Руководства, Инструкции, Бланки

инструкция к применению квамател img-1

инструкция к применению квамател

Рейтинг: 4.8/5.0 (1862 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Квамател – инструкция по применению, аналоги, показания

Квамател

Квамател – лекарственный препарат противоязвенного действия, блокатор гистаминовых Н2 -рецепторов.

Форма выпуска и состав

Квамател выпускается в форме:

  • Таблеток, покрытых пленочной оболочкой, выпуклых, розового или темно-розового цвета, с гравировкой «F20» или «F40» на одной стороне, белых или почти белых на изломе (в блистерах по 14 штук, в картонной пачке 1 или 2 блистера);
  • Лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного введения белого или почти белого цвета с прозрачным бесцветным растворителем в комплекте (в бесцветных стеклянных флаконах по 72,8 мг; в одной контурной пластиковой упаковке 5 флаконов с лиофилизатом и 5 ампул с растворителем, в картонной пачке 1 контурная пластиковая упаковка).

Действующее вещество – фамотидин (20 или 40 мг в одной таблетке и 20 мг во флаконе лиофилизата).

Вспомогательные компоненты таблеток:

  • Стеарат магния;
  • Коллоидный диоксид кремния;
  • Моногидрат лактозы;
  • Тальк;
  • Повидон К90;
  • Кукурузный крахмал;
  • Карбоксиметилкрахмал натрия (тип А).
  • Коллоидный диоксид кремния;
  • Оксид железа красный;
  • Сепифильм 003 (гипромеллоза, микрокристаллическая целлюлоза и макрогол-40 ОЕ стеарат);
  • Макрогол 6000;
  • Диоксид титана.

Вспомогательные компоненты лиофилизата:

Растворитель – 0,9% раствор хлорида натрия.

Показания к применению

Показаниями к применению Кваматела являются:

  • Эрозивный гастродуоденит;
  • Синдром Золлингера-Эллисона;
  • Функциональная диспепсия, связанная с повышенной секреторной функцией желудка;
  • Обострение язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка, а также профилактика рецидивов;
  • Рефлюкс-эзофагит;
  • Профилактика и лечение симптоматических язв 12-перстной кишки и желудка (послеоперационных, стрессовых и связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов);
  • Предупреждение синдрома Мендельсона (аспирация желудочного содержимого при общем наркозе);
  • Профилактика повторных кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания

Противопоказания к применению Кваматела:

  • Детский возраст;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Гиперчувствительность к компонентам и/или другим препаратам из группы блокаторов гистаминовых H2 -рецепторов.

Квамател с осторожностью назначают пациентам с почечной и печеночной недостаточностью, а также циррозом печени с портосистемной (печеночной) энцефалопатией в анамнезе.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь.

Рекомендуемые дозы препарата:

  • Обострения язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка – по 20 мг два раза в день (утром и вечером) или 40 мг один раз в сутки перед сном. При необходимости можно увеличить суточную дозу Кваматела до 80-160 мг. Продолжительность лечения – от 4 до 8 недель;
  • Профилактика обострений язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка – 20 мг один раз в сутки перед сном;
  • Синдром Золлингера-Эллисона – в начале лечения по 20-40 мг препарата каждые 6 часов; при необходимости возможно увеличение дозы до 240-280 мг в сутки. Продолжительность лечения зависит от клинического состояния пациента;
  • Рефлюкс-эзофагит – по 20 мг два раза в день (утром и вечером) на протяжении 6 недель, а при необходимости дозу увеличивают до 40 мг два раза в сутки;
  • Профилактика синдрома Мендельсона – 40 мг утром в день операции и/или накануне оперативного вмешательства.

Квамател в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций вводят внутривенно капельно или струйно только в тяжелых случаях либо при невозможности приема препарата в таблетках. Применяют исключительно в стационаре и при первой возможности пациента переводят на пероральный прием Кваматела.

Содержимое одной ампулы с фамотидином предварительно разводят в 5-10 мл растворителя (физиологический раствор). Приготовленный раствор стабилен в течение 24 часов при условии хранения при комнатной температуре. Длительность введения препарата – не менее 2 минут. Продолжительность инфузии при внутривенном капельном введении должна составлять от 15 до 30 минут. Раствор рекомендуется готовить непосредственно перед применением. Средняя разовая доза фамотидина – по 20 мг дважды в сутки (каждые 12 часов). Разовая доза – не более 20 мг.

При синдроме Золлингера-Эллисона в начале лечения препарат вводят каждые 6 часов в дозе 20 мг, затем корректируют дозу в зависимости от клинического состояния пациента и секреции соляной кислоты.

Для профилактики синдрома Мендельсона Квамател вводят в дозе 20 мг внутривенно перед проведением общей анестезии не менее чем за два часа до начала операции или накануне оперативного вмешательства.

При нарушениях функции почек (уровень креатинина сыворотки крови > 3 мг/дл или КК менее 30 мл/мин)требуется корректировка суточной дозы (не более 20 мг) как для внутривенного введения, так и для приема внутрь или увеличение интервала между применением отдельных доз до 36-48 часов. Уменьшенные дозы назначают и при нарушениях функции печени.

