Руководства, Инструкции, Бланки

лидокаин ампулы инструкция по применению

Рейтинг: 4.5/5.0 (411 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Лидокаина гидрохлорид

Лидокаина гидрохлорид

Наименование: Лидокаина гидрохлорид (Lidocaini hydrochloridi)

Фармакологическое действие:
Лидокаина гидрохлорид – местноанестезирующее лекарственное средство, предназначенное для проведения терминальной, инфильтрационной и проводниковой анестезии.
При местном применении раствора степень абсорбции зависит от дозы лидокаина и места нанесения (при нанесении на слизистые оболочки абсорбция выше, чем при нанесении на кожный покров). При внутримышечном введении максимальная плазменная концентрация лидокаина отмечается спустя 5-15 минут после инъекции. В зависимости от дозы порядка 60-80% лидокаина связывается с белками плазмы.

Лидокаин проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер.
Метаболизируется лидокаина гидрохлорид в печени, экскретируется преимущественно в виде метаболитов почками. Некоторые метаболиты лидокаина обладают фармакологической активностью. Средний период полувыведения лидокаина и его активных компонентов составляет 4-5 часов.

Показания к применению:
Раствор лидокаина гидрохлорида 2% применяют для местной анестезии в офтальмологической, стоматологической, хирургической и отоларингологической практике.
Кроме того, 2% раствор лидокаина может применяться для блокады периферических нервов и нервных сплетений у пациентов с болевым синдромом.
Раствор лидокаина гидрохлорида 10% применяют для аппликационной анестезии слизистых оболочек в различных областях медицины (в том числе гинекологии, стоматологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, ЛОР-практике) при проведении диагностических процедур и оперативных вмешательств.
10% раствор лидокаина гидрохлорида также применяют в качестве антиаритмического средства.

Способ применения:
Перед применением препарата Лидокаина гидрохлорид следует провести кожную пробу для выявления возможной гиперчувствительности к активному компоненту (у пациентов с гиперчувствительностью при проведении кожной пробы отмечается развития отека и гиперемии в месте инъекции). При внутримышечном введении раствора перед началом введения препарата в мышцу следует слегка оттянуть поршень шприца, чтобы избежать случайного внутрисосудистого введения лидокаина.

Лидокаина гидрохлорид раствор 2%:
Препарат предназначен для внутримышечного, подкожного введения, а также для проводниковой анестезии, инстилляции в конъюнктивальный мешок и обработки слизистых оболочек. Способ применения и дозы лидокаина гидрохлорида определяет лечащий врач индивидуально.
Для местной анестезии, как правило, назначают подкожное, внутримышечное или местное (для слизистых оболочек) применение раствора лидокаина.
Для проводниковой анестезии, как правило, назначают введение 100-200мг лидокаина гидрохлорида.
Для обезболивания пальцев, уха и носа, как правило, назначают 40-60мг лидокаина гидрохлорида.
Максимальная рекомендованная суточная доза лидокаина для взрослых (при проводниковой анестезии) составляет 200мг.

При инъекционном введении раствора для увеличения времени терапевтического эффекта лидокаина допускается вводить препарат в сочетании с эпинефрином (1:50000-1:100000) при отсутствии у пациентов противопоказаний к применению эпинефрина.
В офтальмологической практике обычно назначают по 2 капли раствора лидокаина гидрохлорида в конъюнктивальный мешок до 3 раз с интервалом 30-60 секунд. Как правило, 4-6 капель в один глаз хватает для достаточной анестезии при проведении диагностических процедур и оперативных вмешательств.
Для терминальной анестезии слизистые оболочки смазывают 2-20мл раствора лидокаина гидрохлорида. Продолжительность терминальной анестезии составляет 15-30 минут.
Максимальная суточная доза раствора Лидокаина гидрохлорид для терминальной анестезии составляет 20мл.
Детям при любом виде периферической анестезии общая доза лидокаина не должна превышать 3мг/кг массы тела.

Лидокаина гидрохлорид раствор 10%:
Препарат предназначен для внутримышечного введения, а также для проведения аппликационной анестезии. Способ применения и дозы лидокаина гидрохлорида определяет лечащий врач индивидуально.
Для аппликационной анестезии максимальный рекомендованный объем 10% раствора лидокаина составляет 2мл. Если необходима более длительная анестезия раствор лидокаина применяют сочетано с раствором адреналина гидрохлорида 0,1% (1 капля раствора адреналина на 5-10мл раствора лидокаина).

Для купирования приступа аритмии препарат вводят внутримышечно в дозе 200-400мг. В случае необходимости введение повторяют спустя 3 часа.
При аритмии возможно также введение 1% или 2% раствора лидокаина гидрохлорида внутривенно струйно в дозе 50-100мг, после чего переходят на внутримышечное введение 10% раствора лидокаина гидрохлорида по стандартной схеме.
При применении препарата Лидокаина гидрохлорид 2% и Лидокаина гидрохлорид 10% рекомендуется контролировать ЭКГ.
Не следует применять для дезинфекции места инъекции растворы, содержащие тяжелые металлы.
При применении высоких дозы препарата перед инъекцией лидокаина рекомендуется назначение барбитуратов.

