Рейтинг: 4.9/5.0 (1864 проголосовавших)Категория: Инструкции
Препарат Дексаметазон является синтетическим глюкокортикостероидом. Высокоактивное гормональное средство. Используется с целью быстрого снятия симптомов воспаления, для обезболивания.
Дексаметазон обладает выраженным противоаллергическим, антитоксическим действием. Подавляет иммунный ответ, благодаря чему активно используется в трансплантологии.
Как действует ДексаметазонВ результате метаболизма (этапов распада) препарата Дексаметазон в организме образуется липокортин – вещество, угнетающее медиаторы воспаления, аллергии (липокортин подавляет синтез фосфолипазы А2, тормозит выработку эндоперекисей, высвобождение арахидоновой кислоты, угнетает образование простогландинов и лейкотриенов).
Дексаметазон затрагивает все виды обмена в организме: белковый, углеводный, липидный, водно-электролитный.
Действие препарата Дексаметазон на белковый обмен: уменьшается количество глобулинов, а, следовательно, их соотношение с альбуминами. Дексаметазон повышает выработку последних в клетках печени, ускоряет процессы распада белка в мышцах.
Действие на углеводный обмен: увеличивает всасываемость углеводов, поступающих в организм с пищей. Способствует переходу глюкозы из ткани печени в кровяное русло. Стимулирует процессы глюконеогенеза (образования глюкозы).
Действие Дексаметазона на липидный обмен: способствует образованию высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жировую прослойку (ее отложение усиливается в области лица, живота, плеч).
Дексаметазон оказывает воздействие на водно-электролитный обмен. Под его действием натрий и вода задерживаются в организме, а калий, наоборот, покидает его. Кальций выходит из костной ткани, повышается его выделение с мочой.
Препарат подавляет воспалительные процессы за счет угнетения специфических медиаторов, уменьшает проницаемость стенок кровеносных сосудов, делает оболочку и структуры клеток более прочными.
Противоаллергическое действие Дексаметазона обусловлено подавлением выработки веществ, отвечающих за развитие аллергии. Препарат препятствует разрастанию лимфоидной и соединительной ткани, снижает чувствительность организма к медиаторам аллергии (веществам, оказывающим воздействие на формирование иммунного ответа).
Дексаметазон – гормональный препарат, введение которого очень часто осуществляется по жизненным показаниям. В таких случаях единственной преградой к инъекции медикамента может стать лишь его индивидуальная непереносимость.
Дексаметазон следует применять с осторожностью при подозрении на глистную инвазию, при острых инфекционных заболеваниях любого происхождения (бактериального, вирусного, грибкового). Назначение Дексаметазона допустимо в период тяжёлого инфекционного процесса (например, при туберкулезе легких) при условии обязательного лечения его специфическими препаратами.
Противопоказаниями являются двухнедельный период до вакцинации, а также поствакцинальный период длительностью 8 недель, развитие лимфаденита после БЦЖ, иммунодефицит (ВИЧ, СПИД).
Дексаметазон следует применять с осторожностью при заболеваниях органов пищеварения: язвенном их поражении, эзофагите, гастрите, состояниях после наложения кишечного анастомоза, неспецифическом язвенном колите.
Применение Дексаметазона в ампулах или любой другой форме выпуска не рекомендуется после недавно перенесенного инфаркта миокарда, т.к. под действием препарата возможно расширение некротической зоны, к тому же формирование характерного рубца на фоне приема лекарства происходит дольше. Противопоказанием к назначению препарата Дексаметазон является декомпенсированная форма хронической сердечной недостаточности, артериальная гипертония, повышенный уровень липидов (жирных кислот и триглицеридов) в крови.
Приём лекарства Дексаметазон запрещён лицам с эндокринными заболеваниями: сахарным диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, при нарушении функционального состояния щитовидной железы, синдроме Иценко-Кушинга, ожирении.
Особую осторожность должны соблюдать люди, страдающие заболеваниями почек и печени.
Остеопороз, мышечная слабость, острые психические нарушения, проявления полиомиелита, закрытоугольная глаукома и период грудного вскармливания также являются противопоказаниями для применения Дексаметазона.
В течение беременности Дексаметазон может быть применен в случаях, когда ожидаемая польза для организма женщины выше, чем угроза для развивающегося плода. Доказано отрицательное воздействие препарата на плод, способность индуцировать (вызывать) врожденные пороки развития (например, расщелину верхней губы).
Риск возникновения побочных явлений повышается при длительном применении препарата, высокой дозировке, а также при несоблюдении рекомендаций по правильной отмене препарата.
Зафиксированы случаи аллергической реакции на Дексаметазон местного, а также системного характера (кожные проявления, редко — анафилактический шок).
