АЛОТЕНДИН инструкция по применению, цена, отзывы

Комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входят блокатор медленных кальциевых каналов (амлодипин) и селективный бета-адреноблокатор (бисопролол). Препарат оказывает антигипертензивное действие.

— артериальная гипертензия в виде монотерапии или, если необходимо, в составе комбинированной терапии с другими антигипертензивными средствами;

— хроническая стабильная стенокардия в виде монотерапии или, если необходимо, в составе комбинированной терапии с другими антиангинальными средствами;

— в качестве заместительной терапии у пациентов, артериальное давление и/или хроническая стабильная стенокардия у которых может адекватно контролироваться одновременным применением амлодипина и бисопролола в тех же дозах.

таблетки 5 мг + 5 мг; блистер 7, пачка картонная 4.
таблетки 5 мг + 5 мг; блистер 7, пачка картонная 8.
таблетки 5 мг + 5 мг; блистер 10, пачка картонная 3.
таблетки 5 мг + 5 мг; блистер 10, пачка картонная 9.
таблетки 10 мг + 5 мг; блистер 7, пачка картонная 4.
таблетки 10 мг + 5 мг; блистер 7, пачка картонная 8.
таблетки 10 мг + 5 мг; блистер 10, пачка картонная 3.
таблетки 10 мг + 5 мг; блистер 10, пачка картонная 9.

Всасывание и распределение

После приема внутрь амлодипин хорошо всасывается и Cmax в крови достигается через 6-12 ч после приема. Прием пищи не влияет на его биодоступность. Абсолютная биодоступность составляет 64-80%.

Vd - 21 л/кг. Равновесная концентрация в плазме крови (5-15 нг/мл) достигается через 7-8 дней ежедневного дозирования. Исследования in vitro показали, что 93-98% циркулирующего в кровотоке амлодипина связывается с белками плазмы крови.

Метаболизм и выведение

Амлодипин быстро метаболизируется (приблизительно на 90%) печенью до неактивных пиридиновых производных.

10% от родоначального соединения и 60% от неактивных метаболитов выводится с мочой, 20-25% – с калом. Снижение концентрации в плазме крови имеет двухфазный характер. Конечный T1/2 из плазмы крови составляет около 35-50 ч и соответствует режиму дозирования 1 раз/сутки. Общий клиренс равен 7 мл/мин/кг (при массе тела пациента 60 кг - 25 л/ч).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых пациентов общий клиренс составляет 19 л/ч.

Фармакокинетика амлодипина не претерпевает существенных изменений при почечной недостаточности и с увеличением возраста пациентов.

В случае печеночной недостаточности (из-за уменьшения клиренса) рекомендуется уменьшение начальной дозы.

Всасывание и распределение

Бисопролол почти полностью (> 90%) всасывается из ЖКТ. В силу очень малого эффекта первого прохождения через печень (приблизительно 10%), абсолютная биодоступность препарата после перорального приема составляет около 90%.

Vd равен 3.5 л/кг. Связывание бисопролола с белками плазмы крови 30%.

Метаболизм и выведение

Бисопролол выводится из организма двумя путями: 50% метаболизируется печенью до неактивных метаболитов, которые затем выводятся почками. Оставшиеся 50% экскретируются почками в неизменной виде. Общий клиренс составляет примерно 15 л/ч. T1/2 из плазмы около 10 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Кинетика бисопролола линейная и не зависит от возраста.

Поскольку элиминация происходит в почках и печени в равной степени, коррекция режима дозирования у пациентов с легкой и средней степенью нарушения функции печени и почек не требуется.

Алотендин не следует применять при беременности, если только к тому нет строгих показаний. Если лечение Алотендином сочтено необходимым, требуется тщательный мониторинг маточно-плацентарного кровотока и роста плода. В случае негативного влияния на беременность или плод, следует решить вопрос об альтернативном лечении. Новорожденные должны тщательно наблюдаться. Симптомы гипогликемии и брадикардии в целом ожидаемы в течение первых 3 дней.

Нет данных о выведении активных веществ с грудным молоком, поэтому назначение Алотендина при кормлении грудью не рекомендуется. В отсутствие других альтернатив, в случае терапии Алотендином, рекомендуется прекращение лактации.

