Рейтинг: 4.9/5.0 (1863 проголосовавших)Категория: Инструкции
Ксефокам (действующее вещество лорноксикам) относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов. Доза таблетированной формы 4 и 8 мг.
Клинико-фармакологически ксефокам относится к группе оксикамов. Данная группа НПВП позиционируется как препараты, обладающие относительной селективностью в отношении ингибирования ЦОГ-2, не затрагивая ЦОГ-1.
Ксефокам быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 часа после приема, при этом следует помнить о том, что пища значимо влияет на скорость всасывания и уменьшает уровень максимальной концентрации в плазме примерно на треть. В плазме происходит связывание с белками, преимущественно их альбуминовой фракцией. Метаболизм происходит в печени при участии ферментов системы цитохромов.
Выводится препарат почками (30%) и через желчь (до 70%). При этом период полувыведения обычно равен четырем часам и не зависит от достигнутой концентрации в крови.
Совместное выведение с участием почек и печени приводит к тому, что фармакокинетика у лиц пожилого возраста, а также лиц с изолированной почечной или печеночной недостаточностью значимо не меняется.
Показания к применениюПоказаниями к применению ксефокама в неврологической практике являются кратковременные курсы терапии болевого синдрома различного генеза, преимущественно при вертеброгенной патологии. Основное применение препарата – ревматологическая практика.
Противопоказаний к назначению препарата достаточно много, что необходимо учитывать при лечении болевого синдрома. Так, ксефокам противопоказан к назначению при следующих состояниях:
При этом с осторожностью используют препарат при почечной и/или печеночной недостаточностью средней степени тяжести, у лиц старше 65 лет, при выраженных цереброваскулярных заболеваниях, при сахарном диабете и нарушениях липидного обмена, одновременно с приемом антикоагулянтов, СИОЗС, глюкокортикостероидов, при тяжелых соматических заболеваниях, курении, алкоголизме.
Дозировка ксефокама зависит от выраженности проявлений болевого синдрома. При сильной, стойкой боли рекомендуется использовать от 8 до 16 мг в сутки в 2 или 3 приема. При этом максимально возможная суточная доза равняется 16 мг.
При ревматической патологии рекомендуется начинать терапию с 12 мг в сутки с последующим увеличением до 16 мг в сутки, либо уменьшением суточной дозы до 4-8 мг в качестве поддерживающей терапии.
Длительность курса лечения зависит от течения заболевания.
Таблетированную форму принимают перед едой, запивая таблетку достаточным количеством воды. Для уменьшения риска побочных эффектов ксефокам по возможности назначается в наиболее эффективной дозе при максимально коротком курсе терапии. Максимальная продолжительность приема ксефокама не должна превышать 15-20 суток.
При передозировке возможно усиление и появление побочных эффектов. Специфического антидота не существует. Проводится симптоматическая терапия, для профилактики повреждения слизистых ЖКТ необходимо использовать антацидные препараты. Проведение гемодиализа не показано.
Вероятных побочных эффектов достаточно много, наиболее часто встречаются следующие негативные эффекты препарата: диспепсия, боль в животе, сухость во рту, тошнота и/или рвота, изжога, диарея, эрозивные и язвенные повреждения слизистых ЖКТ, запоры, вздутие живота, нарушение функции печени, головные боли, головокружение, диссомния, депрессия, тремор, парестезии, отечный синдром, аллергические реакции (от сыпи до синдрома Лайелла), дизурия, снижение клубочковой фильтрации, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, шум в ушах, развитие или усугубление сердечной недостаточности, повышение АД, агранулоцитоз, тромбоцитопения, удлинение продолжительности кровотечения, фарингит, спазм бронхов, особенно у лиц с астматическим анамнезом, потливость, изменение массы тела.
Прямых аналогов препарата на данный момент нет. Относительными аналогами, с близкой фармакологической активностью и фармакокинетикой могут считаться препараты из группы оксикамов: мелоксикам (оригинальный препарат – мовалис), пироксикам, теноксикам.
Недопустим одновременный прием высоких доз ксефокама одновременно с приемом антикоагулянтов или дезагрегантов в связи с увеличенным риском кровотечения (при необходимости такой терапии рекомендован контроль МНО).