Дексаметазон, оказывающий влияние на углеводный обмен, может привести к нарушению толерантности к глюкозе, спровоцировать проявление признаков скрытно протекающего сахарного диабета, повлиять на повышенное жироотложение в области лица, плеч, живота. Возможны подъемы артериального давления, нарушение менструального цикла, задержка полового и физического развития у детей.
Со стороны желудочно-кишечного тракта при применении Дексаметазона возможно появление тошноты, рвоты, снижение или повышение аппетита, усиление газообразования, икота. Длительное применение может спровоцировать развитие панкреатита, язвенное поражение пищевода, желудка.
Дексаметазон способен приводить к нарушению сердечного ритма, уменьшению частоты сердечных сокращений, усугублению течения хронической сердечной недостаточности.
Препарат может провоцировать галлюцинации, состояние эйфории или депрессии, нарушение ориентации в пространстве, способствовать повышению внутричерепного давления, вызывать головные боли, головокружение, судороги.
Дексаметазон может приводить к трофическим изменениям роговицы, индуцировать (вызывать) подъём внутриглазного давления, приводить к поражению зрительного нерва. При длительном его применении возможно вторичное инфицирование глаза микроорганизмами бактериальной, вирусной, грибковой природы, развитие задней субкапсулярной катаракты.
Дексаметазон способствует повышенному выделению кальция из организма, приводит к усилению белкового распада. В следствии задержки натрия и воды в тканях происходит формирование отеков.
Длительный приём Дексаметазона способствует снижению плотности костей. Возможно появление лейкоцитов в моче, развитие синдрома «отмены».
Дексаметазон выпускается в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения, в форме таблеток для приёма внутрь, капель для глаз, а также в виде глазной суспензии.
Стоимость препарата несколько колеблется по различным аптекам, а также зависит от фирмы-производителя. Так, например, упаковка из 50 таблеток Дексаметазона от компании Акрихин и от Новосибирского завода медпрепаратов стоит приблизительно 33 рубля, а упаковка таблетированного дексаметазона в той же дозировке, но уже из 10 штук производства КРКА, стоит около 35 руб.
Цена на глазные капли установилась на уровне 30-40 руб. на суспензию для глаз в районе 65 руб. Дексаметазон в ампулах по 25 штук в упаковке, в зависимости от фирмы-производителя, стоит 170-280 руб.
Аналоги препаратаВ настоящее время существует большое количество заменителей Дексаметазона. Это Дексазон, Дексамед, Дексапос, Дексона Д, Максидекс, Фортекортин, Дексафар и многие другие. При этом Дексаметозон имеет перед ними ощутимое ценовое преимущество.
Основные преимущества Дексаметазона перед другими препаратами«Я принимал Дексаметазон по поводу сильных болей в спине. 
Препарат был рекомендован неврологом как очень эффективное противовоспалительное средство.
Помог быстро. Уже через 2 инъекции стал вставать с постели, а ещё через пару деньков смог даже наклоняться. Далее перешёл на таблетки Дексаметазона. Главное, как мне объяснили, правильно отменять препарат, тогда риск побочных явлений становится минимальным. Я остался доволен».
«Мне назначили Дексаметазон от болей в коленном суставе. Уколы не делала, сразу начала пить таблетки. Эффект не заставил себя долго ждать. Очень порадовала стоимость препарата ? 30 рублей. Как говорится, дёшево, но сердито».
«Я принимал Дексаметазон долго и в высоких дозировках. Беспокоили боли в пояснице (у меня межпозвоночная грыжа) + выявилась аллергия на другой медикамент в виде обильной кожной сыпи.
Врачи рекомендовали гормональное средство Дексаметазон, т.к. он обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Боль потихоньку ушла. Отменяли препарат постепенно. Пока лечился, заработал гастрит. Внимательно читайте инструкцию ? очень много противопоказаний».
Подберите врача-ортопеда в вашем городе бесплатно онлайн:
Фармакологическое действие:
Глюкокортикостероидный гормон (гормон коры надпочечников, влияющий на углеводный и белковый обмен), обладающий сильным антиаллергическим и противовоспалительным свойством (в 35 раз активнее кортизона).
Показания к применению:
Циркуляторный коллапс (резкое падение артериального давления): шок во время или после хирургической операции, травма, потеря крови, инфаркт миокарда, ожоги. Тяжелые инфекции: токсемия (наличие в крови токсинов - веществ, способных привести к заболеванию или гибели организма), сосудистый коллапс (резкое падение артериального давления) при менингококковой инфекции (менингите - гнойном воспалении оболочек мозга), септицемия (форма заражения крови микроорганизмами), дифтерия, брюшной тиф, пневмония (воспаление легких), грипп, перитонит (воспаление брюшины), эклампсия (токсикоз второй половины беременности). Экстренные аллергические состояния: астматический статус (затянувшийся приступ бронхиальной астмы, не поддающийся лечению обычно применяемыми больным лекарственными средствами), отек гортани, дерматоз (кожное заболевание), острая анафилактическая реакция (аллергическая реакция немедленного типа) на лекарственные препараты (в том числе, антибиотики), переливание сыворотки, пирогенные реакции (повышение температуры тела).