— нестабильная стенокардия;
— выраженный стеноз аорты;
— острая сердечная недостаточность или эпизоды сердечной недостаточности, требующие в/в введения препаратов с инотропным действием;
— кардиогенный шок;
— AV-блокада II или III степени (без пейсмейкера);
— синдром слабости синусового узла;
— синоатриальная блокада;
— брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин) перед началом лечения;
— артериальная гипотензия (систолическое АД

Таблетки Алотендин: инструкция по применению, цена и отзывы на

Автор-составитель: Владимир Конев - врач, медицинский журналист Специализация: врач эпидемиолог, гигиенист подробнее

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 - 1971 гг.) по специальности "Фельдшер". Окончил Донецкий медицинский институт (1975 - 1981 гг.) по специальности "Врач эпидемиолог, гигиенист". Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 - 1989 гг.). Ученая степень – кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита – Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 - 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 - 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 - 2013 гг.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Алотендин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Алотендин лекарство инструкция

Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмалгликолят (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

1 таблетка содержит 10 мг бисопролола фумарата и 10 мг амлодипина, что соответствует 13,9 мг амлодипина бесилата.

№ UA/11609/01/02 от 03.08.2011 до 03.08.2016

фармакодинамика. Амлодипин — блокатор медленных кальциевых каналов, блокирует трансмембранный ток ионов кальция в клетки миокарда и гладких мышц сосудов. Механизм антигипертензивного действия амлодипина обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкие мышцы сосудов. Антиангинальный эффект амлодипина обусловлен двумя механизмами:

• расширение периферических артериол и, как результат, снижение ОПСС (постнагрузки). Поскольку ЧСС не изменяется, снижение нагрузки на сердце уменьшает потребление энергии миокардом и его потребность в кислороде;
• расширение основных коронарных артерий и артериол как в неизмененных, так и в ишемизированных зонах миокарда. Эта дилатация увеличивает поступление кислорода к миокарду у больных вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия).

У пациентов с АГ прием амлодипина 1 раз в сутки обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч. Благодаря медленному началу действия амлодипина не отмечают резкого снижения АД.
У пациентов со стенокардией амлодипин удлиняет общее время выполнения физической нагрузки, время до возникновения приступа стенокардии и время до возникновения значимой депрессии сегмента ST. а также снижает частоту приступов стенокардии и уменьшает потребность в нитроглицерине.
Амлодипин не вызывает нежелательных метаболических эффектов или изменений уровня липидов в плазме крови, поэтому может применяться у пациентов с БА, сахарным диабетом и подагрой.
Бисопролол — селективный блокатор β₁ -адренорецепторов, без ВСА, а также без выраженных мембраностабилизирующих свойств.
Блокирует β₁ -адренорецепторы и уменьшает влияние на них катехоламинов. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие.
Механизм антигипертензивного действия осуществляется путем уменьшения минутного объема сердца, симпатической стимуляции периферических сосудов и высвобождения ренина почками.
Антиангинальное действие связано с блокадой β₁ -адренорецепторов, что приводит к снижению потребности миокарда в кислороде посредством отрицательного хронотропного и инотропного действия. Таким образом, бисопролол устраняет или уменьшает выраженность симптомов ишемии.
Максимальный эффект проявляется через 3–4 ч после перорального приема. Обычно максимальный гипотензивный эффект достигается через 2 нед применения.
Фармакокинетика
Амлодипин. После перорального приема в терапевтических дозах амлодипин хорошо всасывается и достигает С_max в крови через 6–12 ч после приема. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Абсолютная биодоступность составляет 64–80%. Объем распределения — около 21 л/кг. В исследованиях in vitro выявлено, что около 93–98% циркулирующего амлодипина связывается с белками плазмы крови.
Амлодипин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, 10% препарата выводится с мочой в неизмененном виде и 60% — в виде метаболитов, 20–25% — с калом.
Т_½ из плазмы крови составляет около 35–50 ч, что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки.
Бисопролол почти полностью (до 90%) всасывается в ЖКТ. Эффект первого прохождения через печень выражен незначительно (около 10%), абсолютная биодоступность — около 90%. Т_½ из плазмы крови составляет 10–12 ч, это обеспечивает терапевтический эффект на протяжении 24 ч после однократного приема суточной дозы.
Объем распределения — 3,5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови — 30%.
Бисопролол выводится из организма двумя путями. 50% метаболизируется в печени до неактивных метаболитов, которые выводятся почками. Оставшиеся 50% экскретируются почками в неизмененном виде. В организме человека активные метаболиты не образуются.

