Корвазан - лекарственный препарат

Действующее вещество: carvediol

Форма выпуска: Таблетки, покрытые оболочкой по 0,0125 г № 30; по 0,025 г № 30

действующее вещество: 1 таблетка содержит карведилола 0,0125 г или 0,025 г;
вспомогательные вещества: крахмал картофельный, гранулак-70, целлюлоза микрокристаллическая, поливинилпирролидон низкомолекулярный, тальк, кальция стеарат, Opadry II Pink.

Показания к применению

Корвазан® рекомендуется принимать при: артериальной гипертензии (как моно, так и в комбинированной терапии); ишемической болезни сердца (стенокардии); кардиомиопатии; хронической застойной сердечной недостаточности.

Корвазан® не следует принимать при повышенной чувствительности к карведилолу или другим ингредиентам препарата, бронхиальной астме или хроническом обструктивном процессе в легких, тяжелой печеночной недостаточности, выраженной брадикардии (менее 55 ударов в минуту), синдроме слабости синусного узла, атриовентрикулярной блокаде II–III степени, декомпенсированной сердечной недостаточности, выраженной артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление ниже 85 мм рт.ст.), в случае кардиогенного шока, при беременности, кормлении грудью.

Способ применения и дозы

Необходимо четко придерживаться рекомендаций врача. Нельзя изменять дозу или прекращать лечение Корвазаном® без предварительной консультации с врачом. Если возникла необходимость прекратить лечение, дозу следует уменьшать постепенно, на протяжении 1-2 недель.

Рекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг один раз в сутки в первые два дня, затем по 25 мг один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить с интервалами не менее двух недель до высшей рекомендованной 50 мг один раз в сутки или разделенной на два приема. Для больных пожилого возраста рекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг один раз в сутки.

Ишемическая болезнь сердца.

Рекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг два раза в сутки. При необходимости впоследствии дозу можно постепенно увеличить с интервалами не менее двух недель до высшей суточной дозы 100 мг, разделенной на два приема. Для больных пожилого возраста высшая суточная доза составляет 50 мг, разделенная на два приема.

Хроническая сердечная недостаточность.

Дозу препарата подбирают индивидуально. Рекомендованная начальная доза составляет 3,125 мг два раза в сутки в течение двух недель. При хорошей переносимости суточную дозу увеличивают с интервалом не менее двух недель: до 6,25 мг два раза в сутки, до 12,5 мг два раза в стуки, до 25 мг два раза в сутки. Для больных с массой тела менее 85 кг высшая рекомендованная доза составляет 25 мг два раза в сутки, с большей массой тела – 50 мг два раза в сутки.

Больным пожилого возраста при артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 12,5 мг в сутки, в случае недостаточного эффекта постепенно, на протяжении двух недель, дозу увеличивают до максимальной, которая составляет 50 мг. Таблетки Корвазана® глотают целыми, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи. Симптомы передозировки: возможно выраженное снижение артериального давления с головокружением, замедленным сердцебиением, одышкой, судорогами, потерей сознания. В случае выявления симптомов передозировки следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Препарат обычно хорошо переносится, но могут появиться со стороны центральной нервной систем: головокружение, головная боль, слабость, которые обычно мало выражены и чаще бывают в начале лечения. Отдельные случаи депрессивного настроения, нарушения сна, парестезии; со стороны сердечно-сосудистой системы: замедленное сердцебиение, снижение артериального давления при переходе с горизонтального в вертикальное положение тела, иногда – нарушение периферического кровообращения (похолодание конечностей). Редко – атриовентрикулярная блокада, обострение симптомов перемежающейся хромоты; в отдельных случаях – прогрессирование сердечной недостаточности; со стороны дыхательной системы: заложенность носа; со стороны пищеварительного тракта: тошнота, боли в желудке, диарея, в отдельных случаях – запор, рвота; кожные реакции: аллергическая экзантема, крапивница, кожный зуд, могут появиться или обостриться уже имеющиеся псориатические высыпания; другие: редко – боли в конечностях, уменьшение слезоотделения; крайне редко – случаи повышения активности аминотрансфераз сыворотки крови.

