Руководства, Инструкции, Бланки

трифас инструкция по применению в таблетках img-1

трифас инструкция по применению в таблетках

Рейтинг: 4.2/5.0 (1872 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Трифас (таблетки)

Лекарства > Трифас (таблетки)

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Таблетки Трифас относятся к группе петлевых диуретиков. Они назначаются при артериальной гипертонии, отечном синдроме, возникающем на фоне болезней почек, при сердечной недостаточности или при острой левожелудочеовой недостаточности.

Употребляют указанное лекарство в утренние часы один раз в сутки. Для лечения отечного синдрома в сутки достаточно принимать по пять миллиграмм. Начальная суточная доза при почечной недостаточности составляет двадцать миллиграмм. Для лечения артериальной гипертензии прописывают по два с половиной миллиграмма препарата.

Трифас может вызывать появление таких побочных эффектов как анемия, лейкопения, тромбоцитопения, атрериальная гипотония, гиперурикемия, гипомагниемия, склонность к тромбообразованию, потеря аппетита, сухость во рту, диарея, панкреатит, повышение активности ферментов печени, рвота, запор, азотемия, острая задержка мочи, сонливость, головная боль, головокружение, судороги, парестезии, спутанность сознания, кожный зуд, фотосенсибилизация.

Описанный препарат не назначают при печеночной кома или прекоме, анурии, нарастании азотемии, артериальной гипотонии, аритмии и беременности. Кроме того это лекарство не прописывают лицам моложе восемнадцати лет, во время беременности и лактации, а также при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

При передозировке указанного лекарственного средства возможно появление интенсивного диуреза, нарушение электролитного обмена, развитие дегидратации, артериальной гипотонии, спутанности сознания.

При длительной терапии Трефасом нужно обязательно проводить постоянный контроль электролитного баланса, а именно наличия калия в сыворотке. Кроме того нужно тщательно следить за уровнем глюкозы, креатинина, мочевой кислоты и липидов в крови.

Даже при условии грамотного применения надлежащего употребления таблеток они могут тормозить скорость реакции, снижать способность управлять транспортными средствами или выполнять сложные работы без подстраховки.

Хранить препарат можно при температуре в пределах двадцати пяти градусов тепла в сухом и темном месте не более пяти лет.

Таблетки отпускаются только по рецепту врача. Выпускаются в блистерах по десять таблеток.

Отзывы про «Трифас (таблетки)» от врачей и пациентов:

© 2016 apreka.ru. vet.apreka.ru . Использование материалов разрешено с указанием ссылки на сайт. Все наименования торговых марок принадлежат их законным правообладателям.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Другие статьи

Инструкция к препарату Трифас-10 табл

Он-лайн поиск участкового врача


Например: пл. Октябрьская 4, просп. Кирова 127, ул. Героев Сталинграда 10

После осуществления поиска, Вам будет показан соответствующий Центр и Амбулатория с перечнем специалистов. В связи с медицинской реформой, участковые терапевты и педиатры переквалифицируются во врачей семейной медицины. При отсутствии Вашего адреса у терапевта или педиатра, рекомендуем просмотреть поле «Семейный врач».

Рекомендуем уточнять информацию в регистратуре Амбулатории или Центра


База учреждений наполняется

После выбора необходимой Вам категории, будет осуществлен поиск и показаны соответствующие лицензированные учреждения в радиусе 5 километров. При переходе на интересующую ссылку, Вы сможете ознакомиться с описанием учреждения, графиком его работы и контактами.

Категория учреждения Выберите специализацию


База учреждений наполняется

После выбора необходимой Вам категории, будут показаны соответствующие учрежедния для поддержаниия красоты, здоровья и внутренней гармонии в радиусе 5 километров от введенного адреса. При переходе на интересующую ссылку, Вы сможете ознакомиться с описанием учреждения, графиком его работы и контактами.

Категория учреждения Выберите специализацию

Ваша компания оказывает услуги по восстановлению и поддержанию красоты и здоровья, духовного и физического развития? Компания CDM в рамках проекта dnipromed.com предлагает Вам сервис «Запись к врачу on-line».

Портал dnipromed.com – совместный проект компании CDM и КП «Днепропетровский городской Центр здоровья» Департамента охраны здоровья Днепропетровского городского совета. Это уникальная и наиболее полная медицинская информационная система, не имеющая аналогов среди специализированных сайтов Днепропетровской области.

Ресурсы портала dnipromed.com дадут возможность потребителю не только увидеть Вашу баннерную или контекстную рекламу, но и упростят связь между Вами и Вашими потенциальными клиентами. Позволят быстро найти нужное учреждение, специалиста, услугу или препарат, ознакомиться с ценовой политикой, отзывами и тут же записаться на прием в режиме on-line.

Целевая аудитория портала – это активные люди в возрасте от 18 до 55 лет, ценящие свое здоровье, время и стремящиеся к инновациям. Большая плотность населения, более 500 тысяч пользователей сети Internet, широкий спектр предоставляемой и обновляемой информации на dnipromed.com, обеспечат высокую посещаемость ресурса и заинтересованность потребителя в предлагаемых Вами услугах.

