Рейтинг: 4.3/5.0 (1852 проголосовавших)Категория: Инструкции
Индап понижает давление благодаря тому, что расширяет сосуды и оказывает мочегонное действие .
Действующее вещество Индапа – индапамид, который способствует ускоренному выведению хлора и натрия, магния, калия, выборочно блокирует кальциевые каналы, повышает эластичность артериальных стенок, уменьшает периферическое сосудистое сопротивление и гипертрофию левого желудочка сердца, снижает чувствительность стенок сосудов к норадреналину, ангиотензину II. На содержание в плазме липидов индапамид не влияет.
Согласно инструкции Индапа назначение высоких доз не оказывает более выраженного гипотензивного действия. несмотря на то, что объем выделяемой мочи увеличивается. Терапевтический эффект развивается через 1-2 недели, своего максимума достигает к 8-12 недели и сохраняется еще около 8 недель.
Форма выпускаИндап выпускают в таблетках, капсулах.
Показания к применению ИндапаПрепарат назначают для лечения гипертензии артериальной.
Инструкция Индапа: способ примененияВ начале лечения Индап назначат в дозировке 1,25-2,5мг или 1,5мг. если это таблетка ретард. Принимают препарат1р/сутки.
Если ожидаемого эффекта лечения не наблюдается, через один или два месяца к Индапу добавляют препараты от гипертензии с другим механизмом действия. Судя по отзывам об Индапе, увеличение дозировки в таких случаях не рекомендуется, поскольку это повышает риск развития побочных действий.
Побочные действия ИндапаИндап может вызывать диарею. боли в животе, запор. ухудшение аппетита, гастралгию, сухость во рту, головную боль, сонливость, головокружение, недомогание, нервозность, тревожность, ажитацию, повышенную утомляемость, астению, летаргию, вялость, депрессию, бессонницу, конъюнктивит, боли в грудине, спине, ухудшение либидо или потенции, снижение веса, повышение потоотделения.
Есть отзывы об Индапе, вызывающем ринорею, синусит. кашель, аритмию. васкулит, крапивницу. зуд, глюкозурию, гиперкальциемию, гипергликемию, частые инфекции.
При передозировке начинается рвота, нарушаются функции ЖКТ, водно-электролитный баланс, возникают тошнота, слабость, угнетение дыхания, понижение давления.
У пациентов с циррозом печени из-за применения Индапа может начаться печеночная кома. Для лечения восстанавливают баланс электролитов и воды, промывают желудок, проводят симптоматическое лечение.
ПротивопоказанияИндап противопоказан при печеночной/почечной тяжелой недостаточности. гипокалиемии, остром нарушении кровообращения мозга, сахарном диабете декомпенсированном, при непереносимости лактозы, при нарушениях всасывания галактозы/глюкозы.
С осторожностью Индап по инструкции назначают при умеренной почечной, печеночной недостаточности, ишемии, сердечной хронической недостаточности, асците, гипонатриемии, гиперурикемии, гиперпаратиреозе. кормящим, беременным женщинам, пожилым пациентам, детям до 18л.
Следует учитывать, что при проведении допинг-контроля Индап может дать положительный результат.
Судя по отзывам об Индапе, с сочетании с литием он оказывается токсичным для почек.
Риск нарушения функции почек повышается при одновременном применении Индапа и контрастных препаратов, содержащих йод. Гипокалиемия может развиться из-за сочетания индапамида с сердечными гликозидами, слабительными, тетракозактидом, амфотерицином В. Сочетание препарата с ингибиторами АПФ может спровоцировать гипотензию или почечную острую недостаточность.
Индапамид уменьшает эффективность Индандиона, производных кумарина.
Гипотензивное действие препарата увеличивают трициклические антидепрессанты, нейролептики.
Одновременное применение индапамида с Циклоспорином может вызвать гиперкреатининемию.
Понравилась статья? Поделись с друзьями.