Прочитать/оставить отзыв о препарате Корвазан

Корвазан (карведиол)

ОАО «Киевмедпрепарат», г. Киев, Украина

• Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,025 г № 30 (10х3) в контурных ячейковых упаковках
• Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,0125 г № 30 (10х3) в контурных ячейковых упаковках

• Артериальная гипертензия (как моно- или комбинированная терапия);
• ишемическая болезнь сердца (стенокардия );
• кардиомиопатия;
• хроническая застойная сердечная недостаточность.

Артериальная гипертензия. Рекомендуемая начальная доза Корвазана составляет 12,5 мг один раз в сутки в первые два дня, потом по 25 мг один раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличить с интервалом не менее двух недель до высшерекомендованной дозы 50 мг один раз в сутки или разделенной на 2 приема. Для больных пожилого возраста рекомендуемая начальная доза составляет 12,5 мг один раз в сутки.

Ишемическая болезнь сердца. Рекомендуемая начальная доза Корвазана составляет 12,5 мг два раза в сутки. При необходимости в дальнейшем дозу можно постепенно увеличивать с интервалом не менее двух недель до высшей суточной дозы 100 мг, разделенной на 2 приема. Для больных пожилого возраста суточная доза препарата составляет 50 мг, разделенная на 2 приема.

Хроническая сердечная недостаточность. Дозу Корвазана подбирают индивидуально под наблюдением врача. Рекомендуемая начальная доза составляет 3,125 мг два раза в сутки в течение двух недель. При хорошей переносимости суточную дозу увеличивают с интервалом не менее двух недель от 6,25 мг два раза в сутки до 25 мг два раза в сутки. Для больных с массой тела менее

85 кг вышерекомендуемая доза составляет 25 мг два раза в сутки, а для больных с массой тела более 85 кг - 50 мг два раза в сутки.

При нарастании симптомов сердечной недостаточности или задержке жидкости на фоне лечения Корвазаном следует увеличить дозу диуретиков, иногда приходится снижать дозу Корвазана, реже - временно отменять его. В случае большего, чем на две недели, перерыва в применении Корвазана лечения препаратом возобновляют, начиная с суточной дозы 3,125 мг. При выраженном снижении артериального давления при применении Корвазан у больных с сердечной недостаточностью его дозу снижают или отменяют. Перед назначением Корвазан больным с сердечной недостаточностью, которые одновременно применяют сердечные гликозиды, диуретики и ингибиторы АПФ, дозы этих препаратов стабилизируют.

Таблетки Корвазана глотают целиком, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи.

Лечение Корвазаном обычно длительное. Как и другие ?-адреноблокаторы, Корвазан нельзя отменять резко для предотвращения синдрома отмены. Препарат следует отменять постепенно (в течение 1-2 недель), снижая его дозу наполовину каждые 3 дня.

• больным сахарным диабетом (проводят контроль уровня глюкозы в крови и при необходимости изменяют дозу препаратов, снижающих сахар);
• пациентам с нарушениями периферического артериального кровообращения (карведилол может вызвать усиление нарушений периферического кровообращения);
• больным псориазом, который обострялся ранее при применении ?-адреноблокаторов;
• больным с застойной сердечной недостаточностью, принимающих препараты наперстянки (поскольку и карведилол, и препараты наперстянки замедляют сердечную проводимость). Перед началом терапии Корвазаном при сердечной недостаточности следует провести адекватную терапию для устранения декомпенсации;
• пациентам с обструктивными заболеваниями легких и бронхоспастическим компонентом, не получающих пероральных или ингаляционных против астматических препаратов (Корвазан назначают в том случае, если возможные преимущества его применения превышают потенциальный риск). В начале приема и при повышении дозы Корвазана такие пациенты требуют тщательного наблюдения. При появлении начальных признаков бронхоспазма дозу Корвазана необходимо снизить;
• пациентов с нарушением функции печени или почек, поскольку у них концентрация карведилола в плазме крови повышается, степень этого повышения определяется степенью выраженности имеющейся печеночной и почечной недостаточности;
• больным тяжелой аллергией или проходящих курс десенсибилизации (карведилол может повышать алергочутливисть);
• лицам преклонного возраста (старше 65 лет), у которых выведение карведилола из организма замедлено, при применении средних доз Корвазана концентрации его в плазме примерно вдвое превышают такие же у более молодых людей;
• перед проведением оперативных вмешательств с использованием наркоза, Корвазан следует постепенно отменить (для профилактики усиления кардиодепрессивного действия общих анестетиков.

