Руководства, Инструкции, Бланки

претувал с инструкция

Рейтинг: 4.1/5.0 (670 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Лекарства от простуды и гриппа

Лекарства от простуды и гриппа

Вирусы – особые организмы, не имеющие собственной клеточной структуры и переносящие свою генетическую информацию (ДНК или РНК) в клетки того организма, в котором паразитируют. Заболеваемость вирусными патологиями чрезвычайно велика в человеческой популяции. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), в просторечии именуемые простудой – группа заболеваний, вызываемых вирусами, с характерными поражениями системы органов дыхания (носа-ринитами, глотки-фарингитами, гортани-ларингитами, трахеи-трахеитами и бронхиального дерева-бронхитами). Таким образом, самыми частыми симптомами при ОРВИ и гриппе будут насморк, кашель, першение в горле, осиплость голоса, общая разбитость, слабость, головная боль, боли в мышцах и суставах (в результате интоксикации продуктами жизнедеятельности вирусов), подъем температуры. Помимо этого, разные вирусы могут поражать и другие органы - аденовирус вызывает конъюнктивиты, ротавирус и энтеровирусы - рвоты и поносы, вирус гриппа - носовые кровотечения. Острые респираторные инфекции на сегодня являются самой частой причиной временной утраты работоспособности в силу нестойкости иммунитета и возможности повторного заражения одним и тем же вирусом несколько раз за год. Обращаться к врачу при вирусных инфекциях нужно при всех случаях подъема температуры, при выраженной интоксикации, определяющей тяжесть общего состояния, при рвоте и диарее. В случае тяжелого течения заболевания при ослабленном иммунитете ( у маленьких детей, пожилых, у лиц с иммунодефицитом) возможно развитие осложнений от воспалений среднего уха и придаточных пазух носа до тяжелых бактериальных пневмоний с деструкцией легочной ткани и летальным исходом. Поэтому весьма желательна адекватная диагностика и лечение простуды и гриппа специалистом.

Средства для лечения простуды и гриппа.

I. Противовирусные препараты. Средства, направленные на уничтожение вирусов в клетках хозяина, применяются при любых ОРВИ.
А. Препараты, действующие на вирус.
1. Блокаторы ионного канала (ремантадин, орвирем)
2. Специфический шаперон ГА. Арбидол.
3. Ингибиторы нейраминидазы (тамифлю, репенза, перамивир)
4. Ингибиторы NP-белка. Ингавирин.
Б. Препараты интерферона альфа и гамма интерфероны. Блокируют трансляцию вирусных РНК, презентация вирусных антигенов. Интерферон, гриппферон, виферон, кипферон.
В. Индукторы интерферона. Включение синтеза собственного интерферона. Циклоферон, амиксин, кагоцел.

II. Антисептики от воспаления и боли в горле. Раствор Люголя, мирамистин, раствор фурациллина, гексорал, фарингосепт.

III. Препараты для лечения насморка.
А. Сосудосуживающие препараты. Уменьшая просвет капилляров слизистой оболочки носа, уменьшают ее отек, восстанавливая проходимость носовых ходов.
1. Альфа1-адреномиметики (фенилэфрин или мезатон).
2. Альфа2-адреномиметики.
Нафазолин (нафтизин, санорин).
Оксиметазолин (назол, називин).
Ксилометазолин (галазолин, отривин, ксимелин).
3. Бета-адреномиметики (эпинефрин).
Б. Средства, увлажняющие и смягчающие слизистую.
1.Изотонические растворы (аквалор, аквамарис).
2. Смеси эфирных масел (пиносол, синупрет).
В. Комбинированные средства.
Виброцил (альфаадреномиметик фенилэфрин + блокатор Н1 гистаминовых рецепторов фенистил).
Ринофлумицил ( симпатомиметик туаминогептана сульфат + ацетилцистеин).
Ринопронт (сосудосуживающий фенидэфрин + антигистаминовый карбиноксамин).
Полидекса с фенилэфрином (антибиотик + сосудосуживающий препарат).
Доктор Тайсс назолин ( сосудосуживающий ксилометазолин + масло эвкалипта как противомикробное средство).

IV. Препараты от кашля.
I. Препараты, подавляющие кашлевой рефлекс (только по рекомендации врача!).
1) Центрального действия. А) Опиоидные. Метилморфин(кодеин), этилморфин (дионини), димеморфан (дастозин), декстрометорфан (туссал), морфолинилэтилморфин (фолькодин).
Б) Неопиоидные. Бутамират (синекод), глауцин (глаувент), окселадин (тусупрекс, пакселадин), пентоксиверин (седотуссин), ледин.
В) Комбинированные препараты.
Метилморфин +парацетомол (коделмикс). Метилморфин +фенилтолоксамин (кодипронт).
Метилморфин+терпингидрат+натрия гидрокарбонат (кодтерпин). Метилморфин+натрия гидрокарбонат+ трава термопсиса+корень солодки (коделак).
Бутамират+гвайфенезин (стоптуссин). Глауцин+эфедрин+масло базилика камфорного (бронхолитин, бронхоцин).
2) Противокашлевые препараты периферического действия.
А) Преноксидиазин (либексин). Леводропропизин (левопронт). Типепидин (битионил).

