Руководства, Инструкции, Бланки

преднизолон уколы для детей инструкция по применению

Рейтинг: 5.0/5.0 (225 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Когда врач назначает уколы - Преднизолона

Когда врач назначает уколы "Преднизолона"

«Преднизолон» – синтетический аналог гормонов, которые вырабатываются корой надпочечников. Он обладает противоаллергическим, противошоковым действием, а также снимает воспалительные процессы. Поскольку это средство имеет высокую степень биологической активности, оно используется для лечения различных заболеваний, в том числе при оказании неотложной помощи.

Особенности внутреннего применения

Нужно отметить, что «Преднизолон» никогда не используют для профилактики. Не назначается он и в том случае, если есть возможность заменить этот сильнодействующий препарат нестероидным лекарством. Выпускается средство в виде мазей, таблеток, капель, растворов для внутримышечного введения. Дозировка и форма подбирается в зависимости от тяжести, течения и возраста больного.

Показания к применению «Преднизолона»

Как уже говорилось, синтетический гормон используется при срочной помощи. В этом случае назначается внутримышечное введение. Особенно помогает при острых аллергических реакциях, приступе бронхиальной астмы, при анафилактическом шоке, который не удается снять стандартной схемой лечения. Также эффективно действует при острой почечной или печеночной недостаточности и при других критических состояниях. В этих случаях быстрый эффект, который отказывают уколы гормона, часто спасают жизнь.

Также внутримышечно «Преднизолон» назначается при ревматических недугах, к которым относится ревматоидный артрит, красная волчанка и ряд других. Препарат позволяет уменьшить воспалительные процессы в организме и предупредить появление рубцовых сужений тканей или сосудов.

Исследованиями было доказано, что все кортикостероиды, также, как и описываемый препарат, оказывают влияние на углеводный, белковый, солевой и водный обмен. Они повышают уровень сахара в крови,повышают всасывания натрия воды, усиливают выделение калия и азота с мочой.

Уколы «Преднизолона» назначают и при дерматологических заболеваниях, к которым относятся разные виды дерматита, экзема, пузырчатка, псориаз, синдром Стивенса-Джонсона, пемфигоиде. Доказана эффективности препарата и при пересадке органов и тканей. Он уменьшает возможность отторжения трансплантата, особенно в совокупности с другими иммунодепрессивными лекарствами.

Однако нужно отметить, что «Преднизолон» противопоказан пациентам с системными грибковыми инфекциями. Это связано с тем, что существует риск усиления болезни. В этом случае лекарство заменяют другими аналогами. Внезапная отмена препарата может вызвать развитие острой недостаточностью надпочечников, поэтому доза снижается постепенно.

преднизолон уколы для детей инструкция по применению:

  • Ссылка 1
  • Альтернативный сервер
  • Другие статьи

    Преднизолон в ампулах инструкция по применению уколы - Доступ открыт

    Преднизолон в ампулах инструкция по применению уколы Преднизолон в ампулах инструкция по применению уколы

    Rating: 5 / 5 based on 286 votes.

    Преднизолон в ампулах инструкция по применению уколы По 1 мл в ампулах; по 5 ампул в пачке или по 5 ампул в одностороннем блистере, по 1 одностороннему блистеру в пачке. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно! Противотиреоидные препараты снижают, а тиреоидные гормоны повышают клиренс Преднизолона. Прежде всего, препарат в ампулах для инъекций назначают при анафилактическом шоке или отеке Квинке, а мазь или глазные капли при менее серьезных проявлениях аллергии; Бронхиальную астму либо же астматический статус пациента, страдающего от иных заболеваний дыхательных путей; Состояние инфаркта миокарда; Состояние острой надпочечниковой, почечной или печеночной недостаточности; Цирроз печени; Острые формы инфекционного гепатита; Дерматологические заболевания — псориаз и экзему, в первую очередь. Нарушить данные процессы, самостоятельно принимая при беременности те или иные гормональные препараты очень легко, как и негативно повлиять на развитие будущего ребенка. Препарат тормозит развитие симптомов воспаления. В случае необходимости применения препарата, следует рассмотреть возможность прекращения кормления грудью.

