Руководства, Инструкции, Бланки

диклоферол инструкция по применению img-1

диклоферол инструкция по применению

Рейтинг: 4.0/5.0 (1861 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Диклофенак-натрия ампулы, инструкция по применению

Диклофенак-натрия ампулы, инструкция по применению

раствор для инъекций 2,5%

Алмирал, Апо-дикло, Биоран, Вольтарен, Диклак, Диклобене, Диклоберл N 75, Диклоген, Дикломакс, Диклонак, Диклонат П, Диклоран, Дикло-Ф, Дофлекс, Наклофен, Ортофен, Фелоран

1 ампула лекарственного средства содержит

75 мг диклофенак-натрия.
Вспомогательные вещества

Пропиленгликоль, маннит, спирт бензиловый, натрия метабилсульфит, натрия гидроксида, вода для инъекций.

Ненаркотические анальгетики (нестероидные противовоспалительные средства).

Фармакологическое действие
Фармакодинамика

Диклофенак-натрий относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Диклофенак-натрий является ингибитором биосинтеза простагландинов. Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек.
Фармакокинетика

При внутримышечном введении максимальная концентрация в плазме достигается через 10—20 мин. Связывание с белками крови — более 99%. Около 35% принятой дозы диклофенака выводится в виде метаболитов с калом, около 65% метаболизируется в печени и выводится почками. Период полувыведения из плазмы — около 2 ч, из синовиальной жидкости — 3—6 ч. При соблюдении рекомендуемого интервала между введениями не кумулируется.

Показания к применению
  • Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит),
  • дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз, остеохондроз),
  • люмбаго,
  • ишиас,
  • невралгия, миалгия,
  • заболевания внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей),
  • посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением,
  • послеоперационные боли,
  • острый приступ подагры,
  • первичная дисальгоменорея,
  • аднексит,
  • приступы мигрени,
  • почечная и печеночная колика,
  • инфекции ЛОР-органов, остаточные явления пневмонии.

Способ применения и дозы

Дозировки и продолжительность лечения устанавливает лечащий врач в зависимости от особенностей течения заболевания и тяжести состояния.

Препарат применяется обычно в качестве начальной терапии. Назначают однократно в дозе 75 мг (1 ампула) или максимально 150 мг (2 ампулы) в сутки только взрослым и только в тех случаях, когда необходимо получить особенно быстрый терапевтический эффект. Как правило, препарат назначают в течение 1—5 дней. При необходимости продолжения терапии переходят на лекарственные формы препарата, предназначенные для перорального и ректального применения. Внутримышечные инъекции можно сочетать с применением препарата внутрь или ректально, при этом максимальная суточная доза диклофенака не должна превышать 150 мг (суммарно).
Особые указания

В связи с тем, что при применении Диклофенака натрия в высоких дозировках возможно возникновение таких побочных явлений, как головокружение и чувство усталости, в отдельных случаях нарушается способность управлять автомобилем или другими движущими объектами. Эти явления усиливаются при одновременном приеме алкоголя.


Побочные действия

Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, запоры, диарея), НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой, кровоизлияний, эрозий и язв), острые медикаментозные эрозии и язвы других отделов желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, лекарственный гепатит, панкреатит,

Мочевыводящая система: интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность),

Со стороны НС: головная боль, пошатывание при ходьбе, головокружение, возбуждение, бессонница, раздражительность, утомляемость, отеки, асептический менингит, эозинофильная пневмония,

Аллергия: местные аллергические реакции: экзантема, эрозии, эритема, экзема, изьязвление, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, эритродермии, бронхоспазм, системные анафилактические реакции (включая шок), выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая, вплоть до агранулоцитоза, тромбоцитопения.

(повышение артериального давления), нарушения чувствительности и зрения, судороги. При внутримышечном введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани.

Противопоказания
  • Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату и к другим НПВС,
  • нарушение кроветворения неуточненной этиологии,
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения,
  • «аспириновая» бронхиальная астма,
  • детский возраст (до 15 лет),
  • беременность, кормление грудью (следует прекратить на период лечения).