Одновременное применение с хинолонами может увеличить риск развития судорожного синдрома.
Нежелательно использовать комбинацию лорноксикам-глюкокортикостероиды в связи с увеличением риска кровоточивости.
Также риск кровотечений увеличивается при одновременном приеме с антидепрессантами группы СИОЗС (циталопрам, пароксетин, феварин, флуоксетин и т.д.), цефалоспоринами, вальпроатами. Следует помнить о возможном уменьшении гипотензивного действия диуретических средств, адреноблокаторов, ИАПФ, при плохо контролируемой гипертонической болезни с использованием этих препаратов в качестве базовой гипотензивной терапии может потребоваться коррекция схемы лечения.
Ксефокам увеличивает побочные эффекты следующих препаратов: соли лития, дигоксин, метотрексат, циклоспорин, кортикотропин. Одновременный прием с препаратами для лечения сахарного диабета второго типа может приводить к усилению их действия.
Снизить риск развития язвенного поражения слизистых желудочно-кишечного тракта можно путем профилактического назначения ингибиторов протонной помпы. Если у пациента развилось кровотечение из ЖКТ, препарат немедленно отменяют. Также препарат отменяют при появлении объективных признаков поражения печени, таких как желтушность склер и кожи, рвота с желчью, изменение биохимических показателей.
У лиц с нарушенной функцией почек, особенно после гиповолемических состояний (например, после массивной кровопотери), ксефокам используют с осторожностью лишь после восстановления нормального ОЦК и с постоянным мониторингом функции почек.
При необходимости длительного применения (например, при ревматологической патологии) важно периодически контролировать показатели свертываемости, проводить контроль биохимических показателей работы почек и печени.
На время приема препарата желательно отказаться от управления алкоголя, курения, потенциально опасных видов деятельности. Требующих повышенной концентрации внимания (в том числе вождения).
Цена на таблетированные формы ксефокама достаточно доступна и в некоторой степени зависит от конкретной аптечной точки. Средние цены на таблетки составляют (актуальность на 21.12.14):
Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее об авторе.
Аналоги Ксефокама в ампулах
Мелоксикам для внутримышечного введения
Препарат из той же группы противовоспалительных средств, является самым близким аналогом Ксефокама в уколах. Используется в первую очередь при заболеваниях суставов, осложненных болевым синдромом, артрозах и артритах. Не сочетается с препаратами лития. Лекарство противопоказано при сердечной недостаточности. На основе этого же действующего вещества выпускаются такие препараты для инъекций, как:
Препараты используются при лечении артритов, заболеваний опорно-двигательного аппарата с болевыми синдромами, а также для купирования послеоперационных болей. Спектр противопоказаний у них такой же, как у Ксефокама. На основе пироксикама выпускаются следующие препараты для инъекций:
Другие нестероидные противовоспалительные средства
К таковым можно отнести препараты на основе кетопрофена (Фламакс, Флексен) и некоторые комбинированные препараты (Амбене). Обезболивающий эффект от всех препаратов заметен в ближайшее время после приема, противовоспалительный наблюдается в случае приема на протяжении нескольких дней, курсом.
Аналоги Ксефокама в таблетках
Спектр возможных аналогов Ксефокама, выпускаемых для приема перорально, значительно шире, хотя основывается на тех же действующих веществах:
Ксефокам относится к новым и современным нестероидно-противовоспалительным препаратам последнего поколения. Более-менее похожим на него является российский препарат Пироксикам, из той же группы оксикамов. Цена ниже раз в пять от стоимости Ксефокама именно из-за российского происхождения. По эффективности практически не уступает импортному. Как все оксикамы снижает действие антигипертензивных средств. Увеличивает содержание калия и лития. Аспирин снижает эффективность Пироксикама. Все эти нюансы следует учитывать при приеме.
в избранное ссылка отблагодарить
Стоимость Ксефокама 8 мг 5 ампул почти 800 рублей. Курс назначают 10 уколов. Эффект очень хороший и наступает быстро. Проблема в другом, настоящих аналогов Кселофокама в наших аптеках всего один, только один препарат фармацевты говорят есть. Но его не завозят в аптеки. Из 12 аптечных точек ответ был один - нет и давно не привозили.
