Кардосал: инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги

January 21, 2016

«Кардосал» (международное название - «Олмесартана медоксомил») является антагонистом рецепторов ангиотензина II (тип АТ1) - первичного вазоактивного гормона РААС, имеющего отношение к развитию эссенциальной гипертензии.

Препарат выпускается в таблетках, которые покрываются оболочкой. Основного вещества, в качестве которого в лекарственном средстве использован медоксомил олмесартана, в состав таблеток входит от 10 до 40 мг («Кардосал 10», «Кардосал 20», «Кардосал 40»).

Дополнительно в препарат добавляют стеарат магния, микрокристаллическую целлюлозу, моногидрат лактозы. Также в качестве вспомогательных копонентов используется гипролоза и низкозамещенная гипролоза. Оболочка создается из диоксида титана с добавлением талька и гипромеллозы.

Предполагается, что препарат «Кардосал», воздействуя на организм, способствует блокированию эффектов ангиотензина II, опосредствованных АТ₁ -рецепторами. При гипертензии лекарственное средство снижает артериальной давление, этот эффект сохраняется долгое время. Отсутствуют данные, подтверждающие возникновение гипотензии после первого использования начальной дозы лекарства и тахикардии вследствие длительной терапии («Кардосал 20», «Кардосал 40»), появление синдрома отмены, сопровождающегося резким повышением артериального давления.

Применение медикамента один раз в сутки приводит к мягкому снижению показателей АД. Необходимый эффект развивается на протяжении 24 часов. Обычно гипотензивное действие достигается на четырнадцатый день лечения, максимальный результат наблюдается после проведения терапии длительностью около двух месяцев.

Абсорбция препарата, его распределение

Выпитая таблетка быстро принимает форму фармакологически активного метаболита в кишечнике (вследствие действия, оказанного ферментами) и в портальной крови (в процессе всасывания из ЖКТ).

Во время терапии в составе плазмы крови не выявляется активное вещество в неизменном виде. Средний показатель биодоступности составляет около 26 %. Максимальный уровень лекарства обнаруживается в среднем через два часа после его принятия, при увеличении дозировки (однократная доза - 80 мг) он возрастает.

«Кардосал 40», как и препараты с другой дозировкой активного компонента, можно принимать, не ориентируясь на время употребления еды. Прием пищи практически никак не отражается на биодоступности.

Связь с белками плазмы является почти полной и соответствует 99,7 %. Однако при одновременном использовании «Кардосала» с другими высокосвязывающимися медикаментами она существенно снижается.

Метаболизм препарата, его выведение из организма

В основном лекарство выводится печенью (60 %), остальная часть (40 %) – почками. Внутрипеченочная циркуляция активного вещества незначительная. Поскольку выведение производится в основном печенью, лечение с применением средства «Кардосал плюс» запрещено при наличии у пациента обструкции желчевыводящих путей. После многократного употребления лекарство частично выводится в среднем за 12 часов. Хороший эффект наблюдается после приема препарата в дозировке, которая соответствует нескольким дозам «Кардосала». Значимый эффект присутствует и через четырнадцать дней терапии, в дальнейшем кумуляция не происходит. На такой показатель, как почечный клиренс, не влияет разная дозировка препарата, он находится в пределах от 0,5 до 0,7 л/ч (примерно).

Особые клинические случаи

У тех пациентов, у которых были обнаружены нарушения работы почек (легкие, умеренные, тяжелые), AUC повышается на 62, 82 и 179 %, когда состояние является устойчивым.

При проблемах с печенью, выраженных незначительно и умеренно, однократный прием средства способствует повышению AUC на 6 и 65 %.

Назначение средства «Кардосал» инструкция по применению позволяет производить при обнаружении эссенциальной артериальной гипертензии.

Лечиться «Кардосалом» во время беременности недопустимо. Если в процессе терапии наступила беременность, необходимо произвести отмену лекарственного средства.

Из-за отсутствия данных, подтверждающих безопасность лечения при грудном вскармливании, на время лечения кормление грудью прекращают.

Чтобы можно было приобрести «Кардосал» и начать лечиться с его помощью, врач должен выписать рецепт.

К противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к тем веществам, которые включены в состав препарата, детский возраст (менее 18 лет), беременность, грудное вскармливание. Кроме того, таблетки не назначают в следующих случаях:

• обструкция желчных путей;
• наличие синдрома мальабсорбции, галактоземии;
• недостаток лактазы;
• период после выполнения операции по пересадке почки;
• почечная недостаточность при низком КК (меньше 20 мл/мин).

