Препарат «Но-шпа» (таблетки)

December 14, 2013

Препарат «Но-шпа» оказывает сильное спазмолитическое воздействие на гладкие мышцы. Механизм активности обуславливается угнетением фермента фосфодиэстеразы. Препарат проявляет эффективность при спазмах как мышечного, так и нейрогенного происхождения. При приеме медикамента отмечается снижение тонуса гладкой мускулатуры желчевыводящих путей, ЖКТ, органов мочеполового тракта. При приеме внутрь препарат полностью и быстро всасывается. Максимальной концентрации достигает через 45-60 минут.

Таблетки включают в себя активное вещество – гидрохлорид дротаверина. Компонент способен равномерно распределяться в тканях, проникать в клетки гладких мышц. Отмечается незначительное проникновение продуктов распада вещества через плацентарный барьер. Метаболизируется дротаверин в печени. Выводится с мочой.

Средство «Но-шпа» (таблетки). Инструкция по применению. Показания

Лекарство рекомендовано при спазмах во внутренних органах, язвенной болезни ЖКТ, хроническом гастродуодените. К показаниям относят колики в печени, проявления желчнокаменной патологии, постхолецистэктомический синдром, хронический холецистит.
Медикамент «Но-шпа» (таблетки) инструкция по применению рекомендует при спазме в сосудах мозга, периферических, коронарных артериях, пиелите, мочекаменной болезни, дискинезии (спастической), проктите, тенезмах. Назначают средство при необходимости в ослаблении маточных сокращений и устранения спазма в шейке во время родов, а также уменьшения спастических проявлений при проведении инструментальных обследований.

Препарат «Но-шпа» (таблетки). Инструкция по применению. Противопоказания

Не назначают медикамент при недостаточности (тяжелого течения) в почках, печени, сердце, в возрасте до шести лет. К противопоказаниям относят редкую непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции, лактацию, гиперчувствительность к компонентам. Осторожность при лечении соблюдают при артериальной гипотензии, во время беременности.

Лекарство «Но-шпа» (таблетки). Инструкция по применению. Побочные эффекты

Препарат провоцирует снижение давления, учащенное сердцебиение, запор, тошноту (редко). У некоторых пациентов отмечается бессонница, боль в голове или головокружение. В ряде случаев на почве непереносимости отмечается аллергия.
При ухудшении состояния или при отсутствии эффекта от терапии следует посетить врача, приостановив прием медикамента. Перед применением лекарства следует ознакомиться с аннотацией.

Таблетки принимают внутрь. В среднем суточная дозировка – 120-240 мг. Общее количество препарата разделяют на два либо три приема. Однократно допускается принять не больше 80 мг. Детям с шести до двенадцати лет в сутки назначают не больше 80 мг. Рекомендовано принимать препарат дважды в день. С 12-ти лет дозировка 120 мг. В сутки для детей этого возраста максимальное количество лекарства – 160 мг, разделенное на два либо четыре приема.

Медикамент «Но-шпа». Цена

Таблетки в аптеках можно приобрести в пределах ста рублей.

Но-шпа детям

Сложно отыскать человека, который не принимал но-шпу. Это лекарство является спазомолитиком и предназначено для подавления мышечного спазма. Препарат расширяет сосуды, понижает тонус и активность внутренних мышц. По эффективности действия данное лекарство превосходит своих аналогов, в том числе и папаверин.

Отсутствие отрицательного влияния на нервную систему является безусловным преимуществом препарата. Его приписывают взрослым людям и беременным женщинам. Во втором случае препарат снимает высокий тонус матки и позволяет легко переносить процесс беременности. Доказано, что ребенку в утробе матери лекарство не наносит никакого вреда, но вот можно ли давать но-шпу новорожденным детям? Известно, что маленькие детки подвержены кишечным коликам, которые часто стают причиной многих бессонных ночей. Желая облегчить страдания детей, мамы моментально вспоминают о проверенном на их взгляд препарате но-шпа. При этом мамы не знают о правильных дозировках и делают все на глаз, подвергая ребенка большой опасности. Какая доза препарата но-шпа подходит для детей и когда его можно использовать? Попробуем разобраться.

