Руководства, Инструкции, Бланки

анвимакс инструкция по применению порошок детям

Рейтинг: 4.5/5.0 (218 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Анвимакс инструкция по применению порошок детям

Анвимакс

Наименование: Анвимакс (Anvimax)

Парацетамол, воздействуя на центры терморегуляции, снижает их возбудимость и оказывает жаропонижающее воздействие.

Аскорбиновая кислота стимулирует углеродный обмен и восстанавливает нормальную проницаемость мелких капилляров, насыщает организм витамином С и повышает общий иммунитет.

Глюконат кальция действует как антигистаминное средство, снижает чрезмерную проницаемость сосудов, укрепляет стенки капилляров. Ремантадин активизирует выработку организмом интерферона и препятствует жизнедеятельности и размножению вируса гриппа А. При инфицировании вирусом гриппа типа В оказывает помощь организму в выведении токсинов.

Рутозид снимает отечность, укрепляет стенки вен. Повышая деформацию эритроцитов, рутозид способствует насыщению крови кислородом. Лоратадин останавливает синтез гистамина и предупреждает отечность.

Показания к применению:

Анвимакс показан для терапии при гриппе типа А и с целью устранения симптомов простудных заболеваний и гриппа (повышение температуры тела, боли в мышцах, озноб, головная боль).

Препарат предназначен для перорального употребления, начиная с момента появления первых симптомов болезни.

Порошок следует употреблять после еды по 2–3 раза в день, предварительно растворив содержимое в 100–200 мл воды. Вода должна быть слегка подогретой до температуры 35–45 градусов Цельсия. Анвимакс тщательно размешивают в воде, полученную суспензию следует немедленно выпить.

Капсулированную форму препарата следует употреблять в виде 2 капсул (1 шт. с пометкой «П», 1 шт. с пометкой «Р») 2–3 раза в сутки.

Курс лечения Анвимаксом от 3 до 5 дней. Не рекомендуется превышать 5-дневный срок лечения препаратом. Если симптомы простуды не исчезли, нужна консультация врача.

При употреблении медикамента допустимо появление побочных реакций организма со стороны органов и систем, а именно:

• расстройства работы центральной нервной системы (головокружение, повышенная возбудимость, ощущение прилива крови к голове, сонливость, тремор, гиперкинезия);

• нарушение функций кишечника (метеоризм, диарея, сухость во рту, воспаление слизистой);

• мочевыводящая система реагирует на Анвимакс увеличением количества актов мочеиспускания (поллакиурия);

• со стороны кроветворной системы могут наблюдаться сбои разной вариации, поэтому показатели крови следует постоянно контролировать;

• поджелудочная железа минимизирует выработку инсулина, это может спровоцировать повышенное содержание сахара в крови и моче;

• аллергия с кожными проявлениями (зуд, крапивница, сыпь, покраснение).

Анвимакс настоятельно не рекомендуется к употреблению детьми.

Противопоказано принимать медикамент пациентам с гиперчувствительным восприятием компонентов препарата и аллергией на них в анамнезе.

Анвимакс строго противопоказан пациентам с патологиями пищеварительной системы (эрозиями и язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечениями), заболеваниями кроветворной (гемофилия, гипопротромбинемия, геморрагический диатез, гиперкальциемия) и сердечно-сосудистой системы (портальная гипертензия). Анвимакс не рекомендуется принимать при тяжелых патологиях, таких как: нарушение работы поджелудочной железы, заболевания почек (почечная недостаточность, пиело- и гломерулонефрит, нефроуролитиаз, гиперкальциурия) и печени (гепатит), саркоидоз и фенилкетонурия.

Следует воздержаться от применения препарата людям с авитаминозом витамина К, при алкогольной зависимости, при врожденной непереносимости лактозы, во время употребления сердечных гликозидов (дигоксин, дигитоксин, коргликон, строфантин к).

С повышенной осторожностью и под наблюдением лечащего врача Анвимакс можно употреблять пациентам с сахарным диабетом, синдромом мальабсорбции, эпилепсией, атеросклерозом сосудов головного мозга, артериальной гипертензией, заболеваниями крови, связанными с нарушением ее структуры, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, почечнокаменной болезни, диарее, дегидратации.