II. Муколитики.
1. Муколитики с прямым действием.
А) Тиолы. Ацетилцистеин, цистеин, мистаборн, мукосольвин, мукомист, флуимуцил, месна..
Б) Ферменты. Трипсин, альфахимотрипсин, стрептокиназа, стрептодорназа.
2. Муколитики с непрямым действием.
А) Препараты, снижающие выработку слизи и изменяющие ее стостав. S-карбоксиметилцистеин, летостеин, собрерол.
Б) Препараты, изменяющие адгезивность гелевого слоя. Бромгексин (бисольвон), амброксол (амброгексал, лазолван, амбробене, халиксол, амбросан, флавамед ), бикарбонат натрия, этансульфат натрия.
В) Пинены и терпены. Камфора, ментол, терпинеол, эфирные масла сосны и пихты.
Д) Препараты, снижающие выработку слизи железами бронхов.
Бета2-адреномиметики: формотерол (форадил, ); салметерол (серевент), сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек), тербуталин (бриканил). Ксантины. Теофиллин.

V. Жаропонижающие. Применяют при простуде и гриппе, сопровождающимися подъемом температуры выше 38 С.
1. Нестероидные противовоспалительные. Ацетилсалициловая кислота (аспирин), ибупрофен (бруфен, бурана, ибуфен, маркофен, нурофен, ибуклин), метамизол.
2. Парацетомол (панадол, калпол).

VI. Антигистаминные препараты.
Тормозят аллергический компонент воспаления, сопровождающийся расширением сосудов, отеком слизистой оболочки. В настоящее время применяются препараты 2 и 3 поколений, лишенные таких побочных эффектов как сонливость, угнетение ЦНС.
Таблетированные препараты азеластин, акривастин, астемизол, лоратадин, левокабастин, диметинден, оксатамид, терфенадин, цетиризин, эпинастин, дезлоратадин, левоцетиризин, норастемизол, каребастин, фексофенадин.

Самолечение при простуде и гриппе нежелательно ввиду возможных осложнений течения заболевания. Однако своевременно начатый прием противовирусных препаратов, таких как арбидол, может укоротить сроки лечения и уменьшить его стоимость.

претувал с инструкция:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    ОТЗОВИТЕСЬ ДОБРЫЕ ЛЮДИ

    ОТЗОВИТЕСЬ ДОБРЫЕ ЛЮДИ.

    Артемидочка Ученик (18), на голосовании 2 года назад

    У МЕНЯ ВОТ пдр 18 ЯНВАРЯ НУ ЭТО ЛАДНО (ДО 21 НЕ РОЖУ В РОДДОМ САМА ПОЕДУ) С ЭТОЙ СТОРОНЫ НИЧЕГО НЕ БЕСПОКОИТ. А ВОТ СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ СЛАБОСТЬ ГОЛОС ОХРИП ТЕМПЕРАТУРА ОКОЛО 37.8 НАСМОРК ОЧЕНЬ СИЛЬНЫЙ .КАК МОЖНО ОБЛЕГЧИТЬ СОСТОЯНИЕ. КТО ЧЕМ СПАСАЛСЯ? ПРЯМ НЕ МОГУ НАДО ПОДНЯТЬ СЕБЯ ДО РОДОВ А ОНИ В ЛЮБОЙ МОМЕНТ. ВОТ УЖ ПРИСПИЧИЛО ЗАБОЛЕТЬ. А САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ ПРЯМ ПЕРЕД РОДАМИ И ВПЕРВЫЕ (ПОСОВЕТУЙТЕ ЛЕКАРСТВА ИЛИ КТО ЧЕМ СПАСАЛСЯ ВОТ (

    Голосование за лучший ответ

    Елена Стукова Знаток (324) 2 года назад

    к педиатру сходите а не тут спрашивайте

    Дуняша Просветленный (41312) 2 года назад

    "Афлубин" капли можно, чай с мёдом и лимоном. в нос "Виброцил", а лучше "Деринат". можно свечи "Виферон" ректально

    Надежда Иванова Просветленный (24477) 2 года назад

    полоскать горло горячей водой с содой и капелькой йода (вода горячая, насколько можете терпеть, но чтоб не обжечься). Нос тоже промывать этим раствором, но попрохладней!
    А лучше терапевта вызовите на дом, с температурой то не шутят).

    Живопыр Просветленный (23642) 2 года назад

    $$$ Просветленный (23650) 2 года назад

    бедняжка. горло ромашкой полощи очень часто. нос соленой водой промывай. називин на ночь только чтоб спала. и пить надо теплого побольше ( не знаю как с отеками у вас). малиновое варенье с лимоном температуру снизит.

    Svetlana D Мастер (1143) 2 года назад

    к врачу лучше. я ни чем, славо богу, спасаться было не от чего)

    Инна Ляндебурская (Волошина) Просветленный (21750) 2 года назад

    Давно вас не было! Точно знаю, что гомеопатия не навредит! В аптеке должны знать что вам подойдёт! А быстро на ноги вас может поставить только антибиотик!

    Ola-Ola-Koka-kola Мастер (1845) 2 года назад

    горячий чай с малин вареньем и под одеяло греться, и купите мазь Доктор МоМ и намажьте грудь.

    Светлана Профи (650) 2 года назад

    Оцилококцинум (может как-то по-другому пишется) - пила во время беременности, при кормлении грудью и грудничку давала. Хорошая вещь. А так лучше к врачу, всё-таки срок.