У грудничков не совершенен желудочно-кишечный тракт: несформированная микрофлора кишечника и ферментная система, не налажен процесс переваривания и всасывания еды. Это приводит к сильному брожению и газообразованию, вызывая ребенка неприятные колики. Из-за спазмирования кишечника у ребенка болит животик, начинается обильная отрыжка и срыгивания, проявляется сильное беспокойство.

В этом случае педиатры рекомендуют делать расслабляющие массажи, ставить газоотводные трубки, применять специальные чаи. Однако порой перечисленные методы не работают и приходится использовать препараты с нейтральными ингредиентами, «растворяющими» воздушные пузыри газа в кишечнике. Сюда относится и но-шпа. Однако в инструкции указано, но-шпа детям до года строго противопоказана, так как дает нагрузку на сердце. Ее используют, если под рукой нет подходящего препарата и в небольших дозах (1/8-1/4 таблетки). Препарат используйте не чаще раза в сутки. В иных случаях дозировка следующая: деткам до 6 лет 10-20 мг в один прием, 120 мг – в день; 6-12 лет 20 мг - в один прием, и 200 мг – в день. Количество приемов – до 2 раз в стуки.

Врачи советуют использовать но-шпу и в других, более «экзотических» ситуациях. Рассмотрим приоритетные детские заболевания, которые можно вылечить этим препаратом:

1. Но-шпа детям при температуре. Это лекарство часто применяют при «бледной лихорадке», которая сопровождается бледностью кожных покровов, резким ознобом и похолоданием конечностей. Лихорадка происходит из-за спазма сосудов, поэтому ребенку нужно давать жаропонижающих и спазмолитические препараты. Эффективными будут сочетания: но-шпа (1/2-1/5 таблетки в зависимости от возраста), парацетамол и анальгин. Функции спазмолитика заключатся в расширении сосудов, из-за чего температура испаряется, «выходит» наружу.
2. Но-шпа при кашле детям. Иногда при кашле возникает бронхо- или ларингоспазм. К сожалению, препарат не оказывает влияния на мускулатуру дыхательных путей. Отхаркивающего и противокашлевого эффекта также не наблюдается. Таким образом, применение но-шпы при любом виде кашля бесполезно.
3. Но-шпа в таблетках детям при запоре. Если у вашего малыша периодически происходят сильные запоры, то врачи советуют применять спазмолитики, в том числе и но-шпу. Нужно помнить, что препарат лишь избавляет от симптомов и не устраняет причины запора.

Когда назначается Но-шпа детям (инструкция по применению)?

Согласно последним лабораторным исследованиям, опытным путем доказано, что такой обезболивающий препарат, как Но-шпа, детям крайне нежелателен для применения, особенно это касается детей младше 6 лет. Данное спазмолитическое лекарственное средство в таблетках может быть назначено специалистом для кратковременного применения и только взрослому человеку.

Детский организм так же, как и взрослый, изредка подвергается внезапным непроизвольным спазмам. Кто из молодых родителей не знает про кишечные колики в детском животе? И, для того чтобы хоть как-то успокоить свое дитя, не задумываясь о причинах возникновения болей, неразумные мамочки начинают самостоятельно давать проверенную ими самими Но-шпу. При этом родители даже не знают, есть ли противопоказания для приема данного препарата детям до года.

Что же собой представляет Но-шпа? В состав данного лекарства входят следующие активные вещества:

• дротаверина гидрохлорид – в количестве 85 мг;
• магний – 8 мг;
• тальк – 10 мг;
• повидан – 10 мг;
• кукурузный крахмал – не менее 65 мг;
• лактоза моногидрат – не менее 102 мг.

Наиболее активным действующим веществом является, конечно же, дротаверин. Именно он, воздействуя на гладкую мускулатуру кишечника, снижает активность спазмолитического приступа и убирает болевые ощущения. При его действии может наблюдаться потеря тонуса сосудов, а отсюда вполне вероятно резкое понижение артериального давления и внезапная слабость.

Такие проявления являются спутниками внутримышечного, а также внутривенного введения инъекций Но-шпы. По этой причине некоторое время после приема препарата необходимо полежать в горизонтальном положении.

Данный препарат не является жаропонижающим средством. При температуре у него просто нет таких возможностей. При появлении у ребенка во время болей температуры ему следует давать не Но-шпу, а как минимум детский Ибуклин или же Нурофен.