    Препарат в некоторых случаях применяют при лечении грибковых инфекций амфотерицином В для уменьшения побочных эффектов противогрибкового препарата, однако такая комбинация может привести к развитию недостаточности кровообращения и гипертрофии миокарда левого желудочка сердца, а также к возникновению тяжелой гипокалиемии. Для предупреждения инфекционных поражений кожи преднизолоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами. Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран особенно лизосомальных и мембран органелл. ПРЕДНИЗОЛОН Таблетки Таблетки 1 таб. Лечение прекращают медленно, постепенно снижая дозу. Подавляет высвобождение главным образом ЦОГ-2. что также способствует уменьшению выработки. Одновременное назначение преднизолона с натрийсодержащими препаратами приводит к развитию отеков и повышению АД. ГКС же вызывают транскрипцию протеина IkB, который захватывает активированный Nf-kB и образует с ним неактивный цитоплазматический комплекс. Иммунизация живыми вакцинами противопоказана лицам, которые применяют иммуносупрессивные дозы кортикостероидов. В результате длительного применения капель внутриглазное давление может увеличиться. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани. Взрослым: при острых состояниях и в качестве заместительной терапии начальная суточная доза составляется 20-30 мг, поддерживающая суточная доза - 5-10 мг. Больным противопоказаны чрезмерные нагрузки на поврежденные суставы до полного исчезновения воспалительного процесса, даже при наступлении симптоматического улучшения.

    Преднизолон | Лекарства А-Я | Портал вашего здоровья ZdravoE

    Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и. костной ткани. Пациентам, получающим ГКС, не следует вакцинировать живыми вирусными вакцинами из-за возможной репликации вирусов и развития вирусных заболеваний. а также может быть снижение выработки антител. ПРЕДНИЗОЛОН Таблетки Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, с фаской, практически без запаха, с гравировкой "Р" на одной стороне. Поскольку ГКС проникают в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью рекомендуется прекратить. Во время лечения преднизолоном особенно длительного необходимо наблюдение окулиста, контроль АД, состояния водно-электролитного баланса, а так же картины периферической крови и уровня глюкозы крови. В случае интеркурентных инфекций, септических состояний и туберкулеза необходима одновременная химиотерапия или антибиотикотерапия.

    У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы. ПРЕДНИЗОЛОН Таблетки Таблетки 1 таб. ПРЕДНИЗОЛОН Капли глазные Капли глазные в форме суспензии белого цвета.

    Под действием преднизолона снижается число базофилов клеток крови, участвующих в аллергической реакции и уменьшается проницаемость мелких кровеносных сосудов капилляров. что способствует уменьшению отека и зуда, которые обычно сопровождают аллергическую реакцию. Дозу пероральных противодиабетических препаратов и антикоагулянтов следует заново определять при ГКС-терапии. Преднизолон подавляет пролиферацию лимфоцитов, в т. Одновременное применение Преднизолона с гипотензивными средствами, антидиабетическими препаратами и инсулином уменьшает их эффективность, с сердечными гликозидами - усиливает риск развития гликозидной интоксикации с развитием желудочковой экстрасистолии в результате гипокалиемии. Кортикостероиды для системного применения. Кушайте много белковой пищи и растительную клетчатку овощи можно запекать, но не жарить и ограничьте себя в сладком и мучном. Заметим, что абсолютно все лекарственные формы с названием Преднизолон имеют единый активный действующий компонент — это сам глюкокортикоид преднизолон, но в различных концентрациях, что четко описывается инструкцией производителя. По сравнению с гидрокортизоном противовоспалительная активность преднизолона в 4 раза больше, минералокортикоидная активность в 0,6 раза меньше. Дозу можно уменьшить через 2-4 дня с постепенной отменой в течение 5-7 дней после устранения отека мозга. Следует избегать введения кортикостероидов непосредственно в очаг инфекции. При латентных инфекциях почек и мочевыводящих путей Преднизолон провоцирует лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение. Также кушайте много кальция или также принимайте его в таблетках. Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы повышение поступления глюкозы из печени в кровь ; увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз активация глюконеогенеза ; способствует развитию гипергликемии. Как мазь, для применения наружно. Также ее используют при выпадении волос и полном или частичном облысении.

    Препарат рекомендуется пить в строго определенное время.

    Преднизолон - инструкция, отзывы

    Преднизолон

    Тип: Дженерик (международное название)

    Формы выпуска
    • Форма: мазь
      Продажа: по рецепту
      Хранение: 8-15С (прохладное место)
      Срок годности: 24 мес.
    • Форма: раствор инъекционный
      Продажа: по рецепту
      Хранение: 8-15С (прохладное место)
      Срок годности: 36 мес.
    • Форма: таблетка
      Продажа: по рецепту
      Хранение: 15-25С (комнатная температура)
      Срок годности: 36 мес.
  • Инструкция преднизолона

