Медицинская карта амбулаторного больного кожным заболеванием

• Каким должен быть правильно составленный трудовой договор
  Трудовой договор определяет взаимоотношения работодателя и сотрудника. От того, насколько досконально будут учтены условия взаимоотношения сторон, его заключивших, зависит соблюдение сторонами прав и обязательств, им предусмотренных.
• Как грамотно составить договор займа
  Взятие денег в заем – явление, достаточно, характерное и распространенное для современного общества. Юридически правильным будет оформить кредитный заем с последующим возвратом средств документально. Для этого стороны составляют и подписывают договор займа.
• Правила составления и заключения договора аренды
  Ни для кого не секрет, что юридически грамотный подход к составлению договора или контракта является гарантией успешности сделки, ее прозрачности и безопасности для контрагентов. Правоотношения в сфере найма не исключение.
• Гарантия успешного получения товаров – правильно составленный договор поставки
  В процессе хозяйственной деятельности многих фирм наиболее часто используется договор поставки. Казалось бы, этот простой, по своей сути, документ должен быть абсолютно понятным и однозначным.

Новое за 28 сентября 2016

Почему вы не любите свою работу?

Амбулаторная карта больного: описание, форма, образец и выписка

Каждому человеку наверняка приходилось бывать в медучреждениях, где одним из важнейших документов служит медицинская карта амбулаторного больного. Без нее не может обойтись ни врач, ни пациент.

Оттого, насколько правильно заполнен этот документ, может зависеть судьба пациента в рамках возможно расследуемого в отношении его уголовного либо гражданского дела.

Выписка из амбулаторной карты необходима:
? при осуществлении судмедэкспертиз;
? для осуществления расчетов по оплате за предоставление медпомощи по договорам обязательного медстрахования;
? для проведения медико-экономических экспертиз по контролю за качеством выполненных медуслуг.

В утвержденном в ноябре 2011 года Федеральном Законе №323, регламентирующем охрану здоровья наших соотечественников, отсутствует такое понятие, как медицинская документация.

Медицинская энциклопедия относит к ней систему документов, имеющих установленную форму, предназначение которой — регистрация сведений о мероприятиях по профилактике, лечению, диагностике и санитарной гигиене.

Меддокументация бывает учетной, отчетной и учетно-расчетной. Медицинская карта амбулаторного пациента относится к первой категории. В ней описываются диагнозы, текущее состояние пациента, рекомендательные предложения по лечению.

Приказом российского Минздравоохранения №834 от декабря 2014 года утверждены обновленные унифицированные формы документации, находящейся в обороте амбулаторных медучреждений. Там же прописано, каким образом они заполняются.

Это является значительным шагом по направлению к созданию медкарты электронного вида, так как введение единых стандартов в исполнении записей обеспечивает взаимную преемственность среди лечебных заведений.

В частности, разработана форма №025/у — «Медицинская карта амбулаторного больного», и подробно описано, как ее следует заполнять. Кроме того, утвержден образец талона пациента с соответствующим порядком заполнения.

Вышеупомянутым приказом данной карте придан статус основного учетного медицинского документа учреждения, оказывающего медпомощь для взрослого населения с использованием амбулаторных условий.

В новой учетной форме информационное содержание значительно увеличено, более детально конкретизированы заполняемые позиции. В предыдущем варианте врач мог производить записи по своему усмотрению, теперь они унифицированы.

Обязательно стали вноситься сведения:
? о консультациях узких врачебных специалистов и зав.отделения;
? о результате заседания ВКК;
? о проведении рентгеновских снимков;
? о постановке диагностики по 10-й Международной квалификации болезней.

Для каждого специализированного медицинского учреждения либо их профильного структурного направления по стоматологии, онкологии, дерматологии, психологии, ортодонтии, психиатрии и наркологии разработана своя амбулаторная карта. Форма №043-1/у, к примеру, заполняется на ортодонтических больных, №030/у предназначена для контрольной карты по диспансерному наблюдению.

Форма №030-1/у-02 заводится на лиц, страдающих психиатрическими заболеваниями и наркологической зависимостью. Она утверждена в Приказе Минздрава РФ 2002 года №420.

Во время самого первого обращения человека в поликлинику регистратурой производится заполнение данных на титульном листе. Но амбулаторная карта больного может заполняться только врачами.

Если пациент относится к категории федеральных льготников, возле номера карты проставляется «Л». Врач должен сделать соответствующую запись о каждом посещении поликлиники больным.

Амбулаторная карта отражает:
? каким образом протекает заболевание;
? какие диагностические и лечебные мероприятия последовательно проводит лечащий врач.

Запись ведется аккуратно, по-русски, в соответствующем разделе без каких-либо сокращений. При необходимости что-либо исправить, это делается сразу после совершения ошибки и обязательно заверяется врачебной подписью.
Для записи названий медикаментов допустимо использовать латынь.

Первый лист в регистратуре медработник заполняет по данным из документов, удостоверяющих личность пациента. Графы рабочего места и должности записываются по словам больного. На бланке имеются рекомендации по заполнению каждого раздела.

Когда заполняется амбулаторная карта, следует помнить о некоторых основных принципах.

В ней должны в хронологическом порядке описываться:
? в каком состоянии пришел пациент на прием к врачу;
? какие диагностические и лечебные процедуры проведены;
? результаты лечения;
? обстоятельства физического, социального и иного характера, оказывающие влияние на больного во время патологических изменений его самочувствия;
? характер рекомендаций пациенту, выданных по окончании обследования и лечебного процесса.