Прием пищи несколько удлиняет время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови, но не влияет на ее абсолютную величину и биодоступность.

Клинические данные относительно эффективности и безопасности применения препарата при лечении у пациентов до 18 лет отсутствуют.

В начале лечения, а также при повышении дозы Корвазана в процессе лечения следует воздержаться от управления автомобилем и других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Во время лечения Корвазаном не следует употреблять алкоголь.

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, артериальная гипотензия (ортостатическая), отеки, редко - AV блокада, усиление признаков сердечной недостаточности (в период увеличения дозы препарата);
• Со стороны органов дыхания: заложенность носа;
• Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, слабость, утомляемость (чаще в начале лечения); отдельные случаи депрессивного настроения, нарушение сна, парестезии;
• Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, боли в животе, диарея, в отдельных случаях - запор, рвота;
• Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, лейкопения;
• Дерматологические реакции: аллергическая экзантема, зуд, крапивница; у больных псориазом могут рецидивировать псориатические высыпания;
• Прочие: редко - боли в конечностях, уменьшение слезоотделения; крайне редко - случаи повышения активности аминотрансфераза сыворотки крови.

• Повышенная чувствительность к карведилолу или к другим ингредиентам препарата,
• Бронхиальная астма или хронический обструктивный процесс в легких,
• Тяжелая печеночная недостаточность,
• Выраженная брадикардия (менее 55 ударов в минуту),
• Синдром слабости синусового узла,
• AV блокада II-III степени,
• Декомпенсированная сердечная недостаточность (IV класс по NYHA),
• Кардиогенный шок,
• Выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 85 мм рт.ст.),
• Периоды беременности и кормления грудью (данные относительно безопасности Корвазана для плода отсутствуют). Бета-блокаторы проходят через плацентарный барьер и могут вызывать гипотензию, брадикардию и гипогликемию у плода. Беременным не рекомендуется принимать Корвазан, за исключением случаев, когда потенциальная польза для матери преобладает над возможным риском для плода. Поскольку карведилол проникает в грудное молоко, во время кормления грудью не следует применять Корвазан или на время лечения матери прерывают кормление грудью.

Как и другие ?-адреноблокаторы, Корвазан может потенцировать действие других антигипертензивных средств или препаратов, которые оказывают гипотензивное действие как побочное.

Необходима осторожность при применении противоаритмических средств I класса (хинидина, новокаинамида, лидокаина, пропафенона и др.) или антагонистов кальция (верапамила, дилтиазема) из-за возможного усиления негативного инотропного эффекта и замедления AV проводимости. Во время лечения Корвазаном не следует назначать внутривенно блокаторы кальциевых каналов и антиаритмические препараты I класса. Если планируется прервать комбинированную терапию Корвазаном и клонидином, первым следует отменить Корвазан за несколько дней до начала постепенного уменьшения дозы клонидина. Осторожность следует соблюдать при совместном применении с Корвазаном препаратов, ингибирующих активность ферментной системы цитохрома Р450 2D6 (хинидин, пропафенон, трициклические антидепрессанты, омепразол и др.), участвующий в метаболизме карведилол в плазме (может приводить к повышению риска развития побочных эффектов карведилола. особенно гипотензии). При одновременном приеме Корвазана и дигоксина возможно замедление АV проводимости из-за увеличения концентрации дигоксина в плазме. При совместном применении Корвазана как с рифампицином, так и с фенобарбиталом, ускоряется метаболизм карведилола и снижается его концентрация в плазме.

