Руководства, Инструкции, Бланки

кеторолак инструкция по применению цена отзывы аналоги уколы img-1

кеторолак инструкция по применению цена отзывы аналоги уколы

Рейтинг: 4.1/5.0 (1894 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Лекарственные препараты для всех

От чего помогает Кеторолак

Эффективным нестероидным противовоспалительным препаратом является Кетролак. От чего помогает этот болеутоляющее лекарство? Медикамент обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Кеторолак инструкция по применению рекомендует принимать при ревматизме, радикулите, головной и зубной боли.

Состав и форма выпуска

Производится в виде таблеток и раствора для инъекций. Кеторолак (в/в, в/м)в ампулах содержит прозрачный раствор бело-желтого цвета. Одна таблетка препарата включает 10 мг кеторолака трометамола (кеторолака трометамин).

Вспомогательные компоненты: целлюлоза, лактоза, стеарат кальция, крахмал, опадрай II. В 1 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения содержится 30 мг кеторолака трометамола. Вспомогательные вещества: дигидрат эдетата динатрия, этанол, хлорид натрия, гидроксид натрия, пропиленгликоль, вода.

Фармакологическое действие

Механизм действия препарата Кеторолак, от чего помогает от болевых симптомов, основан на подавлении активности главного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, играющего важную роль в процессах происхождения лихорадки, боли и воспалений. Препарат оказывает выраженное анальгезирующее (обезболивающее) и противовоспалительное действие. Кроме того, раствор для инъекций и таблетки Кеторолак обладают умеренным жаропонижающим эффектом.

После перорального приема обезболивающее действие фиксируется через один час, наибольший эффект – через один-два часа. После внутримышечной инъекции начало обезболивающего действия фиксируется через 30 минут, наибольший эффект – через один-два часа.

Фармакокинетика

При внутреннем приеме и при инъекционном введении активно абсорбируется из кишечника и тканей. Максимальная концентрация в крови регистрируется через 40-50 минут, как после перорального приема, так и после внутримышечной инъекции. Прием еды не влияет на всасывание. Связывание с протеинами плазмы составляет около 99%. Период полураспада приближается к 6 часам. 90% дозы выводится почками, в первоначальном виде — 60%; оставшееся количество выводится через пищеварительный тракт.

Лекарство Кеторолак: от чего помогает

Медикамент назначают при болевом синдроме умеренной и сильной выраженности, включая:

  • травмы;
  • зубную боль;
  • боли в послеоперационный период;
  • онкологические заболевания;
  • миалгию;
  • невралгию;
  • артралгию;
  • радикулит;
  • ревматические заболевания;
  • растяжения;
  • вывихи.

На прогрессирование заболевания Кеторолак влияния не оказывает. Препарат следует применять только для симптоматического лечения, уменьшения воспаления и боли на момент использования.

Препарат Кеторолак: инструкция по применению

Как указывается в инструкции, Кеторолак в ампулах предназначен только для внутримышечного введения. Длительность применения Кеторолака – не более пяти дней. Дозировка препарата зависит от возраста и веса пациента:

  • для пациентов от 16 до 64 лет, имеющих массу тела выше 50 кг, разовая доза кеторолака трометамина составляет не более 60 мг (две ампулы Кеторолака), однако обычно данной категории пациентов назначают по 30 мг (одну ампулу Кеторолака) каждые 6 часов;
  • пациентам с массой тела менее 50 кг, а также больным почечной недостаточностью назначают не более 30 мг препарата на одно введение (обычно вводят по 15 мг, то есть половину ампулы Кеторолака, следя за тем, чтобы количество инъекций в течение 5 суток не превышало 20).

Максимальная суточная доза кеторолака трометамина для пациентов в возрасте от 16 до 64 лет с массой тела свыше 50 кг составляет 90 мг. Для пациентов с массой тела менее 50 кг, а также для пожилых пациентов старше 64 лет и больных хронической почечной недостаточностью максимальная суточная доза составляет 60 мг. Таблетки Кеторолак необходимо принимать внутрь по 10 мг с перерывами в 4–6 часов. При необходимости и отсутствии противопоказаний допустимо принимать по 20 мг препарата три-четыре раза в сутки.

Противопоказания

Запретами к применению средства являются: Сочетание (полное или неполное) бронхиальной астмы, непереносимости аспирина (или других препаратов этой группы) и рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа. Гиперчувствительность к составу препарата Кеторолак (от чего может появиться аллергия). Гиповолемия. Непереносимость препаратов пиразолонового ряда. Обострение эрозивно-язвенных болезней желудочно-кишечного тракта. Гипокоагуляция, высокий риск кровотечений. Тяжелые почечные или печеночные поражения, заболевания печени. Состояние после аортокоронарного шунтирования. Гиперкалиемия. 3-й триместр беременности, роды и период лактации. Поражения кишечника воспалительного характера. Возраст менее 16 лет.