Применение Диклофенак-натрия возможно только при строгом врачебном наблюдении после тщательной оценки соотношения польза/риск при следующих состояниях:

  • индуцированная порфирия;
  • системная красная волчанка и смешанные коллагенозы;
  • I и II триместры беременности; период кормления грудью;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта и/или воспалительно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенные колиты, болезнь Крона) в анамнезе;
  • нарушения функции печени или почек;
  • гипертензии или сердечная недостаточность;
  • у пожилых больных; непосредственно после хирургического вмешательства;
  • у больных с астмой, аллергическим ринитом;
  • при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей и
  • хронических инфекциях дыхательных путей.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При одновременном применении Диклофенак-натрия и дигоксина, фенитоина или препаратов лития может повышаться концентрация в плазме этих лекарственных средств. При совместном назначении с диуретиками и гипотензивными средствами может ослабляться действие последних. Совместное назначение с калийсберегающими диуретиками может вызвать гиперкалиемию. При одновременном использовании других НПВС или глюкокортикоидов повышается риск возникновения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Назначение одновременно с ацетилсалициловой кислотой ведет к понижению уровня концентрации диклофенака в сыворотке крови. Циклоспорин может повысить нефротоксичность диклофенака. Одновременное назначение противодиабетических средств может вызвать гипо- или гипергликемию (необходим контроль уровня глюкозы в крови). Одновременное назначение с метотрексатом в течение 24 часов до или после приема диклофенака может привести к повышению концентрации метотрексата и к усилению его токсического действия. При совместном применении с антикоагулянтами необходим регулярный контроль свертываемости крови.
Передозировка

головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, тошнота, рвота, боли в области живота, кровотечения, расстройства функции печени и почек.

специфического антидота не существует. Симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения артериального давления, нарушения функции почек, судорог, раздражения желудочно-кишечного тракта, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.
Форма выпуска

Раствор для инъекций 2,5% в ампулах 3мл в контурной ячейковой упаковке №5х1; №5x2.

Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше +25 0 С.

Срок годности - 3 года

Другие статьи

ДИКЛОФЕНАК таблетки - инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания, цена, купить препарат в

ДИКЛОФЕНАК

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
30 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.
30 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.

— заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит; подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в т.ч. с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит);

— болевой синдром слабой или умеренной выраженности: невралгия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубная боль;

— в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит);

— лихорадочный синдром.

— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);

— кровотечения из ЖКТ;

— "аспириновая" астма;

— нарушения кроветворения;

— нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия);

— детский возраст (до 6 лет);

— период лактации;

— гиперчувствительность (в т.ч. к др. НПВП).

С осторожностью: анемия, бронхиальная астма, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, отечный синдром, печеночная или почечная недостаточность, алкоголизм, воспалительные заболевания кишечника, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ вне обострения, сахарный диабет, состояние после обширных хирургических вмешательств, индуцируемая порфирия, пожилой возраст, дивертикулит, системные заболевания соединительной ткани.

Внутрь, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. Взрослым и подросткам с 15 лет - по 25-50 мг 2-3 раза/сут. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза - 150 мг. Для детей (старше 6 лет) суточная доза до 2 мг/кг массы тела, разделенная на 2-3 приема. При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг массы тела.

Ориентировочный режим применения препарата представлен в таблице:

Возраст (масса тела, кг)

Разовая доза (число таблеток, [мг])

Суточная доза (число таблеток, [мг])

Симптомы: рвота, головокружение, головная боль, одышка, помутнение сознания, у детей - миоклонические судороги, тошнота, абдоминальная боль, кровотечения, нарушение функции печени и почек.

Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, форсированный диурез. Гемодиализ малоэффективен.

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата. препаратов лития и циклоспорина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа. урокиназа) - риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).

Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.

Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.

Уменьшает эффект гипогликемических средств.

Цефамандол, цефоперазон. цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.

Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его токсичность.