АГ как монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными средствами.
Хроническая стабильная стенокардия как монотерапия или в комбинации с другими антиангинальными средствами.
Как заместительная терапия у пациентов, у которых АД и/или стабильная стенокардия адекватно контролируются одновременным применением амлодипина и бисопролола в тех же дозах.

рекомендуемая суточная доза составляет 1 таблетку соответствующего дозирования, которую желательно принимать утром независимо от приема пищи, не разжевывая.
Максимальная суточная доза — 1 таблетка Алотендина 10 мг/10 мг/сут.
Диапазон дозирования препарата позволяет гибко подобрать соотношение компонентов в зависимости от клинической необходимости.
Лечение не следует прекращать внезапно, поскольку это может привести к временному ухудшению клинического состояния. Особенно это касается пациентов с ИБС. Рекомендуют постепенное снижение дозы.
Нарушение функции печени и почек. При печеночной недостаточности элиминация амлодипина замедляется. Особых рекомендаций относительно дозирования амлодипина нет, поэтому препарат у пациентов с нарушением функции печени необходимо назначать с осторожностью. При тяжелой печеночной недостаточности суточная доза бисопролола не должна превышать 10 мг.
У пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью нет необходимости изменять дозирование. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина <20 мл/мин) суточная доза бисопролола не должна превышать 10 мг.
Пациентам пожилого возраста можно назначать обычные дозы препарата.
Комбинированный препарат амлодипин/бисопролол не рекомендуют назначать детям в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных относительно безопасности и эффективности применения препарата.

амлодипин: нестабильная стенокардия, выраженный стеноз аорты.
Бисопролол: острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, AV-блокада II–III степени, синдром слабости синусного узла, синоатриальная блокада, брадикардия (ЧСС <60 уд./мин) перед началом лечения, артериальная гипотензия (систолическое АД <100 мм рт. ст.), БА, ХОБЛ, выраженные нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно, нелеченная феохромоцитома, метаболический ацидоз.
Амлодипин/бисопролол: повышенная чувствительность к амлодипину, производным дигидропиридина, бисопрололу и/или или любому вспомогательному веществу, период кормления грудью, детский возраст до 18 лет.

могут быть обусловлены каждым из компонентов препарата и представлены согласно частоте возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая отдельные случаи.
Амлодипин. У пациентов с АГ и стенокардией чаще возникали следующие побочные реакции: головная боль, отеки (особенно в области голеней), повышенная утомляемость, сонливость, тошнота, боль в животе, приливы, ощущение сердцебиения, головокружение.
Лабораторные исследования: очень редко — повышение активности печеночных ферментов.
Со стороны сердца: часто — повышенное сердцебиение.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: нечасто — лейкопения, тромбоцитопения, пурпура.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, сонливость; нечасто — периферическая нейропатия, синкопе, гипестезия, парестезия, нарушение вкуса, тремор.
Со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения.
Со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата: нечасто — звон в ушах.
Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, кашель, ринит.
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боль в животе; нечасто — диспепсия, гиперплазия десен, панкреатит, сухость во рту, нарушения моторики ЖКТ; очень редко — гастрит.
Со стороны почек и мочевыделительной системы: нечасто — частое мочеиспускание, нарушение мочеиспускания, никтурия.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — гипергидроз, алопеция, депигментация кожи; редко — аллергические реакции, высыпания, зуд, ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема; очень редко — крапивница.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — артралгия, миалгия, боль в спине, судороги мышц.
Метаболические нарушения: нечасто — гипергликемия.
Со стороны сосудов: часто — приливы; нечасто — васкулит; редко — артериальная гипотензия.
Общие нарушения: часто — отек, периферический отек, утомляемость; нечасто — истощение, астения, увеличение или уменьшение массы тела.
Со стороны гепатобилиарной системы: очень редко — холестаз, желтуха, гепатит.
Со стороны репродуктивной системы: нечасто — импотенция, гинекомастия.
Психические нарушения: нечасто — изменения настроения.
Аналогично другим антагонистам кальция сообщалось о таких побочных реакциях: инфаркт миокарда, аритмия (в том числе желудочковая тахикардия и фибрилляция предсердий), стенокардия, однако выяснить причинную связь с основным заболеванием практически невозможно.
Бисопролол
Со стороны сердца: часто — брадикардия; нечасто — нарушение AV-проводимости, усиление проявлений сердечной недостаточности.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; нечасто — нарушение сна.
Со стороны органа зрения: редко — снижение секреции слезной жидкости, что необходимо учитывать при использовании контактных линз; очень редко — конъюнктивит.
Со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата: редко — нарушение слуха.
Со стороны дыхательной системы: нечасто — бронхоспазм (особенно у пациентов с БА или с обструктивными заболеваниями бронхов в анамнезе); редко — аллергический ринит.
Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, рвота, диарея, запор.
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — аллергические реакции, высыпания, зуд; очень редко — алопеция, псориатические высыпания.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — мышечная слабость, судороги.
Метаболические нарушения: редко — повышение уровня ТГ.
Со стороны сосудов: часто — ухудшение периферического кровообращения (ощущение холода в конечностях); нечасто — артериальная гипотензия.
Общие нарушения: часто — утомляемость, астения.
Со стороны гепатобилиарной системы: редко — повышение уровня печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ), гепатит.
Со стороны репродуктивной системы: нечасто — импотенция.
Психические нарушения: нечасто — депрессия; редко — кошмарные сновидения, галлюцинации.
Такие симптомы, как головокружение, головная боль, утомляемость, астения характерны в начале лечения и часто исчезают на протяжении 1–2 нед.