    Преднизолон - синтетический дегидрированный аналог глюкокортикостероидного гормона гидрокортизона. Препарат подавляет воспалительные процессы, препятствует развитию аллергических реакций, оказывает иммунодепрессивное и противошоковое действие, повышает реактивность бета-адренорецепторов к синтезируемым в организме адреналину и норадреналину. Действие преднизолона так или иначе охватывает практически весь организм, т.к. специфические цитоплазматические глюкокортикостероидные рецепторы есть во многих органах и тканях. Вступая с ними во взаимодействие, препарат становится частью комплекса, способствующего усилению синтеза белков, включая ферменты, управляющие жизненно важными процессами. Противовоспалительное действие преднизолона обусловлено подавлением высвобождения эозинофилами и мастоцитами медиаторов воспаления; индуцированием воспроизводства липомодулинов и уменьшением количества мастоцитов, синтезирующих гиалуроновую кислоту; снижением проницаемости капиллярных стенок; стабилизацией лизосомальных мембран и мембран органелл. Преднизолон действует на все звенья воспаления: подавляет образование медиаторов воспаления простагландинов на уровне арахидоновой кислоты, угнетает производство провоспалительных цитокинов, повышает устойчивость мембран клеток к воздействию неблагоприятных факторов. «Руку» преднизолона можно отчетливо разглядеть в происходящих изменениях метаболизма белков, углеводов, липидов. Так, на уровне белкового обмена препарат снижает количество глобулинов в крови, стимулирует синтез альбуминов в почках и печени, подавляет синтез и способствует распаду белков в мышечной ткани. В рамках жирового обмена преднизолон стимулирует образование триглицеридов и высших жирных кислот, перераспределяет места накопления жира в пользу живота, плечевого пояса и лица, вызывает гиперхолестеринемию. Влияние препарат на углеводный обмен выражается в увеличении всасывания углеводов из желудочно-кишечного тракта, активизации глюкозо-6-фосфатазы (в результате чего глюкоза интенсивнее поступает из печени в кровь), активация глюконеогенеза, способствовании развитию гипергликемии.

    Что же касается водно-электролитного обмена, то здесь преднизолон проявляет себя задержкой в организме натрия и воды, усилением элиминации калия, снижением всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте, «вымыванием» кальция из костной ткани и повышением его выведения почками, снижением минеральной плотности костей. Иммунодепрессивный эффект препарата связан с вызываемым им регрессом лимфоидной ткани, подавлением дифференцировки и пролиферации лимфоцитов, препятствованием миграции В-клеток и взаимодействию В- и Т-лимфоцитов, угнетением высвобождения цитокинов, подавлением синтеза антител. Противоаллергическое действие преднизолона обусловлено подавлением синтеза и высвобождения медиаторов аллергии, угнетением секреции гистамина мастоцитами и базофилами, снижением количества свободных базофилов, торможением пролиферации лимфоидной и соединительной ткани, уменьшением числа Т- и В-лимфоцитов, десенсибилизацией эффекторных клеток в отношении медиаторов аллергии, подавлением образования антител.

    Преднизолон выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций, мази для наружного применения. Режим дозирования препарата и длительность медикаментозного курса устанавливается врачом в индивидуальном порядке, основываясь на показаниях и тяжести течения заболевания. Суточную дозу рекомендуется принимать за один раз с учетом интенсивности секреции эндогенных глюкокортикостероидов во временном интервале с 6 до 8 часов утра. Высокую суточную дозу допускается распределять на несколько приемов, принимая бо?льшую часть препарата по утрам. Перед началом фармакотерапии пациент должен обследоваться с целью выявления противопоказаний. Данное обследование должно включать в себя кардиологическое исследование, рентгенографию легких, исследование желудочно-кишечного и урогенитального тракта, органов зрения, картины крови, уровня глюкозы и электролитов в крови.

    Отзывы пациентов о преднизолоне (12)

    Да, препарат, что и говорить, великий. Другого слова и не подобрать. Но простите, как же он уродует людей. Это просто ужас. Из красивого лица в считанные дни формируется дикая морда огромных размеров. Жор абсолютно не контролируется. Не дай бог лечиться таким препаратом.

    Этот препарат я узнала совсем недавно, но уже на столько изучила и поняла его значимость и силу и самое главное - насколько это незаменимое лекарство при ларингите! В свои два года моя дочь уже 2 раза за лето переболела этим недугом. В первый раз было очень страшно, ведь до этого максимум чем мы болели - это ОРВИ, а здесь - мой ребенок просто задыхается и я не знаю чем ей помочь. Благо, что скорая быстро приехала и укололи ей преднизолон и все как рукой сняло! Во второй раз ларингит нас снова застал врасплох после моря и мы мигом помчались в больницу за уколом. Врачи говорят, что с возрастом это пройдёт, а мне теперь с каждым её кашлем страшно, что это снова он - ларингит! Спасибо, что есть такие лекарства, как преднизолон, которое снимает это кошмарные удушье.

    Поставили диагноз быстро прогрессирующий гломерулонефрит. Принимала преднизолон в течение полугода в достаточно больших дозах. Не знаю как насчет лечения, а побочные действия у него очень мощные. Кожа на теле стала такой тонкой, что просвечивали все сосуды, костная ткань была в плохом состоянии, лицо стало очень широким и начался какой-то усиленный рост волос, причем не только на голове, а вообще по всему телу, в том числе и на лице. Честно говоря, это был какой-то ужас. Бросила его принимать раньше назначенного времени.