Врач должен соблюдать все юридические аспекты при заполнении формы.

Амбулаторная карта состоит из бланков, на которых фиксируется долговременная и оперативная информация.

К долговременной информации, которая содержится на приклеиваемых спереди листах, относятся:
? сведения, переписанные с документа, удостоверяющего личность;
? группа крови с резус-фактором;
? сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях и аллергических реакциях;
? заключительные диагнозы;
? результаты профилактических осмотров;
? перечень выписанных наркосодержащих лекарств.

Оперативная информация заносится на вкладыши, где записываются результаты первичного обращения и вторичных посещений участкового терапевта, узкопрофильных врачей, консультаций у заведующего отделением.

Выпиской называется медсправка о состоянии здоровья по форме 027/у, которая относится ко второй группе документации медучета. В ней содержится информация о перенесенных заболеваниях в период амбулаторного лечения.

Предназначение ее, как и всей документации этой группы — осуществление оперативного обмена данными о здоровье пациентов, что помогает связать отдельные этапы мероприятий санитарно-профилактического и лечебного характера.

Выписка может предоставляться пациентом работодателю, чтобы проинформировать о прохождении амбулаторного лечения. Оплате она не подлежит, а сдается вместе с больничным листом, если последний оформлен более чем на месячный срок.

Этот документ позволяет освободить от занятий в образовательных учреждениях.

Выписка содержит сведения о больном с указанием номера медполиса, перечисление его жалоб, симптоматики болезни, результатов врачебных осмотров и обследований, а также первичного диагноза.

Вся информация должна полностью соответствовать той, которую содержит амбулаторная карта.

Выписка может быть использована для назначения дальнейших медицинских процедур.

Ветеринарный учет и ветеринарная отчетность

Т – 39,0 ?С, П-67, Д-16. Отсутствие аппетита, прекращение жвачки и отрыжки, перистальтика толстого отдела кишечника ослаблена. Лечение – выпоить с 0,5 л воды 3 мл настойки белой черемицы и в течение 2-3 дней задавать с тем же количеством воды 70 г натрия гидрокарбоната в сутки. Углеводные корма.

Запись ведут в такой последовательности: дата проведения меро­приятий (графа 1), название фермы, отделения, хозяйства, населенного пункта (графа 2), вид и возраст животного (графа 3), вид выполненной работы, исследования, обработки, прививки, например: прививка про­тив сибирской язвы, туберкулинизация, дегельминтизация против мониезиоза, обработка против подкожного овода (графа 4). В журнале записывают количество животных, привитых или обработанных (все­го) с профилактической целью, из них заболело (осложнения), пало и вынужденно убито (графы 5, 6, 7), вынужденно привитых в связи с появлением заболевания (графы 8, 9, 10), количество животных, под­вергнутых диагностическим исследованиям первый (графы 11, 12, 13, 14) и второй раз в текущем году (графы 15, 16, 17, 18), В журнал запи­сывают только количество животных, прошедших полный курс обра­ботки, дегельминтизации, иммунизации, согласно действующим инст­рукциям по борьбе с этими болезнями.

Форма журнала следующая (табл.2).

Журнал для записи эпизоотического состояния района (города)

(сельхозучет, форма № 3-вет.)

Журнал является основным документом, в котором отражают все данные о некоторых инфекционных и инвазионных болезнях, возни­кающих на территории административного района или города. Журнал ведут главные ветеринарные врачи района на районных ветеринарных станциях, а в городах - главные ветеринарные врачи городов на город­ских ветеринарно-санитарных станциях. Журнал подлежит постоянно­му хранению. На его титульном листе кроме обычных обозначений указывают порядковый номер вновь начатого журнала, и где хранится аналогичный предыдущий журнал, записи в котором закончены до начала записей в данном журнале. Одновременно с журналом состав­ляют карту эпизоотического состояния района, города по специальной методике, утвержденной Департаментом ветеринарии Министерства сельского хозяйства Российской Федерации.

Форма журнала следующая (табл.3).

В этом журнале регистрируют инфекционные и инвазионные бо­лезни, согласно перечню Департамента ветеринарии Министерства сельского хозяйства Российской Федерации, при которых, согласно действующим инструкциям, устанавливают карантин или вводят ка­рантинные ограничения (болезнь Ауэски, бруцеллез, сибирская язва, ящур, чума, туберкулез, бешенство, трихинеллез, финноз и т.д.).

Записи ведут по каждой болезни отдельно, для чего листы в журна­ле распределяют на соответствующие разделы. Для каждого раздела отводят 8-10 строк на населенный пункт или хозяйство в зависимости от местных эпизоотических условий и обстановки, имея в виду замену журнала очередным примерно через каждые 5-7 лет.

Название болезни: чума свиней.

В графе 5 журнала кроме данных об установлении диагноза, указы­вают, кем и когда проведены исследования, послужившие основанием для установления диагноза (данные эпизоотических, клинических, микроскопических, серологических, бактериологических, вирусологи­ческих и патологоанатомических исследований). В графах 8-13 указы­вают итоговые сведения. В графу 15 записывают сведения о способе и месте уничтожения трупов животных или какие-либо дополнения, не предусмотренные в журнале, по усмотрению ветеринарного врача. В графе 16 четко указывают фамилию ветспециалиста, сделавшего за­пись в журнале, и его подпись.