Способ применения:
В остром периоде заболевания и в начале лечения препарат применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта дозировка снижается с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения. Режим дозирования индивидуальный. В тяжелых случаях и в начале лечения применяют до 10-15 мг препарата в сутки, поддерживающая доза может составлять при этом 2-4,5 мг и более в сутки. При астматическом статусе и острых аллергических заболеваниях можно применять 2-3 мг дексаметазона в сутки в течение непродолжительного времени. При лечении адреногенитального синдрома (нарушения функции коры надпочечников, сопровождающегося усиленной секрецией мужских половых гормонов) доза подбирается в зависимости от выделения 17-кетостероидов с мочой. Обычно эффект достигается при назначении 1-1,5 мг. Средняя суточная доза 2-3 мг делится на 2-3 приема. При лечении небольшими дозами препарат назначают однократно утром.
Форма выпуска:
Таблетки по 0,5 мг в упаковке по 50 штук; ампулы по 1 мл, содержащие 4 мг дексаметазона в упаковке по 5 штук.
Условия хранения:
Список Б. В защищенном от света месте.
Синонимы:
Амрадексон, Аркодексан, Кортадекс, Деазон, Декакорт, Декакортин, Декадин, Декардан, Декардон, Декастеролон, Дезометон, Дексакорт, Декамекортин, Дексаметан, Дексазон, Дексон, Дексовел, Дексафер, Гексадекадрол, Гексадрол, Милликортен, Миникорт, Новометазон, Ортадексон, Пренизолон Ф, Рестикорт, Стералол, Суперпрендол, Фортекортин, Детазон, Сондекс, Даксин, Дексабене, Дектазон.
Смотрите также список аналогов препарата Дексаметазон .
Дексаметазон является мощным синтетическим глюкокортикоидным (содержащим гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги) препаратом, предназначенным для регуляции белкового, углеводного и минерального обмена.
Фармакологическое действиеДексаметазон обладает противовоспалительными, десенсибилизирующими (снижает чувствительность к аллергенам), противоаллергическими, противошоковыми, иммунодепрессивными (подавляет или снижает иммунитет) и антитоксическими свойствами.
Применение Дексаметазона позволяет повысить чувствительность белков внешней клеточной мембраны (бета-адренорецепторы) к эндогенным катехоламинам (посредники межклеточного взаимодействия).
Дексаметазон регулирует белковый обмен, снижая синтез и усиливая в мышечной ткани катаболизм белка, уменьшая в плазме количество глобулинов, повышая в печени и почках синтез альбуминов.
Влияя на углеводный обмен, Дексаметазон способствует всасыванию углеводов из пищеварительного тракта, повышению поступления в кровь глюкозы из печени, развитию гипергликемии, что в свою очередь активизирует производство инсулина.
Участие Дексаметазона в водно-электролитном обмене проявляется в снижении минерализации костной ткани, задержке натрия и воды в организме, уменьшении всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта.
Противовоспалительные и антиаллергические свойства Дексаметазона по своей активности в 35 раз превышают аналогичные эффекты кортизона.
Показания к применению ДексаметазонаПрименять таблетки Дексаметазон инструкция рекомендует при:
Дексаметазон в ампулах применяется при:
шоке различного генеза;Дексаметазон капли используются в офтальмологической практике при:
Пероральное применение Дексаметазона в форме таблеток предполагает назначение 10-15 мг препарата в сутки на начальном этапе лечения с последующим уменьшением суточной дозы до 2-4,5 мг при поддерживающей терапии.
Суточную дозу препарата Дексаметазон инструкция рекомендует делить на 2-3 приема (после или во время еды). Поддерживающие небольшие дозы следует принимать один раз в день, желательно утром.
Дексаметазон в ампулах предназначен для внутривенного (капельно или струйно), внутримышечного, перартикулярного и внутрисуставного введения. Рекомендованная суточная доза Дексаметазона при таких способах введения – 4-20 мг. 
Дексаметазон в ампулах обычно применяется 3-4 раза в день на протяжении 3-4 суток с последующим переходом на таблетки.
Дексаметазон капли применяются в офтальмологии: при острых состояниях по 1-2 капли препарата закапывают в конъюнктивальный мешок каждые 1-2 часа, при улучшении состояния – каждые 4-6 часов.