    Преднизолон - это препарат, который широко применяется при различных заболеваниях. Иногда чересчур широко и часто. Врачи, наверное, забывают, что это - препарат "отчаяния". Но есть случаи, когда введение этого препарата оправдано. Из моего горького опыта - приступ стенозирующего ларинготрахеита у моего ребенка (говоря человеческим языком - это ребенок среди ночи задыхается и хрипит, а ты в ужасе бегаешь вокруг). Не помогают - ни прохладный влажный воздух, ни купленные среди ночи ингаляторы. Но! один укол преднизолона - и, о чудо, ребенок задышал и заснул. К счастью, больше такие приступы больше не повторялись.

    В 2,5 года моя дочка, заболев ОРВИ, на фоне ларингита ночью перенесла стеноз гортани (ложный круп). До этого случая я никогда не сталкивалась с этим опасным заболеванием, потому вызвала "Скорую помощь". Врач сделал укол "Преднизолона" для стабилизации состояния дочки и её госпитализировали. Чтобы в дальнейшем не травмировать психику ребёнка поздними визитами медиков и уколами, я приобрела раствор для инъекций "Преднизолон" и мне удаётся самостоятельно снимать приступы ложного крупа. Конечно же, так как "Преднизолон" - гормональный препарат, его нужно использовать лишь в случаях острой необходимости.

    Моему сыну сейчас 4 года и три из них он периодически страдает от приступов стеноза (отека) гортани. После того как у него в год случился сильнейший приступ (ребенок посреди ночи начал сильно задыхаться) я изучила все возможные способы борьбы с этим недугом. Но ни один из них (ни ингаляции, ни горячая ванна и высокая влажность) не могут сравниться по быстроте и эффективности с этим препаратом! Разумеется, делать инъекцию необходимо только в самом крайнем случае, когда ничто другое уже точно не поможет, но действует Преднизолон моментально – сын перестал задыхаться уже через пару минут!

    Много лет страдаю идиопатической экземой. Бывают такие времена, когда аллергическая реакция проявляется особо сильно и, чтобы снять острое воспаление без гормонов, увы, не обойтись. Обычно я применяю преднизолон в дозировке 40 мг внутримышечно 1 раз в сутки в течение 5 дней. Препарат при введении вызывает болезненные ощущения. На время применения преднизолона лучше отказаться от приема овощей и употреблять сугубо белковую пищу, так как совместный прием преднизолона и растительной пищи приводит к диспепсическим расстройствам, точнее, к метеоризму (вздутию живота). Препарат эффективен, но у него есть свои минусы, например, синдром отмены. Если продолжительность его применения составляет более 2 недель, то отходить от него нужно плавно с постепенным сокращением дозы. Иногда вызывает отеки, боли в поясничной области.

    Преднизолон препарат которому необходимо поставить памятник. Без него невозможно лечение онкологии на любых стадиях, без него невозможно лечение при некоторых видах аллергии связанных с угнетением дыхания. Все это не почерпнуто мной из книг и рецензий, все это пройдено и опробовано на мне и на моих близких. Преднизолон не раз спасал жизнь моему отцу, когда он находился в реанимации, препарат усиливает работу всех органов в разы, что дает стойкую динамику, ремиссию, позволяет пациенту переносить течение того или иного заболевания. При соблюдении углеводной диеты, при отказе от сладкого, от сахаров, препарат переноситься легко без осложнений.

    Как хорошо, что мы живем в век высокой медицины. Я с сыном каждый год как по традиции попадала в инфекционное отделение больницы с диагнозом ларингит. Ночью просто ни с того ни с сего ребенок начинал задыхаться. Скорая всегда делала ему укол гормонального препарата. Я уже стала сама изучать, что это за болезнь и какие экстренные меры нужно делать до приезда скорой. Теперь в моей аптечке есть маленькая шкатулка со шприцом и преднизолоном и небулайзер для ингаляции. Узнала у врачей какую дозу необходимо колоть. Но, к счастью, прибегать к этому не пришлось. С возрастом дети перестают страдать этой болезнью.

    © 2011-2016, ООО "МедРейтинг".
    СМИ Эл № ФС77-54527 от 21.07.2013 г.

  • Преднизолон: Инструкция по применению: Описание препарата: Цена на EUROLAB

    Преднизолон – описание препарата, инструкция по применению, отзывы Описание фармакологического действия

    Синтетический ГКС. Обладает выраженным противовоспалительным действием. Считается, что противовоспалительное действие 5 мг преднизолона эквивалентно действию 4 мг метилпреднизолона или триамцинолона, 0.75 мг дексаметазона, 0.6 мг бетаметазона и 20 мг гидрокортизона. Минералокортикоидная активность преднизолона составляет около 60% от гидрокортизона.