Беременность и лактация

Противопоказан при беременности. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

чаще 1% - абдоминальные боли, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение уровня "печеночных" ферментов, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение;

реже 1% - рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в том числе рта), гепатит (возможно молниеносное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит, холецистопанкреатит, колит.

чаще 1% - головная боль, головокружение;

реже 1% - нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги, общая слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.

чаще 1 % - шум в ушах,

реже 1% - нечеткость зрения, диплопия, нарушение вкуса, обратимое или необратимое снижение слуха, скотома.

чаще 1% - кожный зуд, кожная сыпь;

реже 1% - алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния.

чаще 1% - задержка жидкости,

реже 1% - нефротический синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия

Органы кроветворения и иммунная система:

реже 1% - анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение течения инфекционных процессов (в том числе развитие некротического фасциита).

реже 1% - кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмонит.

реже 1% - повышение артериального давления; застойная сердечная недостаточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке.

реже 1% - анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит.

Условия и сроки хранения

Список Б. При температуре не выше 25°С. В сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности - 3 года.

В период лечения препаратом следует проводить систематический контроль периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.

Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций, употребления алкоголя.

При нарушениях функции почек

С осторожностью: почечная недостаточность.

Диклофенак - инструкция по применению, аннотация, отзывы

Диклофенак

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 0,025 г диклофенака натрия.

Вспомогательные вещества: сахар молочный (лактоза моногидрат), сахар-песок (сахароза), крахмал картофельный, поливинилпирролидон (повидон), стеариновая кислота.

Состав кишечнорастворимой оболочки: целлацефат, титана диоксид, краситель тропеолин О, парафин жидкий, касторовое масло медицинское.

Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим, анальгезирующим и жаропонижающим действием.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления.

При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегатную активность.

Фармакокинетика. Абсорбция - быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1 - 4 часа и снижает максимальную концентрацию диклофенака в плазме на 40%. После перорального приема 25 мг максимальная концентрация (Сmах) – 1,0 мкг/мл достигается через - 2-3 ч. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы.

Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, диклофенак не кумулирует. Биодоступность – 50%. Связь с белками плазмы - более 99 % (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость; максимальная концентрация в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. Период полувыведения из синовиальной жидкости 3-6 ч (концентрация активного вещества в синовиальной жидкости через 4-6 ч после введения препарата выше, чем в плазме, и остается выше еще в течение 12 ч).

Взаимосвязь концентрации диклофенака в синовильной жидкости с его клинической эффективностью не выяснена. Метаболизм: 50% активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.

Системный клиренс составляет 350 мл/мин, объем распределения – 550 мл/кг. Период полувыведения из плазмы - 2 ч. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.

У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются. Диклофенак проникает в грудное молоко.

Показания к применению:

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит . анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), остеоартроз, подагрический артрит. бурсит. тендовагинит .

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу, в том числе аднексит .

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР - органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит. тонзиллит. отит .

Способ применения и дозы:

Внутрь.Для достижения быстрого желаемого терапевтического эффекта принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды, в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды.

Взрослым и подросткам с 15 лет - по 25-50 мг 2-3 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут.

Максимальная суточная доза - 150 мг.

При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг массы тела.

Ориентировочный режим применения препарата:
Возраст (масса тела, кг) Разовая доза Суточная доза
(количество таблеток, [мг]) (количество таблеток, [мг])
6-7 лет (20-24) 1 [25] 1 [25]

8-11 лет (25-37) 1 [25] 2-3 [50-75]

12-14 лет (38-50) 1-2 [25-50] 3-4 [75-100]

старше 15 лет и взрослые 1-2 [25-50] 2-6 [50-150]

Особенности применения:

У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит. компенсированный цирроз печени ) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.

В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания. В I и II триместре беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Диклофенак проникает в грудное молоко. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Побочные действия:

Со стороны желудочно-кишечного тракта:чаще 1% - абдоминальная боль или спазм, ощущение вздутия живота, диарея. тошнота. запор. метеоризм. повышение активности "печеночных" транаминаз, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение без язвы; реже 1% - рвота. желтуха, мелена, появление крови в кале. поражение пищевода, афтозный стоматит . сухость слизистых оболочек (в том числе полости рта), гепатит (возможно молниеносное течение), некроз печени. цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит (в том числе с сопутствующим гепатитом), холецистопанкреатит, колит .