Капсулы, таблетки покрытые оболочкой, таблетки с контролируемым высвобождением покрытые оболочкой
Фармакологическое действиеГипотензивное средство (диуретик, вазодилататор). По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (нарушение реабсорбции Na+ в кортикальном сегменте петли Генле). Увеличивает выведение с мочой Na+, Cl- и в меньшей степени K+ и Mg2+. Обладая способностью селективно блокировать "медленные" кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии ЛЖ сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме (ТГ, ЛПНП, ЛПВП); не влияет на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез PgE2 и простациклина PgI2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов. При назначении в высоких дозах не влияет на степень снижения АД, несмотря на увеличение диуреза.
После многократного приема терапевтический эффект отмечается через 1-2 нед, достигает максимума к 8-12 нед и сохраняется до 8 нед; после приема однократной дозы максимальный эффект отмечается через 24 ч.
Гиперчувствительность, тяжелая печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность (анурия), гипокалиемия.
Острое нарушение мозгового кровообращения, декомпенсированный сахарный диабет с кетоацидозом - для высоких доз, требующихся для лечения отечного синдрома.
Непереносимость лактозы, галактоземия, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы - для лекарственных форм, содержащих лактозу.C осторожностью. Гипонатриемия и др. нарушения водно-электролитного обмена, умеренная печеночная и/или почечная недостаточность, асцит, ИБС, ХСН, удлинение интервала Q-T, гиперурикемия (особенно проявляющаяся подагрой или уратным нефроуролитиазом), гиперпаратиреоз, беременность, период лактации, пожилой возраст и возраст до 18 лет (отсутствие достаточного опыта).
Острое нарушение мозгового кровообращения, декомпенсированный сахарный диабет с кетоацидозом - для низкихих доз, требующихся для лечения артериальной гипертензии.
Частота развития побочных эффектов дозозависима.
Со стороны пищеварительной системы: при использовании в дозе 1.25 мг: более 5% - запоры или диарея, диспепсия, тошнота, боль в животе. В дозе 2.5-5 мг (дополнительно): более 5% - рвота, гастралгия, снижение аппетита, сухость во рту.
Со стороны нервной системы: при использовании в дозе 1.25 мг: более 5% - астения, нервозность; менее 5% - головная боль, головокружение. В дозе 2.5-5 мг (дополнительно): более 5% - легкое головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия; менее 5% случаев - повышенная утомляемость, астения, летаргия, вялость, недомогание, спазм мышц, нервозность, напряженность, тревожность, раздражительность, ажитация.
Со стороны органов чувств: при использовании в дозе 1.25 мг: более 5% - конъюнктивит. В дозе 2.5-5 мг (дополнительно): более 5% - нарушение зрения.
Прочие: при использовании в дозе 1.25 мг: более 5% - гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке; менее 5% - инфекции, боль в спине. В дозе 2.5-5 мг (дополнительно): более 5% - снижение потенции и/или либидо, ринорея, повышенное потоотделение, снижение массы тела, парестезии в конечностях.
Со стороны дыхательной системы: при использовании в дозе 1.25 мг: менее 5% - кашель, фарингит, синусит; более 5% - ринит.
Со стороны ССС: более 5% - ортостатическая гипотензия, изменения на ЭКГ (гипокалиемия), аритмия, сердцебиение.
Со стороны мочевыделительной системы: более 5% - частые инфекции, никтурия, полиурия.
Аллергические реакции: более 5% - сыпь, крапивница, зуд, васкулит.
Лабораторные показатели: более 5% - гиперурикемия, гипергликемия, гипонатриемия, гипохлоремия, повышение азота мочевины в плазме, гиперкреатининемия, глюкозурия, гиперкальциемия.
Внутрь, предпочтительнее в утренние часы. При артериальной гипертензии в начальной дозе - по 1.25-2.5 мг (непролонгированная форма) 1 раз в сутки или 1.5 мг (таблетка ретард) утром. При недостаточной эффективность через 4-8 нед целесообразно к терапии добавить ЛС с иным механизмом действия (увеличение дозы нецелесообразно - при отсутствии существенного увеличения эффекта отмечается рост побочных эффектов).