    Препарат тормозит развитие симптомов воспаления. Тормозит накопление макрофагов, лейкоцитов и других клеток в зоне воспаления. Угнетает фагоцитоз, высвобождение микросомальных ферментов, а также синтез и высвобождение медиаторов воспаления. Вызывает уменьшение проницаемости капилляров, торможение миграции лейкоцитов.

    Усиливает синтез липомодулина, ингибитора фосфолипазы А2, высвобождающей арахидоновую кислоту из фосфолипидных мембран с одновременным ингибированием ее синтеза.

    Показания к применению

    Эндокринологические заболевания:
    — недостаточность коры надпочечников: первичная (болезнь Аддисона) и вторичная;
    — адреногенитальный синдром (врожденная гиперплазия надпочечников);
    — острая недостаточность коры надпочечников;
    — перед хирургическими вмешательствами и при тяжелых заболеваниях и травмах у пациентов с недостаточностью надпочечников;
    — подострый тиреоидит.

    Тяжелые аллергические заболевания, резистентные к другой терапии:
    — контактный дерматит;
    — атопический дерматит;
    — сывороточная болезнь;
    — реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам;
    — постоянный или сезонный аллергический ринит;
    — анафилактический реакции;
    — ангионевротический отек.

    Ревматические заболевания:
    — ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит ( в случаях резистентный к другим методам лечения);
    — псориатический артрит;
    — анкилозирующий спондилоартрит;
    — острый подагрический артрит;
    — острая ревматическая лихорадка;
    — миокардит (в т.ч. ревматический);
    — дерматомиозит;
    — системная красная волчанка;
    — мезоартериит гранулематозный гигантоклеточный;
    — системная склеродермия;
    — узелковый периартериит;
    — рецидивирующий полихондрит;
    — ревматическая полимиалгия (болезнь Хортона);
    — системные васкулиты.

    Дерматологические заболевания:
    — эксфолиативный дерматит;
    — герпетиформный буллезный дерматит;
    — тяжелый себорейный дерматит;
    — тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
    — грибовидный микоз;
    — пузырчатка;
    — тяжелый псориаз;
    — пемфигоид.

    Гематологические заболевания:
    — приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия;
    — врожденная апластическая анемия;
    — идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у взрослых;
    — гемолиз.

    Заболевания печени:
    — алкогольный гепатит с энцефалопатией;
    — хронический активный гепатит.

    Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях или саркоидозе.

    Воспалительные заболевания суставов:
    — острый и подострый бурсит;
    — эпикондилит;
    — острый тендовагинит;
    — посттравматический остеоартрит.

    Онкологические заболевания:
    — острые и хронические лейкозы;
    — лимфомы;
    — рак молочной железы;
    — рак предстательной железы;
    — множественная миелома.

    Неврологические заболевания:
    — туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком;
    — рассеянный склероз в фазе обострения;
    — миастения.

    Заболевания глаз (тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы):
    — тяжелый вялотекущий передний и задний увеит;
    — неврит зрительного нерва;
    — симпатическая офтальмия.

    Заболевания органов дыхания:
    — бронхиальная астма;
    — бериллиоз;
    — синдром Леффлера;
    — симптоматический саркоидоз;
    — молниеносный или диссеминированный туберкулез легких (в комбинации с противотуберкулезной химиотерапией);
    — хроническая эмфизема легких (резистентная к лечению аминофиллином и бета-адреномиметиками).

    При пересадке органов и тканей для предупреждения и лечения реакции отторжения трансплантата (в комбинации с другими иммунодепрессивными препаратами).

    Форма выпуска

    Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/мл; ампула темного стекла 1 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5 пачка картонная 1;

    Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/мл; ампула темного стекла 1 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 3 пачка картонная 1;

    Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/мл; ампула темного стекла 1 мл пачка картонная 3;

    Фармакодинамика

    Механизм иммунодепрессивного действия преднизолона до конца не изучен. Препарат уменьшает количество Т-лимфоцитов, моноцитов и ацидофильных гранулоцитов, а также связывание иммуноглобулинов с рецепторами на поверхности клеток, тормозит синтез или высвобождение интерлейкинов путем уменьшения бластогенеза Т-лимфоцитов; уменьшает ранний иммунологический ответ. Тормозит также проникновение иммунологических комплексов через мембраны и уменьшает концентрацию компонентов комплемента и иммуноглобулинов.

    Преднизолон действует на дистальную часть почечных канальцев, усиливая обратное всасывание натрия и воды, а также увеличение выделения калия и ионов водорода.