Со стороны нервной системы: чаще 1% - головная боль. головокружение ; реже 1% - нарушение сна, сонливость, депрессия. раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги. общая слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.

Со стороны органов чувств: чаще 1% - шум в ушах ; реже 1% - нечеткость зрительного восприятия, диплопия. нарушение вкуса, обратимое или необратимое снижение слуха. скотома .

Со стороны кожных покровов: чаще 1% - кожный зуд. кожная сыпь ; реже 1% - алопеция. крапивница. экзема. токсический дерматит. многоформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния.

Со стороны органов кроветворения и иммунной системы: реже 1% - анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии ), лейкопения. тромбоцитопения. эозинофилия. агранулоцитоз. тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение течения инфекционных процессов (в том числе развитие некротического фасциита ).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: реже 1% - повышение артериального давления; застойная сердечная недостаточность. экстрасистолия. боль в грудной клетке.

Аллергические реакции: реже 1% - анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит .

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).

Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств. Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.

Одновременное применение с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака. Уменьшает эффект гипогликемических средств.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность. Одновременное применение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

Антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона – риск развития судорог.

Противопоказания:

Гиперчувствительность (в том числе к другим НПВП), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы. рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других НПВП (в том числе в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение. воспалительные заболевания кишечника, тяжелая печеночная и сердечная недостаточность ; период после проведения аортокоронарного шунтирования ; тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек. активное заболевание печени, подтверждённая гиперкалиемия. беременность (III триместр), период лактации, детский возраст ( до 6 лет – для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой 25 мг).

Наследственная непереносимость лактозы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы, недостаточность лактазы.

С осторожностью. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит. болезнь Крона, заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия. хроническая сердечная недостаточность (ХСН), артериальная гипертензия. значительное снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе после обширного хирургического вмешательства), пожилые пациенты (в том числе получающие диуретики, ослабленные пациенты и пациенты с низкой массой тела), бронхиальная астма. одновременный прием глюкокортикостероидов (ГКС) (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе АСК, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярные заболевания. дислипидемия /гипер-липидемия, сахарный диабет. заболевания периферических артерий, курение, хроническая почечная недостаточность (ХПН) (КК 30-60 мл/мин), наличие инфекции Нelicobacter pylori, длительное применение НПВП, алкоголизм, тяжёлые соматические заболевания.

Передозировка:

Лечение: промывание желудка. введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения артериального давления, нарушения функции почек, судорог. раздражение желудочно-кишечного тракта, угнетения дыхания. Форсированный диурез. гемодиализ малоэффективны.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. В недоступном для детей месте Срок годности 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке

Условия отпуска: Упаковка:

Таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 25 мг. По 10 таблеток в контурные ячейковые упаковки. 3 контурные упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку.

Уколы диклофенак: особенности применения

Как и когда применять диклофенак в уколах Фармакологическая группа — нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты на сегодняшний день являются группой лекарств, которые чаще всего выписываются врачами для лечения самых разных заболеваний. Такая популярность данной группы фармпрепаратов обусловлена широтой спектра фармакологических эффектов на организм человека в сочетании с большим количеством лекарственных форм и относительно низкой себестоимостью.

Диклофенак является самым распространённым и доступным представителем данной группы, несмотря на серйозные противопоказания препарата. Этот фармпрепарат можно легко найти на витринах практически всех аптек.

Эффекты диклофенака

Инструкция по применению лекарства указывает, что основной целью данного лечебного средства является устранение или подавление воспаления. Воспалительный процесс включает в себя следующие патофизиологические изменения:

Отсюда следует широта использования диклофенака. То есть лекарство применяют как для терапии непосредственно самого воспаления так и отдельных патофизиологических характеристик этого процесса.

