Микомакс - препарат для лечения молочницы - Женский доктор о молочнице

Нозологическая классификация (МКБ-10): B20.4 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза. B20.5 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов. B35 Дерматофития. B35-B49 Микозы. B35.1 Микоз ногтей. B35.2 Микоз кистей. B35.3 Микоз стоп. B35.4 Микоз туловища. B35.6 Эпидермофития паховая. B35.8 Другие дерматофитии. B36.0 Разноцветный лишай. B36.8 Другие уточненные поверхностные микозы. B36.9 Поверхностный микоз неуточненный. B37 Кандидоз. B37.0 Кандидозный стоматит. B37.1 Легочный кандидоз. B37.2 Кандидоз кожи и ногтей. B37.3 Кандидоз вульвы и вагины. B37.4 Кандидоз других урогенитальных локализаций. B37.5 Кандидозный менингит. B37.6 Кандидозный эндокардит. B37.7 Кандидозная септицемия. B37.8 Кандидоз других локализаций. B38 Кокцидиоидомикоз. B39 Гистоплазмоз. B41 Паракокцидиоидомикоз. B42 Споротрихоз. B45 Криптококкоз. B45.0 Легочный криптококкоз. B45.1 Церебральный криптококкоз. B45.2 Кожный криптококкоз. B45.8 Другие виды криптококкоза. B48.7 Оппортунистические микозы. B48.8 Другие уточненные микозы. B49 Микоз неуточненный. G02.1 Менингит при микозах. N48.6 Баланит. N51.2 Баланит при болезнях, классифицированных в других рубриках. Y43.1 Противоопухолевые антиметаболиты. Y43.2 Противоопухолевые натуральные препараты. Y43.3 Другие противоопухолевые препараты. Y84.2 Радиологическая процедура и лучевая терапия. Z29.8 Другие уточненные профилактические меры. Z94 Наличие трансплантированного(ой) органа и ткани

Действующее вещество (МНН) Флуконазол* (Fluconazole*).

Применение: Криптококкоз: криптококковый менингит, инфекции кожи и легких; профилактика рецидивов криптококкоза у больных СПИДом; генерализованный кандидоз: кандидемия, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (поражение брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевыводящих путей); кандидоз слизистых оболочек полости рта и глотки, пищевода, бронхолегочный кандидоз, кандидурия, кандидозы кожи и слизистых оболочек, атрофический кандидоз полости рта (связанный с ношением зубных протезов), профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом; генитальный кандидоз: вагинальный (острый или рецидивирующий), включая профилактику рецидивов, кандидозный баланит; профилактика и лечение грибковых инфекций при злокачественных новообразованиях (лечение цитостатиками и/или лучевая терапия), антибиотикотерапии, лечении иммунодепрессантами, после трансплантации; микозы кожи (стоп, тела, паховой области), отрубевидный лишай, онихомикоз, кандидоз кожи; глубокие эндемические микозы (кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз) у больных с ненарушенным иммунитетом.

Противопоказания: Гиперчувствительность, одновременный прием терфенадина при многократном использовании доз флуконазола 400 мг и выше, цизаприда (см. «Взаимодействие»).

Ограничения к применению: Известная гиперчувствительность к другим производным азола, т.к. нет сведений относительно перекрестной гиперчувствительности между флуконазолом и другими азольными противогрибковыми средствами (следует соблюдать осторожность).

Применение при беременности и кормлении грудью: При беременности возможно только при угрожающих жизни тяжелых инфекциях, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проводили). Имеются сообщения о различных врожденных нарушениях у младенцев, чьи матери в течение 3 мес и более лечились высокими дозами флуконазола — 400–800 мг/сут по поводу кокцидиоидомикоза, хотя причинно-следственная связь этих случаев с приемом флуконазола неясна. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (концентрации флуконазола в грудном молоке сравнимы с плазменными).

У пациентов, получавших однократную дозу при вагинальном кандидозе. При проведении сравнительных клинических исследований в США у пациентов с вагинальным кандидозом (n=448), получавших однократную дозу флуконазола 150 мг, суммарная частота побочных эффектов, возможно связанных с приемом лекарства, составила 26%; у пациентов, получавших препарат сравнения (n=448) - 16%. Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с приемом флуконазола, были: головная боль (13%), тошнота (7%), абдоминальная боль (6%), диарея (3%), диспепсия (1%), головокружение (1%), извращение вкуса (1%). Большинство побочных эффектов было слабой или умеренной степени выраженности. Очень редко в маркетинговых исследованиях отмечались ангиоэдема и анафилактические реакции.

У пациентов, получавших многократные дозы при других инфекциях. В клинических испытаниях примерно у 16% из 4048 пациентов, леченных флуконазолом в течение 7 и более дней, отмечались побочные реакции. Лечение было прекращено из-за возникновения неблагоприятных эффектов у 1,5%, из-за отклонений в лабораторных тестах — у 1,3% пациентов.

Во время лечения флуконазолом клинически выраженные побочные эффекты более часто отмечались у ВИЧ-инфицированных больных (21%), в отличие от не-ВИЧ-инфицированных (13%). Число пациентов, прекративших лечение из-за возникновения неблагоприятных эффектов, было сходным в обеих группах (1,5%). Побочные эффекты, которые наблюдались в клинических испытаниях при лечении флуконазолом в течение 7 и более дней более чем в 1% случаев и были связаны с приемом лекарства (n=4048): тошнота (3,7%), головная боль (1,9%), кожная сыпь (1,8%), рвота (1,7%), абдоминальная боль (1,7%) и диарея (1,5%).

