Национальное руководство по глаукоме - Егоров Е

В нашей библиотеке собрана бесплатная художественная, учебная и техническая литература и книги различных жанров: детективы, фантастика, русская и зарубежная литература, стихи и поэзия, любовные романы, детская литература, фэнтези и т.д.
В электронной библиотеке МСА, вы можете скачать бесплатные электронные книги. Представленная здесь литература предлагается к прочтению в качестве ознакомления.
Все электронные книги БЕСПЛАТНЫ. Регистрация на сайте не требуется.

Алфавитный список авторов:

Проблема глаукомы - одна из самых сложных и спорных в офтальмологии. Эта болезнь, как сейчас принято считать, объединяет большую группу заболеваний глаз с различной этиологией, преимущественно хроническим течением, серьезным прогнозом, имеющих ряд общих особенностей в патогенезе, клинике и методах лечения. Глаукома на сегодняшний день остается важной проблемой как с медицинской, так и с социальной точки зрения.

В книге рассмотрены различные методы диагностики и лечения: медикаментозная и нейропротекторная терапия, физиотерапия, хирургическое лечение и т.д. Представлены новые лазерные технологии в лечении этого заболевания.

Для практикующих врачей, студентов высших медицинских учебных заведений и слушателей системы дополнительного последипломного профессионального образования.

Моя первая Священная История. Учение Христа, изложенное для детей
Толстой Лев
Воздвиженский П.

Увлекательная филателия. Факты, леreнды, oткpытия В мире марок
Щелоков Александр

Развиваем мышление
Щербинина Светлана

Управление автомобилем в критических ситуациях
Цыганков Эрнест

50 самых эффективных приемов уличной драки
Силлов Дмитрий

Все о грибах. 100 съедобных и несъедобных грибов России
Смирнов Леонид
Литвинова Т.

Экономическая статистика. Шпаргалка
Яковлева Ангелина

Слова и предложения. Тетрадь дошкольника по обучению грамоте
Щербинина Светлана

Секреты восстановления жестких дисков ПК
Смирнов Юрий Константинович

Уход за кормящей сукой и щенками
Эванс Джим
Уайт К.