    Девочка Припевочка Профи (577) 2 года назад

    ты молодец сегодня 17 а ты на ответах

    annabelle Оракул (68948) 2 года назад

    Нос промывать Аквамарисом и капать гриппферон по схеме. Обильное теплое питье. Про полоскание верно написали. Здоровья Вам и малышу!

    Гвен Стефани Мыслитель (9986) 2 года назад

    смотря сколько уже болеете. ну в общем одну таблетку фурацилина размять ложкой, залить тёплой водой и полоскать горло. если только заболели - то сразу поможет (ну за день я имею в виду, раза 3-4 пополоскайте). а если уже несколько дней, то можно ещё что-нибудь добавить, такое как чай с лимоном, мёдом и маслом. и звёздочкой под носом мазать. ну а в крайнем случае уже Фармацитрон (либо Неоцитран, что там у вас есть из этого). либо что-то с похожим составом. мне врач говорила, что его можно, хоть там и написано, что нельзя.

    Иванова Анна Гуру (2733) 2 года назад

    Если вирусная инфекция, то противовирусными, например, виферон во время беременности можно, причем вы потом можете просто нос им же мазать, гель есть для профилактики. Из симптоматические средств- ну темпу можно сбивать конечно детские нурофенами, а вот нос пробивать сложнее будет - если солевые не помогают, типа аквамариа, квикса, то что-то посильнее вроде и нельзя.

    Какие пить таблетки от простуды и гриппа эффективнее?

    Какие пить таблетки от простуды и гриппа?

    Грипп и простуда являются самыми распространенными вирусными заболеваниями всего мира. И зачастую эти болезни вызывают различные осложнения. Поэтому нужно правильно выбирать какие таблетки пить при простуде.

    Считается, что в среднем за 60 лет своей жизни человек способен переносить такие заболевания, равные 6 годам. А в 80% случаев острые респираторные заболевания вызываются не вирусом гриппа, а другими инфекциями.

    Основные методы народного лечения

    Основные симптомы и признаки болезни знакомы каждому человеку. К ним относят боль в горле, чувство слабости, заложенность носа и чихание. Ощутив первые симптомы, можно вместо таблеток против простуды принять выжатый сок одного свежего лимона с медом.

    Такая процедура считается эффективной потому, что большая доза витамина С способствует быстрому уничтожению микробов. А также можно добавить к соку лимона и мелко нашинкованный свежий лук.

    При первых проявлениях боли в горле и кашля нужно отказаться от курения. А таблетки против простуды в этом случае можно заменить горячим чаем с медом на основе корня солодки. Или же полоскать горло раствором воды с йодом и солью.

    Курение и сигаретный дым снижают активность дыхательных ресничек организма. А они помогают устранять различные микробы. Поэтому при кашле следует хотя бы на одни сутки отказаться от сигарет.

    При первых проявлениях заложенности носа можно применять различные виды ингаляции, таблетки против простуды или капли от насморка. Хорошо подойдут процедуры над картофельным паром.

    Кстати, медицинские специалисты считают картофельные ингаляции самыми лучшими методами борьбы с недугом. Также многие народные целители рекомендуют закапывать в нос сок лука или свеклы. Но ингаляция более щадящий метод.

    При основных проявлениях слабости во всем организме народные доктора вместо того, чтобы выбирать какие таблетки от простуды употребить, советуют принимать больше продуктов, содержащие витамин С. Например, можно употреблять в пищу яблоки, клюкву, а также цитрусовые.

    Кроме того, нужно придерживаться постельного режима и пить больше жидкости. Особенно хорошо помогают различные отвары травяных сборов для повышения иммунитета.

    Какие таблетки пить при простуде?

    Какие таблетки от простуды применять правильно подскажет только личный лечащий врач. Выбор таких средств зависит лишь от индивидуальных характеристик организма каждого человека.

    Также опытный медицинский специалист поможет правильно распознать и установить диагноз заболевания. Потому как многие симптомы и признаки обычной простуды могут повлечь за собой осложнения. Или свидетельствовать о других видах заболеваний.

    На многих форумах не один раз обсуждается выбор таблеток от простуды и гриппа. Но правильное решение зависит только от вида инфекций и сопутствующих симптомов. А в таких случаях поможет лишь диагностика заболевания в медицинских учреждениях.

    Бытует мнение, что эффективными лекарственными препаратами являются различные жаропонижающие и противогриппозные порошки. Они носят характер быстрого действия и помогают избавиться от первых признаков заболевания.

    К ним можно отнести «Фервекс», «Колдрекс», «Терафлю» и различные другие виды порошков. Но эти препараты избавляют только от первичных симптомов и эффективны в начале заражения, а заболевание они не лечат. Также хорошо помогает принятие таблеток против простуды на основе парацетамола или аспирина.

    Принятие антибиотиков при простуде и гриппе может назначить только врач. Потому как антибактериальные средства считаются сильно действующими и могут вызывать аллергические реакции в организме. Например, если выбран сильно действующий антибиотик, то он может принести вред иммунной системе человека. А в случае выбора слабого антибиотика может произойти так, что такой препарат не сможет справиться с заболеванием.