Запрещено принимать Анвимакс женщинам, независимо от срока, в период всей беременности и лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Анвимакс повышает фармакологическое действие антикоагулянтов (гепарин, гирудин, дикумарин, ацетилсалициловая кислота), кофеина, препаратов на основе железа (Актиферрин, Ферлатум, Фенюльс). Медикамент снижает эффективность большинства пероральных контрацептивов, антипсихотических препаратов (промазин, алимемазин, галоперидол, флуфеназин, сульпирид), амфетамина и трициклических антидепрессантов (дезипрамин, нортриптилин).

Употребление Анвимакса совместно с препаратами, стимулирующими микросомальные процессы в печени (рифампицин, барбитураты, фенитоин), может спровоцировать тяжелую интоксикацию организма. Ингибиторы микросомального окисления снижают токсическое воздействие.

Парацетамол при воздействии барбитуратов значительно теряет свою эффективность, а при употреблении с метоклопрамидом повышается его всасываемость.

Циметидин снижает скорость выведения из организма ремантадина.

Аскорбиновая кислота повышает всасываемость в кровь бензилпенициллина, создает благоприятные условия для развития кристаллурии при лечении салицилатами (салицилат натрия, салициламид, аспирин, фенилсалицилат, пара-аминосалициловая кислота) и сульфаниламидами быстрого действия (сульфадимезин, этазол, сульфазин, уросульфан).

Анвимакс способствует ускоренному выведению этанола с помощью аскорбиновой кислоты за счет уменьшения ее концентрации. Ускоряет выведение аскорбиновой кислоты препараты на основе барбитуратов и примидона. Анвимакс снижает хронотропное действие изопреналина.

Препараты, ингибирующие выработку CYP3A4 и CYP2D6 (препараты содержащие эстроген, Кетоконазол, Хлорамфеникол, Омепразол), повышают концентрацию в крови лоратадина.

Первые симптомы передозировки медикаментом проявляются в течение первых суток после употребления в виде бледности, болей в области желудка, аритмии и тахикардии, обострения хронических патологий, гипергликемии.

Последующие 2-е суток могут наблюдаться симптомы печеночной и почечной недостаточности, на их фоне прогрессирует энцефалопатия. Передозировка в редких случаях может усугубиться комой.

Анвимакс выпускается в виде порошка в гранулах для растворения в воде и капсул, готовых к употреблению.

Порошок запечатан в термоустойчивые пакетики по 5 г в каждом. Упаковки насчитывают 3, 6, 12 или 24 пакетика.

Капсулы выпускаются 2- х цветов: красные капсулы (капсулы Р) и синие (капсулы П). Стандартная упаковка содержит по 10 шт. капсул П и Р.

В недоступных для детей условиях, при комнатной температуре (до 25 градусов Цельсия) и пониженной влажности воздуха.

Основными действующими компонентами порошка являются парацетамол, аскорбиновая кислота, моногидрат кальция глюконата, ремантадин, рутозид, лоратадин. Дополнительные компоненты – моногидрат лактозы, аспартам, ароматизатор, коллоидный диоксид кремния, гипромеллоза.

Капсула П состоит из парацетамола, капсулы Р из аскорбиновой кислоты, моногидрата кальция глюконата, ремантадина, рутозида, лоратадина.

Дополняют основные вещества

  • в капсуле П: прежелатинизированный крахмал, коллоидный диоксид кремния, моногидрат лактозы, стеарат магния, полисорбат 80;
  • в капсулы Р входит картофельный крахмал и стеарат магния.

При лечении Анвимаксом рекомендуется удержаться от управлений автотранспортным средством и выполнения работ связанных с эмоциональным напряжением.

Внимание!
Описание препарата "Анвимакс " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

  • Поделись с друзьями:

Количество просмотров: 1169.

Подобные по действию препараты:

анвимакс инструкция по применению порошок детям:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Анвимакс инструкция по применению, цена, отзывы - Медикаменты, лекарства - Медицинский портал - клиники, медикаменты, врачи, отзывы

