Руководства, Инструкции, Бланки

как заполнить заявление о выборе медицинской организации образец на ребенка

Рейтинг: 4.6/5.0 (126 проголосовавших)

Категория: Бланки/Образцы

Описание

ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ БЛАНКА ЗАЯВЛЕНИЯ НА ВЫБОР ПОЛИКЛИНИКИ

ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ БЛАНКА ЗАЯВЛЕНИЯ НА ВЫБОР ПОЛИКЛИНИКИ

Рейтинг нашего сайта:
26.2 баллов из 30 возможных

Сумма за критерий:
  • Общая информация, информационно-коммуникационные сервисы - 6.5
  • Условия обучения и документы - 6
  • Юзабилити/качество исполнения сайта/удобство использования (проверяется главная страница; при проверке ссылок с главной страницы могут быть проверены вторые страницы) - 4.7
  • Информация об администрации ДС - 4.5
  • Информация о педагогических работниках - 4.5

Общая сумма баллов - 26.2

Видео

как заполнить заявление о выборе медицинской организации образец на ребенка:

  • Ссылка 1
  • Альтернативный сервер
  • Другие статьи

    Прикрепление к поликлинике Бланк заявления о прикреплении Страховой медицинский полис - Мама - доктор

    Заявление о прикреплении к детской поликлинике

    Каждая детская поликлиника имеет закреплённую за ней территорию обслуживания, разделённую на педиатрические участки. Все дети обслуживаются детской поликлиникой и педиатром по месту фактического проживания (а не по месту прописки).

    На сегодняшний день можно прикрепить ребёнка к детской поликлинике не по месту фактического проживания ребёнка, а к любой детской поликлинике по выбору родителей.

    В соответствии с Федеральным законом РФ от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на: выбор врача и выбор медицинской организации

    При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

    Выбирать врача и медицинскую организацию пациент имеет право один раз в год.

    Про то, что нужно учитывать согласие врача, подробно читайте здесь .

    Прикрепляя ребёнка к детской поликлинике не по месту фактического проживания, думайте сразу: потребуется ли Вам вызов врача на дом. Педиатр не обязан выезжать на вызов не на свою территорию. это сразу оговаривается и фиксируется на бумаге при оформлении заявления о прикреплении к детской поликлинике. Если Вы прикрепляете ребёнка к поликлинике или врачу не по месту фактического проживания ребёнка, ребёнка будут принимать в поликлинике, но могут Вам отказать в вызове врача на дом, патронажах мед. сестры и врача на дому, если Вы не договорились с врачом и мед. сестрой об этом дополнительно и не обеспечили их транспортом.

    Чтобы прикрепить ребёнка к детской поликлинике потребуется
    • Предъявить: оригинал свидетельства о рождении ребёнка или паспорт ребёнка (если он старше 14 лет) оригинал страхового полиса, по этим документам ребёнка зарегистрируют в электронной регистратуре. Ксерокопии этих документов подклеиваются в амбулаторную карту ребёнка (форма 112)
    • Заполнить бланк заявления о прикреплении к детской поликлинике.
    В заявлении о прикреплении к детской поликлинике указывается
    • врач, участок, поликлиника, куда вы хотите прикрепить ребёнка.
    • ФИО ребёнка.
    • Дата его рождения.
    • Серия и номер свидетельства о рождении ребёнка или его паспорта.
    • Фактический адрес проживания.
    • Номер школы или детского сада.
    • Серия и номер страхового полиса, страховая кампания, срок действия страхового полиса.
    • Адрес регистрации по страховому полису
    • Дата.
    • Подпись родителя или официального представителя ребёнка.
    Образец бланка заявления о прикреплении поликлинике


    Скачать бланк заявления о прикреплении к поликлинике Страховой медицинский полис

    Согласно Федеральному закону № 323 Ф3 все бюджетные медицинские организации. в том числе детские поликлиники, в настоящее время работают в системе ОМС (обязательного медицинского страхования).