Максимальная отдача при минимальных затратах с порталом dnipromed.com!

Трифас-10 табл.10мг №30

Торговое название
Трифас 10

Латинское название
TRIFAS

Общая характеристика
действующее вещество: в 1 таблетке помещается 10 мг торасемида; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния двуокись высокодисперсная, магния стеарат

Форма выпуска
Таблетки по 10 мг

Фармгруппа
Диуретическое средство.

Фармакологические свойства
Трифас тормозит обратную ренальную реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле, вследствие чего увеличивается мочевыделение и уменьшаются отеки. При сердечной недостаточности Трифас улучшает условия работы сердца за счет снижения пред- и постнагрузки. Трифас снижает кровяное давление, уменьшая периферическое сопротивление сосудов.

Показания к применению
Эсенциальная гипертензия. Лечение и профилактика рецидивов отеков и/или выпотов вследствие сердечной недостаточности

Способ применения и дозы
Эсенциальная гипертензия. Рекомендованная доза составляет 1/4 таблетки Трифаса 10 в сутки, которая соответствует 2,5 мг торасемида. Гипотензивное действие торасемида начинается постепенно в первую неделю и достигает своего максимума не позже 12 недель. Если после 12-недельной терапии Трифасом 10 в дозе 1/4 таблетки в сутки нормализация артериального давления не достигается, то дозу можно увеличить до 1/2 таблетки Трифаса 10 в сутки, которая соответствует 5 мг торасемида. При повышении дозы, в частности при первоначально тяжелой артериальной гипертензии (диастолическое давление выше 115 мм.рт.ст.), а также при ограниченной функции почек можно рассчитывать на дополнительное антигипертензивное действие. Дальнейшее повышение суточной дозы более 5 мг проводить нецелесообразно, так как это едва ли приведет к дальнейшему снижению артериального давления. Отеки и/или выпоты. Терапию начинают с 1/2 таблетки Трифаса 10 в сутки, которая соответствует 5 мг торасемида. Если эффект недостаточен, то, в зависимости от тяжести заболевания, дозу можно повысить вплоть до 2 таблеток Трифаса 10 в сутки, что соответствует 20 мг торасемида. Таблетки следует принимать утром, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости. Биодоступность торасемида от приема пищи не зависит. Продолжительность лечения зависит от хода заболевания.

Побочные эффекты
В случае возникновения любых непривычных реакций обязательно посоветуйтесь с врачом относительно дальнейшего применения препарата.
Сердечно-сосудистая система. В зависимости от дозирования и продолжительности лечения могут развиваться нарушения водного и электролитного баланса, например гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия; в единичных случаях наблюдалось усиление метаболического алкалоза. Иногда, в особенности в начале лечения, могут иметь место головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, судороги мышц. При значительных потерях жидкости и электролитов вследствие сильного мочевыделения могут наблюдаться гипотония, спутанность сознания, а в единичных случаях тромбозы, кардиальная и церебральная ишемия с возможным развитием нарушений сердечного ритма, стенокардии, острого инфаркта миокарда, синкопе.
Пищеварительный тракт. В начале лечения могут иметь место запор, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боль в желудке, поносы.
Почки и мочеиспускательный путь. У пациентов с расстройством мочеиспускания, например при гипертрофии предстательной железы, интенсивное мочеотделение может приводить к задержке мочи и чрезмерному растяжению мочевого пузыря. Повышение креатинина и мочевины в крови наблюдаются редко.
Обмен веществ. Иногда наблюдается повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы в крови, а также повышение липидов (триглицеридов, холестерина) в сыворотке крови.
Печень. Может наблюдаться повышение некоторых ферментов печени (гамма-глутамил-транспептидазы - ГГТ).
Кровь. Изредка происходит уменьшение числа тромбоцитов, эритроцитов и/или лейкоцитов.
Кожа, реакции повышенной чувствительности. Аллергические реакции (например, зуд, экзантемы, фоточувствительность) встречаются редко. В отдельных случаях после внутривенного введения могут развиться острые, возможно, угрожающие для жизни реакции повышенной чувствительности (анафилактический шок), которые требуют экстренной помощи. В отдельных случаях могут иметь место также тяжелые кожные реакции.
Другие. Иногда встречаются сухость во рту и неприятные ощущения в конечностях (парестезии), в отдельных случаях - нарушение зрения. В единичных случаях также могут иметь место шум в ушах и понижение слуха.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к торасемиду и родственным с ним по структуре веществам (соединения сульфанилмочевины) в анамнезе. Гипотония. Почечная недостаточность, которая сопровождается анурией. Тяжелые нарушения функции печени с помутнением сознания (печеночная кома или прекома). Гиповолемия. Гипонатриемия. Гипокалиемия. Выраженные нарушения мочеиспускания (например, в результате гипертрофии предстательной железы). Вследствие отсутствия опыта клинического применения торасемид не следует назначать при нижеследующих состояниях: Подагра. Высокая степень нарушений сердечной возбудимости и проводимости, например синоаурикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада ІІ - ІІІ степеней. Патологические изменения кислотно-основного состава. Одновременная терапия препаратами лития, аминогликозидами или цефалоспоринами. Патологические изменения картины крови, например тромбоцитопения или анемия у пациентов, в которых нет почечной недостаточности. Нарушение функции почек, вызванных нефротоксическими веществами. Детский возраст до 12 лет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Если Вы принимаете любые другие лекарственные средства, сообщите об этом врачу! Во время лечения Тифасом не принимайте других лекарственных средств (в том числе и тех, которые отпускаются без рецепта) без предшествующей консультации с врачом. Неконтролируемое лечение может повредить Вашему здоровью. Торасемид усиливает действие других лечебных антигипертензивных средств, в частности ингибиторов ангиотензин-преобразующего фермента (ИАПФ). Если ИАПФ принимают дополнительно во время лечения торасемидом, может иметь место чрезмерное падение артериального давления. При одновременном применении с торасемидом препаратов наперстянки дефицит калия, вызванный торасемидом, может привести к расширению диапазона побочных действий обоих препаратов. Торасемид ослабляет действие противодиабетических средств. Пробенецид и нестероидные противовоспалительные средства ослабляют диуретическое и гипотензивное действие торасемида. При терапии салицилатами в высоких дозах торасемид может усиливать их токсичное действие на центральную нервную систему. Торасемид, в особенности в больших дозах, может усиливать ото- и нефротоксическое действие аминогликозидных антибиотиков и производных платины. Торасемид усиливает действие теофилина и курареподобных миорелаксантов. Слабительные средства, а также минерало- и глюкокортикоиды могут усилить возможные потери калия, обусловленные торасемидом. При одновременном применении торасемида и препаратов лития может повышаться концентрация лития в крови и тем самим усиливаться действие лития и его побочных эффектов. Торасемид ослабляет сосудосуживающее действие катехоламинов. При одновременном применении с холестерамином всасывание торасемида может понижаться и тем самим ослабляться его действие.