    АНВИМАКС ИНСТРУКЦИЯ

    Анвимакс - комбинированный препарат, обладает противовирусным, интерфероногенным, жаропонижающим, обезболивающим, антигистаминным и ангиопротекторным действием.
    Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим действием.
    Аскорбиновая кислота участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, способствует нормальной проницаемости капилляров, свертываемости крови, регенерации тканей, играет положительную роль в развитии иммунных реакций организма, восполняет дефицит витамина С.
    Кальция глюконат, как источник ионов кальция, предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обуславливающих геморрагические процессы при гриппе и острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), оказывает антиаллергическое действие (механизм неясен).
    Римантадин обладает противовирусной активностью в отношении вируса гриппа А. Блокируя М2-каналы вируса гриппа А, нарушает его способность проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид, ингибируя тем самым важнейшую стадию репликации вирусов. Индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма. При гриппе, вызванном вирусом В, римантадин оказывает антитоксическое действие.
    Рутозид является ангиопротектором. Уменьшает проницаемость капилляров, отечность и воспаление, укрепляет сосудистую стенку. Тормозит агрегацию и увеличивает степень деформации эритроцитов.
    Лоратадин - блокатор Н1-гистаминовых рецепторов, предупреждает развитие отека тканей, связанного с высвобождением гистамина.
    Фармакокинетика
    Парацетамол. Абсорбция - высокая. Связь с белками плазмы - 15 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затем с цистеином и меркаптуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно), CYP1A2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты могут вызывать повреждение и некроз гепатоцитов. Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до
    3-гидроксипарацетамола и метоксилирование до 3-метоксипарацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами. У взрослых преобладает глюкуронирование. Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической (в том числе токсической) активностью. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3 % в неизмененном виде. У пожилых пациентов снижается клиренс препарата и увеличивается период полувыведения.
    По результатам проведенных клинических исследований установлены следующие фармакокинетические параметры парацетамола: максимальная концентрация в плазме крови достигается при применении порошка через 0,7±0,39 ч и составляет 4,79±1,81 мкг/мл, период полувыведения равен 2,73±0,76 ч.
    Аскорбиновая кислота абсорбируется в желудочно-кишечном тракте (преимущественно в тощей кишке). Связь с белками плазмы - 25 %. Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, запор или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл. Время максимальной концентрации в плазме крови после приема внутрь - 4 ч. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем - во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме. Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат. Выводится почками, через кишечник, с потом в неизмененном виде и в виде метаболитов. Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме. Выводится при гемодиализе.
    Кальция глюконат. Приблизительно 1/5-1/3 часть перорально введенного кальция глюконата всасывается в тонкой кишке; этот процесс зависит от присутствия эргокальциферола, pH, особенностей диеты и наличия факторов, способных связывать ионы кальция. Абсорбция ионов кальция возрастает при его дефиците и использовании диеты со сниженным содержанием ионов кальция. Около 20 % выводится почками, остальное количество (80 %) - кишечником.
    Римантадин. После приема внутрь почти полностью всасывается в кишечнике. Абсорбция - медленная. Связь с белками плазмы - около 40 %. Объем распределения - 17-25 л/кг. Концентрация в носовом секрете на 50 % выше, чем плазменная. Метаболизируется в печени. Более 90 % выводится почками в течение 72 ч, в основном в виде метаболитов, 15 % - в неизмененном виде. При хронической почечной недостаточности период полувыведения увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корректируется пропорционально уменьшению клиренса креатинина. Гемодиализ оказывает незначительное действие на клиренс римантадина.
    По результатам проведенных клинических исследований установлены следующие фармакокинетические параметры римантадина: максимальная концентрация в плазме крови достигается при применении порошка через 5,28±2,54 ч и составляет 69,0±19,7 нг/мл, период полувыведения 33,26±12,76 ч.
    Рутозид. Время максимальной концентрации в плазме крови после приема внутрь - 1-9 ч. Выводится преимущественно с желчью и в меньшей степени почками. Период полувыведения - 10-25 ч.
    Лоратадин. Быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация у пожилых людей возрастает на 50 %. Связь с белками плазмы - 97 %. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита дескарбоэтоксилоратадина при участии изоферментов цитохрома CYP3A4 и в меньшей степени CYP2D6. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Выводится почками и с желчью. У пациентов с хронической почечной недостаточностью и при проведении гемодиализа фармакокинетика практически не меняется.
    По результатам проведенных клинических исследований установлены следующие фармакокинетические параметры лоратадина: максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3,28±1,25 ч и составляет 1,85±0,95 нг/мл, период полувыведения равен 11,29±5,52 ч.

    Показания к применению:
    Показаниями к применению препарата Анвимакс являются: этиотропное лечение гриппа типа А, симптоматическое лечение «простудных» заболеваний, гриппа и ОРВИ, сопровождающихся повышением температуры, болями в мышцах, головной болью, ознобом у взрослых.