    В настоящее время на всей территории России гражданам выдаются страховые полисы единого образца.

    Получить страховой полис имеет право любой гражданин РФ и иностранный гражданин, постоянно или временно проживающий с регистрацией (пропиской постоянной или временной) по месту жительства в РФ, лица, признанные беженцами.

    Страховую медицинскую компанию можно выбрать самим, в настоящее время существует несколько страховых кампаний, работающих в системе ОМС: Макс-М, Росгосстрах, Капитал и другие.

    Документы, необходимые для получения страхового медицинского полиса
    • Свидетельство о рождении ребёнка или паспорт.
    • Справка о прописке (регистрации по месту жительства).

    Получить медицинский страховой полис в настоящее время очень просто. Для получения страхового полиса ОМС можно обратиться в любую страховую кампанию работающую в системе ОМС. Временный страховой полис сроком действия 1 месяц выдаётся страховой компанией пациенту в день обращения. Постоянный страховой полис изготавливается в течение 1 месяца.

    Родители должны быть заинтересованы, как можно быстрее оформить страховой медицинский полис для ребёнка и следить, чтобы он оставался действующим.

    Без страхового полиса, медицинские организации, работающие в системе обязательного медицинского страхования, могут Вам отказать в бесплатном медицинском обслуживании, если состояние ребёнка не является экстренным, угрожающим его жизни и здоровью.

    Новорожденного ребёнка нужно, как можно быстрее зарегистрировать, (получить свидетельство о рождении), прописать и застраховать в системе ОМС.

    Согласно Федеральному Закону
    • Бесплатно и безотлагательно (не зависимо от наличия страхового полиса) оказывается экстренная и неотложная медицинская помощь.
    • Другие виды бесплатной медицинской помощи: плановые осмотры врачей, лабораторные и инструментальные обследования, прививки, патронажи, оформление справок, больничных листов, бесплатных рецептов на молочную кухню и лекарства и т.д. на территории РФ оказываются при наличии у пациента полиса обязательного медицинского страхования.

    Медицинская помощь оказывается платно гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

    Кому нужно менять медицинский страховой полис в 2015 году

    В настоящее время на территории России действуют несколько видов страховых медицинских полисов. Среди них медицинский полис старого образца, такие полисы выдавались всем до 2011 года. На них проставлялся бессрочный или очень длительный срок действия. И страховой полис нового или единого образца, такие полисы выдаются всем гражданам России с 2011 года.

    Чтобы узнать является ли страховой полис действующим или нет нужно зайти на сайт страхового фонда в своём регионе и ввести номер страхового полиса в специальное окошко. Все действующие страховые полисы внесены в электронную базу данных, и если полис действующий вы об этом узнаете, если не действующий — тоже узнаете.

    Старые страховые полисы, выданные до 2011 года продолжают оставаться действующими, если только не истек срок их действия, указаныый на полисе. В настоящее время срок их действия продлен до конца 2015 года, но, скорее всего, в дальнейшем его продлят ещё. Так что обмен старых полисов на новые идёт в плановом порядке и торопиться с этим не обязательно. Но есть случаи, когда страховой полис нужно срочно менять.

    Нужно срочно менять страховой полис 1. Если Вы сменили документ удостоверяющий личность

    Не обязательно менять фамилию или имя, если даже сменился просто номер документа: если Вы потеряли паспорт или свидетельство о рождении ребенка, а потом получили новый документ. Если Вашему ребенку исполнилось 14 лет и он получил паспорт и т.д. Вам кажется, что ничего не изменилось, а на самом деле сменился документ удостоверяющий личность, по которому Вам выдавался страховой медицинский полис.

    При получении нового документа удостоверяющего личность, старый автоматически становится недействительным и одновременно с ним перестаёт действовать страховой медицинский полис. Вам нужно обратиться в страховую кампанию с новым документом удостоверяющим личность и получить новый страховой медицинский полис.