Побочные действия

Во время применения Кеторолака возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма, проявляющихся с различной частотой (часто – >3%; менее часто – 1-3%; редко – < 1%):

  • Центральная и периферическая нервная система: часто – сонливость, головокружение, головная боль; редко – асептический менингит (включая судороги, лихорадку, сильную головную боль, ригидность мышц спины и/или шеи), гиперактивность (включая беспокойство, изменения настроения), депрессия, галлюцинации, психоз.
  • Дыхательная система: редко – диспноэ, бронхоспазм, отек легких, ринит, отек гортани (включая одышку, затруднение дыхания).
  • Сердечно-сосудистая система: менее часто – повышение артериального давления; редко – обморок.
  • Пищеварительная система: часто (особенно у больных старше 65 лет с эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта в анамнезе) – диарея, гастралгия; менее часто – метеоризм, стоматит, рвота, запор, чувство переполнения желудка; редко – тошнота, понижение аппетита, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в т.ч. с кровотечением и/или перфорацией – мелена, абдоминальная боль, жжение или спазм в эпигастральной области, тошнота, рвота с кровью или по типу «кофейной гущи», изжога), гепатомегалия, холестатическая желтуха, острый панкреатит, гепатит.
  • Свертывающая система крови: редко – ректальное и носовое кровотечение, кровотечение из послеоперационной раны.
  • Система кроветворения: редко – эозинофилия, анемия, лейкопения.
  • Мочевыделительная система: редко – боль в пояснице, острая почечная недостаточность, азотемия, гематурия, гемолитико-уремический синдром (почечная недостаточность, гемолитическая анемия, пурпура, тромбоцитопения), повышение или понижение объема мочи, учащенное мочеиспускание, отеки почечного генеза, нефрит.
  • Кожные покровы: менее часто – пурпура, кожная сыпь (включая макулопапулезную); редко – эксфолиативный дерматит (включая лихорадку с/без озноба, покраснение, шелушение или уплотнение кожи, болезненность и/или опухание небных миндалин), синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница.
  • Органы чувств: редко – звон в ушах, снижение слуха, нарушение зрения (включая нечеткость зрительного восприятия).
  • Местные реакции: менее часто – боль или жжение в месте введения.
  • Аллергические реакции: редко – анафилактоидные реакции или анафилаксия (включая изменение цвета кожи лица, кожную сыпь, крапивницу, диспноэ или тахипноэ, зуд кожи, периорбитальный отек, отеки век, затрудненное дыхание, одышку, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке).
  • Прочие: часто – увеличение массы тела, отеки (в т.ч. лодыжек, лица, пальцев, голеней, ступней); менее часто – повышенная потливость; редко – лихорадка, отек языка.
Цена и аналоги

Вместо Кеторолака можно использовать препараты: Кетанов, Кеторол, Кетонорт, Кеторолак-Кредофарм и другие. Купить Кеторолак в ампулах можно за 100 рублей, цена таблеток Кеторолак составляет порядка 20 рублей.

Отзывы

Препарат получил хорошие отзывы врачей и пациентов, от чего Кеторолак в таблетках и уколы Кетаролака активно используются для снятия болей, несмотря на высокий риск гастротоксического действия.

После приема "Кеторолака" я почувствовала облегчение уже через полчаса. Но я также на себе ощутила побочный эффект - какое-то торможение в голове, торможение реакции, как-будто холодок, даже не знаю как точно описать. Кроме болей в менструальный период, с которыми "Кеторолак" справляется отлично, он еще хорошо помогает при зубной боли. Время его действия длится примерно 6 часов.

Хочу сказать, что лучшего средства от снятия боли нет. Будь то зубная боль или послеоперационные боли Которолак снимает их очень эффективно. Выпитая таблетка начинает действовать примерно минут через 5. Если принять таблетку непосредственно после еды, то действие немного замедлится, из за жиров. Если же принять натощак, то таблетка начинает действовать очень быстро. Постоянно принимаю Кеторолак при зубной боли. Действия таблетки хватает примерно часов на шесть, на большее не засекал.

По эффекту могу сказать, что Кеторолак прекрасно снимает боль, не хуже дорогостоящих аналогов, поэтому не вижу смысла платить больше. Единственное, что этот препарат снимает не все виды боли. Так, желчные колики он не одолеет, а для меня это важно. Но для этих случаев у меня другой препарат.

Другие статьи

Кеторолак - инструкция, отзывы

Кеторолак Формы выпуска
    • Форма: раствор инъекционный
      Продажа: по рецепту
      Хранение: 15-25С (комнатная температура)
      Срок годности: 36 мес.
    • Форма: таблетка
      Продажа: по рецепту
      Хранение: 15-25С (комнатная температура)
      Срок годности: 24 мес.
  • Инструкция кеторолака