Побочные действия

При применении Кваматела возможны следующие побочные действия со стороны систем и органов:

  • Пищеварительная система – тошнота, рвота, сухость во рту, снижение аппетита, диарея или запор, метеоризм; острый панкреатит, повышение активности печеночных трансаминаз, холестатический, гепатоцеллюлярный или смешанный гепатит;
  • Сердечно-сосудистая система – брадикардия, аритмия, снижение артериального давления, AV-блокада;
  • Система кроветворения (очень редко) – панцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, аплазия или гипоплазия костного мозга;
  • Центральная нервная система – головокружение и головная боль, спутанность сознания, возбуждение, тревога, депрессия, повышенная утомляемость, галлюцинации, сонливость;
  • Органы чувств – шум в ушах и снижение остроты зрения;
  • Костно-мышечная система – артралгия и мышечные спазмы;
  • Половая система (при длительном лечении в высоких дозах) – аменорея, гинекомастия, гиперпролактинемия, снижение либидо;
  • Дерматологические реакции – сухость кожи, обыкновенные угри, облысение, токсический эпидермальный некролиз;
  • Аллергические реакции – кожная сыпь и зуд, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок;
  • Прочие – лихорадка.
Особые указания

Применение фамотидина может маскировать рак желудка, поэтому, прежде всего, необходимо исключить возможное наличие злокачественной опухоли.

Лечение Квамателом прекращают плавно, постепенно снижая дозу, так как в противном случае может возникнуть синдром отмены.

При продолжительном лечении больных в условиях стресса или ослабленных пациентов возможно бактериальное поражение желудка с последующим распространением инфекции.

Квамател, как и другие блокаторы гистаминовых H2 -рецепторов, может ингибировать кислотостимулирующее действие гистамина и пентагастрина, поэтому за сутки до проведения теста необходимо отказаться от назначения фамотидина. Он также может подавлять кожную реакцию на гистамин, что приводит к появлению ложноотрицательных результатов. Поэтому Квамател следует отменить перед проведением кожных проб, направленных на выявление аллергической кожной реакции немедленного типа.

В период лечения не следует употреблять продукты питания, напитки и другие лекарственные средства, вызывающие раздражение слизистой оболочки желудка.

Во время приема Кваматела необходимо соблюдать осторожность, управляя транспортными средствами и занимаясь потенциально опасными видами деятельности, которые требуют быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Аналоги

К аналогам препарата относятся: Фамосан, Фамотидин, Фамотидин-Акри и Ульфамид.

Сроки и условия хранения

Таблетки следует хранить при температуре не более 30 °C, лиофилизат – 15-25 °C, в защищенном от света месте, недоступном для детей.

  • Таблеток и растворителя – 5 лет;
  • Лиофилизата – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Другие статьи

Квамател - инструкция по применению и цена, таблетки 20 мг и 40 мг, противопоказания лекарства детям

Квамател - инструкция и цена Дополнение к инструкции по применению

Каждый, кто страдает от язвенной болезни желудка или двенадцатипёрстной кишки, знает что Квамател - это такое лекарство, которое убирает неприятные ощущения, способствует заживлению язв и препятствует их повторному возникновению или прорыву. Но никто из них не задумывался ни о том как действует препарат, ни о том в каких ещё случаях, кроме упомянутых, он применяется. Мы предлагаем заполнить этот пробел объективными данными вместе с ведущими специалистами из области фармакологии и гастроэнтерологии.

Механизм действия

Инструкция лекарства Квамател относит его к группе блокаторов рецепторов гистамина, преимущественно расположенных в особых отделах желудка, которые при активации, начинают обогащать желудочный сок соляной кислотой. Активные компоненты препарата препятствуют этому, что приводит к значительному снижению уровня кислотности. В результате наблюдается положительный результат терапии, проявляющийся в устранении болевого синдрома и повреждения слизистой, а также в растущей динамики заживления уже полученных ран.

1. Фармакологическое действие

Благодаря блокирующему действию на рецепторы гистамина, Квамател снижает выработку соляной кислоты, повышая уровень кислотно-основного равновесия желудочного сока и снижая уровень пепсина. Не оказывает влияния на естественные колебания желудка, экзокринную деятельность поджелудочной железы и кровообращения в портальной венозной системе.

Действие Кваматела наступает спустя 1 час после его применения. Выведение препарата происходит с мочой.

2. показания к применению
  • Язвенные поражения желудка в острой фазе;
  • Воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающееся эрозиями;
  • Воспаление пищевода, вызванное обратным ходом желудочного содержимого;
  • Профилактика повторного возникновения кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
  • Язвенные поражения двенадцатиперстной кишки в острой фазе;
  • Функциональные расстройства нормальной деятельности желудка, вызванные повышенной секрецией;
  • Синдром Золлингера-Эллисона;
  • Предупреждение попадания желудочного сока в дыхательные пути во время общего наркоза.
3. Способ применения
Квамател в форме таблеток:
  • для лечения язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки в острой фазе: 40 мг препарата перед сном или 20 мг препарата дважды в день. При необходимости, возможно увеличение суточной дозы Кваматела в 2-4раза. Продолжительность лечения - один-два месяца;
  • для профилактики возникновения обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: 20 мг препарата перед сном;
  • для лечения воспаления пищевода, вызванного обратным ходом желудочного содержимого: 20 мг препарата дважды в день на протяжении полутора месяцев. При возникновении необходимости дозировку Кваматела увеличивают вдвое;
  • при синдроме Золлингера-Эллисона: начальная - 20-40 мг препарата в интервале 6 часов. Дозировка может быть увеличена или уменьшена в зависимости от состояния пациента. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом;
  • для профилактики попадания желудочного сока в дыхательные пути во время общего наркоза: 40 мг препарата накануне назначенной операции.

Квамател в форме раствора для инъекций:
Применение препарата в этой форме происходит только в тех случаях, когда пациенты по каким-либо причинам не могут принимать его внутрь и исключительно в виде внутривенного струйного или капельного введения.
  • Рекомендованная дозировка Кваматела при синдроме Золлингера-Эллисона: 20 мг препарата в интервале 6 часов. Далее дозировка корректируется в зависимости от состояния пациента;
  • Рекомендованная дозировка лекарства для предупреждения проникновения желудочного сока в дыхательные пути во время общего наркоза: 20 мг препарата внутривенно накануне операции.

