Рейтинг: 4.5/5.0 (1903 проголосовавших)Категория: Инструкции
Состав таблеток Энама варьируется в зависимости от содержания основного лекарственного компонента малеата эналаприла . Препарат может содержать 2,5, 5, 10, 20 мг данного лекарственного соединения.
Кроме того, в составе лекарства присутствуют следующие вспомогательные соединения: стеарат цинка, малеиновая кислота ибезводная лактоза (для Энама 5 мг/2,5 мг) и те же компоненты, за исключением малеиновой кислоты, в препарате, содержащем 10 мг и 20 мг малеата эналаприла.
Форма выпускаЭнам выпускают в виде таблеток со скошенными краями белого цвета, на которые нанесена с одной стороны маркировка «EМТ», а с другой – разделительная риска и цифры 2,5, 5, 10, 20, что соответствует дозировке активного компонента в миллиграммах.
Таблетки расфасовывают в специализированные алюминиевые стрипы в каждом по 10 шт. а затем упаковывают в картонные коробки по 2 стрипа в каждой.
Фармакологическое действиеНа вопрос, от чего Энам помогает, можно ответить следующим образом: препарат относится к гипотензивным медицинским средствам . т.е. ингибиторам фермента АПФ (ангиотензинпревращающий).
Фармакодинамика и фармакокинетикаКак отмечалось ранее, Энам относится к группе гипотензивных или, так называемых, антигипертензивных препаратов, действие которых направлено на угнетение ангиотензинпревращающего фермента . Таким образом, это лекарство снижает активность АПФ фермента и стимулирует уменьшение выработки ангиотензина-II .
Фармацевты относят Энам к «пролекарствам», поскольку послегидролиза препарата в организме человека образуется эналаприлат (т.е. активный лекарственный компонент), который оказывает ингибирующее воздействие на фермент АПФ.
Ко всему прочему, лекарство обладает диуретическими свойствами и помогает не только снизить артериальное давление . но и значительно уменьшить как пред-, так и постнагрузку присердечной недостаточности на миокард .
Препарат стимулирует кровообращение малого круга и дыхательную функцию организма, а также способствует нормализации кровообращения в сосудах почек . Лекарственное средство быстро всасывается, его биодоступность доходит максимум до 74%. Наибольшая концентрация активного компонента препарата достигается за 4 часа, Энам действует максимум сутки. Затем лекарственное средство метаболизируется при помощи печени и выводится посредством почек.
Показания к применению ЭнамаГлавным показанием к применению Энама является сердечная недостаточность хронического типа и различные формы артериальной гипертензии . например,реноваскулярная .
ПротивопоказанияСтрого не рекомендуется применять препарат гиперчувствительным к ингибиторам АПФ фермента пациентам, а также людям, в анамнезе которых присутствует риск развития ангионевротического отека . беременным и кормящим женщинам, больным митральным и аортальным стенозом, а также детям.
Побочные действияКак правило, при соблюдении всех рекомендаций Энам хорошо переносится пациентами. Правда, в некоторых случаях, пусть и крайне редко, но могут проявляться такие побочные эффекты, как: головокружение и повышенная утомляемость, одышка и кашель, головные боли, диарея. тошнота и боли в животе, обмороки, нарушение ритма сердца, гипотензия, протеинурия, понижение гемоглобина, гиперкалиемия, бессонница. шум в ушах, повышенная возбудимость, глоссит, сухость во рту, депрессия. импотенция или агранулоцитоз.
Инструкция по применению Энама (Способ и дозировка)В инструкции по применению Энама содержится несколько схем и правил использования препарата, которые касаются различных групп пациентов. По общему требованию пациенты должны принимать лекарственное средство внутрь.
Рекомендованы следующие дозировки препарата:
При передозировке Энамом у пациентов наблюдаются симптомы артериальной гипотензии .