Название аналога Ксефокама Лорносикам, но его в аптеках нет.
в избранное ссылка отблагодарить
Ксефокам (лорноксикам) – обезболивающее и противовоспалительное средство. Противовоспалительное действие лорноксикама связано со способностью угнетать синтез простагландинов путем ингибирования активности изоферментов циклооксигеназы. Так же ингибирует выделение активированными лейкоцитами продуктов перекисного окисления (свободных радикалов).
Обезболивающее действие не связано с наркотическими эффектами. Не влияет на опиоидные рецепторы центральной нервной системы, функции дыхания. Не вызывает привыкания и лекарственную зависимость.
После перорального приема почти целиком быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Сmax наблюдается через 1-2 часа, в случае парентерального введения – через 15 мин. Биодоступность составляет 90-100 %. Связь с альбуминовой фракцией белков составляет 99 %, что не зависит от уровня содержания препарата в крови.
Метаболит ксефокама – гидроксилированный лорноксикам – не имеет фармакологического действия. В организме препарат целиком поддается метаболизму. В плазме крови лорноксикам в основном присутствует в активной форме, а не в форме матаболита.
Период полувыведения лорноксиками не зависит от уровня концентрации препарата и составляет 4 часа. Продукты метаболизма выводятся с мочой (33 %), остальное – с желчью. У пациентов геронтологического профиля, лиц с печеночной и почечной недостаточностью фармакокинетические свойства лорноксикама не изменяются.
Показания к применению:Применяется при болевом синдроме средней и тяжелой степени (боли в мышцах, радикулярные боли, боли в позвоночнике, послеоперационный период), воспалительных и дегенеративных болезнях опорно-двигательного аппарата (ревматические поражения). При острых болях (люмбоишалгия), травмах и в послеоперационный период показано парентеральное (в/м/в) введение препарата.
Методика применения:Таблетки принимают внутрь, до приема пищи, запивая водой. При выраженности болей от средней до значительной назначают по 8-16 мг/с (разделить на 2-3 приема). При патологии ревматического характера назначают в начальной дозе 12 мг 2-3 р/с, затем дозу снижают до 8-16 мг/с в 2-3 приема. Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от течения болезни и характера болевого синдрома.
Пациентам с нарушениями функций желудочно-кишечного тракта, почек и печени, геронтологическим больным (более 65 лет) назначают в максимальной суточной дозе 12 мг (на 3 раза по 4 мг).
Парентеральное (внутримышечно, внутривенно) введение ксефокама используют в случае острого болевого синдрома (послеоперационный период, ишалгия, люмбаго). Начальная доза составляет 8-16 мг. В случае недостаточного обезболивающего эффекта 8 мг препарата можно ввести повторно в такой же дозе. Максимальная суточная доза составляет 16 мг в сутки. Поддерживающая дозировка – 8 мг 2 раза в день.
Не требуется коррекция дозы пациентам с недостаточной массой тела (менее 50 кг), больным с заболеваниями ЖКТ, почечно-печеночной недостаточностью.
Перед парентеральным введением препарата 8 мг сухого вещества следует растворить 2 мл воды для инъекций. Приготовленный раствор вводят в мышцу или вену. Срок хранения приготовленного раствора – не более суток. При введении в вену длительность инъекции должна составлять не меньше 15 сек, внутримышечно – не меньше 5 секунд.
Нежелательные явления:Система кроветворения: тромбоцито-, лейкопения (редко).
Центральная нервная система: головная боль, сонливость, головокружение, бессонница, возбуждение, галлюцинации, менингит асептический, мигрень, состояние «синкопе», нейропатии периферического характера.
Органы чувств: шум в ушах, снижение остроты слуха, нарушение зрения, конъюнктивиты.
Эндокринная система: озноб, колебания массы тела, потливость.
Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, периферические отеки, сердцебиение.