Побочные действия:
Нежелательные эффекты при применении раствора лидокаина отмечаются редко, однако нельзя исключать развитие таких побочных эффектов:
Со стороны органов чувств, центральной и периферической нервной системы: слабость, повышенная утомляемость, головная боль, нистагм, эйфория, сонливость, светобоязнь, диплопия, нарушения слуха, ночные кошмары, онемения губ и языка. Кроме того, возможно развитие тремора конечностей, судорог, парестезий, моторного блока, паралича дыхательных мышц и нарушений чувствительности.

Со стороны сердца и сосудов: нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, поперечная блокада сердца, нарушения сердечной проводимости, боль в грудной клетке, периферическая вазодилатация. Кроме того, преимущественно при применении высоких доз лидокаина, возможно развитие коллапса, блокады сердца и остановки сердечной деятельности.
Со стороны дыхательной системы: диспноэ, апноэ, одышка.
Аллергические реакции: кожный зуд, аллергический ринит или конъюнктивит, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок.
Другие: рвота, тошнота, болезненность в месте введения, снижение температуры тела, чувство жара и онемения конечностей, озноб.

Противопоказания:
Раствор лидокаина гидрохлорида не применяют для терапии пациентов с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, а также других амидных местноанестезирующих препаратов (в том числе наличие в анамнезе судорог, развившихся в ответ на введение лидокаина гидрохлорида).
Лидокаина гидрохлорид противопоказан пациентам, страдающим атриовентрикулярной блокадой II и III степени, сердечной недостаточностью II и III степени, синдромом слабости синусового узла, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдромом Адамса-Стокса.

Не рекомендуется назначение лидокаина пациентам с выраженной брадикардией, артериальной гипотензией (показатели систолического артериального давления менее 90мм.рт.ст.), кардиогенным шоком и полной поперечной блокадой сердца.
Не применяют раствор лидокаина гидрохлорида при миастении, порфирии, гиповолемии, а также выраженных нарушениях функций печени и почек.
Беременным и кормящим женщинам, а также детям младше 12 лет назначение препарата Лидокаина гидрохлорид не рекомендуется.
Пациентам, страдающим глаукомой, раствор лидокаина гидрохлорида не вводят ретробульбарно.

Рекомендуется соблюдать осторожность, назначая раствор лидокаина гидрохлорида пациентам с сердечной недостаточностью, неполной атриовентрикулярной блокадой, эпилепсией, аритмией (в анамнезе).
Только после тщательного изучения соотношения риск/польза лидокаин применяют при оперативных вмешательствах на сердце, а также назначают пациентам с генетической склонностью к гипертермии и пациентам пожилого возраста.
Не следует водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания, в период применения раствора лидокаина гидрохлорида.

Беременность:
Лидокаина гидрохлорид запрещено назначать беременным женщинам.
В случае если избежать применения лидокаина в период лактации нельзя, следует решить вопрос о временном прерывании грудного вскармливания. Восстанавливать кормление грудью можно после консультации врача.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Лидокаина гидрохлорид допускается смешивать в одном шприце только с лекарственными препаратами, в описании которых отдельно оговорена возможность смешения с лидокаином. Если препарат выпускается в форме порошка, то раствор лидокаина нельзя использовать для первичного разведения.
Строго запрещено смешивать раствор лидокаина гидрохлорида с амфотерицином, сульфатиазином и метогекситоном (при смешении этих растворов лидокаин выпадает в осадок).
Лидокаин может быть несовместим с ампициллином (в зависимости от рН раствора).
Противопоказано парентеральное введение лидокаина пациентам, получающим терапию ингибиторами моноаминоксидазы.

Лидокаина гидрохлорид усиливает действие на центральную нервную систему, включая дыхательный центр, снотворных и седативных препаратов, а также средств для наркоза, а также потенцирует эффекты препаратов, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи.
Этиловый спирт усиливает выраженность влияния лидокаина на дыхательную функцию.
Следует корректировать дозу лидокаина гидрохлорида при сочетанном применении с блокаторами бета-адренорецепторов, хлорпромазином, пропанололом, циметидином, хинидином, амиодароном, верапамилом, фенитоином, петидином и дизопирамидом.
Рекомендуется тщательно контролировать функцию дыхания при применении лидокаина сочетано с полимиксином В.

Лидокаин снижает выраженность кардиотонического эффекта сердечных гликозидов, а при передозировке сердечных гликозидов увеличивает выраженность атриовентрикулярной блокады.
Возможно развитие галлюцинаций при одновременном применении прокаинамида и лидокаина гидрохлорида.
Следует соблюдать осторожность при сочетанном применении лидокаина гидрохлорида с курареподобными препаратами, мексилетином, норэпинефрином, изадрином, мидазоламом, глюкагоном, барбитуратами, противосудорожными и антиаритмическими лекарственными средствами, морфином, новокаином и новокаинамидом, а также рифампицином, прениламином, фенитоином и вазоконстрикторными препаратами. Такие сочетания могут приводить к изменению фармакокинетических показателей лидокаина и увеличивать риск развития нежелательных эффектов.