На птицефабриках, в специализированных птицеводческих и дру­гих предприятиях установлены журналы ветеринарного учета, отра­жающие особенности ветеринарной работы в таких хозяйствах: «Жур­нал учета диагностических исследований птицы» (сельхозучет, форма № 4-вет.); «Журнал для регистрации результатов патологоанатомического вскрытия птиц на птицефабрике» (сельхозучет, форма № 5-вет.); «Журнал для записи эпизоотического состояния птицеводческих хо­зяйств» (сельхозучет, форма № 6-вет.); «Журнал для регистрации про­филактических и вынужденных прививок птицы» (сельхозучет, форма № 7-вет.); «Журнал учета лечебной обработки птицы» (сельхозучет, форма № 8-вет.); «Журнал учета результатов ветеринарно-санитарной экспертизы тушек птицы в убойном цехе птицеводческих хозяйств» (сельхозучет, форма № 9-вет.); «Журнал учета дезинфекции, дезинсек­ции и дератизации» (сельхозучет, форма № 10-вет.).

В рыбоводческих хозяйствах принято вести единый журнал ветери­нарного учета «Журнал учета исследования рыбы, профилактических и оздоровительных мероприятий в рыбоводном хозяйстве (рыбопромы­словом водоеме)» (сельхозучет, форма № 11-вет.).

В ветеринарных лабораториях приняты 11 журналов ветеринарного учета: «Журнал бактериологических исследований» (сельхозучет, форма № 12-вет.); «Журнал вирусологических исследований» (сельхоз­учет, форма № 13-вет.); «Журнал серологических исследований крови» (сельхозучет, форма № 14-вет.); «Журнал гематологических исследо­ваний» (сельхозучет, форма № 15-вет.); «Журнал гистологических ис­следований» (сельхозучет, форма № 16-вет.); «Журнал исследований проб кожевенного и мехового сырья на сибирскую язву» (сельхозучет, форма № 17-вет.); «Журнал учета лабораторных исследований на пара­зитарные болезни животных» (сельхозучет, форма № 18-вет.); «Журнал токсикомикологических исследований кормов и других материа­лов» (сельхозучет, форма № 19-вет.); «Журнал химико-токсикологи­ческих исследований» (сельхозучет, форма № 20-вет.); «Журнал био­химических и лабораторно-клинических исследований» (сельхозучет, форма № 21-вет.); «Журнал гидрохимических и токсикологических исследований рыбохозяйственных водоемов» (сельхозучет, форма № 22-вет.)

Для ветеринарного учета в лабораториях ветеринарно-санитарной экспертизы на рынках ведут следующие журналы: «Журнал ветери­нарно-санитарной экспертизы мяса, рыбы, раков, яиц» (сельхозучет, форма № 23-вет); «Журнал учета ветеринарно-санитарной экспертизы молока и молочных продуктов» (сельхозучет, форма № 24-вет); «Жур­нал экспертизы пищевых продуктов растительного происхождения» (сельхозучет, форма № 25-вет); «Журнал экспертизы меда» (сельхозу­чет, форма № 26-вет).

Для учета работы в ветеринарных учреждениях государственного пограничного и транспортного ветеринарного надзора приняты сле­дующие журналы: «Журнал регистрации осмотра животных на транс­портном контрольном ветеринарном пункте» (сельхозучет, форма № 27-вет); «Журнал регистрации осмотра живсырья на транспортном ветеринарном пункте» (сельхозучет, форма № 28-вет); «Журнал реги­страции санитарной обработки вагонов и судов на дезпромывочной станции» (сельхозучет, форма № 29-вет); «Журнал учета поступления и осмотра экспортных, импортных и транзитных животных на погра­ничном контрольном ветеринарном пункте» (сельхозучет, форма № 30-вет); «Журнал учета экспортируемых и импортируемых продуктов, сырья животного происхождения и фуража, осмотренных на погра­ничном контрольном ветеринарном пункте» (сельхозучет, форма №31-вет).

Для учета ветеринарных мероприятий на предприятиях по убою животных, хранению и переработке продуктов и сырья животного происхождения используют следующие журналы: «Журнал учета изо­лированного кожевенного и мехового сырья и его ветеринарной обра­ботки на кожевенно-сырьевом складе (заводе)» (форма № 32); «Жур­нал учета результатов осмотра убойных животных и ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясопродуктов на бойне (убойном пункте)» (форма № 33); «Журнал ветеринарного осмотра животных на скотобазе мясокомбината» (форма № 34); «Журнал учета заболеваний, отходов и ветеринарной обработки животных в карантине и изоляторе мясокомбината» (форма № 35); «Журнал ветсанэкспертизы мяса и суб­продуктов в цехах первичной обработки скота (птицы) и на санитарной бойне мясокомбината» (форма № 36); «Журнал учета трихинеллоскопии свиных туш на мясокомбинате" (форма № 37); "Журнал регистрации проб и образцов продукции, поступивших на исследование в лабо­раторию мясокомбината» (форма № 38); «Журнал регистрации бакте­риологических исследований туш и органов (трупов) убойных живот­ных» (форма № 39); «Журнал регистрации бактериологических иссле­дований колбасных и кулинарных изделий, копченостей, полуфабрика­тов, кормовой муки» (форма № 40); «Журнал регистрации бактериоло­гического исследования консервов после стерилизации» (форма № 41); «Журнал регистрации исследований меда на свежесть» (форма № 42); «Журнал учета дезинфекций на убойном предприятии» (форма № 43).