Побочные эффекты, связь которых с лечением флуконазолом вероятна: гепатотоксичность, иммунологические реакции.

Объединенные данные клинических испытаний и маркетингового опыта показывают, что лечение флуконазолом сопровождается редкими случаями серьезных токсических реакций со стороны печени, включая летальный исход. Не выявлено очевидной взаимосвязи флуконазол-ассоциированной гепатотоксичности с общей дневной дозой, продолжительностью терапии, полом, возрастом пациентов. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно (но не всегда) является обратимым, симптомы исчезают после прекращения терапии. Во избежание серьезных реакций со стороны печени следует тщательно наблюдать пациентов, у которых в период терапии флуконазом выявлены нарушения функциональных печеночных тестов. Лечение флуконазолом должно быть прекращено при возникновении клинически выраженных симптомов развивающегося заболевания печени, которое может быть связано с лечением флуконазолом.

Реакции со стороны печени могут иметь разную выраженность: от небольшого транзиторного повышения уровня печеночных трансаминаз до клинически выраженного гепатита, холестаза, фульминантной печеночной недостаточности, включая летальный исход. Случаи фатальных печеночных реакций были в главным образом у пациентов, страдающих тяжелым основным заболеванием (СПИД, опухолевые заболевания) и часто получающих полимедикаментозную терапию.

В двух сравнительных испытаниях оценки эффективности флуконазола в отношении предотвращения рецидивов криптококкового менингита было выявлено статистически значимое повышение медианы уровней АСТ от базового. Повышение уровня трансаминаз сыворотки более чем в 8 раз выше верхнего предела нормы было отмечено примерно у 1% пациентов, леченных флуконазолом. Эти случаи наблюдались у пациентов с тяжелым основным заболеванием (СПИД, злокачественные новообразования), большинство из которых получали множественную сопутствующую лекарственную терапию, включая многие ЛС с известной гепатотоксичностью. Частота повышения уровня трансаминаз была выше у пациентов, получавших одновременно с флуконазолом одно или более из следующих средств: рифампин, фенитоин, изониазид, вальпроевая кислота, пероральные гипогликемические средства - производные сульфонилмочевины.

Иммунологические реакции: сообщалось о редких случаях анафилаксии.

Побочные эффекты, связь которых с лечением флуконазолом не установлена.

• Со стороны ЦНС: судороги.
• Дерматологические: эксфолиативные кожные заболевания, включая синдром Стивенса - Джонсона и токсический эпидермальный некролиз; алопеция.
• Эксфолиативные кожные заболевания при лечении флуконазолом развивались редко, у пациентов с серьезными основными заболеваниями (СПИД, опухолевые заболевания) редко они имели фатальный исход. Если на фоне лечения флуконазолом проявляются кожные симптомы, требуется тщательное наблюдение больного и при нарастании симптоматики лечение флуконазолом необходимо прекратить.
• Гематопоэтические и лимфатические: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения.
• Метаболические: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.
• Побочные действия, наблюдавшиеся у детей: При проведении клинических испытаний Фазы 2 и 3 в США и Европе у 577 пациентов в возрасте 1 день−17 лет, леченных флуконазолом в дозах до 15 мг/кг/сут вплоть до 1616 дней, побочные эффекты у детей наблюдались в 13% случаев; у пациентов, получавших препарат сравнения (n=451) — в 9% случаев. Наиболее общими отмеченными побочными эффектами были следующие: рвота (5,4%), абдоминальная боль (2,8%), тошнота (2,3%), диарея (2,1%). Лечение было прекращено из-за возникновения неблагоприятных эффектов у 2,3% пациентов, из-за отклонений в лабораторных тестах (в большинстве случаев — повышение уровней трансаминаз и щелочной фосфатазы) — у 1,4% пациентов.

Взаимодействие: Флуконазол увеличивает Т1/2 из плазмы пероральных гипогликемических препаратов — производных сульфонилмочевины (возможна клинически выраженная гипогликемия), повышает концентрации фенитоина, зидовудина, теофиллина в крови. Флуконазол может значимо повышать уровень циклоспорина в крови у пациентов с трансплантацией почки с или без нарушений функции почек (необходим мониторинг концентрации циклоспорина и уровня креатинина в крови). При совместном применении флуконазола и антикоагулянтов кумаринового типа может удлиняться протромбиновое время (рекомендуется тщательный мониторинг протромбинового времени у пациентов). При совместном приеме с варфарином протромбиновое время увеличивается на 12%. Рифампицин повышает метаболизм флуконазола: AUC снижается на 25%, Т1/2 из плазмы — на 20% (следует предусмотреть возможность повышения дозы флуконазола). При приеме совместно с гидрохлоротиазидом в течение 10 дней уровень флуконазола в плазме здоровых добровольцев повышался приблизительно на 40%.

Применение флуконазола одновременно с ЛС, метаболизирующимися с участием системы ферментов цитохрома P450 (в т.ч. терфенадин, цизаприд, астемизол) может приводить к повышению сывороточных уровней этих средств (при отсутствии точной информации необходимо соблюдать осторожность и тщательно наблюдать за состоянием пациентов). Учитывая возникновение серьезных аритмий у больных, получавших другие азольные противогрибковые средства в сочетании с терфенадином, при одновременном применении флуконазола и терфенадина необходимо тщательное наблюдение пациентов. Флуконазол значительно повышал AUC и Cmax цизаприда; значительно удлинял интервал QTc у пациентов, одновременно применявших цизаприд в дозе 20 мг в течение 5 дней. Имеются сообщения о развитии сердечно-сосудистых нарушений, в т.ч. torsade de pointes у пациентов, принимавших одновременно флуконазол и цизаприд.