Передозировка:
При передозировке лидокаина гидрохлорида у пациентов отмечается развитие симптомов угнетения сердечно-сосудистой и центрально нервной системы, в том числе общей слабости, тонико-клонических судорог, головокружения, потери сознания, тремора конечностей, асфиксии, брадикардии, артериальной гипотензии. При дальнейшем повышении дозы возможно развитие потери сознания, атриовентрикулярной блокады, коллапса, остановки дыхания и комы. Кроме того, завышенные дозы лидокаина могут вызывать временное снижение остроты зрения, развитие рвоты, психомоторного возбуждения и эйфории.
Специфического антидота нет. При развитии симптомов передозировки следует прекратить введение лидокаина гидрохлорида, положить пациента на спину и обеспечить приток свежего воздуха. При выраженной передозировке проводят оксигенотерапию, назначают введение вазоконстрикторных и противосудорожных препаратов, а также холинолитических лекарственных средств.

Нарушения со стороны центральной нервной системы при передозировке лидокаина купируются барбитуратами короткого действия или бензодиазепинами.
При передозировке во время анестезии рекомендуется назначение миорелаксантов короткого действия. При развитии брадикардии и нарушений атриовентрикулярной проводимости пациентам назначают внутривенное введение атропина в дозе 0,5-1мг.
В случае развития артериальной гипотензии показаны симпатомиметические средства в сочетании с бета-адреномиметиками.
При тяжелой интоксикации проводят реанимационные мероприятия.
Проведение гемодиализа с целью снижения плазменной концентрации лидокаина при передозировке неэффективно.

Форма выпуска:
Раствор Лидокаина гидрохлорид 2% по 2мл в стеклянных ампулах, в контурной упаковке 10 ампул, в картонную пачку вложена 1 контурная упаковка.
Раствор Лидокаина гидрохлорид 10% по 2мл в стеклянных ампулах, в контурной упаковке 10 ампул, в картонную пачку вложена 1 контурная упаковка.

Условия хранения:
Раствор для инъекций Лидокаина гидрохлорид 2% следует хранить 3 года в помещениях с температурой, не превышающей 25 градусов Цельсия.
Раствор для инъекций Лидокаина гидрохлорид 10% следует хранить 2 года в помещениях с температурой, не превышающей 25 градусов Цельсия.

Синонимы:
Лидокаин, Ксилокаин, Ксикаин, Лидестин, Ацетоксилин, Алокаин, Анестакон, Анестекаин, Астракаин, Доликаин, Дулсикаин, Фастокаин, Леостезин, Лидокард, Лидокатон, Лигнокаин, Марикаин, Нуликаин, Октокаин, Ремикаин, Ксилокард, Ксилоцитин, Ксилотон, Эсракаин, Солкаин, Стерикаин, Ксилезин, Ксилотокс.
Смотрите также список аналогов препарата Лидокаина гидрохлорид .

Состав:
1мл раствора для инъекций Лидокаина гидрохлорид 2% содержит:
Лидокаина гидрохлорида в пересчете на сухое вещество – 20мг;
Дополнительные ингредиенты.

1мл раствора для инъекций Лидокаина гидрохлорид 10% содержит:
Лидокаина гидрохлорида в пересчете на сухое вещество – 100мг;
Дополнительные ингредиенты.

лидокаин ампулы инструкция по применению:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Лидокаин – инструкция по применению, показания, дозы

    Лидокаин Форма выпуска и состав

    Лекарственные формы Лидокаина:

    • Раствор для инъекций (1% – по 2 мл в ампулах, по 10 ампул с ампульным ножом в картонной пачке; по 3,5 мл в ампулах, по 10 ампул с ампульным ножом в картонной пачке; по 5 мл в ампулах, по 10 ампул с ампульным ножом в картонной пачке; по 5 мл в ампулах, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 1 или 2 упаковки с ампульным ножом в картонной пачке; по 10 мл в ампулах, по 10 ампул с ампульным ножом в картонной пачке; по 10 мл в ампулах, по 10 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 1 упаковке с ампульным ножом в картонной пачке; по 10 мл в ампулах, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 1 или 2 упаковки с ампульным ножом в картонной пачке; 2% – по 2 мл в ампулах, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 20 упаковок в картонном коробке; по 2 мл в ампулах, по 10 ампул с ампульным ножом в картонной пачке; по 2 мл в ампулах, по 5 ампул в контурных упаковках (поддонах), по 1 или 2 поддона с ампульным ножом в картонной пачке; по 2 мл в ампулах, по 10 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 1 или 2 упаковки с ампульным ножом в картонной пачке; по 5 мл в ампулах, по 10 ампул с ампульным ножом в картонной пачке; по 5 мл в ампулах, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 1 или 2 упаковки с ампульным ножом в картонной пачке; по 10 мл в ампулах, по 10 ампул с ампульным ножом в картонной пачке; по 10 мл в ампулах, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 1 или 2 упаковки с ампульным ножом в картонной пачке; 10% – по 2 мл в ампулах, по 10 ампул с ампульным ножом в упаковке; по 2 мл в ампулах, по 5 или 10 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 1 или 2 упаковки с ампульным ножом в картонной пачке; по 2 мл в ампулах, по 5 ампул в контурных упаковках (поддонах), по 1 или 2 поддона с ампульным ножом в картонной пачке);
    • Капли глазные (2% – по 1,5 или 2,5 мл в тюбик-капельницах, по 1, 2, 4, 5 или 10 тюбиков в картонной пачке; по 5 или 10 мл во флаконах-капельницах, по 1 или 2 флакона в картонной пачке; по 5 мл в полиэтиленовых флаконах-капельницах, по 1 или 50 флаконов в картонной пачке; 4% – по 1,3 или 1,5 мл в тюбик-капельницах, по 5 тюбиков в картонной пачке);
    • Гель для местного применения 5% (по 15 или 30 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба; по 25 г банках из темного стекла, в картонной пачке 1 банка);
    • Спрей для местного применения 10% дозированный (по 38 г во флаконах из темного стекла с распылителем, по 1 флакону в картонной пачке; по 38 г в аэрозольных или полипропиленовых баллончиках с насадкой стоматологической и распылителем для орального применения).

    Действующее вещество препарата – лидокаина гидрохлорид безводный. Его содержание:

    • 1 мл раствора – 10, 20 или 100 мг;
    • 1 мл капель глазных – 20 или 40 мг;
    • 1 г геля – 50 мг;
    • 1 доза спрея – 4,8 мг.
    Показания к применению
    • Инфильтрационная, спинальная, эпидуральная и проводниковая анестезия;
    • Терминальная анестезия (в том числе в офтальмологии);
    • Желудочковые аритмии, обусловленные гликозидной интоксикацией;
    • Купирование и профилактика повторных пароксизмов желудочковой тахикардии, повторной фибрилляции желудочков при остром коронарном синдроме (обычно в течение 12-24 часов).

    Для глазных капель – местная анестезия при проведении следующих процедур:

    • Контактные методы исследования (диагностический соскоб роговицы, гониоскопия, тонометрия);
    • Подготовка к офтальмологическим операциям;
    • Кратковременные оперативные вмешательства на роговице и конъюнктиве, включая извлечение шовного материала или инородного тела.

    Для геля – поверхностная анестезия слизистых оболочек:

    • Стоматология: удаление подвижных молочных зубов и зубного камня, наложение швов на слизистой оболочке, обезболивание области укола перед местной анестезией;
    • Оториноларингология: проведение электрокоагуляции, операции на носовой перегородке и т.д.;
    • Акушерство и гинекология: удаление швов, обработка разреза и эпизиотомия, вмешательства на влагалище и шейке матки и т.д.;
    • Инструментальные и эндоскопические исследования (интубация, ректоскопия, введение зонда) и рентгенографическое обследование (для устранения глоточного рефлекса и тошноты).

    Дополнительно для геля:

    • Поверхностная анестезия кожных покровов при небольших хирургических вмешательствах;
    • Обезболивание при ожогах (в т.ч. солнечных), небольших ранах и царапинах, контактном дерматите, укусах насекомых.
    • Местная анестезия слизистых оболочек в стоматологической практике и хирургии полости рта: удаление подвижных молочных зубов и костных фрагментов, вскрытие поверхностных абсцессов, наложение швов на раны слизистых оболочек, фиксация коронки или мостовидного протеза (только при использовании эластичного слепочного материала), иссечение поверхностных доброкачественных опухолей слизистой оболочки ротовой полости, ручное или инструментальное иссечение увеличенного сосочка языка, снижение или подавление повышенного глоточного рефлекса при подготовке пациента к рентгенологическому исследованию, у детей – френулоэктомия, вскрытие кист слюнных желез;
    • ЛОР-практика: анестезия перед промыванием синусов, септэктомией, электрокоагуляцией, резекцией носовых полипов, тонзиллэктомией для обезболивания места инъекции и уменьшения глоточного рефлекса (за исключением аденэктомии и тонзиллэктомии у детей в возрасте до 8 лет), а также перед пункцией верхнечелюстной пазухи или вскрытием перитонзиллярного абсцесса (в качестве дополнительной анестезии);
    • Эндоскопия и инструментальные осмотры: анестезия перед введением через рот или нос различных зондов, перед ректоскопией и в случае замены катетеров;
    • Акушерство и гинекология: анестезия промежности для лечения и/или выполнения эпизиотомии, при наложении швов при абсцессах, для иссечения и при лечении разрыва девственной плевы, операционного поля в вагинальной хирургии и хирургии шейки матки;
    • Дерматология: анестезия слизистых оболочек при проведении малых хирургических вмешательств.
    Противопоказания

    Все лекарственные формы Лидокаина не назначают при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

    Также имеются и дополнительные противопоказания.

