Нимотоп отзывы, инструкция, аналоги, применение, цена

Цена на препарат в разных аптеках может изменяться.

Нимотоп – препарат для улучшения кровообращения мозга.

Нимотоп обладает противоишемическим действием, расширяет сосуды мозга, предотвращает и купирует спазмы сосудов мозга, повышает стабильность нейронов. Действующее вещество Нимотопа – нимодипин.

Препарат не влияет на сокращения миокарда и атриовентрикулярную проводимость, после его применения благодаря расширению сосудов наблюдается увеличение частоты сокращений сердца.

Отмечено, что применение препарата пациентами с острыми нарушениями кровообращения мозга способствует снижению риска появления ишемических неврологических патологий и уменьшению процента смертности.

У пациентов с нарушениями памяти и внимания после применения Нимотопа отмечается улучшение поведенческих реакций, показателей психометрического тестирования.

Выпускают раствор для вливаний и таблетки Нимотоп.

Нимотоп по инструкции показан для лечения, профилактики ишемических неврологических нарушений, вызванных спазмами церебральных сосудов или кровоизлияниями из-за разрыва аневризмы. По этим показаниям назначают таблетки или внутривенное введение препарата.

Таблетки Нимотоп применяют для лечения расстройств концентрации внимания, ухудшений памяти, коррекции психо-эмоциональной лабильности у пожилых пациентов с серьезными церебральными патологиями.

Нимотоп по инструкции противопоказан при серьезных патологиях печени, выраженной гипотонии, гиперчувствительности, детям до 18л, кормящим, беременным женщинам.

Нельзя сочетать Нимотоп с фенитоином, карбамазепином, рифампицином, фенобарбиталом и другими препаратами против эпилепсии.

Из-за жизненной важности Нимотопа единственным серьезным противопоказанием к внутривенному вливанию препарата является появление реакций непереносимости средства.
Эффективность препарата снижается при сочетании его с нефазодоном, а циметидин и кислота вальпроевая увеличивают концентрацию нимодипина в крови.

Таблетки Нимотоп не разжевывают, между приемами делают интервал между приемами 4ч.

При субарахноидальном кровоизлиянии, вызванном разрывом аневризмы таблетки принимают через 5-14дн вливания раствора Нимотопа – по 60мг 6 р/сут. в течение недели.

По инструкции Нимотоп для лечения нарушений функции мозга у пожилых пациентов назначают принимать по 30мг средства три р/день. Если у пациента нарушена функция печени, дозировку можно уменьшить.

Для профилактики приступов мигрени принимают 30мг три р/сутки в течение нескольких месяцев.

Для профилактики последствий кровоизлияния через 4 дня после него Нимотоп вливают внутривенно. Продолжительность терапии – 10-14 суток. После этого переходят на таблетки Нимотоп – 60мг 6р/сутки каждые четыре часа.

Для лечения неврологических ишемических нарушений, возникших из-за субарахноидального кровоизлияния, внутривенно вводят Нимотоп на протяжении 5-14дн. Применение препарата важно начать как можно раньше после кровоизлияния. По окончанию инфузионной терапии пациенту назначают таблетки в дозировке 60мг 6 р/сутки каждые четыре часа.

Раствор для инфузий восприимчив к воздействию света, из-за чего во время процедуры следует избегать попадания солнечного света в инфузионный насос, раствор, соединительные трубки.

Нимотоп может вызывать диарею, тошноту, диспепсию, ухудшение аппетита, метеоризм, запор, кишечную непроходимость, сухость во рту, головокружение, нарушение сна, слабость, агрессивность, головную боль, тремор, депрессию, гиперактивность, тромбоцитопению, выраженное снижение давления, приливы, покраснение лица, брадикардию, отечность, тахикардию, сыпь, зуд.

После внутривенного вливания Нимотопа в чистом виде может развиться флебит.

При передозировке средства резко снижается давление, возникают тахикардия и брадикардия.

Таблетки Нимотоп в дозировках, превышающих рекомендуемые, могут вызвать рвоту, боли в животе, нарушение деятельности центральной нервной системы.

При пониженном давлении вводят внутривенно норэпинефрин или допамин, а при отравлении таблетками назначат прием сорбентов, промывают желудок.

Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Нимотоп: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги на

Этанол 96%, макрогол, натрия цитрат, кислота лимонная, вода для инъекций, – как вспомогательные вещества.

Таблетки в пленочной оболочке.

Раствор для инфузий во флаконах.

