Атенолол инструкция по применению, состав, показания к применению, аналоги и отзывы

Препарат Атенолол, инструкция по применению которого ниже, предназначается для лечения гипертонии и заболеваний сердца. Лекарственный препарат относится к группе бета-блокаторов. Атенолол назначается для снижения артериального давления, уменьшения частоты болевых синдромов в области сердца, а также их послабления. Атенолол также применяется для лечения инфаркта миокарда, а также для профилактики появления данного заболевания.

Препарат Атенолол нужно принимать перед едой, в большинстве случаев утром, не разжевывать, после чего запить небольшим количеством воды. Дозировка применения будет индивидуальной и зависит от состояния больного и заболевания. Назначает курс лечения только врач.

Как правило, первоначальная доза – 25-50 мг в сутки. В случае необходимости по истечении недели дозу применения Атенолола повышают на 50 мг (1 таблетка), затем до 200 мг (4 таблетки).

Для пациентов пожилого возраста первоначальная разовая доза Атенолола составляет 25 мг. Увеличение дозы может происходить, но требуется контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления.

При сбоях в работе почек – 1 таблетка Атенолола в сутки, при клиренсе креатина меньше 15 мл в минуту – 1 таблетка через день, на фоне гемодиализа – 1 таблетка после каждого сеанса в условиях стационара, потому что существует вероятность развития гипотензии после применения средства.

Схема применения Атенолола для лечения гипертензии, стенокардии, аритмии и ишемической болезни сердца

При артериальной гипертензии в начале лечения назначают по 25-50 мг (0,5-1 таблетка) Атенолола 1 раз в день. В случае необходимости доза может быть увеличена до 100 мг (2 таблетки) раз в день. Стабильного эффекта можно добиться через 1-2 недели с начала лечения.

При стенокардии назначают по 50-200 мг (1-4 таблетки) в день, которые нужно выпить за 2 приема. Если стенокардия имеет тяжелую форму, может быть назначена более высокая дозировка применения Атенолола.

При лечении аритмии назначается по 50-200 мг, что составляет 1-4 таблетки Атенолола в день.

При острой фазе инфаркта миокарда со стабильными гемодинамическим показателями назначается 50 мг (1 таблетка) раз в сутки, а через 12 часов назначается повторно 50 мг; дальше 50 мг Атенолола 2 раза в сутки на протяжении 1-1,5 недели. В это время нужно вести контроль артериального давления, уровня содержания глюкозы в крови и электрокардиограммы.

При ишемической болезни сердца и тахисистолических сбоях ритма сердца назначается по 50 мг (1 таблетка) раз в сутки. Если реакция организма пациента будет положительной на применение препарата, дозировка может быть увеличена до 100-200 мг препарата в сутки.

Рекомендации по применению Атенолола

При приеме препарата нужно контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, работу почек и содержание глюкозы в крови. Пациентам, которых страдают бронхоспастичесми приступами, применять препарат нужно крайне осторожно.

При необходимости проведения операции под наркозом, применение Атенолола нужно прекратить за 2 суток до назначенной операции. Если при применении средства пациент будет впадать в депрессивное состояние, курс лечение препаратом нужно прекратить. При применении Атенолола может снизиться количество выработки слезной жидкости. Если пациент курит, действие Атенолола будет снижено.

Состав, форма выпуска и условия хранения Атенолола

Активным веществом средства является атенолол. Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, МКЦ, повидон, кукурузный тальк, крахмал, диоксид кремния коллоидный, натрия краскармелоза, стеарат магния, тальк, титана диоксид, гипромеллоза, воск, динатрия эдетата дигидрат.

Лекарство выпускается в форме таблеток. В картонных пачках либо флакончиках находятся таблетки по 25, 50 и 100 мг. Средство нужно хранить в сухом, слегка затемненном месте, недоступном для детей при температуре не более 25 °С.

Показания к применению Атенолола

Препарат назначают при таких заболеваниях сердца:

• функциональные сбои в работе сердца и сосудов, в частности регулировка артериального давления, а также кардиальный гиперкинетический синдром;
• стенокардия в хронической стадии;
• аритмия наджелудочковая;
• мерцание и трепетание предсердий;
• артериальная гипертензия;
• аритмия желудочков, что является следствием высокой физической нагрузки или галотоновой анестезией.

Противопоказания к употреблению Атенолола

Категорически не рекомендуется применение препарата в таких случаях:

• при острой сердечной недостаточности;
• при кардиогенном шоке;
• при синдроме синусового узла;
• при синусовой брадикардии;
• при бронхиальной астме;
• при систолическом давлении меньше 90 мм.рт.ст.;
• при индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Побочные эффекты при использовании средства

В большинстве случаев нежелательные реакции организма на применение препарата Атенолол выражаются в слабой степени и полностью проходят через 15-20 дней постоянного приема. При увеличении дозировки частота и тяжесть побочных явлений увеличивается. Составляющие средства в прямой мере влияют на все органы и системы.