    Преднизолон ингибирует секрецию АКТГ гипофизом, что приводит к уменьшению выработки кортикостероидов и андрогенов корой надпочечников. После длительного применения препарата в высоких дозах функция надпочечников может восстанавливаться в течение года, а в некоторых случаях развивается стойкое подавление их функции. Преднизолон усиливает катаболизм белков и индуцирует ферменты, участвующие в метаболизме аминокислот. Тормозит синтез и усиливает катаболизм белков в лимфатической, соединительной, мышечной ткани. При длительном применении возможно развитие атрофии этих тканей (а также кожи).

    Повышает концентрацию глюкозы в крови путем индукции ферментов глюконеогенеза в печени, стимуляции катаболизма белков (что увеличивает количество аминокислот для глюконеогенеза) и уменьшения потребления глюкозы в периферических тканях. Это приводит к накоплению гликогена в печени, повышению концентрации глюкозы в крови и повышению резистентности к инсулину.

    При длительном применении препарата возможно перераспределение жировой ткани.

    Угнетает образование костной ткани и усиливает ее резорбцию, снижая концентрацию кальция в сыворотке крови, что приводит к вторичной гиперфункции паращитовидных желез и одновременной стимуляции остеокластов и ингибированию остеобластов.

    Эти эффекты вместе со вторичным уменьшением количества белковых компонентов в результате катаболизма белков могут привести к подавлению роста костей у детей и подростков и к развитию остеопороза у детей всех возрастов.

    Усиливает действие эндо- и экзогенных катехоламинов.

    Использование во время беременности

    С особой осторожностью, особенно в I триместре беременности; при кормлении грудью следует соблюдать осторожность в случае наличия у ребенка гипербилирубинемии.

    Противопоказания к применению

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром Кушинга, остеопороз, предрасположенность к тромбоэмболиям, почечная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия, ветряная оспа, простой и опоясывающий герпес, период вакцинации.

    Побочные действия

    При кратковременном применении преднизолона (как и других ГКС) побочные эффекты наблюдаются редко. При применении преднизолона в течение длительного времени возможно развитие следующих побочных эффектов.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (возникает чаще всего у детей, после слишком быстрого снижения дозы, симптомы – головная боль, ухудшение остроты зрения, двоение в глазах); судороги, головокружение, головная боль, нарушения сна.

    Со стороны эндокринного статуса: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций: болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга, подавление роста у детей, нарушения менструального цикла, гипергликемия, глюкозурия, снижение толерантности к углеводам, манифестация латентного сахарного диабета и повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемизирующих препаратах у больных с сахарным диабетом, гирсутизм.

    Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, увеличение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм.

    Со стороны психической сферы: чаще всего проявляются в течение первых 2 недель терапии, симптомы могут имитировать шизофрению, мании, делириозный синдром; наиболее подвержены развитию психических нарушений женщины и пациенты с системной красной волчанкой.

    Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс (в результате катаболизма белков).

    Со стороны лабораторных показателей: увеличение числа лейкоцитов (20 000/мкл), уменьшение количества лимфоцитов и моноцитов, увеличение или уменьшение количества тромбоцитов, увеличение концентрации кальция в крови и в моче, увеличение уровня общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов в сыворотке крови, увеличение концентрации 17-оксикортикостероидов и 17-кетостероидов в моче, уменьшение захвата меченного технеция костной тканью и тканью опухолей мозга, уменьшение захвата меченного йода щитовидной железой; ослабление реакции в кожных аллергических тестах и туберкулиновой пробе.

    Прочие: анафилактические реакции, реакции гиперчувствительности; облитерирующий артериит, увеличение массы тела, обмороки.

    Способ применения и дозы

    В/в (обычно сначала струйно, затем капельно), при невозможности в/в введения вводят в/м в тех же дозах.

    При шоке разовая доза 0,05–0,15 г (в тяжелых случаях до 0,4 г), повторно — через 3–4 ч, суточная доза 0,3–1,2 г.

    При острой недостаточности надпочечников разовая доза 0,1–0,2 г, суточная 0,3–0,4 г.

    При астматическом статусе вводят по 0,5–1,2 г/сут с последующим снижением дозы до 0,3–0,15–0,1 г/сут.

    При тяжелых аллергических реакциях вводят в дозе 0,1–0,2 г/сут.

    Передозировка

    Риск возникновения передозировки усиливается при длительном применении преднизолона, особенно в высоких дозах.

    Симптомы: повышение АД, периферические отеки; кроме того возможно усиление побочных эффектов.

    Лечение: временно прекратить прием препарата или снизить дозу.

    Взаимодействия с другими препаратами

    При совместном применении с сердечными гликозидами повышается риск развития нарушений сердечного ритма и токсичности гликозидов, связанной с гипокалиемией. Барбитураты, противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин, глутетимид ускоряют метаболизм ГКС (путем индукции микросомальных ферментов), ослабляют их действие.