    Способ применения:
    Растворить содержимое одного пакетика Анвимакс в половине стакана кипяченой теплой воды. Употребить сразу после растворения. Перед употреблением раствор размешать.
    Взрослым: принимать по 1 пакетику 2-3 раза в день после еды в течение 3-5 дней (не более 5 дней) до исчезновения симптомов болезни.
    При отсутствии улучшения самочувствия прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

    Побочные действия:
    В соответствии с входящими в состав препарата Анвимакс компонентами.
    Со стороны центральной нервной системы. Повышенная возбудимость, сонливость, тремор, гиперкинезия, головокружение, головная боль, «приливы» крови к лицу.
    Со стороны пищеварительной системы. Поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсия, сухость слизистой оболочки во рту, отсутствие аппетита, вздутие живота (метеоризм), понос (диарея).
    Со стороны мочевыделительной системы. Умеренная поллакиурия.
    Со стороны органов кроветворения. Изменения показателей крови. Необходим контроль.
    Прочие. Угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия).
    Аллергические реакции. Кожная сыпь, зуд, крапивница.
    Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, немедленно сообщите об этом врачу.

    Противопоказания :
    Противопоказаниями к применению препарата Анвимакс являются: гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам, входящим в состав препарата; эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения; желудочно-кишечные кровотечения; гемофилия; геморрагический диатез; гипопротромбинемия; портальная гипертензия; авитаминоз К; почечная недостаточность; беременность, период грудного вскармливания; заболевания щитовидной железы, острые заболевания почек, печени (острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит, острый гепатит, либо обострение хронических заболеваний данных органов); хронический алкоголизм; гиперкальциемия, выраженая гиперкальциурия, нефроуролитиаз, саркоидоз, одновременный прием сердечных гликозидов (риск возникновения аритмий); непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; фенилкетонурия.
    Детский возраст до 18 лет.
    С осторожностью
    Ограничение применения при эпилепсии, церебральном атеросклерозе, сахарном диабете, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемохроматозе, сидеробластной анемии, талассемии, гипероксалурии, почечнокаменной болезни, дегидратации, электролитных нарушениях (риск развития гиперкальциемии), диарее, синдроме мальабсорбции, кальциевом нефроуролитиазе (в анамнезе), гиперкальциурии.
    Пожилые пациенты с артериальной гипертензией (повышается риск развития геморрагического инсульта, за счет входящего в состав препарата римантадина).

    Беременность :
    Применение Анвимакса при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
    Парацетамол снижает эффективность урикозурических лекарственных средств. Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных лекарственных средств. Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксичные лекарственные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке. При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение скорости всасывания парацетамола. Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола. Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия.
    Римантадин усиливает возбуждающий эффект кофеина. Циметидин снижает клиренс римантадина на 18 %.
    Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина. Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином. Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в том числе алкалоидов). Снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов. Повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме. При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина. Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков) - производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
    Лоратадин. Ингибиторы CYP3A4 и CYP2D6 увеличивают концентрацию лоратадина в крови.

    Передозировка :
    Симптомы передозировки Анвимакса. в течение первых 24 ч после приема - бледность кожных покровов, тошнота, диарея, рвота, боль в эпигастральной области; нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз, тахикардия, аритмия, головная боль, обострение сопутствующих хронических заболеваний. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через
    12-48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке - печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в том числе при отсутствии тяжелого поражения печени).
    Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона - метионина в течение 8-9 ч после передозировки и ацетилцистеина - в течение 8 ч. Промывание желудка, симптоматическая терапия. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

    Условия хранения:
    В сухом месте при температуре не выше 25°С.
    Хранить в недоступном для детей месте.

    Форма выпуска:
    По 5 г порошка Анвимакс для приготовления раствора для приема внутрь [лимонного или лимонного с медом, или малинового, или черносмородинового] в пакетиках термосвариваемых.
    3, 6, 12 или 24 пакетика с инструкцией по применению в пачку из картона.