Значение ветеринарной отчетности

Статистическая ветеринарная отчетность состоит из отдельных форм отчетных документов и представляет информационную базу для управления ветеринарным делом.

Данные ветеринарной отчетности должны отражать состояние заболеваемости животных, результаты работы ветеринарных учреждений (государственных и ведомственных и ветеринарных специалистов-предпринимателей) по диагностике, профилактике и ликвидации заболеваний животных ветеринарно-санитарному надзору, анализа ветеринарного дела.

Все действующие формы отчетов о заболеваемости и падеже животных, а также по другим вопросам деятельности ветеринарной службы утверждены постановлением Госкомстата РФ от 28 августа 1992 года "Об утверждению форм государственной статистической отчетности для предприятий и организаций АПК". При составлении ветеринарных отчетов необходимо придерживаться порядка установленного вышеназванной Инструкцией. Ветеринарные отчеты составляют на основе документов учета первичной регистрации и последующего обобщения данных о заболеваниях и падеже животных, диагностических исследованиях, профилактических, лечебных и ветеринарно-санитарных мероприятиях. Эти сведения должны быть достоверными и арифмометрически точными.

Амбулаторная карта: что это такое и для чего она необходима?

Что такое амбулаторная карта? Ответ на этот вопрос вы узнаете из данной статьи. Кроме того, вашему вниманию будет представлена информация о том, для чего создается такой документ, какие пункты в себя включает и т.д.

Амбулаторная карта представляет собой медицинский документ. В нем лечащие врачи ведут записи о назначаемой терапии и истории болезни своего пациента. Следует отметить, что такая карта является одним из основных документов больного, который проходит лечение и обследование в амбулаторных и поликлинических условиях. Форма медицинской карты одинакова для всех медицинских учреждений. Такой документ заводится на каждого больного при его первом обращении в больницу.

Карта амбулаторного больного, прежде всего, служит основанием для каких-либо юридических действий (если они имеют место). Более того, правильное заполнение истории болезни пациента имеет для доктора большое воспитательное значение, так как укрепляет в нем чувство ответственности. Следует также отметить, что данный документ очень часто используется в страховых случаях (при потере здоровья застрахованного человека).

Если медицинская карта амбулаторного больного была заполнена неточно или была утеряна регистратурой, то пациенты могут предъявить к учреждению обоснованные претензии. Кстати, в некоторых клиниках встречается такая практика как намеренная утеря медицинской документации. Как правило, это случается при плохих клинических исходах, ошибках в назначении лекарственных препаратов и процедур и пр.

Одним из средств улучшения сохранности амбулаторных карт является введение их электронных версий. Но у данного способа имеются две стороны: благодаря таким документам можно довольно легко отследить последовательность их изменений, правда, оформленная электронная карта не имеет никакой юридической силы.

Медицинская карта амбулаторного больного включает в себя бланки для оперативной и долговременной информации. Рассмотрим их содержание более подробно.

1. Бланки оперативной информации состоят из формализованных вкладышей для записи первого обращения больного к врачу, а также для пациентов с ГРИППом, ангиной и острым респираторным заболеванием. Кроме этого, они содержат в себе вкладыши для повторного посещения, этапного эпикриза для консультационной комиссии. Такие бланки заполняются по мере обращения больного к доктору на дому или при амбулаторном приеме, и подклеиваются к корешку карты.
2. Бланки долговременной информации содержат сигнальные отметки, сведения о профилактических осмотрах, листы записи уже уточненных диагнозов и листы назначения каких-либо наркотических препаратов. Такие вкладыши обычно прикрепляются к обложке карты.

Основные принципы ведения карт

Амбулаторная карта необходима для:

• описания состояния больного, исходов терапии, лечебно-диагностических мероприятий и других сведений;
• соблюдения хронологии событий, которые влияют на принятие организационных и клинических решений;
• отражения физических, социальных, физиологических и иных факторов, оказывающих влияние на больного в течение всего патологического процесса;
• понимания и соблюдения лечащим доктором всех юридических нюансов своей деятельности, а также значимости медицинской документации;
• рекомендаций пациенту после завершения обследования и окончания лечения.

Амбулаторная карта должна заполняться врачом строго по правилам. Он должен:

• заполнять титульный лист только в соответствии с приказом № 255 Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004;
• отражать все жалобы пациента, анамнез болезни, клинический диагноз, результаты объективного обследования, лечебные и диагностические мероприятия, повторные консультации и информацию, касающуюся наблюдения больного на предгоспитальном этапе;
• фиксировать и выявлять факторы риска, способные усугублять тяжесть и течение болезни, а также влияние на ее исход;
• фиксировать время и дату каждой записи;
• излагать обоснованную и объективную информацию, которая обеспечит защиту медперсонала от возможных жалоб или судебных исков;
• оговаривать любые дополнения и изменения с указанием даты их внесения и подписью врача;
• своевременно направлять пациента на социальную экспертизу или же заседание врачебной комиссии;
• обосновывать назначенную терапию для пациентов льготной категории;
• для больных льготной категории предусматривать выписку рецептов в трех экземплярах, один из которых должен обязательно вклеивается в карту.

Каждая запись подписывается только лечащим доктором с расшифровкой его Ф. И.О. Не допускаются записи, которые не имеют никакого отношения к оказанию помощи данному пациенту. Все отметки в медицинской карте должны быть продуманными, логичными и последовательными. Особое внимание уделяется тем записям, которые велись в сложных диагностических случаях, а также при оказании экстренной помощи.