    • Кардиогенный шок;
    • Острая и хроническая сердечная недостаточность (III-IV ФК);
    • Выраженное снижение артериального давления;
    • Синоатриальная блокада;
    • Синдром WPW;
    • AV-блокада II-III степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков);
    • Синдром Адамса-Стокса;
    • Выраженная брадикардия;
    • Нарушение внутрижелудочковой проводимости;
    • Синдром слабости синусового узла;
    • Беременность;
    • Период лактации;
    • Ретробульбарное введение больным с глаукомой.
    • Значительное снижение функции левого желудочка;
    • Выраженная брадикардия;
    • Синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
    • Синдром слабости синусового узла;
    • AV-блокада II и III степени и нарушения внутрижелудочковой проводимости (кроме случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков);
    • Кардиогенный шок;
    • Указания в анамнезе на судороги, связанные с применением препарата;
    • Использование в стоматологии гипса в качестве слепочного материала.

    С осторожностью инъекции Лидокаина делают в следующих случаях:

    • Сниженный печеночный кровоток;
    • Тяжелая печеночная/почечная недостаточность;
    • Артериальная гипотензия, гиповолемия;
    • Синусовая брадикардия;
    • AV-блокада I степени;
    • Хроническая сердечная недостаточность II-III степени;
    • Эпилептиформные судороги (в том числе в анамнезе);
    • Тяжелая миастения;
    • Возраст до 18 лет;
    • Ослабленное состояние и возраст старше 65 лет;
    • Повышенная чувствительность к другим амидным местноанестезирующим средствам в анамнезе.

    Глазные капли с осторожностью назначают детям, беременным и кормящим грудью женщинам.

    Спрей с осторожностью следует применять в следующих случаях:

    • Нарушение функции печени;
    • Недостаточность кровообращения;
    • Артериальная гипотензия;
    • Почечная недостаточность;
    • Эпилепсия;
    • Травмы слизистых оболочек;
    • Умственная отсталость;
    • Беременность;
    • Лактация;
    • Пожилой возраст и ослабленное состояние у пациентов, которые уже получают препарат с аналогичным действием по поводу кардиологического заболевания.

    Гель с осторожностью применяют в таких случаях:

    • Геморроидальное кровотечение (в случае ректального исследования);
    • Травма кожи или слизистой оболочки в области применения;
    • Местная инфекция в области применения;
    • Сопутствующие острые заболевания;
    • Младший детский и пожилой возраст;
    • Ослабленное состояние;
    • Беременность;
    • Лактация.
    Способ применения и дозировка

    Способ применения и дозы раствора Лидокаин определяются индивидуально в зависимости от показаний:

    • Инфильтрационная анестезия: подкожно, внутрикожно, внутримышечно; применяют раствор 5 мг/мл, максимально допустимая доза – 400 мг;
    • Блокада нервных сплетений и периферических нервов: периневрально по 10-20 мл 1% раствора или 5-10 мл 2% раствора, но не более 400 мг;
    • Проводниковая анестезия: периневрально 1% или 2% раствор, максимальная доза – 300 мг;
    • Эпидуральная анестезия: эпидурально 1% или 2% раствор, максимальная доза – 300 мг;
    • Спинальная анестезия: субарахноидально по 3-4 мл (60-80 мг) 2% раствора;
    • В офтальмологии: по 2 капли 2% раствора закапывают в конъюнктивальный мешок 2-3 раза с интервалом 30-60 секунд непосредственно перед исследованием или хирургическим вмешательством.

    При необходимости удлинения действия Лидокаина к нему добавляют 0,1% раствор адреналина (по 1 капле на каждые 5-10 мл раствора лидокаина, но не более чем 5 капель на весь объем раствора).

    Пожилым людям, пациентам со сниженным печеночным кровотоком (хронической сердечной недостаточностью) и заболеваниями печени (гепатитом, циррозом) рекомендуется снижать дозу на 40-50%

    При применении Лидокаина в качестве антиаритмического средства раствор вводят внутривенно. Для этих целей используют 10% раствор (100 мг/мл) после разбавления: 25 мл в 100 мл физиологического раствора (концентрация лидокаина должна составлять 20 мг/мл). Полученный раствор вводят в качестве нагрузочной дозы. Начальная доза составляет 1 мг/кг, вводят ее со скоростью 25-50 мг/минуту, в течение 2-4 минут, после чего немедленно подключают постоянную инфузию со скоростью 1-4 мг/минуту. Через 10-20 минут после введения первой дозы отмечается снижение концентрации лидокаина в плазме крови, из-за чего может потребоваться повторное болюсное введение (одновременно с постоянной инфузией) в дозе, составляющей 1/2-1/3 от первоначальной нагрузочной, с интервалом 8-10 минут. В течение 1 часа можно вводить не более 300 мг лидокаина, максимально допустимая суточная доза – 2000 мг.