«Кардосал» - лекарство, которое с особой осторожностью назначают пациентам с такими состояниями:

• ИБС;
• альдостеронизм (первичный);
• нарушения в работе печени;
• почечная недостаточность, при которой КК превышает 20 мл/мин;
• стеноз, сопровождающийся поражением митрального клапана или аортального;
• сердечная недостаточность хронического течения;
• цереброваскулярные болезни;
• диета, сопровождающаяся ограниченным потреблением натрия;
• гипонатриемия, гиперкалиемия (существует риск появления почечной недостаточности, развития гипотензии или дегидратации);
• состояния, когда ОЦК уменьшается, появляются рвота, диарея;
• стеноз, поражающий артерии единственной почки, двусторонний стеноз, при котором затрагиваются почечные артерии;
• обструктивная кардиомиопатия гипертрофическая;
• возраст более 65 лет;
• необходимость использования диуретиков.

«Кардосал» инструкция по применению рекомендует использовать по 10 мг, что соответствует начальной дозе. При недостаточной нормализации АД в сутки необходимо употреблять по 20 мг средства. Превышение дозы 40 мг препарата за одни сутки является недопустимым. Ежедневно лекарство должно выпиваться однократно, в одно и то же время. Для пациентов, у которых выявлены проблемы с почками легкой или умеренной выраженности, когда клиренс находится в пределах от 20 до 60 мл/мин, максимальная доза «Кардосала» не может составлять больше 20 мг. В случаях когда существует необходимость в усилении полученного эффекта, производится комплексное лечение (кроме «Кардосала» применяют «Гидрохлоротиазид»).

При лечении препаратом «Кардосал» инструкция по применению допускает такие побочные явления:

• негативные реакции со стороны дыхательной и пищеварительной систем, появление нарушений в работе опорно-двигательного аппарата, мочевыводящих путей и почек, изменение некоторых лабораторных показателей, развитие нарушений общего характера (такие побочные эффекты возникают часто);
• развитие стенокардии, появление нарушений, затрагивающих нервную систему (появляются иногда);
• изменения в работе сердечно-сосудистой системы, развитие гиперкалиемии (наблюдаются редко).

К побочным эффектам, которые возникают очень редко после приема медикамента «Кардосал», инструкция по применению относит:

• нарушения в системе кроветворения;
• кашель;
• почечную недостаточность острой формы;
• проблемы с кожей;
• астенический синдром;
• головную боль, появление головокружения;
• миалгию;
• судорожные состояния;
• тошноту, сопровождающуюся рвотой, болевые ощущения в животе;
• увеличение содержания мочевины, креатинина в крови;
• изменения в печени – усиление активности ее ферментов.

Передозировка возможна, она проявляется выраженным снижением показателей АД. В случае такого результата лечения требуется регулярное наблюдение за больным. Для устранения симптомов, которыми сопровождается передозировка средством «Кардосал», отзывы врачей рекомендуют выполнить симптоматическое лечение, а также поддерживающую терапию с целью нормализации артериального давления. При передозировке больного кладут на спину и приподнимают ему ноги. Кроме того, при использовании большой дозы препарата рекомендуется выполнить промывание желудка, дать человеку активированный уголь. Существует необходимость в восполнении ОЦК, устранении дегидратации и восстановлении водно-солевого баланса. Данных о возможности выведения из организма вещества олмесартана медоксомила путем проведения диализа нет.

У пациентов, которые перед началом терапии интенсивно лечились диуретиками и придерживались диеты, исключающей потребление соли, возможно появление гипотензии вследствие употребления первой дозы лекарства. Такой же результат может наблюдаться у пациентов, у которых происходила рвота или диарея. Причина подобной реакции организма – снижение ОЦК. Побочное явление такого характера надо предотвратить. Риск его появления следует учитывать перед началом терапии.

Если у человека нарушена работа почек, важно периодически проверять в составе сыворотки крови такие показатели, как уровень креатинина, калия. Использование ингибиторов АПФ пациентами, у которых был выявлен гиперальдостеронизм (первичный), является бессмысленным, поэтому им не назначают средство «Кардосал» (отзывы показывают отсутствие реакции на ингибиторы АПФ).