Национальное руководство по глаукоме

В настоящее время глаукома является заболеванием, имеющим важнейшее значения для офтальмологии. По литературным данным (в том числе ВОЗ), количество глаукомных больных в мире доходит до 100 млн человек. В США оно составляет 3 млн человек, лиц с офтальмогипертензией - 10 млн. В России, по не уточненным, явно заниженным, данным, число приближается к 850 тыс пациентов, хотя должно быть в пределах 1,5 млн человек.Общая поражённость населения увеличивается с возрастом: встречается у 0,1% больных в возрасте 40-49 лет, 2,8% - в возрасте 60-69 лет, 14,3% - в возрасте старше 80 лет. Более 15% человек из общего количества слепых потеряли зрение от глаукомы.Открытоугольная глаукома встречается чаще в возрасте старше 40 лет, преобладающий пол - мужской. Закрытоугольная глаукома встречается чаще у женщин в возрасте 50-75 лет.Частота врождённой глаукомы варьирует от 0,03 до 0,08% глазных заболеваний у детей, но в общей структуре детской слепоты на её долю падает 10-12%. Первичная врождённая глаукома - редкое наследственное заболевание, обнаруживаемое с частотой 1:12 500 рождений. Она чаще проявляется на первом году жизни (до 50-60%) и в большинстве случаев (75%) имеет двусторонний характер. Мальчики заболевают чаще девочек (65%).Термин ''глаукома'' объединяет большую группу заболеваний, каждое из которых имеет свои особенности. Объединение этих заболеваний в одну группу обусловлено общим для всех симптомокомплексом, который включает в себя следующие патологические проявления: нарушения гидродинамики глаза, повышение уровня офтальмотонуса, глаукомную оптическую нейропатию и ухудшение зрительных функций.Глаукома - большая группа заболеваний глаза, характеризующихся постоянным или периодическим повышением ВГД, вызванным нарушением оттока водянистой влаги из глаза. Следствием повышения давления является постепенное развитие характерных для заболевания нарушений зрительных функций и глаукомной оптической нейропатии.Такое определение, однако, признается не всеми офтальмологами и часто подвергается критике. Имеются данные, свидетельствующие о том, что многолетнее умеренное повышение ВГД глаз может переносить без каких-либо последствий. Вместе с тем характерные для глаукомы дефекты поля зрения и изменения в диске зрительного нерва могут развиться в глазах с нормальным ВГД. В связи с этим некоторые исследователи отождествляют глаукому со специфической для этого заболевания, как они полагают, атрофией зрительного нерва с экскавацией. Что касается повышения внутриглазного давления при глаукоме, то оно, лишь увеличивает вероятность поражения зрительного нерва.С таким подходом к понятию глаукомы нельзя согласиться. Патологическая экскавация и атрофия зрительного нерва является конечным результатом глаукоматозного процесса, нередко отделенным от начала заболевания многими месяцами или годами. При своевременном и правильном лечении зрительный нерв может оставаться непораженным в течение всей жизни больного глаукомой. Вместе с тем атрофия диска зрительного нерва с экскавацией может возникать не только при глаукоме.Следует отметить, что многие формы односторонней вторичной глаукомы представляют собой по существу эксперимент, в котором второй глаз служит контролем. Нетрудно убедиться в том, что глаукома возникает из-за ухудшения оттока водянистой влаги из глаза, что приводит к стойкому повышению внутриглазного давления, а поражение зрительного нерва является отдаленным последствием болезни, которое можно предупредить с помощью своевременно выполненной операции. Недооценка роли повышенного офтальмотонуса при глаукоме лишает смысла по существу почти все современные методы ее лечения. Следует отметить, что клинически проявляющиеся изменения диска зрительного нерва и поля зрения у больных глаукомой возникают только после потери значительной части (более 50%) нервных волокон.Вместе с тем нельзя отрицать возможность и другого варианта глаукоматозного процесса, когда дистрофические изменения приводят к столь выраженному снижению толерантности зрительного нерва к внутриглазному давлению, что даже его относительно невысокий уровень в пределах статистически нормальных значений становится патологическим. Однако и в таких случаях ВГД играет определенную роль в развитии болезни, и снижение офтальмотонуса имеет основное значение в лечении.

EPUB | FB2 | MOBI | TXT | RTF

* Конвертация файла может нарушить форматирование оригинала. По-возможности скачивайте файл в оригинальном формате.

Национальное руководство по глаукоме - Электронная библиотека

Руководство по глаукоме подготовлено и одобрено Экспертным советом по глаукоме Российского глаукомного общества. Руководство разработано на основе консенсуса всех авторов. Цель руководства – улучшение понимания механизмов патогенеза и клинических проявлений глаукоматозного процесса, формирование рационального подхода к его диагностике и лечению.
Книга дополнит имеющуюся офтальмологическую научную литературу и будет полезна обучающимся в системе послевузовского профессионального образования и студентам медицинских вузов, а также врачам поликлинического звена.

Содержание

Глава 1. КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛАУКОМЫ

Глава 2. КЛИНИКА ГЛАУКОМЫ

2.1. Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ)

2.1.1. Подозрение на первичную открытоугольную глаукому

2.1.2. Гипертензия глаза (офтальмогипертензия, ОГ)

2.1.3. Глаукома нормального давления (ГНД)

2.1.4. Первичная открытоугольная глаукома, осложненная псевдоэксфолиативным синдромом.

Псевдоэксфолиативная глаукома (ПЭГ)

2.1.5. Первичная открытоугольная глаукома, осложненная синдромом пигментной дисперсии.

Пигментная глаукома (ПГ)

2.2. Первичная закрытоугольная глаукома (ПЗУГ)

2.2.1. Первичная закрытоугольная глаукома со зрачковым блоком

2.2.2. Первичная закрытоугольная глаукома с плоской радужкой без зрачкового блока

2.2.3. «Ползучая» закрытоугольная глаукома

2.2.4. Первичная закрытоугольная глаукома с витреохрусталиковым блоком

2.2.5. Острый приступ закрытоугольной глаукомы

2.2.6. Подострый приступ закрытоугольной глаукомы

2.3. Вторичная глаукома

2.3.1. Воспалительная глаукома

2.3.2. Факогенная глаукома

2.3.3. Сосудистая глаукома

2.3.4. Травматическая (посттравматическая) глаукома

2.4. Врожденная глаукома

2.5. Первичная инфантильная глаукома (ПИГ) или отсроченная врожденная глаукома

2.6. Первичная ювенильная глаукома (ПЮГ)