    Внутривенную инфузию обычно осуществляют в течение 12-24 часов под постоянным мониторированием электрокардиограммы. Затем инфузию прекращают, чтобы оценить состояние пациента и необходимость изменения антиаритмической терапии.

    Пожилым людям, пациентам с нарушениями функции печени (гепатитом, циррозом) и сердечной недостаточностью дозу и скорость введения препарата снижают на 25-50%.

    Глазные капли Лидокаин капают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 3 раза с интервалом 30-60 секунд непосредственно перед оперативным вмешательством или исследованием.

    Спрей Лидокаин распыляют на слизистые оболочки, удерживая баллон в вертикальном положении. Дозы врач определяет индивидуально в зависимости от показаний и площади анестезируемой поверхности.

    Ориентировочное количество распылений (доз) при различных показаниях:

    • Дерматология – 1-3;
    • Стоматология – 1-3;
    • Хирургия полости рта и оториноларингология – 1-4;
    • Эндоскопия – 2-3;
    • Гинекология – 4-5;
    • Акушерство – 15-20.

    Детям в возрасте до 2 лет применять препарат предпочтительно путем нанесения ватным тампоном: это позволяет избежать ощущения жжения и уменьшает чувство страха у ребенка.

    Пациентам с печеночной или/сердечной недостаточностью дозу снижают на 40%.

    Гель Лидокаин предназначен для местного применения.

    • Перед инфильтрационной анестезией – наносят на слизистую оболочку с интервалом 2-3 минуты в области последующей инфильтрационной анестезии;
    • Снятие зубного камня – втирают в десневой край и шейки зубов в течение 2-3 минут перед процедурой;
    • После кюретажа или снятия зубного камня – наносят на десневой карман и фиксируют;
    • Лечение афт и эрозий – наносят несколько раз в день на слизистую оболочку.

    Для анестезии слизистой оболочки гортани, трахеи, пищевода смазывают поверхность инструментов, предназначенных для исследования. Для поверхностной анестезии слизистой оболочки рта гель наносят стерильной стеклянной палочкой или обрабатывают слизистые стерильным ватным тампоном, смоченным в геле. Доза препарата – 200-2000 мг. При недостаточной выраженности обезболивающего действия через 2-3 минуты обработку повторяют. В течение 12 часов взрослым может быть применена доза не более 300 мг лидокаина (6 г геля).

    В остальных случаях дозу устанавливают индивидуально.

    Детям назначают до 4,5 мг/кг.

    Побочные действия

    При применении раствора Лидокаин:

    • Центральная нервная система: эйфория, сонливость, головная боль, головокружение, общая слабость, дезориентация, диплопия, светобоязнь, нистагм, шум в ушах, спутанность или потеря сознания, тремор, парестезии, тризм мимических мышц, тревога, невротические реакции, судороги;
    • Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, боль в груди, периферическая вазодилатация, коллапс, брадикардия (вплоть до остановки сердца);
    • Пищеварительная система: тошнота, рвота;
    • Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница, анафилактический шок, ангионевротический отек;
    • Прочие: ощущение холода или жара, стойкая анестезия, метгемоглобинемия, гипотермия, эректильная дисфункция.

    При применении глазных капель возможно раздражение конъюнктивы, местные аллергические реакции, при длительном применении – эпителиопатия роговицы.

    При применении геля и спрея:

    • Местные реакции: быстропроходящее ощущение легкого жжения (проходит в течение 1 минут по мере развития анестезирующего эффекта);
    • Сердечно-сосудистая система: крайне редко – артериальная гипотензия, брадикардия;
    • Центральная нервная система: крайне редко – беспокойство, головокружение, головная боль, нарушение зрения, тремор, судороги, депрессия;
    • Аллергические реакции: крайне редко – зуд, кожная сыпь, анафилактический шок.
    Особые указания

    Особую осторожность необходимо соблюдать при проведении местной анестезии тканей с высокой васкуляризацией. Чтобы избежать внутрисосудистого введения препарата рекомендуется проводить аспирационную пробу.

    Пациентам, получающим ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), необходимо отменить их как минимум за 10 дней до запланированного применения Лидокаина.

    В период лечения Лидокаином в форме инъекционного раствора необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении работ, требующих скорости реакций и концентрации внимания.

    При нанесении спрея и геля нужно избегать контакта с глазами и попадания средства внутрь, аэрозоля – в дыхательные пути. Особенно осторожно следует наносить препарат на заднюю стенку глотки.

    Лекарственное взаимодействие

    Следует иметь в виду, что Лидокаин:

    • Усиливает мышечную релаксацию курареподобных препаратов;
    • Уменьшает кардиотоническое действие дигитоксина;
    • Снижает эффект антимиастенических средств;
    • Усиливает и удлиняет действие миорелаксантов.