Хронические процессы предполагают использование Дексаметазон капель 2 раза в сутки. Длительность лечения зависит от клинического течения заболевания, поэтому Дексаметазон капли могут применяться от нескольких дней до четырех недель.
Побочные действияСогласно инструкции, Дексаметазон может быть причиной таких нежелательных реакций как:
Применение Дексаметазона противопоказано пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.
С осторожностью Дексаметазон назначается при:
Применение Дексаметазона беременными и кормящими женщинами, а также детьми должно происходить только по назначению врача после учета всех возможных рисков.
Цены в интернет-аптеках:
Основные физико-химические свойства:
Препарат Дексаметазон 0,4% 1 мл №5 является гормоном глюкокортикостероидом, который является очень сильным антиаллергеном, который также оказывает противовоспалительный эффект. Эффект от данного препарата – в 35 раз выше аналогов Дексаметазона, таких как кортизон. При этом применение Дексаметазона дает минимум побочных явлений, поэтому отзывы Дексаметазон завоевал самые положительные как со стороны врачей, так и со стороны пациентов.
- циркуляторный коллапс;
- инфаркт миокарда;
- большая потеря крови во время оперативных вмешательств, травм, ожогов и т.д.;
- тяжелые инфекции;
- септимеция;
- сосудистый коллапс;
- дифтерия и брюшной тиф;
- перитонит;
- токсикоз во второй половине беременности;
- серьезная аллергическая реакция, в том числе – и на медицинские препараты;
- отек гортани;
- дерматоз.
Инструкция Дексаметазона рекомендует при острых состояниях вводить инъекции в большой дозе (до 15 мг в сутки), при этом доза для поддержания состояния составляет менее 4,5 мг в день. Если состояния хронические, то обычная дозировка колеблется от 1 мг до 3 мг в сутки. Точную схему введения раствора Дексаметазона может назначить только врач.
Купить Дексаметазон 0,4% 1 мл №5 возможно в аптеках Украины и Киева по предъявлению рецепта. Также возможно оставить заявку на данный препарат на нашем сайте. Тогда вы получите возможность получить Дексаметазон по более низкой цене, чем в обычных аптеках. Цена Дексаметазона может зависеть от формы выпуска и производителя препарата.
Препарат Дексаметазон 0,4% 1 мл №5 является гормоном глюкокортикостероидом, который является очень сильным антиаллергеном, который также оказывает противовоспалительный эффект. Эффект от данного препарата – в 35 раз выше аналогов Дексаметазона, таких как кортизон. При этом применение Дексаметазона дает минимум побочных явлений, поэтому отзывы Дексаметазон завоевал самые положительные как со стороны врачей, так и со стороны пациентов.
- циркуляторный коллапс;
- инфаркт миокарда;
- большая потеря крови во время оперативных вмешательств, травм, ожогов и т.д.;
- тяжелые инфекции;
- септимеция;
- сосудистый коллапс;
- дифтерия и брюшной тиф;
- перитонит;
- токсикоз во второй половине беременности;
- серьезная аллергическая реакция, в том числе – и на медицинские препараты;
- отек гортани;
- дерматоз.
Инструкция Дексаметазона рекомендует при острых состояниях вводить инъекции в большой дозе (до 15 мг в сутки), при этом доза для поддержания состояния составляет менее 4,5 мг в день. Если состояния хронические, то обычная дозировка колеблется от 1 мг до 3 мг в сутки. Точную схему введения раствора Дексаметазона может назначить только врач.
Купить Дексаметазон 0,4% 1 мл №5 возможно в аптеках Украины и Киева по предъявлению рецепта. Также возможно оставить заявку на данный препарат на нашем сайте. Тогда вы получите возможность получить Дексаметазон по более низкой цене, чем в обычных аптеках. Цена Дексаметазона может зависеть от формы выпуска и производителя препарата.
Возможна фармацевтическая несовместимость дексаметазона с другими в/в вводимыми препаратами - его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через др. капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется осадок.
Одновременное назначение дексаметазона с:
— индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;
— диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В - может привести к усилению выведения из организма К + и увеличению риска развития сердечной недостаточности;
— с натрийсодержащими препаратами - к развитию отеков и повышению артериального давления;
— сердечными гликозидами - ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
— непрямыми антикоагупянтами - ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы);
— антикоагулянтами и тромболитиками - повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ;
— этанолом и НПВП - усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта);
— парацетамолом - возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);
— ацетилсалициловой кислотой - ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене дексаметазона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
— инсулином и пероралъными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами - уменьшается их эффективность;
— витамином D - снижается его влияние на всасывание Са 2+ в кишечнике;
— соматотропным гормоном - снижает эффективность последнего, а с празиквантелом - его концентрацию;
— М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами - способствует повышению внутриглазного давления;
— изониазидом и мексилетином - увеличивает их метаболизм (особенно у "медленных" ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.