Глава 3. ДИАГНОСТИКА И МОНИТОРИНГ ГЛАУКОМЫ

3.1. Суточная тонометрия. Исследование уровня внутриглазного давления и гидродинамики глаза

3.2. Биомикроскопические исследования

3.4. Ультразвуковая биомикроскопия

3.5. Исследование глазного дна

3.6. Исследование поля зрения

3.6.1. Кампиметрия (исследование поля зрения на плоскости)

3.6.2. Кинетическая периметрия

3.6.3. Статическая периметрия

3.6.4. Периметрия с удвоением частоты

3.6.5. Оценка динамики изменений поля зрения

3.7 Факторы риска и антириска развития и прогрессирования ПОУГ

3.7.1 Факторы риска

3.7.2. Факторы антириска

3.8. Алгоритмы обследования больных с подозрением на глаукому, офтальмогипертензией и глаукомой

Глава 4. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ

4.1. Гипотензивная медикаментозная терапия

4.1.1. Основные положения местной гипотензивной терапии

4.1.2. Общие принципы выбора местной гипотензивной терапии

4.1.3. Требования к оптимальному препарату для лечения глаукомы

4.2. Рекомендованные группы лекарственных средств

4.3. Характеристика гипотензивных лекарственных средств

4.3.1. Препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости

4.3.2. Средства, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости

4.3.3. Комбинированные лекарственные средства

4.4. Осмотические средства

4.5. Рекомендуемые схемы гипотензивной терапии

4.5.1. Схема лечения глаукомы с повышенным уровнем ВГД

4.5.2. Схема лечения глаукомы нормального давления

4.5.3. Схема лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы

4.5.4. Схема лечения подострого приступа закрытоугольной глаукомы

4.6. Нейропротекторная терапия глаукоматозной оптической нейропатии

4.6.1. Нейропептиды (пептидные биорегуляторы или цитомедины)

4.6.2. Блокаторы кальциевых каналов

4.6.3. Ферментные антиоксиданты

4.6.4. Неферментные антиоксиданты

4.6.5. Другие препараты, применяемые для нейропротекторного лечения

4.7. Рекомендации по улучшению соблюдения назначений

Глава 5. ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ

5.1. Преимущества лазерных вмешательств

5.2. Основные методики лазерных операций в лечении глаукомы

5.2.1. Лазерная трабекулопластика (ЛТП)

5.2.2. Лазерная иридэктомия

5.2.3. Лазерная десцеметогониопунктура (ЛДГП)

5.2.4. Лазерная транссклеральная циклокоагуляция (ЛТЦК)

5.2.5. Лазерная гониопластика

5.2.6. Лазерная трабекулопунктура (активация оттока)

5.3. Предоперационная подготовка больных перед лазерными операциями

5.4. Рекомендации по терапевтическому сопровождению после лазерных вмешательств

Глава 6. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ

6.1. Общие принципы антиглаукомных операций (АГО)

6.2. Факторы, оказывающие влияние на выбор типа оперативного пособия

6.3. Основные показания и сроки проведения хирургического лечения

6.3.1. Группы пациентов

6.3.2. Основные показания хирургического лечения

6.3.3. Сроки назначения хирургического лечения

6.4. Основные принципы предоперационной подготовки

6.5. Основные типы антиглаукоматозных операций

6.5.1. АГО фистулизирующего типа

6.5.2. Непроникающие вмешательства при глаукоме

6.5.3. Хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы (ЗУГ)

6.5.4. Антиглаукоматозные операции с использованием антиметаболитов (5-фторурацил, митомицин С)

6.5.5. Антиглаукоматозные операции с использованием различных видов дренажей

Глава 7. ОРГАНИЗАЦИЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ГЛАУКОМЫ. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ

ОСНОВЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И МОНИТОРИНГА БОЛЬНЫХ ГЛАУКОМОЙ