    Кеторолак – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) с сильным обезболивающим, а также умеренным антипиретическим действием. Основное его предназначение – купирование боли различного генеза. Боль – субъективное ощущение, которое служит индикатором повреждения тканей. Для выбора оптимального анальгетика необходимо отчетливо представлять себе его обезболивающую активность, селективность в отношении ЦОГ (циклооксигеназы 1 и 2), биодоступность, наличие различных путей введения, скорость наступления терапевтического эффекта, профиль безопасности. Кеторолак представляет собой неселективное (неизбирательное) НПВС, механизм действия которого связан с подавлением активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2 в периферических тканях, в результате чего угнетается синтез простагландинов – медиаторов боли и воспаления. Препарат не вступает во взаимодействие с опиоидными рецепторами, не влияет на дыхательную функцию, не вызывает привыкания, не обладает седативным эффектом. По силе обезболивающего действия схож с морфином и намного превосходит другие НПВС. После перорального приема анальгетический эффект развивается через 1 час, пик действия препарата наступает на 2-ом часу. По сути, кеторолак является единственным НПВС, применяемым для купирования острого болевого синдрома. Препарат лишен большинства негативных побочных эффектов, свойственных опиоидам (седация, угнетение дыхания, приобретение лекарственной зависимости). Высокая анальгетическая активность кеторолака была продемонстрирована в целом ряде клинических испытаний. Кеторолак является препаратом выбора для снятия острых болей, однако непродолжительное его применение возможно и в случае обострения хронической боли (например, при остеоартрозе, ревматоидном артрите). Так, при сильных спинальных болях по данным одного из исследований эффективность кеторолака была сопоставима с таковой у меперидина и кодеина, а побочные эффекты были выражены гораздо меньше.

    При почечной колике 30 мг кеторолака в виде раствора для внутривенного введения оказывали такой же анальгетический эффект, как 2,5 мг метамизола в сочетании со спазмолитиками при меньшем числе негативных побочных реакций. В соответствии с экспериментальными данными, блокирование кеторолаком синтеза простагландинов в почках, подавляет перистальтику и снижает давление в мочевыводящих путях, купирует спазм и уменьшает интенсивность почечного кровотока. Препарат быстро абсорбируется в кишечнике. Благодаря высокой (80-100%) биодоступности анальгетический эффект развивается достаточно быстро. Продолжительность терапевтического действия кеторолака – до 10 часов. Частота возникновения негативных побочных реакций при лечении кеторолаком не превышает 2,7%. Наиболее характерной в этом отношении является диспепсическая симптоматика. Особый интерес представляет исследование эффективности и безопасности инъекционных форм кеторолака в сравнении с другими НПВС: метамизолом, диклофенаком и лорноксикамом. Было установлено, что наилучшей обезболивающей эффективностью обладали лорноксикам и кеторолак, превосходившие метамизол и диклофенак. Данные НПВС различалиь также и по переносимости. Следует отметить, что однократное введение всех исследуемых препаратов было относительно безопасным. При этом использование метамизола и диклофенака в ряде случаев было сопряжено с возникновением локальных реакций в месте инъекции. Был зарегистрирован 1 случай омертвения тканей в месте инъекции после введения диклофенака и несколько случаев возникновения инфильтратов после введения метамизола. Результат исследования свидетельствует об оправданности применения кеторолака для лечения острых болей, причем данный препарат является более эффективным при травмах и скелетно-мышечных болях по сравнению с другими НПВС.

    Отзывы врачей о кеторолаке (1)

    Кеторолак - эффективное обезболивающее в послеоперационном периоде. В случае использования с потенциированием помогает почти во всех случаях. Рекомендую своим пациентам при появлении боли после операции принять сначала 1 таблетку кеторолака, если боль не проходит - принять 1 таблетку кеторолака и 1 таблетку катадолона. Эффект наступает почти всегда.

    Может вызывать эрозии желудочно-кишечного тракта. Требует одновременного приема гастропротекторов (например: омепразол 1 капс 2 р/д до еды).

    Отзывы пациентов о кеторолаке (8)

    Выпила одну таблетку от зубной боли, утром проснулась с ужасными побочными эффектами: крапивница, уплотнения на коже, все чешется. Мало того лекарство от зуба так и не помогло. До этого никогда не было никаких аллергий и побочных эффектов. Никому не посоветую пить это лекарство!

    "Кеторолак" мне выписал пластический хирург, проводивший операцию по ушиванию белой линии живота (диастаз после рождения ребенка). Когда отошла анестезия, боль была нестерпимая, простые вещи вроде кашля или чихания превращались в пытку, отдаваясь во всем теле. После "Кеторолака" (1 таблетка) стало гораздо легче. В дальнейшем принимала таблетку, когда заканчивала действовать предыдущая, всего около трех за сутки. На следующий день смогла сама доехать на метро в клинику на перевязку. Дня через три боли ощутимо уменьшились, и необходимость в таблетках отпала, но послеоперационный период они мне здорово облегчили.

    Применяли данное средство при сильной зубной и головной боли - эффект просто замечательный и очень быстрый. Если сравнивать с анальгином, например, то анальгин практически не помогает в сравнении с кеторолаком (кеторолом), настолько разница огромна. Плюс побочных действий у него намного меньше, чем у того же анальгина и многих других обезболивающих (на себе лично никаких побочных действий не заметил, хотя когда болели зубы, принимал данное средство весьма часто). Так что думаю, при сильной боли - это реально первейшее средство.