Циметидин, антациды не влияют на всасывание флуконазола.

Раствор для инфузий совместим с растворами 20% глюкозы, Рингера, Хартмана, хлористого калия в глюкозе, натрия бикарбоната 4,2%, изотоническим раствором натрия хлорида.

Передозировка: Симптомы: тошнота, рвота, диарея, в тяжелых случаях — судороги. Лечение: промывание желудка, форсированный диурез, гемодиализ (трехчасовой гемодиализ снижает концентрацию препарата в плазме приблизительно на 50%), симптоматическая терапия.

Имеется одно сообщение о передозировке флуконазола (8200 мг внутрь) у 42-летнего ВИЧ-инфицированного пациента с развитием галлюцинаций и параноидального поведения. Пациент был госпитализирован, и его состояние нормализовалось в течение 48 ч.

Способ применения и дозы: Внутрь, в/в. Доза, путь введения, продолжительность курса лечения определяются индивидуально в зависимости от показаний, состояния больного, клинического и микологического эффекта. Суточная доза зависит от характера и тяжести инфекции. У детей суточная доза не должна превышать максимальную суточную дозу для взрослых. При переводе пациента с в/в введения флуконазола на прием внутрь и наоборот нет необходимости изменять суточную дозу.

Взрослым при криптококкозе и генерализованном кандидозе — в/в, внутрь, 400 мг в 1-й день, затем по 200–400 мг в сутки; при орофарингеальном кандидозе — внутрь, 50–100 мг в сутки в течение 7–14 дней; при вагинальном кандидозе — внутрь, 150 мг однократно, при хронической форме — 1 раз в месяц по 150 мг в течение 4–12 мес; при микозах — по 150 мг 1 раз в неделю.

Детям при генерализованном кандидозе — 6–12 мг/кг/сут, при кандидозе слизистых оболочек — 3–6 мг/кг/сут, для профилактики грибковых инфекций — 3–12 мг/кг/сут.

Меры предосторожности: У пациентов с нарушением функции почек (при Cl креатинина менее 50 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать; при однократном приеме изменение дозы не требуется.

Новорожденным в первые 2 нед жизни назначают в той же дозе (мг/кг), что и для детей более старшего возраста, но с интервалом 72 ч; в возрасте 3–4 нед — в той же дозе с интервалом 48 ч.

В ходе лечения необходимо тщательно контролировать показатели периферической крови и функции печени. При появлении признаков гепатотоксичности, сыпи, буллезных изменений, многоформной эритемы терапию следует отменить.

Особые указания: Лечение флуконазолом можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных анализов, но после получения результатов этих исследований терапию необходимо изменить соответствующим образом.

Лечение необходимо продолжать до появления клинической/гематологической ремиссии (исключением является острый влагалищный кандидоз). Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам.

У лекарственных средств имеются противопоказания и побочные действия. Недопустимо самостоятельное лечение без консультации со специалистом.

Микомакс - инструкция по применению, описание, наличие, отзывы, заменители

Цены в аптеках для разных форм и дозировок * :

от 199.00 руб. до 656.00 руб.

Найти и купить препарат Микомакс в аптеках России

Показания к применению препарата Микомакс:

Системные поражения, вызванные грибами Cryptococcus, включая менингит, сепсис. инфекции легких и кожи, как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммунодепрессии (в т.ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов); профилактика криптококковой инфекции у больных СПИДом.
Генерализованный кандидоз. кандидемия, диссеминированный кандидоз (с поражением эндокарда, органов брюшной полости, органов дыхания, глаз и мочеполовых органов), в т.ч. у больных, получающих курс цитостатической или иммунодепрессивной терапии, а также при наличии др. факторов, предрасполагающих к их развитию - лечение и профилактика.
Кандидоз слизистых оболочек: полости рта, глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы. кандидурия, кожно-слизистый и хронический пероральный атрофический кандидоз (связанный с ношением зубных протезов).
Генитальный кандидоз. вагинальный (острый и рецидивирующий), баланит.
Профилактика грибковых инфекций у больных злокачественными опухолями на фоне химио- или лучевой терапии; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом.
Микозы кожи: стоп, тела, паховой области, онихомикоз. отрубевидный лишай. кожные кандидозные инфекции.
Глубокие эндемические микозы (кокцидиоидоз, споротрихоз и гистоплазмоз) у больных с нормальным иммунитетом.

Возможные заменители препарата Микомакс:

Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа:

капсулы, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, раствор для инфузий, сироп, таблетки

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. азольным противогрибковым ЛС в анамнезе).C осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность, одновременный прием потенциально гепатотоксичных ЛС, алкоголизм, беременность. период лактации, детский возраст (до 6 мес - безопасность и эффективность применения не установлены).