ВзаимодействиеПри одновременном приеме препарата с НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) снижается его гипотензивный эффект . Может возникнуть гиперкалиемия при приеме Энама и таких калийсберегающих диуретиков, какАмилорид, Спиронолактон , а также Триамтерен.
При назначении лекарственного средства совместно с препаратами, содержащими в своем химическом составе соли лития . замедляется выведение из организма последнего, что требует постоянного контроля за уровнем лития в крови пациента.
Поскольку алкоголь увеличивает гипотензивные свойства препарата во время лечения запрещено употреблять спиртные напитки, такое же воздействие оказывают: диуретики, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, празозин. нитраты, гидралазин.
Эффективность Энама снижается при его совместном использовании с болеутоляющими или жаропонижающими лекарственными средствами. Содержащийся в составе лекарстваэналаприл снижает эффективность теофиллина .
Условия продажиПрепарат отпускается из аптек исключительно по рецепту врача.
Условия храненияЛекарственное средство рекомендуется хранить в недоступном месте для детей, при температуре не превышающей 25 С.
Срок годности3 года. Строго запрещено принимать препарат по окончании его срока годности.
Особые указанияПри применении Энама во время хирургических операций совместно с наркозом может провоцировать развитие артериальной гипертензии . До начала терапевтического лечения с участием препарата рекомендуется отменить диуретики (мочегонные препараты) . а также лекарственные средства, содержащие калий .
Во избежание гиперкалиемии, особенно в случае лечения пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью, нецелесообразно использовать совместно с препаратом лекарства сберегающие калий . поскольку Энам препятствует выведению данного элемента из организма человека.
АналогиСовпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Рениприл. Багоприл, Вазолиприл, Корандил, Берлиприл. Инворил, Миоприл, Веро-Эналаприл, Корандил, Ренитек. Эднит, Эналакор, Эназил, Эналаприл. Энафарм, Энвас, Энаренал, Энвиприл.
ДетямПрепарат не рекомендуется использовать в лечении детей.
При беременности и лактацииЛекарственное средство противопоказано беременным и кормящим женщинам.
Отзывы об ЭнамеВ открытых источниках встречаются как положительные, так и отрицательные отзывы об Энаме. Связано это, прежде всего, с тем, что далеко не каждому пациенту одинаково хорошо подходит данный препарат. Многие люди в качестве негативной черты отмечают наличие достаточно обширного списка побочных эффектов лекарственного средства.
Цена Энама, где купитьЦена Энама зависит от формы выпуска препарата и варьируется от 20 рублей за упаковку таблеток 2,5 мг до 120 рублей за упаковку таблеток 20 мг.
Препарат выпускают в форме таблеток в дозировке 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Активное вещество препарата – эналаприла малеат.
В контурных ячейковых упаковках по 10 таблеток. По 20 таблеток в картонной пачке (по две упаковки).
Фармакологическое действиеСогласно инструкции Энам является антигипертензивным препаратом. Действующий компонент быстро всасывается в организм, образуя фармакологически активное вещество – эналаприлат. Применение Энама тормозит в организме ангиотензинпревращающий фермент, предотвращая превращение ангиотензина I в ангиотензин II, что способствует снижению общего периферического сопротивления сосудов, снижает уровень альдостерона и повышает уровень брадикинина, активизирует депрессорные системы и угнетает прессорные системы.
Прием Энама по показаниям приводит к понижению диастолического и систолического давления, не развивая при этом рефлекторную тахикардию.
По отзывам Энам снижает гипертрофию левого желудочка и уменьшает потребность миокарда в кислороде. В условиях гипоксии улучшает состояние сердечной мышцы. Препарат препятствует развитию диабетической нефропатии, усиливает почечный кровоток, что приводит к уменьшению сердечной смертности. Энам не оказывает влияния на углеводный и липидный обмен.
Показания к применению ЭнамаСогласно инструкции Энам назначают для лечения пациентов, страдающих артериальной гипертензией в различной форме, включая эссенциальную артериальную и реноваскулярную гипертензии.