7.1. Организация ранней диагностики глаукомы

7.1.1. Контингент обследуемого населения, кратность обследования

7.1.2. Штатный состав для обследования на глаукому на разных этапах и его функции

7.1.3. Виды ранней диагностики глаукомы

7.1.4. Документация системы ранней диагностики глаукомы

7.1.5. Нормативы профилактических осмотров на глаукому (сроки, частота обследования)

7.2. Организационно-методические основы диспансеризации и мониторинга больных с глаукомой

7.2.1. Определение понятия «диспансеризация»

7.2.2. Существующие нормативные документы по диспансеризации и профилактике слепоты от глаукомы. Предложения для законодательных изменений по диспансеризации больных глаукомой

7.2.3. Подходы к обследованию контингента больных глаукомой, этапы диспансеризации, их цели и задачи

7.3. Мониторинг диспансерного наблюдения больных с глаукомой. Медико-технологические стандарты обследования на этапах диспансеризации

7.4. Критерии оценки эффективности диспансеризации

7.5. Документооборот при диспансеризации больных глаукомой

7.6. Система просветительной и информационной противоглаукомной работы с населением

Руководство по глаукоме - Новости глаукомы

Национальное руководство (путеводитель) по глаукоме для практикующих врачей. Издание 3-е, исправленное и дополненное (январь, 2015 года)

Внимание! Все права данного издание защищены и принадлежат исключительно авторскому коллективу (Экспертному совету Российского глаукомного общества)

«НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО ГЛАУКОМЕ (ПУТЕВОДИТЕЛЬ) ДЛЯ ПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ» подготовлено, издано и одобрено Экспертным Советом по глаукоме Российского глаукомного общества при поддержке компании Алкон. Руководство разработано на основе консенсуса всех авторов. Цель руководства - улучшение понимания патогенеза и клиники глаукомного процесса, формирование рационального подхода к его диагностике и лечению. Мы надеемся, что оно дополнит имеющуюся офтальмологическую научную литературу и будет хорошим помощником в работе врачам поликлинического звена, в системе последипломного образования и студентам медицинских вузов. Мы заранее выражаем благодарность за возможные дополнения, критику и новые идеи, которые могут быть высказаны в ходе ознакомления с данным руководством нашими коллегами-глаукоматологами.

Глаукома - одно из наиболее распространенных глазных заболеваний, которое может привести к серьезным необратимым изменениям и значительной потере зрения, вплоть до полной слепоты.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), количество глаукомных больных в мире колеблется от 60,5 до 105 млн человек, причем в ближайшие десять лет оно увеличится еще на 10 млн. По литературным данным, в мире каждую минуту от глаукомы слепнет один человек, а каждые 10 мин - один ребенок. В настоящее время в России на официальном учете состоит 1 180 708 пациентов с глаукомой (данные 2013 года, источникwww.mednet.ru ), что практически вдвое меньше предполагаемых расчетных показателей. В течение последних лет глаукома является одной из главных причин необратимой слепоты в нашей стране. Высокая заболеваемость и распространенность глаукомы коррелирует с неблагоприятными показателями инвалидности. В настоящее время среди незрячих лиц старшей возрастной группы, инвалидность вследствие глаукомы находится на первом месте. Наблюдаемый неуклонный и стабильный рост заболеваемости в разных демографических группах, хроническое течение с прогрессирующим ухудшением зрительных функций, приводящим в конечном итоге к потере работоспособности, сопровождающимся высоким процентом инвалидизации и значительными затратами больного и государства в целом - позволяют говорить о глаукоме, как о медико-социальной болезни.

В связи с этим борьба с глаукомой является государственной задачей, для решения которой необходимо проведение активных и широких мер по ее своевременной диагностике и лечению. Роль практикующего врача в этом процессе является ключевой.

В последние годы научные знания о глаукоме, имеющие прикладное значение, существенно расширились. Получены новые данные о закономерностях гидродинамики и биомеханики, механизме возникновения и прогрессирования глаукомы, ее патофизиологических и клинических формах. На этой основе разработаны эффективные методы диагностики и лечения глаукомы. Наряду с многообразием арсенала и выбора способов медикаментозного лечения глаукомы, не менее важное место занимают и методы лазерного и хирургического лечения.