Желудочно-кишечный тракт: диспепсические явления (метеоризм, боли в животе, тошнота, рвота, дисфагия), пептические язвы, кровотечения (ректальные и кишечные), сухость во рту, гепатит, стоматит, колит, глоссит, панкреатит, изменения печеночных функций.
Мочевыделительная система: дизурические явления, нефротический синдром, кристаллурия, гломерулонефрит, папиллярный некроз, полиурия, почечная недостаточность.
Аллергические реакции: сыпь, бронхоспазм, одышка, сердцебиения, эксфолиативный дерматит, синдром Стивена-Джонсона, ангииты, лимфаденопатии, аллергический ринит.
Противопоказания:• реакции гиперчувствительности к лорноксикаму или другим ингредиентам препарата,
• гиперчувствительность или аллергия к другим нестероидным противовоспалительным средствам (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, индометацин),
• нарушения свертываемости крови (геморрагический диатез),
• острые язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит в стадии обострения,
• значительные нарушения печеночных функций,
• заболевания почек с клиренсом креатинина 300 мкмоль/л,
Провизор Онлайн
Перед покупкой лекарства КСЕФОКАМ внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату КСЕФОКАМ. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете купить КСЕФОКАМ, а также найдете необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность
НПВС, относится к классу оксикамов. Оказывает выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие.
В основе механизма действия лорноксикама лежит подавление синтеза простагландинов, обусловленное угнетением активности изоферментов ЦОГ. Кроме того, лорноксикам ингибирует высвобождение кислородных радикалов из активированных лейкоцитов.
Ксефокам не оказывает опиатоподобного действия на ЦНС, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости.
ФармакокинетикаЛорноксикам быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ после приема внутрь. Cmax в плазме достигается примерно через 1-2 ч. Абсолютная биодоступность лорноксикама составляет 90-100%.
Прием пищи уменьшает Cmax на 30% и увеличивает Tmax до 2.3 ч.
Связывание лорноксикама с белками плазмы, преимущественно с альбуминовой фракцией, составляет 99% и не зависит от его концентрации.
Лорноксикам присутствует в плазме в основном в неизмененном виде и, в меньшей степени, в форме гидроксилированного метаболита, который не обладает фармакологической активностью. Лорноксикам полностью метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2C9.
T1/2 в среднем составляет 4 ч и не зависит от концентрации лорноксикама. Примерно 1/3 его метаболитов выводится из организма почками и 2/3 - с желчью.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У лиц пожилого возраста, а также у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью не обнаружено значимых изменений фармакокинетических параметров лорноксикама.
Показания— кратковременное лечение болевого синдрома различного генеза;
— симптоматическая терапия ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, суставной синдром при обострении подагры, ревматическое поражение мягких тканей).
Режим дозированияПри выраженном болевом синдроме рекомендуемая доза составляет 8-16 мг/сут в 2-3 приема. Максимальная суточная доза - 16 мг.
При воспалительных и дегенеративныхревматических заболеваниях рекомендуемая начальная доза составляет 12 мг/сут. Средняя доза составляет 8-16 мг/сут в зависимости от состояния пациента.
Длительность терапии зависит от характера и течения заболевания.
Таблетки принимают внутрь перед едой, запивая стаканом воды.
Пациентам с заболеваниями ЖКТ, нарушениями функции почек илипечени,пациентампожилого возраста (старше 65 лет), после обширных операций максимальная доза составляет 12 мг/сут в 3 приема.
Для уменьшения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ препарат следует применять в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом.
Побочное действиеСо стороны пищеварительной системы: диспепсия, боль в животе, сухость во рту, стоматит, анорексия, тошнота, рвота, изжога, диарея, эзофагит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника (в т.ч. с перфорацией и кровотечением), запор, метеоризм, мелена, нарушение функции печени, повышение уровня печеночных трансаминаз.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, депрессия, возбуждение, тремор, асептический менингит, парестезии.
Дерматологические реакции: отечный синдром, экхимозы, кожная сыпь, зуд, алопеция, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек.
Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, снижение клубочковой фильтрации, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром, периферические отеки, острая почечная недостаточность.
Со стороны органов чувств: шум в ушах, нарушение зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия, повышение АД.