Кроме того, показанием к Энаму является хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Применяют препарат для профилактики коронарной ишемии и выраженной сердечной недостаточности у пациентов со сниженной функцией левого желудочка.
Способ применения Энама и режим дозированияСогласно инструкции Энам предназначен для приема внутрь. Принимают препарат независимо от приема пищи, как правило, один раз в сутки приблизительно в одинаковое время. Дозировка препарата зависит от возраста пациента и показаний к Энаму.
При эссенциальной гипертензии у взрослых, как правило, дозировка составляет 2,5-5 мг в сутки. Максимальная дозировка препарата составляет 40 мг в сутки.
Перед началом приема эналаприла рекомендуется пациентам, принимающим диуретики, прекратить их прием хотя бы за трое суток. Начинают терапию Энамом с минимальной дозировки, постепенно увеличивая ее до оптимальной.
При сердечной недостаточности у взрослых начальная дозировка составляет 2,5 мг в сутки с постепенным ее увеличением до 20 мг.
При сниженной функции почек дозировка эналаприла нуждается в постоянной коррекции. Максимальная суточная дозировка для людей со сниженным клиренсом креатинина от 30 до 80 мл/мин равняется 10 мг, а при клиренсе креатинина от 10 до 30 мл/мин – 5 мг. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, максимальная суточная дозировка составляет 2,5 мг.
Между повышением дозировок интервалы должны составлять не менее двух недель.
Для детей старше шести лет при артериальной гипертензии начальная дозировка Энама составляет 2,5 мг в сутки. Максимальная суточная дозировка для детей рассчитывается, исходя из 0,58 мг на кг веса.
ПротивопоказанияВ инструкции к Энаму указаны следующие противопоказания:
По отзывам Энам 
не рекомендуется принимать пациентам с синдромом мальабсорбции глюкозо-галактозы, галактоземией и лактазной недостаточностью, так как в составе препарата присутствует лактоза.
Энам назначают с осторожностью при:
Энам по отзывам преимущественно хорошо переносится пациентами. В самом начале лечения возможно незначительное снижение артериального давления, повышенная утомляемость и головокружение. Кроме того, препарат может вызывать следующие побочные явления:
Помимо вышеперечисленных симптомов применение Энама может вызвать развитие симпатокомплекса, в составе которого присутствуют: васкулит, гиперемия, боль в суставах и мышцах, эозинофилия, лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов и присутствие в организме антинуклеарных тел.
Применение препарата Энам в период беременности и грудного вскармливанияЭнам противопоказан в период беременности. Прежде чем начать терапию эналаприлом, рекомендуется исключить вероятность беременности, а во время приема использовать надежные средства контрацепции. Если беременность все же наступила, прием Энама необходимо прекратить.
При использовании препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
ПередозировкаПо отзывам Энам в чересчур высоких дозировках приводит к возникновению артериальной гипотензии.
В случае передозировки необходимо сделать промывание желудка и провести симптоматическое лечение.
Условия храненияЭнам хранят в сухом месте при комнатной температуре не дольше 36 месяцев.
Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Механизм действия связан с угнетением активности АПФ, что приводит к уменьшению образования ангиотензина II. Эналаприл относится к пролекарствам: после его гидролиза в организме образуется эналаприлат, который ингибирует указанный фермент. Эналаприл оказывает также некоторый диуретический эффект.
Наряду со снижением АД препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом круге и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообращения.
Продолжительность действия 12-24 ч.
Показания к применению— артериальная гипертензия (включая реноваскулярную гипертензию).
— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Форма выпускатаблетки 2.5 мг; стрип 10, пачка картонная 2;
таблетки 5 мг; стрип 10, пачка картонная 2;
таблетки 10 мг; стрип 10, пачка картонная 2;
таблетки 20 мг; стрип 10, пачка картонная 2;
таблетки 10 мг; стрип 10, пачка картонная 5;
таблетки 10 мг; стрип 10, пачка картонная 6;
таблетки 10 мг; стрип 10, пачка картонная 10;
таблетки 20 мг; стрип 10, пачка картонная 5;
таблетки 20 мг; стрип 10, пачка картонная 6;
таблетки 20 мг; стрип 10, пачка картонная 10;
таблетки 5 мг; стрип 10, пачка картонная 5;
таблетки 5 мг; стрип 10, пачка картонная 6;
таблетки 5 мг; стрип 10, пачка картонная 10;
Состав
Таблетки 1 табл.
эналаприла малеат 2,5 мг,5 мг,10 мг,20 мг
вспомогательные вещества: таблетки 2,5 и 5 мг — лактоза безводная; малеиновая кислота; цинка стеарат
вспомогательные вещества: таблетки 10 и 20 мг — лактоза безводная; цинка стеарат
в стрипе 10 шт.; в пачке картонной 2 стрипа (для таблеток 2,5 мг) или 2, 5, 6, или 10 (для таблеток 5, 10 и 20 мг) стрипов.
Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Механизм действия связан с угнетением активности АПФ, что приводит к уменьшению образования ангиотензина II. Эналаприл относится к пролекарствам: после его гидролиза в организме образуется эналаприлат, который ингибирует указанный фермент. Эналаприл оказывает также некоторый диуретический эффект.
Наряду со снижением АД препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом круге и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообращения.
Продолжительность действия 12-24 ч.
ФармакокинетикаПосле приема препарата внутрь эналаприл быстро и достаточно полно абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 3-4 ч. Биодоступность препарата составляет 53-74%.
Связывание с белками плазмы - 50%.
Эналаприл метаболизируется в печени, часть гидролизуется в эналаприлат, поэтому у больных с нарушениями функции печени время максимального действия может увеличиваться.
Выводится почками. T1/2 составляет около 11 ч.
Использование во время беременностиПрепарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Использование при нарушением функции почекПри почечной недостаточности при КК более 30 мл/мин (содержание сыворотчного креатинина не более 3 мг/дл) препарат рекомендуется назначать в обычной дозе. При КК менее 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2.5 мг/сут. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2.5 мг/сут.
Противопоказания к применению— указание в анамнезе на ангионевротический отек, связанный с лечением ингибиторами АПФ;
— аортальный стеноз;
— митральный стеноз;
— беременность;
— период лактации;
— детский возраст;
— повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.
Со стороны ЦНС: 2-3% - головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах - бессонница, повышенная нервная возбудимость, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.
Со стороны дыхательной системы: 2-3% - сухой кашель, одышка.
Со стороны пищеварительной системы: менее 2% - тошнота, диарея; редко - панкреатит, печеночная недостаточность, диспептические симптомы, сухость во рту, боли в животе.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, обморок; очень редко - нарушение сердечного ритма, стенокардия.
Изменение лабораторных показателей: протеинурия, гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, нейтропения, снижение гемоглобина, гематокрита и/или лейкоцитов.
Аллергические реакции: кожные высыпания; в отдельных случаях - ангионевротический отек лица, гортани.
Прочие: очень редко при применении в высоких дозах - выпадение волос, приливы, глоссит, импотенция; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.
Энам в целом хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает побочных реакций, требующих отмены препарата.
Способ применения и дозыЭнам назначают внутрь независимо от времени приема пищи.
Для пациентов, не получающих диуретики, рекомендуется начальная доза 5 мг/сут. Далее дозу подбирают индивидуально.
Обычно требуется доза от 10-40 мг/сут в 1 или 2 приема.
Для пациентов, получающих диуретики, с целью профилактики артериальной гипотензии, диуретик следует отменить за 1-2 дня до назначения терапии. В случае невозможности отмены диуретика, рекомендуется начальная доза Энама 2.5 мг.