В настоящем руководстве систематизированы и структурированы достижения последних лет в изучении проблемы глаукомы, определяющие совокупность современного уровня знаний, необходимых практическому врачу в его повседневной работе. Основу этих рекомендаций составили клинические исследования и выполненный на их основе систематизированный обзор и мета-анализ. Клинические рекомендации должны способствовать принятию правильного решения практическому врачу и пациенту относительно критериев здоровья. К сожалению во всем мире, и Россия не является исключением, существует большой разрыв между существующими рекомендациями и реальной клинической практикой. На то имеются различные причины. Например, врачи не знают об их существовании или не верят им, считают, что они перегружены рекомендациями; слишком полагаются на личный опыт и на впечатления, что выбранный ими подход является наилучшим, наконец, на решения врачей влияют экономические и социальные факторы.

Клинические рекомендации являются инструментом, помогающим врачам сделать оптимальный выбор и могут использоваться при решении вопросов о правильности лечения в т.ч. и при судебном ведении дел.

«Глаукома. Национальное руководство» (под ред. проф. Е.А. Егорова) // М. ГЭОТАР-Медиа.- 2013.- 824 с.

Егоров Е.А. Нестеров А.П. Первичная открытоугольная глаукома (в кн. Офтальмология. Национальное руководство) / Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди // М. «ГЭОТАР-Медиа».- 2008.- С.713-726.

Золотарев А.В. Шевченко М.В. Морозова Е.А. Динамика распространенности открытоугольной глаукомы в г. Самара за 35 лет // «Офтальмол. на рубеж. веков»: Сб. научн. статей.- СПб.- 2001.- С.167-168.

Либман Е.С. Шахова Е.В. Слепота и инвалидность по зрению в населении Российской Федерации // Съезд офтальмол. России, 8-й: Тез. докл.- М.- 2005.- С.78-80.

Либман Е.С. Эпидемиология инвалидизирующих нарушений зрения // Федоровские чтения: Сб. тез.- М. 2007.- С.392

Либман Е.С. Инвалидность вследствие патологии органа зрения (в кн. Офтальмология. Национальное руководство) / Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди // М. «ГЭОТАР-Медиа».- 2008.- С.19-25.

Либман Е.С. Калеева Э.В. Состояние и динамика инвалидности вследствие нарушения зрения в России // Съезд офтальмол. России, 9-й: Тез. докл.- М.- 2010.- С.73.

Нероев В.В. Травкин А.Г. Офтальмологическая заболеваемость в Российской Федерации (в кн. Офтальмология. Национальное руководство) / Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди // М. «ГЭОТАР-Медиа».- 2008.- С.17-19.

Южаков А.М. Травкин А.Г. Киселева О.А. Мазурова Л.М. Статический анализ глазной забо­леваемости и инвалидности в РСФСР // Вестн. офтальмол.- 1991.- №2.- С.5-7.

Quigley H.A. The number of people with glaucoma worldwide // Br. J. Ophthalmol.- 1996.- Vol.80.- №5.- Р.389-393.

Quigley H.A. Broman A.T. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020 // Br. J. Ophthalmol.- 2006.- Vol.90.- №3.- Р.262-267.

Resnikoff S. Pascolini D. Etya’ale D. et al. Global data on visual impairment in the year 2002 // Bull. World Health Organization.- 2004.- Vol.82.- №11.- Р.844-851.

Tombran-Tink J. Barnstable C.J. Shields M.B. Mechanisms of the glaucomas // Towota: «Humana Press».- 2008.- 762 p.

Коллектив авторов, январь 2015 года

Национальное руководство по глаукоме

Качество: Электронная книга

Количество страниц: 217

Вес в архиве: 2,66 МБ (2 793 933 байт) | Как работать с данным форматом читайте в "Архиватор RAR "

В настоящее время глаукома является заболеванием, имеющим важнейшее значения для офтальмологии.

По литературным данным (в том числе ВОЗ), количество глаукомных больных в мире доходит до 100 млн человек. В США оно составляет 3 млн человек, лиц с офтальмогипертензией - 10 млн. В России, по не уточненным, явно заниженным, данным, число приближается к 850 тыс пациентов, хотя должно быть в пределах 1,5 млн человек.