Особенности применения:
  • Применение Кваматела у пациентов, страдающих функциональными нарушениями деятельности печени происходит в уменьшенной дозе;
  • Следует учитывать, что применение в любой форме может маскировать симптомы рака желудка;
  • Прекращение применения должно происходить постепенно;
  • Длительное применение у пациентов, находящихся в условиях постоянного стресса или ослабленных пациентов может привести к бактериальному поражению желудка;
  • В период лечения следует избегать употребления продуктов питания, вызывающих раздражение слизистой оболочки желудка;
  • Пациентам следует отказаться на время лечения от выполнения работ, связанных с быстротой реакции или управлением различными автотранспортными средствами.
4. Побочные действия Различные нарушения:
  • со стороны кроветворной системы (повышение количества агранулоцитов, снижение количества лейкоцитов, снижение объема костного мозга, снижение общего количества клеток крови, снижение количества тромбоцитов);
  • нормальной деятельности со стороны сердечно-сосудистой системы (снижение сердечного ритма, понижение уровня артериального давления, различные нарушения сердечного ритма, блокада проводящей системы сердца);
  • нормальной деятельности органов чувств (появление шума в ушах, нарушения зрительного восприятия);
  • со стороны костно-мышечной системы (появление болей в суставах. появление болей в мышцах);
  • нормальной деятельности органов пищеварительной системы (тошнота, приводящая к рвоте, различные расстройства пищеварительных процессов, повышение активности ферментов печени, воспаления печени различного характера, появление сухости во рту, понижение аппетита вплоть до полной его потери, воспаление поджелудочной железы в острой форме);
  • появление различных аллергических реакций (кожные высыпания, спазм бронхиального дерева, анафилактический шок. крапивница. кожный зуд, отек Квинке );
  • нормальной деятельности со стороны центральной нервной системы (повышение утомляемости, появление галлюцинаций, головокружение, спутанность сознания, сонливость, головные боли);
  • нормальной деятельности репродуктивной системы (увеличение молочных желез у мужчин, снижение полового влечения, повышение количества пролактина в плазме крови, нарушения менструального цикла);
  • кожных покровов (появление угревой сыпи, облысение, сухость кожных покровов).
5. Противопоказания
  • Применение у пациентов детского возраста;
  • Повышенная чувствительность к Квамателу или его компонентам;
  • Все сроки беременности и период грудного вскармливания;
  • Индивидуальная непереносимость Кваматела или его компонентов.
6. При беременности и лактации

Применение Кваматела на всех сроках беременности категорически запрещено .

Применение препарата во время грудного вскармливания возможно только после полного от отказа от него на всем протяжении лечения препаратом.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Одновременное применение Кваматела с:
  • Клавулановой кислотой или Амоксициллином приводит к увеличению их всасывания;
  • Кетоконазолом или Итраконазолом приводит к уменьшению их всасывания;
  • лекарственными средствами, угнетающими деятельность кроветворной системы, приводит к снижению общего количества клеток крови.
8. Передозировка Различные нарушения нормальной деятельности:
  • органов пищеварительной системы (рвота);
  • сердечно-сосудистой системы (понижение уровня артериального давления, повышение сердечного ритма, резкое падение артериального давления (коллапс));
  • со стороны центральной нервной системы (дрожание конечностей, двигательное возбуждение).

Для устранения перечисленных состояний необходимо провести промывание желудка и медикаментозное устранение симптомов передозировки. При возникновении особо тяжелых состояний рекомендовано проведение гемодиализа (механической очистки крови). 9. Форма выпуска

Таблетки, 10, 20 или 40 мг - 14 или 28 шт.
Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, 20 мг - фл. 5 шт

10. Условия хранения

Квамател необходимо хранить в сухом темном месте.

Рекомендованная температура хранения - в интервале 15-25 градусов.

Рекомендованный срок хранения:
  • в форме таблеток - не превышая 5 лет;
  • в форме порошка для приготовления раствора для инъекций - не превышая 3 лет.
11. Состав 1 таблетка:
  • фамотидин - 20 мг;
  • Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, повидон К90, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

1 фл. лиофилизата:
  • фамотидин - 20 мг;
  • Вспомогательные вещества: аспарагиновая кислота, маннитол.
12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

Интересно знать Сфера применения Таблетки Квамател 20 мг или 40 мг применяются для:
  • Лечения эрозивного гастродуоденита (воспаление желудка и двенадцатипёрстной кишки, сопровождающееся повреждением слизистой), рефлюкс-эзофагита (воспаление нижних отделов пищевода, вызванного забрасыванием содержимого желудка в его полость), синдрома Золлингера-Эллисона (опухоль поджелудочной железы, приводящая к язвенному поражению органов желудочно-кишечного тракта);
  • Лечения и профилактики возникновения язвенной болезни желудка и/или двенадцатипёрстной кишки;
  • Профилактики возникновения симптоматических язв, связанных с применением НПВС или нервными стрессами, а также для профилактики кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и возникновения синдрома Мендельсона (попадание желудочного содержимого в дыхательные пути во время общей анестезии).
Правильное применение

Официальная инструкция по применению таблеток Квамател рекомендует использовать его в дозе 20 или 40 мг 1-2 раза в день. Дозировка, как правило, одинакова для всех клинических случаев (за редким исключением), отличается только длительность его применения.

К сожалению, до сих пор не разработан состав Кваматела для применения детям, который не приносил бы значимого вреда растущему организму, из чего следует, что применять его в детском возрасте категорически противопоказано.

Также в противопоказаниях к препарату Квамател указаны следующие категории пациентов:

  • Беременные женщины и кормящие матери;
  • Лица, склонные к возникновению аллергических реакций к сходным препаратам или имеющие повышенную чувствительность к Квамателу.