    Состав :
    Действующие вещества: парацетамол - 360 мг, аскорбиновая кислота - 300 мг, кальция глюконата моногидрат - 100 мг, римантадина гидрохлорид - 50 мг, рутозида тригидрат
    (в пересчете на рутозид) - 20 мг, лоратадин - 3 мг; вспомогательные вещества: аспартам - 30 мг, гипромеллоза - 10 мг, кремния диоксид коллоидный - 20 мг, лактозы моногидрат - 4086 мг, ароматизатор пищевой (лимон или лимон и мед, или малина, или черная смородина) - 21 мг.
    Содержимое пакетика - смесь порошка и гранул от почти белого до желтого с зеленоватым оттенком цвета с характерным запахом (лимона, лимона с медом, малины, черной смородины). Допускается наличие единичных гранул розового цвета.
    Раствор после растворения порошка - бесцветный или с желтоватым оттенком слегка мутный раствор с характерным запахом (лимона, лимона с медом, малины, черной смородины). Допускается наличие нерастворенных частиц желтого цвета.

    Дополнительно :
    Длительность применения - не более 5дней.
    Не применять при наличии метастазирующих опухолей.
    Лицам, склонным к употреблению этанола, следует до начала лечения препаратом проконсультироваться с врачом, поскольку парацетамол может оказать повреждающее действие на печень.
    Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания
    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Анвимакс: инструкция по применению, описание, фармакологические свойства, противопоказания, передозировка

    Анвимакс Инструкция по применению - АНВИМАКС

    Перед покупкой лекарства АНВИМАКС внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату АНВИМАКС. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете купить АНВИМАКС, а также найдете необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность

    Фармакологическое действие

    Комбинированный препарат, обладает противовирусным, интерфероногенным, жаропонижающим, обезболивающим, антигистаминным и ангиопротекторным действием.

    Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим действием.

    Аскорбиновая кислота участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, способствует нормальной проницаемости капилляров, свертываемости крови, регенерации тканей, играет положительную роль в развитии иммунных реакций организма, восполняет дефицит витамина С.

    Кальция глюконат. как источник ионов кальция, предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обуславливающих геморрагические процессы при гриппе и ОРВИ, оказывает противоаллергическое действие (механизм неясен).

    Римантадин обладает противовирусной активностью в отношении вируса гриппа А. Блокируя М2 -каналы вируса гриппа А, нарушает его способность проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид, ингибируя тем самым важнейшую стадию репликации вирусов. Индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма. При гриппе, вызванном вирусом В, римантадин оказывает антитоксическое действие.

    Рутозид является ангиопротектором. Уменьшает проницаемость капилляров, отечность и воспаление, укрепляет сосудистую стенку. Тормозит агрегацию и увеличивает степень деформации эритроцитов.

    Лоратадин - блокатор гистаминовых Н1 -рецепторов, предупреждает развитие отека тканей, связанного с высвобождением гистамина.

    Фармакокинетика

    Всасывание и распределение

    Абсорбция - высокая. По результатам проведенных клинических исследований установлены следующие фармакокинетические параметры парацетамола: Cmax в плазме крови достигается при применении порошка через 0.7±0.39 ч и составляет 4.79±1.81 мкг/мл.

    Связь с белками плазмы - 15%. Проникает через ГЭБ.

    Метаболизм и выведение

    Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затем с цистеином и меркаптуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно), CYP1A2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты могут вызывать повреждение и некроз гепатоцитов. Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидроксипарацетамола и метоксилирование до 3-метоксипарацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами. У взрослых преобладает глюкуронирование. Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической (в т.ч. токсической) активностью.

    Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде. По результатам проведенных клинических исследований T1/2 парацетамола равен 2.73±0.76 ч.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    У пожилых пациентов снижается клиренс препарата и увеличивается T1/2 .

    Всасывание и распределение

    Абсорбируется в ЖКТ (преимущественно в тощей кишке). Заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, запор или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл. Время достижения Cmax в плазме крови после приема внутрь - 4 ч.

    Связь с белками плазмы - 25%. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем - во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плацентарный барьер. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.

    Метаболизм и выведение

    Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат.

    Выводится почками, через кишечник, с потом в неизмененном виде и в виде метаболитов.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме.

    Выводится при гемодиализе.

    Приблизительно 1/5-1/3 часть перорально введенного кальция глюконата всасывается в тонкой кишке; этот процесс зависит от присутствия эргокальциферола, pH, особенностей диеты и наличия факторов, способных связывать ионы кальция. Абсорбция ионов кальция возрастает при его дефиците и использовании диеты со сниженным содержанием ионов кальция.