Амлодипин
Пациенты с нарушением функции печени. Как и при применении других антагонистов кальция, Т_½ амлодипина удлиняется у пациентов с нарушением функции печени. Поэтому таким пациентам амлодипин следует назначать с осторожностью и тщательным мониторингом уровня печеночных ферментов.
Пациентам с сердечной недостаточностью назначать амлодипин следует с осторожностью.
Для пациентов пожилого возраста нет необходимости изменять дозирование, но повышать дозу следует с осторожностью.
Бисопролол
Особенно у пациентов с ИБС внезапное прекращение лечения бисопрололом, если нет четких показаний, может привести к обострению заболевания. Бисопролол следует назначать с осторожностью пациентам с АГ или стенокардией, связанной с сердечной недостаточностью.
Бисопролол следует применять с осторожностью при следующих состояниях:

• сахарный диабет со значительными колебаниями уровня глюкозы в крови; симптомы гипогликемии могут маскироваться;
• строгое голодание или диета;
• сопутствующая десенсибилизирующая терапия. Бисопролол может повышать чувствительность к аллергенам и выраженность анафилактоидных реакций;
• AV-блокада I степени;
• стенокардия Принцметала;
• окклюзионное заболевание периферических сосудов;
• у больных псориазом или при наличии псориаза в анамнезе применяют только после тщательной оценки соотношения польза/риск;
• при лечении бисопрололом симптомы тиреотоксикоза могут маскироваться;
• у пациентов с феохромоцитомой бисопролол может применяться только после терапии блокаторами α-адренорецепторов;
• перед проведением общей анестезии врач должен быть информирован относительно применения пациентом блокаторов β-адренорецепторов. Если необходимо отменить применение бисопролола перед хирургическим вмешательством, это необходимо сделать за 48 ч до анестезии;
• при БА и других хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей блокаторы β-адренорецепторов применяют в минимальных дозах в комбинации с бронходилататорами. Иногда у пациентов с БА может повыситься резистентность дыхательных путей, вследствие этого может понадобиться повышение дозы β₂ -агонистов.