Противовоспалительное действие основано на свойстве диклофенака подавлять синтез специфического фермента — циклооксигеназы, которая является ключевым фактором синтеза медиаторов воспаления. Таким образом, устранив или резко уменьшив количество этого фермента, можно устранить воспаление в любой точке организма.

В конце ХХ века было отмечено, что циклооксигеназа (ЦОГ) имеет 2 формы. Их условно разделяют на ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Обе формы активно участвуют в процессе воспаления, однако резкое снижение ЦОГ-1 приводит к побочным эффектам как диклофенака, так и целой группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Инструкция по применению указывает, что диклофенак натрия подавляет обе формы, однако действие на ЦОГ-2 является несколько более выраженными. Поэтому в многочисленных протоколах лечения диклофенак является препаратом выбора или другими словами золотым стандартом терапии ревматических заболеваний. Именно сочетание воздействия на обе ЦОГ обеспечивает высокую эффективность и продолжительность действия препарата.

Кроме этого, инструкция по применению указывает на то, что диклофенак обладает выраженным обезболивающим действием, которое проявляется как при местном, так и при системном применении. Местное обезболивание основывается на угнетении образования в тканях оксида азота и фермента — гуанилатциклазы, которая участвует в проведении болевых импульсов. Анальгезирующее действие препарата на уровне центральной нервной системы обусловлен влиянием на опиоидные рецепторы головного мозга. Происходит блокировка данных структур за счёт повышенного синтеза производных триптофана, которые в свою очередь вызывают нарушение проведения болевой импульсации.

Экспериментально доказано, что диклофенак обладает способностью местно подавлять миграцию лейкоцитов и усиливать работу калиевых каналов клеток.

Диклофенак для лечения опорно-двигательного аппарата

Диклофенак натрия назначается медиками чаще всего в ревматологии и травматологии. При ревматоидном артрите препарат имеет существенное преимущество перед другими лекарствами, в связи с эффективным устранением утренней скованности, уменьшением болевого синдрома (как при движениях, так и в покое), отёка суставов и улучшением двигательной активности. При терапии артроза на первый план выступают противоболевой эффект и торможения дегенеративных процессов в суставе, что способствует длительной полноценности движений в поражённом сегменте конечностей.

В практике травматолога производное фенилуксусной кислоты может использоваться для терапии самых разных заболеваний (травмы, дегенеративные изменения, воспаление, трофические нарушения). Наиболее приоритетным в данном плане являются анальгезия и функциональный эффект от приёма данного препарата.

При травматических повреждениях нарушается целостность клеточных и тканевых структур, развивается сначала асептическое воспаление, а дальше — отёк и покраснение в связи с усилением местного кровообращения, возникает местная гипертермия. Болевые импульсы из поражённой части тела являются следствием раздражения проприорецепторов, которых больше всего именно в составе опорно-двигательного аппарата. Нарушение функциональности сегмента конечности является суммарным результирующим всех указанных патофизиологических изменений. Уколы диклофенак действует на звено, которое поддерживает развитие указанных симптомов и поэтому быстро и эффективно уменьшает проявления последних.

Как и каждое лекарство диклофенак натрия имеет свои побочные эффекты и противопоказания. Инструкция по применению относит сюда эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, транзиторное повышение концентрации в крови аминотрансфераз, аллергические проявления (дерматит, экзема), изменения формулы крови (агранулоцитоз, апластическая анемия).

Формы применения диклофенака

Препарат выпускается в различных формах. Инструкция делит их можно разделить на местные и общие. Местные — мази, гели, спреи — применяются для лечения повреждений мягких тканей, растяжений и ушибов сухожилий и суставов. Общие — таблетки, свечи, растворы для внутримышечно введения — используют при значительных повреждениях и для терапии различных системных заболеваний. Среди общих форм наиболее часто врачами назначаются уколы диклофенак.

Уколы диклофенак натрия

Преимуществом этой формы является скорость и выраженность эффекта, однако параллельно с этим возрастает вероятность развития побочных эффектов. Инструкция гласит, что по сравнению с таблетированными формами, инъекции значительно меньше раздражают слизистую оболочку ЖКТ.