    Выписывали мужу при опоясывающем герпесе (кто болел - знают, что боли жуткие, как будто все нервные окончания обнажены) и осталось несколько таблеток. А недавно у меня случилась гнойная ангина с такой дикой болью в горле, что аж слёзы выступали при попытке сглотнуть слюну, не говоря даже о попить. И дома из обезболивающих оказался только "Кеторалак". Эффект отличный! Через 30 минут после приёма я уже смогла попить чай и даже съесть йогурт. Длительность обезболивания тоже порадовала - у меня до 5 часов эффект был. Первый раз при ангине я не терпела сильные болезненные ощущения, думаю, что и при других видах сильной боли этот препарат окажется на высоте.

    Принимаю данное лекарство при менструации в качестве обезболивающего. Раньше принимала только "Кеторол", который дороже по цене. Отмечу, что разница не такая уж ощутимая. Упомяну и о побочных действиях, которые у меня встречаются при использовании лекарственного средства "Кеторолак": сильное головокружение и тошнота (заметила, что побочные эффекты усиливаются при приеме лекарства натощак). Советую запивать таблеточки как можно большим количеством питья и принимать "Кеторолак" только при очень сильной боли. Кроме описанных лекарств, больше ничего не спасает от невыносимой боли. Незаменимый препарат в моей спасательной аптечке!

    Мой муж сколько живет - все с зубами мается. Единственный препарат, реально ему помогающий, это "Кеторолак". Держу дома, в машине, в сумке постоянно лежит упаковка. Мужу от зубной боли, мне от болей в спине - главное спасение. От головы, что странно, не помогает абсолютно, как и от менструальных болей, используем только "точечно". Главное, суточную дозу не превышать, а то, боюсь, можно и печень посадить, препарат действительно очень сильнодействующий.

    Хороший препарат, посоветовал преподаватель-хирург. Хотя, насколько я понимаю, у каждого врача есть собственный перечень назначаемых лекарств. Несмотря на это, препарат действительно имеет выраженный обезболивающий эффект и является менее токсичным, чем некоторые его аналоги. Из личного опыта могу сказать, что действие (при применении в форме таблеток) начинается примерно через 30 минут и продолжается до 6-ти часов, и в течении этого времени боль вообще не ощущается. Воспаление тогда прошло уже через 2 дня. Сейчас принимаю часто при менструальных болях, отлично помогает. Но маленьким детям это лекарство лучше всё-таки не давать.

    Впервые прописал Кеторолак стоматолог после лечения флюса. Пила как сказано, пропила как доктор прописал и забыла! Спустя какое-то время возвращалась с работы с очень сильной головной болью, схватила что первое попалось под руки - оказался Кеторолак, помог быстро. В дальнейшем при малейших жалобах на боль давала своим домашним! Как-то в аптеке не оказалось таблеток, решила взять в ампулах и не грамма не разочаровалась. В моей домашней аптечке теперь Кеторолак незаменим и в таблетках, и в ампулах!

    © 2011-2016, ООО "МедРейтинг".
    СМИ Эл № ФС77-54527 от 21.07.2013 г.

  • Отзывы: Кеторол - инструкция, применение, противопоказания - страница 1

    Лиана / 20 августа 2016, 20:50

    Quoting Надежда врач:

    Здравствуйте,
    такое действие для Кеторола несвойственно.


    Хочу поддержать автора выше - недавно тоже впервые приняла кетарол - зубная боль ушла на всю ночь - стало очень легко и комфортно, но весь следующий день я еле переставляла ноги - благо дома - весь день почти старалась прилечь, хотя для меня это совершенно не свойственно. И также была общая усталость, некоторая тяжесть в голове.

    Ольга / 07 сентября 2016, 04:10

    Quoting Надежда врач:

    Анастасия, Кеторол не накапливается в организме, но принимать его длительно действительно не следует.


    Можно ли пить кеторол, если болит пятка (пяточная шпора)? При этом ставят диагноз остеопороз кистей рук, остеоартроз коленного сустава.

    Надежда врач / 07 сентября 2016, 10:08


    Можно ли пить кеторол, если болит пятка (пяточная шпора)? При этом ставят диагноз остеопороз кистей рук, остеоартроз коленного сустава.


    Кеторол можно пить при любой боли (за редким исключением), но недолго.