Препарат содержит активное вещество, обусловливающее положительный результат при проведении антидопингового контроля.
Период беременности и кормления грудью. Амлодипин. Ввиду недостаточного клинического опыта относительно применения препарата в период беременности и кормления грудью амлодипин можно назначать только по строгим показаниям при условии, что польза для матери превышает возможный риск для плода; также у женщин репродуктивного возраста, не применяющих эффективные средства контрацепции на протяжении лечения.
При отсутствии альтернативной терапии рекомендуют прекратить кормление грудью.
Бисопролол. Блокаторы β-адренорецепторов уменьшают плацентарную перфузию, что может приводить к задержке роста, гибели плода, спонтанному аборту, преждевременным родам. У плода/новорожденного могут отмечать гипогликемию и брадикардию. Если лечение блокаторами β-адренорецепторов необходимо, предпочтительнее применение селективных блокаторов β₁ -адренорецепторов.
Бисопролол не следует применять в период беременности, если для этого нет четких показаний. Если лечение бисопрололом необходимо, следует проводить мониторинг плацентарного кровообращения и развития плода. В случае негативного влияния на течение беременности или плод необходимо решить вопрос относительно альтернативного лечения. Новорожденные должны находиться под строгим наблюдением. Гипогликемия и брадикардия обычно могут развиваться в первые 3 дня.
Неизвестно, проникает ли препарат в грудное молоко и вреден ли бисопролол для ребенка. В связи с этим применять таблетки амлодипин/бисопролол в период кормления грудью не рекомендуют.
Дети. Алотендин не рекомендуют применять у детей.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Учитывая разную индивидуальную реакцию пациента, способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами может нарушаться, особенно в начале лечения, при изменении лечения или в случае одновременного употребления алкоголя.

Амлодипин
Препараты, одновременное применение с которыми требует осторожности: тиазидные диуретики, блокаторы β-адренорецепторов, нитраты пролонгированного действия, сублингвальный нитроглицерин, НПВП, антибиотики и пероральные гипогликемические препараты.
Одновременное применение амлодипина с дигоксином не приводит к изменению концентрации дигоксина в плазме крови и не влияет на его почечный клиренс.
Одновременное применение амлодипина с циметидином не влияет на фармакокинетику амлодипина.
Одновременное применение амлодипина с варфарином существенно не влияет на протромбиновое время.
Употребление сока грейпфрута может привести к незначительному повышению концентрации амлодипина в плазме крови, но это не приводит к клинически значимым изменениям АД.
Бисопролол
Не рекомендуют одновременное применение с:
антагонистами кальция (верапамил и в меньшей степени — дилтиазем): отрицательно влияют на сократимость, передсердно-желудочковую проводимость и АД. В/в введение верапамила у пациентов, применяющих блокаторы β-адренорецепторов, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде;
гипотензивными препаратами центрального действия (клонидин, метилдопа, моксонодин, рилменидин): одновременное назначение этих препаратов может привести к уменьшению ЧСС, минутного объема сердца и вазодилатации. Внезапная отмена препарата может повышать риск развития «синдрома отмены в виде АГ».
Препараты, одновременное применение с которыми требует осторожности:

• антагонисты кальция типа дигидропиридина. такие как нифедипин: ввиду повышения риска развития артериальной гипотензии и сердечной недостаточности;
• антиаритмические препараты класса I (например дизопирамид, хинидин, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): в связи с повышением негативного влияния на инотропную функцию миокарда, AV-проводимость;
• антиаритмические препараты класса III (например амиодарон): в связи с повышением влияния на предсердно-желудочковую проводимость;
• парасимпатомиметики: при одновременном применении может увеличиваться время предсердно-желудочковой проводимости и поэтому повышаться риск брадикардии;
• местные средства, содержащие блокаторы β-адренорецепторов (глазные капли для лечения глаукомы) могут дополнять системное действие бисопролола;
• инсулин и пероральные противодиабетические средства: усиление гипогликемического эффекта. Блокада β-адренорецепторов может маскировать признаки гипогликемии;
• сердечные гликозиды: снижение ЧСС, удлинение AV-проводимости;
• НПВП: снижение антигипертензивного эффекта;
• β-симпатомиметики (изопреналин, добутамин): комбинация с бисопрололом может уменьшить выраженность эффектов обоих препаратов;
• трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины. а также другие антигипертензивные средства: повышают риск развития артериальной гипотензии.

Средства для ингаляционного наркоза, производные углеводородов (хлороформ, циклопропан, галотан, метоксифлуран и др.): при одновременном применении с блокаторами β-адренорецепторов повышается риск угнетения функции миокарда и развития гипотензивных реакций. Действие недеполяризующих блокаторов нейромышечной передачи может усиливаться и удлиняться под влиянием блокаторов β-адренорецепторов.
Препараты, одновременное применение с которыми требует обсуждения:

• мефлокин: повышается риск брадикардии;
• ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО-В): усиление гипотензивного эффекта блокаторов β-адренорецепторов, а также повышение риска возникновения гипертензивного криза.