Нужно учитывать, что сильное снижение показателей АД у больных с атеросклерозом, при котором поражаются мозговые сосуды, или с ИБС может стать причиной развития таких опасных состояний, как ишемический инсульт или инфаркт миокарда.

Если человеку приходится выполнять обслуживание технически сложных механизмов или управлять транспортным средством, важно знать, что прием «Кардосала» может вызвать ухудшение самочувствия (быструю утомляемость, слабость, головокружение), хотя это случается редко.

Из-за содержания в составе медикамента лактозы его прием запрещен пациентам с непереносимостью галактозы наследственного характера. То же самое касается больных с синдромом мальабсорбции галактозы и глюкозы, недостатком в организме лактазы.

Врач должен выписать рецепт и выяснить, лечится ли пациент другими средствами, чтобы предотвратить нежелательные реакции организма. Не рекомендуется одновременно пользоваться «Кардосалом» и следующими видами препаратов:

• средства, содержащие калий;
• заменители солей, в составе которых присутствует калий;
• диуретики калийсберегающие;
• лекарства, влияющие на уровень калия в составе сыворотки крови (повышающие этот показатель).

Примером таких средств является «Гепарин». Он способен оказывать влияние на содержание калия в крови. При невозможности лечения препаратом «Кардосал» аналоги дают возможность произвести его замену.

Усиление антигипертензивного эффекта наблюдается при включении в состав терапии других гипотензивных лекарственных средств и НПВС, то есть при реализации комплексного лечения. Терапия с комплексным подходом включает применение ингибиторов ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислоты (суточная доза – больше 3 г). Действие антагонистов рецепторов ангиотензина II может происходить синергично, оказывая влияние на гломерулярную фильтрацию путем ее уменьшения.

При одновременном использовании таких медикаментов, как антагонисты рецепторов ангиотензина II и НПВС, существует вероятность возникновения у пациента почечной недостаточности острой формы. По этой причине контроль состояния почек на начальном этапе терапии должен выполняться регулярно. При таком лечении обязательно надо употреблять достаточно жидкости. Вместе с тем возможно снижение выраженности антигипертензивного действия, вследствие чего наблюдается частое ухудшение эффективности терапии.

Если «Кардосал» используется в период лечения антацидами, а именно гидроксидом алюминия и магния, существует риск снижения биодоступности активного вещества (умеренного).

Сообщалось об обратимом увеличении уровня лития в составе сыворотки крови и отображении токсических свойств в результате совместного использования ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II и средств, содержащих литий. В связи с такими сообщениями комбинированное лечение «Кардосалом» и препаратами, один из компонентов которых - литий, не рекомендуется. Однако если такая необходимость существует, контроль состава крови должен быть регулярным.

При назначении таблеток «Кардосал» цена устраивает не всех пациентов, поэтому они интересуются возможностью лечения с применением другого, более выгодного средства. «Кардосал» с содержанием 10 мг действующего компонента можно приобрести за 610 руб. препарат, в составе которого имеется 20 мг активного ингредиента, – за 756 руб. «Кардосал», цена которого составляет примерно 860 руб. содержит 40 мг основного компонента.

В качестве аналога, когда надо выбрать другое средство для реализации терапии, вместо «Кардосала» можно применить лекарство «Олиместра» или же произвести комбинированное лечение, основанное на использовании «Гидрохлоротиазида», «Медоксомила олмесартана». Можно воспользоваться такими аналогами, как «Лозарел» или «Козаар». Кроме того, для замены подходят лекарства «Нортиван», «Валсартан Зентива».

Известно о таких препаратах, как «Олмесар», «Плаунак». Обычно заменители отличаются от оригинальных средств, одним из отличий является доступная цена и сниженные показатели биодоступности, поэтому они считаются менее эффективными, хотя вполне могут справляться со своей задачей.

Аналоги всегда используются под постоянным контролем специалиста, необходимо регулярно проверять АД. Если надо подобрать аналог к средству «Кардосал», чем заменить этот препарат, решает врач, учитывая различные моменты. При обнаружении побочных явлений в период лечения аналогом надо своевременно произвести необходимые действия, направленные на их устранение. Во время терапии надо проверять эффект, оказываемый на организм.

Когда без замены оригинального средства не обойтись, стоит отдать предпочтение лекарствам, изготовленным проверенными европейскими компаниями. Планируя произвести замену таблеток «Кардосал», аналоги надо выбирать только самые качественные.