    Алия / 10 сентября 2016, 19:26

    Кеторол инструкция по применению, цена, отзывы - Медикаменты, лекарства - Медицинский портал - клиники, медикаменты, врачи, отзывы

    КЕТОРОЛ ИНСТРУКЦИЯ

    Кеторол – нестероидное противовоспалительное средство с преимущественно обезболивающим эффектом. Действующее вещество препарата – кеторолак (кеторолака трометамин). Кеторолак обладает умеренным жаропонижающим свойством, противовоспалительным эффектом и выраженным анальгетическим действием. Кеторолак преимущественно в периферических тканях вызывает неизбирательное подавление активности ферментов циклооксигеназы 1 и 2 типов, в результате чего наблюдается ингибирование образования простагландинов. Простагландины играют важную роль в появлении боли, реакций воспаления и механизме терморегуляции. По химической структуре действующее вещество Кеторола - рацемическая смесь из +R- и -S- энантиомеров, причем обезболивающее действие препарата обусловлено именно -S-энантиомерами. Кеторол не влияет на рецепторы к опиоидам, не угнетает дыхательный центр, не обладает успокаивающим и противодепрессивным эффектом, не вызывает лекарственной зависимости. Обезболивающий эффект Кеторола по силе сравним с морфином и гораздо более превосходит нестероидные противовоспалительные средства других групп. Начало анальгезирующего действия после внутримышечного введения или приема внутрь начинается через 0,5 и 1 час соответственно. Максимальный анальгетический эффект наблюдается через 1-2 часа.

    Показания к применению:
    Для купирования болевого синдромы, вызванного любой причиной, при сильной или средней степени выраженности (включая онкологическую патологию и боли в периоде после оперативных вмешательств).

    Способ применения:
    Кеторол-таблетки
    Назначаются для приема внутрь. В зависимости от степени выраженности и тяжести боли применяют однократно или повторно в дозе 10 мг (максимально допустимая доза – 4 таблетки в сутки – 40 мг). Длительность 1 курса лечения – не более 5 дней.

    Кеторол для внутримышечного введения
    Индивидуально подбирают минимально эффективную дозу, которая зависит от терапевтического ответа пациента и интенсивности болевого синдрома. Если это необходимо, можно параллельно назначать уменьшенные дозы анальгетиков опиоидного ряда.
    В возрасте до 65 лет применяют внутримышечно 10-30 мг препарата однократно или повторно (каждые 4-6 часов) по 10-30 мг. Пациентам более 65 лет, а так же при нарушении почечных функций Кеторол назначают внутримышечно однократно 10-15 мг или повторно 10-15 мг каждые 4-6 часов в зависимости от степени тяжести болевого синдрома.
    Максимально допустимая доза для пациентов до 65 лет – 90 мг/сутки. При нарушении почечных функций или возрасте более 65 лет максимально допустимая доза составляет 60 мг/сутки. Курс терапии – не более 5 дней.

    Переход с внутримышечного на внутреннее применение
    В день перехода доза Кеторола для приема внутрь не должна превышать 30 мг. Суточная суммарная доза таблеток и раствора при переходе с внутримышечного введения на прием внутрь должна составлять не более 90 мг/сутки для пациентов 65 лет и менее, для пациентов с нарушением почечных функций или возрастом более 65 лет – 60 мг/сутки.

    Побочные действия:
    Градация побочных действий: больше 3% - частые, 1-3% - менее частые; меньше 1% - редкие.

    Со стороны мочевыделительной системы: боль в пояснице без или с азотемией и/или гематурией, острая почечная недостаточность, уремический гемолитический синдром (почечная недостаточность, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, пурпура), снижение или повышение объема выделенной мочи, отеки почечного характера, частое мочеиспускание, нефрит (редко).

    Со стороны пищеварительной системы: диарея и гастралгия, особенно у больных в возрасте более 65 лет, которые в анамнезе страдали эрозивно-язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (часто); метеоризм, ощущение переполнения желудка, запор, стоматит, рвота (менее часто); эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, включая кровотечение (жжение или спазм в эпигастральной области, абдоминальная боль, рвота по типу «кофейной гущи», изжога, мелена, тошнота) и перфорацию стенки желудочно-кишечного тракта, гепатит, острый панкреатит, холестатическая желтуха, гепатомегалия (редко).

    Со стороны центральной нервной системы: головная боль, сонливость, головокружение (часто); депрессия, галлюцинации, психоз, звон в ушах, ухудшение слуха, нарушение зрения (включая нечеткое зрительное восприятие), гиперактивность (беспокойство, изменение настроения), асептический менингит (сильная головная боль, лихорадка, ригидность мышц спины и/или шеи, судороги) - редко.

    Со стороны дыхательной системы: отек гортани (затруднение дыхания, одышка), диспноэ или бронхоспазм, ринит (редко).

    Аллергические реакции: анафилактоидные реакции или анафилаксия (кожная сыпь, изменение цвета кожи лица, зуд кожи, крапивница, диспноэ или тахипноэ, периорбитальные отеки, отек век, затрудненное дыхание, одышка, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке) - редко.
    Со стороны системы свертывания крови: носовое кровотечение, кровотечение из послеоперационной раны, кровотечение из кишечника (редко).

    Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, анемия, лейкопения (редко).

    Реакции со стороны кожи: пурпура и кожная сыпь, в том числе макуло-папулезная сыпь (менее часто); крапивница, эксфолиативный дерматит (лихорадка с или без озноба, шелушение или уплотнение кожи, покраснение, болезненность и/или отек небных миндалин), синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона (редко).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: небольшое повышение артериального давления (менее часто); отек легких, потеря сознания (редко).