Как препарат усваивается и за сколько выводится?

Исходя из инструкции по применению, при инъекционном введении препарат полностью связывается с альбуминами. Пик концентрации в крови устанавливается через 20 минут. Обезвреживается препарат клетками печени — гепатоцитами, которые связывают и выводят метаболиты производного фенилуксусной кислоты с мочой и калом. Важной особенностью инъекционного введения является достижение высокой концентрации лекарства в синовиальной жидкости, по сравнению с плазмой крови. Для сравнения 50% выводится из крови через 2 часа, а из полости суставов — через 3-6 часов. Сколько времени применять препарат должен определять лечащий врач.

Когда рекомендуют использовать диклофенак в уколах?

Диклофенак в уколах, следуя инструкции по применению, имеет показания к назначению:

  • колики (печёночная и почечная) — применяется в сочетании со спазмолитиком;
  • поражение суставов как воспалительного, так и дистрофического характера (например, ревматоидный артрит, остеоартроз, болезнь Бехтерева, подагра);
  • болевые синдромы связаны с патологией позвоночника (невралгии, последствия остеохондроза);
  • значительные травматические повреждения (надрывы и разрывы связок, вывихи, переломы и др.);
  • послеоперационная боль;
  • мигренеподобные головные боли.
Сколько уколов в сутки вводить безопасно?

Рекомендуемая дозировка составляет 1 ампулу (75 мг) 1р/д внутримышечно. При интенсивной боли количество введённого препарата можно увеличить до 150 мг, то есть до двух ампул, как и указано в инструкции по применению. Такая дозировка может использоваться максимум 5 дней в связи с высоким риском возникновения осложнений. Две инъекции следует распределить равномерно во времени, то есть делать через каждые 12 часов. Сколько будет длится курс лечения зависит от характера болезни и составляет от 2-х дней до месяца.

Как вводить препарат?

Препарат вводится глубоко в верхненаружный квадрант ягодицы. Инструкция не рекомендует внутривенное введение в связи с быстрым разрушением препарата, который попадает непосредственно в кровяное русло.

Есть ли какие-то противопоказания?

Инструкция по применению, в рубрике противопоказания, указывает что нельзя делать уколы препарата в случаях язвы желудка или двенадцатипёрстной кишки, патологиях кроветворения, при беременности и в период кормления грудью, детям, не достигшим 14-летнего возраста.

С Диклофенаком надо быть осторожным, если есть гастрит или тем более язва. Он желудок убивает. И вообще его надо пить не дольше трех дней, а чтобы суставы не воспалялись потом, надо принимать хондропротекторы — хотя бы хондроитин. Но мне лично он не идет, колю эльбону, она на чистом глюкозамине.

Диклоферол - инструкция по применению, цена на Диклоферол и аналоги

Диклоферол О препарате:

Диклофенак калия имеет обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие свойства. Поскольку препарат действует достаточно быстро, его используют для лечения острого боли и воспалений. Диклофенак калия – неселективный ингибитор циклооксигеназ. В основе механизма действия препарата - способность угнетать синтез простагландинов, ингибируя циклооксигеназу - основной энзим цикла арахидоновой кислоты.

Показания и дозировка:

Симптоматическая терапия острых случаев боли, воспаление мягких тканей после травм и /или операций, боли и воспаления при гинекологических заболеваниях, боли в позвоночнике, мигрени, внесуставного ревматизма, почечной колики и колики желчевыводящих путей; при тяжелых воспалениях уха, горла, носа – как вспомогательная терапия.

Обычно применяют 50 мг Диклоферола (1 таблетка) 2 - 3 раза в день, таблетку проглатывают не разжевывая и запивают жидкостью. В легких случаях взрослым и детям старше 14 лет назначают до 100 мг в день. В случае первичной дисменорее дозу подбирают индивидуально, обыкновенно 50 - 100 мг в день. При необходимости дозу можно повысить до 200 мг в день. Использование начинают при появлении первых симптомов и продолжают несколько дней. В случае приступа мигрени начальная доза – 50 мг, лечения начинают немедля. Если в течение 2 часов боль не уменьшился, можно применять по 50 мг с интервалом 4 - 6 часов, не превышая максимальную суточную дозу 200 мг. Продолжительность курса лечения 5 - 6 недель.