При хронической сердечной недостаточности начинать лечение предпочтительно с дозы 2.5 мг 1 раз/сут. Необходим постоянный контроль АД. Затем рекомендуется прием 25 мг 2 раза/сут в течение 3-4 дней.
Начиная со второй недели, дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. На 3-4 неделе дозу увеличивают до 20 мг в 1 или 2 приема, если систолическое давление не ниже 100 мм рт. ст.
Подбор дозы и дальнейшее лечение можно проводить амбулаторно, при этом необходимо оценивать состояние больного не менее 1 раза в месяц (только при подборе дозы осмотр и контроль врача требуется каждые 10 дней), проводить контроль содержания креатинина и электролитов в крови. Наличие артериальной гипотензии до 80/60 мм рт. ст. на фоне поддерживающей терапии при отсутствии жалоб у больного не является поводом для отмены препарата. С осторожностью применять одновременно с диуретиками (особенно "петлевыми" и калийсберегающими), а также с препаратами калия. При развитии артериальной гипотензии следует перевести больного на постельный режим на несколько дней, если это не помогает, то больному следует перелить в/в 400-800 мл физиологического раствора.
При артериальной гипертензии, вызванной нефропатией у больных сахарным диабетом, доза препарата зависит от того, сопровождается или нет диабетическая нефропатия артериальной гипертензией. Если диабетическая нефропатия протекает на фоне нормального АД. то Энам назначают в небольших дозах – 2.5 или 5 мг/сут. Если нефропатия сопровождается артериальной гипертензией, то дозы подбирают так же, как и при артериальной гипертензии (максимально до 40 мг/сут).
При почечной недостаточности при КК более 30 мл/мин (содержание сыворотчного креатинина не более 3 мг/дл) препарат рекомендуется назначать в обычной дозе. При КК менее 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2.5 мг/сут. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2.5 мг/сут.
ПередозировкаСимптомы: артериальная гипотензия.
Лечение: следует положить пациента, приподнять ноги. В легких случаях передозировки пациенту назначают внутрь солевой раствор. В более серьезных случаях в условиях стационара проводят мероприятия, направленные на стабилизацию АД, в/в вводят физиологический раствор или плазмозаменители. Возможно применение гемодиализа.
Взаимодействия с другими препаратамиПри одновременном назначении Энама с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) - возможно развитие гиперкалиемии; с солями лития - замедление выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).
Этанол усиливает гипотензивное действие препарата.
При одновременном применении с жаропонижающими и анальгезирующими препаратами возможно уменьшение эффективности Энама.
Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.
Циметидин удлиняет действие эналаприла.
Одновременное применение с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином усиливает гипотензивное действие эналаприла.
Применение Энама вместе со средствами для наркоза, обладающими антигипертензивным действием, может вызвать артериальную гипотензию.
Особые указания при приемеПосле назначения Энама возможно повышение уровня азота мочевины и сывороточного креатинина вследствие развившейся артериальной гипотензии и вторичной ренальной гипоперфузии.
При назначении Энама должна быть пересмотрена предыдущая терапия диуретиками и препаратами калия. Через 2 недели после назначения Энама необходимо провести контроль лабораторных показателей: азота мочевины, креатинина и электролитов плазмы крови, а также общий анализ мочи.
С особой осторожностью и под контролем врача следует применять препарат при сочетании хронической сердечной недостаточности или артериальной гипертензии с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.
Развитие артериальной гипотензии не является поводом для отмены препарата, но требует соблюдение мер профилактики (контроль электролитов крови. контроль АД, коррекция дозы препарата).
Энам препятствует потере калия, поэтому при его назначении нет необходимости применять калийсберегающие диуретики и препараты калия. В противном случае возможно развитие гиперкалиемии, особенно у больных с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.
Перед исследованием функции паращитовидных желез Энам следует отменить.
В период лечения запрещается употреблять алкоголь.