Побочные явления со стороны центральной нервной системы выражаются в виде головокружений, слабости, повышенной утомляемости, ухудшении памяти. Сон нарушается, человека что-то тревожит, он пребывает в депрессивном состоянии, случаются галлюцинации, судороги, ухудшается зрение.

Со стороны сердца и сосудов побочные явления выражаются в виде болей в груди, нарушении ритма сердца, аритмии, брадикардии, сердечной недостаточности, гипотензии, тромбоцитопении, агранулоцитозе. Среди побочных явлений при применении средства также часто бывает тошнота, рвота, понос, сбои в работе печени, болевые ощущения в области желудка.

Также побочными явлениями при приеме лекарственного средства является отдышка, а иногда и ларинго- и бронхоспазм. Бывают и другие побочные проявления, которые выражаются в виде аллергической реакции на коже (зуд, высыпания, изменение внешнего вида кожи), а также миастении и гипергидролизе. Побочным явлением на препарат является также временная импотенция у мужчин.

Чтобы исключить возможные осложнения, лечение Атенололом нельзя завершать резко.

Передозировка при применении Атенолола

При применении Атенолола больше назначенной дозировки, могут быть вызваны такие симптомы: обморок, судороги, головокружение, затрудненное дыхание.

Лечение в случае передозировки препаратом заключается в промывании желудка и употреблении адсорбентов. В зависимости от сложности передозировки могут быть назначены и другие лекарства.

Как долго можно применять Атенолол

Продолжительность курса лечения препаратом может назначить только лечащий врач, исходя из заболевания и состояния больного. Он же должен контролировать состояние здоровья больного в процессе лечения.

Рекомендации по применению и приему Атенолола при беременности

Препарат Атенолол может назначаться при беременности, но только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает вероятный риск для плода. Лекарство усиливает сопротивление в пупочной артерии и аорте, поэтому увеличивается вероятность задержки в развитии плода, а также уменьшение массы плаценты. Считается, что указанные побочные явления могут возникать при длительном применении средства. А вот при разовом приеме средства, даже на поздних сроках беременности, сравнительно безопасно. Однако данное средство считается вредным для плода.

При приеме средства грудное вскармливание придется прекратить на время лечения, потому что препарат выделяется вместе с грудным молоком.

Применение Атенолола для детей

Данный препарат не назначается детям, потому что нет точных клинических исследований, которые подтвердили бы эффективность средства и безопасность для ребенка.

Взаимодействие Атенолола с другими препаратами

• Гипотензивное действие усиливается, если принимать Атенолол совместно с инсулином.
• Депрессивное действие усиливается, если Атенолол принимается одновременно с Верапамилом.
• Вероятность появления брадикардии становится больше, если лекарство будет применяться совместно с сердечными гликозидами.
• Атенолол при применении совместно с Лидокаином снижает выведение последнего препарата из организма, чем повышает вероятность интоксикации организма.

Сейчас Атенолол считается устаревшим препаратом, по причине того, что часто провоцирует побочные действия, вызывает сахарный диабет, не в полной мере понижает вероятность инфаркта, и практически не обеспечивает защиту от инсульта.

При применении средства в средних дозах возникает меньше побочных явлений со стороны бронхов, поджелудочной железы, мышц скелета, мускулатуры артерий в ногах. Если дозировка препарата в сутки превышает 100 мг, кардиоселективные свойства теряются, и увеличивается интенсивность и частоты побочных проявлений.

После того как препарат попадает в ЖКТ, всасывается до 60 % от принятой дозировки. Биодоступность препарата – 40-50 %. Препарат выводится из организма в неизменном виде почками, уже первая половина выведется через 6-9 часов после применения. Если пациент пожилой или страдает почечной недостаточностью, период полувыведения увеличивается, что ведет к повышению концентрации препарата в крови.

Международные названия Атенолола

Международное название препарата - Atenololum. Фармакологическая группа Атенолола - Бета-блокаторы. Торговые наименования, синонимы - азектол, апо-Атенолол, атен, атснил, атенобене, атено-ва, атенол, атенолан, атенолол Никомед, атенолол-Акри, атенолол-Ратиофарм, атенолол-Те-ва, атеносан, аткардил, бетадур, бетакард, блокотенол, вазкотен, веро-Атенолол, ген-Атенолол, катенол, куксанорм, ормидол, принорм, синаром, теноблок, тенолол, тенормин, унилок, фалитонзин, хайпотен, хипрес.