Относительные противопоказания (возможно применение под строгим контролем врача в условиях стационара) касаются лишь лиц, имеющих проблемы с печенью (печёночная недостаточность, цирроз и прочие).

Положительные качества

Если смотреть с позиции потенциального покупателя, то главными преимуществами становятся подробная инструкция таблеток Квамател и цена, позволяющая купить его даже лицам, испытывающим финансовые трудности. Правда, для этого всё же придётся хотя бы однажды посетить соответствующего специалиста: препарат отпускается по рецепту и требует индивидуальной коррекции лечения.

Если же обратиться к объективным данным медицинских исследований, то цена Кваматела отходит на задний план, а на передний выступает его высокая эффективность в сравнении с аналогичными средствами: успешность лечения при использовании Кваматела превосходит аналоги почти на 35%. Кроме этого, частота зарегистрированных случаев возникновения побочных эффектов от его применения едва ли насчитывает 10%, что позволяет полноправно считать его препаратом выбора.

- Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Квамател опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

ОТЗЫВЫ О ПРЕПАРАТЕ Квамател

Квамател – инструкция по применению, показания, дозы

Квамател

Квамател – блокатор гистаминовых Н2 -рецепторов; противоязвенное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Кваматела:

  • Покрытые пленочной оболочкой таблетки 20 и 40 мг – по 14 шт. в блистерах, в картонном коробке 2 блистера (таблетки 20 мг) или 1 (таблетки 40 мг);
  • Лиофилизат, из которого готовят раствор для внутривенного (в/в) введения – по 72,8 мг во флаконах из бесцветного стекла, в картонной пачке 5 флаконов в комплекте с 5 ампулами растворителя.

Действующее вещество препарата – фамотидин: в 1 таблетке – 20 или 40 мг, в 1 флаконе лиофилизата (72,8 мг) – 20 мг.

Вспомогательные вещества таблеток: карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), повидон К90, тальк, магния стеарат, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный.

Состав оболочки: титана диоксид, кремния диоксид коллоидный, макрогол 6000, железа оксид красный и сепифильм 003, состоящий из макрогол-40 ОЕ стеарата (Е431), целлюлозы микрокристаллической (Е460) и гипромеллозы (Е464).

Дополнительные компоненты лиофилизата: аспарагиновая кислота и маннитол.

Прилагаемый к лиофилизату растворитель представляет собой 0,9% раствор натрия хлорида (натрия хлорид — 45 мг и вода для инъекций — до 5 мл).

Показания к применению
  • Синдром Золлингера-Эллисона;
  • Рефлюкс-эзофагит;
  • Эрозивный гастродуоденит;
  • Обострение язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка, профилактика рецидивов;
  • Функциональная диспепсия, обусловленная повышенной секреторной функцией желудка;
  • Лечение и профилактика симптоматических язв желудка и 12-перстной кишки, в том числе послеоперационных, стрессовых и вызванных приемом нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • Профилактика рецидивов кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
  • Предупреждение аспирации желудочного сока во время общей анестезии (синдрома Мендельсона).
Противопоказания
  • Детский возраст;
  • Беременность;
  • Период грудного вскармливания;
  • Повышенная чувствительность к Квамателу;
  • Гиперчувствительность к другим блокаторам гистаминовых H2-рецепторов.

Под постоянным наблюдением в период лечения должны находиться пациенты, в анамнезе которых имеется указание на цирроз печени с портосистемной энцефалопатией, а также больные с почечной и/или печеночной недостаточностью.

Способ применения и дозировка

Таблетки Квамател следует принимать внутрь.

  • Обострение язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка – по 20 мг дважды в сутки или 40 мг один раз перед сном. При необходимости суточную дозу увеличивают до 80-160 мг. Лечение может длиться от 4 до 8 недель;
  • Профилактика обострения язвенной болезни – 20 мг ежедневно перед сном;
  • Рефлюкс-эзофагит – по 20 мг дважды в сутки, в случае недостаточности эффекта разовую дозу увеличивают до 40 мг;
  • Синдром Золлингера-Эллисона – по 20-40 мг каждые 6 часов, при необходимости дозу увеличивают. Максимально допустимая суточная доза – 480 мг;
  • Профилактика аспирации желудочного сока во время общей анестезии – 40 мг накануне планируемого хирургического вмешательства или утром в день операции.

Из лиофилизата готовят раствор для внутривенного введения – медленного струйного или капельного. Квамател назначают только госпитализированным пациентам, которые не могут принимать таблетки внутрь. При первой возможности их переводят на перорольную форму препарата.

Непосредственно перед введением лиофилизат разбавляют с прилагаемым в комплекте растворителем. Длительность инъекции: при струйном введении – не меньше 2 минут, при капельном – 15-30 минут.

Рекомендованная суточная доза составляет 40 мг – по 20 мг дважды в сутки (с интервалом 12 часов).

При синдроме Золлингера-Эллисона в начале лечения назначают по 20 мг каждые 6 часов, в дальнейшем дозу определяют в зависимости от клинического состояния пациента и объема секреции.

Для предотвращения аспирации желудочного содержимого при общей анестезии Квамател вводят в дозе 20 мг утром в день проведения операции (не позже чем за 2 часа до хирургического вмешательства).

Пациентам с почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина менее 30 мл/минуту или креатинине крови более 3 мг/100 мл) суточную дозу, как при приеме внутрь, так и при внутривенном введении, снижают до 20 мг либо увеличивают интервал между приемами/введениями до 36-48 часов.

Снижение дозы также требуется пациентам с печеночной недостаточностью.