Способ применения и дозы:

Внутрь, в/в капельно (со скоростью не более 20 мг/мин).
Взрослым, при криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе, др. инвазивных кандидозных инфекциях в 1 день назначают 400 мг, затем - по 200-400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения зависит от клинической и микологической реакции (при криптококковых менингитах составляет минимум 6-8 нед).
Для профилактики криптококкового менингита у больных СПИДом терапию в дозе 200 мг/сут можно продолжать длительное время.
При орофарингеальном кандидозе - 50-100 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, у больных с иммунодепрессией - 14 дней и более.
Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии - по 150 мг 1 раз в неделю.
При атрофическом пероральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, - 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими ЛС для обработки протеза.
При др. кандидозах слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза ) - 50-100 мг/сут, длительность лечения - 14-30 дней.
При вагинальном кандидозе - 150 мг однократно, внутрь. Для снижения частоты рецидивов используют 1 раз в месяц по 150 мг в течение 4-12 мес, иногда может потребоваться более частое применение.
При баланите, вызванном Candida, - 150 мг/сут однократно.
Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза - 50-400 мг/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза - 400 мг/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1 тыс./мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.
При поражениях кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах - 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки, длительность лечения - 2-4 нед (до 6 нед при микозах стоп).
При отрубевидном лишае - 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 нед.
При онихомикозе - 150 мг 1 раз в неделю; лечение продолжается до смены инфицированного ногтя. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.
При глубоких эндемических микозах - 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 мес при кокцидиоидомикозе, 2-17 мес - при паракокцидиоидомикозе, 1-16 мес - при споротрихозе и 3-17 мес - при гистоплазмозе.
У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки (используют специальные лекарственные формы для детей).
Детям при кандидозе пищевода назначают 3 мг/кг/сут однократно в течение не менее 3 нед и в течение 2 нед после регрессии симптомов; при кандидозе слизистых оболочек - 3 мг/кг/сут однократно в течение не менее 3 нед; при лечении генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции (в т.ч. менингита) - 6-12 мг/кг/сут в течение 10-12 нед (до лабораторного подтверждения отсутствия возбудителей в ликворе).
Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, - 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.
Для новорожденных детей интервал между введениями препарата - 72 ч, детям в возрасте 2-4 нед ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.
У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.
У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (КК менее 50 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать, как указано ниже.
При ХПН первоначально вводится "ударная" доза 50-400 мг; при КК более 50 мл/мин назначают обычную суточную дозу, при КК 11-50 мл/мин - 50% рекомендуемой дозы или обычную дозу 1 раз в 2 дня; больным, находящимся на гемодиализе, - 1 дозу после каждого диализа.

Противогрибковое средство, обладает высокоспецифичным действием, ингибируя активность ферментов грибов, зависимых от цитохрома P450. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в эргостерол; увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию.
Флуконазол. являясь высокоизбирательным для цитохрома P450 грибов, практически не угнетает эти ферменты в организме человека (в сравнении с итраконазолом. клотримазолом. эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома P450 окислительные процессы в микросомах печени человека). Не обладает антиадрогенной активностью.
Активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованные формы кандидоза на фоне иммунодепрессии), Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp. и Trichophyton spp; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. при иммунодепрессии).

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, запоры или диарея, метеоризм, боль в животе, зубная боль. редко - нарушение функции печени (иктеричность склер, желтуха, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, АСТ и ЩФ).
Со стороны нервной системы: головная боль. головокружение. чрезмерная утомляемость, редко - судороги.
Со стороны органов кроветворения: редко - лейкопения, тромбоцитопения (кровотечения. петехии), нейтропения, агранулоцитоз .
Аллергические реакции: кожная сыпь, редко - мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла ), анафилактоидные реакции.
Прочие: редко - нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.Передозировка. Симптомы: галлюцинации, параноидальное поведение.
Лечение: симптоматическое: промывание желудка, форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50%.

Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам.
Лечение можно начинать при отсутствии результатов посева или др. лабораторных анализов, но при их наличии рекомендуется соответствующая коррекция фунгицидной терапии.
В ходе лечения необходимо контролировать показатели крови, функцию почек и печени. При возникновении нарушений функции почек и печени следует прекратить прием препарата.
Гепатотоксическое действие флуконазола обычно обратимо, симптомы исчезают после прекращения терапии.
При возникновении кожных высыпаний у больных с иммунодепрессией необходимо тщательное наблюдение, и в случае прогрессирования кожной реакции лечение следует прекратить (опасность развития синдрома Стивенса-Джонсона, синдрома Лайелла).
Необходим контроль протромбинового индекса при одновременном применении с антикоагулянтами кумаринового ряда.
Рекомендуется осуществлять контроль за концентрацией циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол. т.к. у больных с пересаженной почкой прием флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме.

Повышает эффективность кумариновых антикоагулянтов (увеличение протромбинового времени; варфарина - в среднем на 12%), концентрацию зидовудина (увеличение побочных эффектов зидовудина ), циклоспорина. рифабутина (при одновременном применении описаны случаи увеита ) и фенитоина в клинически значимой степени (при сочетанном применении необходим контроль концентрации фенитоина в плазме).
Удлиняет T1/2 теофиллина и увеличивает риск развития интоксикации (необходима коррекция его дозы).
При одновременном приеме с производными сульфонилмочевины (хлорпропамид. глибенкламид. глипизид и толбутамид ) следует периодически контролировать концентрацию глюкозы в крови и, если необходимо, производить коррекцию дозы гипогликемических ЛС (т.к. флуконазол удлиняет T1/2).
Гидрохлоротиазид увеличивает концентрацию флуконазола в плазме на 40%, рифампицин уменьшает T1/2 на 20% и AUC - на 25%.
Терфенадин и цизаприд повышают риск возникновения аритмий, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (torsades de pointes).