    Но группы или классы таблеток от простуды на основе антибиотиков необходимо различать каждому человеку. Среди них выделяют четыре вида: макролиды, фторхинолоны, пенициллины и цефалоспорины. Они являются самими эффективными при инфекционных заболеваниях, в частности при простуде и гриппе.

    Многие медицинские специалисты придерживаются того мнения, что можно и не принимать антибиотики. Самым важным процессом при лечении простуды является вывод из организма различных токсинов и микробов. И при первых симптомах заболевания нужно применять обычные противогриппозные лекарственные препараты. А принимать антибиотики можно только спустя пять дней, если при обычном лечении не проявились какие-либо изменения в сторону выздоровления.

    О том, какие таблетки от простуды при наличии мокрого кашля применять, следует отметить следующее: эффективным методом в таком случае будет прием препаратов на основе муколитиков. Они помогают выводить мокроту из органов бронх.

    Медицинские специалисты рекомендуют АЦЦ. Он выпускается в растворимых таблетках или гранулах. Кроме того, оказывает жаропонижающее воздействие на организм. Также эффективен и Бромгексин в виде таблеток или сиропа.

    3 таблетки от простуды

    Среди народного мнения эффективным является одновременное принятие таких 3 таблеток от простуды, как аспирин, анальгин и парацетамол. То есть одна таблетка аспирина, одна таблетка анальгина и одна таблетка парацетамола. Они принимаются трижды в день.

    Такое сочетание может помочь избавиться от симптомов, а также самого заболевания. При этом следует добавить и принятие горячего чая на основе малины и клюквы. Также нужно принимать мед.

    Прежде чем прибегнуть к принятию таких 3 таблеток от простуды, нужно проконсультироваться с врачом. Потому как их действие эффективно только при наличии высокой температуры тела. И, как правило, все терапевты рекомендуют перетерпеть температуру, чтобы организм сам выработал антитела к инфекции.

    В отдельных случаях при наличии лихорадки лучше принимать лекарственные препараты, содержащие ибупрофен. Или же комплекс на основе парацетамола, кофеина и фенилэфрина. Такие препараты помогают избавиться от головных болей и снизить температуру тела.

    Для комплексного воздействия на заболевание подойдут такие таблетки от простуды и гриппа, как Анаферон. Этот лекарственный препарат благотворно влияет на гомеопатическое состояние организма человека. И способствует его укреплению и повышению.

    Лекарственные средства на основе иммуномодуляторов также можно применять при комплексном воздействии на заболевание ОРЗ (острое респираторное заболевание). К ним относят наиболее известные капсулы Арбидола.

    Кроме того, медицинские специалисты также придерживаются мнения народных целителей, что для борьбы с заболеванием вместо таблеток от простуды в первый день проявления симптомов лучше принять большую дозу витамина С. Он способствует быстрому выздоровлению. И это подтверждают многие клинические испытания.

    Такого мнения придерживался и лауреат Нобелевской премии Л. Полинг. Он считал, что если принимать при простуде или гриппе витамин С в дозировке 100-500 миллилитров в день, то можно в быстрые сроки избавиться от заболевания. А также, принимая витамин С, человек повышает и укрепляет свой иммунитет.

    Комментарии (14)

    ЭГИЛОК С таблетки - инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги, форма выпуска, фото упаковки, побочные эффекты, противопоказания - Здоровье

    ЭГИЛОК С

    Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 591.2 мг, метилцеллюлоза - 95 мг, глицерол - 1.9 мг, крахмал кукурузный - 15.5 мг, этилцеллюлоза - 91.4 мг, магния стеарат - 15 мг.

    Состав пленочной оболочки: сепифилм LP 770 белый - 30 мг (целлюлоза микрокристаллическая 5-15%, гипромеллоза 60-70%, стеариновая кислота 8-12%, титана диоксид (Е171) 10-20%).

    10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
    10 шт. - блистеры (10) - пачки картонные.

    Бета1 -адреноблокатор, блокирующий β1 -адренорецепторы в дозах значительно меньших, чем дозы, требующиеся для блокирования β2 -адренорецепторов.

    Метопролол обладает незначительным мембраностабилизирующим эффектом и не проявляет активности частичного агониста.

    Метопролол снижает или ингибирует агонистическое действие, которое оказывают на сердечную деятельность катехоламины, выделяющиеся при нервных и физических стрессах. Это означает, что метопролол обладает способностью препятствовать увеличению ЧСС, минутного объема и усилению сократимости сердца, а также повышению АД, вызываемых резким выбросом катехоламинов.

    В отличие от обычных таблетированных лекарственных форм селективных бета1 -адреноблокаторов (включая метопролол тартрат), при применении метопролола сукцината пролонгированного действия, наблюдается постоянная концентрация препарата в плазме крови и обеспечивается устойчивый клинический эффект (бета1 -адреноблокада) в течение более чем 24 ч. Вследствие отсутствия значимых максимальных концентраций в плазме крови, препарат характеризуется более высокой β1 -селективностью по сравнению с обычными таблетированными формами метопролола. Кроме того, в значительной степени уменьшается потенциальный риск побочных эффектов, наблюдаемых при максимальных концентрациях препарата в плазме крови, например, брадикардия и слабость в ногах при ходьбе. Пациентам с симптомами обструктивных заболеваний легких при необходимости можно назначать метопролол сукцинат пролонгированного действия в сочетании с бета2 -адреномиметиками. При совместном применении с бета2 -адреномиметиками метопролол сукцинат пролонгированного действия в терапевтических дозах в меньшей степени влияет на вызываемую бета2 -адреномиметиками бронходилатацию, чем неселективные бета-адреноблокаторы .