    Местные реакции при введении в мышцу: боль или жжение в месте инъекции (менее часто).

    Другие: отеки голеней, лица, лодыжек, ступней, пальцев, повышение массы тела (часто); чрезмерная потливость (менее часто); лихорадка, отек языка, (редко).

    Противопоказания:
    • Аспириновая триада;
    • ангионевротический отек;
    • бронхоспазм;
    • повышенная чувствительность к трометамину кеторолаку и/или другим средствам группы НПВС;
    • гиповолемия вне зависимости от причины ее развития;
    • эрозивно-язвенные заболевания пищеварительной системы в фазе обострения;
    • гипокоагуляция (включая случаи гемофилии);
    • дегидратация;
    • пептические язвы;
    • геморрагический инсульт (подозреваемый или подтвержденный);
    • комбинация с другими НПВС;
    • почечная и/или печеночная недостаточность (если плазменный креатинин более 50 мг/л);
    • нарушение кроветворения;
    • геморрагический диатез;
    • беременность, роды, лактация;
    • высокий риск развития кровотечения (включая послеоперационные);
    • возраст до 16 лет.

    Беременность:
    Кеторол противопоказан беременным женщинам. Если необходимо назначить препарат во время лактации, грудное вскармливание временно прекращают.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
    Комбинация парацетамола и Кеторола увеличивает риск токсического воздействия на почечную ткань, с метотрексатом – вызывает повышенную нефро- и гепатотоксичность.
    Одновременное назначение кеторолака с препаратами кальция, глюкокортикостероидами, ацетилсалициловой кислотой, нестероидными противовоспалительными препаратами из других групп, кортикотропином и этанолом может спровоцировать язвообразование в слизистой желудочно-кишечного тракта, что угрожает развитию желудочно-кишечных кровотечений.
    На фоне применения препарата может встретиться снижение клиренса лития и метотрексата и повышение токсичности обоих этих веществ.

    Одновременное применение с антикоагулянтами непрямого действия, тромболитиками, гепарином, цефоперазоном, антиагрегантами, пентоксифиллином и цефотетаном увеличивает возможный риск развития кровотечения.
    Кеторол снижает действие гипотензивных и диуретических средств, поскольку вызывает уменьшение образования простагландинов в почках.
    Пробенецид снижает объем распределения и плазменный клиренс Кеторола, увеличивает его содержание в сыворотке крови и повышает период полувыведения кеторолака трометамина.
    Совместное применение метотрексата и кеторолака возможно исключительно при назначении малых доз метотрексата (при этом необходимо тщательно контролировать плазменную концентрацию метотрексата).

    На всасывание кеторолака трометамина не влияет прием антацидных средств.
    Кеторол увеличивает содержание в плазме крови нифедипина и верапамила.
    При одновременном с Кеторолом применении гипогликемическое действие пероральных гипогликемических препаратов и инсулина повышается, что требует изменение дозы последних. При назначении препарата с другими лекарственными средствами, обладающими нефротоксическим действием (в тот числе золотосодержащие препараты) увеличивается риск возникновения нефротоксичности.
    Лекарственные средства, которые ингибируют канальцевую секрецию, уменьшают клиренс трометамина кеторолака и увеличивают его концентрацию в сыворотке крови.
    При сочетании препарата с анальгетиками опиоидного ряда возможно значительное снижение дозировки последних.
    Совместное назначение натрия вальпроата и Кеторола приводит к нарушению агрегации тромбоцитов.
    Фармацевтически трометамина кеторолак несовместим с препаратами лития и раствором трамадола.

    Не следует смешивать раствор для внутримышечного введения Кеторол в одном шприце с прометазином, морфина сульфатом и гидроксизином, поскольку они вступают в химическое взаимодействие с выпадением осадка.
    Раствор для внутримышечного введения Кеторол совместим с 5% раствором декстрозы, изотоническим раствором натрия хлорида, плазмалитом, раствором Рингера-лактата и раствором Рингера, а также с инфузионными растворами, в которые включены гидрохлорид лидокаина, гидрохлорид допамина, аминофиллин, гепарина натриевая соль и человеческий инсулин короткого действия.

    Передозировка:
    Возможные признаки передозировки Кеторола. тошнота, боли в животе, рвота, пептические язвы или эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта, метаболический ацидоз, нарушения функции почек.
    Лечение: промывание желудка с последующим назначением адсорбирующих препаратов, симптоматическое лечение. Не выводится в значительной степени диализными методами.

    Форма выпуска:
    Кеторол-таблетки: круглые, покрытые оболочкой зеленого цвета, с символом «S» на 1 стороне, двояковыпуклые, содержат по 10 мг кеторолака трометамина. Излом – белый или почти белый. В упаковке 20 штук (по 10 штук в каждом блистере).

    Кеторол – раствор для внутримышечного введения в ампулах из темного стекла, содержащих 1 мл Кеторола (30 мг трометамина кеторолака). В блистере 10 ампул.

    Условия хранения:
    Хранить по списку Б. место для хранения должно быть сухим и защищенным от света. Температура – не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Защищать от доступа детей. Рецептурный отпуск из аптек.