Особые указанияУ больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные ЛС, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания K+ и креатинина.
На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию K+, Na+, Mg2+ в плазме (могут развиться электролитные нарушения), pH, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.
Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом - риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС, ХСН, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом Q-T на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).
Первое измерение концентрации K+ в крови следует провести в течение 1 нед лечения.
Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.
У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.
Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.
Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.
Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже) либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.
Может обострять течение СКВ.
Эффективность и безопасность у детей не установлены.
Повышает концентрацию Li+ в плазме (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.
Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных ЛС в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением йодсодержащих контрастных ЛС больным необходимо восстановить потерю жидкости.
Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения ОЦК и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).
Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.
Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, ГКС и МКС, тетракозактид, амфотерицин В (в/в), слабительные ЛС повышают риск развития гипокалиемии.
При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами Ca2+ - гиперкальциемии; с метформином возможно усугубление молочнокислого ацидоза.
Астемизол, эритромицин в/в, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические ЛС Ia класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилия тозилат, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу "пируэт" за счет синергидного влияния (удлинение) на длительность интервала Q-T.
НПВП, ГКС, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен усиливает.
Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).
Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотические ЛС (нейролептики) усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.
Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.
Отзывов о лекарстве Индап: 1
Евгения. 10.06.2013. возраст: 35
Никогда бы не подумала что давление это так серьезно и так опасно, у меня не так давно обнаружили, что у меня высокое давление и прописали индап. Сейчас принимаю препарат и чувствую себя хорошо. И поняла что с давлением шутки плохи.
Индап – антигипертензивное средство, диуретик.
Выпускается в капсулах: размер №4, твердых желатиновых, с крышечкой голубого цвета и корпусом – белого; содержимое – порошок белого или почти белого цвета (может быть спрессованным столбиком, распадающимся при надавливании, или иметь кусочки массы в составе) (по 10 шт. в блистере, по 3 блистера в картонной пачке).
Действующее вещество: индапамид, в 1 капсуле – 2,5 мг.
Вспомогательные компоненты: гранулированная целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, титана диоксид, крахмал кукурузный, желатин, лактозы моногидрат, краситель индигокармин.
Показания к применениюИндап – препарат для лечения артериальной гипертензии.
ПротивопоказанияОтносительные (в период лечения Индапом необходим наиболее тщательный контроль состояния пациентов в связи с риском развития осложнений):
Индап следует принимать внутрь, утром, вне зависимости от приема пищи, глотая капсулу целиком, запивая достаточным количеством воды.
Стандартная суточная доза составляет 2,5 мг (1 капсула).
При необходимости препарат может использоваться в комбинации с другими антигипертензивными средствами (ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, блокаторами медленных кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами). Если спустя 4-8 недель лечения желаемого терапевтического эффекта достичь не удается, целесообразно добавить другой гипотензивный препарат, не являющийся диуретиком. Доза индапамида в этом случае остается неизменной – 2,5 мг 1 раз в сутки. Увеличивать дозу Индапа нецелесообразно, поскольку возрастает риск развития побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта.
Побочные действияИндап эффективен при лечении пациентов с артериальной гипертензией, находящихся в группе риска, т.е. больных с сопутствующей патологией, например, сахарным диабетом (легкой или средней степени тяжести), гиперлипидемией, хронической почечной недостаточностью.
Во время терапии следует регулярно контролировать содержание остаточного азота и мочевой кислоты в плазме крови.
В течение первой недели лечения необходимо провести первое измерение концентрации калия в крови.
При длительном лечении возможно развитие нарушений электролитного обмена, таких как гиперкальциемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипокалиемия. Эти нарушения чаще возникают при диарее и рвоте, у пациентов с заболеваниями печени и хронической сердечной недостаточностью, у людей, придерживающихся бессолевой диеты. По этой причине в период терапии следует контролировать электролитный состав крови.
Больным сахарным диабетом необходим контроль уровня глюкозы в крови, особенно при наличии сопутствующей гипокалиемии.