амлодипин. В связи с медленной абсорбцией промывание желудка является эффективной процедурой. Передозировка (прием в высокой дозе) амлодипина может привести к чрезмерной периферической вазодилатации и продолжительной артериальной гипотензии и, возможно, рефлекторной тахикардии. При клинически значимой артериальной гипотензии необходимо проводить активное поддержание функции сердечно-сосудистой системы, мониторинг деятельности сердца и дыхания, следует приподнять нижние конечности, контролировать ОЦК и диурез, а также проводить интенсивную поддерживающую терапию. Рекомендуют применять вазоконстрикторы для нормализации сосудистого тонуса и АД, если нет противопоказаний относительно их применения. В/в введение кальция глюконата способствует нейтрализации блокады кальциевых каналов. Амлодипин не выводится с помощью гемодиализа.
Бисопролол. Наиболее частыми симптомами передозировки являются брадикардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, бронхоспазм, гипогликемия. При передозировке показано поддерживающее и симптоматическое лечение. Брадикардию купируют в/в введением атропина. Если этого недостаточно, с осторожностью можно вводить изопреналин или другой препарат с положительным хронотропным действием. При некоторых обстоятельствах может понадобиться установка водителя ритма.
Артериальная гипотензия: в/в инфузии, вазопрессоры. Также может быть полезным назначение глюкагона.
AV-блокада (ІІ или ІІІ степени): пациенты должны быть под тщательным медицинским наблюдением, необходимо ввести изопреналин или может понадобиться установка водителя ритма сердца.
Острая сердечная недостаточность: следует применять в/в диуретики, средства с положительным хронотропным действием, вазодилататоры.
Бронхоспазм: применяют бронходилататоры, такие как изопреналин, β₂ -симпатомиметики и/или аминофиллин.
Гипогликемия: в/в введение р-ра глюкозы.
Есть ограниченные данные, что бисопролол почти не выводится с помощью гемодиализа.

при температуре не выше 30 °С.

Дата добавления: 31/10/2011
Дата изменения: 08/06/2016

Алотендин – инструкция по применению, показания, дозы

Алотендин – комбинированный гипотензивный препарат, содержащий селективный бета-адреноблокатор и блокатор медленных кальциевых каналов.

Лекарственная форма – таблетки: продолговатые, слегка выпуклые с двух сторон, почти белого или белого цвета, с риской на одной стороне и гравировкой (Е 571, Е 572, Е 573 или Е 574) на другой, без запаха (по 7 шт. в блистере, в пачке картонной 4 или 8 блистеров; по 10 шт. в блистере, в пачке картонной 3 или 9 блистеров).

Активные вещества препарата: амлодипин и бисопролол (в форме фумарата), их содержание, соответственно, в таблетках с гравировкой:

• Е 571 – 5 мг и 5 мг;
• Е 572 – 5 мг и 10 мг;
• Е 573 – 10 мг и 5 мг;
• Е 574 – 10 мг и 10 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

• Артериальная гипертензия (в качестве монопрепарата либо в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
• Хроническая стабильная стенокардия (в качестве монопрепарата либо в комбинации с другими антиангинальными средствами);
• Заместительная терапия пациентов, у которых артериальное давление и/или хроническая стабильная стенокардия могут адекватно контролироваться применением амлодипина с бисопрололом в тех же дозах.

• Брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 уд./минуту) перед началом лечения;
• Синдром слабости синусового узла;
• Кардиогенный шок;
• Выраженный стеноз аорты;
• Атриовентрикулярная блокада II или III степени (без пейсмейкера);
• Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление < 100 мм рт.ст.);
• Нестабильная стенокардия;
• Острая сердечная недостаточность либо эпизоды сердечной недостаточности, требующие внутривенного введения инотропных препаратов;
• Синоатриальная блокада;
• Метаболический ацидоз;
• Поздние стадии окклюзионных заболеваний периферических артерий;
• Тяжелая форма синдрома Рейно;
• Тяжелое хроническое обструктивное заболевание легких или тяжелая бронхиальная астма;
• Нелеченная феохромоцитома;
• Псориаз, в том числе в анамнезе;
• Лактация;
• Возраст до 18 лет (из-за недостаточности данных о безопасности и эффективности применения Алотендина);
• Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата или производным дигидропиридина.