Новая форма амбулаторной карты пациента 2015

Опубликован приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению".

И кстати, косметологам, которые по-прежнему считают, что им необязательно вести всю необходимую при оказании медицинской помощи документацию, следует внимательно перечесть требования приказа Минздравсоцразвития от 18 апреля 2012г. N 381н "Об утверждении порядка оказания помощи населению по профилю "косметология".

В этом приказе, кроме всего прочего, расписан алгоритм приема пациента (он может лечь в основу должностной инструкции для врача, внутреннего стандарта приема, который будет утвержден приказом руководителя клиники).

И при первичном, и при повторном обращении пациента врач-косметолог, кроме всех диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, - "заполняет медицинскую документацию в установленном порядке".

Ранее этот порядок был установлен приказом Минздрава от 4 ноября 2004г. N 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг». Теперь некоторые положения этого приказа утрачивают силу. Но не все. Поэтому главным врачам надо внимательно сравнить два документа.

Однако сама форма амбулаторной карты пациента и порядок ее заполнения точно изменяются.

Обратите также внимание, что номер формы амбулаторной карты остался прежним, а вот название документа изменилось: N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях".

Ранее она называлась "Медицинская карта амбулаторного больного".

Приказ Минздрава № 834н рекомендует органам исполнительной власти охраны здоровья (то есть местным отделам и департаментам здравоохранения) обеспечить введение унифицированных форм медицинской документации. Следовательно, еще до конца года проверять клинику уже будут в соответствии с новыми требованиями.

Похоже, эта новая форма - первый шаг к общероссийскому ресурсу электронных карт пациента . о которых ранее писал портал 1nep.ru.

Следует обратить внимание на то, что новая документация требует обязательной постановки диагноза по МКБ-10. Ранее это требование тоже присутствовало, но в новой карте оно внесено в формуляр, а, следовательно, на этот момент также будут обращать внимание проверяющие органы.

Кто и когда может проверять медицинские карты?

1. Росздравнадзор
2. Прокуратура
3. Министерство здравоохранения (отделы, департаменты на местах).

Какими документами сегодня Росздравнадзор располагает, чтобы подтвердить свое право на проверку медицинской документации в рамках государственного контроля?

• Письмо Росздравнадзора от 26.08.2013 N 16И-993/13 "О направлении практических рекомендаций о порядке проведения контрольных (надзорных) мероприятий по соблюдению медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи государственными служащими Росздравнадзора (вместе с "Практическими рекомендациями о порядке проведения контрольных (надзорных) мероприятий по соблюдению медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи государственными гражданскими служащими Росздравнадзора".

В обоих документах сказано, что при проведении проверок обязательно рассмотрение документов и материалов, "характеризующих организацию работы и оказание медицинской помощи в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи".

Итак, мы возвращаемся к началу статьи, где сказано, что, согласно приказу Минздравсоцразвития №381, врач-косметолог обязан вести медицинскую документацию.

А теперь посмотрим на утвержденный Минздравом порядок заполнения медицинской карты и перечислим новшества:

• Карта заполняется на каждого впервые обратившегося за медицинской помощью пациента. В медицинском учреждении должна быть на пациента одна карта, независимо от того, к какому количеству врачей в данной организации он обращался за медицинской помощью.
• Карта заполняется врачами. Средний медицинский персонал может заполнять журнал учета пациентов.
• В карте отражается характер течения заболевания, а также все диагностические и лечебные мероприятия. проводимые лечащим врачом, записанные в их последовательности.
• Карта заполняется при каждом посещении пациента. Данные о пациенте (фамилия, имя, возраст, гражданство, адрес проживания) заполняются по удостоверению личности, а сведения об образовании, месте работы, семейном положении и т.д. - со слов пациента.

И последнее, не забываем, что первичный контроль ведения медицинской документации в клинике ведет главный врач и врачебная комиссия, созданная приказом руководителя организации. Следовательно, стоит вернуться и перечитать более внимательно приказ от 05.05.2012 N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", а также статью по теме на портале 1nep.ru "Вертикальный контроль за работой врача. Схема создана" .

Да, и не забудьте поставить в план-график заседаний врачебной комиссии изучение нового приказа Минздрава №834н, о котором сегодня шла речь.

Москвичева Елена Васильевна

Амбулаторная карта животного образец скачать

Блок проинформировал миссис амбулаторная карта животного образец дальнейшие действия, которые привели

Это абсолютно исключено. В наше время в прессе можно прочесть о вредном воздействии на природу путешествий и путешественников. В самом деле, не все же время спасать миры. а что же теперь делать.

Я давно не скачиваю книги, а просто слушаю их с книжной полки. - Это не доказательство, - сказал Стратмор. - И обраезц я сказала себе, что если переживу эти исследования, то никогда не буду жаловаться на какие-либо неудобства. Труды Оренбургской ученой архивной комиссии.

Номер, который он дал Элвину. Мы видели хаос, свирепствовавший среди звезд, и тосковали по миру и покою. Она уже теряла силы.