Передозировка
В случае передозировки может наблюдаться значительный диурез с опасностью потери жидкости и электролитов. Возможна сонливость, спутанность сознания, гипотензия, коллапс и расстройства пищеварительного тракта. Специфический антидот неизвестен. При гипокалиемии назначают 7,4 % раствор калия хлорида (при алкалозе) или 10,01 % раствор калия гидрокарбоната (при ацидозе). В обоих случаях - как дополнение к раствору носителю. При гипонатриемии назначают 5,8 % раствор натрия хлорида или, при одновременном ацидозе, 8,4 % раствор натрия бикарбоната. В обоих случаях – как дополнения к раствору носителю.

Особенности применения
При длительном лечении Трифасом необходимо проводить регулярный контроль электролитного баланса, в частности калия сыворотки. Также необходимо регулярно проверять глюкозу, мочевую кислоту, креатинин и липиды в крови. В отдельных случаях не исключается, что повышение уровня глюкозы в крови у больного связанно с возможным латентным или манифестным сахарным диабетом, поэтому таким больным следует проводить тщательный контроль сахара крови. Необходимо также регулярно контролировать картину крови. Торасемид можно применять во время беременности только в случае спешной необходимости и только после того, как тщательно взвешенные соотношения "риск/польза". Достаточного опыта клинического применения торасемида при беременности до этого времени нет. Во время лечения торасемидом кормить грудью не рекомендуется, так как неизвестно, переходит ли торасемид в материнское молоко. Даже при надлежащем применении торасемид может настолько изменить реакцию человека, что это может привести к снижению способности к активному участию в уличном движении, к обслуживанию машин или к выполнению соответствующих работ без подстраховки. В особенности это касается начального периода лечения и применения торасемида одновременно с употреблением алкоголя.

Условия и сроки хранения
Срок годности 5 лет. Не применять препарат после окончания срока годности! Условия хранения. Хранить при температуре не выше 25 °С! Хранить в недоступном для детей месте!

Условия отпуска
По рецепту.