Подавляющее большинство родителей, имея представление о том, что Но-шпа – замечательный спазмолитик, стараются дать ее своим деткам при возникновении непрерывного кашля в тот момент, когда ребенок не может самостоятельно справиться и подавить приступ. Он начинает задыхаться, надрывает кашлем горлышко, испытывая при этом весьма сильные болезненные ощущения. Но необходимо отметить, что такие проявления не могут служить показаниями к приему Но-шпы. Данный препарат никак не влияет на состояние гладкой мускулатуры верхних дыхательных путей малыша. Не имея противокашлевых или же отхаркивающих свойств, Но-шпа при непрерывном детском кашле не может помочь и облегчить состояние вашего малыша. А ее прием будет лишь излишней нагрузкой на печень и почки ребенка.

Нередко в составе препарата для инъекций можно встретить такое вещество, как сульфит натрия, который является очень сильным аллергеном для детского организма. Именно по этой причине Но-шпа детям в инъекциях может быть назначена только врачом, и укол ставится исключительно в процедурном кабинете специалистом.

Исходя из инструкции по применению Но-шпы, которая обычно вкладывается в упаковку с таблетками или же ампулами, препарат категорически не подходит для детей младше 6 лет. Связано это с некоторыми особенностями еще не сформировавшейся системы детского метаболизма. Не растворенные в крови вспомогательные вещества данного препарата не выводятся, а оседают в почках, что может привести к непредсказуемым последствиям и угрожать жизни маленького человека.

Все показания и небольшой перечень противопоказаний к применению данного лекарственного препарата раскрываются в инструкции по применению.

• длительные спазматические приступы гладкой мускулатуры кишечника;
• при заболеваниях, сопровождающихся болями в желчных протоках;
• холецистолитиазе;
• холецистите;
• перихолецистите;
• холангите;
• папиллите;
• при возникновении спазмов гладкой мускулатуры мочеполовой системы;
• нефролитиазе;
• уретеролитиазе;
• пиелите;
• цистите;
• при сильно выраженных спазмах в мочевом пузыре.

В виде вспомогательного лечебного средства:

• при спазматических явлениях в желудочно-кишечном тракте;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастритах;
• стенокардии;
• при энтерите;
• колитах;
• при головных болях при перенапряжении;
• при возникновении дисменореи.

• гиперчувствительность организма к одному из действующих или же вспомогательных составляющих лечебного препарата;
• наличие тяжелой печеночной или же явственной почечной недостаточности;
• диагноз тяжелой сердечной недостаточности;
• мерцательная аритмия сердечной мышцы;
• младенческий и детский возраст до 6 лет;
• период лактации и кормления грудью;
• выявленная непереносимость по наследству воздействия галактозы, дефицит в организме лактозы, и наличие синдрома мальабсорбции глюкозы-галактозы (по причине нахождения в составе препарата лактозных элементов).

С осторожностью данное лекарственное средство стоит употреблять пациентам, имеющим:

• артериальную гипотензию;
• младенческий возраст;
• любой триместр беременности.

Организм ребенка, как и взрослого человека, по-разному может реагировать на введение данного препарата. Кто-то его переносит замечательно, а кто-то вообще его не приемлет. Но есть основные показатели, по которым систематизируется реакция каждой из систем человеческого организма на прием лекарства.

При введении препарата сердечно-сосудистая система может повести себя следующим образом: участится сердцебиение и повысится пульс. Артериальное давление, наоборот, начнет идти на снижение.

Реакцией центральной нервной системы станет нарастающая боль в височной части головы, бессонница и сильное головокружение.

На прием препарата желудочно-кишечный тракт может отозваться тошнотой и рвотой или же запором.

Иммунная система проявит себя в виде возникновения ангионевротического шока, сильного зуда, крапивницы и красной частой сыпи.

При приеме лекарства перорально дозировка должна быть рекомендовано врачом.

Для взрослых в большинстве случаев суточной дозой является от 110 до 220 мг. Данное количество необходимо употребить в 2 или 3 приема. В качестве максимально допустимой разовой дозы может быть рекомендован прием не более 80 мг, а максимальной суточной дозой является 220 мг.