Побочные действия
  • Пищеварительная система: снижение аппетита, боль в животе, тошнота, рвота, сухость во рту, запор или диарея, метеоризм, повышение активности трансаминаз печени, острый панкреатит, холестатический, гепатоцеллюлярный или смешанный гепатит;
  • Центральная нервная система: повышенная утомляемость, сонливость, головокружение, галлюцинации, головная боль, спутанность сознания, возбуждение, депрессия, тревога;
  • Система кроветворения: очень редко – лейкопения, панцитопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гипо- или аплазия костного мозга;
  • Сердечно-сосудистая система: AV-блокада, брадикардия, аритмия, снижение артериального давления (АД);
  • Костно-мышечная система: мышечные спазмы, артралгия;
  • Органы чувств: шум в ушах, снижение остроты зрения;
  • Дерматологические реакции: сухость кожи, обыкновенные угри, алопеция, токсический эпидермальный некролиз;
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок;
  • Половая система: при длительном применении в высоких дозах – аменорея, гинекомастия, гиперпролактинемия, снижение либидо;
  • Прочие: лихорадка.

Симптомы передозировки: рвота, тремор, снижение АД, двигательное возбуждение, тахикардия, коллапс. Лечение подразумевает промывание желудка, проведение гемодиализа, назначение симптоматической и поддерживающей терапии.

Особые указания

Квамател может маскировать клинические признаки рака желудка, поэтому перед его назначением следует исключить наличие злокачественного образования.

Препарат отменяют постепенным снижением дозы, поскольку при резком прекращении лечения возможно развитие синдрома отмены.

Пациентам, управляющим транспортными средствами и занятым на потенциально опасных производствах, рекомендуется соблюдать особую осторожность в ходе терапии.

При длительном лечении Квамателом ослабленных больных и пациентов в условиях стресса есть риск бактериальных поражений желудка с дальнейшим распространением инфекции.

В период терапии не рекомендуется употреблять продукты питания, напитки и другие лекарственные средства, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка.

В случае сопутствующего назначения антацидов, итраконазола или кетоконазола между приемами препаратов следует выдерживать 1-2-часовые интервалы.

Квамател может ингибировать кислотостимулирующее действие гистамина и пентагастрина, а также подавлять кожную реакцию на гистамин, в результате чего возможно получение ложноотрицательных результатов. Поэтому за 24 часа до проведения теста или диагностических кожных проб для выявления аллергической реакции немедленного типа препарат нужно отменить.

Лекарственное взаимодействие

Фамотидин снижает всасывание итраконазола и кетоконазола, увеличивает абсорбцию клавулановой кислоты и амоксициллина.

Абсорбцию фамотидина замедляют антациды и сукральфат.

При одновременном применении Кваматела с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, возрастает риск развития нейтропении.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте: таблетки при температуре до 30 ?С, лиофилизат – 15-25 ?С.

Срок годности лиофилизата – 3 года, прилагаемого к нему растворителя, а также таблеток – 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Квамател - инструкция, применение, отзывы

Квамател

Квамател – средство для лечения заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

Фармакологическое действие

В Квамател содержится фамотидин – гистамин, который блокирует гистаминовые рецепторы в желудочных стенках, из-за чего понижается выработка желудочного сока.

Применение Квамател уменьшает концентрацию и количество желудочного сока, регулирует синтез пепсина.

Квамател не меняет эвакуаторную функцию желудка, секреторную функцию железы поджелудочной, печеночное кровообращение, не влияет на портальный кровоток, уровень гастрина, выделяемого натощак и после еды.

Форма выпуска

Выпускают раствор и таблетки Квамател.

Показания к применению

Квамател по инструкции назначают пациентам с пептической язвой ЖКТ, заболеваниями, связанными с повышенной секрецией сока желудочного.

Практикуют применение Квамател для профилактики аспирации содержимого желудка при проведении операций с общим наркозом и профилактики развития гиперацидного постпрандиального состояния.

Хорошие отзывы о Квамател, применяемом при изжоге и гастралгии, спровоцированных повышенной кислотностью сока желудочного.

Инструкция по применению Кваматела

Квамател в растворе применяют для внутривенных инъекций, инфузий. В вену препарат вводят медленно - не меньше двух минут.

Для проведения инфузий порошок Квамател по инструкции разводят в растворе хлорида натрия и смешивают с раствором натрия лактата, глюкозы с калием, декстрозы, Рингера. Проводят инфузию не менее 15-30мин.

Взрослые должны принимать 20мг препарата два р/сутки, страдающим синдромом Золлингера-Эллисона назначают 20мг через каждые 6ч.

Для предупреждения аспирации желудочного содержимого во время наркоза пациенту вводят 20мг Квамател утром до операции (не позже чем за 2ч).

Суточная дозировка для пациентов с недостаточностью почечной не должна превышать 20мг в минуту.

Пожилым пациентам коррекция дозы не нужна.

Таблетки Квамател глотают целиком, размельчать их нельзя .

Взрослые с язвой пептической кишки двенадцатиперстной принимают по 40мг один р/сутки вечером или 20мг два р/сутки. Терапия длится обычно 4-8нед.

Взрослые пациенты с язвой пептической желудка должны принимать 40мг Квамател один р/сутки. Терапия длится 4-8нед.

Для лечения рефлюксной гастроэзофагеальной болезни назначают принимать 20мг средства два р/сутки. Лечение продолжается 6 недель.

При болезни Золлингера-Эллисона пациентам, не проходящим лечение ранее, дают по 20мг средства каждые 6ч. на протяжении 4-8нед.

Для предотвращения пептической язвы пьют по 20мг препарата один р/сутки, обычно вечером.

Для профилактики аспирации содержимого желудка во время проведения наркоза пациенту дают 40мг накануне операции.

Допустимая суточная доза для больных с недостаточностью почечной составляет не менее 20мг Квамател. Пожилым пациентам изменение дозы не требуется.