Условия храненияСписок Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Срок годностиЭнам – антигипертензивный препарат. В состав препарата входит эналаприл, который в организме быстро метаболизируется с образованием фармакологически активного вещества – эналаприлата. Препарат ингибирует ангиотензинпревращающий фермент, препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II – вещество, обладающее выраженным вазоконстрикторным эффектом. Эналаприлат способствует снижению общего периферического сопротивления сосудов, уменьшению уровня альдостерона, увеличению уровня брадикинина, активации депрессорных систем и угнетению прессорных систем.
Прием препарата Энам приводит к постепенному снижению систолического и диастолического давления без развития рефлекторной тахикардии. Эналаприл способствует снижению гипертрофии левого желудочка, снижает потребность миокарда в кислороде и улучшает состояние сердечной мышцы в условиях гипоксии. Препарат усиливает почечный кровоток, препятствует дальнейшему развитию диабетической нефропатии. Прием эналаприла малеата способствует уменьшению сердечной смертности. Энам не влияет на липидный и углеводный обмен.
При приеме внутрь эналаприл быстро абсорбируется в системный кровоток. Пик плазменной концентрации эналаприлата достигается в течение 3-4 часов.
Равновесные концентрации активного вещества достигаются на 4 день терапии препаратом Энам.
Эналаприлат проникает через гематоплацентарный барьер и определяется в грудном молоке.
Экскретируется эналаприлат преимущественно почками, период полувыведения достигает 11 часов. У пациентов со сниженной функцией почек период полувыведения может увеличиваться до 30 часов.
Показания к применению:Энам предназначен для терапии пациентов, страдающих различными формами артериальной гипертензии, включая реноваскулярную и эссенциальную артериальную гипертензию.
Эналаприла малеат также может применяться в комплексе с другими препаратами для терапии пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью.
Препарат Энам может использоваться для профилактики выраженной сердечной недостаточности и коронарной ишемии у пациентов со сниженной функцией левого желудочка.
Методика применения:Энам предназначен для перорального применения. Эналаприл принимают независимо от приема пищи. Суточную дозу эналаприла, как правило, назначают на один прием. Для достижения максимального терапевтического эффекта принимать препарат Энам следует в одно и то же время суток. Дозы эналаприла и продолжительность терапии определяет врач.
Взрослым с эссенциальной гипертензией, как правило, назначают эналаприл в начальной дозе 10-20 мг в сутки. При отсутствии достаточного контроля артериального давления дозу постепенно увеличивают до 40 мг эналаприла в сутки.
Взрослым с реноваскулярной артериальной гипертензией, как правило, назначают 2,5-5 мг эналаприла в сутки. При отсутствии достаточного контроля артериального давления суточную дозу постепенно увеличивают.
Максимальная рекомендованная суточная доза эналаприла малеата составляет 40 мг.
Пациенты, которые получают диуретики, должны прекратить прием диуретических средств за 2-3 дня до начала приема эналаприла. Таким пациентам следует начинать терапию препаратом Энам с минимальных доз. Если отменить диуретические препараты не получается, то начальная доза эналаприла не должна превышать 5 мг в сутки.
Взрослым с сердечной недостаточностью, как правило, назначают эналаприл в начальной дозе 2,5 мг в сутки. В зависимости от переносимости препарата дозу эналаприла постепенно увеличивают до 20 мг в сутки.
Пациентам со сниженной функцией почек следует корректировать дозу эналаприла или увеличивать интервалы между приемом препарата Энам.
Максимальная рекомендованная начальная доза эналаприла для пациентов с клиренсом креатинина от 30 до 80мл/мин составляет 10 мг, для пациентов с клиренсом креатинина от 10 до 30 мг – 5 мг, для пациентов, находящихся на гемодиализе – 2,5 мг.
Интервалы между повышением дозы эналаприла должны составлять 2-4 недели.
Детям старше 6 лет с артериальной гипертензией, как правило, назначают эналаприл в начальной дозе 2,5 мг в сутки.