В случае назначения врачом приема Но-шпы детям нужно руководствоваться следующими нормами:

1. Но-шпа детям от 6 до 12 лет максимальной суточной дозой может являться не более 80 мг препарата. Данный объем необходимо разделить на 2 приема (утром и вечером).
2. Для детей старшего возраста от 12 лет и больше рекомендован прием не более 160 мг в сутки. Данное количество лекарственного средства необходимо равномерно распределить на 4 приема.

Прием препарата необходимо согласовывать с лечащим врачом. В случае самостоятельного выбора данного средства принимать таблетки можно не более 2-х дней. В инструкции по применению все указано. Если спазмы и боли не снижаются и не проходят, необходимо посетить лечебное учреждение и пройти полное обследование организма. В том случае, когда дротаверин применяется в виде вспомогательного к основным назначениям средства, длительность терапии может быть пролонгирована до 3-4 дней.

Прежде чем приступить к использованию таблетки Но-шпы, размещенной во флаконе со штучным дозатором, необходимо убрать полоску, служащую защитой, на верхней крышке флакончика, а также наклейку с его днища. Поместить тубу в ладонь следует так, чтобы отверстие для дозировки не закрывалось ладонью. После этого можно с усилием надавить на верхнюю часть флакона. Благодаря данному воздействию таблетки покидают дозирующее углубление и оказываются у вас в руках.

Препарат Но-шпа – это всего лишь хороший спазмолитик и не больше.

Препарат категорически не подходит для малышей до 6 лет и, конечно же, запрещен для приема внутрь в любой форме грудными детьми.

Данный препарат не лечит ни ангину, ни бронхит и не является жаропонижающим лекарством. Он имеет ряд противопоказаний и ограничений, главным из которых является детский возраст.

Но-шпа: инструкция по применению

Одним из лекарственных препаратов, который используется, как для профилактики, так и для лечения болевых синдромов, вызванных спазмами, является но-шпа. Основной компонент данного лекарственного средства - дротаверин. Он воздействует на гладкую мускулатуру желчевыводящих путей, мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта, одновременно снимая спазмы и уменьшая боль.

Если вы собираетесь принять лекарственное средство «Но-шпа», инструкция по применению этого вещества ознакомит вас с правилами его приема. Существует несколько форм, в которых производится данный препарат - ампулы для инъекций и таблетки. В зависимости от формы этого лекарства и возраста человека рассчитывается его дозировка.

Таблетки «Но-шпа». Для взрослых людей размер средней суточной дозы колеблется в пределах от 120 до 240 мг. Обратите внимание, что суточная дозировка отличается от разовой дозы тем, что в этом случае лекарство должно употребляться в несколько приемов, а не за один раз. Максимальная суточная его доза составляет 240 мг, а максимально разовая доза – 80 мг. Употребление но-шпы абсолютно безопасно для ребенка, только в том случае, если у него не наблюдается непереносимость основного компонента этого препарата. Если возраст ребенка от 6 до 12 лет, то для него максимальная суточная доза составит 80 мг. Рекомендуется ее разделить на несколько приемов. Для детей, возраст которых превышает 12 лет, максимальная суточная дозировка - 160 мг.

Инъекции «Но-шпа». Для взрослых людей средняя суточная доза данного препарата для внутримышечного введения составляет 40-240 мг. рекомендуется ее разделить на 2-3 введения. Если при сильных спазмах это лекарство вводят внутримышечным способом, то при острых желчных или почечных коликах его следует вводить внутривенно – примерно по 40-80 мг.

Каждой беременной женщине свойственно переживать, не навредит ли употребление данного препарата в период беременности и лактации ее ребенку? Да и можно ли вообще давать это лекарство детям? Ответом на эти вопросы станет результат клинических исследований, которые проводились в Венгрии. В этом эксперименте согласились принять участие тридцать тысяч женщин, которые на протяжении двух последних триместров беременности принимали но-шпу. В итоге, «Но-шпа» при беременности не оказала какого-либо отрицательного эффекта на здоровье или развитие ребенка. Более этого, на протяжении всего времени исследований беременные женщины отмечали улучшение самочувствия, уменьшение боли в области живота. Поэтому можно сделать вывод, что прием но-шпы не навредит детям, конечно, если будет соблюдаться указанная в инструкции дозировка.