Упаковка
Блистеры по 10 таблеток, по 1, 2, 3, 5 или 10 блистеров в картонной коробочке

Производитель и его адрес
собственника регистрации: БЕРЛИН-ХЕМИ АГ (МЕНАРИНИ ГРУПП),Германия

Мы в социальных сетях Навигация Контакты разработчика

ТРИФАС таблетки

ТРИФАС таблетки (TRIFAS tabulettae )

Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

№ UA/2540/01/02 от 06.03.2015 до 06.03.2020

фармакодинамика. Торасемид действует как салуретик, его действие связано с угнетением почечной абсорбции ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле. У человека диуретический эффект быстро достигает своего максимума в течение первых 2–3 ч после в/в и перорального применения соответственно и остается постоянным на протяжении почти 12 ч. У здоровых добровольцев в диапазоне доз 5–100 мг отмечено пропорциональное логарифму дозы увеличение диуреза (петлевая активность диуретика). Увеличение диуреза зарегистрировано даже в тех случаях, когда другие мочегонные средства, например дистально действующие эффективные диуретики тиазидового ряда, уже не оказывали нужного эффекта, например при почечной недостаточности. Благодаря такому механизму действия торасемид приводит к уменьшению отеков. В случае сердечной недостаточности торасемид уменьшает проявления заболевания и улучшает функционирование миокарда за счет уменьшения пре- и постнагрузки. После приема внутрь антигипертензивное действие торасемида развивается постепенно, начиная с 1-й недели после начала лечения. Максимум антигипертензивного действия достигается не позднее чем через 12 нед. Торасемид снижает АД за счет снижения ОПСС. Это влияние объясняется нормализацией нарушенного электролитного баланса главным образом за счет снижения повышенной активности свободных ионов кальция в клетках мышц артериальных сосудов, что выявлено у пациентов с АГ. Вероятно, это влияние снижает повышенную восприимчивость сосудов к эндогенным вазопрессорным веществам, например катехоламинам.
Фармакокинетика. После перорального применения торасемид быстро и полностью всасывается. Cmax в плазме крови достигается в течение 1–2 ч. Биодоступность составляет 80–90%; при условии полного всасывания максимальное значение эффекта первого прохождения составляет 10–20%. Пища снижает скорость (динамическую составляющую) всасывания торасемида (снижается Cmax и увеличивается время достижения Cmax — tmax ), но не влияет на общую абсорбцию. Связывание торасемида с белками плазмы крови составляет более 99%, метаболитов М1, М3, и М5 — 86; 95 и 97% соответственно. Объем распределения (Vz) составляет 16 л. У человека торасемид метаболизируется с образованием трех метаболитов М1, М3 и М5. Доказательства существования других метаболитов отсутствуют. Метаболиты М1, М3 и М5 образуются в результате окисления метильной группы, которая находится на фенильном кольце, до карбоновой кислоты, метаболит М3 образуется в результате гидроксилирования кольца. Метаболиты М2 и М4, виявленные в исследованиях на животных, у человека не отмечены. Фармакокинетика торасемида и его метаболитов характеризуется линейной зависимостью. Это означает, что его Cmax в плазме крови и AUC увеличиваются пропорционально дозировке. Конечный T½ торасемида и его метаболитов у здоровых людей составляет 3–4 ч. Общий клиренс торасемида достигает 40 мл/мин, ренальный клиренс — примерно 10 мл/мин. У здоровых людей примерно 80% введенной дозы выводится в виде торасемида и его метаболитов в следующем процентном соотношении: торасемид — примерно 24%, метаболит M1 — примерно 12%, метаболит M3 — примерно 3%, метаболит M5 — примерно 41%. Основной метаболит М5 диуретического эффекта не имеет, а на долю метаболитов М1 и М3 вместе приходится примерно 10% всего фармакодинамического действия. При почечной недостаточности общий клиренс и T½ торасемида не изменяются, а T½ М3 и М5 удлиняется. Однако фармакодинамические характеристики остаются неизменными, а степень тяжести почечной недостаточности на продолжительность действия не влияет. У пациентов с нарушением функции печени или с сердечной недостаточностью T½ торасемида и метаболита М5 незначительно удлиняются, а количество вещества, которое выводится с мочой, почти полностью равно количеству выводимого у здоровых людей, поэтому накопления торасемида и его метаболитов не происходит. Торасемид и его метаболиты практически не выводятся при гемодиализе и гемофильтрации.

эссенциальная АГ. Лечение и профилактика рецидивов отеков и/или выпотов вследствие сердечной недостаточности.
Трифас 200 показан исключительно больным со значительным ухудшением функции почек (клиренс креатинина <20 мл/мин и/или концентрация креатинина в плазме крови >6 мг/дл). Для сохранения остаточного диуреза при тяжелой почечной недостаточности, а также в условиях гемодиализа при наличии хоть какого-либо остаточного диуреза (>200 мл в течение 24 ч), если имеются отеки, выпот и/или повышение АД.