Максимальная рекомендованная суточная доза эналаприла малеата для детей составляет 0,58 мг/кг массы тела.
Нежелательные явления:Эналаприл, как правило, неплохо переносится пациентами. В начале терапии возможно развитие чрезмерного снижения артериального давления (в том числе ортостатическая гипотензия), головокружения и быстрой утомляемости. Кроме того, нельзя исключать возможность развития таких нежелательных эффектов в период терапии эналаприлом:
Со стороны сердца и сосудов: тахикардия, брадикардия, приступ стенокардии, инфаркт миокарда.
Со стороны дыхательной системы: одышка, глоссит, ринорея, фарингит, непродуктивный кашель (при развитии кашля рекомендуется отменить прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и подобрать альтернативное средство).
Со стороны желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы: нарушение стула, тошнота, панкреатит, нарушение пищеварения, сухость слизистой оболочки рта, боль в области эпигастрия, снижение функции печени, увеличение активности печеночных ферментов. Кроме того, возможно развитие кишечной непроходимости, стоматита, изменений вкусовых ощущений и снижения аппетита.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, депрессивные состояния, бессонница, судороги, нарушение равновесия и координации движений, парестезии, шум в ушах.
Со стороны лабораторных показателей: увеличение уровня калия и билирубина в плазме крови, протеинурия, снижение гематокрита, гемоглобина и лейкоцитов, нейтропения, гипогликемия.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, бронхоспазм. В отдельных случаях возможно развитие ангионевротического отека гортани, лица, языка и губ, которое требует неотложной помощи (в том числе может потребоваться введение глюкокортикостероидов, проведение интубации трахеи и искусственной вентиляции легких).
Другие: алопеция, нарушение эрекции, приливы, агранулоцитоз, синдром Рейно, повышенная потливость, почечная недостаточность (в том числе ухудшение состояния у пациентов с уже существующими нарушениями функции почек). Кроме того, возможно развитие симпатокомплекса, включающего гипертермию, васкулит, боль в мышцах и суставах, увеличение скорости оседания эритроцитов, положительные результаты теста на антинуклеарные тела, лейкоцитоз и эозинофилию.
Противопоказания:Энам не назначается пациентам с непереносимостью эналаприла и других лекарственных препаратов из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (в том числе развитие ангионевротического отека, ассоциированного с терапией ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, в анамнезе).
Таблетки Энам не желательно принимать пациентам с галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозо-галактозы и лактазной недостаточностью.
Эналаприл не следует применять для терапии пациентов с митральным и аортальным стенозом, наследственным или идиопатическим ангионевротическим отеком (в том числе в анамнезе).
Энам не применяют для лечения женщин в период беременности, кормящих женщин и детей в возрасте младше 6 лет, а также детей со сниженной функцией почек (клиренс креатинина менее 30мл/мин).
Следует соблюдать осторожность, назначая препарат Энам пациентам, страдающим гиповолемией (в том числе вследствие приема диуретиков), сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, нарушением церебрального кровотока, а также нарушением водно-солевого баланса (эналаприл можно назначать только после коррекции водно-электролитного баланса).
Осторожность также следует соблюдать при назначении эналаприла пациентам со сниженной функцией почек, стенозом артерии единственной почки или двусторонним стенозом почечных артерий.
В период терапии эналаприлом (особенно в начале лечения) рекомендуется воздерживаться от вождения автомобиля и управления потенциально небезопасными механизмами.
Во время беременности:Энам не назначается беременным женщинам. Перед началом терапии женщинам репродуктивного возраста следует исключить беременность, а в период приема препарата Энам использовать надежные средства контрацепции. В случае наступления или планирования беременности рекомендуется отменить прием эналаприла.
Если избежать приема эналаприла малеата в период лактации нельзя, следует отменить грудное вскармливание.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:Не следует применять мембраны с высокой проницаемостью для проведения гемодиализа в период терапии эналаприлом.