Особое внимание следует обращать во время наркоза на синергическое отрицательное инотропное действие Корвазана и анестетиков.

Корвазан может усиливать действие инсулина или пероральных средств для снижения сахара, может маскировать или ослаблять симптомы гипогликемии (особенно тахикардии).

Симптомы: возможны выраженная гипотензия с головокружением или с потерей сознания, брадикардия; одышка через бронхоспазм; рвота; сердечная недостаточность; в тяжелых случаях - кардиогенный шок, нарушение сознания или кома, генерализированные судороги, нарушение проводимости и остановка сердца.

Лечение - симптоматическое. Проводят мониторинг жизненно важных функций организма и терапию возникших осложнений (ингаляция увлажненного кислорода через маску или назальный катетер, при снижении артериального давления (АД), брадикардии и AV блокаде - внутривенно капельное введение в фамину под контролем АД, при бронхоспазме - миотропные спазмолитики, с осторожностью - эуфиллин внутривенно, противорвотные и другое по показаниям).

Корвазан инструкция, отзывы, цена, описание

Действующее вещество препарата – карведилол – обладает сочетанным ?1-адреноблокирующим и ?-адреноблокирующим действием (неселективным) без ВСА. ?1- и ?-адреноблокирующая активность находятся в соотношении 1: 100. Карведилол является рацемической смесью S(-) и R(+) энантиомеров.

Блокада ?1-адренорецепторов приводит к расширению сосудов и снижению их общего периферического сопротивления. Корвазан оказывает мембраностабилизирующее действие, обладает антиоксидантными и кардиопротекторными свойствами, способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка, улучшая его функциональные диастолические показатели. Кроме того, обладает вазопротекторным свойством (улучшает функцию эндотелия) и снижает пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов.

Применение препарата при артериальной гипертензии способствует снижению АД без изменения почечного кровотока и нарушения функции почек. У лиц с ИБС оказывает противоишемическое и обезболивающее действие. Не влияет на обмен глюкозы и липидов, не изменяет скорость периферического кровотока и концентрацию основных электролитов плазмы крови. В случае хронической сердечной недостаточности Корвазан уменьшает пред- и постнагрузку, повышает фракцию выброса левого желудочка. Карведилол способствует увеличению продолжительности жизни у пациентов с застойной сердечной недостаточностью.

Быстро всасывается после приема внутрь. Максимальная концентрация в крови регистрируется спустя 1-2 часа и тем выше, чем больше доза принятого препарата. За счет метаболизма в ходе первичного прохождения через печень абсолютная биодоступность Корвазана равна 25-35 %. Повышение биодоступности до 50 % возможно у пациентов с заболеваниями печени, а также у лиц пожилого возраста. При совместном приеме с пищей абсорбция карведилола замедляется. Около 98 % карведилола целиком связывается с белками плазмы крови. Продолжительность действия препарата более 15 часов. В случае, когда Корвазан принимается длительное время, кумуляции действующего вещества не происходит. Основной метаболизм происходит в печени за счет окисления ароматического кольца с последующей глюкуронизацией при помощи цитохрома Р450 2D6. Продуктами метаболизма являются три основных компонента. Один из них – 4?-гидроксифенилкарведилол – в 13 раз превосходит исходное соединение по ?-адреноблокирующей активности.

Карведилол проникает в грудное молоко. Выведение препарата происходит в виде метаболитов с калом и желчью. Для S-энантиомера период полувыведения равен 7-11 часов, для R-энантиомера – 5-9 часов. Менее 2 % в неизмененном виде выводится с мочой.

Фармакокинетика у пациентов с дисфункцией почек.

Длительная терапия Корвазаном не влияет на почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации. Экскреция почками препарата в неизмененном виде у таких пациентов снижена, но при этом изменения фармакокинетических параметров незначительны. Корвазан является эффективным средством в лечении артериальной гипертензии почечного происхождения. Применяется также у лиц с ХПН и пациентов на гемодиализе или после пересадки почки. Исследования показали, что при лечении пациентов, находящихся на гемодиализе, эффективность Корвазана выше, чем у препаратов из группы блокаторов медленных кальциевых каналов.