• Артериальная гипертензия и стенокардия, связанные с сердечной недостаточностью;
• Сахарный диабет с большими колебаниями уровня глюкозы в крови;
• Гипертиреоз;
• Голодание или строгая диета;
• Стенокардия Принцметала;
• Атриовентрикулярная блокада I степени;
• Окклюзионные заболевания периферических артерий;
• Феохромоцитома (Алотендин можно применять только после блокады альфа-адренорецепторов);
• Бронхиальная астма и другие хронические обструктивные заболевания легких (необходимо проводить одновременную бронходилатирующую терапию);
• Печеночная недостаточность;
• Одновременно проводимая десенсибилизирующая терапия;
• Проведение хирургического вмешательства под общей анестезией (препарат следует отменить не позже чем за 48 часов до анестезии).

Алотендин следует принимать внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки, утром, глотая целиком и запивая достаточным количеством жидкости. Прием пищи на его эффективность не влияет.

Конкретную дозу врач определяет индивидуально.

Классификация побочных эффектов: часто (?1/100 - <1/10), нечасто (?1/1 000 - <1/100), редко (?1/10 000 - <1/1 000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценка не может быть проведена).

Возможные нежелательные реакции:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – брадикардия, учащенное сердцебиение; нечасто – артериальная гипотензия, ухудшение имеющейся сердечной недостаточности, нарушения AV-проводимости;
• Со стороны нервной системы: часто – усталость, сонливость, вертиго, головная боль; нечасто – расстройства сна, расстройства зрения, парестезии, гипестезия, синкопе, извращение вкуса, изменения настроения, периферическая невропатия, тремор, депрессия; редко – кошмарные сновидения, нарушения слуха, галлюцинации;
• Со стороны системы органов кроветворения: нечасто – тромбоцитопения, лейкопения, пурпура;
• Со стороны пищеварительной системы: часто – боли в животе, диарея или запор, тошнота, рвота; нечасто – диспепсия, гиперплазия десен, сухость во рту, панкреатит; редко – увеличение активности печеночный ферментов, гепатит; частота неизвестна – гастрит, желтуха, холестаз, гепатит (эти побочные эффекты чаще проявляются в начале лечения, обычно выражены незначительно и исчезают в течение 1-2 недель);
• Со стороны системы органов дыхания: нечасто – ринит, одышка, кашель, бронхоспазм или бронхиальная астма у пациентов с обструктивным заболеванием легких в анамнезе;
• Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – артралгии, судороги в мышцах, миалгии, мышечная слабость, боль в спине;
• Со стороны эндокринной системы: часто – приливы; нечасто – гипергликемия, гинекомастия, нарушение потенции;
• Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – расстройство мочеиспускания, поллакиурия, никтурия;
• Со стороны органа зрения: редко – снижение секреции слезной жидкости; очень редко – конъюнктивит;
• Дерматологические реакции: нечасто – повышенная потливость, обесцвечивание кожи, алопеция; очень редко – псориазоподобные изменения на коже, развитие или ухудшение течения псориаза;
• Аллергические реакции: редко – кожные реакции, сыпь, зуд, ангионевротический отек, аллергический ринит, реакции гиперчувствительности (приливы, зуд, сыпь), многоформная экссудативная эритема; частота неизвестна – крапивница;
• Со стороны организма в целом: часто – ощущение похолодания и онемения конечностей, отеки (в том числе периферические); нечасто – изменение массы тела (повышение или снижение), астения, изнеможение, васкулит; редко – повышение уровня триглицеридов.

Известны отдельные случаи таких тяжелых реакций, как аритмия (мерцательная аритмия и желудочковая тахикардия), стенокардия, инфаркт миокарда. Связаны они с основным заболеванием или с применением Алотендина, достоверно не установлено.

Препарат не следует отменять резко, особенно при ишемической болезни сердца, т.к. возможно ухудшение клинического состояния. Рекомендуется постепенно снижать дозу.