    Метопролол в меньшей степени, чем неселективные бета-адреноблокаторы, влияет на продукцию инсулина и углеводный метаболизм. Влияние препарата на сердечно-сосудистую систему в условиях гипогликемии значительно менее выражено по сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами.

    Применение препарата при артериальной гипертензии приводит к значительному снижению АД в течение более чем 24 ч, как в положении лежа и стоя, так и при физической нагрузке. В начале терапии метопрололом отмечается увеличение сосудистого сопротивления. Однако при длительном приеме возможно снижение АД вследствие уменьшения сосудистого сопротивления при неизменном сердечном выбросе.

    В каждой таблетке метопролола сукцината пролонгированного действия содержится большое количество микрогранул (пеллет), позволяющих осуществлять контролируемое высвобождение метопролола сукцината. Снаружи каждая микрогранула (пеллета) покрыта полимерной оболочкой, что позволяет обеспечить контролируемое высвобождение лекарственного вещества.

    Действие пролонгированных таблеток наступает быстро. В ЖКТ таблетка дезинтегрируется на отдельные микрогранулы (пеллеты), которые действуют как самостоятельные единицы и обеспечивают равномерное контролируемое высвобождение метопролола (кинетика нулевого порядка) в течение более 20 ч. Скорость высвобождения активного вещества зависит от кислотности среды. Длительность терапевтического эффекта после приема препарата в лекарственной форме таблетки пролонгированного действия составляет более 24 ч.

    Препарат полностью абсорбируется после приема внутрь. Системная биодоступность после приема внутрь однократной дозы составляет приблизительно 30-40%.

    Метаболизм и распределение

    Метопролол подвергается окислительному метаболизму в печени. Три основных метаболита метопролола не обнаруживали клинически значимого бета-адреноблокирующего эффекта. Около 5% дозы для приема внутрь выводится почками в неизмененном виде, остальная часть препарат выводится в виде метаболитов. Связывание с белками плазмы крови низкое, примерно 5-10%.

    T1/2 свободного метопролола составляет в среднем 3.5-7 ч.

    — артериальная гипертензия;

    — стабильная хроническая сердечная недостаточность с наличием клинических проявлений (II-IV функциональный класс по классификации NYHA) и нарушением систолической функции левого желудочка (в качестве вспомогательной терапии к основному лечению хронической сердечной недостаточности);

    — снижение смертности и частоты повторного инфаркта после острой фазы инфаркта миокарда;

    — нарушения сердечного ритма, включая наджелудочковую тахикардию, снижение частоты сокращения желудочков при фибрилляции предсердий и желудочковых экстрасистолах;

    — функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;

    — профилактика приступов мигрени.

    — AV-блокада II и III степени;

    — сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

    — пациенты, получающие длительную или курсовую терапию инотропными средствами и действующими на β-адренорецепторы;

    — клинически значимая синусовая брадикардия (ЧСС<50 уд./мин);

    — кардиогенный шок;

    — тяжелые нарушения периферического кровообращения с угрозой развития гангрены;

    — артериальная гипотензия (систолическое АД < 90 мм рт.ст.);

    — феохромоцитома без одновременного приема альфа-адреноблокаторов;

    — подозрение на острый инфаркт миокарда при ЧСС < 45 уд./мин;

    — интервал PQ >0.24 сек;

    — систолическое АД <100 мм рт.ст.;

    — одновременное применение ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В);

    — в/в введение блокаторов медленных кальциевых каналов типа верапамила ;

    — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

    — повышенная чувствительность к метопрололу, другим компонентам препарата или к другим бета-адреноблокаторам.

    С осторожностью: AV-блокада I степени, стенокардия Принцметала, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, тяжелая почечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность, метаболический ацидоз, одновременное применение с сердечными гликозидами, миастения, феохромоцитома (с одновременным приемом альфа-адреноблокаторов), тиреотоксикоз, депрессия, псориаз, облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно), пожилой возраст.

    Препарат предназначен для ежедневного приема 1 раз/сут, рекомендуется принимать препарат утром. Таблетку следует проглатывать, запивая жидкостью. Таблетки (или таблетки, разделенные пополам) не следует разжевывать или крошить. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата.

    При подборе дозы необходимо избегать развития брадикардии.

    Назначают 50-100 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 200 мг/сут или добавить другое гипотензивное средство, предпочтительнее диуретик и блокатор медленных кальциевых каналов. Максимальная суточная доза - 200 мг.

    Назначают 100-200 мг 1 раз/сут. При необходимости к терапии может быть добавлен другой антиангинальный препарат.

    Стабильная хроническая сердечная недостаточность с наличием клинических проявлений и нарушением систолической функции левого желудочка

    Пациенты должны находиться в стадии стабильной хронической сердечной недостаточности без эпизодов обострения в течение последних 6 недель и без изменений в основной терапии в течение последних 2 недель.