Со стороны системы кроветворения. агранулоцитоз, лейкопения, анемия, тромбоцитопения.
Со стороны свертывающей системы крови: увеличение времени кровотечения.
Со стороны дыхательной системы: фарингит, ринит, диспноэ, кашель, бронхоспазм.
Прочие: усиление потоотделения, изменение массы тела, артралгии, миалгии.
Противопоказания— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
— геморрагический диатез или нарушения свертываемости крови, а также тем, кто перенес операции, сопряженные с риском кровотечения или неполного гемостаза;
— период после проведения аортокоронарного шунтирования;
— эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки;
— активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение;
— рецидивирующая язва желудка или повторные кровотечения из ЖКТ;
— кровотечения из ЖКТ, связанные с приемом НПВС в анамнезе;
— воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК) в фазе обострения;
— декомпенсированная сердечная недостаточность;
— выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
— выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина более 300 мкмоль/л);
— прогрессирующие заболевания почек;
— подтвержденная гиперкалиемия;
— гиповолемия или обезвоживание;
— период лактации (грудного вскармливания);
— детский возраст до 18 лет (отсутствуют клинические данные по применению у этой возрастной группы);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из ЖКТ (в анамнезе), почечной недостаточности средней степени тяжести, состояниях после хирургических вмешательств, ИБС, хронической сердечной недостаточности, цереброваскулярных заболеваниях, дислипидемии/гиперлипидемии, при сахарном диабете, заболеваниях периферических артерий, КК менее 60 мл/мин, язвенных поражениях ЖКТ в анамнезе, наличии инфекции Helicobacter pylori, при длительном использовании НПВС, тяжелых соматических заболеваниях, одновременно с пероральным применением ГКС (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), у пациентов старше 65 лет, при курении, алкоголизме.
Беременность и лактацияКсефокам противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность.
Особые указанияРиск ульцерогенного действия препарата можно уменьшить путем одновременного назначения ингибиторов протонового насоса. В случае возникновения кровотечения в ЖКТ прием препарата необходимо сразу же прекратить и принять соответствующие неотложные меры. Особенно внимательно необходимо наблюдать за состоянием тех пациентов с желудочно-кишечной патологией, которые впервые получают курс лечения препаратом Ксефокам.
Как и другие оксикамы, препарат Ксефокам угнетает агрегацию тромбоцитов, поэтому возможно увеличение времени кровотечения. При применении препарата необходимо строго контролировать состояние пациентов, нуждающихся в абсолютно нормальном функционировании свертывающей системы крови (например, больных, которым предстоит хирургическое вмешательство), имеющих нарушения системы свертывания крови или же получающих лекарственные средства, угнетающие свертывание (включая гепарин в низких дозах), для того, чтобы своевременно обнаружить признаки кровотечения.
При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, желтушность кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня печеночных трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
Не следует применять препарат одновременно с другими НПВС.
Препарат способен изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Пациентам с нарушениями функции почек, вызванными большой кровопотерей или тяжелым обезвоживанием, Ксефокам, как ингибитор синтеза простагландинов, можно назначать только после устранения гиповолемии и связанной с ней опасности уменьшения перфузии почек.
Ксефокам (как и другие НПВС) может вызывать повышение концентрации в крови мочевины и креатинина, а также задержку воды, натрия, периферические отеки, артериальную гипертензию и другие ранние признаки нефропатии. Длительное лечение таких больных препаратом Ксефокам может привести к следующим последствиям: гломерулонефрит, папиллярный некроз и нефротический синдром с переходом в острую почечную недостаточность.
У пациентов пожилого возраста, а также у пациентов, страдающих артериальной гипертензией и/или ожирением, необходимо контролировать уровень АД.
Особенно важно проводить мониторинг функции почек у пожилых больных, а также у пациентов, одновременно получающих диуретики; одновременно получающих лекарства, которые могут вызывать повреждения почек.
При длительном применении препарата Ксефокам необходимо периодически контролировать гематологические параметры, а также функцию почек и печени.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, применяющим препарат, необходимо воздерживаться от видов действия, требующих повышенного внимания, быстрых психических и двигательный реакций, употребления алкоголя.