Если пропущена очередная доза, препарат принимают в раньше назначенных дозах.

Передозировка:

Типовая клиническая картина отсутствует. Может развиться почечная недостаточность, наблюдается сонливость, рвота. Необходимо как можно скорее промыть желудок и назначить активированный уголь. В случае осложнений (гипотензия, почечная недостаточность, судороги, раздражения слизистой желудка и кишечника, подавленное дыхание) употребляют поддерживающих и симптоматических мероприятий. Форсированный диурез, гемодиализ не помогают выведению НПВС из-за высокого ступени связывание с белками плазмы и выраженного метаболизма. Специальный антидот отсутствует.

Побочные эффекты:

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (боли в эпигастрии, тошнота, рвота, понос, абдоминальные спазмы, диспепсия, вздутие, отсутствие аппетита) наблюдались в 1 - 10% больных. Редко – язва желудка или двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения. В единичных случаях – афтозный стоматит, глоссит, поражения пищевода, неспецифический язвенный колит, обострение язвенной болезни, панкреатит. Наблюдались также нижеуказанные побочные явления. ЦНС: иногда – головная боль, головокружение; редко – повышена утомляемость, депрессия, бессонница; в единичных случаях – нарушение зрения и слуха. Кожа: высыпание, зуд, изредка – крапивница. Очень редко – высыпание с везикулами, эритема, петехии. Лёгкие: отдельные случаи острой почечной недостаточности, гематурия, протеинария, интерстициальный нефрит, нефротический синдром. Папилонекроз (у склонных пациентов). Печенка: иногда – повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови, редко – гепатит. Система кроветворение: отдельные случаи тромбоцитопении, лейкопении, агранулоцитоза, гемофилии, апластической анемии. Другие: редко – астма, анафилактические и анафилактоидные реакции с гипотензией; отек, аритмия, боль в груди, гипертензия, альвеолит, синдром Стивенса–Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, фоточувствительность, лёгочная эозинофилия. В отдельных случаях – асептический менингит.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к диклофенака или вспомогательных веществ препарата. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки; тяжелые нарушения кроветворение; нарушение кроветворения; тяжёлая сердечная, почечная или печеночная недостаточность; тяжёлая артериальная гипертензия; порфирия (также в анамнезе). Беременность и период кормления грудью.

Препарат противопоказан больным, у которых после приема ацетилсалициловой кислоты или остальных ингибиторов простагландинсинтетазы, наблюдались приступы астмы, крапивница или острый ринит. Противопоказано принимать с другими нестероидными противовоспалительными средствами (в том числе с ацетилсалициловой кислотой). Противопоказан детям до 14 лет.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

- АКЕ - ингибиторы и антагонисты ангиотензина ІІ: уменьшается гипотензивное действие, повышается почечная недостаточность и риск гиперкалиемии;

- другие обезболивающие средства: одновременный прием двух или более НПВС (в том числе ацетилсалициловой кислоты) противопоказан, усиливаются побочные явления;

- антибактериальные средства: хинолини повышают риск развития судорог;

- антикоагулянты: усиливается действие ацетокумарола и варфарина, в комбинации с гепарином повышается риск кровотечения;

- антиагреганты: повышается риск кровотечения в случае с одновременным приёмом тиклопедина и клопидогреля;

- антидепрессанты: моклобемид усиливает действие НПВС;

- противодиабетические средства: усиливается действие производных сульфанилмочевины;

- протиэпилептиные средства: усиливается действие фенитоина;

- антигипертензивные средства: уменьшается гипотензивный эффект;

- противовирусные средства: повышается риск гематологических интонсикации при комбинации с зидовудином; ритонавир повышает концентрацию диклофенака в плазме крови;