У пациентов, получающих индапамид, есть вероятность развития ортостатической гипотензии, которая может провоцироваться приемом других гипотензивных средств, опиоидных анальгетиков, барбитуратов, алкоголя.
Вызванная индапамидом гипокалиемия может увеличивать токсичность гликозидов. По этой причине необходимо контролировать содержание креатинина и калия у пожилых людей, пациентов, принимающих сердечные гликозиды или слабительные средства, и у больных гиперальдостеронизмом.
Следует иметь в виду, что развившаяся в период применения Индапа гиперкальциемия может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.
Значительная дегидратация во время лечения может привести к развитию острой почечной недостаточности, поэтому в начале терапии необходимо компенсировать потерю воды, весь период применения препарата – контролировать функцию почек.
У пациентов, получающих индапамид, возможно получение положительного результата при проведении допинг-контроля.
При необходимости назначения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента пациентам с артериальной гипертензией и гипонатриемией, развившейся вследствие приема диуретиков, Индап следует отменить за 3 дня. Несколько позже прием диуретика может быть возобновлен.
Индапамид может ухудшать течение системной красной волчанки.
У больных с инсулинозависимым сахарным диабетом индапамид может увеличивать потребность в инсулине. При латентном сахарном диабете следует контролировать уровень глюкозы в крови.
Лекарственное взаимодействиеХранить при температуре 15-25 ?С в месте, защищенном от света и влаги, недоступном для детей.
Срок годности – 3 года.
Цены в интернет-аптеках:
капсулы 2.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;
Состав
Капсулы 1 капс.
индапамид 2,5 мг
вспомогательные вещества: МКЦ (гранулированная); лактозы моногидрат; крахмал кукурузный; магния стеарат; кремния диоксид коллоидный;
капсулы корпус — титана диоксид; желатин;
капсулы крышка — краситель индигокармин; титана диоксид; желатин
в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 3 упаковки.
Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает ОПСС. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода и, в меньшей степени, ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистальных канальцев почек. Обладая способностью селективно блокировать (медленные) кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме (триглицериды, ЛПНП, ЛПВП), не влияет на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Уменьшение ОПСС также обусловлено снижением чувствительности адренорецепторов сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, повышением синтеза ПГ, обладающих вазодилатирующей активностью (ПГЕ2 и простациклина — ПГI2). Снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов. При назначении в высоких дозах не влияет на степень снижения АД, несмотря на увеличение диуреза.
Антигипертензивный эффект проявляется к концу первой недели, сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема, достигает максимума через 8–12 нед после начала приема препарата.
ФармакокинетикаПосле приема внутрь индапамид быстро и полностью всасывается из ЖКТ, биодоступность высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на полноту абсорбции. После приема препарата внутрь в дозе 2,5 мг Cmax в крови достигается через 1–2 ч. Связывание с белками плазмы составляет около 75%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий объем распределения, проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени. T1/2 в среднем составляет 14–18 ч. Выводится, главным образом, через почки — 60–80% (в большинстве случаев — в виде метаболитов, 5% — в неизмененном виде), через кишечник — 20–23%. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.
Противопоказания к применениюповышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамидов и компонентам препарата;
острое нарушение мозгового кровообращения;
выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность, анурия;
одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
непереносимость лактозы, галактоземия, синдром нарушения всасывания глюкозы, галактозы;
беременность и период лактации;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
сахарный диабет в стадии декомпенсации;
гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефролитиазом);
гипонатриемия и другие нарушения водно-электролитного обмена;
умеренная печеночная и/или почечная недостаточность;
хроническая сердечная недостаточность;
удлинение интервала QT;
Побочные действияСо стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, дискомфорт в области живота, гастралгия, запор или диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности).
Со стороны ЦНС: астения, головная боль, общая слабость, повышенная утомляемость, летаргия, вялость, недомогание, вертиго, спазм мышц, нервозность, напряженность, раздражительность, ажитация; тревога, бессонница, депрессия, головокружение, сонливость.
Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушение зрения.
Со стороны дыхательной системы: ринит, редко — кашель, фарингит, синусит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, аритмия, сердцебиение, изменения на ЭКГ (гипокалиемия).
Со стороны мочевыделительной системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций.
Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, геморрагический васкулит.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.
Лабораторные показатели: гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатинемия, глюкозурия.
Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, снижение потенции и/или либидо, ринорея, потливость, снижение массы тела, парестезии в конечностях, обострение системной красной волчанки, панкреатит.
Способ применения и дозыВнутрь, утром, независимо от приема пищи, капсулу проглатывают не разжевывая, запивая водой. Назначают по 2,5 мг (1 капс.) 1 раз в сутки.
Препарат может использоваться в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами (с бета-адреноблокаторами, блокаторами (медленных) кальциевых каналов, ингибиторами АПФ). Если через 4–8 нед лечения желаемый терапевтический эффект не достигнут, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого в схему лечения целесообразно добавить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза Индапа остается равной 2,5 мг (утром однократно в сутки).
ПередозировкаСимптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях — чрезмерное снижение АД, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.
Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.
Взаимодействие с другими препаратамиНе рекомендуется применять одновременно индапамид и препараты лития из-за возможности развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.
Совместное применение индапамида с астемизолом, эритромицином (в/в), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами Iа (хинидин, дизопирамид) и III классов (амиодарон, бретилиум, соталол) может ослаблять гипотензивное действие индапамида и привести к развитию аритмии по типу «пируэт» за счет синергичного влияния (удлинение) на длительность интервала QT.
НПВС, ГКС, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен — усиливает.
Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикостероиды, тетракозактид, слабительные препараты, амфотерицин В (в/в) увеличивают риск гипокалиемии.
При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция — гиперкальциемии; с метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза.
Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).
Индапамид увеличивает риск развития почечной недостаточности при использовании йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах при дегидратации организма. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.
Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства могут усиливать антигипертензивное действие препарата и увеличивать риск ортостатической гипотензии.
При одновременном употреблении с циклоспорином возможно увеличение уровня креатинина в плазме крови.
Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).
Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.
Особые указания при приеме препарата ИндапИндапамид эффективен для лечения больных артериальной гипертензией группы риска, т.е. с сопутствующей патологией: сахарным диабетом легкой и средней степени тяжести или хронической почечной недостаточностью, пациентов с гиперлипидемиями.
При длительном применении индапамида иногда могут возникать нарушения электролитного обмена, такие как гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз. Эти нарушения чаще наблюдаются у больных с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, при рвоте и диарее, а также у лиц, находящихся на бессолевой диете, что обусловливает необходимость контроля электролитов крови.
Индапамид увеличивает выделение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.
При применении индапамида также следует систематически контролировать содержание мочевой кислоты и остаточного азота в плазме крови.
Возможно появление ортостатической гипотензии, которая может провоцироваться приемом алкоголя, барбитуратами, наркотическими препаратами, а также другими гипотензивными средствами.
В случае гипокалиемии, вызванной индапамидом, может увеличиваться токсичность сердечных гликозидов. У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные средства, при гиперальдостеронизме, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания калия и креатинина. Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС, хронической сердечной недостаточностью, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).
Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение 1 нед лечения.
Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.
У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.
Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.
Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.
Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.
Индапамид может ухудшать течение системной красной волчанки.
Несмотря на то, что индапамид практически не влияет на углеводный обмен, у больных с инсулинозависимым сахарным диабетом возможно повышение необходимой дозы инсулина, а при латентном сахарном диабете необходимо осуществлять контроль глюкозы крови.
Условия храненияВ сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.
Срок годности
Лекарственный препарат Индап относится группе нетиазидных сульфонамидов широкого спектра действия с антигипертензивным эффектом. Действующее вещество препарата индапамид, который снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, положительно действует на стенки сосудов, уменьшает периферическое сосудистое сопротивление. Препарат обладает диуретическим эффектом, селективно блокирует кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий.