    При совместном применении блокаторы гистаминовых H1-рецепторов ослабляют действие преднизолона.

    При совместном применении преднизолона с амфотерицином В, ингибиторами карбоангидразы возможно развитие гипокалиемии, гипертрофии миокарда левого желудочка, недостаточности кровообращения.

    При совместном применении с парацетамолом возможно развитие гипернатриемии, периферических отеков, увеличение выведения кальция, повышается риск развития гипокальциемии и остеопороза, а также гепатотоксических реакций, связанных с парацетамолом.

    При совместном применении с анаболическими стероидами, андрогенами повышается риск развития периферических отеков, угрей (такая комбинация требует осторожности, особенно в случае сопутствующих заболеваний сердца и печени).

    При одновременном применении с пероральными контрацептивами, содержащими эстрогены, возможно увеличение концентрации глобулинов, связывающих стероиды в сыворотке крови, замедление метаболизма, увеличение T1/2 и усиление действия преднизолона.

    При совместном применении с холиноблокаторами (атропин) возможно повышение внутриглазного давления.

    При совместном применении с антикоагулянтами (производные кумарина, индадион, гепарин), стрептокиназой, урокиназой возможно снижение (у некоторых пациентов – повышение) эффективности, возможно образование язвы и кровотечения из ЖКТ; доза должна быть определена на основании протромбинового времени.

    При совместном применении с трициклическими антидепрассантами возможно усиление психических нарушение, связанных с приемом преднизолона (применении трициклических антидепрессантов для коррекции психических расстройств на фоне приема ГКС не рекомендуется).

    При совместном применении с преднизолоном возможно ослабление гипогликемического эффекта инсулина и пероральных гипогликемических средств, возможно повышение уровня глюкозы (что может потребовать коррекции дозы противодиабетических препаратов).

    При совместном применении с преднизолоном может потребоваться коррекция дозы или прекращение приема антитиреоидных препаратов или гормонов щитовидной железы, т.к. возможно изменение показателей функции щитовидной железы.

    При совместном применении с преднизолоном возможно ослабление действия калийсберегающих диуретиков, гипокалиемия.

    При совместном применении с преднизолоном возможно ослабление действия слабительных средств и развитие гипокалиемии.

    При совместном применении эфедрин может ускорять метаболизм ГКС (может потребоваться коррекция дозы преднизолона).

    При совместном применении преднизолона с другими иммунодепрессивными препаратами повышается вероятность развития инфекции, лимфом и других лимфопролиферативных заболеваний.

    При одновременном применении с преднизолоном возможно снижение концентрации изониазида в плазме крови (в основном у лиц с быстрым ацетилированием), может потребоваться коррекция дозы преднизолона.

    При одновременном применении с преднизолоном отмечается ускоренный метаболизм мексилетина и снижение его концентрации в плазме.

    При совместном применении с деполяризующими миорелаксантами следует учесть, что гипокальциемия, связанная с применением преднизолона, может усиливать блокаду синапсов, приводя к увеличению продолжительности нервно-мышечной блокады.

    Ацетилсалициловая кислота и другие НПВС, этанол ослабляют действие преднизолона, повышают риск развития язвенной болезни и кровотечения из ЖКТ.

    Препараты и пища, содержащая натрий, при одновременном применении с преднизолоном повышают вероятность развития артериальной гипертензии и периферических отеков.

    На фоне применения ГКС повышается потребность в фолиевой кислоте.

    Меры предосторожности при приеме

    Назначать глюкокортикоиды надо в наименьших дозировках и минимально продолжительное время, необходимое для достижения нужного терапевтического эффекта. При назначении следует учитывать суточный циркадный ритм эндогенной секреции глюкокортикоидов: в 6–8 ч утра назначают бoльшую (или всю) часть дозы.

    В случае возникновения стрессовых ситуаций больным, находящимся на терапии кортикостероидами, показано парентеральное введение кортикостероидов до, во время и после стрессовой ситуации.

    При наличии в анамнезе указания на психоз высокие дозы назначают под строгим контролем врача.

    В процессе лечения, особенно при длительном применении, следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей, необходимы наблюдение окулиста, контроль АД, водно-электролитного баланса, уровня глюкозы в крови, регулярные анализы клеточного состава периферической крови.

    Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

    Особые указания при приеме

    Преднизолон противопоказан пациентам с системными грибковыми инфекциями из-за риска усиления инфекции. Препарат в некоторых случаях применяют при лечении грибковых инфекций амфотерицином В для уменьшения побочных эффектов противогрибкового препарата, однако такая комбинация может привести к развитию недостаточности кровообращения и гипертрофии миокарда левого желудочка сердца, а также к возникновению тяжелой гипокалиемии.