    2. Если Вы переехали на новое место жительства

    Не сменили прописку, а именно переехали, причем в другой населенный пункт. Если переехали в пределах одного города, можно ничего не предпринимать. А если переехали из одного города в другой, нужно обратиться в представительство Вашей страховой кампании по новому месту жительства. В Вашем страховом полисе поставят печать, что вы сменили место прикрепления, и внесут Ваши данные в электронную картотеку региона.

    Чтобы обменять медицинский полис нужны: документ, удостоверяющий личность (паспорт или свидетельство о рожденни, с пропиской) и старый медицинский полис. Для смены страхового полиса можно обратиться в любую медицинскую страховую кампанию, действующую в Вашем регионе: Росгосстрах, МаксМ и т.д.

    Надеюсь эта статья разъяснила Вам как прикрепить ребёнка к детской поликлинике и зачем нужно, как можно быстрее оформить ему страховой полис .

    Образец заявления о выборе медицинской организации - Как правильно обращаться в суд - Сборник документов - Бланки для юриста

    Заявление о выборе организации

    ОБРАЗЕЦ заполения на ребенка и его представителя

    Информация по вопросам о выборе медицинской организации

    Выбор медицинской организации – дело необходимое!

    В связи с новыми реформами в системе здравоохранения, ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» призывает жителей города заполнить заявление о прикреплении к медицинскому учреждению. Это связано с несколькими причинами:

    -во-первых, неприкрепленным гражданам будет оказываться только экстренная медицинская помощь, а при оказании плановой мед.помощи предпочтение будет отдаваться прикрепленным

    -во-вторых, от количества прикрепленных жителей г. Ноябрьск зависит финансирование больницы, т.е. чем больше прикрепленных, тем больше финансирование больницы, тем новее медицинское оборудование, тем больше квалифицированных медицинских сотрудников, тем качественнее медицинские услуги, оказываемые населению.

    -в-третьих, выбрать медицинское учреждение и прикрепиться к нему гражданин в праве лишь один раз в год.

    Прикрепление никак не отразится на перечне бесплатных услуг. По полису обязательного медицинского страхования бесплатно будет оказываться экстренная медицинская помощь в любом учреждении здравоохранения городов Российской Федерации.

    Все бланки на 2blanka.ru

    18 декабря 2012

    &darr Новости программ

    Бесплатные бланки, образцы заполнения, программы, заполнение бланков, квитанция, анкета-заявление, доверенность, опись, платежное поручение, счет. образец заполнения бланка

    &darr Программа Filler Pilot для заполнения бланков в формате .cfp

    &darr Заполненный бланк можно:

  • распечатать
  • сохранить в PDF
  • сохранить в CFP (возможно редактирование в Filler Pilot)
  • отправить по электронной почте. Выбор медицинской организации (поликлиники, поликлинического отделения больницы) с целью прикрепления для постоянного амбулаторного медицинского обслуживания Информация об услуге

    При получении медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, гражданин имеет право на выбор медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь и на выбор врача (с учетом согласия врача).

    Выбор медицинской организации осуществляется не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания)

    Выбор или замена медицинской организации осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями).

    Как получить услугу
    1. Выбрать поликлинику из реестра медицинских организаций, работающих в системе ОМС РО. Выбор осуществляется 1 раз в течение года (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания).
    С информацией о медицинской организации, которая может иметь значение при принятии Вами решения о выборе, можно ознакомиться как на официальном сайте медицинской организации в сети "Интернет", так и на информационных стендах непосредственно в медицинской организации.
  • Необходимо лично, или через своего представителя, обратиться в выбранную медицинскую организацию (далее – МО) с письменным заявлением на имя руководителя.
  • В выбранной МО Вы также можете осуществить выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера. Выбор осуществляется 1 раз в течение года с учетом согласия врача.При отсутствии в Вашем заявлении сведений о выборе врача, прикрепление к врачу определяет руководство МО (как правило, с учетом территориально-участкового принципа и адреса проживания гражданина, а также и загруженности конкретных врачей).
  • К заявлению необходимо приложить документы или их заверенные копии.
  • В срок не более 7 дней от дня подачи заявления руководитель МО должен информировать Вас в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о принятии на медицинское обслуживание.
  • Образец заявления

    Примерная форма заявления

    (форма, предложенная Вам для заполнения в поликлинике, может иметь отличия)

    Главному врачу (руководителю)

    (наименование медицинской организации)

    о выборе медицинской организации (врача) Я,_____________________________________________________________________________,

    проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________________

    (адрес постоянного места жительства)

    застрахованный(ая) по обязательному медицинскому страхованию в

    (наименование страховой медицинской организации)

    полис обязательного медицинского страхования (временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования)

    (серия, номер) (дата выдачи)

    настоящим подтверждаю выбор

    ________________________________________________________________________, а также

    (наименование медицинской организации)

    участкового врача ________________________________________________________________________________ (Ф.И.О. врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача))

    для получения первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу.

    До подачи заявления был прикреплен ________________________________________________________________________________ (наименование и фактический адрес медицинской организации).

    Реестр МО, работающих в системе ОМС и оказывающих первичную медико-санитарную помощь (Перечень муниципальных поликлиник и больниц (с поликлиническими отделениями)) 1. Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации

    Приложение N 1 к Методическим указаниям ФОМС

    <1> При заполнении заявления исправления не допускаются.

    <2> Заполняется с ранее полученного полиса обязательного медицинского страхования единого образца.

    <3> Отмечается знаком "V", если полис обязательного медицинского страхования единого образца гражданину ранее не выдавался.

    <4> Для ребенка в возрасте до 14 лет - свидетельство о рождении.

    <5> При отсутствии отчества в документе, удостоверяющем личность, в графе отчество ставится прочерк.

    <6> Поле обязательное для заполнения.

    <7> Указывается адрес места постоянной регистрации застрахованного.

    <8> Отмечается знаком "V".

    <9> Указывается адрес места временной регистрации или фактического пребывания застрахованного.

    <10> Для лиц, указанных в частях 3, 5, 6 и 7 пункта 9 Правил обязательного медицинского страхования.

    <11> Заполняется в случае составления настоящего заявления представителем застрахованного лица.

    <12> Нужное подчеркнуть

    <13> Нужное подчеркнуть.

    Выбор медицинской организации и врача

    Выбор медицинской организации и врача

    В системе ОМС застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации и на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

    1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.

    2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

    3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

    1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста

    2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

    4. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

    5. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.

    6. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

    7. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (далее - сеть Интернет), о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.

    8. Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 настоящего Федерального закона.

    9. При оказании гражданам медицинской помощи в рамках практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования пациент должен быть проинформирован об участии обучающихся в оказании ему медицинской помощи и вправе отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи. В этом случае медицинская организация обязана оказать такому пациенту медицинскую помощь без участия обучающихся.

  • выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья
  • выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья

    Порядок выбора гражданином медицинской организации определен:

  • приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 № 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»
  • приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012г. N 1342н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»
  • Приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 05.10.12 № 1067/147 «Об утверждении порядка прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС, к государственным учреждениям здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь».
  • Право на выбор застрахованным лицом Городской поликлиники и врача (с его согласия) реализуется путем подачи заявления от своего имени или от имени своего законного представителя на имя ее руководителя (образец заявления).

    При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов:

    Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

  • свидетельство о рождении
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка
  • документ обязательного медицинского страхования, выданный ребенку.

    Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

  • паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта
  • документ обязательного медицинского страхования.

    Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

  • удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу, с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации
  • документ обязательного медицинского страхования.

    Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

    паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина

    вид на жительство

    документ обязательного медицинского страхования.

    Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства
  • вид на жительство
  • документ обязательного медицинского страхования.

    Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации
  • документ обязательного медицинского страхования.

    Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность
  • документ обязательного медицинского страхования.

    Для представителя гражданина, в том числе законного - документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя.

    В случае изменения места жительства - документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

    В случае изменения фамилии (имени, отчества):

  • документ, подтверждающий факт изменения фамилии (имени, отчества)
  • документ обязательного медицинского страхования на измененную фамилию (имя, отчество).

    Выбор врача осуществляется не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации)(Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»). Выбор осуществляется путем подачи заявления (образец заявления) лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с установленным законодательством порядке.

    Для осуществления права на выбор медицинской организации Вам необходимо обратиться с письменным заявлением на имя руководителя, выбранной Вами медицинской организации (из реестра медицинских организаций участвующих в реализации территориальной программы ОМС в пределах территории страхования) не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания).

    * Первичная медико-санитарная помощь включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров, диспансерному наблюдению женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

    ** Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

  • Заполнения заявления о выборе медицинской организации для ребенка в москве образец

    Заполнения заявления о выборе медицинской организации для ребенка в москве образец

    Порядок прикрепления к гбуз «Городская поликлиника 1». Настоящий Порядок регулирует вопросы взаимоотношений граждан, застрахованных по ОМС (далее - застрахованные лица) и Медицинской организации гбуз «Городская поликлиника 1( далее МО и осуществляется в соответствии с частью 1 статьи 21 Федерального закона от г. N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации Приказом Министерства здравоохранения.

    Уважаемые родители! С 2013 года в московском здравоохранении изменен подход к финансированию медицинских учреждений. Введено подушевое финансирование, то есть подразумевается получение финансовых средств амбулаторно-поликлиническим учреждением за каждого пациента. В связи с этим каждый из Вас должен выбрать только одно медицинское учреждение, оказывающее первичную медико-санитарную помощь и написать заявление о выборе медицинской организации на имя главного врача. Бланк заявления можно взять в регистратуреили на сайте поликлиники. Заявление о выборе медицинской организации (формат DOC)заявление о выборе медицинской организации (формат PDF)образец заполнения на взрослогообразец заполения на ребенка и его представителяИнформация по вопросам о выборе медицинской организацииВыбор медицинской организации дело необходимое! В связи с новыми реформами в системе здравоохранения, гбуз янао «Ноябрьская ЦГБ» призывает жителей города заполнить заявление о прикреплении к медицинскому учреждению. Это связано с несколькими причинами: -во-первых, неприкрепленным гражданам будет оказываться только экстренная медицинская помощь, а при оказании доходы плановой мед. Помощи предпочтение будет отдаваться прикрепленным; -во-вторых, от количества прикрепленных жителей г. Ноябрьск зависит финансирование больницы, т.е. Чем больше прикрепленных, тем больше финансирование больницы, тем новее медицинское оборудование, тем больше квалифицированных.

    Все бланки, по тегам частным лицам (133 иП (129) юридическим (100) заявления (56 фНС (53) бухгалтерия (48) юридическим лицам (46) ФМС (37) почтовые (32) украинские (30) авто (29) лицам (29) частным (14 пФР (14) декларации (13) сбербанк (12) кадровые (10) уведомления (9) денежные переводы (8) квитанции (8 зАГС (7) договора (7) банк (6) медицина (3) доверенности (3 фСС (1) Поиск бланков, если Вы не нашли необходимого бланка, напишите нам! Мы ищем бланки! Подробнее. Вы ищете принтер? Подробнее. Новые бланки, заявление о выборе медицинской организации, заявление о выборе медицинской организации (для ребенка) Госпошлина на загранпаспорт, для улучшения качества сервиса Почты России.

    Московский городской фонд обязательного медицинского страхования призывает жителей Москвы воспользоваться своим законным правом на выбор медицинской организации и написать заявление о прикреплении к поликлинике. В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

    Каждая детская поликлиника имеет закреплённую за ней территорию обслуживания, разделённую на педиатрические участки. Все дети обслуживаются детской поликлиникой и педиатром по месту фактического проживания (а не по месту прописки).На сегодняшний день можно прикрепить ребёнка к детской поликлинике не по месту фактического проживания ребёнка, а заполнения заявления о выборе медицинской организации для ребенка в москве к любой детской поликлинике по выбору родителей. В соответствии с Федеральным.

    Заполнения заявления о выборе медицинской организации для ребенка в москве

    Адрес:г. Екатеринбург, ул. Студенческая, 12 Тел. 343) (приемная 343) (регистратура платных руководителе услуг 343) (регистратура 343) (экономисты 343) (организационно-методический отдел уцпп).E-mail: (приемная (экономисты). Схема проезда.

    Фото с сайта года, 08:26, паника, в последние недели в соцсетях активно обсуждается тема прикрепления к поликлиникам по месту жительства. Поводом стали появившиеся недавно плакаты городского фонда ОМС: «Бесплатная медицинская помощь обязанность государства! Выбор поликлиники твоя обязанность!» В самих поликлиниках тоже появились тревожные объявления от лаконичного: «Написать заявление о прикреплении до года» в филиале 2 детской поликлиники 32, до подробного, но не менее пугающего: «В связи с модернизацией системы здравоохранения ВАМ необходимо подтвердить свое прикрепление в системе емиас к ГКБ 71 (поликлиническое отделение) для получения медпомощи, в том числе и вызовов на дом. Рекомендуем ВАМ обратиться в поликлинику по месту.

    Место приема заявления, территориальный врачебный участок. Кабинет 330 по ул Каландаришвили д.27 Оператор Путункеева Нина Дондок-Цыреновна. Режим работы- понедельник-пятница заполнения заявления о выборе медицинской организации для ребенка в москве с 9.00 до 16.00час. Шаг 2-выбор врача. Гражданин должен быть ознакомлен с перечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому. Шаг3- Действия МО, после получения заявления гбуз «Городская поликлиника1 в течение двух рабочих дней направляет письмо посредством почтовой связи, электронной связи о подтверждении информации, указанной в заявлении, в медицинскую организацию, в которой гражданин.

    На них проставлялся бессрочный или очень длительный срок действия. И страховой полис нового или единого образца, такие полисы выдаются всем гражданам России с 2011 года. Чтобы узнать является ли страховой полис действующим или нет нужно зайти заполнения заявления о выборе медицинской организации для ребенка в москве на сайт страхового фонда в своём регионе и ввести номер страхового полиса в специальное окошко. Все действующие страховые полисы внесены в электронную базу данных, и если полис действующий вы об этом узнаете, если не действующий тоже узнаете. Старые страховые полисы, выданные до 2011 года продолжают оставаться действующими, если только не истек срок их действия, указаныый на полисе. В настоящее время срок их действия продлен.

    Как называется акт приемки работ по нир у договорников подряда - Пол (sex гендер(gender биологический пол, социальный пол, представляет собой: Совокупность анатомо-физиологических особенностей людей, на основе которых человеческие существа определяются как мужчины и женщины. Социально сконструированные идентификация (identity интеракции (interactions) и институции (institutions) для мужчин и женщин. как называется акт приемки работ по нир у договорников подряда идентифицируя (отожествляя) себя с мужчинами и женщинами, люди.
    Уведомления о возможности увольнения по п 5 ст 81 - У меня в прошлом году была аналогичная ситуация. Точно также уволили человека по п.3 ст.192, приказ с юрслужбой согласовать забыли ( Выдали человеку тр. Кн. Расчет. Потом чел. Обратился в суд с требованием о восстановлении на работе. Руководствуясь абз.5 ст.394 ТК РФ и п.61 Постановления Пленума ВС РФ от 2 городской суд вынес решение.
    Сметы на утепление и отделку фасада - Выполняем кровельные работы любой сложности в Москве, сметы на утепление и отделку фасада Московской области и других городах.
    Иска о возмещение морального вреда за побои по 116 ук рф - Как составить исковое заявление о возмещении морального вреда с истца, который обвиняется.
    Смет на ремонт жесткой кровли из профлиста - Мы предлагаем ремонт металлической кровли из профнастила на крыше дома или гаража по. Составляется смета и договор на выполнение работ.
    Притензии к оператору сотовой связи по оплате - ( ОАО мгтс ).
    Анкеты застрахованного лица для иностранного граждан - Прием на работу беженцев с Украины Хочет оформиться на работу человек, прибывший из Украины.
    О признании право собственности по расписке - От договором купли-продажи; признать за ней право собственности на квартиру. взыскать в ее пользу компенсацию морального вреда в.