    Терапия хронической сердечной недостаточности бета-адреноблокаторами иногда может привести к временному ухудшению течения хронической сердечной недостаточности. В некоторых случаях возможно продолжение терапии или снижение дозы, в ряде случаев может возникнуть необходимость отмены препарата.

    Стабильная хроническая сердечная недостаточность, II функциональный класс

    Рекомендуемая начальная доза препарата в первые 2 недели 25 мг 1 раз/сут. Через 2 недели терапии доза может быть увеличена до 50 мг 1 раз/сут, и далее может удваиваться каждые 2 недели.

    Поддерживающая доза для длительного лечения - 200 мг 1 раз/сут.

    Стабильная хроническая сердечная недостаточность, III-IV функциональный класс

    Рекомендуемая начальная доза в первые 2 недели 12.5 мг 1 раз/сут. Доза подбирается индивидуально. В период увеличения дозы пациент должен находиться под наблюдением, т.к. у некоторых пациентов симптомы хронической сердечной недостаточности могут прогрессировать. Через 1-2 недели доза может быть увеличена до 25 мг 1 раз/сут. Затем через 2 недели доза может быть увеличена до 50 мг 1 раз/сут. Пациентам, которые хорошо переносят препарат, можно удваивать дозу каждые 2 недели до достижения максимальной дозы 200 мг 1 раз/сут.

    В случае артериальной гипотензии и/или брадикардии может понадобиться коррекция доз основной терапии или снижение дозы препарата. Артериальная гипотензия в начале терапии не обязательно указывает, что данная доза не будет переноситься при дальнейшем длительном лечении. Однако увеличение дозы возможно только после стабилизации состояния пациента. Может потребоваться контроль функции почек.

    Нарушения ритма сердца

    Назначают 100-200 мг 1 раз/сут.

    Поддерживающее лечение после инфаркта миокарда

    Целевая доза - 100-200 мг/сут, в 1 или 2 приема.

    Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией

    Назначают 100 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 200 мг/сут.

    Профилактика приступов мигрени

    Назначают 100-200 мг 1 раз/сут.

    Особые группы пациентов

    Нет необходимости корректировать дозу у пациентов с нарушением функции почек.

    При нарушении функции печени обычно из-за низкой степени связи с белками плазмы крови коррекции дозы препарата не требуется. Однако при тяжеломнарушении функции печени (у пациентов с тяжелой формой цирроза печени или портокавальным анастомозом) может потребоваться снижение дозы.

    Нет необходимости корректировать дозу у пациентов пожилого возраста .

    Симптомы: при передозировке метопрололом наиболее серьезными являются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, однако иногда, особенно у детей и подростков, могут преобладать симптомы со стороны ЦНС и подавление легочной функции, брадикардия, AV-блокада I-III степени, асистолия, выраженное снижение АД, слабая периферическая перфузия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок; угнетение функции легких, апноэ, а также, повышенная утомляемость, нарушение сознания, потеря сознания, тремор, судороги, повышенное потоотделение, парестезии, бронхоспазм, тошнота, рвота, возможен спазм пищевода, гипогликемия (особенно у детей) или гипергликемия, гиперкалиемия, нарушение функции почек, транзиторный миастенический синдром; сопутствующий прием алкоголя, гипотензивных средств, хинидина или барбитуратов может ухудшить состояние пациента. Первые признаки передозировки могут наблюдаться через 20 мин-2 ч после приема препарата.

    Лечение: назначение активированного угля, в случае необходимости промывание желудка.

    Атропин (0.25-0.5 мг в/в для взрослых, 10-20 мкг/кг для детей) должен быть назначен до промывания желудка (из-за риска стимулирования блуждающего нерва). При необходимости поддержание проходимости дыхательных путей (интубация) и адекватная вентиляция легких. Восполнение объема циркулирующей крови и инфузии глюкозы. Контроль ЭКГ. Атропин 1-2 мг в/в, при необходимости повторяют введение (особенно в случае вагусных симптомов). В случае (подавления) депрессии миокарда показано инфузионное введение добутамина или допамина Можно также применять глюкагон 50-150 мкг/кг в/в с интервалом в 1 мин. В некоторых случаях может быть эффективно добавление к терапии эпинефрина (адреналина). При аритмии и расширенном желудочковом (QRS) комплексе инфузионно вводят 0.9% раствор натрия хлорида или натрия гидрокарбоната. Возможна постановка искусственного водителя ритма. При остановке сердца вследствие передозировки могут понадобиться реанимационные мероприятия в течение нескольких часов. Для купирования бронхоспазма может применяться тербуталин (инъекционно или с помощью ингаляций). Проводится симптоматическое лечение.

    Метопролол является субстратом изофермента CYP2D6, в связи с чем, препараты, ингибирующие изофермент CYP2D6 (хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенгидрамин), могут влиять на плазменную концентрацию метопролола.

    Следует избегать совместного применения препарата Эгилок С со следующими лекарственными средствами

    Производные барбитуровой кислоты: барбитураты (исследование проводилось с пентобарбиталом) усиливают метаболизм метопролола, вследствие индукции ферментов.