Церебровазодилатирующее и противоишемическое.

Блокирует поступление ионов Са2+ в мышечные клетки сосудов мозга, что влечет за собой снижение тонуса сосудови устранение их спазма. Расширяет артериолы мозга, поскольку обладает высокоселективным действием на сосуды головного мозга, и увеличивает местный кровоток. Причем, увеличение кровоснабжения больше выражено в областях с недостаточным кровоснабжением.

Нимодипин применяют для лечения ишемических нарушений мозгового кровообращения. Это единственный препарат из этой группы, который используют при субарахноидальном кровоизлиянии он значительно снижает уровень смертности у таких больных.

Он стабилизирует функцию нервных клеток. Оказывает ноотропное действие — положительно влияет на память, а также концентрацию внимания у больных с нарушением мозговых функций. В результате улучшаются поведенческие реакции.

При приеме внутрь полностью всасывается. Первичные метаболиты определяются в крови через 10-15 мин, а максимальная концентрация в крови — через 1 час. При многократном приеме внутрь Cmax у лиц пожилого возраста определяется через 0,7-1,6 ч. Увеличение Cmax зависит от дозы. Интенсивно метаболизируется в печени — до 95%. Биодоступность — 6-15%. На 99% связывается с белками крови. Проникает через ГЭБ. В грудном молоке концентрации метаболитов значительно превышают концентрацию в крови. Концентрация препарата в спинномозговой жидкости составляет 0,5% от концентрации в крови. 50% метаболитов.

Выводится почками и 30% с желчью. T1/2 нимодипина 5-10 ч.

• транзиторные ишемические атаки ;
• субарахноидальное кровоизлияние ;
• последствия разрывааневризмы ;
• снижение памяти у лиц пожилого возраста;
• интеллектуально-мнестические расстройства ;
• эмоциональная неустойчивость.

Нимотоп противопоказан при:

• нарушениях функции печени;
• беременности;
• возрасте до 18 лет;
• лечении Рифампицином и противоэпилептическими препаратами ;
• повышенной чувствительности к препарату.

Соблюдать осторожность при артериальной гипотензии . после перенесенного инфаркта миокарда (первые 4 недели), при назначении пожилым лицам с нарушениями функции почек и тяжелой сердечной недостаточностью .

Нимотоп может вызвать:

Геморрагический и ишемический инсульт — в/в капельно 1 мг, можно 2 мг 1 раз в день 5-7 дней. После этого курса лечения переходят на прием препарата внутрь — 60 мг 4 раза в день.

После перенесенного субарахноидального кровоизлияния для профилактики спазма кровеносных сосудов инфузии продолжают 10-14 дней с последующим переходом на пероральный прием в течение недели — по 60 мг 6 раз в день, соблюдая интервал 4 часа. У пожилых пациентов с лабильным АД и при массе тела меньше 70 кг инфузию начинают с половиной дозы.

Таблетки принимаются внутрь, проглатывая целиком.

После разрыва аневризмы – 60 мг 6 раз в сутки.

При цереброваскулярной недостаточности у пожилых — 30 мг 3 раза в сутки.

При легких неврологических нарушениях лечение длится 8-16 недель, при выраженных – годы.

Для профилактики мигрени по 30 мг 3 раза, несколько месяцев.

Инструкция по применению Нимотопа содержит предупреждение о том, что при нарушении функции печени может усиливаться побочная реакция в виде гипотензии . Это объясняется повышением биодоступности препарата в виду снижения его метаболизма в печени.

Проявляется симптомами: снижение АД, рвота, боли в эпигастрии, тахикардия или брадикардия.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка и прием сорбентов. Назначается симптоматическая терапия. Антидоты неизвестны.

Нимодипин метаболизируется при участии фермента CYP3А4, поэтому препараты, влияющие на эту ферментную систему (блокируют или индуцируют), будут оказывать влияние на метаболизм данного препарата.

Одновременное применение Флуоксетина вызывает повышение концентрации в крови нимодипина. Длительное назначение Фенобарбитала . Карбамазепина снижает его биодоступность. Рифампицин . который индуцирует активность печеночных ферментов, ускоряет метаболизм этого препарата и также снижает его эффективность, а одновременное назначение Циметидина . наоборот вызывает повышение концентрации.

Гипотензивный эффект усиливается при применении альфа-адреноблокаторов . поскольку нимодипин подавляет их метаболизм. Не следует также назначать в/в инъекции бета-адреноблокаторов . Гипотензивный эффект препарата снижают НПВП . эстрогены и симпатомиметики .