Ингибиторы карбоангидразы и "петлевые" диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.
Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
АКТГ усиливает действие дексаметазона.
Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой дексаметазоном.
Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм дексаметазона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.
Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с дексаметазоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.
Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.
Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы дексаметазона.
При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.
Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении дексаметазона.
При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами - повышается клиренс дексаметазона.
Беременность и лактация
При беременности (особенно в I триместре) препарат может быть применен только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.
Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить.
Обычно Дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью, т.е. его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние дозы Дексаметазона не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия. Описаны следующие побочные эффекты:
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях - повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость.
Обусловленные минералокортикоидной активностью - задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипсрнатрнемия, гипокалиемнческийсиндром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.
Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).
Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, "приливы" крови к лицу, синдром "отмены".
Условия и сроки хранения
Список Б. Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте. Не замораживать. Срок годности - 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Во время лечения Дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.
С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также следует увеличить поступление К + в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.
Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.
С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда - возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы.
В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах. Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии Дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.
При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома "отмены" (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Дексаметазон.
Во время лечения Дексаметазоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).
Назначая Дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.
У детей во время длительного лечения Дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.
Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Дексаметазон используют в комбинации с минералокортикоидами.
У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.
Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).
У больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей Дексаметазон способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.
Дексаметазон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.
При нарушениях функции почек
Состав Дексаметазона в ампулах. Dexamethasone sodium phosphate (4 мг/мл), глицерин, пропиленгликоль, динатрия эдетат, буферный раствор фосфатный (7,5 рН), метил- и пропилпарагидроксибензоат, вода д/и.
Дексаметазон в таблетках содержит в своем составе 0,5 мг активного вещества, а также лактозу в форме моногидрата, МКЦ, двуокись кремния коллоидную безводную, магния стеарат, кроскармелозу натрия.
Капли для глаз Дексаметазон. Dexamethasone sodium phosphate (1 мг/мл), борная кислота, бензалкония хлорид (консервант), тетраборат натрия . трилон Б, вода д/и.
Форма выпускаДексаметазон – это гормональный препарат с противоаллергической . противовоспалительной . иммунодепрессивной . десенсибилизирующей . антитоксической . противошоковой активностью . Повышает восприимчивость ?-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.
Глазные капли с дексаметазоном оказывают противоаллергическое, антиэкссудативное и противовоспалительное действие.
Фармакодинамика и фармакокинетикаДексаметазон представляет собой синтетический кортикостероид (гормон коркового вещества надпочечников). В Википедии и справочнике Видаль указывается, что вещество, вступая во взаимодействие с цитоплазматическими рецепторами, образует комплексы, которые проникают в клеточное ядро и стимулируют синтез м-РНК.
м-РНК в свою очередь индуцирует биосинтез белков (в том числе, регулирующих жизненно важные процессы в клетках ферментов), которые угнетают фосфолипазу А2, высвобождение арахидоновой кислоты, биосинтез эндоперекисей, ЛТ и ПГ, являющихся медиаторами аллергии, воспаления, боли и т.д.
Тормозит активность протеаз, коллагеназы, гиалуронидазы, а также высвобождение из эозинофилов медиаторов воспаления, способствует:
После per os приема вещество практически полностью всасывается. Биодоступность препарата в таблетированной форме – до 80%. Cmax и максимальный эффект от применения отмечаются через один-два часа. Эффект после приема разовой дозы сохраняется в течение 2,75 дней.
Связывание с плазменными белками (преимущественно сальбумином ) – примерно 77%.
Вещество жирорастворимо, поэтому способно проникать как внутрь клетки, так и во внутриклеточное пространство. Действие проявляется в ЦНС (гипофиз, гипоталамус), что обусловлено способностью дексаметазона связываться с рецепторами клеточных мембран.
В периферических тканях связывается и действует через цитоплазматические рецепторы. Распадается дексаметазон в клетке (в месте своего действия). Метаболизация происходит преимущественно в печени и – отчасти – в почках и других тканях. Основной путь выведения – через почки.
Показания к применению Для чего назначают Дексаметазон в уколах и таблетках?Показаниями к применению Дексаметазона являются поддающиеся системному лечению ГКС болезни (при необходимости препарат может использоваться как дополнение к основной терапии). Внутривенно и внутримышечно раствор вводят в случаях, когда пероральное применение или местное лечение неэффективно или невозможно.
Лекарство Дексаметазон (уколы и таблетки) показано при ревматических и аллергических болезнях, отеке головного мозга . шоке различного генеза, отдельных болезнях почек, аутоиммунных расстройствах, болезнях дыхательного тракта, болезнях крови, острых тяжелых дерматозах, ВЗК, при проведении ЗГТ (например, при недостаточности аденогипофиза/желез надпочечников).