После приема Индампта происходит уменьшение левого шлуночка, также не оказывает воздействия на плазму крови, углеводный обмен, что позволяет принимать препарат больным с сахарным диабетом.
При приеме высокой дозы препарата увеличивает диурез. Индап, эффективный при гипертензии, также рекомендуется принимать пациентам с почечной недостаточностью при гемодиализе. Выпускается препарат в форме капсул, применяется по назначению врача.
Показания к применениюАртериальная гипертензия первичного и вторичного течения.
ПротивопоказанияС осторожностью принимают пациенты с сахарным диабетом в стадии декомпенсации, при нарушении водно-электролитного баланса, при умеренной почечной недостаточности, при ишемической болезни сердца и других заболеваниях и нарушениях в организме человека, которые должны диагностироваться врачом.
Способ примененияПринимать препарат нужно только после назначения врача. Обычно врач назначает по 1 капсуле 1 раз в сутки в не зависимости от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Если рекомендуемая доза не понижает артериальное давление, врач назначает Индап комплексно с другим антигипертензивным препаратом, который не является диуретиком. Категорически запрещается самостоятельно повышать дозу препарата или принимать другие лекарственные средства, только врач сможет подобрать необходимое лечение.
Передозировка и побочные эффектыПосле приема препарата могут отмечаться различные нарушения внутренних органов и систем: головокружение, расстройство пищеварения, нарушение сна, депрессии, астении, также затрудненное дыхание, одышка и другие симптомы, после которых следует обратиться к врачу за консультацией.
При передозировке Индапом у больных отмечается рвота, тошнота, гипотония, нарушения со стороны сердечно – сосудистой системы. В таких случаях больному требуется помощь медицинских специалистов. При одновременном приеме препарата с другими лекарственными средствами, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Отзывы о препаратеБольшинство отзывов о препарате положительные, и только при некоторых случаях у пациентов отмечаются противопоказания или побочные эффекты. Также, исходя из отзывов, многие отмечают, что препарат Индап эффективен только в начальных стадиях артериальной гипертензии, что со временем его действия на организм слабеют и нужно обращаться к врачу, чтобы подобрать новое лекарственное средство для понижения артериального давления.
Длительное применение Индапа может привести к нарушению электролитного обмена, также увеличивается выделение магния с мочой, что приводит к гипомагниемии, поэтому нужно контролировать содержание мочевой кислоты, для этого периодически нужно сдавать лабораторный анализ мочи, крови. У больных с сахарным диабетом нужно контролировать уровень глюкозы в крови. Выпускается препарат в аптеке только по рецепту врача.
Отзывы пациентов, принимающих Индап, показывают, что он является эффективным препаратом для купирования артериального давления. К примеру, пишет один мужчина:
Принимаю Индап уже 2 года, раньше препарат отлично контролировал артериальное давление, но в последнее время отмечаю, что после его приема давление не снижается. Придется обращаться к врачу, чтобы назначил более действующий препарат.
Выбор препарата от гипертонии требует особого подхода со стороны врача. На фармакологическом рынке существует большой ассортимент гипертензивных препаратов, все они имеют одинаковые показания, но разные активные вещества, которые по-разному действуют на организм.
ЦенаОтпускается препарат в аптечных сетях только по рецепту. Цена за 1 упаковку №30 составляет 90 рублей.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, индигокармин, титана диоксид, желатин.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции.
Антигипертензивный препарат, диуретик.
Индапамид относится к группе нетиазидных сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидоподобным диуретикам. Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает ОПСС. Оказывает умеренное салуретическое и диуретическое действие, связанное с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода и, в меньшей степени, ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистальных канальцев почек. Уменьшение ОПСС также обусловлено снижением чувствительности адренорецепторов сосудистой стенки к норэпинефрину (норадреналину) и ангиотензину II повышением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью.
Индапамид в терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмены.
Антигипертензивный эффект проявляется к концу первой недели и достигает максимума через 2-12 недель после начала приема препарата.