    Около 20% выводится почками, остальное количество (80%) - кишечником.

    Всасывание и распределение

    После приема внутрь почти полностью всасывается в кишечнике. Абсорбция - медленная. По результатам проведенных клинических исследований установлены следующие фармакокинетические параметры римантадина: Cmax в плазме крови достигается при применении порошка через 5.28±2.54 ч и составляет 69.0±19.7 нг/мл.

    Связь с белками плазмы - около 40%. Vd - 17-25 л/кг. Концентрация в отделяемом из носа на 50% выше, чем в плазме.

    Метаболизм и выведение

    Метаболизируется в печени. Более 90% выводится почками в течение 72 ч, в основном в виде метаболитов, 15% - в неизмененном виде. По результатам проведенных клинических исследований T1/2 римантадина составляет 33.26± 12.76 ч.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    При хронической почечной недостаточности T1/2 увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста римантадин может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корректируется пропорционально уменьшению клиренса креатинина. Гемодиализ оказывает незначительное действие на клиренс римантадина.

    Время достижения Cmax в плазме крови после приема внутрь - 1-9 ч.

    Выводится преимущественно с желчью и в меньшей степени почками. T1/2 - 10-25 ч.

    Всасывание и распределение

    Быстро и полностью всасывается в ЖКТ. По результатам проведенных клинических исследований установлены следующие фармакокинетические параметры лоратадина: Cmax в плазме крови достигается через 3.28±1.25 ч и составляет 1.85±0.95 нг/мл.

    Связь с белками плазмы - 97%. Не проникает через ГЭБ.

    Метаболизм и выведение

    Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита дескарбоэтоксилоратадина при участии изоферментов цитохрома CYP3A4 и в меньшей степени CYP2D6.

    Выводится почками и с желчью. По результатам проведенных клинических исследований T1/2 лоратадина равен 11.29±5.52 ч.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    Cmax у пожилых людей возрастает на 50%.

    У пациентов с хронической почечной недостаточностью и при проведении гемодиализа фармакокинетика практически не меняется.

    Показания

    — этиотропное лечение гриппа типа А;

    — симптоматическое лечение простудных заболеваний, гриппа и ОРВИ, сопровождающихся повышением температуры, болями в мышцах, головной болью, ознобом, у взрослых.

    Режим дозирования

    Взрослым назначают внутрь по 1 пакетику 2-3 раза/сут после еды в течение 3-5 дней (не более 5 дней) до исчезновения симптомов болезни.

    При отсутствии улучшения самочувствия прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

    Содержимое 1 пакетика следует растворить в половине стакана кипяченой теплой воды и выпить сразу после растворения. Перед употреблением раствор нужно размешать.

    Побочное действие

    Со стороны ЦНС: повышенная возбудимость, сонливость, тремор, гиперкинезия, головокружение, головная боль, "приливы" крови к лицу.

    Со стороны пищеварительной системы: поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсия, сухость слизистой оболочки во рту, отсутствие аппетита, метеоризм, диарея.

    Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия.

    Со стороны органов кроветворения: изменения показателей крови (необходим контроль).

    Со стороны эндокринной системы: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия).

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

    Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, немедленно сообщите об этом врачу.

    Противопоказания

    — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;

    — желудочно-кишечные кровотечения;

    — геморрагический диатез;

    — портальная гипертензия;

    — авитаминоз К;

    — почечная недостаточность;

    — заболевания щитовидной железы;

    — острые заболевания почек, печени (острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит, острый гепатит), либо обострение хронических заболеваний данных органов;

    — хронический алкоголизм;

    — гиперкальциемия, выраженая гиперкальциурия;

    — одновременный прием сердечных гликозидов (риск возникновения аритмий);

    — непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

    — период грудного вскармливания;

    — детский возраст до 18 лет;

    — повышенная чувствительность к одному или нескольким компонентам, входящим в состав препарата.

    С осторожностью следует применять препарат и ограничить его применение при эпилепсии, церебральном атеросклерозе, сахарном диабете, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемохроматозе, сидеробластной анемии, талассемии, гипероксалурии, мочекаменной болезни, дегидратации, электролитных нарушениях (риск развития гиперкальциемии), диарее, синдроме мальабсорбции, кальциевом нефроуролитиазе (в анамнезе), гиперкальциурии; а также у пожилых пациентов с артериальной гипертензией (повышается риск развития геморрагического инсульта, за счет входящего в состав препарата римантадина).