эссенциальная гипертензия. Лечение начать с применения ½ таблетки Трифас Cor в сутки, что эквивалентно 2,5 мг торасемида. Снижение АД происходит постепенно, уже в течение 1-й недели лечения, и достигает максимального значения не позднее 12 нед. Если нормализации АД при ежедневном применении ½ таблетки не происходит через 12 нед лечения, то суточная доза может быть повышена до 1 таблетки Трифас Cor, что эквивалентно 5 мг торасемида. При начальных высоких показателях АД, а также при ограниченной функции почек можно рассчитывать на дополнительное снижение АД за счет повышения дозы. Не следует превышать суточную дозу препарата Трифас Cor, которая составляет 1 таблетку, поскольку при этом не ожидается дальнейшего снижения АД.
Отеки и/или выпоты. Лечение начинают с применения 1 таблетки в сутки препарата Трифас Cor или ½ таблетки Трифас 10, что составляет 5 мг торасемида. Обычно эта доза считается поддерживающей. Если суточной дозы 5 мг недостаточно, то следует применять 10 мг торасемида, которую назначают ежедневно. В зависимости от тяжести состояния больного суточная доза может быть повышена до 20 мг торасемида.
Таблетки применять утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Продолжительность лечения определяют, исходя из течения болезни. Биодоступность торасемида не зависит от приема пищи.
Рекомендации по делению таблетки. Таблетки могут быть легко разделены на две половины (риска для разделения находится на одной стороне), что обеспечивает возможность получения необходимой дозы. Таблетку разместить на твердой поверхности. Затем нажать большими пальцами справа и слева от риски для деления. Это обеспечивает легкое разделение таблетки.
Дозировку таблеток Трифас 200 устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести почечной недостаточности. Лечение следует начинать с применения ¼ таблетки Трифас 200 в сутки, что эквивалентно 50 мг торасемида. В случае недостаточного мочеиспускания дозу можно повысить до ½ таблетки Трифас 200, что соответствует 100 мг торасемида. Максимальная суточная доза составляет 1 таблетку препарата Трифас 200, что эквивалентно 200 мг торасемида. Таблетки легко делятся на 2 или 4 части за счет нанесенных на них рисок. Таблетки принимают утром, не разжевывая, и запивают небольшим количеством жидкости.
Пациенты с нарушением функции печени. Лечение таких пациентов следует проводить с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови.
Пациенты пожилого возраста. Специального подбора дозы не требуется. К сожалению, адекватные исследования относительно сравнения лечения больных пожилого и молодого возраста отсутствуют.

повышенная чувствительность к торасемиду, соединениям сульфонилмочевины и другим компонентам препарата; артериальная гипотензия; почечная недостаточность с анурией; печеночная кома или прекома; гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия; аритмия; выраженные нарушения мочеиспускания (например вследствие гипертрофии предстательной железы); период кормления грудью.
Препарат Трифас 200 нельзя назначать при нормальной или умеренной почечной недостаточности (клиренс креатинина >30 мл/мин и/или концентрация креатинина в плазме крови <3,5 мг/дл) в связи с опасностью чрезмерной потери воды и электролитов.

для оценки побочных эффектов была использована следующая частота их проявлений: очень часто: ≥1/10; часто: от ≥1/100 до <1/10; иногда: от ≥1/1000 до <1/100; редко от ≥1/10 000 до <1/1 000; очень редко от <1/10 000; неизвестно: невозможно оценить по имеющимся данным.
Метаболизм/электролиты: часто — интенсификация метаболического алкалоза, спазмы мышц (особенно в начале лечения), повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в плазме крови, а также ХС и ТГ, гипокалиемия при сопутствующей низкокалорийной диете, рвоте, диарее, после чрезмерного применения слабительных средств, а также при хронической дисфункции печени. В зависимости от дозирования и продолжительности лечения возможны нарушения водного и электролитного баланса, например гиповолемия, гипокалиемия и/или гипонатриемия.
Сердечно-сосудистая система: очень редко — ввиду возможного сгущения крови могут возникать тромбоэмболические осложнения, спутанность сознания, артериальная гипотензия, а также нарушения кровообращения и сердечной деятельности, в том числе ишемические нарушения со стороны сердца и головного мозга, что может приводить к аритмии, стенокардии, острому инфаркту миокарда, синкопе.
Пищеварительная системы: часто — различные нарушения со стороны пищеварительного тракта (особенно в начале лечения), например отсутствие аппетита, гастралгия, тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм; очень редко — панкреатит.
Почки и мочевыводящие пути: иногда — повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови. При нарушении мочеиспускания (например при гипертрофии предстательной железы) повышенное образование мочи может привести к ее задержке и перерастяжению мочевого пузыря. Позывы к мочеиспусканию.
Со стороны гепатобилиарной системы: часто — повышение концентрации некоторых печеночных ферментов (гамма-глутамилтранспептидазы) в плазме крови.
Со стороны иммунной системы: очень редко — аллергические реакции, например зуд, экзантема, фотосенсибилизация, тяжелые кожные реакции, сыпь.
Система крови: очень редко — уменьшение количества тромбоцитов, эритроцитов и/или лейкоцитов.
Общие проявления: часто — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, общая слабость (особенно в начале лечения); иногда — сухость во рту, неприятные ощущения в конечностях (парестезии); очень редко — нарушения зрения, звон в ушах, потеря слуха. При значительных потерях жидкости и электролитов вследствие усиленного мочеиспускания могут возникать артериальная гипотензия, головная боль, астения, сонливость, особенно в начале лечения и у пациентов пожилого возраста.