Лекарственного взаимодействия с Галоперидолом при долговременном его приеме не обнаружено.

Нимотоп нельзя принимать с грейпфрутовым соком, поскольку это вызывает повышение его концентрации в крови.

Автор-составитель: Владимир Конев - врач, медицинский журналист Специализация: врач эпидемиолог, гигиенист подробнее

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 - 1971 гг.) по специальности "Фельдшер". Окончил Донецкий медицинский институт (1975 - 1981 гг.) по специальности "Врач эпидемиолог, гигиенист". Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 - 1989 гг.). Ученая степень – кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита – Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 - 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 - 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 - 2013 гг.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Нимотоп обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Препарат «Нимотоп»: инструкция по применению

Практически каждый человек уверен в том, что с ним ничего не может случиться. Оглянитесь на свою жизнь. Ведь она наполнена стрессами, перевозбуждением, волнениями, бурными эмоциями… Конечно же, это естественный процесс, поэтому никто даже с этим не спорит. Но если не уметь контролировать свое перевозбуждение, при котором повышается давление, то на сто процентов утверждать, что вам не грозит инсульт или разрыв аневризмы, невозможно.

Такие патологические изменения происходят непосредственно в мозге и связаны с кровоизлияниями. Аневризма – это выпячивание или разрыв сосудов головного мозга. Инсульт – более серьезное последствие заболеваний кровеносной системы, связанное с гипо- и гипердавлением.

Медицинская статистика говорит о том, что треть самых опасных диагнозов составляют именно недуги мозга. Они могут развиваться вследствие недостаточности кровообращения, перевозбуждения, волнения и внутричерепных травм. Получить последние человек может в результате падения с высоты, во время автомобильной аварии, а также при нанесении телесных увечий иными особами. Так что утверждать, что кто-то застрахован от недугов мозга, нецелесообразно. Даже, казалось бы, на вид здоровый человек может за одну минуту оказаться на больничной койке.

Борьба на медицинском поприще с кровоизлияниями в мозг еще лет десять назад была проблемной. Большая часть пациентов умирала в течение нескольких часов после кровоизлияния. Если происходит закрытый процесс разрыва кровеносных сосудов в мозге, то утечка крови может достигать полулитра. В результате получается внутричерепная гематома.

Продукты распада не выводятся, и из-за этого многие клетки мозга погибают полностью или частично. Те люди, которые выживают после инсультов, оказываются недееспособными инвалидами, а их реабилитация очень сложна и продолжительна. Ведь центр управления всеми важными функциональными возможностями организма – это мозг, а если он практически разрушен, то человек становится совершенно беспомощным.

Проблема выживания после кровоизлияний в мозг изучалась десятилетиями, искались пути спасения многих пациентов и возвращения их к полноценной жизни. В результате многочсленных научных исследований появилось гениальное решение того, как им можно помочь и не допустить высокого показателя смертности. Заключается оно в новом, разработанном медицинскими светилами средстве. Это лекарственный препарат «Нимотоп». О его свойствах, особенностях и аналогах будет рассказано ниже.

Что говорит об этом средстве инструкция по применению? «Нимотоп» – лекарство, которое положительно воздействует на кровеносные сосуды головного мозга. По фармакологическому действию препарат относится к противоишемическим и церебровазодилатирующим веществам.

Характеризуя лекарство «Нимотоп», инструкция говорит о том, что оно имеет свойство блокировать поступление ионов кальция в клетки сосудов мозга, что позволяет снизить их тонус и устранить многочисленные спазмы. После применения этого средства, благодаря его высокоселективному влиянию на сосуды, наблюдается расширение артериолы мозга, что способствует значительному увеличению кровоснабжения тех участков, которые подвержены дефициту.

Новый, испытанный на практике препарат «Нимотоп» чаще всего применим в лечении ишемических сбоев кровообращения мозга. Это на сегодня единственное эффективное средство, применимое при таком диагнозе, как субарахноидальное кровоизлияние. Именно благодаря его свойствам, как уже указывалось выше, удается снизить показатель смертности среди больных.

Что еще говорит инструкция по применению? «Нимотоп» – это средство, стабилизирующее функции нервных клеток. Оно оказывает ноотропное влияние на мозг: улучшает в несколько раз память, увеличивает показатель концентрации внимания у пациентов с нарушенными функциональными возможностями мозга. В результате такого воздействия значительно улучшаются и поведенческие реакции больных людей.