    Беременность и лактация

    Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

    Особые указания

    Длительность применения - не более 5 дней.

    Не следует применять препарат при наличии метастазирующих опухолей.

    Пациентам, злоупотребляющим алкоголем, следует до начала лечения препаратом проконсультироваться с врачом, поскольку парацетамол может оказать повреждающее действие на печень.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Передозировка

    Симптомы: в течение первых 24 ч после приема - бледность кожных покровов, тошнота, диарея, рвота, боль в эпигастральной области; нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз, тахикардия, аритмия, головная боль, обострение сопутствующих хронических заболеваний. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке - печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в том числе при отсутствии тяжелого поражения печени).

    Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона-метионина в течение 8-9 ч после передозировки и ацетилцистеина - в течение 8 ч. Промывание желудка, симптоматическая терапия. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

    Лекарственное взаимодействие

    Парацетамол снижает эффективность урикозурических лекарственных средств.

    Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных лекарственных средств.

    Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксичные лекарственные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке.

    При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение скорости всасывания парацетамола.

    Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола.

    Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия.

    Римантадин усиливает возбуждающий эффект кофеина.

    Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.

    Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина.

    Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином.

    Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов).

    Снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.

    Повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.

    При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина.

    Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.

    Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков) - производных фенотиазина.

    Уменьшает канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

    Ингибиторы CYP3A4 и CYP2D6 увеличивают концентрацию лоратадина в крови.

    Условия отпуска из аптек

    Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.

    АНВИМАКС - описание препарата

    АНВИМАКС

    [PRING] крахмал картофельный - 2.2 мг, магния стеарат - 4.8 мг.

    Состав твердой желатиновой капсулы: желатин - 94.064 мг, краситель железа оксид желтый (Е 172) - 0.97 мг, краситель железа оксид красный (Е 172) - 0.485 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] (Е 124) - 0.511 мг, титана диоксид (Е 171) - 0.97 мг.

    Капсулы П 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) и Капсулы P 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Комбинированный препарат, обладает противовирусным, интерфероногенным, жаропонижающим, обезболивающим, антигистаминным и ангиопротекторным действием.

    Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим действием.

    Аскорбиновая кислота участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, способствует нормальной проницаемости капилляров, свертываемости крови, регенерации тканей, играет положительную роль в развитии иммунных реакций организма, восполняет дефицит витамина С.

    Кальция глюконат. как источник ионов кальция, предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обуславливающих геморрагические процессы при гриппе и ОРВИ, оказывает противоаллергическое действие (механизм неясен).

    Римантадин обладает противовирусной активностью в отношении вируса гриппа А. Блокируя М2 -каналы вируса гриппа А, нарушает его способность проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид, ингибируя тем самым важнейшую стадию репликации вирусов. Индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма. При гриппе, вызванном вирусом В, римантадин оказывает антитоксическое действие.

    Рутозид является ангиопротектором. Уменьшает проницаемость капилляров, отечность и воспаление, укрепляет сосудистую стенку. Тормозит агрегацию и увеличивает степень деформации эритроцитов.

    Лоратадин - блокатор гистаминовых Н1 -рецепторов, предупреждает развитие отека тканей, связанного с высвобождением гистамина.

    Фармакокинетика

    Всасывание и распределение

    Абсорбция - высокая. По результатам проведенных клинических исследований установлены следующие фармакокинетические параметры парацетамола: Cmax в плазме крови достигается при применении порошка через 0.7±0.39 ч и составляет 4.79±1.81 мкг/мл.

    Связывание с белками плазмы - 15%. Проникает через ГЭБ.

    Метаболизм и выведение

    Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затем с цистеином и меркаптуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно), CYP1A2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты могут вызывать повреждение и некроз гепатоцитов. Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидроксипарацетамола и метоксилирование до 3-метоксипарацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами. У взрослых преобладает глюкуронирование. Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической (в т.ч. токсической) активностью.

    Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде. По результатам проведенных клинических исследований T1/2 парацетамола равен 2.73±0.76 ч.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    У пожилых пациентов снижается клиренс препарата и увеличивается T1/2 .

    Всасывание и распределение

    Абсорбируется в ЖКТ (преимущественно в тощей кишке). Заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, запор или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл. Время достижения Cmax в плазме крови после приема внутрь - 4 ч.