Побочные действия

Есть отзывы о Квамател, о том, что он может привести к нарушению стула, тошноте, рвоте, желтухе с холестазом, повышению активности ферментов печеночных, ухудшению аппетита, метеоризму, сухости ротовой слизистой, головной боли, повышенной утомляемости, лабильности эмоциональной.

Также Квамател может вызывать чувство тревоги, галлюцинации, головокружения, нарушения сердечного ритма, лейкопению, панцитопению, атриовентрикулярную блокаду, тромбоцитопению, агранулоцитоз, крапивницу. бронхоспазмы, шок анафилактический, отек Квинке. зуд, некролиз эпидермальный токсический, сыпь, мышечные и суставные боли, увеличение температуры тела, акне. алопецию. гинекомастию (проходит после прекращения приема Квамател).

Противопоказания к применению Кваматела

По инструкции Квамател нельзя назначать детям до 16л. во время лактации, беременности, при повышенной чувствительности.

Таблетки Квамател противопоказаны страдающим галактоземией, лактазной недостаточностью, мальабсорцией глюкозы-галактозы.

Есть отзывы о Квамател, о том, что препарат влияет на концентрацию внимания, поэтому следует проявлять осторожность при вождении транспорта, управлении опасными механизмами во время лечения.

Под контролем следует принимать препарат пациентам с патологиями почек, печени, с повышенной чувствительностью к другим разновидностям блокаторов гистаминовых рецепторов.

Понравилась статья? Поделись с друзьями.

Квамател: инструкция, применение, отзывы

Квамател: инструкция, применение, отзывы Общее описание Кваматела

Квамател- из фармакологической группы блокаторов гистаминовых H2 рецепторов, проще говоря, препарат обладает антигистаминными и противоаллергенными свойствами. В его химическом составе доминирует фамотидин, способный продуктивно понижать кислотность желудочного сока. Соответственно, секреция слизи, обволакивающей мембраны ЖКТ, существенно усиливается. Подобная деятельность в органах пищеварения способствует продуктивному рубцеванию язв и остановке кровотечения. Действие Кваматела на очаг патологии наступает незамедлительно, а заметное облегчение ощутимо уже через четверть часа после приема первой дозы. Процесс распада происходит в печени, а выводится в неизменном виде почками.

В фармакологии Квамател представлен в форме покрытых оболочкой таблеток и в виде порошка, из которого готовятся внутривенные инъекции.

Среди аналогов Кваматела можно выделить Фамотидин.

Показания и противопоказания к применению Кваматела

Квамател назначают при лечении язв двенадцатиперстной кишки и желудка, диспепсии, эрозий, рефлюкс-эзофагита и кровотечений. Кроме того его использование уместно перед выполнением общего наркоза во избежание заброса пищеварительного сока в дыхательные пути и пищевод.

В список противопоказаний попала усиленная реакция организма на фамотидин либо другие вспомогательные элементы, преобладающие в химическом составе Кваматела. Также ограничения распространяются на детский возраст, периоды лактации и беременности.

Побочное действие и передозировка препаратом Квамател

В ходе лечения Квамателом в отдельных клинических картинах наблюдается не улучшение состояния, а, наоборот, обострение побочных эффектов. Аномальные процессы могут затронуть все жизненные органы и усугубить общее состояние характерного больного.

ЖКТ и печень: расстройство пищеварения различной интенсивности, желтуха с холестазом, сухость во рту и усиленная активность ферментов печени.

ЦНС: приступы мигрени, панические атаки, головокружения и повышенная утомляемость.

Сердечно-сосудистая система: лейкопения, тахикардия, атриовентрикулярная блокада, панцитопения, агранулоцитоз и тромбоцитопения.

Аллергические проявления: зуд, отечность, крапивница, реже – анафилактический шок, бронхоспазм и отек Квинке.

Вышеописанные аномалии требуют срочной консультации врача, и, скорее всего, придется заменить Квамател более щадящим аналогом.

В медицинской практике известны случаи передозировки Квамателом, где у пациента открывалась рвота, а также присутствовал тремор конечностей и усиленная двигательная активность. Также возможные резкие и необъяснимые спады давления. Лечение симптоматическое.

Инструкция к применению Кваматела

Привычная доза для взрослых пациентов составляет по 20 мг дважды в сутки. Не рекомендуется за раз вводить больше раствора, чем 20 мг.

Когда появляется возможность перейти на пероральный прием, врачи назначают таблетки Квамател. Суточная доза при язве двенадцатиперстной кишки и желудка обозначена в 40 мг единожды перед сном, но ее можно разделить на два приема, то есть утром и вечером по 20 мг. Курс выбранной терапии длится 4-8 недель.

Терапия гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни предусматривает аналогичную дозу Кваматела, но в течение 6-12 недель.

Синдром Золлингера-Эллисона лечится в индивидуальном порядке, поэтому и суточные нормативы различны в каждом клиническом случае, ясно одно, что исходная доза обозначена, как 20 мг через каждые 6 часов.

При общей анестезии рекомендуется по 40 мг перед хирургическим вмешательством.

Особенности применения Квамател

Квамател вводится только внутривенно, причем сама процедура должна выполняться очень медленно, примерно пару минут.

Перед приемом таблеток Квамател необходимо убедиться, что отсутствует раковая предрасположенность язвы желудка.

При патологиях печени лечение должно протекать под наблюдением врача, а при необходимости показано снизить рекомендованную дозу.

Фамотидин замечен в материнском молоке, поэтому при его назначении в период лактации необходимо перевести малыша на искусственное кормление.

Кроме того Квамател влияет на способность вождения транспортных средств, а также отражается на качестве выполнения работ, связанных с усиленной концентрацией внимания, поэтому на период лечения лучше «избегать» подобную трудовую деятельность.

Взаимодействие Кваматела с другими лекарствами предусматривает уменьшение всасывания кетоконазола ввиду повышения pН желудка.