Препарат «Нимотоп» инструкция характеризует как быстровсасываемое лекарство. Попадая в организм больного человека, он начинает действовать уже через десять минут. Его максимальная концентрация в крови достигается через один час после приема.

Лекарство выводится из организма почками. Время распада активного вещества, включенного в состав препарата, составляет пять-десять часов.

Препарат «Нимотоп» (описание тоже акцентирует на этом внимание) выпускается в двух медицинских формах.

В аптеках можно встретить таблетки «Нимотоп». Одна упаковка может содержать три или десять блистеров, в каждом из которых запечатано по 10 пилюль, покрытых желтой оболочкой с надписью SK. Также продается раствор в темной стеклянной таре. Он имеет тоже желтоватый оттенок и выпускается во флаконах по 50 мл. Такая форма лекарства предназначена для инфузий.

Более действенными все же считаются таблетки. Количество в них активного вещества нимодипина составляет 30 мг, тогда как в растворе его всего 10 мг. Вспомогательные вещества, включенные в таблетки, – это микрокристаллическая целлюлоза, повидон, кукурузный крахмал, магния стеарат, кросповидон. Пленочная оболочка пилюль состоит из желтого оксида железа, диоксида титана, гипромеллозы и макрогола. Вспомогательные вещества, включенные в раствор, – этанол, вода для инъекций, натрия цитрат, безводная лимонная кислота.

Раствор «Нимотоп» инструкция по применению советует не подвергать влиянию ультрафиолета, поскольку он теряет свои свойства, поэтому продается во флаконах из темного стекла. Многие ищут в аптеках это лекарство в форме ампул. Однако к препарату «Нимотоп» инструкция по применению ампулы не упоминает, описывая лишь раствор во флаконах и таблетки.

Как советует применять лекарство инструкция по применению? «Нимотоп» (раствор, таблетки) назначают при:

• транзиторных ишемических атаках ;
• субарахноидальных кровоизлияниях в мозг;
• устранениях последствий разрыва аневризмы;
• значительном снижении памяти (склерозе), проявляемом у людей пожилого возраста;
• эмоциональной неустойчивости при нервных потрясениях;
• интеллектуально-мнестических расстройствах.

Раствор и таблетки «Нимотоп» инструкция не рекомендует принимать и назначать, если пациенту еще не исполнилось 18 лет, или наблюдается аллергическая реакция на компоненты, включенные в состав лекарства. Неуместно назначение препарата во время беременности (любого триместра) и грудного вскармливания.

Также инструкция по применению «Нимотоп» не рекомендует принимать людям, страдающими тяжелыми формами заболеваний печени. С особой осторожностью назначается медикамент пациентам, при этом обязательно проводится анализ состояния больных. Недопустим одновременный прием препарата «Нимотоп» с противоэпилептическими лекарствами, а также с таким веществом, как рифампицин.

Под строгим медицинским наблюдением назначается лекарство пациентам с артериальной гипотензией, нестабильной стенокардией, в первые недели после перенесенного инфаркта миокарда, при тяжелых недугах почек, алкоголизме, нарушении метаболизма спирта, а также эпилептикам, при выраженной ишемии миокарда, сердечной недостаточности, повышенном внутричерепном давлении, отечности мозга. Прием препарата сопровождается регулярными наблюдениями лечащего врача.

Лекарство «Нимотоп» (таблетки) инструкция по применению рекомендует назначать после пройденного терапевтического курса раствором для инфузий. Пилюли проглатываются пациентом и запиваются водой. Раскусывать таблетки не нужно. Разовые дозы принимаются с промежутком продолжительностью четыре часа.

При разрыве аневризмы, сопровождающейся субарахноидальным кровоизлиянием, таблетки назначаются после двухнедельной терапии раствором. Прописывается разовая доза в две таблетки для шестикратного приема в день. Курс лечения составляет одну неделю.

При нарушениях функций мозга пожилым людям назначают одну таблетку для трехкратного приема в день. Прием таблеток никакими сложными особенностями не характеризуется. Дозу всегда назначает исключительно лечащий врач. Только специалист может либо увеличивать дозировку препарата, либо ее снижать.