Общая поражённость населения увеличивается с возрастом: встречается у 0,1% больных в возрасте 40-49 лет, 2,8% - в возрасте 60-69 лет, 14,3% - в возрасте старше 80 лет. Более 15% человек из общего количества слепых потеряли зрение от глаукомы.

Открытоугольная глаукома встречается чаще в возрасте старше 40 лет, преобладающий пол - мужской. Закрытоугольная глаукома встречается чаще у женщин в возрасте 50-75 лет.

Частота врождённой глаукомы варьирует от 0,03 до 0,08% глазных заболеваний у детей, но в общей структуре детской слепоты на её долю падает 10–12%. Первичная врождённая глаукома — редкое наследственное заболевание, обнаруживаемое с частотой 1:12 500 рождений. Она чаще проявляется на первом году жизни (до 50–60%) и в большинстве случаев (75%) имеет двусторонний характер. Мальчики заболевают чаще девочек (65%).

Термин «глаукома » объединяет большую группу заболеваний, каждое из которых имеет свои особенности. Объединение этих за­болеваний в одну группу обусловлено общим для всех симптомокомплексом, который включает в себя следующие патологиче­ские проявления: нарушения гидродинамики глаза, повышение уровня офтальмотонуса, глаукомную оптическую нейропатию и ухудшение зрительных функций.

Глаукома – большая группа заболеваний глаза, характеризующихся постоянным или периодическим повышением ВГД, вызванным на­рушением оттока водянистой влаги из глаза. Следствием повышения давления является постепенное развитие характерных для заболевания нарушений зрительных функций и глаукомной оптической нейропатии.

Такое определение, однако, признается не всеми офтальмологами и часто подвергается критике. Имеются данные, свидетельствующие о том, что многолетнее умеренное по­вышение ВГД глаз может переносить без каких-либо последствий. Вместе с тем характерные для глаукомы дефекты поля зрения и изменения в диске зрительного нерва могут развиться в глазах с нормальным ВГД.

В связи с этим некоторые исследователи отождествляют глаукому со специфической для этого заболевания, как они пола­гают, атрофией зрительного нерва с экскавацией. Что касается повышения внутриглазного давления при глаукоме, то оно, лишь увеличивает вероятность поражения зрительного нерва.

С таким подходом к понятию глаукомы нельзя согласиться. Патологическая экскавация и атрофия зрительного нерва является конечным результатом глаукоматозного процесса, нередко отделенным от начала заболевания многими месяцами или годами. При своевременном и правильном лечении зрительный нерв может оставаться непораженным в течение всей жизни больного глаукомой. Вместе с тем атрофия диска зрительного нерва с экскавацией может возникать не только при глаукоме.

Следует отметить, что многие формы односторонней вторичной глаукомы представляют собой по существу эксперимент, в котором второй глаз служит контролем. Нетрудно убедиться в том, что глаукома возникает из-за ухудшения оттока водянистой влаги из глаза, что приводит к стойкому повышению внутриглазного давления, а поражение зрительного нерва является отдаленным последствием болезни, которое можно предупредить с помощью своевременно выполненной операции. Недооценка роли повышенного офтальмотонуса при глаукоме лишает смысла по существу почти все современные методы ее лечения. Следует отметить, что клинически проявляющиеся изменения диска зрительного нерва и поля зрения у больных глаукомой возникают только после потери значительной части (более 50%) нервных волокон.

Вместе с тем нельзя отрицать возможность и другого варианта глаукоматозного процесса. когда дистрофические изменения приводят к столь выраженному снижению толерантности зрительного нерва к внутриглазному давлению, что даже его относительно невысокий уровень в пределах статистически нормальных значений становится патологическим. Однако и в таких случаях ВГД играет определенную роль в развитии болезни, и снижение офтальмотонуса имеет основное значение в лечении.

Скачать бесплатно Егоров Е

Название: Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей.
Автор: Егоров Е.А. Астахов Ю.С. Щуко А.Г.
Год издания: 2011
Размер: 8.8 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский

В представленном руководстве рассмотрена проблема глаукомы и ее современное состояние. Представлена наиболее актуальная классификация глаукомы, клиника глаукомы различного генеза: первичной открытоугольной, закрытоугольной, вторичной глаукомы, врожденной глаукомы и др.; диагностика и мониторинг глаукомы, методы хирургического и медикаментозного лечения глаукомы, лазеротерапия при глаукоме, ранняя диагностика, диспансеризация пациентов с глаукомой.