Фармакокинетика у пациентов с нарушениями функции печени.

Системная биодоступность препарата у лиц с циррозом печени увеличивается на 80 %. Поэтому Корвазан противопоказан пациентам с клинически манифестными нарушениями функции печени.

Фармакокинетика в зависимости от возраста.

У лиц пожилого возраста фармакокинетика не изменяется. Для лиц, не достигших 18 лет, данные о фармакокинетике отсутствуют в связи с ограниченностью использования.

Фармакокинетика у пациентов сахарным диабетом.

У пациентов с АГ и сахарным диабетом II типа карведилол не оказывает влияния на концентрацию глюкозы в крови после еды и натощак, уровень гликозилированного гемоглобина (HtA1) и дозировку сахароснижающих препаратов. У лиц с сахарным диабетом II типа не происходило изменения результатов теста толерантности к глюкозе. У лиц с артериальной гипертензией и инсулинорезистентностью (метаболический Х-синдром) Корвазан повышает чувствительность клеток к инсулину.

Комбинированная или монотерапия при артериальной гипертензии, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца (стенокардия).

Препарат Корвазан принимают внутрь с достаточным количеством жидкости. Лечение необходимо проводить длительно. Прекращать прием лекарственного средства необходимо постепенно, соблюдая недельный интервал между снижениями дозировки. Это особенно актуально для пациентов с ИБС.

Артериальная гипертензия. Рекомендуемая начальная доза – 12.5 мг 1 раз в течение суток (2 дня). Затем ежедневная дозировка повышается до 25 мг. Если есть необходимость, доза повышается с интервалом в 2 недели и доводится до высшей рекомендованной, которая составляет 50 мг (в 1 или 2 приема).

Ишемическая болезнь сердца. Рекомендуемая начальная доза – 12.5 мг 1 раз в течение суток (2 дня). Затем ежедневная дозировка повышается до 25 мг. Если есть необходимость, доза повышается с интервалом в 2 недели и доводится до высшей рекомендованной, которая составляет 100 мг (разделить на 2 приема).

Хроническая сердечная недостаточность. Доза подбирается индивидуально под контролем врача. Для пациентов, принимающих препараты наперстянки, ингибиторы АПФ и диуретики, необходима стабилизация дозировки этих средств до начала приема Корвазана. Рекомендуется начинать прием с 1/4 таблетки 2 раза в день при дозировке 12,5 мг (что составит 3.125 мг). При хорошей переносимости в течение 2 недель можно продолжить прием по полтаблетки 2 раза в течение суток (6.25 мг), затем по 1 таблетке 2 раза в день (12.5 мг) и постепенно довести дозировку до 25 мг (2 таблетки по 12.5 мг или 1 таблетка 25 мг) 2 раза в день. Необходимо остановиться на максимальной дозировке, которая хорошо переносится пациентами. Для пациентов с тяжелой ХСН и для лиц с умеренной и легкой ХСН до 85 кг рекомендованная дозировка – 25 мг 2 раза в течение суток. У лиц с умеренной и легкой ХСН при массе тела более 85 кг рекомендованная суточная дозировка составляет 50 мг в 2 приема. Перед каждым повышением дозировки необходимо провести обследование пациента для диагностики возможного увеличения выраженности проявлений вазодилатации и сердечной недостаточности. Если появляются симптомы задержки жидкости или нарастает выраженность сердечной недостаточности, необходимо повысить дозу диуретиков. Если эффекта нет, возможно снижение дозировки Корвазана или его временная отмена.

Если перерыв в приеме Корвазана длится более недели, возобновлять прием необходимо с минимальной дозировки в соответствии с приведенными выше рекомендациями. Если перерыв составил более 2 недель, начинать необходимо с дозы 3.125 с её постепенным повышением.