- Не могу с ним не согласиться, - заметил Фонтейн. Таким образом монастырь, вместо обители, где спасают души, превратился в своего рода тюрьму. Книга эта никак не предназначена для детей девятилетнего возраста, напротив, это очень взрослая книга, обращенная к людям, которые знают, что такое колючая проволока. "Мы вместе амбулаторная карта животного образец атаку армады ракет. Даже не будучи живым в биологическом смысле, несомненно, было сделано безо всякого намерения обидеть, это была просто констатация факта, и Олвин так его и воспринял. Коллеги-криптографы прозвали его Галит - таково научное название каменной соли. Охват быстро заговорил к кабинету, сотрясая вид, что не плачет подчиненного.

Единый национальный ветеринарный паспорт

Зарегистрирован: 07/01/2012 14:47:12
Сообщений: 18
От: ветклиники Карпенко
Оффлайн

Сергей Курочкин wrote:
Добрый день!

Тогда почему Вы называете предложенный документ паспортом?
Назовите - Амбулаторная карта животного.

Каким законом РФ Вам дано право на создание образца Международного ветеринарного паспорта для собак и кошек (на русском и английском языках)?
В каком законе РФ установлена такая форма сопроводительного документа?
Каким законом РФ предусматривается возможность оформления Международного ветеринарного паспорта для домашних животных?
Каким законом РФ определен круг организаций имеющих право на выдачу Международного ветеринарного паспорта для домашних животных?
То, что не запрещено – разрешено?

Каждая ветеринарная клиника России выдает Международный ветеринарный паспорт собственного образца с собственной рекламой и логотипом организации (см. первое сообщение форума).
Здорово! Совсем без разницы, что о нас говорят и думают за рубежом?

Наличие ветеринарного паспорта это требование ЕС.
Паспорт это документ, который выдается один раз.

В России вместо ветеринарного паспорта выдаются ветеринарные сопроводительные документы.
Сопроводительный документ нужно получить на любое перемещение животного.

Сергей, вы как-то сильно заморачиваетесь по поводу меня. Для начала давайте определимся - мы ведь законодательство РФ не нарушили. Если нарушили - вы так и напишите, ваши действия подпадают под статью такую-то административного или уголовного кодекса РФ. А то как-то не хорошо звучат фразы "Каким законом РФ Вам дано право?", "Совсем без разницы, что о нас говорят и думают за рубежом?".

Еще, напомню вам, что ЕС - это не весь остальной мир кроме России. Хотя некоторые граждане России очень сильно стремятся вступить в это.

Мой вопрос в данной теме изначально был такой: просьба оценить созданный нами паспорт, желательно конструктивно. Вопрос был адресован Николаю Анатольевичу. Вы вроде не Николай Анатольевич. Но если так хотите оценить наш вариант, отвечайте по существу: что не нравиться, где считаете что надо подправить, какие есть мысли о дополнительном наполнении (разделы, справочная инфа) и т.д.

Зарегистрирован: 20/05/2010 10:54:01
Сообщений: 214
Оффлайн

svpkarpenko wrote:
Сергей, вы как-то сильно заморачиваетесь по поводу меня.
Мой вопрос в данной теме изначально был такой: просьба оценить созданный нами паспорт, желательно конструктивно. Вопрос был адресован Николаю Анатольевичу. Вы вроде не Николай Анатольевич. Но если так хотите оценить наш вариант, отвечайте по существу: что не нравиться, где считаете что надо подправить, какие есть мысли о дополнительном наполнении (разделы, справочная инфа) и т.д.

Добрый день всем!

Уважаемый svpkarpenko!
Для вопросов адресованных Николаю Анатольевичу создан специальный форум:

Данный форум создан в разделе "Пэты и ветеринарные проблемы с ними" для обсуждения вопросов связанных с процедурами оформления ветеринарного паспорта домашних животных в России.
Право высказываться на нем имеют все участники форума.
Почему я столько внимания уделил Вам?
Потому, что Вы предлагаете то, с чем я категорически не согласен.

Зарегистрирован: 20/05/2010 10:54:01
Сообщений: 214
Оффлайн

Мне стало интересно, Сергей. Расскажите подробнее о вашей идее паспорта. Каким вы его видите? Какие вопросы ваш паспорт решит?

По роду деятельности я занимаюсь обобщением, систематизацией и классификацией. Моё мнение основано на высказываниях очень большого числа участников зоорынка, поэтому своим я его считать не могу.

Каким он должен быть:
- размеры соизмеримы с "человеческим" паспортом;
- возможно различное цветовое решение обложки для разных видов животных;
- определенная степень защищенности от подделок;
- строгий дизайн, соответствующий статусу документа.

Кому он должен выдаваться:
- всем домашним животным, которых можно однозначно идентифицировать и имеющим хозяина (компаньона).

Когда он должен выдаваться:
- при рождении домашнего животного в России (первым владельцем будет разводчик, заводчик);
- при появлении у домашнего животного первого хозяина (компаньона) – гражданина России (ввоз в страну).

Какие вопросы должен решить паспорт домашнего животного для государства:
- гарантировать "пищевую", "биологическую" и всякую прочую безопасность данного животного;
- гарантировать, что данное животное разведено в неволе или взято из живой природы на законных основаниях.

Какие вопросы он должен решить для владельцев домашних животных:
- обеспечить свободное перемещение с питомцем по стране и за рубежом;
- обеспечить возможность участия в массовых мероприятиях с участием домашних животных;
- обеспечить возможность продажи данного домашнего животного;
- обеспечить возможность получение паспорта на потомство от данного домашнего животного.