1. Данный препарат эффективно борется со спазматическими явлениями при таких заболеваниях, как холангиолитиаз, холецистит, холецистолитиаз, папиллит, холангит и т.п.
2. Но-шпа также нашла свое применение при спазмах гладкой мускулатуры мочевого тракта, возникающие при следующих заболеваниях: нефролитиаз, цистит и т.д.
3. Любые виды спазмов, возникающие, к примеру, при заболеваниях двенадцатиперстной кишки и желудка, при колите, энтерите, гастрите могут быть устранены основным действующим веществом но-шпы – дротаверином.
4. Данное лекарственное средство назначается женщинам также при некоторых гинекологических заболеваниях.
5. Не менее эффективно но-шпа справляется со спазмами периферических артериальных сосудов, а также с сильными головными болями.

Ваша оценка очень важна для нас. Пожалуйста, проголосуйте:

Лекарство-спазмолитик Но-шпа: дозировка для детей согласно возрасту

Практически каждому человеку знаком такой препарат, как Но-шпа. Это спазмолитик, который прижился в домашних аптечках и стал верным спасителем от боли разной природы. Но можно ли давать этот препарат ребенку, родители сомневаются, поскольку инструкция четко предписывает лечиться Но-шпой лицам старше 6 лет.

Спазмолитик выпускают в форме таблеток и капсул. Основными показаниями к применению пилюль желтого цвета являются:

• головные боли;
• боли в животе спастического характера, сопутствующие запорам и язвам, циститу, холециститу, мочекаменной болезни и патологиям 12-перстной кишки;
• сухой кашель при бронхите и ларингите (для предупреждения спазма верхних дыхательных путей).

Инструкция предписывает давать Но-шпу детям при температуре. Но не всякий раз малыши должны принимать таблетки. Если температура подбирается к самым высоким отметкам, но кожные покровы остаются влажными и розовыми, спазмолитик употреблять не нужно.

Если же кроху сотрясает сильный озноб, а его кожа выглядит бледной и сухой, это говорит о «белой лихорадке». Точно зная, что ребенок нормально переносит дротаверин, для расширения сосудов и наладки терморегуляции мама может напоить чадо Но-шпой.

В первые месяцы жизни малышей донимают колики в животе, усиленное газообразование и бродильные процессы в кишечнике. Виновниками дискомфорта являются несовершенные ЖКТ и ферментная система, которые не позволяют пищевым массам полноценно перевариваться и всасываться. Спазмирование кишечника у грудничка вызывает абдоминальные боли, обильную отрыжку и срыгивание.

Для улучшения самочувствия беспокойного крохи врачи рекомендуют использовать чаи, газоотводные трубки и пр. средства. Но если воздушные пузырьки продолжают распирать животик, новорожденному назначают Но-шпу. Поскольку таблетки повышают нагрузку на сердце, целыми их не дают.

Рекомендованная дозировка для малышей возрастом до года равняется четвертой или восьмой части раздробленной таблетки. Кусочек спазмолитика крохе дают всего 1 раз в сутки, перетерев в порошок и разбавив водичкой.

С 2 – 3 лет разовая дозировка Но-шпы для лечения детей меняется. До 6-летнего возраста листок-инструкция предлагает на протяжении суток делить на 2 – 3 приёма от 40 до 200 мг лекарства. Для детей старше 6 лет дозировка незначительно повышается. Это 80 – 200 мг, поделённые на 2 – 5 приёмов.

После 12 лет Но-шпу для детей назначают в количествах, приближенных к взрослым дозам. Суточная норма спазмолитика для взрослого человека варьируется в пределах 3 – 6 таблеток, что соответствует 120 – 240 мг. Но для продолжающего формироваться организма это много, и назначение распределяют на весь день так, чтобы максимальное количество медикамента не превышало 80 мг (2 таб.).

Если боли умеренные и их можно терпеть, для устранения спазмирования ребенку дают Но-шпу 3 р. в день по 1 таблетке. Если дискомфорт достаточно сильный или средство не помогло, по согласованию с врачом разовый приём доводят до 2 таблеток.

Несмотря на высокие способности Но-шпы снимать спазмы, она может причинять вред маленьким пациентам, если они страдают:

1. бронхиальной астмой;
2. закрытоугольной глаукомой;
3. непереносимостью лактозы или галактозы;
4. пониженным артериальным давлением;
5. атеросклерозом коронарных артерий;
6. индивидуальной непереносимостью дротаверина;
7. сердечной, почечной или печеночной недостаточностью тяжелой формы.