    Циметидин и бета-адреноблокаторы повышают риск развития токсических эффектов лидокаина. Верапамил, амиодарон, хинидин и аймалин усиливают его отрицательный инотропный эффект. Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин, фенитоин, барбитураты) снижают его эффективность. Этанол усиливает его угнетающее действие на дыхание. Адреналин и другие альфа-адреномиметики пролонгируют его эффект.

    При одновременном применении вазоконстрикторы (фенилэфрин, метоксамин, эпинефрин) пролонгируют анестезирующее действие лидокаина, могут вызывать повышение артериального давления и тахикардию.

    Мекамиламин, гуанетидин, триметафан, гуанадрел повышают риск выраженного снижения артериального давления и развития брадикардии.

    При совместном применении с прокаинамидом возможны галлюцинации и возбуждение центральной нервной системы.

    С осторожностью Лидокаин следует применять в комбинации с фенитоином и дефинином, т.к. есть вероятность уменьшения его резорбтивного действия, а также развития нежелательного кардиодепрессивного эффекта.

    Ингибиторы МАО могут усиливать анестезирующее действие лидокаина и способствовать снижению артериального давления. Пациентам, получающим ингибиторы МАО, противопоказано парентеральное применение Лидокаина.

    При сочетанном применении лидокаина с тиопентал-натрием, гексеналом, опиоидными анальгетиками, седативными или снотворными средствами возможно усиление угнетающего действия на дыхание и центральную нервную систему.

    В случае применения Лидокаина одновременно с полимикисиной B необходимо следить за функцией дыхания больного.

    Для обработки места инъекции не рекомендуется использовать дезинфицирующие растворы, содержащие металлы, поскольку повышается риск развития местных реакций в виде отека и болезненности.

    При внутривенном введении лидокаина пациентам, принимающим циметидин, возможны такие нежелательные эффекты, как сонливость, парестезии, состояние оглушенности и брадикардия. При необходимости применения подобной комбинации необходимо снизить дозу лидокаина.

    В случае применения Лидокаина одновременно с антиаритмическими препаратами класса I A (дизопирамидом, прокаинамидом, хинидином) происходит удлинение интервала QT, в редких случаях возможно развитие фибрилляции желудочков или AV-блокады.

    Лидокаин может усиливать действие лекарственных средств, которые вызывают блокаду нервно-мышечной передачи.

    При применении препарата у пациентов с интоксикацией гликозидами наперстянки возможно усугубление тяжести AV-блокады.

    Следующие препараты увеличивают концентрацию лидокаина в сыворотке крови (в случае одновременного применения): бупивакаин, петидин, хинидин, пропранолол, дизопирамид, нортриптилин, циметидин, амитриптилин, аминазин, имипрамин.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте.

    • Раствор – 5 лет при температуре 15-25 ?С;
    • Гель – 2 года при температуре до 20 ?С;
    • Капли глазные – 2 года при температуре 15-25 ?С, после вскрытия флакона – 1 месяц;
    • Спрей – 5 лет при температуре 15-25 ?С.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    Лидокаин в ампулах: применение в стоматологии, инструкция, цена

    Что такое лидокаин

    Лидокаин в ампулах активно применяется в стоматологии, настоящая инструкция дает подробное описание препарата, способ его применения, показания, противопоказания, рекомендуемую дозу, побочные действия и взаимодействие с другими лекарственными препаратами.

    Лидокаин — это местный анестезирующий препарат.

    Местная анестезия является одним из основных способов обезболивания в области стоматологии, эффективность которой зависит от применяемых анестезирующих средств и техники обезболивания.

    На его основе были разработаны такие анестетики, как: мезокаин, прилокаин, мепивакаин, бупивакаин, артикаин и другие.

    Фармакологическое действие ^

    Лидокаин в ампулах выпускается в качестве раствора для инъекций, применяемых в стоматологии. Представляет собой местноанестезирующее средство, одновременно оказывая антиаритмическое действие.

    Лидокаин принято применять в виде 1-2 %-ного раствора в сочетании с вазоконстрикторами.

    Препарат является более эффективным и надежным препаратом, чем новокаин, и вызывает меньше аллергии по сравнению с другими анестезирующими лекарственными препаратами. Его эффективность, как обезболивающего средства, составляет от 70-ти до 95%.

    Однако он имеет ряд противопоказаний и недостатков. Поскольку используется в тесной концентрации с адреналином и норадреналином, то он противопоказан пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, тиреотоксикозом, сахарным диабетом, глаукомой, а также при беременности.

    Как удаляют зубной камень ультразвуком узнайте здесь

    Показания к применению ^

    Фото: лидокаин 10%

    • В случае лечения зубных каналов, операциях на пульпе зуба раствор вводится под слизистую оболочку или надкостницу — это ни что иное, как «заморозка», которая действует не менее часа.
    • Кроме того, данный препарат эффективен при удалении швов с раны на слизистой оболочке, при фиксации коронок или мостовидных протезов, а также для удаления больших размеров межзубных сосочков.
    • При операциях на деснах используется проводниковая анестезия- анестетик вводится в тройничный нерв, благодаря чему достигается наиболее мощный эффект по силе и продолжительности действия.