Уровень цен на лекарственное средство Микомакс в аптеках городов России * :

Микомакс в г. МОСКВА

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Микомакс:

Здравствуйте!
Мне 22 года, последнее время замучала молочница. раньше не было никогда. Сначала врач прописал микомакс, симптомы прошли, но потом появились вновь. Так вот, хотела спросить: 1. чем отличаются друг от друга разные препараты против молочницы, например микомакс, флюкостат и другие еще (забыла названия). Разные ли у них механизмы воздействия? Если не помог один, поможет ли другой?
2. Есть ли какие-то особые причины появления молочницы? Кроме стресса
3. Могут ли мужчины быть переносчиками молочницы?

Ответ от 19.04.2009:

1. Перечисленные Вами препараты идентичны.
2. Антибиотики, дисбактериоз влагалища, инфекционные заболевания и т.д.

По результатам анализа обнаружили стрептоккоки и папилломавирус человека тип 6,11,42,43,44 назначено лечение следующими препаратами: изопринозин. неовир. офлоксин. линекс. микомакс, св.терженан,
св.геиферон 500 (мне вагинально) и 1000 (мужу ректально). все препараты закуплены
не можем найти изпринозин,
вопрос: павильно ли назаначено лечение? где в Москве можно приобрести изопринозин. есть ли его аналог? и почему он пропал? он же был, мы лечились им в ноябре месяце, это уже второй курс лечения

Ответ от 21.01.2008:

Аптека 18 Столичная (495) 605-21-35, 605-75-45, 605-30-10

Расскажите пожалуйста о лекарствах-никомакс и метронидозол. Помогают ли они от молочницы?

Ответ от 25.12.2007:

Помогают.
Микомакс
http://www.webapteka.ru/drugbase/name14908.html
Метронидазол
http://www.webapteka.ru/drugbase/name4018_desc1461.html

Здравствуйте! Диагноз-уреаплазмоз. Лечение в течение месяца с приемами: трикосайд, протефлазид ,хофитол. чай спец.,мед .йогурт,эхинацея хил, зодак ,вильпрофен, микомакс,вобезин,хилак-форте, фромилид ,ливолин,бидидофилюс флора,азитромицин. супрадин. спринцеваник маловита, гексикон (свечи). нео пенетран свечи,генферон свечи, гинотравоген свечи и + лекарства на болтушку для процедур.
Не слишком ли много лекарств? Я никогда в жизни столько препаратов не принимала! Я же себе всю флору вымою и разрушу + и плюс опять обострится молочница (которую почему-то не подтвердили,хотя она у меня с детства была)(((
И еще есть ли тут гормональные препараты какие-то?
Спасибо. Очень нужен ответ, пожалуйста, быстрый насколько это возможно,потому что настаивают на немедленном лечении. А лечение недешевое ,скажем так.

Ответ от 03.09.2007:

Нет, гормональных препаратов в списке нет. Проконсультируйтесь с другим врачом. Обычно если уреаплазма обнаружена впервые то для лечения назначают юнидокс или сумамед .

Здравствуйте.При анализе мазка у меня нашли дрожжи, мой врач выписала мне ''''Фуцис''''. но он очень дорогой, я хотела бы узнать есть ли аналог,но подешевле. Заранее спасибо.

Ответ от 23.05.2007:

Задать свой вопрос специалисту

Найти препарат в аптеках • Показать вероятные заменители • Задать вопрос фармацевту

Информация о препарате Микомакс, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления с основными свойствами препарата и не может рассматриваться в качестве официальной.

Данные о ценах и наличии в аптеках, приведенные на этой странице обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках .

Микомакс при молочнице

Препарат «Микомакс» является одним из действенных лекарственных средств, специально разработанным для лечения молочницы или вагинального дисбактериоза. Для изготовления данного лекарственного средства используется знаменитый флуконазол, который является основным действующим средством. Бактерии, сохраняющие способность к размножению и фиксации в урогенитальной области, боятся этого эффективного средства.

Выпускается «Микомакс» в виде капсул компанией «Зентива» расположенной в Чехии. Это лекарство является быстрым и надежным средством для уничтожения грибковых заболеваний. Его химический состав полностью разрушает структуру грибковой клетки и отрицательно влияет на их дальнейший рост. Более того «Микомакс» способствует затормаживанию продуктивной деятельности грибковых ферментов.

После того, как капсула попадает в пищеварительный тракт она не растворяется сразу. По мере её продвижения по кишечнику лекарственные вещества начинают всасываться и через мышечные ткани попадают во влагалище. Здесь молекулы флуконазола закрепляются и начинают свою борьбу с патогенными микробами, чтобы до конца устранить инфекцию и восстановить здоровое равновесие микрофлоры.

Также необходимо уточнить, что «Микомакс» не является альтернативным или особым противогрибковым препаратом. Его назначают для лечения основной патологии, когда при лечении другими лекарственными средствами не было достигнуто нужной эффективности. Микомакс является лекарственным средством орального, внутреннего применения. Капсулу препарата можно употреблять один раз в двадцать четыре часа, независимо от приема пищи. Такой длинный интервал времени повторного принятия обусловлен тридцатичасовым периодом полувыведения флуконазола из организма больного человека. Ни в коем случае не применяйте «Микомакс» смостоятельно без назначения врача, лекарство от молочницы у женщин подбирается индивидуально для каждого конкретного случая заболевания.