перед началом применения препарата необходимо устранить существующую гипокалиемию, гипонатриемию или гиповолемию.
При длительном применении торасемида необходим регулярный контроль электролитного баланса (особенно у пациентов, которые одновременно применяют гликозиды наперстянки, ГКС, минералокортикостероиды или слабительные средства), в том числе калия в плазме крови.
Торасемид следует с особой осторожностью применять у пациентов с заболеваниями печени, сопровождающимися циррозом печени и асцитом, поскольку внезапные изменения водно-электролитного баланса могут привести к печеночной коме. Терапию с применением торасемида (как и других мочегонных средств) пациентам этой группы необходимо проводить в условиях стационара. Для предупреждения гипокалиемии и метаболического ацидоза препарат следует назначать с препаратами — антагонистами альдостерона или препаратами, способствующими задержке калия в организме. После применения препарата отмечены случаи ототоксичности (шум в ушах и потеря слуха), которые имели обратимый характер, однако прямой связи с применением препарата не установлено.
При назначении диуретиков необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения электролитного баланса, гиповолемии, экстраренальной азотемии и других нарушений, которые могут проявляться в виде сухости во рту, жажды, слабости, вялости, сонливости, возбуждения, мышечной боли или судорог, миастении, гипотонии, олигурии, тахикардии, тошноты, рвоты. Чрезмерный диурез может стать причиной обезвоживания организма, привести к уменьшению ОЦК, тромбообразованию и эмболии, особенно у пациентов пожилого возраста.
Пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса необходимо прекратить применение препарата и после устранения нежелательных эффектов возобновить терапию, начиная с более низких доз.
Кроме этого, необходим регулярный контроль уровня глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови. Вследствие того, что при лечении диуретиком может повышаться содержание глюкозы в крови, больным с латентным и имеющимся сахарным диабетом необходима тщательная проверка метаболизма углеводов. Также необходим регулярный контроль картины крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). В начале лечения больных пожилого возраста необходимо обращать особое внимание на появление симптомов потери электролитов и сгущения крови.
Ввиду отсутствия достаточного клинического опыта применения не следует назначать торасемид при нижеследующих заболеваниях и состояниях. Подагра. Аритмия, например синоатриальная блокада, AV-блокада ІІ и ІІІ степени. Патологические изменения кислотно-щелочного метаболизма. Сопутствующая терапия с применением препаратов лития, аминогликозидов или цефалоспоринов. Патологические изменения гемограммы, например тромбоцитопения или анемия у пациентов без почечной недостаточности. Нарушение функции почек, вызванное нефротоксическими веществами. Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует назначать пациентам с наследственным дефицитом лактазы, непереносимостью галактозы или нарушеним метаболизма глюкозы/галактозы. Трифас 200 не применяют при клиренсе креатинина 20–30 мл/мин и/или концентрации креатинина в плазме крови 3,5–6 мг/дл.
Применение препарата Трифас может стать причиной положительного результата при проведении теста на допинг и ухудшения состояния здоровья.
Период беременности и кормления грудью. Беременность. Достоверные данные о влиянии торасемида на эмбрион и плод человека отсутствуют.
В экспериментах на животных показана репродуктивная токсичность торасемида. Торасемид проникает через плацентарный барьер. В связи с вышеприведенным торасемид применяют в период беременности только при крайней необходимости и в минимально возможной эффективной дозе. Диуретики непригодны для стандартной схемы лечения при АГ или отеках у беременных, поскольку они способны снижать перфузию плацентарного барьера и тем самым замедлять внутриутробное развитие плода. Если торасемид применяют для лечения беременных с сердечной недостаточностью или нарушением функции почек, то необходимо проводить тщательный мониторинг электролитов и гематокрита, а также развития плода.
Период кормления грудью. В настоящее время не установлено, проникает ли торасемид в грудное молоко у животных или человека. Нельзя исключить риск применения препарата у новорожденных/детей грудного возраста. Поэтому применение препарата в период кормления грудью противопоказано. Если необходимо применять торасемид в этот период, то грудное вскармливание прекращают.
Фертильность. Исследований влияния торасемида на фертильность у людей не проводили. В эксперименте на животных не выявлено такого влияния торасемида.
Дети. Препарат не применяют у детей в связи с отсутствием достаточного клинического опыта.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Даже при надлежащем применении торасемид может повлиять на реакцию больного до такой степени, что это повлечет значительное негативное воздействие на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами или выполнять работу без подстраховки. Это преимущественно касается таких случаев, как начало лечения, повышение дозы препарата, замена лекарственного средства или при назначении сопутствующей терапии. Поэтому во время применения препарата необходимо быть очень осторожным при управлении транспортными средствами или другими механизмами.