После приема внутрь индапамид быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1-2 ч после приема внутрь препарата в дозе 2.5 мг.
Связывание с белками плазмы составляет 75%.
Метаболизм и выведение
Выводится из организма, преимущественно почками (около 60%), в большинстве случаев в виде метаболитов, 5% - в неизмененном виде. T1/2 составляет от 14 до 24 ч (в среднем 18 ч).
Препарат назначают в дозе 2.5 мг 1 раз/сут утром. Капсулу следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, неспецифические изменения сегмента ST и зубца U на ЭКГ.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, сухость во рту, чувство дискомфорта, боль в эпигастрии, запор; редко - панкреатит.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, вялость, быстрая утомляемость, общая слабость, нарушения сна, нарушения зрения, парестезии.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.
Лабораторные показатели: гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипохлоремия, гипомагниемия, повышение уровня мочевой кислоты, остаточного азота и креатинина крови.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
— острые нарушения мозгового кровообращения;
— выраженные нарушения функции печени;
— выраженные нарушения функции почек, анурия;
— сахарный диабет в стадии декомпенсации;
— лактация (грудное вскармливание);
— детский и подростковый возраст до 18 лет;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
Индап противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Индапамид (как и другие диуретики) может вызывать фетоплацентарную ишемию и нарушать развитие плода.
Безопасность применения и хорошая переносимость индапамида делают Индап лекарственным средством, эффективным при лечении артериальной гипертензии у пациентов с сахарным диабетом легкой и средней степени тяжести, хронической почечной недостаточностью, гиперлипидемиями.
Препарат можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами (бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ).
При длительном применении индапамида возможно развитие гипомагниемии (усиливается выделение магния с мочой), гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии и гипохлоремического алкалоза. Эти нарушения чаще наблюдаются у пациентов с сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, циррозом печени, диареей, у лиц, находящихся на бессолевой диете, что обуславливает необходимость контроля электролитов крови.
При применении индапамида может наблюдаться уменьшение выведения мочевой кислоты из организма, что приводит к нарушениям пуринового обмена и обострению латентной подагры.
Может наблюдаться усиление гипотензивного действия индапамида при одновременном применении с другими гипотензивными препаратами, не обладающими диуретическим действием.
Прием этанола, барбитуратов, наркотических препаратов, других гипотензивных препаратов может спровоцировать развитие ортостатической гипотензии.
С осторожностью следует проводить терапию индапамидом пациентам с заболеваниями печени в связи с возможностью, в редких случаях, развития метаболического алкалоза и проявлений печеночной энцефалопатии.
В связи с преимущественным выведением индапамида почками, следует с осторожностью назначать Индап пациентам с нарушенной функцией почек.
Индапамид может ухудшать течение СКВ.
Несмотря на то, что индапамид практически не влияет на углеводный обмен, пациентам с инсулинзависимым сахарным диабетом может потребоваться повышение дозы инсулина, а при латентном сахарном диабете следует осуществлять контроль сахара крови.
Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях - чрезмерное снижение АД, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.
Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.
При одновременном применении индапамида с сердечными гликозидами или ГКС увеличивается риск развития гипокалиемии.
При одновременном применении индапамида и препаратов лития повышается риск развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.
Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства могут усиливать антигипертензивное действие препарата, увеличивать риск ортостатической гипотензии.
Одновременое применение с ингибиторами АПФ увеличивает антигипертензивное действие индапамида.
Совместное применение индапамида с астемизолом, эритромицином (в/в), сультопридом, терфенадином, антиаритмическими препаратами I класса (хинидин, дизопирамид), амиодароном, бретилиумом, соталолом, НПВС может ослаблять гипотензивное действие индапамида и вызвать сердечные аритмии.
При одновременном применении с циклоспорином возможно увеличение уровня креатинина в плазме крови.
Индапамид увеличивает риск развития почечной недостаточности при использовании йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах при дегидратации организма. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ пациенту следует восстановить потерянный объем жидкости.
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
Препарат отпускается по рецепту.
УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности - 3 года.