Название: Планы ведения больных. Офтальмология
Автор: Атьков О.Ю. Леонова Е.С.
Год издания: 2011
Размер: 127.47 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство "Планы ведения больных. Офтальмология" под ред. Атькова О.Ю. и соавт. рассматривает клинические рекомендации по ведению пациентов с офтальмологической патологией в специали. Скачать книгу бесплатно

Название: Современная офтальмотравматология
Автор: Гундорова Р.А. Степанов А.В. Курбанова Н.Ф.
Год издания: 2007
Размер: 132.99 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство "Современная офтальмотравматология" под ред. Гундоровой Р.А. и соавт. рассматривает структуру и специфику получения травм органа зрения в офтальмологической практике. Предс. Скачать книгу бесплатно

Название: Руководство по кератопластике
Автор: Дронов М.М.
Год издания: 1997
Размер: 78.89 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга "Руководство по кератопластике" под ред. Дронова М.М. рассматривает практические вопросы пересадки роговицы. Описаны хирургические способы кератопластики, показания к ее проведению. Представле. Скачать книгу бесплатно

Название: Офтальмология.
Автор: Жабоедов Г.Д. Скрипник Р.Л. Баран Т.В.
Год издания: 2011
Размер: 27.67 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: В представленном учебнике содержится 18 глав, в которых рассматриваются основные вопросы офтальмологии: основные методы исследования органа зрения в клинической практике, оптическая система глаза, пон. Скачать книгу бесплатно

Название: Современная офтальмология. 2-е издание
Автор: Даниличев В.Ф.
Год издания: 2009
Размер: 6.7 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В книге "Современная офтальмология" под ред. Даниличева В.Ф. рассмотрена анатомия и топографическая анатомия органа зрения, повреждения глаза, повреждение органа зрения у детей, визоконтрастометрия. Скачать книгу бесплатно

Название: Глазные болезни
Автор: Егоров Е.А. Епифанова Л.М.
Год издания: 2010
Размер: 1.86 МБ
Формат: docx
Язык: Русский
Описание: В учебном пособии "Глазные болезни" под ред. Егорова Е.А. и соавт. рассматриваются общие вопросы курса глазных болезней. Представлены анатомо-физиологические данные глаза, изложены алгоритмы диагно. Скачать книгу бесплатно

Название: Аккомодация
Автор: Катаргина Л.А.
Год издания: 2012
Размер: 3.06 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство "Аккомодация" под ред. Катаргиной Л.А. рассматривает значение, особенности аккомодации. Описана физиология, биомеханизмы этого процесса; указана ее роль при рефрактогенезе. Предс. Скачать книгу бесплатно

Название: Оптометрия. Подбор средств коррекции зрения
Автор: Розенблюм Ю.З.
Год издания: 1996
Размер: 8.59 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство "Оптометрия. Подбор средств коррекции зрения" под ред. Розенблюма Ю.З. рассматривается вопросы научного объяснения в правильном выборе очков. Книга содержит характеристику о. Скачать книгу бесплатно

Название: Офтальмология
Автор: Алексеев В.Н. Садков В.И. Куглеев М.А.
Год издания: 1997
Размер: 0.27 МБ
Формат: doc
Язык: Русский
Описание: "Офтальмология" под ред. Алексеева В.Н. и соавт. является кратким пособием по изучению предмета для студентов иностранных факультетов. Руководство рассматривает анатомию, физиологию органа зрения. Скачать книгу бесплатно

Название: Функциональные методы исследования в офтальмологии
Автор: Шамшинова А.М. Волков В.В.
Год издания: 1999
Размер: 7.33 МБ
Формат: djv
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство "Функциональные методы исследования в офтальмологии" под ред. Шамшиновой А.М. и соавт. рассматриваются возможности диагностики в офтальмологической практике. Описана анатом. Скачать книгу бесплатно