    Данное средство (в основном в виде спрея) широко применяется в качестве аппликаций для снятия зубного камня (вручную или с помощью стоматологических инструментов).

    Противопоказания ^

    Существует ряд противопоказаний, при которых применение категорически запрещается либо назначается под строгим наблюдением врача.

    Препарат противопоказан в тех случаях, если больной страдает слабостью синусового узла (периодическое чередование брадикардии и тахикардии), особенно, если речь идет о пожилых людях.

    К противопоказаниям относятся также:

    • внутрисердечная блокада второй и третьей степени;
    • ярко выраженные симптомы брадикардии, кардиогенного шока, тяжелого расстройства функции печени;
    • индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов препарата.
    Применение при беременности и лактации ^

    В случае беременности и лактации препарат не следует применять. Если же состояние больного требует незамедлительного использования препарата, назначение осуществляется только лишь врачом и под его строгим наблюдением.

    Видео: рентген и анестезия у беременных Способ применения и рекомендуемая доза ^

    Рекомендуемая доза препарата назначается в зависимости от степени и тяжести заболевания.

    Так как Лидокаин выпускается разнопроцентный. то доза устанавливается для каждого больного индивидуально, в зависимости от его состояния, возраста, массы тела, клинической картины заболевания и прочих факторов.

    Лидокаин 1% предназначен для инфильтрационной анестезии («заморозки») и смазывания слизистой оболочки полости рта. Для проведения местной анестезии максимальная доза составляет 4 мл.

    10% предназначен для проводниковой, стволовой и аппликационной анестезии. Применяется в случае проведения сложных хирургических операций. Рекомендуемую дозу Лидокаина 10 определяет лечащий врач в зависимости от ситуации. В случае, если проводится аппликационная анестезия, по инструкции максимальная доза должна составлять не более 2 мл, в случае же длительной анестезии раствор не применяется без раствора адреналина гидрохлорида, максимально допустимая доза при этом — 1 мл.

    Побочные действия ^

    Перед тем, как использовать препарат, необходимо ознакомиться с возможными побочными действиями.

    Лидокаин нельзя вводить быстро, так как при этом могут возникнуть следующие побочные действия: эйфория, головокружение, мелькание мушек перед глазами, судорожные подергивания мимической мускулатуры, клоникотонические судороги скелетной мускулатуры, нарушение внешнего дыхания.

    Со стороны центрально-нервной системы и периферической нервной системы возможны следующие побочные действия:

    • головокружение;
    • головная боль;
    • слабость;
    • чувство страха и беспокойство;
    • потеря сознания;
    • сонливость;
    • зрительное и слуховое нарушение;
    • трем, паралич дыхательных мышц;
    • остановка дыхания;
    • респираторный паралич;
    • онемение языка.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно повышение или, наоборот, снижение артериального давления, тахикардия, периферическая вазодилатация, коллапс, боль в грудной клетке.

    Со стороны пищеварительной системы больной может столкнуться с тошнотой, рвотой, непроизвольной дефекацией, болями в брюшной полости.

    Не исключена аллергическая реакция, проявляющаяся в виде кожной сыпи, крапивницы, зуда кожи, ангионевротического отека, анафилактический шок.

    Возможны и другие побочные эффекты:

    • непроизвольное мочеиспускание;
    • метгемоглобинемия;
    • снижение либидо (потенция у мужчин);
    • гипотермия;
    • потеря чувствительности губ и языка и прочие.

    Что делать, если кровоточат десны и запах изо рта читайте здесь

    Что такое жидкая пломба узнайте тут

    Лекарственное взаимодействие ^

    Фото: ампула лидокаина

    При одновременном использовании других лекарственных препаратов возможны аллергические реакции, повышение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в плазме крови, а также снижение эффективности препарата.

    Кроме того, ряд лекарственных препаратов, вступающих во взаимодействие с Лидокаином, могут вызвать нарушение со стороны центрально-нервной системы, возбуждение, галлюцинации, развитие желудочковой аритмии, угнетение дыхания, блокада нервно-мышечной передачи и прочие нежелательные эффекты.

    Поэтому следует предупредить лечащего врача о приеме дополнительных лекарственных препаратов во избежание вышеуказанных побочных действий.

    Цена лидокаина в ампулах зависит от выпускаемой дозы и завода-изготовителя. Средняя цена на Лидокаин колеблется от 21 до 47 рублей за упаковку. Купить его можно в любой аптеке города, однако следует учитывать, что препарат отпускается только при наличии рецепта от врача.

    Условия хранения препарата ^

    Препарат рекомендуется хранить в защищенном от света и детей месте при температуре не выше 25 градусов по Цельсию.

    Видео: проводниковая анестезия нижней челюсти