    Пропафенон: при назначении пропафенона четырем пациентам, получавшим лечение метопрололом, отмечалось увеличение плазменной концентрации метопролола в 2-5 раз, при этом у двух пациентов отмечались побочные эффекты, характерные для метопролола. Вероятно, взаимодействие обусловлено ингибированием пропафеноном, подобно хинидину, метаболизма метопролола посредством системы цитохрома Р450 изофермента CYP2D6. Принимая во внимание тот факт, что пропафенон обладает свойствами бета-адреноблокатора, совместное назначение метопролола и пропафенона не рекомендуется.

    Верапамил: комбинация бета-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола и пиндолола) и верапамила может вызывать брадикардию и приводить к снижению АД. Верапамил и бета-адреноблокаторы имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на AV-проводимость и функцию синусового узла.

    Комбинация препарата Эгилок С со следующими препаратами может потребовать коррекции дозы

    Амиодарон: совместное применение амиодарона и метопролола может приводить к выраженной синусовой брадикардии. Принимая во внимание крайне длительный T1/2 амиодарона (50 дней), следует учитывать возможное взаимодействие спустя продолжительное время после отмены амиодарона.

    Антиаритмические средства I класса: антиаритмические средства I класса и бета-адреноблокаторы могут приводить к суммированию отрицательного инотропного эффекта, который может приводить к серьезным гемодинамическим побочным эффектам у пациентов с нарушенной функцией левого желудочка. Также следует избегать подобной комбинации у пациентов с синдромом слабости синусового узла и нарушением AV-проводимости.

    Взаимодействие описано на примере дизопирамида.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП ослабляют антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов. Данное взаимодействие документировано для индометацина. Вероятно, описанное взаимодействие не будет отмечаться при взаимодействии с сулиндаком. Отрицательное взаимодействие было отмечено в исследованиях с диклофенаком.

    Дифенгидрамин: дифенгидрамин уменьшает метаболизм метопролола до α-гидроксиметопролола в 2.5 раза. Одновременно наблюдается усиление действия метопролола.

    Дилтиазем: дилтиазем и бета-адреноблокаторы взаимно усиливают ингибирующий эффект на AV-проводимость и функцию синусового узла. При комбинации метопролола с дилтиаземом отмечались случаи выраженной брадикардии.

    Эпинефрин: сообщалось о 10 случаях выраженной артериальной гипертензии и брадикардии у пациентов, принимавших неселективные бета-адреноблокаторы (включая пиндолол и пропранолол) и получавших эпинефрин. Взаимодействие отмечено и в группе здоровых добровольцев. Предполагается, что подобные реакции могут наблюдаться и при применении эпинефрина совместно с местными анестетиками при случайном попадании в сосудистое русло. Предполагается, что этот риск гораздо ниже при применении кардиоселективных бета-адреноблокаторов.

    Фенилпропаноламин: фенилпропаноламин (норэфедрин) в разовой дозе 50 мг может вызывать повышение диастолического АД до патологических значений у здоровых добровольцев. Пропранолол в основном препятствует повышению АД, вызываемому фенилпропаноламином. Однако бета-адреноблокаторы могут вызывать реакции парадоксальной артериальной гипертензии у пациентов, получающих высокие дозы фенилпропаноламина. Сообщалось о нескольких случаях развития гипертонического криза на фоне приема фенилпропаноламина.

    Хинидин: хинидин ингибирует метаболизм метопролола у особой группы пациентов с быстрым гидроксилированием (в Швеции примерно 90% населения), вызывая, главным образом, значительное увеличение плазменной концентрации метопролола и усиление бета-адреноблокады. Полагают, что подобное взаимодействие характерно и для других бета-адреноблокаторов, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2D6.

    Клонидин: гипертензивные реакции при резкой отмене клонидина могут усиливаться при совместном приеме бета-адреноблокаторов. При совместном применении, в случае отмены клонидина, прекращение приема бета-адреноблокаторов следует начинать за несколько дней до отмены клонидина.

    Рифампицин: рифампицин может усиливать метаболизм метопролола, уменьшая плазменную концентрацию метопролола. Пациенты, одновременно принимающие метопролол и другие бета-адреноблокаторы (в лекарственной форме глазных капель) или ингибиторы МАО, должны находиться под тщательным наблюдением. На фоне приема бета-адреноблокаторов ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивное действие. На фоне приема бета-адреноблокаторов пациентам, получающим гипогликемические средства для приема внутрь, может потребоваться коррекция дозы последних.

    Плазменная концентрация метопролола может повышаться при приеме циметидина или гидралазина .

    Сердечные гликозиды при совместном применении с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости и вызывать брадикардию.

    Беременность и лактация

    Поскольку хорошо контролируемых исследований по применению метопролола при беременности не проводилось, применение препарата Эгилок С при лечении беременных женщин возможно только в том случае, если польза для матери превышает риски для эмбриона/плода.

    Как и другие гипотензивные средства, бета-адреноблокаторы могут вызывать побочные эффекты, например, брадикардию у плода, новорожденных или детей, находящихся на грудном вскармливании. Количество метопролола, выделяющееся в грудное молоко, и бета-адреноблокирующее действие у ребенка, находящегося на грудном вскармливании (при приеме матерью метопролола в терапевтических дозах), являются незначительными. Несмотря на то, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, при назначении терапевтических доз препарата риск развития побочных эффектов невысок (исключение составляют дети с метаболическими нарушениями), необходимо тщательно следить за появлением у них признаков блокады β-адренорецепторов.

    Препарат хорошо переносится пациентами, побочные эффекты в основном являются легкими и обратимыми.