Препараты, перечисленные ниже, являются аналогами Атенолола. Однако нужно напомнить, что каждый из этих препаратов кроме основного действующего вещества имеет также ряд дополнительных компонентов, и реакция организма на них может быть самой непредсказуемой. Именно по этой причине замену средства другим препаратом, даже аналогом, нужно производить только после консультации с врачом.

Аналог Атенолола - Азотен

Показаниями к применению препарата являются: стенокардия покоя и напряжения; ишемическая болезнь сердца; инфаркт миокарда, при котором наблюдаются сбои сердечного ритма, но нет признаков сердечной недостаточности, предупреждение внезапной коронарной смерти и инфаркта миокарда; гипертензия артериальная, тахикардия синусовая; тахикардия предсердная пароксизмальная, экстрасистолия желудочковая и наджелудочковая; тахиаритмия мерцательная; гиперкинетический кардиальный синдром функционального генезиса.

Аналог Атенолола - Атенобене

Данный препарат назначают при функциональных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, для лечения и профилактики приступов стенокардии, при артериальной гипертензии сбоев сердечного ритма, при инфаркте миокарда (в качестве лечения и профилактики с целью снижения летальности и снижения вероятности инфаркта в дальнейшем).

Аналог Атенолола - Атенова

Препарат назначается при ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, синусовой тахикардии, нарушения ритма сердца, предсердной тахикардии пароксизмальной, желудочковой и наджелудочковой экстасистопии, тахиаритмии мерцательной, трепетании предсердий гиперкинетичекого кардиального синдрома функционального генезиса.

Аналог Атенолола - Атенолол

Показанием к назначению препарата является Артериальная гипертензия.

Аналог Атенолола - Тенолол

Показанием к назначению препарата является ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, профилактика у больных, которые перенесли инфаркт миокарда.

Отзыв Марии про Атенолол

Моя тетя тоже несколько лет страдала аритмией, иногда давление повышалось сильно, а прием всего лишь одной таблетки Атенолола помогает. Врач предписал пропить препарат курсом, и уже через неделю начались побочные эффекты применения, а именно: боль в области висков, головокружения, да и само состояние резко ухудшилось. После этого врач сказал прекратить прием препарата.

Отзыв Натальи про Атенолол

Муж частенько страдает от повышенного артериального давления. После проведенного обследования, врач назначил необходимый курс лечения. Но, несмотря на это, пульс порой бывает очень высокий. Тут всегда выручает Атенолол, который всегда присутствует в аптечке. Муж никогда не пил этот препарат курсом, а только в разовых случаях. Пульс нормализует в течение получаса после приема препарата. Так что для нас он хороший.

Отзыв Надежды про Атенолол

Мама уже более 5 лет мучается от аритмии. Врач прописал курс лечения Атенололом, уверяя, что препарат очень эффективен и не содержит ничего лишнего в своем составе. Первая неделя приема прошла хорошо, маме даже как-то стало лучше, но потом начали появляться такие неприятные симптомы, как тошнота, головокружения, нарушения сна. Врач сразу же отменил Атенолол и назначил Амиодарон. От этого препарата никаких побочных явлений нет.

Другие статьи о препарате Атенолол

Атенолол - инструкция по применению, описание, наличие, отзывы, заменители

Цены в аптеках для разных форм и дозировок * :

от 8.00 руб. до 83.00 руб.

Найти и купить препарат Атенолол в аптеках России

Показания к применению препарата Атенолол:

Лечение Атенололом: ИБС, стенокардия (напряжения, покоя и нестабильная), артериальная гипертензия, гипертонический криз, пролапс митрального клапана. гиперкинетический кардиальный синдром функционального генеза, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, эссенциальный и старческий тремор, ажитация и тремор при абстинентном синдроме.

Лечение и профилактика Атенололом: инфаркт миокарда (острая фаза при стабильных показателях гемодинамики, вторичная профилактика); нарушения ритма (в т.ч. при общей анестезии, врожденном синдроме удлиненного интервала Q-T, инфаркте миокарда без признаков ХСН, тиреотоксикозе), синусовая тахикардия, пароксизмальная предсердная тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая и желудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий.

В составе комплексной терапии: ГОКМП, феохромоцитома (только вместе с альфа-адреноблокаторами), тиреотоксикоз ; мигрень (профилактика).

Возможные заменители препарата Атенолол:

Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа:

таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Гиперчувствительность к Атенололу, кардиогенный шок. AV блокада II-III ст. брадикардия с ЧСС менее 40/мин, СССУ, SA блокада, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиомегалия без признаков ХСН, стенокардия Принцметала, артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО.