Современный «Микомакс» дает возможность гораздо быстрее излечиться от симптомов вагинального дисбактериоза. Больной, принявший всего одну капсулу (150мг), сможет коренным образом улучшить свое самочувствие уже на второй день. Кроме того, данный медицинский препарат, по статистическим данным, эффективно излечивает и хроническую молочницу. Чтобы полностью излечится и в целях профилактики достаточно принимать по одной капсуле в течение четырех-двенадцати месяцев.

Компания «Зентива» производит «Микомакас» в двух форм:

• Во-первых, «Микомакс»(150 мг) под №1, предназначенный для лечения вагинального, острого кандидоза.
• Во-вторых, «Микомакс» (150мг) под №2, предназначенный для лечения вагинального кандидоза имеющего рецидивы и хроническую форму.

Главная цель данного препарата — оказаться в жидкой среде человеческого организма: слюне, крови, мокроте, где находится благоприятная среда для развития грибковой инфекции. Кроме того, принятый вовнутрь «Микомакс» концентрируется в эпителиальных тканях и потовой жидкости. Совершив свое лечебное дело, поборов болезнетворную грибковую инфекцию, «микомакс» выводиться из организма почками, причем до восьмидесяти процентов без изменения и нарушения своей химической структуры.

Согласно отзывам пациентов данный препарат переносится хорошо, но бывает и проявление побочных эффектов. При развитии таких отрицательных реакций лучше сразу обратиться к лечащему врачу и выполнить все его дальнейшие рекомендации. Подростковый возраст, период лактации и беременности являются противопоказанием к назначению медикамента.

Обратитесь к опытному врачу и позаботьтесь о своем здоровье!

Микомакс – инструкция по применению, показания, дозы

• Капсулы: непрозрачные, с корпусом белого цвета и черной маркировкой (на капсулах с крышечкой голубого цвета – «MYCO 100», на капсулах с синей крышечкой – «MYCO 150»), внутри капсул – порошок белого с желтым оттенком или почти белого цвета (по 100 мг – по 7 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 4 или 10 блистеров; по 150 мг – по 1 или 3 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер);
• Раствор для инфузий: бесцветная прозрачная жидкость (по 100 мл в стеклянных флаконах темного цвета, в картонной пачке 1 флакон);
• Сироп: прозрачная жидкость без цвета (по 100 мл во флаконах, в картонной пачке 1 флакон с мерным стаканчиком в комплекте).

Действующее вещество Микомакса – флуконазол:

• 1 капсула – 100 мг или 150 мг;
• 1 мл раствора – 2 мг;
• 1 мл сиропа – 5 мг.

• Капсулы: крахмал прежелатинизированный, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат;
• Раствор: натрия хлорид, вода для инъекций;
• Сироп: натрия сахарин, сорбитол 70% жидкий, натрия бензоат, глицерол 85%, ароматизатор вишневый, лимонной кислоты моногидрат, натрия кармеллоза, вода очищенная.

Состав оболочки капсул: желатин, краситель Patent blue (Е131), чернила черные Attramentum nigrum (железа оксид черный, шеллак, н-бутанол, лецитин соевый, промышленный метилированный спирт, противовспениватель DC 1510), титана диоксид (Е171).

Дополнительно в составе капсул с голубой крышечкой («MYCO 100») – краситель железа оксид желтый.

• Генерализованный кандидоз, в том числе диссеминированный кандидоз, кандидемия, инвазивные кандидозные инфекции брюшины, глаз, дыхательных путей, эндокарда, мочевыводящей системы;
• Криптококковый менингит, криптококковые инфекции кожи и легких, другие локализации криптококкоза у пациентов с нормальным иммунитетом и с разными формами иммуносупрессии (в том числе возникшей на фоне трансплантации органов и у больных СПИДом), профилактика криптококкоза у больных СПИДом;
• Острая и хроническая рецидивирующая форма вагинального кандидоза;
• Кандидамикоз слизистых оболочек (включая пищевод, полость рта, глотку), неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия;
• Профилактика грибковых инфекционных заболеваний при злокачественных новообразованиях у предрасположенных больных после проведения лучевой терапии или химиотерапии цитостатиками.

Кроме этого, применение Микомакса в капсулах и в форме сиропа показано:

• Кандидозный баланит, профилактика частоты рецидивов вагинального кандидоза у больных с тремя и более эпизодами болезни в год;
• Онихомикоз, отрубевидный лишай, микозы кожи (в том числе микоз тела, стоп, паховой области), кандидоз кожи;
• Глубокие эндемические микозы у больных с нормальным иммунитетом, включая паракокцидиомикоз, кокцидиомикоз, гистоплазмоз и споротрихоз;
• Профилактика развития рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом.

• Одновременный прием астемизола, терфенадина (при необходимости приема флуконазола в суточной дозе от 400 мг и более (для капсул)), цизаприда и других средств, способствующих удлинению интервала QT;
• Период грудного вскармливания;
• Гиперчувствительность к флуконазолу или близким по структуре азольным соединениям и вспомогательным компонентам препарата.

Применение препарата в период беременности противопоказано, кроме случаев заболевания тяжелыми генерализованными формами грибковых инфекций, угрожающих жизни матери, а также, если ожидаемый клинический эффект превышает потенциальный вред для плода.

С осторожностью рекомендуется назначать Микомакс пациентам с печеночной недостаточностью.