торасемид усиливает действие других антигипертензивных средств, в частности ингибиторов АПФ. При их одновременном применении возможно чрезмерное снижение АД. При сочетанном применении торасемида с препаратами дигиталиса дефицит калия, вызванный диуретиком, может привести к усилению побочного действия обоих препаратов. Торасемид может снижать эффективность противодиабетических средств. Пробенецид и НПВП (например индометацин, ацетилсалициловая кислота) могут снижать диуретическое и гипотензивное действие торасемида. При лечении салицилатами в высоких дозах торасемид может усиливать их токсическое действие на ЦНС. Торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать ото- и нефротоксическое действие аминогликозидных антибиотиков (например канамицина, гентамицина, тобрамицина) и цитостатиков — производных платины, а также нефротоксическое действие цефалоспоринов. Торасемид может усиливать действие теофиллина и курареподобных миорелаксантов. Слабительные средства, а также минералокортикоиды и ГКС могут повысить возможные потери калия, обусловленные торасемидом. При одновременном применении торасемида и препаратов лития может повыситься концентрация лития в крови с усилением его действия и побочных эффектов. Торасемид может ослаблять сосудосуживающие эффекты катехоламинов, например эпинефрина и норэпинефрина. При сочетанном применении с колестирамином может снижаться всасывание торасемида и, соответственно, его эффективность.

типичная симптоматика неизвестна. При передозировке может возникнуть выраженное увеличение диуреза, в том числе повышается риск выраженной потери воды и электролитов, сонливость, аментивный синдром (одна из форм нарушения сознания), симптоматическая артериальная гипотензия, сердечно-сосудистая недостаточность и нарушения со стороны ЖКТ.
Лечение: специфического антидота нет. Симптомы интоксикации исчезают, как правило, при снижении дозы и отмене лекарственного средства и при соответствующем замещении жидкости и электролитов (следует проводить контроль!). Торасемид не выводится из крови с помощью гемодиализа. Лечение при гиповолемии: восполнение объема жидкости. Терапия при гипокалиемии: назначение препаратов калия. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности: положение пациента лежа с приподнятыми ногами и при необходимости — назначение симптоматической терапии.
Анафилактический шок (неотложные меры): при первом появлении кожных реакций (таких как крапивница или гиперемия кожи), возбужденного состояния пациента, головной боли, гипергидроза, тошноты, цианоза проводят катетеризацию вены; пациента приводят в горизонтальное положение, обеспечивают свободное поступление воздуха, назначают кислород. При необходимости вводят эпинефрин, замещающие р-ры, ГКС.

не требует специальных условий хранения.

Дата добавления: 01/12/2014
Дата изменения: 08/06/2016

Трифас (Trifas) - описание препарата, инструкция, состав, показания к применению, противопоказания, фармакологическое действие

Трифас (Trifas) Фармакологическое действие

Трифас (торасемид) является производным сульфамонлантраниловой кислоты. Относится к петлевым диуретикам. Название группы диуретиков связано с расположением «мишени» для их действия в петле нефрона. Подобно другим препаратам данной группы, торасемид поступает в просвет нефрона и связывается с котранспортером Na-K-Cl, представляющим собой протеин, находящийся в апикальных мембранах клеток толстого сегмента её восходящего колена. В результате подавляется активный транспорт ионов Na, K и Cl из просвета канальца. Благодаря этому механизму, почками экскретируется до 20% профильтрованного натрия. Соответственно, снижается и реабсорбция воды.

Торасемид способствует увеличению почечного кровотока. Это происходит за счет увеличения синтеза простациклина, а также за счет активации калликреин-кининовой системы. Данное свойство всех петлевых диуретиков объясняет их эффективность при сниженной клубочковой фильтрации.

Увеличение синтеза простациклина также вызывает расширение венозного русла и снижение преднагрузки на левый желудочек.

КЩС организма не влияет на мочегонный эффект препарата.

Диуретический эффект торасемида значительно возрастает по мере увеличения его дозы.

Особенностью торасемида является его антиальдостероновое действие, что приводит к меньшим по сравнению с фуросемидом потерям ионов калия.

Еще одной важной особенностью торасемида является отсутствие «феномена рикошета» - усиления реабсорбции ионов натрия после прекращения диуретического действия препарата, обусловленного активацией ренин-ангиотензиновой системы.

Принятый внутрь торасемид быстро всасывается из пищеварительного тракта. На процесс всасывания не оказывает влияния принятая пища. Концентрация в плазме достигает максимума спустя один-два часа. Биодоступность препарата – 80-91%. После внутривенного введения эффект развивается достаточно быстро, достигая максимума через 1-3 часа и сохраняясь на протяжении 12 часов.

В печени образуются активные (М1 и М3) и неактивный (М5) метаболиты.

Около 80% принятой дозы торасемида экскретируется почками. Оставшаяся часть выводится с желчью. Период полувыведения равен трем-четырем часам. При наличии почечной недостаточности этот показатель не изменяется.

Способ применения

Таблетки принимаются в утренние часы. В сутки достаточно однократного приема.

При терапии отечного синдрома суточная доза Трифаса составляет 5 мг. При необходимости она может составлять до 20 мг.