Отзывы о Квамателе

Отзывы относительно эффективности Кваматела двойственны, что объясняется спецификой каждого организма и характером протекания патологии, именно поэтому не стоит опираться на мнение «соседок», а лучше прислушаться к решению специалиста относительно назначения препарата Квамател.

Цена на Квамател таблетки 40мг n14 — 135 рублей

Еще одним медицинским препаратом, который активно борется с язвенной болезнью различной этиологии, является Квамател. Его широко применяют в современной медицине, чему явное подтверждение – объективные отзывы на медицинских форумах. Общее описание Кваматела Квамател- из фармакологической группы блокаторов гистаминовых H2 рецепторов, проще говоря, препарат обладает антигистаминными и противоаллергенными свойствами. В его химическом составе доминирует фамотидин, способный [. ]

Александр Старовойтов. 02:40 Квамател: инструкция, применение, отзывы -

Еще одним медицинским препаратом, который активно борется с язвенной болезнью различной этиологии, является Квамател. Его широко применяют в современной медицине, чему явное подтверждение – объективные отзывы на медицинских форумах. Общее описание Кваматела Квамател- из фармакологической группы блокаторов гистаминовых H2 рецепторов, проще говоря, препарат обладает антигистаминными и противоаллергенными свойствами. В его химическом составе доминирует фамотидин, способный [. ]

Просмотры: 7298 / Рейтинг: 5 ¦

Квамател инструкция по применению, цена, отзывы - Медикаменты, лекарства - Медицинский портал - клиники, медикаменты, врачи, отзывы

КВАМАТЕЛ ИНСТРУКЦИЯ

Препараты Квамател и Квамател Мини эффективно снижают секрецию желудочного сока, в том числе базальную ночную и стимулированную секрецию. Квамател и Квамател Мини уменьшают количество и концентрацию желудочного сока, а также регулирует выработку пепсина, соответственно секреции желудочного сока. Фамотидин не изменяет эвакуаторную функцию желудка, печеночное кровообращение, секреторную функцию поджелудочной железы и портальный кровоток, а также уровень гастрина, который выделяется натощак, и уровень гастрина, выделенного после приема пищи. Квамател и Квамател Мини не оказывают влияния на систему цитохрома Р450 и не обладают антиандрогенным действием.

После однократного применения препарата в дозе 20-40мг терапевтический эффект препарата длится в течение 10-12 часов, после однократного применения препарата в дозе 10мг – в течение 9 часов.
После перорального применения препарат хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность препарата составляет около 40-50%, пик плазменной концентрации фамотидина отмечается спустя 1-3 часа после приема. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками в неизменном виде, незначительная часть выводится в виде метаболитов. Период полувыведения составляет 2,5-3,5 часа.
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью период полувыведения фамотидина увеличивается до 20 часов.

Показания к применению:
Препарат в форме порошка для приготовления раствора для инъекций Квамател и таблеток, покрытых оболочкой, Квамател 20 и Квамател 40 :
Препарат применяется для терапии пациентов, страдающих пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки и другими заболеваниями, вызванными повышенной секрецией желудочного сока, в том числе гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, синдромом Золлингера-Эллисона.
Кроме того, препарат применяется при проведении оперативных вмешательств с общей анестезией для профилактики аспирации желудочного содержимого.
Препарат в форме таблеток, покрытых оболочкой, Квамател Мини :
Применяется для симптоматической терапии у пациентов, страдающих изжогой и гастралгией, вызванных высокой кислотностью желудочного сока.
Препарат также назначают для предотвращения развития постпрандиального гиперацидного состояния.

Способ применения:
Перед началом применения препарата следует исключить малигнизацию язвы.

Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций Квамател:
Препарат предназначен для приготовления раствора для парентерального применения. Раствор вводят только путем внутривенной инъекции или инфузии. Противопоказано внутримышечное введение препарата. Терапию препаратом проводят исключительно в условиях стационара, в случае если пациент по определенным причинам не может получать терапию пероральными формами препарата Квамател. При появлении возможности следует перейти на прием пероральных форм препарата.
Для приготовления раствора для внутривенного инъекционного введения во флакон с порошком добавляют содержимое ампулы с растворителем. После полного растворения порошка препарат медленно вводят в вену (время инъекции должно составлять не менее 2 минут).
Для приготовления раствора для внутривенного инфузионного введения содержимое флакона растворяют в 5мл 0,9% раствора натрия хлорида, после чего раствор добавляют к инфузионному раствору. Препарат совместим с раствором глюкозы с калием, раствором лактата натрия, 5% раствором декстрозы, раствором Рингера, раствором Рингера с молочной кислотой, изотоническим раствором натрия хлорида.
Время инфузионного введения препарата должно составлять около 15-30 минут.
Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым обычно назначают по 20мг препарата 2 раза в сутки.
Взрослым с синдромом Золлингера-Эллисона обычно назначают по 20мг препарата через каждые 6 часов. Далее дозу определяют в зависимости от состояния пациента.
Взрослым для предотвращения аспирации содержимого желудка во время проведения общей анестезии обычно назначают 20мг препарата утром в день проведения оперативного вмешательства. Препарат следует вводить не позднее, чем за 2 часа до начала оперативного вмешательства.
Максимальная разовая доза препарата составляет 20мг.
Максимальная суточная доза для пациентов с почечной недостаточностью и клиренсом креатинина менее 30мл/мин составляет 20мг (следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервал между введениями препарата до 36-48 часов).
Пациентам пожилого возраста с нормальной функцией почек коррекция дозы не требуется.