Применение раствора для инфузий является более сложным. Его назначают зачастую на первых стадиях кровоизлияний в мозг. Пациентам вводят внутривенно постепенно по одному мг вещества в течение двух часов. Если препарат переносится отлично, его дозу удваивают. Начальная доза для пациентов, имеющих вес тела менее 70 кг, составляет 0,5 мг в час. Следует знать, что в чистом виде раствор «Нимотоп» не вводится в организм человека. Он разводится следующим способом: 0,9 % хлорид натрия, раствор Рингера с магнием, 5% декстроза, раствор 6% гидроксиэтилированного крахмала в пропорции 1:4.

Инфузионный раствор вводится при анестезии, хирургическом вмешательстве, ангиографии. Чем раньше начата терапия раствором, тем меньшими являются последствия негативного влияния на мозг. Инфузионный раствор применим и в профилактических целях. В таких случаях его назначают не позже четвертого дня после случившегося кровоизлияния. При хирургическом вмешательстве раствор, подогретый до определенной температуры, вводится непосредственно в цистерны головного мозга. Если наблюдается негативная реакция организма на вводимое лекарство, его дозу уменьшают либо вовсе отменяют.

При вводе в организм раствора применяются медицинские аксессуары коричневого, желтого, красного или черного цвета, чтобы не подвергать вещество негативному влиянию света. Для выполнения инфузий применимы только системы с полиэтиленовыми трубками. Лекарство «Нимотоп» (таблетки) инструкция по применению рекомендует принимать не только в обостренных фазах. Раствор же является инструментом для снижения показателя риска смертности при сложных кровоизлияниях в мозг.

Характеризуя лекарство «Нимотоп», инструкция по применению говорит не только о его уникальный свойствах, но и о возможных побочных явлениях, причиной которых может быть его применение. Доктора всегда ставят на чашу весов пользу препарата и возможные негативные последствия.

Как действуют раствор и таблетки «Нимотоп»? Показания к применению подразумевают строгую дозировку препарата. Во время лечения могут наблюдаться такие симптомы:

• тошнота;
• снижение артериального давления;
• головные боли;
• кожный зуд и сыпь;
• образование кровяных тромбов;
• головокружение и тремор;
• отечность тела;
• обмороки.

Выпускается лекарство немецкой компанией «Байер». Препарат не является средством из ряда недорогих. Так, упаковка из ста таблеток стоит в пределах 1200 рублей, флакон (50 мл) раствора для инфузий можно приобрести за 600 рублей. Медикамент не является дефицитом, его широкое использование в медицине говорит лишь о высоких показателях эффективного влияния на мозг.

Многие изъявляют желание заменить более дешевыми лекарствами и раствор, и таблетки «Нимотоп». Аналоги к ним можно, конечно же, подобрать из большого перечня, но сказать о том, что они такие же эффективные, нельзя, поскольку качество выпускаемых лекарств может существенно отличаться. Медики советуют использовать замену лишь в случаях, когда препарат не подходит для лечения. При этом учитываются вышеизложенные рекомендации.

Аналогичные препараты для замены лекарства «Нимотоп»:

• таблетки и раствор «Бреинал» (Испания);
• таблетки «Дилцерен» (Словацкая Республика);
• раствор и таблетки «Нимопин» (Индия).

Это синонимы, так же как и оригинал, имеют одно и то же активное вещество. Стоит отметить, что к лекарствам европейского производства у медиков больше доверия, чем к индийским лечебным средствам.

Благодаря такому продукту, как лекарство «Нимотоп» (отзывы многих медиков это подтверждают), стало возможным спасать тысячи пациентов с диагнозом «мозговая гематома». Врачи всего мира долго искали решение проблемы, находились в поиске средств, которые бы позволили влиять на мелкие сосуды и капилляры мозга, проникать в его тонкие ткани и не допускать отмирания неповрежденных участков мозгового центра.

Такое средство разработано и несет двойную пользу:

• возобновляет активность основной ткани мозга (так называемых нейронов);
• воздействует на улучшение кровообращения в мозге, спасая здоровые сосуды от влияния поврежденных в процессе кровоизлияний сосудов, а именно локализирует патологические изменения, приводящие к недееспособности человека.

Препарат был разработан в начале 90-х. Он исследовался многими западноевропейскими клиниками и получил подтверждение своей эффективности. Сегодня врачи всего мира делают акцент на это лекарство, спасая жизни многих людей. И речь идет не только о пожилых пациентах, но и о молодых. Показатель положительных сдвигов во время лечения говорит сам за себя. Лекарство «Нимотоп» способствует выводу продуктов распада крови из организма и не позволяет ситуации усугубиться вплоть до летального исхода. Многие медицинские светила, профессора и кандидаты медицинских наук, отводят этому препарату почетное место в перспективных направлениях лечения недугов мозга, связанных с нарушением кровообращения.