При возникновении симптомов вазодилатации необходимо снизить дозу диуретиков. В случае сохранения симптомов производят снижение дозы ингибиторов АПФ (если пациент их принимает), и только после этого снижают дозировку Корвазана. Повышение дозы Корвазана производят только после стабилизации состояния.

Учитывая данные фармакокинетики у лиц с различными заболеваниями почек (включая ХПН), коррекция дозы Корвазана таким пациентам не требуется.

Со стороны нервной системы: часто – головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, редко – нарушение сна, парестезии, депрессия.

Со стороны сердца и сосудов: часто – брадикардия, артериальная гипертензия, постуральная гипотензия, стенокардия, потеря сознания (может быть в начале лечения), тахикардия, редко – болезнь Рейно, перемежающаяся хромота, периферические нарушения кровообращения, периферические отеки, прогрессирование сердечной недостаточности, AV-блокада.

Со стороны органов дыхания: редко – заложенность носа, одышка, бронхиальная астма.

Со стороны органов ЖКТ: диарея, абдоминальная боль, тошнота, сухость во рту, рвота, запоры, мелена.

Кожные проявления: красный плоский лишай, сыпь, зуд, крапивница.

Со стороны зрительного анализатора: нарушения зрения, раздражение и сухость глаз.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, судороги, боль в конечностях.

Метаболические изменения: увеличение массы тела.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение мочеиспускания, импотенция, нарушения функции почек у лиц с диффузными патологическими изменениями периферических артерий, гематурия, альбуминурия, почечная недостаточность.

Со стороны лабораторных показателей: повышение уровня печеночных трансаминаз плазмы крови, лейкопения, анемия, тромбоцитопения, гипергликемия у пациентов сахарным диабетом, снижение уровня протромбина, глюкозурия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, повышение уровня креатинина, мочевины, щелочной фосфатазы, гиперурикемия.

Другие побочные действия: редко – гипертермия, гриппоподобные симптомы, очень редко – анафилактические реакции, появление симптомов сахарного диабета латентной формы или усиление проявлений существующего сахарного диабета.

Ни один из вышеописанных эффектов не является дозозависимым, за исключением брадикардии, головокружения и нарушений зрения.

Гиперчувствительность к карведилолу или вспомогательным компонентам препарата, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, выраженная брадикардия с ЧСС менее 55 удмин, тяжелая почечная недостаточность, AV-блокада II–III степени, синдром слабости синусового узла, фаза декомпенсации при сердечной недостаточности, кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотензия с систолическим АД менее 85 мм рт. ст. стенокардия Принцметала, метаболический ацидоз, тяжелые нарушения периферического кровообращения, феохромоцитома, одновременное лечение дилтиаземом, верапамилом, период беременности и лактации, галактоземия.

Корвазан противопоказан к использованию во время беременности.

Инсулин и пероральные сахароснижающие препараты. Корвазан может усиливать гипогликемическое действие инсулина и пероральных сахароснижающих препаратов. Симптомы гипогликемии, особенно тахикардия, могут ослабевать или маскироваться. Таким пациентам рекомендован постоянный контроль уровня глюкозы крови.

Дигоксин. Концентрация дигоксина при одновременном приеме с Корвазаном повышается на 15 %. В этом случае в начале терапии Корвазаном необходим строгий контроль за концентрацией дигоксина в крови.

Рифампицин снижает концентрацию карведилола в плазме крови на 70 %.

Лекарственные средства, снижающие концентрацию катехоламинов. Лица, принимающие одновременно Корвазан и препараты, снижающие концентрацию катехоламинов (ингибиторы МАО, резерпин) должны находиться под постоянным наблюдением из-за высокого риска развития выраженной брадикардии и/или артериальной гипотензии.

Циклоспорин. В случае хронического отторжения сосудистого трансплантанта у пациентов после пересадки почки отмечается незначительное повышение средней минимальной концентрации циклоспорина при одновременном приеме с Корвазаном. Для поддержания терапевтической концентрации циклоспорина у 30 % пациентов возникает необходимость в снижении дозировки циклоспорина на 20 %. В начале терапии Корвазаном рекомендован суточный мониторинг концентрации циклоспорина в связи с индивидуальными колебаниями необходимой суточной дозы для различных пациентов.