Для чего назначают Дексаметазон глазные капли?В офтальмологической практике применение ГКС целесообразно при аллергическом и негнойном конъюнктивите, иридоциклите . ирите . кератите . кератоконъюнктивите без повреждения целостности эпителия роговицы, блефароконъюнктивите . склерите . блефарите . эписклерите . симпатической офтальмии . а также для купирования воспаления после оперативного вмешательства или травмы глаза.
От чего показано закапывание препарата в ухо?В канал внешнего уха препарат закапывают при воспалительных и аллергических болезнях уха.
ПротивопоказанияЕдинственное противопоказание для системного применения коротким курсом по жизненным показаниям – гиперчувствительность к компонентам препарата.
Противопоказания к применению Дексаметазона (в/в, в/м, per os):
Внутрисуставное введение запрещено при:
Противопоказания к применению капель для глаз:
Инстилляции в слуховой проход противопоказаны при нарушенной целостности барабанной перепонки.
Побочные действия ДексаметазонаЧастота возникновения и выраженность побочных эффектов Дексаметазон зависят от дозировки препарата, длительности применения препарата, возможности применения с учетом циркадного ритма.
Системные побочные эффекты Дексаметазона:
Также возможны: снижение функции иммунной системы, активация инфекционных болезней, синдром отмены (общая слабость, заторможенность, тошнота, анорексия, абдоминальная боль).
Местные реакции при введении раствора: онемение, жжение, парестезия, боль, инфекция в месте укола, образование рубцов в месте введения препарата, гипо- или гиперпигментация. При внутримышечном введении может начаться процесс атрофии подкожной клетчатки и кожи.
Реакции на применение глазных форм: длительное (более 3-х недель подряд) использование капель для глаз может сопровождаться повышением внутриглазного давления, формированием глаукомы с поражением волокон зрительного нерва,задней субкапсулярной (чашевидной) катаракты . нарушениями зрения (например, выпадением его полей), истончением/ перфорацией роговой оболочки, распространением инфекции (бактериальной или герпетической).
При повышенной чувствительности к бензалкония хлориду или дексаметазону возможны блефарит и конъюнктивит .
Местные реакции проявляются жжением и зудом кожи, раздражением, дерматитом .
Инструкция по применению Дексаметазона Уколы Дексаметазона: инструкция по применениюСпособы введения Дексаметазона: в/в, в/м, местно.
Суточная доза эквивалентна 1/3-01/2 дозы для приема per os и варьирует в пределах от 0,5 до 24 мг. Деть ее следует на 2 введения. Лечение проводят в минимально эффективной дозе и максимально коротким курсом. Препарат отменяют постепенно. При длительном применении высшая доза – 0,5 мг/сут.
Уколы назначают при неотложных состояниях, а также в случаях, когда пероральный прием невозможен. При неотложных состояниях разрешается введение более высоких доз препарата (4-20 мг), причем дозу повторяют пока не будет достигнут требуемый терапевтический эффект. Суточная доза в редких случаях превышает 80 мг.
По достижении необходимых результатов лечение продолжают в дозе 2-4 мг, постепенно снижая ее до полной отмены препарата.
Для поддержания длительного эффекта показаны инъекции с интервалом в 3-4 часа. Также допускается введение Дексаметазона в/в методом длительной капельной инфузии.
После завершения острой фазы болезни пациента переводят на прием препарата внутрь.
В мышцу в одно и то же место можно вводить не более 2 мл средства.
Схема лечения зависит от показаний:
При требующем немедленного в/в введения ГКС астматическом статусе нередко используется комбинация “Эуфиллин и Дексаметазон”: ГКС уменьшает выход медиаторов (гепарина, гистамина, серотонина) из клетки, защищает ткани от деструктивных процессов, предупреждает образование метаболитов арахидоновой кислоты, а Эуфиллин снижает сопротивление кровеносных сосудов, снимает бронхоспазм . тормозит агрегацию тромбоцитов и расширяет коронарные сосуды.
Инструкция на Дексаметазон в ампулах для местного примененияПри местном применении раствора в крупные суставы вводят от 2 до 4 мг, в мелкие – от 0,8 до 1 мг. Лечение инфильтратов мягких тканей предполагает применение 2-6 мг препарата. В нервные ганглии следует вводить 1-2 мг лекарства, в суставные сумки – от 2 до 3 мг, в синовиальные влагалища – от 0,4 до 1 мг. Доза вводится однократно. Курс длится от 3-5 до 14-20 дней.
Детям препарат вводят в минимально эффективных дозах.
Применение Дексаметазона в ампулах для ингаляцийИнгаляционное применение Дексаметазона показано при острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей (например, при бронхите или ларингите . а также при бронхообструкции ).