Отзывы, оставленные на форумах врачами и пациентами, показывают, что препарат «Кардосал» в период лечения нередко вызывает негативные реакции организма, самые распространенные из которых – боль в груди и постоянная слабость. Но несмотря на эти неприятные моменты, гипотензивное действие всегда является отличным. Появление побочных эффектов требует обращения к специалисту для получения консультации и, возможно, изменения схемы лечения.

При лечении пациентов, у которых была выявлена артериальная гипертензия, важно обеспечить больного постоянным контролем. Осуществление терапии, таким образом, позволит получить необходимый эффект и проследить за состоянием организма, а в случае обнаружения нарушений – вовремя устранить их. Важен комплексный подход, только медикаментозного лечения недостаточно, надо еще подобрать особое питание. Среди необходимых условий терапии – соблюдение щадящего режима труда, избавление от плохих привычек, ограничение физических нагрузок и соблюдение других советов, которые были предложены доктором для наилучшего результата лечения.

КАРДОСАЛ 20 - описание препарата

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 20 мг, гипролоза низкозамещенная - 40 мг, лактозы моногидрат - 123.2 мг, гипролоза 6-10 мПа×с - 5 мг, магния стеарат - 1.8 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 5 мПа×с - 5.76 мг, тальк - 1.12 мг, титана диоксид (Е171) - 1.12 мг.

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (7) - пачки картонные.

Антагонист рецепторов ангиотензина II (типа AT₁₎. Ангиотензин II является первичным вазоактивным гормоном РААС и играет значимую роль в патофизиологии артериальной гипертензии посредством AT₁ -рецепторов. Предполагается, что олмесартан блокирует все эффекты ангиотензина II, опосредованные AT₁ -рецепторами независимо от источника и пути синтеза ангиотензина II.

При артериальной гипертензии олмесартан вызывает дозозависимое продолжительное снижение АД. Нет доказательных данных о развитии артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата, о тахикардии во время длительного лечения (для препаратов Кардосал 20 и Кардосал 40) и о развитии синдрома отмены (резкое повышение АД после отмены препарата).

Прием олмесартана медоксомила 1 раз/сут обеспечивает эффективное и мягкое снижение АД в течение 24 ч, причем эффект после однократного приема аналогичен эффекту от приема препарата 2 раза/сут в той же самой суточной дозе.

Гипотензивное действие олмесартана развивается, как правило, уже через 2 недели, а максимальный эффект развивается приблизительно через 8 недель после начала терапии.

Всасывание и распределение

Олмесартана медоксомил является пролекарством. Он быстро превращается в фармакологически активный метаболит олмесартан под действием ферментов в слизистой оболочке кишечника и в портальной крови во время абсорбции из ЖКТ. Олмесартана медоксомил в неизмененном виде в плазме крови не обнаруживался. Биодоступность олмесартана в среднем составляет 25.6%. C_max олмесартана в плазме крови в среднем достигается через 2 ч после приема олмесартана медоксомила внутрь и возрастает приблизительно линейно с увеличением однократной дозы до 80 мг.

Прием пищи не оказывает значительного влияния на биодоступность олмесартана, поэтому олмесартана медоксомил можно принимать независимо от приема пищи.

Клинически значимых различий в фармакокинетических показателях олмесартана в зависимости от пола не выявлено.

Олмесартан связывается с белками плазмы крови (99.7%), но потенциал для клинически значимого смещения величины связывания с белками при взаимодействии олмесартана с другими высокосвязывающимися и одновременно применяемыми лекарственными средствами является низким (подтверждением тому служит отсутствие клинически значимого взаимодействия между олмесартаном и варфарином). Связь олмесартана с клетками крови незначительна.

Метаболизм и выведение

Общий плазменный клиренс обычно составляет 1.3 л/ч (коэффициент вариации - 19%) и является относительно низким по сравнению с печеночным кровотоком (приблизительно 90 л/ч). Почечное выведение составляет приблизительно 40%, с желчью - около 60%. Внутрипеченочная циркуляция олмесартана минимальна. Поскольку большая часть олмесартана выводится через печень, то его применение у пациентов с обструкцией желчевыводящих путей противопоказано.