Доктор Комаровский обеспокоен тем, что в сети встречаются советы мам по лечению грудничков внутримышечными инъекциями Но-шпы. Без ведома врача вводить препарат крохе запрещено. Не усугубляйте положение и не рискуйте здоровьем ребенка.

Неправильный приём лекарства, нарушение противопоказаний или несоблюдение дозировок грозит малышу не самыми приятными побочными эффектами. Их появлением организм оповещает о безуспешности самолечения Но-шпой. Так, со стороны пищеварения негативные реакции проявляются тошнотой, рвотой, запорами.

Нервная система выказывает свое недовольство на поступление дротаверина головокружениями или усилением головной боли, бессонницей или тревожным сном. Проблемы сердечно-сосудистой системы вследствие приёма спазмолитика наблюдаются редко. Проявляются они вялостью, учащенным сердцебиением, безынициативностью ребенка.

Аллергические эффекты также редки, но забывать о них не стоит. Чихание, слезотечение, сыпь на теле – всё это говорит о непереносимости препарата. От употребления Но-шпы следует отказаться.

Если по какой-либо причине Но-шпу нельзя использовать для лечения конкретного ребенка, препарат заменяют аналогами. Самыми дешевыми медикаментами являются российские, рецепты которых основаны на дротаверине или папаверине. Таковыми являются:

• Нош-Бра;
• Спазмол;
• Папаверин;
• Спазмонет;
• Дротаверин Форте;
• Дротаверина гидрохлорид.

Из зарубежных аналогов пациентам предлагают Спазоверин или сильный препарат Но-шпалгин. Второе лекарство состоит из дротаверина, парацетамола и кодеина. Купить его можно только при наличии рецепта врача.

Комментирует наш специалист

1. Помните, что Но-шпа и разные обезболивающие препараты, в числе которых находится и Анальгин, не лечат конкретное заболевание, а только избавляют от боли. Дротаверин эффективно снимает спазмирование, но родители не знают его точной причины. Если через 2 дня улучшение не наступит, покажите ребенка врачу. Не исключено, что не проходящая боль сигнализирует о развитии серьезного заболевания.
2. Принимать Но-шпу нужно только после еды. На голодный желудок средство усваивается хуже и подталкивает организм к побочным реакциям.

Если приём Но-шпы не решает проблему, а только усугубляет дискомфорт головокружением, тошнотой или слабостью, лечение необходимо прекратить и вызвать педиатра на дом.

При каких болях применяют препарат Но-шпа

Но-шпа® таблетки

Регистрационный номер: П N011854/02-050713
Торговое название: Но-шпа®.
Международное непатентованное название: дротаверин .
Лекарственная форма: таблетки.

Состав
В 1 таблетке содержится:
действующее вещество: дротаверина гидрохлорид — 40 мг;
вспомогательные вещества: магния стеарат — 3 мг, тальк — 4 мг, повидон — 6 мг, крахмал кукурузный — 35 мг, лактозы моногидрат — 52 мг.

Описание
Круглые двояковыпуклые таблетки желтого с зеленоватым или оранжеватым оттенком цвета, с гравировкой spa на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа: спазмолитическое средство.