Кроме этого, противопоказаниями к применению капсул являются:

• Глюкозо-галактозная мальабсорбция, врожденная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы;
• Вес менее 40 кг.

С осторожностью следует назначать капсулы больным с печеночной недостаточностью; при одновременном приеме флуконазола в дозе ниже 400 мг в сутки и терфенадина; при применении на фоне терапии Микомаксом производных сульфонилмочевины (риск увеличения вероятности развития гипогликемии), пероральных гипогликемических препаратов.

Необходимо соблюдать осторожность, применяя раствор у пациентов с нарушением функции почек, с особым вниманием продолжать лечение раствором у больных с кожными высыпаниями на фоне применения Микомакса при поверхностной, инвазивной или системной грибковой инфекции.

Требуется регулярное медицинское наблюдение при применении капсул и раствора в период проаритмогенных состояний у больных с факторами риска (органические патологии сердца, нарушение электролитного баланса, одновременный прием средств, вызывающих аритмию).

С осторожностью назначают сироп при почечной недостаточности, алкоголизме, сочетании с потенциально гепатотоксичными средствами, в возрасте до 6 месяцев.

• Капсулы: принимают внутрь;
• Раствор: вводят внутривенно (в/в) капельно, скорость инфузии не более 20 мг (10 мл) в минуту. Для приготовления инфузионного раствора можно использовать 20% раствор глюкозы, раствор калия хлорида в глюкозе, раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида, раствор Хартмана, 4,2% раствор натрия бикарбоната. Не следует менять дозу при переводе больного на прием препарата внутрь;
• Сироп: принимают внутрь с помощью мерного стаканчика. Перед проглатыванием сироп следует 2 минуты подержать во рту. Специальная крышка флакона открывается в сторону противоположную движению часовой стрелки после некоторого усиленного нажатия.

При лечении взрослых и детей дозу и период применения Микомакса врач назначает на основании клинических показаний и сопутствующих патологий.

Рекомендованное дозирование для взрослых:

• Криптококковый менингит и другие локализации криптококковых инфекций: в первый день терапии 400 мг (80 мл), затем – 200-400 мг (40-80 мл) 1 раз в сутки. Период лечения зависит от клинического эффекта, подтвержденного микологическим исследованием, для криптококкового менингита он обычно длится не менее 6-8 недель;
• Профилактика рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом: 200 мг в сутки (40 мл) после полного курса первичной терапии, в течение длительного времени;
• Кандидемия, диссеминированный кандидоз и другие инвазивные кандидозные инфекции: в первые сутки – 400 мг (80 мл), а затем – 200 мг (40 мл) 1 раз в сутки. Для достижения клинического эффекта допускается повышение дозы до 400 мг (80 мл) в сутки. После интенсивного курса противоопухолевой химиотерапии, трансплантации костного мозга, обширных хирургических вмешательств на сердце или органах желудочно-кишечного тракта больным показано назначение начальной дозы из расчета по10 мг на 1 кг и поддерживающей – по 5 мг на 1 кг веса больного в сутки. Период лечения зависит от клинического эффекта и определяется индивидуально;
• Орофарингеальный кандидоз: 50-100 мг (10-20 мл) 1 раз в сутки в течение 7-14 дней, при значительном снижении иммунитета курс лечения может быть продлен;
• Атрофический кандидоз полости рта (на фоне ношения зубных протезов): 50 мг (10 мл) 1 раз в сутки, курс лечения 14 дней в комбинации с антисептическими препаратами для обработки протеза;
• Эзофагит, неинвазивный бронхолегочной кандидоз, кандидурия, кандидоз слизистых оболочек и кожи, другие локализации кандидоза (кроме генитального): 50-100 мг (10-20 мл) 1 раз в сутки в течение 14-30 дней;
• Профилактика рецидивов орофарингеального кандидоза у пациентов со СПИДом: 150 мг (30 мл) 1 раз в неделю после полного курса первичной терапии;
• Вагинальный кандидоз, баланит, вызванный Candida: 150 мг (30 мл) однократно внутрь. Больным с тремя и более рецидивами болезни в год для снижения частоты вагинального кандидоза обычно назначают профилактический прием препарата в дозе 150 мг (30 мл) 1 раз в месяц в течение 4-12 месяцев. Некоторым пациентам может понадобиться более частый прием;
• Профилактика кандидоза: 50-400 мг (10- 80 мл) 1 раз в сутки. Доза и период лечения зависят от степени риска развития грибковой инфекции;
• Микоз кожи стоп, паховой области и кандидоз кожи: 150 мг (30 мл) 1 раз в неделю или 50 мг (10 мл) 1 раз в сутки. Длительность лечения 2-4 недели, при микозах стоп – до 6 недель;
• Отрубевидный лишай: 300 мг (60 мл) 1 раз в неделю, курс лечения 1-3 недели или по 50 мг (10 мл) 1 раз в день в течение 2-4 недель;
• Онихомикоз: 150 мг (30 мл) 1 раз в неделю, лечение продолжают до полного отрастания неинфицированного ногтя (на пальцах рук – 3-6 месяцев, стоп – 6-12 месяцев);
• Глубокие эндемические микозы: 200-400 мг (40-80 мл) 1 раз в сутки, длительность определяют индивидуально (при кокцидиомикозе – 11-24 месяца, паракокцидиомикозе – 2-17 месяцев, споротрихозе – 1-16 месяцев, гистоплазмозе – 3-17 месяцев).