Возможно взаимное усиление гипотензивного действия при сочетанном применении эналаприла и других антигипертензивных средств.
Нестероидные противовоспалительные препараты при сочетанном применении с препаратом Энам снижают выраженность гипотензивного действия эналаприла. Кроме того, у пациентов со сниженной функцией почек сочетанное применение ненаркотических обезболивающих препаратов и эналаприла может приводить к дальнейшему ухудшению функции почек.
При сочетанном применении препарата с диуретиками эналаприл компенсирует потерю калия, вызванную диуретическими средствами.
При одновременном применении эналаприла с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и другими лекарственными средствами, которые увеличивают плазменный уровень калия, возможно развитие гиперкалиемии.
Энам при сочетанном применении может увеличивать гипогликемическое действие инсулина и пероральных противодиабетических средств. При необходимости сочетанного применения данных препаратов следует регулярно контролировать уровень глюкозы в плазме и в случае необходимости корректировать дозы гипогликемических средств.
Эналаприл способствует повышению плазменных концентраций лития при сочетанном применении.
При одновременном назначении препарата Энам с парентеральными препаратами золота возможно развитие артериальной гипотензии, рвоты и отека лица.
Этиловый спирт при одновременном применении потенцирует гипотензивное действие эналаприла.
При сочетанном применении препарата с циметидином возможно удлинение терапевтического эффекта эналаприла.
Энам снижает эффективность теофиллина.
Передозировка:Прием высоких доз препарата Энам приводит к развитию выраженной артериальной гипотензии.
Специфического антидота нет. При передозировке эналаприла назначают промывание желудка, прием энтеросорбентных средств. При развитии артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Для нормализации артериального давления увеличивают объем циркулирующей крови (с помощью инфузии физиологического раствора натрия хлорида). Кроме того, при выраженной артериальной гипотензии показано парентеральное введение ангиотензина II.
Лечение передозировки должно проводиться в условиях стационара под контролем медицинского персонала. Рекомендуется контролировать уровень калия, мочевины и креатинина в плазме крови.
Для снижения плазменных концентраций эналаприлата может применяться гемодиализ.
Форма выпуска препарата:Таблетки в контурных ячейковых упаковках по 10 штук, в картонную пачку вложено 2 контурные ячейковые упаковки.
Условия хранения:Препарат Энам хранится в сухих помещениях с температурой, которая не превышает 25 °C.
Энам годен в течение 3 лет считая с даты изготовления.
Синонимы:Энап, Берлиприл, Эналаприл.
Состав:1 таблетка препарата Энам 2,5 содержит:
Эналаприла малеата – 2,5 мг,
Дополнительные ингредиенты, включая лактозу.
1 таблетка препарата Энам 5 содержит:
Эналаприла малеата – 5 мг,
Дополнительные ингредиенты, включая лактозу.
1 таблетка препарата Энам 10 содержит:
Эналаприла малеата – 10 мг,
Дополнительные ингредиенты, включая лактозу.
Липрил (Liprilum) Кандесар Н (Candesar H) Кандесар (Candesar) Фозикард Н (Fosicard H) Моэкс (Moex)
Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «энам» можно найти здесь:
тбл 2.5мг №20, Dr. Reddy`s Lab./ Cheminova Remedies (Индия)
тбл 20мг №20, Dr. Reddy`s Lab./ Cheminova Remedies (Индия)
Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.
Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.
Провизор ОнлайнНа этом сайте я собрала инструкции, отзывы и мнения о различных медицинских препаратах.
Здесь нет заказных статей, а расходы оплачиваются за счёт рекламных блоков. Все мнения, кроме мнений материально заинтересованных лиц, публикуются.
Над проектом работает дипломированный провизор — то есть я сама — и мне можно задавать вопросы, не стесняйтесь. Спасибо!
Попробуйте новейший справочник препаратов на 10 000 статей с полнотекстовым поиском:
