Ко-тримоксазол отзывы, инструкция, аналоги, применение, цена

Ко-тримоксазол: отзывы, аналоги, инструкция, где купить

Инструкция по применению к этому препарату представлена только для врачей.

Ко тримоксазол – препарат с противомикробным действием из группы сульфаниламидов.

Фармакологическое действие препарата

Ко тримоксазол – средство широкого спектра действия, подавляющее развитие коринебактерий, стафилококков, гонококков, стрептококков, кишечной палочки, шигеллы, сальмонеллы, протеев, энтеробактера, клебсиеллы, иерсении, холерного вибриона, гемофильной палочки, бактероидов, хламидий.

Устойчивы к действию Ко тримоксазола синегнойная палочка, трепонема, микоплазма, возбудителя туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis).

Активные вещества препарата: сульфаметоксазол и триметоприм.

В какой форме выпускается

Выпускают раствор для инъекций.

Показания к применению Ко тримоксазола

Препарат применяют при инфекциях органов дыхания: тонзиллите, бронхоэктатической болезни, эмпиеме плевры, бронхите хроническом, абсцессе легкого, фарингите, пневмонии; инфекциях мочеполовой системы: цистит, простатит, уретрит гонококковый, пиелонефрит и прочие; инфекциях ЖКТ: брюшной тиф, холангит, энтерит, холецистит, паратиф, дизентерия; инфекциях мягких тканей, кожи: фурункулез, пиодермия, раневая инфекция.

Есть положительные отзывы о Ко тримоксазоле, применяющемся для лечения бруцеллеза, септицемии.

Инструкция Ко тримоксазола: способ применения

Внутривенно капельно или внутримышечно вводят Ко тримоксазол каждые 12ч. Для детей после 12л. взрослым вводят 960мг в один прием, детям 2-6мес. – 120мг, детям в 6мес.-5л. - 240мг, детям 6-12л. – 480мг.

Принимать Ко тримоксазол при острых инфекциях необходимо до полного исчезновения их клинических проявлений, и еще два дня после этого. В среднем терапия длится 5дней.

Лечение инфекций мочевыводящих путей, обострившегося хронического бронхита, среднего острого отита, пахового лимфогранулематоза, мягкого шанкра препаратом Ко тримоксазол длится 10-14дн.; инфекций, поразивших нижние отделы мочевыводящих протоков, протекающих без осложнений – 1-3 дня; шигеллеза, диареи «путешественника» - 5дн.; острого бруцеллеза – 3-4нед.; паратифа или брюшного тифа – 1-3мес.; простатита хронического – 3мес.

Для предупреждения возобновления инфекций мочевыделительной системы хронического характера, протекающих без бактериурии детям после 12л. взрослым вводят 480мг Ко тримоксазола один р/сутки, детям младше 12л. – 2мг триметоприма на килограмм веса и 10мг сульфаметоксазола на килограмм веса ребенка в сутки. Лечение проводят 3-12 месяцев.

При пневмонии, вызванной бактерией Pneumocystis carinii, по инструкции Ко тримоксазола назначают высокие дозы препарата: 15-20мг/кг триметоприма и сульфаметоксазола – 75-100мг/кг. Принимают Ко тримоксазол в 4 приема, в течение 14-21дн.

Для лечения гонореи неосложненной принимают 480мг Ко тримоксазола два р/день в течение двух дней или по такой схеме: первый раз принимают 2,4г препарата, через 8ч – еще 2,4г.

Для лечения гонококковой инфекции слизистой носоглотки эффективной будет доза Ко тримоксазола 960мг, которую принимают 3 р/сут. в течение 7дн.

Для лечения малярии, спровоцированной бактерией Plasmodium falciparum принимают 1,92г Ко тримоксазола 2 р/сутки в течение двух дней.

Возможные побочные явления при использовании

После применения Ко тримоксазола может возникать рвота, глоссит, гепатит холестатический, тошнота, диарея, колит псевдомембранообразный, синдром Лайелла, отек Квинке, сыпь на коже, синдром Стивенса-Джонсона, нейтропения, анемия мегалобластная, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, нефрит интерстициальный, гематурия, кристаллурия, флебит, пурпура.

Есть отзывы о Ко тримоксазоле, вызывающем нарушения работы щитовидной железы.

Риск развития побочных действий увеличивается у пациентов, страдающих СПИДом, в пожилом возрасте. Пожилым пациентам рекомендуется сочетать препарат с фолиевой кислотой.

При проведении продолжительной терапии препаратом Ко тримоксазол контролируют состояние почек, печени, периферической крови.

Когда нельзя назначать

Нельзя принимать препарат при заболеваниях крови, чувствительности к сульфаниламидам, триметоприму, нарушениях функциональности почек, печени, при дефиците глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы, кормящим, беременным женщинам.

По инструкции Ко тримоксазол с осторожностью назначают при подозрении на недостаток кислоты фолиевой, при наличии в прошлом аллергии, при астме бронхиальной, нарушениях работы почек, щитовидной железы, печени.

Одновременное применение Ко тримоксазола производными сульфонилмочевины может спровоцировать гипогликемию. При сочетании препарата антикоагулянтами непрямого действия замедляется действие последних.

Кроме этого, судя по отзывам о Ко тримоксазоле, он увеличивает токсичность метотрексата, может вызывать тромбоцитопению, особенно у пожилых пациентов, при сочетании с диуретиками.

Активность Ко тримоксазола усиливается под действие напроксена, инометацина, бутадиона, салицилатов, что повышает вероятность развития побочных эффектов.

Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Ко-тримоксазол - инструкция по применению, отзывы, цены

Ко-тримоксазол - инструкция по применению, цены, отзывы

В разделе «каталог лекарств» представлена полная база лекарственных средств. Просим оставлять свое мнение об эффективности препарата Ко-тримоксазол, инструкция к которому приведена ниже. Ваши отзывы могут быть полезны другим пользователям.

Производители: Sanavita Gesundheitsmittel Gmbh & Co.Kg

Действующие вещества

• Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]

Класс заболеваний

• Острая инфекция верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
• Холера неуточненная
• Брюшной тиф
• Паратиф неуточненный
• Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения
• Гонококковая инфекция
• Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
• Другие тубулоинтерстициальные болезни почек
• Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
• Воспалительные болезни предстательной железы
• Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов

Клинико-фармакологическая группа

• Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

• Антибактериальное широкого спектра

Фармакологическая группа

• Сульфаниламиды

Показания к применению препарата Ко-тримоксазол

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ко-тримоксазолу микроорганизмами: инфекции дыхательных путей (в т.ч. острый и хронический бронхит, эмпиема плевры, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, пневмония, тонзиллит, фарингит); инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. гонококковый уретрит), цистит, пиелонефрит, простатит; инфекции ЖКТ (в т.ч. энтерит, брюшной тиф, паратиф, дизентерия, холецистит, холангит); инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. пиодермия, фурункулез, раневая инфекция); септицемия, бруцеллез.

Форма выпуска препарата Ко-тримоксазол

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 240 мг/5 мл; флакон (флакончик) 100 мл;
гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 240 мг/5 мл; флакон (флакончик) 100 мл;
Состав
Таблетки 1 табл.
сульфаметоксазол 400 мг
триметоприм 80 мг
в блистере 10 шт.; в коробке 2 блистера.

Фармакодинамика

Противомикробное синтетическое средство широкого спектра действия. Действует бактерицидно. Сульфаметоксазол оказывает бактериостатическое действие, которое связано с ингибированием процесса утилизации ПАБК и нарушением синтеза дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках. Триметоприм ингибирует фермент, который участвует в метаболизме фолиевой кислоты, превращая дигидрофолат в тетрагидрофолат. Таким образом, блокируется 2 последовательные стадии биосинтеза пуринов и, следовательно, нуклеиновых кислот, которые необходимы для роста и размножения бактерий. Высокие концентрации создаются в тканях легких, почек, предстательной железы, в спинномозговой жидкости, желчи, костях.

Ко-тримоксазол активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp. Salmonella spp. Proteus spp. Enterobacter spp. Klebsiella spp. Yersinia spp. Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae; анаэробных неспорообразующих бактерий - Bacteroides spp.

Ко-тримоксазол активен также в отношении Chlamydia spp.

К ко-тримоксазолу устойчивы Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp. Mycoplasma spp. Mycobacterium tuberculosis, а также вирусы и грибы.

Фармакокинетика

После приема внутрь сульфаметоксазол и триметоприм быстро абсорбируются из ЖКТ. Прием пищи замедляет их всасывание. Широко распределяются в тканях и жидкостях организма. Связывание триметоприма с белками плазмы составляет 50%, сульфаметоксазола - 66%. T1/2 триметоприма составляет 8.6-17 ч, сульфаметоксазола - 9-11 ч. Триметоприм выводится с мочой в неизмененном виде (около 50%) и в виде метаболитов. Сульфаметоксазол также выводится с мочой, преимущественно в неизмененном виде.

Использование препарата Ко-тримоксазол во время беременности

Сульфаниламиды и триметоприм проникают через плацентарный барьер, выделяются с грудным молоком. Могут вызывать развитие ядерной желтухи и гемолитической анемии у плода и новорожденных детей. Кроме того, возрастает риск развития жировой инфильтрации печени у беременных женщин. Поэтому применение ко-тримоксазола при беременности противопоказано. При необходимости назначения ко-тримоксазола в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, тяжелые заболевания печени, выраженные нарушения функции почек, болезни крови, беременность, лактация (необходимо приостановить грудное вскармливание), грудной возраст (до 2 мес).

Побочные действия

Тошнота, рвота, диарея, глоссит, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластная анемия, тромбоцитопеническая пурпура, псевдомембранозный колит, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, гемолиз эритроцитов у больных с дефицитом глюкозо?6-фосфатдегидрогеназы, аллергические реакции (кожная сыпь, отек Квинке).

Способ применения и дозы

Взрослым назначают по 960 мг 2 раза в день. Новорожденным и детям до 6 лет назначают строго в зависимости от массы тела по 30–40 мг/кг в день в 2 приема. Это примерно составляет по 120 мг 2 раза в день для новорожденных от 6 нед до 5 мес, по 240 мг 2 раза в день для детей от 6 мес до 5 лет; по 480 мг 2 раза в день детям 6–12 лет и по 960 мг 2 раза в день детям старше 12 лет. Продолжительность лечения зависит от показаний и клинической картины, обычно составляет 5–7 (10 дней). Обычно рекомендуемые дозы при отдельных специфических заболеваниях: тиф — начальная с 960 мг 3 раза в день до спадения жара, затем по 960 мг 2 раза в день не менее 2 нед. У детей дозировка снижается на 50%; пневмония, вызванная Pneumocystis carinii, — 100–120 мг/кг в день в 3 приема в течение 2–3 нед. При некоторых заболеваниях у взрослых могут быть рекомендованы однократные дозы или кратковременные курсы лечения, например, при неосложненном цистите у женщин — 2400 мг однократно с большим количеством воды; при неосложненной острой гонорее — 2400 мг с повторением дозы через 8 ч; при шанкроиде — 3840 мг однократно с большим количеством воды.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении ко-тримоксазола эффект антикоагулянтов непрямого действия значительно усиливается из-за замедления инактивации последних, а также их высвобождения из связи с белками плазмы.

При одновременном применении с некоторыми производными сульфонилмочевины возможно усиление гипогликемического действия, что связано с повышением концентрации свободной фракции ко-тримоксазола.

Одновременное применение ко-тримоксазола и метотрексата может приводить к повышению токсичности последнего (в частности, к появлению панцитопении) из-за его высвобождения из связи с белками плазмы.

Под влиянием бутадиона, индометацина, напроксена, салицилатов и некоторых других НПВС возможно усиление действия ко-тримоксазола с развитием нежелательных эффектов, поскольку происходит высвобождение активных веществ из связи с белками крови и повышение их концентрации.

Одновременный прием диуретиков и ко-тримоксазола повышает вероятность развития тромбоцитопении, вызываемой последним, особенно у пациентов пожилого возраста.

В случае одновременного назначения хлоридина с ко-тримоксазолом противомикробное действие усиливается, поскольку хлоридин тормозит образование тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза нуклеиновых кислот и белков. В свою очередь сульфаниламиды тормозят образование дигидрофолиевой кислоты, являющейся предшественником тетрагидрофолиевой кислоты. Это сочетание широко используется при лечении токсоплазмоза.

Абсорбция сульфаметоксазола и триметоприма при их совместном приеме с колестирамином уменьшается в результате образования нерастворимых комплексов, что приводит к снижению их концентрации в крови.