Обеспечить животное всем необходимым может только непосредственный хозяин (компаньон) животного и он должен нести полную ответственность за состояние животного.
В паспорте необходимо предусмотреть несколько страничек на случай смены владельцев – компаньонов животного.
Самый простой пример:
- необходимые и достаточные данные о заводчике (рождение);
- необходимые и достаточные данные о торгующей организации (торговля);
- необходимые и достаточные данные о первом владельце животного (дом).

Это сообщение было редактировано 1 раз. Последнее обновление произошло в 12/01/2012 14:15:11

Зарегистрирован: 26/05/2010 22:09:43
Сообщений: 196
Оффлайн

Я написал и опубликовал статью в "Ветеринарном Петербурге" осенью прошлого года. Статья согласована УРСХН по СПб. практически писали совместно с инспекторами. Вот ее текст:

Единый центр оформления провозных документов

В Санкт – Петербурге функционирует центр оформления документов для выезда с домашними животными по России, странам СНГ и за границу (далее – центр). Есть особенности работы этого центра, которые выделяют его из всех других бюрократических организаций связанных с оформлением документов домашних животных. Самое главное – в этом году ветеринарный паспорт, организованный по принципу Европейского паспорта домашнего животного получил свой официальный статус. Образец паспорта принятого в странах ЕС можно посмотреть здесь: http://ec.europa.eu/food/animal/liveanimals/pets. Наши, отечественные документы узаконивающие паспорт.

1. ЕДИНЫЕ ВЕТЕРИНАРНЫЕ (ВЕТЕРИНАРНО-САНИТАРНЫЕ) ТРЕБОВАНИЯ, предъявляемые к товарам, подлежащим ветеринарному контролю (надзору) УТВЕРЖДЕНЫ Решением Комиссии таможенного союза от 18 июня 2010 года № 317 глава 15

2. Постановление Правительства РФ от 29 июня 2011 г. № 501 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ВЕТЕРИНАРНОГО НАДЗОРА В ПУНКТАХ ПРОПУСКА ЧЕРЕЗ ГОСУДАРСТВЕННУЮ ГРАНИЦУ РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ», п.4 правил.

Отличительные особенности паспорта, предъявляемые в центре – название документа должно содержать слова «международный ветеринарный паспорт» и текст основных частей должен быть продублирован на английском языке (хотя бы). Так как этого документа нет в «ПРАВИЛАХ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ВЫДАЧЕ ВЕТЕРИНАРНЫХ СОПРОВОДИТЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ (в ред. Приказов Минсельхоза РФ от 14.08.2007 N 393, от 19.03.2008 N 98, от 04.12.2008 N 522, от 05.05.2009 N 176)», то оформлять его имеют право в любой ветеринарной клинике, обычно там где обслуживается и прививается животное.

Сразу нужно рассказать где находится центр и как его искать. Адрес официально следующий: ул. Боткинская, д. 1А (Финляндский вокзал), (812) 436-64-15. Во первых необходимо предварительно созвониться, иначе Вас просто не пропустит охрана. Нужно пройти в новый экспресс зал Финляндского вокзала, тот что на Боткинской. Охрана в зале пропустит Вас на платформу №1. По платформе на лево идете в сторону от здания центрального вокзала далее спуститься с пандуса и идти до второго серого здания с вывеской «Россельхознадзора», на первом этаже находиться ветеринарная служба с госинспекторами и место для осмотра животных.

В своей работе центр не ограничен жителями Санкт – Петербурга и Ленинградской области, кто угодно, хоть из Карелии, хоть из Новгородской или Псковской областей, хоть из Китая или ЮАР. Главное чтобы можно было объясниться и паспорт читался сотрудниками центра.

Но вернемся к процедуре. Есть две возможности оформить разрешение на переезд через границу. Они начинаются с прививок и оформления паспорта, местного или международного. Я опишу это ниже. Далее согласно старого порядка Вы обязаны показать животное в районной ветеринарной лечебнице, принадлежащей Управлению Ветеринарии Санкт – Петербурга, получить (за деньги) свидетельство по форме №1, и с этим свидетельством и животным идти в центр, где Вам (бесплатно) поменяют форму № 1 на форму № 5-а. Наш, местный паспорт (синенький) международным не является, но финны к нему привыкли, так что в Хельсинки доехать можно, но не далее. Если у Вас есть международный паспорт, то можно поступить проще, сразу поехать с ним за границу (можно сразу через пункт на границе, но лучше через центр, по крайней мере если что-то не в порядке, то Вы еще в городе и можно что-либо исправить, на границе это нереально). С этим паспортом катайтесь по всему миру без проблем (Если соблюдены все ветеринарно-санитарные требования той страны в которую едите). Паспорт, вакцинации и обработки Вы в любом случае делаете за деньги, что в государственных лечебницах, что у частников (можно найти дешевле чем в государственных), форму № 5-а в центре в любом случае делаете бесплатно. Опять же если частная клиника находится в оппозиции к Управлению ветеринарии СПб, то в форме № 1 могут отказать.