ПередозировкаСимптомы: возможно усиление описанных побочных эффектов Ксефокама.
Лечение: проводят симптоматическую терапию. Для уменьшения всасывания целесообразно назначение активированного угля сразу после приема Ксефокама, для профилактики поражения слизистой оболочки ЖКТ можно применять противоязвенные препараты. Диализ неэффективен.
Лекарственное взаимодействиеПри одновременном применении препарата Ксефокам с циметидином повышается концентрация лорноксикама в плазме. Взаимодействие с ранитидином и антацидными препаратами не выявлено.
При одновременном применении препарата Ксефокам с антикоагулянтами или ингибиторами агрегации тромбоцитов возможно увеличение времени кровотечения и повышение риска кровотечения (необходим контроль MHO).
Ксефокам может уменьшать гипотензивные эффекты бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ.
Ксефокам уменьшает мочегонный эффект и гипотензивное действие диуретиков.
Ксефокам снижает почечный клиренс дигоксина.
При одновременном применении с антибиотиками группы хинолонов повышается риск развития судорожного синдрома.
При одновременном применении с другими НПВС или ГКС повышается риск кровотечения из ЖКТ.
Ксефокам повышает концентрацию метотрексата в сыворотке.
При одновременном применении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) повышается риск кровотечений из ЖКТ.
Ксефокам способен вызывать увеличение Cmax лития в плазме и, тем самым, усиливать известные побочные эффекты лития.
Ксефокам повышает нефротоксичность циклоспорина.
Ксефокам способен усиливать гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.
При одновременном применении Ксефокама с кортикотропином, препаратами калия, алкоголем повышается риск побочных эффектов со стороны ЖКТ.
При одновременном применении Ксефокама с цефамандолом, цефоперазоном, цефотетаном, вальпроевой кислотой увеличивается риск кровотечения.
Условия отпуска из аптекПрепарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки храненияСписок Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет.
Цены в аптеках для разных форм и дозировок * :
от 111.00 руб. до 808.00 руб.
Найти и купить препарат Ксефокам в аптеках России
Показания к применению препарата Ксефокам:
Кратковременное лечение болевого синдрома различного происхождения; симптоматическая терапия таких ревматических заболеваний, как евматоидный артрит, остеоартроз. анкилозирующий спондилит, суставной синдром при обострении подагры, ревматическое поражение мягких тканей.
Возможные заменители препарата Ксефокам:
Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.
Действующее вещество, группа:
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки покрытые оболочкой
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в том числе в анамнезе); геморрагический диатез или нарушения свертываемости крови, а также тем, кто перенес операции, сопряженные с риском кровотечения или неполного гемостаза; период после проведения аортокоронарного шунтирования; эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение; рецидивирующая язва желудка или повторные ЖКТ кровотечения ; ЖКТ кровотечения. связанные с приемом НПВП в анамнезе; воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;екомпенсированная сердечная недостаточность;
- выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени; выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина более 300 мкмоль/л), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия, гиповолемия или обезвоживание; беременность. период грудного вскармливания; детский возраст до 18 лет.
Ксефокам назначают с осторожностью в следующих случаях: эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ (в анамнезе), умеренно выраженная почечная недостаточность, состояния после хирургических вмешательств, возраст старше 65 лет, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет. заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин, язвенные поражения ЖКТ в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВП, алкоголизм, тяжелые соматические заболевания, одновременный прием пероральных ГКС (в том числе преднизолона ), антикоагулянтов (в том числе варфарина ), антиагрегантов (в том числе клопидогреля), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама. флуоксетина. пароксетина. сертралина ).
Способ применения и дозы:
Ксефокам принимают внутрь, перед приемом пищи, запивая 200 мл воды; при умеренном и сильном болевом синдроме - 8-16 мг, при необходимости - в первые 24 ч дополнительно 16 мг, в дальнейшем - 8 мг 2 раза в сутки.
При воспалительных заболеваниях взрослым начальная доза - 12 мг, затем - 8-16 мг/сут в 2-3 приема. Максимальная суточная доза - 16 мг.