Меры предосторожности при приеме препарата Ко-тримоксазол

Не рекомендуется одновременное применение тиазидных диуретиков, пероральных сахароснижающих препаратов, непрямых антикоагулянтов, салицилатов, фенилбутазона, напроксена, фенитоина, производных ПАБК (сочетанное использование взаимно изменяет эффекты).

Особые указания при приеме препарата Ко-тримоксазол

С осторожностью применяют ко-тримоксазол у пациентов с возможным дефицитом фолиевой кислоты, при аллергических реакциях в анамнезе, бронхиальной астме, нарушениях функции печени, почек, щитовидной железы. При длительном лечении следует систематически проводить исследования периферической крови, функционального состояния печени и почек. Пожилым пациентам рекомендуется дополнительное назначение фолиевой кислоты. В период лечения ко-тримоксазолом следует обеспечить адекватную водную нагрузку (для того, чтобы избежать развития кристаллурии).

При нарушениях функции почек дозу следует уменьшить, а интервалы между приемами увеличить.

Риск развития побочных реакций возрастает у пациентов пожилого возраста и больных СПИД.

При парентеральном применении у больных с почечной недостаточностью следует определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме крови каждые 2-3 дня перед очередной в/м инъекцией. При концентрации более 150 мкг/мл лечение следует прервать до тех пор, пока концентрация не снизится до 120 мкг/мл.

Условия хранения

Список Б. В защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.

АТХ-классификация:

J Противомикробные препараты для системного применения

J01 Противомикробные препараты для системного применения

J01E Сульфаниламиды и триметоприм

J01EE Сульфаниламиды в комбинации с триметопримом (включая его производные)

Источник информации портал: www.eurolab.ua

Ко-тримоксазол: отзывы

Ко-тримоксазол

Во время студенчества появилась такая проблема как цистит. Кто не встречался с этим заболеванием, тот не знает что такое боль. Невозможно ни уснуть, ни ходить, ни лежать. Когда меня настигла эта беда, я хотела выть и лезть на потолок. Моя подруга посоветовала мне Ко-тримоксазол. У нее подобные проблемы давно и поэтому она разбирается в проблеме. Уже через пол часа становиться легче. Пропив курс препарата с циститом я больше не встречалась. А до этого доходило до того, что я выпивала на ночь бокал вина, для того чтобы просто уснуть. С тех пор всегда имею это средство в аптечке и стараюсь беречь свое здоровье. Лично на себе никаких побочных действий я не испытала, хотя в инструкции их очень много.

Был ли полезен отзыв?

Многие привыкли, что при возникновении некоторых бактериальных заболеваниях, назначаются антибиотики. Конечно, это делается, но не всегда. Есть препараты, которые могут так же прекрасно помочь в лечении болезни и без них. Например, так называемые сульфаниламиды. Одним из них является Ко-тримоксазол.Это лекарство обладает антибактериальным действием. Обладает он широким спектром. То есть его противомикробные свойства действуют на многие возбудители, поэтому назначают его при различных заболеваниях.Показания

• Бронхоэктатическая болезнь
• Бронхит
• Пневмония
• Синусит
• Ангина
• Цистит
• Ларингит
  

Показаний к его применению много. Это практически все инфекционные заболевания респираторного тракта, мочеполовой системы, кишечные и даже кожные заболевания. Всё перечислить очень сложно. Самолечением заниматься, конечно, не стоит. Хоть медикамент помогает от многих проблем, но не всем его можно.Противопоказания

• Апластическая анемия
• Печёночная и почечная недостаточность
• Гиперчувствительность к компонентам
• Детский возраст
• Беременность и лактация
  

Кроме всего этого есть и другие причины, почему нельзя принимать этот медикамент. Что касается детей – то принимать его можно, просто в каждом возрасте есть свои правила.Выпускается он в виде таблеток, различной дозировки. Много различных аналогов. Причём некоторые во много раз дороже этого. Например, Бактрим, или всеми известный Бисептол. Это ничто иное как наш Ко –тримоксазол. Аналогов много, эффект у всех одинаков –разница в цене. Этот доступен, удобен в применении. Принимают его конечно согласно назначению и заболеванию, но в основном по таблетке два раза в день. Я например часто применяю при заболевании горла -часто простужаюсь. Проходит всё быстро.