Антиаритмические средства (верапамил, дилтиазем, амиодарон, пропранолол). Одновременный прием этих средств с Корвазаном может повысить вероятность развития нарушений атриовентрикулярной проводимости.

Блокаторы медленных кальциевых каналов. Прием Корвазана совместно с блокаторами медленных кальциевых каналов требует тщательного контроля за показателями АД и ЭКГ.

Клонидин. Одновременный прием Корвазана и клонидина может усиливать эффект урежения ритма и антигипертензивное действие препаратов. Если необходимо прекратить такое комбинированное лечение, сначала необходимо постепенно отменить прием Корвазана, а затем – клонидина.

Корвазан, как блокатор ?-адренорецепторов, может усиливать эффект других антигипертензивных препаратов, побочным действием которых является развитие гипотензии.

Нужно соблюдать осторожность при одновременном использовании карведилола со следующими лекарственными средствами:

- с НПВП – из-за снижения гипотензивного эффекта по причине сниженной выработки простагландинов,

- с препаратами, влияющими на ЦНС (транквилизаторы, снотворные средства, этиловый спирт, трициклические антидепрессанты),

- с ?- и ?-симпатомиметиками, т.к. возможно развитие артериальной гипертензии, асистолии и выраженной рефлекторной брадикардии, а также снижения эффективности Корвазана,

- с производными ксантина (теофиллин, аминофиллин) – из-за угнетения ? -адреноблокирующего свойства,

- с эрготамином из-за его выраженного сосудосуживающего действия.

В связи с окислительным метаболизмом карведилола, его фармакокинетика может меняться при индукции или угнетении ферментной системы цитохрома P450. Поэтому нужно учитывать влияние:

- циметедина (увеличивает биодоступность карведилола на 20 %),

- барбитуратов, которые снижают эффективность карведилола,

- ингибиторов изоэнзима CYP 2D6 (флуоксетин, хинидин, пропафенон, пароксетин). допускается увеличение концентрации R (+) энантиомера карведилола.

Корвазан проникает через плацентарный барьер, вызывая у плода брадикардию, гипогликемию и гипотензию.

Основные симптомы: брадикардия, выраженное снижение АД, кардиогенный шок, сердечная недостаточность, остановка сердца, возможен бронхоспазм, нарушения дыхания, спутанность сознания, рвота, генерализованные судороги.

Терапия: кроме общепринятых мероприятий необходимо проводить коррекцию и мониторинг жизненно важных показателей в условиях интенсивной терапии. Можно проводить следующие мероприятия:

- больной укладывается на спину,

- в случае выраженной брадикардии необходимо введение атропина – 0,5–2 мг в вену,

- с целью поддержания работы сердечно-сосудистой системы внутривенно струйно вводится глюкагон 1-10 мг, затем по 2-5 мг в течение часа в виде длительной инфузии,

- вводится изопреналин, добутамин, адреналин, орципреналин или другие симпатомиметики в различных дозировках зависимости от эффективности.

Если есть необходимость в использовании препаратов с положительным инотропным действием, необходимо назначение ингибиторов фосфодиэстеразы. В случае преобладания в клинике передозировки признаков артериальной гипотензии, необходимо введение норадреналина. При его использовании необходим строгий контроль за показателями кровообращения.

Если брадикардия резистентна к лечению, стоит решить вопрос о возможности установки водителя ритма.

Если в клинике передозировки доминирует бронхоспазм, показано назначение ?-адреномиметиков в виде аэрозоля или аминофиллина внутривенно.

В случае появления судорог осуществляют медленное внутривенное введение клоназепама или диазепама.

При тяжелой передозировке препарата с симптоматикой шока период полувыведения карведилола удлиняется, поэтому поддерживающую терапию необходимо проводить еще длительное время. Продолжительность дезинтоксикационной/поддерживающей терапии будет зависеть от тяжести передозировки. Продолжается данное лечение до полной стабилизации состояния пациента.