- бета-адреноблокаторы: ослабляется гипотензивный эффект;

- сердечные гликозиды: НПВС могут обострять сердечную недостаточность, снижают скорость клубочковой фильтрации, повышают концентрацию гликозидов в плазме крови;

- циклоспорин: повышается риск нефротоксичности, увеличивается концентрация диклофенака в плазме крови (дозу уменьшают наполовину);

- глюкокортикоиды: увеличивается риск кровотечения в желудочно-кишечном тракте и образования язв;

- противоопухолевые (цитотоксические средства): уменьшается выведение метотрексата и повышается токсичность;

- диуретические средства: повышается риск нефротоксичности НПВС; в комбинации с калийсберегающими диуретиками увеличивается риск гиперкалиемии;

- литий: снижается выведение лития (повышается риск токсичности);

- миорелаксанты: НПВС уменьшают выведение баклофена (повышается риск токсичности);

- такролимус: НПВС увеличивают риск нефротоксичности;

- вазодилататоры: пентоксифиллин увеличивает риск кровотечения;

- мифепристон: производители рекомендуют принимать НПВС только через 8 - 12 дней после приостановки приема мифепристона.

Во время лечения нельзя употреблять алкоголь.

Состав и свойства:

1 таблетка Диклоферола содержит 50 мг диклофенака калия;

другие составляющие: кальция гидрогенфосфат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный модифицированный, поливинилпиролидон, натрия карбоксиметилкрахмал, гидроксипропилметилцеллюлоза, кремния диоксид, магния стеарат, полиэтиленгликоль, титана диоксид (Е171), железа оксид жёлтый и красный (Е172).

Таблетки, покрытые оболочкой.

Диклофенак калия имеет обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие свойства. Поскольку препарат действует достаточно быстро, его используют для лечения острого боли и воспалений. Диклофенак калия – неселективный ингибитор циклооксигеназ. В основе механизма действия препарата - способность угнетать синтез простагландинов, ингибируя циклооксигеназу - основной энзим цикла арахидоновой кислоты. Простагландины – медиаторы воспаление, которые сенсибилизируют рецепторы, чувствительны к медиаторов боли (гистамин, брадикинин), снижают болевой порог, повышают чувствительность центра терморегуляции в гипоталамусе к действию пирогенов, что вырабатываются в организме в ответ на действие инфекционных агентов и токсинов. Диклофенак калия снижает сильные и умеренные боли. В случае воспалений в период после травм и оперативного вмешательства диклофенак калия снижает как спонтанный, так и связанный с движением боль, снимает воспалительный и раневый отек, эффективно снижает головная боль в период припадков мигрени и в случае первичной дисменорее.

Фармакокинетика. Активные вещества препарата – диклофенак калия быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Всасывание замедляется, если препарат принимают вместе с едой. После приема однократной дозы 50 мг максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается в течение 20 - 60 минут. 99, 7% диклофенака калия связывается с протеинами плазмы. Период полуэлиминации из плазмы составляет 1 - 2 часа. Максимальная концентрация в синовиальной жидкости (60 - 70% от концентрации в плазме крови) достигается через 2 - 4 часа после того, как она была достигнута в плазме крови. Период полуэлиминации с синовиальной жидкости составляет 3 - 6 часов.

60 - 65% принятой дозы выводится почками в виде метаболитов, менее 1% - в неизменном виде. Другое часть дозы выводится в виде метаболитов с жёлчью и калом.

У пациентов разного возраста не выявлены существенны отличности в всасывании, метаболизме и выведении препарата. В случае нарушений функции печени (хронический гепатит, компенсированный цирроз) кинетика диклофенака подобная такой у пациентов без отмеченных нарушений. В случае нарушения функции почек не выявлено кумуляция диклофенака калия, но у больных с тяжелыми нарушениями указанных функций могут накапливаться метаболита, что выводятся с жёлчью.

Хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре от 15° до 30° С. Срок годности - 2 года.

ПОХОЖИЕ ПО ДЕЙСТВУЮЩЕМУ ВЕЩЕСТВУ