Ингаляции с Дексаметазоном для детей следует делать 3 р./сут. смешивая 0,5 мл препарата с 2-3 мл физраствора. Как правило, лечение продолжают от 3 до 7 дней.
Можно развести препарат в физрастворе в пропорции 1:6, а затем применять для ингаляций по 3-4 мл готового раствора.
Таблетки Дексаметазона: инструкция по применениюДоза для перорального приема подбирается индивидуально в зависимости от вида заболевания, активности его течения и характера ответа больного на назначенное лечение.
Среднесуточная доза составляет от 0,75 до 9 мг. При тяжело протекающих болезнях доза может быть увеличена, при этом ее делят на несколько приемов. Высшая доза – 15 мг/сут.
Оптимальная дозировка детям подбирается в зависимости от возраста, и обычно составляет от 2,5 до 10 мг/м2/сут. Делить ее необходимо на 3 или 4 приема.
Продолжительность курса определяется характером патологического процесса и реакцией организма больного на лечение. В некоторых случаях прием Дексаметазона продолжают в течение нескольких месяцев.
Проба ЛиддлаПроба с Дексаметазоном проводится в форме малого и большого тестов.
Малый тест предполагает назначение больному по 0,5 мг Дексаметазона 4 раза в сутки через равные промежутки времени (6 ч). Мочу для определения свободного кортизола следует собирать с 8:00 и до 8:00 второго дня до назначения препарата и в те же временные интервалы после приема необходимой дозы.
2 мг Дексаметазона, принятые в течение суток, подавляют выработку кортикостероидов почти у каждого здорового человека. Содержание кортизола через 6 ч после приема последних 0,5 мг препарата не превышает 135-138 нмоль/л. Снижение суточного выведения свободного кортизола ниже 55 нмоль, а 17?ОКС ниже показателя 3 мг/сут. позволяет исключить гиперфункцию коркового вещества надпочечников.
При синдроме гиперкортицизма изменения секреции ГКС не отмечается.
Проведение большого теста предполагает назначение по 2 мг 1 раз в 6 ч в течение 48 ч. Диагностировать синдром гиперкортицизма позволяет снижение показателей свободного кортизола и 17-ОКС на 50 (и более) процентов.
У пациентов с АКТГ-эктопированным синдромом и опухолями надпочечников показатели выведения ГКС не изменяются. В отдельных случаях при АКТГ-эктопированном синдроме они не изменяются даже при приеме 32 мг Дексаметазона в сут.
Глазные капли Дексаметазон: инструкция по применениюКапли для глаз предназначены для местного применения. При сильном воспалении в первые сутки-двое лечения в конъюнктивальный мешок закапывают по 1-2 кап. через каждые 2 ч. Далее интервалы между инстилляциями удлиняют до 4-6 ч.
Для профилактики развития воспаления в первые 24 ч после травмы или операции больному закапывают 4 р./сут. по 1-2 капли, далее лечение продолжают в той же дозе, но с меньшей кратностью применений (обычно процедуру повторяют 3 р./сут.). Курс длится 14 дней.
В качестве альтернативы каплям может использоваться мазь с Дексаметазоном. Ее выдавливают 1-1,5-сантиметровой полоской и закладывают за нижнее веко. Кратность процедур – 2-3 в течение дня. Можно сочетать применение мази и капель (например, капли днем, а мазь – перед сном).
Для лечения отита препарат вводят в слуховой проход больного уха 2-3 р./сут. по 3-4 капли.
ПередозировкаПри передозировке раствора и таблеток могут усиливаться побочные эффекты, которые носят дозозависимый характер. Ситуация требует снижения дозы препарата. Терапия: симптоматическая.
Флакон-капельница имеет такую конфигурацию, что случайное превышение дозы при закапывании глаз считается маловероятным (информации о случаях передозировки нет). При превышении дозы при местном применении излишек лекарства вымывают из глаза теплой водой.
ВзаимодействиеПрепарат несовместим с другими ЛС, поскольку может образовывать с ними нерастворимые соединения.
Раствор для инъекций можно смешивать только с раствором глюкозы 5% и раствором NaCl 0,9%.
Условия продажиРецепт на латинском (образец):
Rp: Sol. Dexamethasoni phosphatis 0,04
D.t.d. N 25 in amp.
S. в/м 1 мл
Беречь от детей. Оптимальная температура хранения для капель и раствора – до 15°C (замораживать растворы запрещено), для таблеток – до 25°C.
Срок годности2 года. Капли для глаз годны к применению в течение 28 дней после вскрытия флакона.
Особые указания Дексаметазон в ветеринарииВ ветеринарии препарат используется как активное противошоковое . противоаллергенное и противовоспалительное средство .