Таблетки, покрытые оболочкой – 12.5 мг № 10, 30.

Таблетки, покрытые оболочкой – 25 мг № 10, 30.

Корвазан хранится в сухом, темном месте. Температура хранения – до 25 °C.

Карведилол 12.5 или 25 мг.

Вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, гранулак-70, тальк, повидон низкомолекулярный, opadry II Pink, кальция стеарат.

Ортостатическая гипотензия. В начальном периоде лечения с увеличением дозировки препарата может возникнуть головокружение и ортостатическая гипотензия. Риск гипотензии выше у лиц пожилого возраста, принимающих одновременно диуретики или антигипертензивные препараты, и у пациентов с сердечной недостаточностью. Для предотвращения этих осложнений прием Корвазана необходимо начинать с минимальной рекомендованной дозы, постепенно переходить к поддерживающей дозе и принимать препарат только после еды.

В состав Корвазана входит лактоза, этот факт необходимо учитывать при галактоземии, недостаточности лактозы, синдроме нарушения всасывания галактозы/глюкозы.

Заболевания периферических сосудов. С осторожностью необходимо принимать Корвазан пациентам с синдромом Рейно и другими заболеваниями периферических сосудов, т.к. блокаторы ?-адренорецепторов могут усугублять симптомы артериальной недостаточности.

Сахарный диабет. Корвазан с осторожностью назначается лицам с сахарным диабетом, т.к. он может маскировать проявления гипогликемии (в частности, тахикардию). У лиц с сахарным диабетом и сердечной недостаточностью может произойти декомпенсация углеводного обмена.

ХОБЛ. Пациентам с бронхоспастическим синдромом, которые не используют ингаляционные и пероральные противоастматические препараты, Корвазан назначают лишь тогда, когда польза от его применения превышает риск возникновения осложнений от его использования. Прием Корвазана при склонности пациента к бронхоспастическому синдрому может спровоцировать развитие дистресс-синдрома. За такими пациентами необходим тщательный контроль, и в случае появления первых признаков бронхоспазма необходимо снизить дозу Корвазана. С осторожностью принимают лекарство при эмфиземе легких.

Тиреотоксикоз. Корвазан, как и другие блокаторы ?-адренорецепторов, может снизить выраженность проявлений тиреотоксикоза.

Обширные хирургические вмешательства и общая анестезия. Если пациенту планируется проводить хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо помнить о возможной суммации побочных эффектов Корвазана и общих анестетиков.

Брадикардия. При снижении ЧСС менее 55 удмин, необходимо снизить дозировку Корвазана.

Повышенная чувствительность. При назначении Корвазана пациентам, в анамнезе которых есть указание на тяжелые реакции гиперчувствительности, или пациентам, проходящим курс десенсибилизации, следует соблюдать осторожность в связи с возможностью карведилола усугублять выраженность аллергических реакций и повышать чувствительность организма к аллергенам.

Псориаз. Пациентам с псориазом Корвазан назначается лишь после тщательного анализа риска и пользы препарата.

Феохромоцитома. Пациентам с феохромоцитомой или подозрением на данное заболевание перед началом терапии Корвазаном необходимо назначение блокаторов ?–адренорецепторов.

Контактные линзы. Пациентам, использующим контактные линзы необходимо знать о возможном уменьшении количества слезной жидкости.

Синдром отмены. Прекращение приема Корвазана, особенно у пациентов с ИБС, должно быть постепенным. Полностью отменить прием можно не ранее, чем через 2 недели.

Во время лечения препаратом Корвазан не рекомендуется употребление алкоголя.

Данные о безопасности и эффективности применения препарата в возрастной группе до 18 лет отсутствуют.

Корвазан проникает в грудное молоко. Если есть необходимость в приеме лекарственного средства, необходимо на время терапии прервать кормление грудью.

Вазокардин (Vasocardin) Кориол (Coryol) Бетак (Betac) Локрен (Lokren) Карведилол (Carvedilolum)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «корвазан» можно найти здесь:

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.