    Для оценки частоты случаев применяли следующие критерии: очень часто (>10%), часто (1-9.9%), нечасто (0.1-0.9%), редко (0.01-0.09%) и очень редко (<0.01%).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - брадикардия, ортостатическая гипотензия (очень редко сопровождающиеся обмороком), похолодание конечностей, сердцебиение; нечасто - переферические отеки, боли в области сердца, временное усиление симптомов сердечной недостаточности, AV-блокада I степени, кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда; редко - другие нарушения сердечной проводимости, аритмии; очень редко - гангрена у пациентов с предшествующими тяжелыми нарушениями периферического кровообращения.

    Со стороны ЦНС: очень часто - повышенная утомляемость; часто - головокружение, головная боль; нечасто - парестезии, судороги, депрессия, ослабление внимания, сонливость или бессонница, ночные кошмары; редко - повышенная нервная возбудимость, тревожность, импотенция/сексуальная дисфункция; очень редко - амнезия/нарушения памяти, подавленность, галлюцинации.

    Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боли в области живота, диарея, запор; нечасто - рвота; редко - сухость слизистой оболочки полости рта, нарушения функции печени; очень редко - гепатит.

    Со стороны кожных покровов: нечасто - сыпь (в виде крапивницы), повышенное потоотделение; редко - выпадение волос; очень редко - фотосенсибилизация, обострение течения псориаза.

    Со стороны дыхательной системы: часто - одышка при физическом усилии; нечасто - бронхоспазм; редко - ринит.

    Со стороны органов чувств: редко - нарушения зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит; очень редко - звон в ушах, нарушения вкусовых ощущений.

    Со стороны костно-мышечной системы: очень редко - артралгия.

    Прочие: нечасто - увеличение массы тела; очень редко - тромбоцитопения.

    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности - 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, не следует вводить в/в блокаторы медленных кальциевых каналов типа верапамила.

    Пациентам с обструктивной болезнью легких, не рекомендуется назначать бета-адреноблокаторы. В случае плохой переносимости других гипотензивных средств или их неэффективности, можно назначать метопролол, поскольку он является селективным препаратом. Необходимо назначать минимально эффективную дозу, при необходимости возможно назначение бета2 -адреномиметика.

    Не рекомендуется назначать неселективные бета-адреноблокаторы пациентам со стенокардией Принцметала. Данной группе пациентов селективные бета-адреноблокаторы следует назначать с осторожностью.

    При применении бета1 -адреноблокаторов риск их влияния на углеводный обмен или возможность маскирования симптомов гипогликемии значительно меньше, чем при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

    У больных с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации необходимо добиться стадии компенсации как до, так и во время лечения препаратом Эгилок С.

    Очень редко у пациентов с нарушением AV-проводимости может наступать ухудшение (возможный исход - AV-блокада). Если на фоне лечения развилась брадикардия, дозу препарата Эгилок С необходимо уменьшить или следует постепенно отменить препарат.

    Метопролол может ухудшать симптомы нарушения периферического кровообращения в основном вследствие снижения АД.

    Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, при метаболическом ацидозе, совместном назначении с сердечными гликозидами.

    У пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, анафилактический шок протекает в более тяжелой форме. Применение адреналина в терапевтических дозах не всегда приводит к достижению желаемого клинического эффекта на фоне приема метопролола.

    Пациентам с феохромоцитомой, одновременно с препаратом Эгилок С следует назначать альфа-адреноблокатор.

    В случае хирургического вмешательства следует проинформировать врача-анестезиолога, что пациент принимает Эгилок С. Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство, прекращать лечение бета-адреноблокаторами не рекомендуется.

    Данные клинических исследований по эффективности и безопасности у пациентов с тяжелой стабильной сердечной недостаточностью (IV класс по классификации NYHA) ограничены.

    Пациенты с симптомами сердечной недостаточности в сочетании с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией исключались из исследований, на основании которых определялись показания к назначению. Эффективность и безопасность препарата для данной группы пациентов не описана. Применение при сердечной недостаточности в стадии декомпенсации противопоказано.

    Резкая отмена бета-адреноблокатора может привести к усилению симптомов хронической сердечной недостаточности и повышению риска инфаркта миокарда и внезапной смерти, особенно у пациентов группы высокого риска, в связи с чем, ее следует избегать. При необходимости отмены препарата, ее следует проводить постепенно, в течение, по крайней мере, 2 недель, с двукратным снижением дозы препарата на каждом этапе, до достижения конечной дозы 12.5 мг, которую следует принимать как минимум 4 дня до полной отмены препарата. При появлении симптомов рекомендуется более медленный режим отмены препарата.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, из-за риска развития головокружения и повышенной утомляемости при применении препарата Эгилок С.

    При нарушениях функции почек

    С осторожностью следует назначать препарат при хронической почечной недостаточности.

    У пожилых пациентов, пациентов с нарушениями функции почек. а также при необходимости проведения гемодиализа изменения режима дозирования не требуется.

    При нарушениях функции печени

    Состорожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности.

    У пациентов с нарушениями функции печени дозу препарата следует подбирать индивидуально в зависимости от клинического состояния.

    Применение в пожилом возрасте

    Состорожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.

    Применение в детском возрасте

    Противопокаазно: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).