    Связывание с белками плазмы - 25%. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем - во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плацентарный барьер. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.

    Метаболизм и выведение

    Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат.

    Выводится почками, через кишечник, с потом в неизмененном виде и в виде метаболитов.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме.

    Выводится при гемодиализе.

    Приблизительно 1/5-1/3 часть перорально введенного кальция глюконата всасывается в тонкой кишке; этот процесс зависит от присутствия эргокальциферола, pH, особенностей диеты и наличия факторов, способных связывать ионы кальция. Абсорбция ионов кальция возрастает при его дефиците и использовании диеты со сниженным содержанием ионов кальция.

    Около 20% выводится почками, остальное количество (80%) - кишечником.

    Всасывание и распределение

    После приема внутрь почти полностью всасывается в кишечнике. Абсорбция - медленная. По результатам проведенных клинических исследований установлены следующие фармакокинетические параметры римантадина: Cmax в плазме крови достигается при применении порошка через 5.28±2.54 ч и составляет 69.0±19.7 нг/мл.

    Связывание с белками плазмы - около 40%. Vd - 17-25 л/кг. Концентрация в отделяемом из носа на 50% выше, чем в плазме.

    Метаболизм и выведение

    Метаболизируется в печени. Более 90% выводится почками в течение 72 ч, в основном в виде метаболитов, 15% - в неизмененном виде. По результатам проведенных клинических исследований T1/2 римантадина составляет 33.26± 12.76 ч.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    При хронической почечной недостаточности T1/2 увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста римантадин может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корректируется пропорционально уменьшению клиренса креатинина. Гемодиализ оказывает незначительное действие на клиренс римантадина.

    Время достижения Cmax в плазме крови после приема внутрь - 1-9 ч.

    Выводится преимущественно с желчью и в меньшей степени почками. T1/2 - 10-25 ч.

    Всасывание и распределение

    Быстро и полностью всасывается в ЖКТ. По результатам проведенных клинических исследований установлены следующие фармакокинетические параметры лоратадина: Cmax в плазме крови достигается через 3.28±1.25 ч и составляет 1.85±0.95 нг/мл.

    Связывание с белками плазмы - 97%. Не проникает через ГЭБ.

    Метаболизм и выведение

    Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита дескарбоэтоксилоратадина при участии изоферментов цитохрома CYP3A4 и в меньшей степени CYP2D6.

    Выводится почками и с желчью. По результатам проведенных клинических исследований T1/2 лоратадина равен 11.29±5.52 ч.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    Cmax у пожилых людей возрастает на 50%.

    У пациентов с хронической почечной недостаточностью и при проведении гемодиализа фармакокинетика практически не меняется.

    Дозировки препарата АНВИМАКС

    Взрослым назначают внутрь по 1 пакетику 2-3 раза/сут после еды в течение 3-5 дней (не более 5 дней) до исчезновения симптомов болезни.

    При отсутствии улучшения самочувствия прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

    Содержимое 1 пакетика следует растворить в половине стакана кипяченой теплой воды и выпить сразу после растворения. Перед употреблением раствор нужно размешать.

    Лекарственное взаимодействие

    Парацетамол снижает эффективность урикозурических лекарственных средств.

    Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных лекарственных средств.

    Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксичные лекарственные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке.

    При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение скорости всасывания парацетамола.

    Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола.

    Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия.

    Римантадин усиливает возбуждающий эффект кофеина.

    Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.

    Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина.

    Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином.

    Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов).

    Снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.

    Повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.

    При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина.

    Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.

    Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков) - производных фенотиазина.

    Уменьшает канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

    Ингибиторы CYP3A4 и CYP2D6 увеличивают концентрацию лоратадина в крови.

    АНВИМАКС - побочные действия

    Со стороны ЦНС: повышенная возбудимость, сонливость, тремор, гиперкинезия, головокружение, головная боль, "приливы" крови к лицу.

    Со стороны пищеварительной системы: поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсия, сухость слизистой оболочки во рту, отсутствие аппетита, метеоризм, диарея.

    Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия.

    Со стороны органов кроветворения: изменения показателей крови (необходим контроль).

    Со стороны эндокринной системы: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия).

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

    Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, немедленно сообщите об этом врачу.

    Условия и сроки хранения препарата АНВИМАКС

    Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.