Фармакодинамика
Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы (ФДЭ). Фермент фосфодиэстераза необходим для гидролиза циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) до аденозинмонофосфата (АМФ). Ингибирование фермента фосфодиэстеразы приводит к повышению концентрации цАМФ, которое запускает следующую каскадную реакцию: высокие концентрации цАМФ активируют цАМФ зависимое фосфорилирование киназы легких цепей миозина (КЛЦМ). Фосфорилирование КЛЦМ приводит к понижению ее аффинности к Са2+-калмодулиновому комплексу, в результате чего инактивированная форма КЛЦМ поддерживает мышечное расслабление. цАМФ кроме этого влияет на цитозольную концентрацию иона Са2+ благодаря стимулированию транспорта Са2+ в экстрацеллюлярное пространство и саркоплазматический ретикулум. Этот понижающий концентрацию иона Са2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к Са2+.
In vitro дротаверин ингибирует изофермент ФДЭ IV без ингибирования изоферментов ФДЭ III и ФДЭ V. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентрации ФДЭ IV в тканях, содержание которой в разных тканях различается. ФДЭ IV наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулами, в связи с чем, селективное ингибирование ФДЭ IV может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием желудочно-кишечного тракта.
Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью изофермента ФДЭ III, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы.
Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации дротаверин расслабляет, гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.
Фармакокинетика
Абсорбция
После приема внутрь дротаверин быстро и полностью абсорбируется. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65% принятой дозы дротаверина. Максимальная плазменная концентрация (Сmax) достигается через 45-60 минут.
Распределение.
In vitro дротаверин имеет высокую связь с белками плазмы (95-98%); особенно с альбумином, ? и ?-глобуминами.
Дротаверин равномерно распределяется по тканям, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Дротаверин и/или его метаболиты мог незначительно проникать через плацентарный барьер.
Метаболизм
У человека дротаверин почти полностью метаболизируется в печени путем О-дезэтилирования. Его метаболиты быстро конъюгируют с глюкуроновой кислотой. Главным метаболитом является 4'-дезэтилдротаверин, кроме которого были идентифицированы 6-дезэтилдротаверин и 4'-дезэтилдротавералдин.
Выведение
У человека для оценки показателей фармакокинетики дротаверина использовалась двухкамерная математическая модель. Конечный период полувыведения плазменной радиоактивности составлял 16 часов.
В течение 72 часов дротаверин практически полностью выводится из организма. Более 50% дротаверина выводится почками и около 30% - через желудочно-кишечный тракт (экскреция в желчь). Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененный дротаверин в моче не обнаруживается.

— Спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит.
— Спазмы гладкой мускулатуры мочевого тракта: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря.
В качестве вспомогательной терапии
— При спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного- тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический, колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом после исключения заболеваний, проявляющихся синдромом «острого живота» (аппендицит, перитонит, перфорация язвы, острый панкреатит и др.).
— При головных болях напряжения.
— При дисменорее.

— Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата.
— Тяжелая печеночная или почечная недостаточность.
— Тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса).
— Детский возраст до 6 лет.
— Период кормления грудью (отсутствие клинических данных).
— Редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (из-за присутствия в составе препарата лактозы).

— При артериальной гипотензии.
— У детей (недостаточность клинического опыта применения).
— У беременных женщин (см. раздел «Беременность и период лактации»).

Как показали репродуктивные исследования у животных и ретроспективные данные по клиническому применению дротаверина, применение дротаверина в период беременности не оказывало ни тератогенного, ни эмбриотоксического действия. Несмотря на это, при применении препарата во время беременности следует соотносить потенциальную пользу для матери и возможный риск для плода.
В связи с отсутствием необходимых клинических данных, в период лактации назначать не рекомендуется.

Взрослые
Обычно средняя суточная доза у взрослых составляет 120-240 мг (суточная доза делится на 2-3 приема). Максимальная разовая доза составляет 80 мг. Максимальная суточная доза составляет 240 мг.

Дети
Клинических исследований с использованием дротаверина с участием детей не проводилось.
В случае назначения дротаверина детям:
— для детей от 6-ти до 12-ти лет максимальная суточная доза составляет 80 мг, разделенная на 2 приема.
— для детей старше 12 лет максимальная суточная доза составляет 160 мг, разделенная на 2-4 приема.

Продолжительность лечения без консультации с врачом
При приеме препарата без консультации с врачом рекомендованная продолжительность приема препарата обычно составляет 1-2 дня. Если в течение этого периода болевой синдром не уменьшается, пациенту следует обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и при необходимости изменить терапию. В случаях, когда дротаверин используется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2-3 дня).
При использовании флакона с полиэтиленовой пробкой, снабженной штучным дозатором: перед использованием удалить защитную полоску с верхней части флакона и наклейку со дна флакона. Расположить флакон в ладони таким образом, чтобы дозирующее отверстие на донышке не упиралось в ладонь. Затем надавить на верх флакона, в результате чего одна таблетка выпадет из дозирующего отверстия на донышке.

Метод оценки эффективности
Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, так как они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом. В случае если в течение нескольких часов после приема максимальной разовой дозы наблюдается умеренное уменьшение боли или отсутствие уменьшения боли, или если боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, рекомендуется обратиться к врачу.