Таблетки, покрытые оболочкой, Квамател:
Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку, покрытую оболочкой, рекомендуется принимать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым при пептической язве двенадцатиперстной кишки обычно назначают по 40мг препарата 1 раз в сутки вечером или по 20мг препарата 2 раза в сутки. Длительность курса лечения обычно составляет от 4 до 8 недель.
Взрослым при пептической язве желудка обычно назначают по 40мг препарата 1 раз в сутки. Длительность курса лечения обычно составляет от 4 до 8 недель.
Взрослым при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни обычно назначают по 20мг препарата 2 раза в сутки. Длительность курса лечения обычно составляет 6 недель.
Взрослым при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и эзофагитом обычно назначают по 20-40мг препарата в сутки. Длительность курса лечения обычно составляет 12 недель.
Взрослым с синдромом Золлингера-Эллисона, не получавшим ранее терапию, обычно назначают по 20мг препарата через каждые 6 часов. Далее дозу определяют в зависимости от состояния пациента. Длительность курса лечения обычно составляет от 4 до 8 недель.
Взрослым с целью профилактики обострения пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки обычно назначают по 20мг препарата 1 раз в сутки вечером.
Взрослым для предотвращения аспирации содержимого желудка во время проведения общей анестезии обычно назначают 40мг препарата вечером накануне или утром в день проведения оперативного вмешательства.
Максимальная суточная дозы для пациентов с почечной недостаточностью и клиренсом креатинина менее 30мл/мин составляет 20мг (следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервал между введениями препарата до 36-48 часов).
Пациентам пожилого возраста с нормальной функцией почек коррекция дозы не требуется.

Таблетки, покрытые оболочкой, Квамател Мини:
Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку, покрытую оболочкой, рекомендуется принимать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. Длительность курса лечения и дозы препарата назначает лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым при изжоге, вызванной повышенной кислотностью желудочного сока, обычно назначают по 1 таблетке препарата 1 раз в сутки.
Взрослым для предупреждения постпрандиальных признаков и изжоги обычно назначают по 1 таблетке препарата за 60 минут до приема пищи.
Максимальная суточная доза препарата составляет 2 таблетки.
Не рекомендуется принимать препарат более 2 недель подряд. Если в течение 7 дней симптомы не проходят или усиливаются, следует обратиться к лечащему врачу, который должен провести повторную диагностику и скорректировать схему лечения.

Побочные действия:
При применении препарата у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, нарушение стула, снижение аппетита, желтуха с холестазом, повышение активности печеночных ферментов, метеоризм, сухость слизистой оболочки рта.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, галлюцинации, эмоциональная лабильность, чувство беспричинной тревоги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: нарушение сердечного ритма, атриовентрикулярная блокада, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, токсический эпидермальный некролиз, бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок.
Другие: повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, акне, алопеция.
Возможно также развитие гинекомастии, которая проходит после отмены препарата.
При развитии побочных эффектов следует обратиться к лечащему врачу.

Противопоказания:
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Препарат в форме таблеток, покрытых оболочкой, не назначают пациентам с лактазной недостаточностью, мальабсорцией глюкозы-галактозы и галактоземией.
Период беременности и лактации.
В связи с отсутствием данных о безопасности применения препарата у детей в возрасте младше 12 лет (таблетки Квамател. порошок для приготовления раствора для инъекций Квамател) и 16 лет (таблетки Квамател Мини ), препарат не следует применять в данных возрастных категориях.
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, страдающим нарушением функции печени и/или почек, а также пациентам с повышенной индивидуальной чувствительностью к другим препаратам группы блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
С осторожностью назначают препарат пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.

Беременность:
Препарат не применяют в период беременности.
При необходимости применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о прерывании грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Препарат не влияет на биотрансформацию препаратов, метаболизм которых связан с системой цитохрома Р450.
Препарат при одновременном применении несколько снижает абсорбцию кетоконазола за счет изменения рН желудочного сока.
При сочетанном применении препарата Квамател в форме таблеток с антацидными лекарственными средствами незначительно снижается абсорбция фамотидина.
Есть данные о снижении выведения фамотидина при сочетанном применении препарата с пробенецидом.

Передозировка:
При применении препарата в дозе 800мг в сутки в течение 1 года у пациентов с повышенной секрецией желудочного сока не отмечалось развития тяжелых побочных действий.
В случае однократного применения препарата в дозе, значительно превышающей рекомендуемую, следует промыть желудок. В случае необходимости проводят симптоматическую терапию. Пациент должен находиться под наблюдением врача до исчезновения всех симптомов, вызванных приемом завышенной дозы препарата.

Форма выпуска:
Таблетки, покрытые оболочкой, Квамател по 14 штук в блистере, по 1 или 2 блистера в картонной упаковке.

Таблетки, покрытые оболочкой, Квамател Мини по 14 штук в блистере, по 1 блистеру в картонной упаковке.

Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций по 20мг активного вещества во флаконе. Растворитель по 5мл в ампулах. В картонной упаковке 5 флаконов с лиофилизированным порошком и 5 ампул с растворителем.

Условия хранения:
Препарат независимо от формы выпуска рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности препарата Квамател в форме таблеток – 5 лет.
Срок годности препарата Квамател в форме порошка для приготовления раствора для инъекций – 3 года.
Срок годности препарата Квамател Мини – 2 года.

Синонимы:
Фамотидин, Гастросидин, Фамонит.

Состав:
1 флакон препарата Квамател в форме лиофилизированного порошка для инъекций содержит:
Фамотидина – 20мг;
Вспомогательные вещества.
1 ампула с растворителем содержит:
Раствора натрия хлорида 0,9% - 5мл;

1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Квамател 20 содержит:
Фамотидина – 20мг;
Вспомогательные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Квамател 40 содержит:
Фамотидина – 40мг;
Вспомогательные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Квамател Мини содержит:
Фамотидина – 10мг;
Вспомогательные вещества, в том числе лактозы моногидрат.