T_1/2 олмесартана составляет 10-15 ч после многократного приема внутрь. Значимый эффект от терапии достигается после приема первых нескольких доз препарата, и после 14 дней повторного применения дальнейшая кумуляция не наблюдается. Почечный клиренс составляет приблизительно 0.5-0.7 л/ч и не зависит от дозы препарата.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с нарушением функции почек AUC при установившемся (устойчивом) состоянии была увеличена приблизительно на 62%, 82% и 179% в случае легкого, умеренного и тяжелого нарушения функции почек, соответственно, по сравнению со здоровыми добровольцами.

После однократного приема внутрь значения AUC для олмесартана были на 6% и 65% выше у пациентов с легкой и умеренной степенью нарушения функции печени, соответственно, по сравнению со здоровыми добровольцами. Несвязанная фракция олмесартана через 2 ч после приема дозы препарата у здоровых добровольцев, у пациентов с легкой и умеренной степенями нарушения функции печени составляла 0.26%, 0.34% и 0.41% соответственно.

Рекомендуется принимать препарат Кардосал внутрь каждый день в одно и то же время, независимо от приема пищи 1 раз/сут.

Рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет 10 мг (1 таб. препарата Кардосал 10) 1 раз/сут. В случае недостаточного снижения АД при приеме препарата в дозе 10 мг/сут, доза препарата может быть увеличена до 20 мг/сут (возможно применение препарата Кардосал 20). При необходимости дополнительного снижения АД дозу препарата можно увеличить до максимальной - 40 мг/сут (возможно применение препарата Кардосал 40) или дополнительно может быть назначен диуретик (гидрохлоротиазид). Максимальная суточная доза - 40 мг.

Не рекомендуется совместное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями солей, содержащих калий, или другими лекарственными средствами, способными повысить уровень калия в сыворотке крови (например, гепарин), это может привести к повышению уровня калия в сыворотке крови.

Антигипертензивный эффект от терапии олмесартаном может быть усилен при комбинированном применении с другими гипотензивными средствами.

НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту в дозах более 3 г/сут, а также ингибиторы ЦОГ-2, и антагонисты рецепторов ангиотензина II могут действовать синергично, уменьшая гломерулярную фильтрацию. При одновременном применении НПВП и антагонистов рецепторов ангиотензина II может возникнуть риск развития острой почечной недостаточности, поэтому рекомендуется контроль функции почек в начале лечения, а также регулярный прием достаточного количества жидкости. Вместе с тем, одновременное лечение может уменьшить антигипертензивное действие антагонистов рецепторов ангиотензина II, приводя к частичной потере их терапевтической эффективности.

При одновременном применении с антацидами (магния и алюминия гидроксид) возможно умеренное снижение биодоступности олмесартана.

Имеются сообщения об обратимом повышении концентрации лития в сыворотке крови и проявлении токсичности во время одновременного применения препаратов лития с ингибиторами АПФ и с антагонистами рецепторов ангиотензина II, поэтому применение олмесартана медоксомила в комбинации с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости применения соответствующей комбинированной терапии рекомендуется регулярный контроль уровня лития в сыворотке крови.

Опыт применения олмесартана медоксомила у беременных отсутствует. Однако ввиду имеющихся сообщений о тяжелом тератогенном действии лекарственных средств, действующих непосредственно на ренин-ангиотензиновую систему, как и любой лекарственный препарат этого класса, олмесартан противопоказан во время беременности. В случае наступления беременности во время терапии препаратом Кардосал препарат необходимо отменить.

Нет данных выделяется ли олмесартан с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата Кардосал в период лактации грудное вскармливание на период приема препарата следует прекратить.

Возможные побочные эффекты приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: очень часто (> 1/10); часто (> 1/100 < 1/10); иногда (> 1/1000, < 1/100); редко (> 1/10 000, < 1/1000); очень редко (< 1/10 000), включая отдельные сообщения.

Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения.

Со стороны ЦНС: иногда - головокружение; очень редко - головная боль.

Со стороны дыхательной системы: часто - фарингит, ринит; очень редко - кашель, бронхит.

Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, диспепсия, гастроэнтерит; очень редко - боль в животе, тошнота, рвота.

Со стороны кожных покровов: очень редко - кожный зуд, сыпь, ангионевротический отек, аллергический дерматит, крапивница.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто - боль в спине, боль в костях, артралгия, артрит; очень редко - судороги мышц, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: часто - гематурия, инфекция мочевых путей; очень редко - острая почечная недостаточность.

Со стороны лабораторных показателей: очень редко - повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови, повышение активности ферментов печени.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда - стенокардия, тахикардия; редко - выраженное снижение АД.