Алотендин снижает секрецию слезной жидкости, это следует учитывать пациентам, которые носят контактные линзы.

В отдельных случаях препарат может влиять на скорость реакций и способность к концентрации внимания, особенно в начале применения, при изменении дозы и одновременном употреблении алкоголя.

Алотендин не следует применять одновременно с блокаторами кальциевых каналов I класса (например, верапамилом) и III класса (дилтиаземом), поскольку они отрицательно влияют на сократительную способность, артериальное давление и предсердно-желудочковое проведение. Внутривенное введение верапамила пациентам, получающим бета-адреноблокаторы (бисопролол), может привести к выраженной артериальной гипотензии и атриовентрикулярной блокаде.

Не рекомендуется сочетать Алотендин с антигипертензивными препаратами центрального действия (например, метилдопой, моксонидином, клонидином, рилменидином), поскольку такая комбинация может привести к вазодилатации, урежению частоты сердечных сокращений и минутного объема сердца. В случае резкой отмены препарата возрастает риск развития синдрома отмены, проявляющегося в виде гипертензии.

Алотендин следует с осторожностью применять одновременно со следующими препаратами: нитраты продолжительного действия, бета-адреноблокаторы, тиазидные диуретики, пероральные гипогликемические препараты, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, препараты глицерила тринитрата для сублингвального применения.

В комбинации со следующими лекарственными средствами Алотендин также следует применять с большой осторожностью:

• Производные дигидропиридина (нифедипин), блокаторы кальциевых каналов II класса: могут повышать артериальную гипотензию; у пациентов с сердечной недостаточностью – увеличивать вероятность усиления дальнейшего ухудшения насосной функции желудочков;
• Парасимпатомиметические средства: могут вызвать увеличение времени предсердно-желудочкового проведения и тем самым усилить риск развития брадикардии;
• Нестероидные противовоспалительные средства: могут уменьшать антигипертензивный эффект Алотендина;
• Пероральные гипогликемические препараты и инсулин: могут вызвать усиление гипогликемического эффекта, из-за блокады ?-адренорецепторов возможно маскирование симптомов гипогликемии;
• Антиаритмические препараты I класса (к примеру, пропафенон, лидокаин, хинидин, фенитоин, дизопирамид, флекаинид): могут усиливать действие препарата на время предсердно-желудочкового проведения, а также потенцировать отрицательный инотропный эффект;
• Антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон): могут усиливать эффект на время предсердно-желудочкового проведения;
• Препараты для местного применения, содержащие бета-адреноблокатор (например, глазные капли для лечения глаукомы): могут влиять на системные эффекты Алотендина;
• Гликозиды наперстянки: могут урежать частоту сердечных сокращений и увеличивать время предсердно-желудочкового проведения;
• Антигипертензивные препараты и другие средства с гипотензивным эффектом (например, фенотиазины, трициклические антидепрессанты и барбитураты): могут повышать риск развития артериальной гипотензии;
• Бета-симпатомиметические средства (к примеру, добутамин и изопреналин): могут уменьшать эффект обоих действующих веществ Алотендина.

У пациентов, которым проводится общая анестезия, бета-адреноблокаторы (в данном случае бисопролол) уменьшают частоту аритмии и ишемии миокарда во время индукции анестезии, интубации и в послеоперационном периоде. В настоящее время поддержание бета-блокады рекомендуется обеспечивать периоперационно. Анестезиолог должен помнить о бета-блокаде, т.к. существует потенциальная вероятность взаимодействия с другими препаратами, вследствие чего возможно ослабление рефлекторной тахикардии, развитие брадиаритмии, угнетение рефлекторной возможности компенсировать кровопотерю. Если перед хирургическим вмешательством необходимо прекратить прием Алотендина, делать это следует постепенно, полностью завершив прием препарата примерно за 48 часов до анестезии.

Мефлохин может повышать риск брадикардии. Ингибиторы моноаминоксидазы (за исключением ингибиторов типа B) могут усиливать гипотензивный эффект бисопролола и увеличивать риск развития гипертонического криза. Возможность одновременного применения данных лекарственных средств в каждом случае решается индивидуально.

Хранить при температуре до 25 °С в сухом, темном и недоступном для детей месте.

Срок годности – 2 года.