    ГБУЗ НО - Городская поликлиника № 2 - Выбор МО

    ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 2
    Нижегородского района

    Версия для слабовидящих

    Выбор МО

    МО - медицинская организация

    В соответствии с частью 1 ст. 21 Федерального закона от 21 11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказа Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 г. № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» Вы имеете право на выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства и в ряде других частных случаев). Реализовать это право Вы можете в любое время в течение всего календарного года, написав заявление о выборе медицинской организации в ту или иную поликлинику.

    Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники. Прикрепиться можно только к одной медицинской организации.

    Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу – терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу- педиатру, врачу – педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающему первичную медико- санитарную помощь.

    С 1 января 2015 года планируется перевести оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в амбулаторно - поликлинических учреждениях, на финансирование по подушевому нормативу.

    Заполненное Вами заявление о выборе медицинской организации поможет поликлинике получить определенный объем финансирования для оказания медицинской помощи надлежащего качества, включая профилактику различных заболеваний.

    - В случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, а также в отдел прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по тел: (831) 438-32-25.

    - Администрация ГБУЗ НО «Городская поликлиника № 2 Нижегородского района» тел: (831) 436-82-04

    Также вы можете скачать бланк заявления и, заполнив его, принести в регистратуру поликлиники.

    При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, гражданин имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденным федеральным органом исполнительной власти.

    Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012 №406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".

    Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

    1. Настоящий Порядок регулирует отношения, связанные с выбором гражданином медицинской организации для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин.

    2. Действие настоящего Порядка не распространяется на отношения по выбору медицинской организации при оказании медицинской помощи военнослужащим и лицам, приравненным по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданам, проходящим альтернативную гражданскую службу, гражданам, подлежащим призыву на военную службу или направляемым на альтернативную гражданскую службу, и гражданам, поступающим на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанным, заключенным под стражу, отбывающим наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста.

    3. Выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями) (далее - гражданин), путем обращения в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь.

    4. Для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию (далее - медицинская организация, принявшая заявление) с письменным заявлением о выборе медицинской организации (далее - заявление), которое содержит следующие сведения:

    1) наименование и фактический адрес медицинской организации, принявшей заявление;

    2) фамилия и инициалы руководителя медицинской организации, принявшей заявление;

    3) информация о гражданине:

    фамилия, имя, отчество (при наличии);

    данные документа, предъявляемого согласно пункту 5 настоящего Порядка;

    место жительства (адрес для оказания медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника);

    4) информация о представителе гражданина (в том числе законном представителе):

    фамилия, имя, отчество (при наличии);

    отношение к гражданину;

    данные документа, предъявляемого согласно пункту 5 настоящего Порядка;

    5) номер полиса обязательного медицинского страхования гражданина;

    6) наименование страховой медицинской организации, выбранной гражданином;

    7) наименование и фактический адрес медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, в которой гражданин находится на обслуживании на момент подачи заявления.