    Состав:
    Кеторол-таблетки
    Активное вещество: трометамина кеторолак.
    Неактивные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, гипромеллоза, натрия крахмал гликолат, титана диоксид, пропиленгликоль, краситель - олив зеленый.

    Кеторол-раствор для внутримышечного введения
    Активное вещество: трометамина кеторолак.
    Неактивные вещества: этанол, натрия хлорид, октоксинол, динатрия эдетат, натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода для инъекций.

    Дополнительно:
    Не рекомендуется назначать Кеторол в качестве компонента для премедикации, обезболивания в акушерской практике и поддерживающей анестезии из-за значительного риска возникновения кровотечений. Не показан в терапии хронического болевого синдрома.
    Воздействие действующего вещества Кеторола на агрегацию тромбоцитов наблюдается на протяжении 1-2 суток.
    Пациентам с нарушениями в свертывающей системе крови кеторолак назначают в случае, если проводится постоянный мониторинг количества тромбоцитов - это особенно важно при необходимости надежного гемостаза (послеоперационный период).
    Назначать с осторожностью при холецистите, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, нарушениях функции почек (с сывороточным креатинином менее 50 мг/л), активном гепатите, холестазе, системной красной волчанке, сепсисе, полипозных разрастаниях в носоглотке и слизистой оболочке полости носа, пожилым пациентам старше 65 лет.

    Риск развития побочных действий со стороны мочевыделительной системы повышается при гиповолемии.
    Кеторол при необходимости можно применять в сочетании с анальгетиками опиоидной группы.
    Кеторол не рекомендуется принимать одновременно с парацетамолом свыше 5 дней.
    При применении Кеторола у значительного числа пациентов развиваются побочные действия со стороны центральной нервной системы (например, сонливость, головная боль, головокружение), поэтому лучше избегать выполнения видов деятельности, требующих быстрой реакции и повышенного внимания (работа с механизмами, вождение автотранспорта).

    Отзывы КЕТОРОЛ

    Кеторол: инструкция по применению, описание, фармакологические свойства, противопоказания, передозировка

    Кеторол

    Перед покупкой лекарства КЕТОРОЛ внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату КЕТОРОЛ. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете найти необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность

    Описание лекарственной формы Описание лекарственной формы

    Таблетки: круглые, двояковыпуклые, зеленые, на одной стороне буква S. Вид на изломе: ядро — белое или почти белое.

    Раствор для инъекций: прозрачная бесцветная или бледно-желтая жидкость, свободная от видимых посторонних частиц.

    Характеристика

    НПВС, рацемическая смесь [-]S и [+]R энантиомеров (обезболивающее действие обусловлено [-]S формой).

    Особые указания

    Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек. При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24–48 ч.

    Кеторол не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и обезболивания в акушерской практике.

    Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней. Больным с нарушением свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов; особенно это важно в послеоперационном периоде и требует тщательного контроля гемостаза.

    Поскольку у значительной части больных при назначении Кеторола развиваются побочные эффекты со стороны ЦНС (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами и пр.).

    Состав и форма выпуска Состав и форма выпуска

    Таблетки, покрытые оболочкой

    в ампулах по 1 мл; в контурной ячейковой упаковке 10 шт.

    Фармакологические свойства Фармакологическое действие

    Угнетает активность фермента циклооксигеназы 1 и 2, главным образом в периферических тканях, в результате тормозит биосинтез ПГ — модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления.

    Фармакокинетика

    При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови (0,7–1,1 мкг/мл) достигается через 40 мин после приема натощак дозы 10 мг. Богатая жирами пища снижает Cmax и задерживает ее достижение на 1 ч. Связывается с белками плазмы крови на 99% и при гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается. Биодоступность — 80–100%. Абсорбция при в/м введении — полная и быстрая. После в/м введения в дозе 30 мг Cmax (1,74–3,1 мкг/мл) достигается через 15–73 мин, 60 мг — Cmax (3,23–5,77 мкг/мл) достигается через 30–60 мин. Время достижения равновесной концентрации при парентеральном и пероральном введении — 24 ч при назначении 4 раза в сутки. В зависимости от дозы и способа введения она составляет при в/м введении 15 мг — 0,65–1,13 мкг/мл, 30 мг — 1,29–2,47 мкг/мл; после приема внутрь 10 мг — 0,39–0,79 мкг/мл. Объем распределения — 0,15–0,33 л/кг. У больных с почечной недостаточностью объем распределения может увеличиваться в 2 раза, а объем распределения R-энантиомера — на 20%.

    Проникает в грудное молоко: при приеме матерью в дозе 10 мг Cmax в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7,3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы (при использовании препарата 4 раза в сутки) — 7,9 нг/л.

    Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками и p-гидроксикеторолак. Выводится на 91% — почками, 6% — через кишечник.