Со стороны обмена веществ: часто - повышение уровня КФК, гипертриглицеридемия, гиперурикемия; редко - гиперкалиемия.

Со стороны организма в целом: часто - боль в грудной клетке, гриппоподобные симптомы, периферические отеки; очень редко - астения, утомляемость, недомогание, сонливость.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

— эссенциальная артериальная гипертензия.

Симптоматическая артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата, может встречаться у пациентов со сниженным ОЦК и/или сниженным уровнем натрия вследствие интенсивной терапии диуретиками, ограничения потребления соли с пищей при диетическом питании, а также вследствие диареи или рвоты. Соответствующие факторы следует устранить до начала применения препарата Кардосал.

У пациентов, у которых сосудистый тонус и функция почек зависят в большой степени от активности РААС (например, у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или нарушением функции почек, включая стеноз почечных артерий), лечение другими лекарственными средствами, действующими на эту систему, связано с возможностью развития острой артериальной гипотензии, азотемии, олигурии или, в редких случаях, острой почечной недостаточности. Возможность сходного действия не может быть исключена при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Имеется повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности в том случае, если пациент с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки получает терапию лекарственными средствами, влияющими на РААС.

При применении препарата Кардосал у пациентов с нарушением функции почек рекомендуется проводить периодический контроль уровня калия и креатинина в сыворотке крови. Опыт применения препарата Кардосал у пациентов с недавно проведенной трансплантацией почки или у пациентов с последней стадией нарушения функции почек (например, КК менее 12 мл/мин) отсутствует.

Как и в случае других антагонистов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов АПФ, при лечении препаратом Кардосал может развиваться гиперкалиемия, если пациент страдает нарушением функции почек и/или хронической сердечной недостаточностью. У пациентов этой группы риска рекомендуется контроль уровня калия в сыворотке крови.

Как и в случае других антагонистов рецепторов ангиотензина II, не рекомендуется комбинация препаратов лития и препарата Кардосал.

Как и в случае других антагонистов рецепторов ангиотензина II, у пациентов негроидной расы, страдающих артериальной гипертензией, эффективность терапии препаратом Кардосал несколько ниже, чем у пациентов других рас.

Как в случае любого антигипертензивного средства, чрезмерное снижение АД у пациентов с ИБС или с цереброваскулярной недостаточностью может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние препарата Кардосал на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Кардосал следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможны головокружение и слабость).

Кардосал: инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы врачей на

Одна таблетка препарата Кардосал 40 включает 40 мг медоксомила олмесартана.

Одна таблетка препарата Кардосал 20 включает 20 мг медоксомила олмесартана.

Одна таблетка препарата Кардосал 10 включает 10 мг медоксомила олмесартана.

Дополнительные вещества: гипролоза, микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, стеарат магния.

Состав оболочки: гипромеллоза, тальк, диоксид титана.

14 таблеток в ячейковой упаковке – одна, две, четыре или семь упаковок в картонной пачке.

Блокатор рецепторов ангиотензина второго типа . который является гормоном и играет большую роль в развитии артериальной гипертонии .

Олмесартан предположительно тормозит эффекты ангиотензина второго типа путем блокирования соответствующих рецепторов.

При артериальной гипертонии вызывает дозозависимое длительное понижение давления. Нет данных о появлении артериальной гипотензии, тахикардии (во время продолжительного лечения) или синдрома отмены после приема препарата.

Прием олмесартана один раз в день обеспечивает мягкое и эффективное понижение давления в течение суток. Гипотензивное действие развивается через две недели, а наибольший эффект – приблизительно через два месяца после начала лечения.

Активное вещество является пролекарством. В слизистой оболочке пищеварительного тракта под действием ферментов оно быстро превращается в активный метаболит . Медоксомил олмесартана в первоначальном виде в крови не фиксируется. Биодоступность составляет примерно 25,6%. Наибольшая концентрация в крови достигается в среднем через два часа после перорального приема. Прием пищи не влияет на биодоступность.

Связывается с протеинами плазмы на 99,7%. Связь с клетками крови слабая. 40% препарата выделяется почками, еще 60% – с желчью. Время полувыведения составляет 11-14 часов.

Артериальная гипертония эссенциального характера.