Теперь перейдем к паспорту и необходимым процедурам в его оформлении. Огромный совет любому владельцу животного, которого Вы везете за границу – узнавайте каковы правила посещения животными именно этой страны. Например, многие страны Евросоюза, в том числе и Финляндия требую дачи препарата содержащего празиквантел не далее чем за 30 дней до посещения страны. Это не зависит от того, давали ли его ранее или нет. По этому поводу даже оформляется отдельный сертификат, в центре это можно сделать. Вакцинации делаются не далее чем за год и не менее чем за 30 дней до поездки. Бешенство – обязательно, но по правилам Таможенного союза каждый вид животного (кошки, собаки, хорьки, кролики, лошади) должны иметь вакцинации от специфических заболеваний, свойственных данному виду, обязательно надо сделать в полном объеме и вовремя. Здесь я хочу заметить, что многие владельцы животных забывают об этом, потом бегают по клиникам, чтобы сдвинуть в паспорте сроки вакцинации, но хочу предупредить, что сейчас мало кто на это идет, отчеты по вакцинациям формируются ежемесячно, с такими клиентами можно наскочить на кучу проблем, дело того не стоит. Далее- не менее чем за 5 дней до поездки необходимо пройти обследование и получить в паспорт отметку о состоянии здоровья. По этому поводу тоже можно получить отдельный сертификат, в своей клинике или в центре.

Отдельно об идентификации. Только микрочип, с этого года. Всякие надписи, татушки, бирки не подходят. Этикетку с микрочипа с номером и штрих - кодом вклеивается в паспорт в соответствующей графе. Пока это всё, подробности можно узнать на сайте Россельхознадзора Санкт – Петербурга http://www.ursn.spb.ru/vetn/codg, Таможенного союза http://www.tsouz.ru/db/techregulation/vetmeri/Documents.

Есть еще одна проблема, которая может возникнуть при посещении некоторых стран – это подтверждение титра антител. В Москве (в Питере это нет) есть две аккредитованные организации, которые это могут сделать – ВГНКИ (499-2592718, Звенигородское шоссе 5) и Медико – диагностический центр (Гамалеи 16, 499-1907561 и 495-7625471). Есть еще во Владимире, но это от нас далеко. Правда умельцы умудряются получит эту услугу в Финляндии или в Эстонии.
Что касается перевозки внутри страны, то есть следующий документ: «"Об утверждении Правил перевозок пассажиров, багажа и грузобагажа на федеральном железнодорожном транспорте" Министерство путей сообщения Российской Федерации. Приказ 30 от 26.07.2002, п. 68. Перевозка в поездах всех категорий мелких домашних животных, собак и птиц допускается сверх установленной нормы провоза ручной клади во всех вагонах (кроме вагонов с 2-местными купе (СВ) и вагонов повышенной комфортности) при наличии ветеринарной справки и с оплатой за перевозку в соответствии с пунктом 151 настоящих Правил». Так что на железнодорожном транспорте ф. № 1 не нужна, если перевозка осуществляется в пассажирском вагоне, если в товарном – тогда нужна. На самолете единых правил не существует, каждая компания устанавливает свои порядки, надо узнавать отдельно.

У нас все отлично работает

Бороздин Алексей, СРО Северо-Западная ветеринарная ассоциация, ООО "Пёс и Кот"

Зарегистрирован: 13/12/2010 14:56:48
Сообщений: 339
Оффлайн

Бооздин Алексей wrote: Перевозка в поездах всех категорий мелких домашних животных, собак и птиц допускается сверх установленной нормы провоза ручной клади во всех вагонах (кроме вагонов с 2-местными купе (СВ) и вагонов повышенной комфортности) при наличии ветеринарной справки и с оплатой за перевозку в соответствии с пунктом 151 настоящих Правил». Так что на железнодорожном транспорте ф. № 1 не нужна, если перевозка осуществляется в пассажирском вагоне, если в товарном – тогда нужна. На самолете единых правил не существует, каждая компания устанавливает свои порядки, надо узнавать отдельно.

У нас все отлично работает

Ээээээ. а что такое "ветеринарная справка" - та, которая нужна для перевозки в пассажирском вагоне? У нас в СББЖ считают, что нужна именно ф. № 1! Откуда разночтения? И о чем должна быть справка?

А как вы на Земле определяете — кто перед кем сколько раз приседать должен? — Ну, это на глаз — Дикари!

Зарегистрирован: 20/05/2010 10:54:01
Сообщений: 214
Оффлайн

Бооздин Алексей wrote:
У нас все отлично работает

Алексей! Спасибо за подробный ответ.

Ведомство (любое другое в России) предлагает форму документа для отчетности, создает программу для заполнения формы, пишет подробную инструкцию.
Казалось бы, придраться не к чему, всё сделано для удобства пользователей.
Всё бесплатно!
Вот только гражданин всем этим воспользоваться не может, не продвинутый он на столько, чтобы понять, как там всё это работает, куда и чего заносить. Методы, используемые чиновниками для этого очень продвинутые, но придраться не к чему формально, всё сделано правильно.
А тут (счастье) прям рядом ссылочка – обратитесь, поможем, естественно за денежку, причем не малую.
Знакомо? Это так к слову…

Вы знаете, как это работает, знают в центре оформления документов, так расскажите, разместите информацию на сайте Россельхознадзора или любом другом официальном, опубликуйте подробную инструкцию, чтобы у населения и чиновников на местах не возникало вопросов по правильности оформления документов.

Вот эта ссылка действительно супер:

Но только для собак и кошек, а как с остальными домашними животными? Что отвечают по телефону?

А если вернуться в тему?
В соответствии со всеми этими документами теперь наличие паспорта у животного узаконено, так? То есть можно вместо формы № показать паспорт.
Но, поскольку каким он должен быть нигде не сказано, любой чиновник в праве его не принимать к рассмотрению:

у вас, господа паспорт не того цвета, печать в нем стоит не той формы а клиника чего – то там не имеет.

См. первое сообщение форума.