Для чего назначают кошкам и собакам Дексаметазон? Препарат применяют для лечения шоковых состояний, травм, артрита . бурсита ,аллергических заболеваний . отечной болезни . отравлений, кетоза и острых маститов .
Терапевтическая доза для собак и для кошек – 0,1-1 мл (в зависимости от размеров животного и показаний).
Применение в бодибилдингеПрием Дексаметазона провоцирует смещение метаболизма в сторону анаболизма, что на фоне применения даже незначительной дозы анаболических стероидов может ускорить прирост мышечной массы и сделать его более значительным.
Кроме того, подавляя секрециюкатаболических гормонов . препарат способствует повышению выносливости, ускоряет восстановление спортсмена после тренировки, подавляет боль и воспаление при повреждении связок и суставов.
Поскольку ГКС относятся к группе гормонов стресса, их применение в спорте допускается только кратковременными курсами.
Аналоги ДексаметазонаСовпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Препарат Максидез в отличие от других аналогов имеет 2 лекарственные формы: капли и глазная мазь. Мазь с дексаметазоном можно заменить мазью Гидрокортизон .
Что лучше – Преднизолон или Дексаметазон?Преднизолон – это синтетический аналог гидрокортизона . который считается стандартным средством со средней продолжительностью действия и наиболее часто применяется в клинической практике.
В сравнении с гидрокортизоном его глюкокортикоидная активность в 4 раза выше, однако по минералокортикоидной активности преднизолон уступает гидрокортизону .
Дексаметазон – это ГКС длительного действия. В отличие от аналога, препарат фторирован. Глюкокортикоидная активность препарата в 7 раз выше, чему преднизолона . При этом он не обладает минералокортикоидным эффектом.
В большей степени, чем другие ГКС, провоцирует угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, вызывает выраженные нарушения кальциевого, липидного и углеводного обмена, оказывает психостимулирующее действие, в связи с чем не рекомендован для длительного применения.
Совместимость с алкоголемВ период лечения ГКС следует отказаться от употребления алкоголя.
Дексаметазон при беременности и при планировании беременностиТаблетки: в период лечения и кормления грудью не применяют.
Капли: в период беременности не рекомендованы; в случае применения при лактации, следует прекратить кормление грудью.
Уколы при беременности применяют только по жизненным показаниям (особенно в 1 триместре).
При планировании беременности Дексаметазон может применяться в ситуациях, когда причиной невозможности забеременеть/выносить ребенка является гиперандрогения . При беременности его чаще всего назначают при угрозе выкидыша, когда иммунная система воспринимает эмбрион как инородное тело (препарат способствует подавлению иммунной активности).
Отзывы о Дексаметазоне при беременности позволяют сделать вывод, что хотя средство и является в некоторых случаях единственным шансом забеременеть и сохранить беременность, его прием практически всегда сопряжен с определенными неудобствами.
Ведь Дексаметазон – что это такое? Мощный гормональный препарат. Поэтому почти все принимавшие его женщины отмечали изменение массы тела, гормональные нарушения, склонность к депрессиям.
Отзывы о ДексаметазонеОтзывы об уколах Дексаметазона и отзывы о Дексаметазоне в таблетках позволяют сделать следующие выводы: препарат эффективный, имеет широкий спектр показаний (его используют в качестве средства от аллергии . при онкологии . отеке мозга (в том числе послелучевом), бактериальном менингите . для профилактики и лечения рвоты и тошноты при химиотерапии, для стимуляции синтеза сурфактанта в альвеолах легких у недоношенных младенцев, при планировании беременности и т.д.), использоваться может только по назначению врача, короткими курсами и только после того, как будут установлены возможные противопоказания.
Несмотря на свою действенность, препарат провоцирует выраженные побочные реакции, и это является его основным минусом.
Отзывы врачей о глазных каплях и лекарственных формах для системного применения свидетельствуют о том, что опасность гормональных препаратов нередко преувеличена.
Главное, что следует учитывать при их назначении – это наличие/отсутствие прямых противопоказаний. Кроме того, подбор дозы должен осуществляться на основании всех имеющихся показателей: веса, возраста, результатов анализов на соответствующие гормоны и т.д.
Препарат может использоваться в ветеринарии. Для чего назначают животным Дексаметазон? В принципе, лекарство имеет те же показания, что и у людей. Его используют при аллергии, травмах, шоковых состояниях.
Цена ДексаметазонаЦена Дексаметазона в ампулах по 4 мг – от 9 грн. Капли для глаз можно купить от 12 грн. Цена Дексаметазона в таблетках – от 14 грн.
В российских аптеках на глазные капли Дексаметазон цена начинается от 65-79 руб. Уколы продаются за 34-55 руб. за упаковку №5, цена таблеток – от 30 руб. Глазную мазь с дексаметазоном можно купить от 140 руб.