По сравнению с иными лекарствами средство «Нимотоп» лидирует. Оно быстро усваивается организмом, проникает в тончайшие ткани мозга, тогда как иные препараты оказываются в большинстве своем бессильны. Максимальный эффект от приема лекарства проявляется, если оно применимо не позже восьми часов после получения травм черепа или инсульта. Положительное влияние заметно и в случаях более позднего назначения препарата.

По мнению докторов, основную задачу, а именно защиту мозга от отмирания, лекарство «Нимотоп» выполняет на все сто процентов. Спасение человеческой жизни с его применением в медицине стало реальностью. Положительные отклики о препарате касаются его двух форм выпуска – раствора и таблеток. Соблюдая условия применения оных, удается вернуть к жизни многих людей, которые ранее просто были обречены.

Многие люди положительно характеризуют раствор и таблетки «Нимотоп». Отзывы в основном оставляют родственники больных. Используя по назначению докторов это лечебное средство, они замечают значительные улучшения восстановления здоровья своих близких. Особенно наглядно эффект препарата они прослеживают в моменты реабилитации больного после перенесенного инсульта, когда нарушены процессы движений, мышления, восприятия реальности.

Препараты нового поколения позволяют продлить жизнь людей и улучшить в разы ее качество после перенесенных сложных недугов. Средство «Нимотоп» доступно каждому сегодня, а его стоимость не играет большой роли, если речь идет о спасении человеческой жизни. В медицине применимы и более дорогостоящие лекарства. Если в жизни происходят непредвиденные ситуации, нужно доверять клинически проверенным медикаментам, к которым относится и препарат «Нимотоп».

Этому эффективному средству посвящено много статей и научных разработок. Мировые медицинские светила работали, не покладая рук, чтобы в итоге получить уникальное лекарство и иметь возможность возвращать людей к полноценной жизни без посторонней помощи. Тяжелый труд окупился производством эффективного препарата, применение которого дает положительный эффект даже в самых, казалось бы, безнадежных клинических случаях.

Это лекарство заслужило доверие врачей, пациентов и их родных. Защитить мозг сегодня удается при самых сложных физиологических дефектах, полученных вследствие травмирования, а также в результате нарушения процессов питания клеток.

Применение лекарственного средства «Нимотоп» – это современное эффективное практическое решение при оказании экстренной помощи людям. Ничто не может характеризовать медикамент так, как показатель полезности, полученный во время лечения пациентов.

Нимотоп – инструкция по применению, дозы, показания

Нимотоп – лекарственное средство с нейропротективным и сосудорасширяющим действием.

Выпускают следующие лекарственные формы Нимотопа:

• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, желтые, с гравировкой в виде байеровского креста на одной и «SK» на другой стороне (в блистерах по 10 шт.; 3 или 10 блистеров в коробке картонной);
• Раствор для инфузий: прозрачный, слегка желтоватый (во флаконах темного стекла по 50 мл в комплекте с соединительной трубкой; 1 или 5 комплектов в пачке картонной).

В 1 таблетке содержатся:

• Действующее вещество: нимодипин – 30 мг;
• Вспомогательные компоненты: магния стеарат, кросповидон, повидон, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный;
• Оболочка: титана диоксид, железа оксид желтый, макрогол, гипромеллоза.

В 1 мл раствора содержится:

• Действующее вещество: нимодипин – 0,2 мг;
• Вспомогательные компоненты: вода для инъекций, лимонная кислота безводная, натрия цитрат, макрогол 400, этанол 96%.

Препарат показан к применению для профилактики и терапии ишемических неврологических расстройств, вызванных спазмом сосудов головного мозга на фоне субарахноидального кровоизлияния, причиной возникновения которого является разрыв аневризмы. Таблетки принимают после предшествующего проведения курса внутривенного лечения раствором для инфузий.

Также таблетки Нимотоп назначают для терапии выраженных нарушений функций мозга у пациентов пожилого возраста (снижение памяти и концентрации внимания, эмоциональная неустойчивость).

Общие противопоказания для всех форм выпуска Нимотопа:

• Возраст до 18 лет;
• Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.

Дополнительные противопоказания к применению таблеток:

• Тяжелые нарушения функции печени (к примеру, цирроз печени);
• Одновременная терапия рифампицином или противоэпилептическими препаратами (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал);
• Беременность;
• Период грудного вскармливания.