    При возникновении стрессовых ситуаций пациентам, получающим Преднизолон, рекомендовано парентеральное введение ГКС.

    Внезапная отмена ГКС может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников, поэтому дозу Преднизолона следует снижать постепенно.

    Преднизолон может маскировать симптомы инфекции, снижать резистентность организма к инфекциям, а также уменьшать способность организма к локализации инфекционного процесса.

    На фоне применения препарата возможны клинические проявления латентно протекающего амебиаза.

    У лиц, прибывших из тропических стран, или у пациентов с дизентерией неустановленной этиологии, перед применением Преднизолона следует исключить дизентерийный амебиаз. Длительное применение Преднизолона увеличивает риск развития вторичных грибковых или вирусных инфекций.

    На фоне длительного применения ГКС возможно развитие катаракты, глаукомы (в т.ч. с поражением зрительного нерва).

    При применении Преднизолона в высоких дозах следует следить за АД (возможное развитие артериальной гипертензии), массой тела пациентов (возможно возникновение периферических отеков).

    Следует периодически контролировать концентрацию электролитов в сыворотке. В некоторых случаях может потребоваться ограничение потребления натрия и увеличение потребления калия.

    Преднизолон вызывает также увеличение выведения кальция.

    Пациентам, получающим ГКС, не следует вакцинировать живыми вирусными вакцинами (из-за возможной репликации вирусов и развития вирусных заболеваний), а также может быть снижение выработки антител. Введение инактивированной вирусной или бактериальной вакцины может не вызвать ожидаемого увеличения количества антител. Можно вакцинировать пациентов, которые получают ГКС в качестве заместительной терапии, например, при болезни Аддисона. Кроме того, у пациентов, принимающих ГКС, существует повышенный риск развития неврологических осложнений.

    Назначение ГКС пациентам с активной формой туберкулеза возможно только в случаи диссеминированного или молниеносного туберкулеза и только в сочетании с противотуберкулезной терапией. Больные с латентным туберкулезом или с положительной туберкулиновой пробой, принимающие Преднизолон, должны находиться под наблюдением из-за высокого риска активизации туберкулезного процесса. При длительном применении ГКС эта категория пациентов должна получать химиопрофилактику.

    Применение препарата может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

    При внезапной отмене Преднизолона (особенно после длительного применения) возможно развитие синдрома отмены (проявляющегося анорексией, повышением температуры тела, миалгией и артралгией, общей слабостью). Симптомы могут проявляться даже в том случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

    У пациентов с гипотиреозом или циррозом печени действие Преднизолона усиливается.

    При применении Преднизолона возможно развитие психических расстройств (эйфория, бессонница, резкие изменения настроения, изменения личности, тяжелая депрессия, симптомы психоза). Существовавшая ранее эмоциональная неустойчивость или психотические тенденции могут усиливаться на фоне терапии ГКС.

    При применении ГКС у пациентов с гипопротромбинемией следует с осторожностью назначать ацетилсалициловую кислоту.

    С осторожностью назначают препарат при неспецифическом язвенном колите из-за риска развития перфорации кишечника, абсцесса или других гнойных инфекций; при дивертикулезе кишечника, свежих кишечных анастомозах, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, при почечной недостаточности, артериальной гипертензии, остеопорозе, миастении, сахарном диабете, нарушении функции печени, глаукоме, вирусных инфекциях, гиперлипидемии, гипоальбуминемии.

    При развитии перфорации ЖКТ на фоне применения ГКС симптомы перитонита могут быть выражены незначительно или вообще отсутствовать.

    У некоторых пациентов на фоне терапии ГКС изменяется количество и подвижность сперматозоидов.

    Прием препарата во время еды может уменьшить вероятность развития побочных эффектов со стороны ЖКТ. Эффективность применения антацидных препаратов в предотвращении образовании язвы, кровотечений из ЖКТ или перфорации кишечника не подтверждена.

    При развитии стероидной миопатии и невозможности отмены терапии ГКС замена преднизолона на другой ГКС может смягчить симптомы.

    Риск развития остеопороза, связанный с длительным применением ГКС, можно уменьшить, принимая витамин D и препараты кальция или, если позволяет состояние пациента, выполняя соответствующие физические упражнения.

    При появлении психоза или депрессии следует по возможности уменьшить дозу или прекратить прием препарата. При необходимости можно применять фенотиазин или препараты лития. Применение трициклических антидепрессантов противопоказано.

    С целью смягчения некоторых проявлений синдрома отмены возможно назначение ацетилсалициловой кислоты или других НПВС.

    Использование в педиатрии

    При назначении препарата детям необходим контроль их роста и развития.

    Условия хранения

    Список Б. В защищенном от света месте, при температуре 15–30 °C.

    Срок годности