При лечении детей Микомакс применяют 1 раз в сутки в дозе, рассчитанной с учетом веса ребенка, но не более таковой у взрослых больных.

Рекомендованное суточное дозирование для детей:

• Кандидоз слизистых оболочек: в первый день – по 6 мг на 1 кг, затем – 3 мг на 1 кг веса ребенка;
• Генерализованный кандидоз и криптококковые инфекции: по 6-12 мг на 1 кг веса;
• Профилактика грибковых инфекций при сниженном иммунитете у детей с нейтропенией, развивающейся на фоне лучевой или цитотоксической химиотерапии: по 3-12 мг на 1 кг, доза зависит от длительности сохранения и выраженности индуцированной нейтропении.

Из-за замедленного выведения флуконазола у новорожденных, в первые 2 недели жизни ребенка рекомендуется вводить препарат с интервалом в 72 часа, последующие 2-4 недели – с интервалом в 48 часов.

Пациентам пожилого возраста (при отсутствии нарушений функции почек) коррекция дозы не требуется.

У пациентов с функциональными расстройствами почек при однократном приеме препарата дозу не изменяют. При повторном применении суточную дозу следует снизить с учетом степени выраженности почечной патологии, рекомендуется сначала ввести ударную дозу 50-400 мг, далее – при клиренсе креатинина (КК) более 50 мл/мин применяется обычная рекомендованная доза, при КК 11-50 мл/мин больному назначают ? обычной дозы. Находящимся на регулярном диализе больным, рекомендуется прием одной дозы препарата после каждого сеанса гемодиализа.

• Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, изменения вкусовых ощущений, метеоризм, нарушение функции печени (желтуха, гепатонекроз (в том числе с летальным исходом), гепатит, гипербилирубинемия, повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы);
• Нервная система: часто – головная боль; нечасто – головокружение, судороги;
• Система кроветворения: редко – лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения;
• Мочевыделительная система: функциональные расстройства почек;
• Обмен веществ: редко – гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гипокалиемия;
• Дерматологичекие реакции: алопеция, кожная сыпь;
• Аллергические реакции: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, анафилактоидные реакции.

Кроме этого, прием Микомакса в форме капсул может вызывать побочные эффекты:

• Общие нарушения: нечасто – слабость (в том числе мышечная), двигательное беспокойство, лихорадка;
• Дерматологичекие реакции: часто – кожная сыпь; нечасто – усиленное потоотделение, зуд; очень редко – многоформная экссудативная эритема;
• Нервная система: нечасто – тремор, парестезии, вертиго;
• Пищеварительная система: нечасто – сухость слизистой оболочки рта, запор, анорексия, диспепсия, холестаз, повреждение печеночной ткани; редко – печеночная недостаточность;
• Психические расстройства: нечасто – сонливость, бессонница;
• Иммунная система: очень редко – зуд, отек лица, анафилаксия, ангионевротический отек;
• Система кроветворения: нечасто – анемия;
• Скелетно-мышечная система: нечасто – миалгия.

Применение раствора может вызвать нарушения сердечно-сосудистой системы в виде трепетания или мерцания желудочков, увеличения продолжительности интервала QT.

Также нежелательным эффектом при приеме сиропа может стать развитие аллергических реакций (кожная сыпь).

Побочные действия препарата чаще возникают у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Лечение всех клинических показаний необходимо продолжать до полной клинико-лабораторной ремиссии, поскольку преждевременная отмена препарата приводит к рецидивам болезни. Применение Микомакса следует сопровождать регулярным контролем функции печени и почек, гематологических показателей.

Редкие случаи токсических изменений печени, в т. ч. с летальным исходом, в основном отмечались на фоне сопутствующих тяжелых заболеваний. Явной зависимости гепатотоксических эффектов флуконазола от суточной дозы, периода лечения, возраста или пола больного не отмечено, действие обычно носит обратимый характер. Поэтому при появлении симптомов нарушения функции печени и/или почек следует отменить прием препарата.

Склонность к развитию тяжелых кожных патологий у больных СПИДом на фоне приема многих препаратов требует особого внимания к данной категории пациентов. Если появление кожной сыпи при поверхностной грибковой инфекции можно определенно отнести к действию флуконазола, препарат необходимо отменить. При инвазивных или системных грибковых инфекциях развивающуюся сыпь следует тщательно наблюдать и только в случае появления многоформной эритемы или буллезных изменений прекратить лечение флуконазолом.

Рекомендуется с осторожностью назначать препарат при одновременном приеме рифабутина и других метаболизирующихся с помощью изоферментной системы Р-450 средств.

В редких случаях действие препарата вызывает удлинение интервала QT и развитие желудочковой тахикардии типа пируэт. Чаще этот эффект наблюдается при тяжелых заболеваниях сердца и множественных факторах риска, таких как одновременный прием средств, способствующих нарушению ритма, миопатия и нарушение водно-электролитного баланса.

Обычно применение Микомакса не оказывает влияние на способность пациента к управлению транспортными средствами и механизмами. Однако при возникновении головокружения, сонливости, вертиго, больному следует отказаться от выполнения потенциально опасных видов деятельности.

Одновременное применение Микомакса с другими лекарственными средствами необходимо начинать только после консультации с лечащим врачом, это позволит избежать развития клинически значимых нежелательных реакций.

Хранить в недоступном для детей месте:

• Капсулы: при температуре до 25°C;
• Раствор и сироп: в защищенном от света, сухом месте при температуре 10-25°C.

Срок годности – 3 года.