Рекомендуется с осторожностью применять препарат при нижеперечисленных заболеваниях и состояниях:

• Реакции со стороны кроветворения. тромбоцитопения.
• Реакции со стороны нервной деятельности. головокружение . головная боль .
• Реакции со стороны дыхания. кашель, ринит. фарингит. бронхит .
• Реакции со стороны пищеварения. тошнота, понос, диспепсия . боль в животе, гастроэнтерит . рвота.
• Реакции со стороны кожи. зуд . сыпь на коже, аллергический дерматит. отек Квинке. крапивница .
• Реакции со стороны опорно-двигательной системы. боль в костях и суставах, артрит, боль в спине, судороги мышц.
• Реакции со стороны мочеполовой сферы. инфекции мочеполовых путей, гематурия, острая почечная недостаточность .
• Реакции со стороны лабораторных анализов. увеличение содержания мочевины и креатинина в крови, увеличение содержания ферментов печени.
• Реакции со стороны кровообращения. тахикардия, стенокардия . понижение давления.
• Реакции со стороны метаболизма. увеличение содержания креатинфосфокиназы, гиперурикемия, гипертриглицеридемия, гиперкалиемия.
• Общие реакции: гриппоподобные симптомы, боль в груди, астения . периферические отеки, недомогание, утомляемость, сонливость .

Инструкция по применению Кардосала предписывает принимать препарат перорально ежедневно в одинаковое время, один раз в сутки.

Рекомендуемая первичная доза составляет 10 мг раз в сутки. Если снижение давления недостаточное при приеме 10 мг в сутки, возможно ее увеличение до 20 мг в сутки. В случае, если требуется дополнительное понижение давления, дозировку увеличивают до максимальной, составляющей 40 мг в сутки либо дополнительно назначают диуретик (например, гидрохлоротиазид ).

Наибольшая суточная доза составляет 40 мг.

Признаки передозировки: сильное понижение давления.

Терапия: рекомендуется уложить больного на спину, придав ногам возвышенное положение. Рекомендовано произвести промывание желудка, назначить активированный уголь . при необходимости регулировать изменения водно-солевого обмена, своевременно восполнять объем циркулирующей жидкости.

Не советуется совместное использование с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками или другими средствами, способными увеличивать содержание калия в крови.

Антигипертензивный эффект от лечения олмесартаном усиливается при комбинированном использовании с иными гипотензивными препаратами.

Нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы циклооксигеназы второго типа и блокаторы рецепторов ангиотензина второго типа могут взаимодействовать синергично, подавляя гломерулярную фильтрацию. При этом возникает вероятность появления острой почечной недостаточности . Во избежание подобных явлений рекомендуется осуществлять контроль работы почек в начале терапии, а также своевременный прием достаточного объема жидкости.

При совместном применении с антацидами возможно умеренное понижение биодоступности олмесартана.

Применение олмесартана вместе с препаратами лития опасно повышением концентрации последнего в крови.

Возможно приобретение только по рецепту.

Хранить при температуре до 30 градусов. Беречь от детей.

При использовании препарата у лиц с нарушением работы почек рекомендуется регулярно проводить контроль содержания калия и креатинина в крови.

Следует помнить, что чрезмерное понижение давления у больных с ишемической болезнью или с цереброваскулярными изменениями может вызвать инфаркт или инсульт .

При вождении автотранспорта в период лечения данным средством следует быть осторожным.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Полные аналоги Кардосала: Олиместра, Олмесар.

Препарат не предназначен для лечения детей.

Назначение препарата в данные периоды противопоказано.

Отзывы о Кардосале на форумах и отзывы врачей о препарате повторяют друг друга и сообщают об отличном гипотензивном эффекте и частых побочных явлениях в виде постоянной слабости и болях в груди. При появлении подобных симптомов нужно обратиться за консультацией к лечащему врачу.

В России цена Кардосала 10 №28 составляет 460-570 рублей, цена Кардосала 20 №28 – 505-660 рублей, а Кардосала 40 тем же числом – 670-715 рублей.

На Украине цены на препарат в тех же формах выпуска приближаются к 248, 328 и 374 гривнам соответственно.

Автор-составитель: Евгений Янковский - врач, медицинский журналист Специализация: хирургия, травматология, онкология, маммология подробнее

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности "Хирургия". В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году - по специальности "Онкология" и в 2011 году - по специальности "Маммология, визуальные формы онкологии".

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании "Рубикон".

Представил 3 рационализаторских предложения по теме "Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры", 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Кардосал обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.