Был ли полезен отзыв?

Личный кабинет

Права защищены. Копировать материалы сайта запрещается!

Новый конкурс на название сайта отдыха на черном и азовском море (с 06.04.2016). Призовой фонд 3 000 рублей! . Конкурс всего два дня!

Ко-тримоксазол - инструкция по применению, описание, наличие, отзывы, заменители

Ко-тримоксазол

Цены в аптеках для разных форм и дозировок * :

от 12.00 руб. до 49.00 руб.

Найти и купить препарат Ко-тримоксазол в аптеках России

Показания к применению препарата Ко-тримоксазол:

Инфекции мочеполовых органов: уретрит. цистит. пиелит, пиелонефрит. простатит. эпидидимит. гонорея (мужская и женская), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема;
инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический), бронхоэктатическая болезнь. крупозная пневмония. бронхопневмония, пневмоцистная пневмония;
инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит. ларингит, ангина ; скарлатина ;
инфекции ЖКТ: брюшной тиф. паратиф, сальмонеллоносительство, холера. дизентерия. холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами Escherichia coli;
инфекции кожи и мягких тканей: акне, фурункулез. пиодермия, раневые инфекции;
остеомиелит (острый и хронический) и др. остеоартикулярные инфекции, бруцеллез (острый), южноамериканский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

Возможные заменители препарата Ко-тримоксазол:

Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа:

концентрат для приготовления раствора для инфузий, сироп, суспензия для приема внутрь, суспензия для приема внутрь [для детей], таблетки, таблетки [для детей], таблетки покрытые оболочкой

Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам), печеночная и/или почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин), апластическая анемия. B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз. лейкопения, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность. период лактации, пневмоцистная пневмония и возраст до 6 лет (для в/м введения), детский возраст (до 3 мес - для перорального приема), гипербилирубинемия у детей.C осторожностью. Дефицит фолиевой кислоты, бронхиальная астма. заболевания щитовидной железы.

Способ применения и дозы:

Внутрь, в/в, в/м. В каждой лекарственной форме количественное соотношение триметоприма и сульфаметоксазола 1:5.
Внутрь (таблетки), взрослым и детям старше 12 лет - 960 мг однократно, или 480 мг 2 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций - по 480 мг 3 раза в сутки, при хронических инфекциях поддерживающая доза - 480 мг 2 раза в сутки. Дети 1-2 лет - 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет - 120-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет - 240-480 мг 2 раза в сутки.
Суспензия: дети 3-6 мес - 120 мг 2 раза в сутки, 7 мес-3 года - 120-240 мг 2 раза в сутки, 4-6 лет - 240-480 мг 2 раза в сутки, 7-12 лет - 480 мг 2 раза в сутки, взрослые и дети старше 12 лет - 960 мг 2 раза в сутки. Сироп для детей: дети 1-2 лет - 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет - 180-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет - 240-480 мг 2 раза в сутки.
Минимальная длительность лечения - 4 дня; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный. При остром бруцеллезе - 3-4 нед, при брюшном тифе и паратифе - 1-3 мес.
Для профилактики рецидивов хронических инфекций мочевыводящих путей взрослым и детям старше 12 лет - 480 мг 1 раз в сутки на ночь, детям до 12 лет - 12 мг/кг/сут. Продолжительность лечения - 3-12 мес. Курс лечения острого цистита у детей 7-16 лет - 480 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней.
При гонорее - 1920-2880 мг/сут за 3 приема.
При гонорейном фарингите (при повышенной чувствительности к пенициллину) - 4320 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. При пневмонии. вызванной Pneumocystis carinii, - 120 мг/кг/сут с интервалом 6 ч в течение 14 дней.
Парентерально: в/м взрослым и детям старше 12 лет - 480 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет - 240 мг каждые 12 ч.
В/в капельно, взрослым и детям старше 12 лет - 960-1920 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет - 480 мг 2 раза в сутки; 6 мес-5 лет - 240 мг 2 раза в сутки; 6 нед-5 мес - 120 мг 2 раза в сутки.
Для достижения максимальной эффективности постоянная концентрация триметоприма в плазме или сыворотке должна поддерживаться на уровне 5 мкг/мл или выше.
Малярия. вызываемая Plasmodium falciparum, - в/в инфузии (1920 мг 2 раза в сутки) в течение 2 дней. Детям потребуется соответственно сниженная доза.
Для достижения более высоких концентраций в СМЖ вводят в/в капельно (растворив в 200 мл растворителя) в течение 1 ч 2 раза в сутки.
При почечной недостаточности доза зависит от величины КК: при КК свыше 25 мл/мин - стандартная доза; при 15-25 мл/мин - стандартная доза в течение 3 дней, затем половину стандартной дозы. При КК менее 15 мл/мин назначают половину стандартной дозы только на фоне гемодиализа.
Растворять в следующих пропорциях непосредственно перед введением: 480 мг (5 мл раствора для инфузий) на 125 мл, 960 мг (10 мл) - на 250 мл, 1440 мг (15 мл) - на 500 мл инфузионного раствора.
При появления помутнения или кристаллизации раствора до или во время инфузии смесь использовать нельзя. Продолжительность введения - 1-1.5 ч (должна согласовываться с потребностями больного в жидкости).
При необходимости ограничения в объеме вводимой жидкости вводят в более высоких концентрациях - 5 мл растворяют в 50-75 мл 5% раствора декстрозы в воде. При тяжелом течении инфекций во всех возрастных группах доза может быть увеличена на 50%.

Комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Сульфаметоксазол. сходный по строению с ПАБК, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола. нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую - активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.
Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp. Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp. Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp. Proteus spp. Pasteurella spp. Francisella tularensis, Brucella spp. Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp. Legionella pneumophila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp. Yersinia spp. Morganella spp. Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейшие: Plasmodium spp. Toxoplasma gondii, патогенные грибы, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.
Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp. Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp. Leptospira spp. вирусы.
Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тимина, рибофлавина. никотиновой кислоты и др. витаминов группы В в кишечнике.
Продолжительность терапевтического эффекта составляет 7 ч.

Со стороны нервной системы: головная боль. головокружение ; в отдельных случаях - асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты .
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, легочные инфильтраты.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит. стоматит. холестаз, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гепатит, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. мегалобластная анемия.
Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.
Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла ), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит. повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер.
Местные реакции: тромбофлебит (в месте венопункции), болезненность в месте введения.
Прочие: гипогликемия.Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, кишечная колика, головокружение. головная боль. сонливость, депрессия, обморочные состояния, спутанность сознания, нарушение зрения, лихорадка, гематурия, кристаллурия; при продолжительной передозировке - тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия, желтуха.
Лечение: промывание желудка, подкисление мочи увеличивает выведение триметоприма. прием жидкости внутрь, в/м - 5-15 мг/сут кальция фолината (устраняет действие триметоприма на костный мозг), при необходимости - гемодиализ.

Желательно определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме каждые 2-3 дня непосредственно перед очередным вливанием. Если концентрация сульфаметоксазола превышает 150 мкг/мл, лечение должно быть прервано до тех пор, пока она не снизится ниже 120 мкг/мл.
При длительных (свыше месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.
Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.
Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, - зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.
Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.
Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.
Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

Фармацевтически совместим со следующими ЛС: декстроза для в/в инфузий 5 и 10%, левулоза для в/в инфузий 5%, NaCl для в/в инфузий 0.9%, смесь 0.18% NaCl и 4% декстрозы для в/в инфузий, 6% декстран 70 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, 10% декстран 40 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, раствор Рингера для инъекций.
Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических ЛС и метотрексата .
Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его T1/2 на 39%) и варфарина. усиливая их эффект.
Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).
Рифампицин сокращает T1/2 триметоприма .
Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии.
Диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении .
Снижают эффект бензокаин. прокаин. прокаинамид (и др. ЛС, в результате гидролиза которых образуется ПАБК).
Между диуретиками (тиазиды, фуросемид и др.) и пероральными гипогликемическими ЛС (производные сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами - с др. возможно развитие перекрестной аллергической реакции.
Фенитоин. барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты.
Производные салициловой кислоты усиливают действие.
Аскорбиновая кислота. гексаметилентетрамин (и др. ЛС, закисляющие мочу) увеличивают риск развития кристаллурии.
Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола.
ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Уровень цен на лекарственное средство Ко-тримоксазол в аптеках городов России * :

Ко-тримоксазол в г. МОСКВА