    T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек — в среднем 5,3 ч (3,5–9,2 ч после в/м введения 30 мг и 2,4–9 ч после приема внутрь 10 мг). T1/2 увеличивается у пожилых пациентов и уменьшается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на T1/2. У пациентов с нарушением функции почек при Cl креатинина 19–50 мг/л (168–442 мкмоль/л) T1/2 — 10,3–10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13,6 ч.

    Общий клиренс при в/м введении 30 мг — 0,023 л/кг/ч (0,019 л/кг/ч у пожилых пациентов), при приеме внутрь 10 мг — 0,025 л/кг/ч; у пациентов с почечной недостаточностью при Cl креатинина 19–50 мг/л при в/м введении 30 мг — 0,015 л/кг/ч, приеме внутрь 10 мг — 0,016 л/кг/ч.

    Не выводится в ходе гемодиализа.

    Фармакодинамика

    Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

    После в/м введения и приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается через 0,5 и 1 ч соответственно, максимальный эффект достигается через 1–2 ч.

    Показания Показания

    Болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза (в т.ч. боли в послеоперационном периоде, онкологические заболевания и др.).

    Противопоказания Противопоказания

    Повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС, «аспириновая» астма, бронхоспазм, ангионевротический отек, гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), дегидратация, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, пептические язвы, гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия), печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л), геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый), геморрагический диатез, одновременный прием с другими НПВС, высокий риск развития или рецидива кровотечения (в т.ч. после операций), нарушение кроветворения, пред- и операционный период (высокий риск кровотечения), хронические боли, беременность, роды, период грудного вскармливания, детский возраст до 16 лет.

    Способ применения и дозы Способ применения и дозы

    Таблетки.Внутрь, однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Однократная доза — 10 мг, при повторном приеме — по 10 мг до 4 раз в сутки; максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Продолжительность курса — не более 5 дней.

    Раствор для инъекций.В/м глубоко. в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией больного. При необходимости в сочетании с опиоидными анальгетиками в уменьшенных дозах.

    Разовые дозы при однократном в/м введении: больным до 65 лет — 10–30 мг (в зависимости от тяжести болевого синдрома), старше 65 лет или с нарушением функции почек — 10–15 мг.

    Дозы при многократном в/м введении: больным до 65 лет — 10–30 мг, затем — по 10–30 мг каждые 4–6 ч, старше 65 лет или с нарушением функции почек — по 10–15 мг каждые 4–6 ч.

    Максимальная суточная доза для больных до 65 лет — не более 90 мг, старше 65 лет или с нарушенной функцией почек — 60 мг.

    При парентеральном введении продолжительность курса — не более 5 дней.

    При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для больных до 65 лет и 60 мг — для больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Взаимодействие

    Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, препаратами кальция, глюкокортикоидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

    Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность. Одновременное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (необходим контроль концентрации метотрексата в плазме крови).

    Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает T1/2. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез ПГ в почках). При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно уменьшены.

    Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.

    Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы). Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

    При назначении с другими нефротоксичными ЛС (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

    Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфина сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка. Фармацевтически несовместим с раствором трамадола, препаратами лития.

    Раствор для инъекций совместим с физиологическим раствором, 5% раствором декстрозы, раствором Рингера и Рингера-лактата, раствором «Плазмалит», а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин человека короткого действия и гепарина натриевую соль.

    Передозировка

    Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, пептическая язва желудка, эрозивный гастрит, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

    Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь), симптоматическая терапия (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

    Меры предосторожности

    С осторожностью назначают при бронхиальной астме, холецистите, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, нарушении функции почек (Cl креатинина плазмы ниже 50 мг/л), холестазе, активном гепатите, сепсисе, системной красной волчанке, полипах слизистой оболочки носа и носоглотки, в пожилом возрасте (старше 65 лет).

    Побочные действия Побочные действия

    Со стороны пищеварительной системы: часто (более 3%) (особенно у пожилых пациентов, старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) — гастралгия, диарея; менее часто (1–3%) — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко (менее 1%) — тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

    Со стороны мочевыделительной системы: редко (менее 1%) — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

    Со стороны органов чувств: редко (менее 1%) — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

    Со стороны дыхательной системы: редко (менее 1%) — бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).

    Со стороны ЦНС: часто (более 3%) — головная боль, головокружение, сонливость; редко (менее 1%) — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто (1–3%) — повышение АД; редко (менее 1%) — отек легких, обморок.

    Со стороны органов кроветворения: редко (менее 1%) — анемия, эозинофилия, лейкопения.

    Со стороны системы гемостаза: редко (менее 1%) — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

    Со стороны кожных покровов: менее часто (1–3%) — кожная сыпь (включая макулопапуллезную сыпь), пурпура; редко (менее 1%) — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без него, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла.

    Местные реакции: менее часто (1–3%) — жжение или боль в месте введения.

    Аллергические реакции: редко (менее 1%) — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

    Прочие: часто (более 3%) — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней), увеличение массы тела; менее часто (1–3%) — повышенная потливость; редко (менее 1%) — отек языка, лихорадка.

    Обсуждения и статьи про КЕТОРОЛ