C осторожностью. Сахарный диабет. метаболический ацидоз, гипогликемия; аллергические реакции в анамнезе, ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма. эмфизема легких ); ХСН (компенсированная), облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно ); феохромоцитома. печеночная недостаточность. ХПН, миастения. тиреотоксикоз. депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность. пожилой возраст, детский возраст (эффективность и безопасность не определены).

Способ применения и дозы:

Внутрь, перед приемом пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Начальная доза Атенолола - 25-50 мг/сут; при необходимости дозу повышают через 1 нед на 50 мг и далее при необходимости до 200 мг, средняя доза - 100 мг/сут.

При ИБС, тахисистолических нарушениях сердечного ритма - 50 мг 1 раз в сутки.

При остром инфаркте миокарда со стабильными гемодинамическими показателями: внутрь, через 10 мин после последнего в/в введения, в дозе 50 мг Атенолола, затем повторно 50 мг через 12 ч; далее - по 50 мг 2 раза в сутки или 100 мг однократно в течение 6-9 дней (под контролем АД, ЭКГ, содержания глюкозы в крови).

При гиперкинетическом кардиальном синдроме назначают по 25 мг/сут.

При КК 15-35 мл/мин назначают по 100 мг через день или 50 мг/сут; при КК менее 15 мл/мин - 50 мг через день, или 100 мг 1 раз в 4 дня, или на фоне гемодиализа по 50 мг после каждого диализа.

У пожилых пациентов начальная однократная доза - 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).

Назначение более 1 раза в сутки нецелесообразно, поскольку атенолол действует в течение 24 ч. Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, т.к. терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.

Снижение дозы Атенолола в случае планируемой отмены производят постепенно, по 1/4 дозы каждые 3-4 дня.

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор, не обладает мембраностабилизирующей и внутренней СМА. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в том числе Атенолола, (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивный эффект Атенолола связан с уменьшением МОК, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. Гипотензивное действие проявляется снижением как систолического, так и диастолического АД, уменьшением УОК и МОК. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 нед лечения.

Антиангинальный эффект Атенолола определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям.

Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту развития желудочковых аритмий и приступов стенокардии ).

Практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Отрицательный хронотропный эффект Атенолола проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч и продолжается до 24 ч.

Со стороны нервной системы: астения. слабость, головокружение. головная боль. сонливость или бессонница. "кошмарные" сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, снижение способности к концентрации внимания, снижение скорости реакции, парестезии в конечностях (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно), миастения. судороги.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Со стороны ССС: брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до остановки сердца), аритмии. ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН, ортостатическая гипотензия, проявления ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, синдром Рейно ), васкулит, боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: сухость рта, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, изменения вкуса.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин ), гипотиреоидное состояние.

Аллергические реакции на компоненты Атенолола: зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, обострение симптомов псориаза, псориазоподобные кожные высыпания, обратимая алопеция.

Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз. лейкопения, повышение активности "печеночных" ферментов, гипербилирубинемия.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии. повышение АД).

Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.

Передозировка Атенололом. Симптомы: выраженная брадикардия, головокружение. чрезмерное снижение АД, обморочные состояния, аритмия. желудочковая экстрасистолия, AV блокада II-III ст. ХСН, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги, затруднение дыхания, бронхоспазм.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; при нарушении AV проводимости и/или брадикардии - в/в введение 1-2 мг атропина. эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты Ia класса не применяются); при снижении АД - больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких - в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности - введение эпинефрина. допамина. добутамина ; при ХСН - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон ; при судорогах - в/в диазепам ; при бронхоспазме - ингаляционно или парентерально - бета-адреностимуляторы. Возможно проведение диализа.

Контроль за больными, принимающими атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения Атенололом - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное КДО ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены атенолола.

Возможно усиление выраженности аллергической реакции и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием Атенолола. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин ), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

Препарат можно назначать больным с бронхоспастическими заболеваниями в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий. тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу Атенолола или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Применение при беременности и лактации возможно если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

В период лечения Атенололом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих лечение Атенололом. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия Атенолола и вероятность снижения АД.

При одновременном назначении Атенолола с инсулином и пероральными гипогликемическими ЛС маскирует симптомы развивающейся гипогликемии.

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа. резерпин и гуанфацин. БМКК (верапамил. дилтиазем ), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления СН, брадикардии, AV блокады и остановки сердца.

Диуретики, клонидин. симпатолитики, гидралазин. БМКК и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

Применение Атенолола удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол. седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение Атенолола с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Атенолола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.