Ниже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их возникновения в соответствии со следующими градациями: очень частые (?10%), частые (?1%, <10); нечастые (?0,1%, < 1%); редкие (?0,01%, < 0,1%) и очень редкие, включая отдельные сообщения (< 0,01%), неизвестная частота (по имеющимся данным частоту определить нельзя).
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Редкие — учащение сердцебиения, снижение артериального давления.
Со стороны нервной системы
Редкие — головная боль, головокружение, бессонница.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Редкие — тошнота, запор.
Со стороны иммунной системы
Редкие — аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд) (см. раздел «Противопоказания»).

Передозировка дротаверина ассоциировалась с нарушениями сердечного ритма и проводимости, включая полную блокаду ножек пучка Гиса и остановку сердца, которая может быть фатальной.
В случае передозировки пациенты должны находиться под медицинским наблюдением, и при необходимости, им должно проводиться симптоматическое и направленное на поддержание основных функций организма лечение, включая искусственное вызывание рвоты или промывание желудка.

С леводопой
Ингибиторы фосфодиэстеразы, подобные папаверину, снижают антипаркинсоническое действие леводопы. При назначении дротаверина одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора.
С другими спазмолитическими средствами, включая м-холиноблокаторы
Взаимное усиление спазмолитического действия.
Препараты, значительно связывающиеся с белками плазмы (более 80%)
Дротаверин значительно связывается с белками плазмы, преимущественно альбумином, ? и ?-глобулинами (см. раздел «Фармакокинетика»).
Отсутствуют данные по взаимодействию дротаверина с препаратами, значительно связывающимися с белками плазмы, однако существует гипотетическая возможность их взаимодействия с дротаверином на уровне связи с белком (вытеснение одного из препаратов другим из связи с белком и увеличение концентрации свободной фракции в крови препарата с менее сильной связью c белком), что гипотетически может повышать риск возникновения фармакодинамических и/или токсических побочных эффектов этого препарата.

Таблетки Но-шпа® 40 мг содержат 52 мг лактозы. Это может вызывать желудочно-кишечные жалобы у лиц, страдающих непереносимостью лактозы. Данная форма неприемлема для больных страдающих дефицитом лактазы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы (см. раздел «Противопоказания»).

При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. При проявлении каких-либо побочных действий вопрос о вождении транспорта и работе с механизмами требует индивидуального рассмотрения.
В случае появления головокружения после приема препарата, следует избегать занятия потенциально опасными видами деятельности, такими, как управление автомобилем и работа с механизмами.

Форма выпуска
Таблетки 40 мг.
По 6, 10, 12, 20 или 24 таблетки в блистер ПВХ/Алюминий.
По 1, 2, 4 или 5 блистеров по 6 таблеток с инструкцией по применению в картонную пачку.
По 3 блистера по 10 таблеток с инструкцией по применению в картонную пачку.
По 2 блистера по 12 таблеток с инструкцией по применению в картонную пачку.
По 1 блистеру по 20 или 24 таблетки с инструкцией по применению в картонную пачку.
По 10 таблеток в блистер Алюминий/Алюминий (заминирован полимером).
По 2 блистера с инструкцией по применению в картонную пачку.
По 60 таблеток во флакон из полипропилена с полиэтиленовой пробкой, снабженной штучным дозатором.
По 1 флакону с инструкцией по применению в картонную пачку.
По 100 таблеток во флакон из полипропилена с полиэтиленовой пробкой.
По 1 флакону с инструкцией по применению в картонную пачку.

Срок годности
Для таблеток в блистерах Алюминий/Алюминий: 5 лет.
Для таблеток в блистерах ПВХ/Алюминий: 3 года.
Для таблеток во флаконах: 5 лет.
Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения
Для таблеток в блистерах Алюминий/Алюминий: хранить при температуре не выше 30 °С.
Для таблеток в блистерах ПВХ/Алюминий: хранить при температуре не выше 25 °С.
Для таблеток во флаконах: хранить в защищенном от света месте при температуре от 15 °С до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек
Без рецепта.

Производитель
Хиноин Завод Фармацевтических и Химических Продуктов ЗАО, Венгрия
ул. Леваи, 5, 2112 Верешедьхаз, Венгрия.

Претензии потребителей направлять по адресу в России:
125009, г. Москва, ул. Тверская, 22.
тел.(495) 721-14-00, факс (495) 721-14-11