Национальное руководство по глаукоме

В настоящее время глаукома является заболеванием, имеющим важнейшее значения для офтальмологии. По литературным данным (в том числе ВОЗ), количество глаукомных больных в мире доходит до 100 млн человек. В США оно составляет 3 млн человек, лиц с офтальмогипертензией - 10 млн. В России, по не уточненным, явно заниженным, данным, число приближается к 850 тыс пациентов, хотя должно быть в пределах 1,5 млн человек.Общая поражённость населения увеличивается с возрастом: встречается у 0,1% больных в возрасте 40-49 лет, 2,8% - в возрасте 60-69 лет, 14,3% - в возрасте старше 80 лет. Более 15% человек из общего количества слепых потеряли зрение от глаукомы.Открытоугольная глаукома встречается чаще в возрасте старше 40 лет, преобладающий пол - мужской. Закрытоугольная глаукома встречается чаще у женщин в возрасте 50-75 лет.Частота врождённой глаукомы варьирует от 0,03 до 0,08% глазных заболеваний у детей, но в общей структуре детской слепоты на её долю падает 10-12%. Первичная врождённая глаукома - редкое наследственное заболевание, обнаруживаемое с частотой 1:12 500 рождений. Она чаще проявляется на первом году жизни (до 50-60%) и в большинстве случаев (75%) имеет двусторонний характер. Мальчики заболевают чаще девочек (65%).Термин ''глаукома'' объединяет большую группу заболеваний, каждое из которых имеет свои особенности. Объединение этих заболеваний в одну группу обусловлено общим для всех симптомокомплексом, который включает в себя следующие патологические проявления: нарушения гидродинамики глаза, повышение уровня офтальмотонуса, глаукомную оптическую нейропатию и ухудшение зрительных функций.Глаукома - большая группа заболеваний глаза, характеризующихся постоянным или периодическим повышением ВГД, вызванным нарушением оттока водянистой влаги из глаза. Следствием повышения давления является постепенное развитие характерных для заболевания нарушений зрительных функций и глаукомной оптической нейропатии.Такое определение, однако, признается не всеми офтальмологами и часто подвергается критике. Имеются данные, свидетельствующие о том, что многолетнее умеренное повышение ВГД глаз может переносить без каких-либо последствий. Вместе с тем характерные для глаукомы дефекты поля зрения и изменения в диске зрительного нерва могут развиться в глазах с нормальным ВГД. В связи с этим некоторые исследователи отождествляют глаукому со специфической для этого заболевания, как они полагают, атрофией зрительного нерва с экскавацией. Что касается повышения внутриглазного давления при глаукоме, то оно, лишь увеличивает вероятность поражения зрительного нерва.С таким подходом к понятию глаукомы нельзя согласиться. Патологическая экскавация и атрофия зрительного нерва является конечным результатом глаукоматозного процесса, нередко отделенным от начала заболевания многими месяцами или годами. При своевременном и правильном лечении зрительный нерв может оставаться непораженным в течение всей жизни больного глаукомой. Вместе с тем атрофия диска зрительного нерва с экскавацией может возникать не только при глаукоме.Следует отметить, что многие формы односторонней вторичной глаукомы представляют собой по существу эксперимент, в котором второй глаз служит контролем. Нетрудно убедиться в том, что глаукома возникает из-за ухудшения оттока водянистой влаги из глаза, что приводит к стойкому повышению внутриглазного давления, а поражение зрительного нерва является отдаленным последствием болезни, которое можно предупредить с помощью своевременно выполненной операции. Недооценка роли повышенного офтальмотонуса при глаукоме лишает смысла по существу почти все современные методы ее лечения. Следует отметить, что клинически проявляющиеся изменения диска зрительного нерва и поля зрения у больных глаукомой возникают только после потери значительной части (более 50%) нервных волокон.Вместе с тем нельзя отрицать возможность и другого варианта глаукоматозного процесса, когда дистрофические изменения приводят к столь выраженному снижению толерантности зрительного нерва к внутриглазному давлению, что даже его относительно невысокий уровень в пределах статистически нормальных значений становится патологическим. Однако и в таких случаях ВГД играет определенную роль в развитии болезни, и снижение офтальмотонуса имеет основное значение в лечении.

EPUB | FB2 | MOBI | TXT | RTF

* Конвертация файла может нарушить форматирование оригинала. По-возможности скачивайте файл в оригинальном формате.