Рекомендованная начальная суточная доза при почечной недостаточности - 20 мг и при необходимости она может составить до 200 мг.

При терапии АГ суточная доза Трифаса составляет 2,5 мг и может максимально быть увеличена до 5 мг (дальнейшее увеличение не целесообразно).

Раствор вводится внутривенно. Обычная разовая доза при лечении отечного синдрома равна 0,01 г (2 мл Трифас 20). Возможно ее двух- иногда четырехкратное увеличение. В последнем случае продолжительность терапии не должна превышать трех суток.

При лечении Трифасом отека легких разовая доза раствора равна 0,02 г (4 мл Трифас 20). При недостаточном эффекте повторные введения в указанной дозе выполняются с тридцатиминутным интервалом. Общее количество препарата не должно превысить 0,1 г.

Побочные действия

- Лейкопения, анемия, тромбоцитопения;

- гипокалиемия, гиповолемия, гипомагниемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гиперурикемия, метаболический алкалоз;

- атрериальная гипотония, склонность к тромбообразованию;

- сухость во рту, потеря аппетита, панкреатит, диарея, повышение активности ферментов печени, запор, рвота;

- острая задержка мочи, азотемия;

- головная боль, сонливость, слабость, головокружение, парестезии, судороги, спутанность сознания;

- глухота, шум в ушах, нарушения зрения;

- фотосенсибилизация, кожный зуд, экзема.

При беременности Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном назначении со слабительными препаратами, а также с минерало- и глюкокортикоидами возрастает риск гипокалиемии.

При вызванной приемом Трифаса гипокалиемии или гипомагниемии повышается чувствительность сердечной мышцы к сердечным гликозидам.

Трифас потенцирует действие гипотензивных ЛС, теофиллина, курареподобных миорелаксантов.

Потенцирует токсическое действие цефалоспоринов, аминогликозидов, цисплатина, лития, салицилатов.

Ослабляет действие противодиабетических препаратов, адреномиметиков.

Пробенецид снижает эффекты Трифаса.

Передозировка

Клинические проявления – интенсивный диурез с развитием дегидратации и нарушениями обмена электролитов. Отмечаются спутанность сознания, артериальная гипотония, гипокалиеия (с возможным развитием аритмий), алкалоз. Лечение: отмена препарата, инфузионная терапия с коррекцией КЩС и электролитных нарушений.

Условия хранения

Требуются защита от воздействия света, температура ≤ 25˚ С.

Дополнительная информация

Назначение Трифаса нежелательно при подагре, существенных нарушениях возбудимости или проводимости в миокарде, анемии, тромбоцитопении, существенных нарушениях КЩС.

При сахарном диабете требуется тщательный контроль гликемии.

При длительном использовании – мониторинг уровня калия, мочевой кислоты, липидов, креатинина.

Отзывы

В данный момент отзывы о препарате отсутствуют

Внимание! Информация о лекарственном средстве "Трифас", размещенная на этой странице, предназначена исключительно для ознакомительных целей и не должна быть использована в качестве руководства для самолечения.

Другие лекарственные средства

Триампур Композитум
Triampur Compositum

Таблетки по 50 штук в стеклянном флаконе с крышкой из полиэтилена, по 1 флакону в картонной упаковке.

Таблетки, содержащие верошпирона и гипотиазида по 0,025 г, и таблетки, содержащие верошпирона и гипотиазида по 0,05 г, в упаковках по 100 штук.

Флаконы по 25 мл раствора (капли). В 100 мл препарата содержится 20 г экстракта горицвета, 40 г экстракта ландыша майского, 20 г жидкого экстракта боярышника, 20 г экстракта валерианы, 1,5 г сапонина.

Диспергируемые таблетки Нимика по 10 штук в блистерных алюминиевых упаковках, в пачках из картона 20 или 100 таблеток.Суспензия пероральная Нимика в темных флаконах с алюминиевыми крышками по 30 мл, в.

Капсулы для перорального применения по 10 штук в пластинке (блистере), по 2 пластинки, помещенные в картонную пачку.

Ортосифона тычиночного листья
Folia Orthosiphoni

В картонных коробках по 50 г; в брикетах по 6 г.

Милован – таблетки, покрытые оболочкой. На рынке представлены следующие фасовки препарата:- по 5 таблеток;- по 10 таблеток (1 блистер в упаковке);- по 20 таблеток (2 блистера в упаковке);- по 30 табле.

Депакин выпускается в виде таблеток белого цвета, покрытых оболочкой, по 0,2 г, упакованных по 40 штук во флаконе или в таблетках цвета слоновой кости, покрытых оболочкой, по 0,5 г по 10 штук в упаков.

Пегасис выпускается в растворах для п/к введения в шприцах-тюбиках по 135 мкг/0,5 мл и 180 мкг/0,5 мл. Существуют фасовки на один и на четыре комплекта шприцов-тюбиков с иглами д/инъекций.