Состояния/заболевания, при которых Нимотоп назначают с осторожностью:

• Артериальная гипотензия (таблетки, раствор);
• Пожилой возраст в сочетании с тяжелыми нарушениями функции почек (таблетки);
• Выраженная брадикардия, печеночная и почечная недостаточность, генерализованный отек головного мозга, повышение внутричерепного давления, выраженная сердечная недостаточность, ишемия миокарда (раствор).

Пациенты пожилого возраста с тяжелой сердечной недостаточностью, принимающие таблетки Нимотоп для терапии нарушений функции мозга, нуждаются в регулярном обследовании.

В случаях нестабильной стенокардии, или на протяжении первых 28 дней после острого инфаркта миокарда, рекомендуется перед применением лекарственных форм Нимотопа оценивать соотношение возможного риска с потенциальной пользой терапии.

В состав раствора входит 23,7 объемных % этанола, что следует учитывать при его назначении беременным и кормящим женщинам, пациентам, страдающим алкоголизмом с ухудшением метаболизма алкоголя, эпилепсией, заболеваниями печени.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Таблетки принимают внутрь, целиком, запивая небольшим количеством жидкости, вне зависимости от еды. Между приемом таблеток следует соблюдать интервал не менее 4 ч.

В случаях субарахноидального кровоизлияния, вызванного разрывом аневризмы, прием таблеток начинают по прошествии 5-14 суток внутривенной терапии инфузионным раствором Нимотоп. Рекомендуемая доза – по 2 таблетки 6 раз в день на протяжении 7 суток.

Рекомендуемая доза при нарушениях мозговых функций у пациентов пожилого возраста – 1 таблетка 3 раза в день.

Раствор для инфузий: внутривенно

В начале внутривенной терапии в течение 2 ч вводят 1 мг нимодипина в час (5 мл раствора), приблизительно 0,015 мг на 1 кг массы тела в час. Если пациент хорошо переносит полученную дозу (прежде всего, отсутствует заметное снижение артериального давления), по прошествии 2 ч ее увеличивают в 2 раза (приблизительно до 0,03 мг на 1 кг массы тела в час). Начальная доза для пациентов с лабильным артериальным давлением или массой тела менее 70 кг должна составлять 0,5 мг нимодипина в час.

Инфузионный раствор применяют для внутривенного вливания через центральный катетер с использованием трехканального запорного крана и инфузионного насоса одновременно с одним из следующих растворов (в соотношении примерно 1:4): 6% гидроксиэтилированного крахмала, декстрана 40, Рингера с магнием, Рингера, 0,9% натрия хлорид, 5% декстроза.

Маннитол, человеческий альбумин или кровь могут использоваться в качестве сопутствующей инфузии.

Раствор Нимотоп нельзя смешивать с иными лекарственными средствами и добавлять в инфузионный сосуд. Рекомендуется продолжать его введение в ходе ангиографии, хирургических вмешательств и анестезии.

С целью профилактики внутривенную терапию начинают не позднее, чем по прошествии 4 дней после кровоизлияния, и продолжают на протяжении всего периода максимального риска развития вазоспазма, то есть до 10-14 суток после субарахноидального кровоизлияния. В течение последующих 7 суток после окончания инфузионного лечения рекомендуется перевод пациента на прием таблеток Нимотоп – по 60 мг 5 раз в день с интервалом 4 ч.

В случаях, когда ишемические неврологические нарушения, обусловленные вазоспазмом вследствие субарахноидального кровоизлияния, уже имеют место, следует начинать инфузионную терапию как можно раньше и проводить на протяжении не менее 5, но не более 14 суток. В течение следующих 7 суток после окончания инфузионного лечения следует принимать таблетки Нимотоп – по 60 мг 6 раз в день каждые 4 ч.

Когда в ходе терапевтического или профилактического применения раствора проводится хирургическое лечение кровоизлияния, внутривенную терапию препаратом следует продолжать на протяжении 5 суток (минимум) после оперативного вмешательства.

Раствор для инфузий: в цистерны головного мозга

В процессе хирургической операции вводят в цистерны головного мозга свежеприготовленный, подогретый до средней температуры тела раствор нимодипина (1 мл раствора Нимотопа и 19 мл раствора Рингера). Раствор следует применять сразу после приготовления. При возникновении у пациента неблагоприятных реакций на препарат, рекомендуется снизить его дозу или отменить терапию.

В случаях тяжелых нарушений функции печени, в особенности при циррозе печени, возможно повышение биодоступности нимодипина вследствие замедления метаболической инактивации и снижения интенсивности первичного метаболизма. Это может послужить усугублению основного и побочного действий лекарственного средства, в частности, его гипотензивного эффекта. Дозу препарата в таких случаях рекомендуется снизить, исходя из степени снижения артериального давления. При необходимости терапию следует прервать.

Раствор Нимотопа чувствителен к воздействию света, в связи с чем, важно не допускать прямого попадания на него солнечных лучей: рекомендуется использовать стеклянные шприцы и соединительные трубки красного, желтого, коричневого или черного цвета, а также оборачивать их и инфузионный насос светонепроницаемой бумагой. При искусственном освещении и рассеянном дневном свете раствор можно использовать на протяжении 10 ч без проведения специальных защитных мероприятий.

Следует учитывать, что нимодипин абсорбируется поливинилхлоридом, в связи с чем, для его парентерального введения, следует использовать только системы с полиэтиленовыми трубками.

• Сердечно-сосудистая система: нечасто – вазодилатация, снижение артериального давления, тахикардия; редко – брадикардия;
• Пищеварительная система: нечасто – тошнота; редко – кишечная непроходимость;
• Гепатобилиарная система: редко – транзиторное повышение уровня печеночных ферментов;
• Нервная система: нечасто – головная боль;
• Система кроветворения: нечасто – тромбоцитопения;
• Иммунная система: нечасто – сыпь, аллергические реакции;
• Местные реакции: редко – тромбофлебит в месте введения, реакции в месте инъекции или инфузии (раствор).

Побочные эффекты, возникающие у пациентов пожилого возраста с выраженными нарушениями функции мозга при приеме таблеток:

• Сердечно-сосудистая система: нечасто – вазодилатация, снижение артериального давления; редко – отеки, обморок, тахикардия, ощущение сердцебиения;
• Пищеварительная система: редко – метеоризм, диарея, запор;
• Нервная система: редко – тремор, гиперкинезия, головокружение, вертиго, головная боль;
• Иммунная система: редко – сыпь, аллергические реакции.

При проведении оплодотворения in vitro на фоне применении блокаторов медленных кальциевых каналов в отдельных случаях наблюдались обратимые химические изменения в головке сперматозоидов, которые могут приводить к нарушению функции спермы.

Пациентам в период терапии следует учитывать, что нимодипин может нарушать способность к ведению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Влияние препаратов/веществ на нимодипин при одновременном применении:

• Препараты, ингибирующие или индуцирующие активность печени: могут изменять его концентрацию в плазме;
• Рифампицин: может ускорять его метаболизм, снижать эффективность;
• Противоэпилептические препараты, индуцирующие изофермент CYP3А4 (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал): значимо снижают его биодоступность;
• Препараты, индуцирующие активности изофермента CYP3А4 (макролиды, ингибиторы ВИЧ-протеазы, азоловые противогрибковые препараты, вальпроевая кислота, циметидин, квинопристин/дальфопристин, флуоксетин, нефазодон): могут повышать его концентрацию в плазме;
• Нортриптилин: при длительном применении незначительно снижает его концентрацию в плазме крови;
• Флуоксетин: при длительном применении повышает его концентрацию в плазме крови (в среднем на 50%);
• Препараты кальция: снижают его эффективность.

При одновременном применении нимодипина с ингибиторами фосфодиэстеразы, метилдопой, альфа-адреноблокаторами, блокаторами АТ₁ -рецепторов, иными антагонистами кальция, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторами, диуретиками, возможно снижение артериального давления. При использовании таких комбинаций рекомендуется тщательный контроль артериального давления.

В случаях одновременного внутривенного введения зидовудина и приема нимодипина внутрь возможно значительное увеличение AUC первого и снижение объема его распределения и клиренса.

При применении нимодипина в сочетании с потенциально нефротоксичными препаратами (к примеру, фуросемид, цефалоспорины, аминогликозиды) возможно нарушение функции почек. При использовании таких комбинаций, а также у пациентов, страдающих почечной недостаточностью, терапию следует проводить под тщательным контролем. Отмена нимодипина требуется в случаях обнаружения нарушения функций почек.

Взаимодействия между нимодипином и галоперидолом у пациентов, получающих длительную терапию галоперидолом, не обнаружено.

Хранить в сухом, недоступном для детей и защищенном от света месте, при температуре до 30 ?С.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.