    5. При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов:

    1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

    свидетельство о рождении;

    документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

    полис обязательного медицинского страхования ребенка;

    2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

    паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;

    полис обязательного медицинского страхования;

    3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах"*:

    удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации**;

    полис обязательного медицинского страхования;

    4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

    паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

    вид на жительство;

    полис обязательного медицинского страхования;

    5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

    документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

    вид на жительство;

    полис обязательного медицинского страхования;

    6) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

    паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

    полис обязательного медицинского страхования;

    7) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

    документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность***;

    полис обязательного медицинского страхования;

    8) для представителя гражданина, в том числе законного:

    документ, удостоверяющий личность и документ, подтверждающий полномочия представителя;

    9) в случае изменения места жительства - документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

    6. При осуществлении выбора медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, гражданин должен быть ознакомлен с перечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.

    7. После получения заявления медицинская организация, принявшая заявление, в течение двух рабочих дней направляет письмо посредством почтовой связи, электронной связи о подтверждении информации, указанной в заявлении, в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления.

    8. Медицинская организация, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, в течение двух рабочих дней с момента получения письма, указанного в пункте 7 настоящего Порядка, направляет соответствующую информацию письмом посредством почтовой связи, электронной связи в медицинскую организацию, принявшую заявление.

    9. В течение двух рабочих дней после подтверждения медицинской организацией, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, информации, указанной в заявлении, руководитель медицинской организации, принявшей заявление, информирует гражданина (его представителя) в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о принятии гражданина на медицинское обслуживание.

    10. В течение трех рабочих дней после информирования гражданина о принятии его на медицинское обслуживание медицинская организация, принявшая заявление, направляет в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, и в страховую медицинскую организацию, выбранную гражданином, уведомление о принятии гражданина на медицинское обслуживание.

    11. После получения уведомления, указанного в пункте 10 настоящего Порядка, медицинская организация, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, в течение трех рабочих дней снимает гражданина с медицинского обслуживания и направляет копию медицинской документации гражданина в медицинскую организацию, принявшую заявление.

    12. Выбор медицинской организации при оказании скорой медицинской помощи осуществляется гражданином с учетом соблюдения установленных сроков оказания скорой медицинской помощи.

    13. Выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи (далее - направление), выданному лечащим врачом, которое содержит следующие сведения:

    1) наименование медицинской организации (из числа участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа), в которую направляется гражданин, которому должна быть оказана специализированная медицинская помощь;

    2) дата и время, в которые необходимо обратиться за получением специализированной медицинской помощи с учетом соблюдения сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

    14. При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

    15. На основании информации, указанной в пункте 14 настоящего Порядка, гражданин осуществляет выбор медицинской организации, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи.

    16. В случае если гражданин выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной медицинской помощи превышает срок ожидания медицинской помощи, установленный территориальной программой, лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации.

    Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012г. №407н "Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача"

    Порядок содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача

    1. Настоящий Порядок регулирует отношения, связанные с оказанием руководителем медицинской организации (ее подразделения) содействия выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача.

    2. В случае требования пациента о замене лечащего врача (за исключением случаев оказания специализированной медицинской помощи) пациент обращается к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.

    3. Руководитель медицинской организации (ее подразделения) в течение трех рабочих дней со дня получения заявления, указанного в пункте 2 настоящего Порядка, информирует пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о врачах соответствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи указанными врачами.

    4. На основании информации, представленной руководителем медицинской организации (ее подразделения) в соответствии с пунктом 3 настоящего Порядка, пациент осуществляет выбор врача.

    5. В случае требования пациента о замене лечащего врача при оказании специализированной медицинской помощи пациент обращается к руководителю соответствующего подразделения медицинской организации с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.

    6. Руководитель подразделения медицинской организации в течение трех рабочих дней со дня получения заявления, указанного в пункте 5 настоящего Порядка, информирует пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о врачах соответствующей специальности, работающих в подразделении медицинской организации.

    7. На основании информации, представленной руководителем подразделения медицинской организации в соответствии с пунктом 6 настоящего Порядка, пациент осуществляет выбор врача.

    8. Возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется с учетом его согласия.

    Copyright MyCorp © 2016