Раствор для инъекций применяют парентерально.
При послеоперационных болях препарат вводят внутримышечно или внутривенно, при остром приступе люмбаго /ишалгии - внутримышечно.
Начальная доза может составлять 8 мг или 16 мг. При недостаточном анальгезирующем эффекте препарата в дозе 8 мг можно дополнительно ввести такую же дозу.
Поддерживающая терапия: по 8 мг 2 раза/сут. Максимальная суточная доза - 16 мг.
Препарат следует применять в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом.
Раствор для инъекций готовят непосредственно перед использованием путем растворения содержимого одного флакона (8 мг порошка) водой для инъекций (2 мл). После приготовления раствора иглу заменяют.
Внутримышечные инъекции делают длинной иглой.
Длительность внутривенного введения раствора должна составлять не менее 15 сек, внутримышечного - не менее 5 сек.
Ксефокам - нестероидный противовоспалительный препарат класса оксикамов; оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Подавляет синтез простагландинов, угнетая активности изоферментов циклооксигеназы. Также угнетает высвобождение свободных радикалов кислорода из активированных лейкоцитов.
Анальгетический эффект Ксефокама не связан с наркотическим действием. Препарат не оказывает опиатоподобного действия на центральную нервную систему (ЦНС), не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия. боль в животе, сухость во рту. тошнота, рвота, изжога, диарея; НПВП-гастропатия (эзофагит. гастрит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника), нарушение функции печени.
Со стороны нервной системы: головная боль. головокружение. сонливость, нарушения сна. депрессия, возбуждение, тремор, асептический менингит.
Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: отечный синдром.
Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, снижение клубочковой фильтрации, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, папиллярный некроз. нефротический синдром. периферические отеки, острая почечная недостаточность.
Со стороны органов чувств: шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия, повышение артериального давления.
Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: агранулоцитоз. лейкопения, анемия, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница. ангионевротический отек, бронхоспазм.
Местные реакции: гиперемия, болезненность в месте введения.
Прочие: усиление потоотделения, изменение массы тела.
При длительном применении в больших дозах - изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, кровотечение (желудочно-кишечное, десневое, маточное, носовое, ректальное, геморроидальное).
При передозировке Ксефокама возможно усиление побочных эффектов со стороны ЦНС и пищеварительной системы, острая почечная недостаточность.
Лечение: промывание желудка, активированный уголь. симптоматическая терапия. Диализ неэффективен.
В период лечения необходимо контролировать состояние ЖКТ с целью предупреждения ульцерогенного действия или желудочно-кишечного кровотечения. Снизить риск ульцерогенного действия позволяет одновременное назначение омепразола или блокаторов H2-гистаминовых рецепторов, синтетических аналогов простагландина (мизопростол ).
Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.
При появлении признаков поражения печени (кожный зуд. желтушность кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе. потемнение мочи, повышение уровня печеночных трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
У пациентов с почечной недостаточностью (концентрация креатинина в плазме 150-300 мкмоль/л) требуются коррекция режима дозирования и регулярный контроль функции почек.
Препарат может вызывать повышение концентрации в крови мочевины и креатинина, а также задержку воды, натрия, периферические отеки, артериальную гипертензию и другие ранние признаки нефропатии. Длительное лечение таких больных Ксефокамом может привести к развитию таких заболеваний, как гломерулонефрит, папиллярный некроз и нефротический синдром с переходом в острую почечную недостаточность.
Пациентам пожилого возраста, а также при артериальной гипертензии необходим регулярный контроль АД.
Может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Одновременное применение Ксефокама и:
циметидина - повышает концентрацию лорноксикама в плазме. Взаимодействия с ранитидином и антацидными препаратами не выявлено;
антикоагулянтов или ингибиторов агрегации тромбоцитов - возможно увеличение времени кровотечения (повышенный риск кровотечения. необходим контроль международного нормализованного отношения (MHO);
бета-адреноблокаторов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента может уменьшать их гипотензивный эффект;
диуретиков - снижает мочегонный эффект и гипотензивное действие;
хинолоновых антибиотиков - повышает риск развития судорожного синдрома;
других НПВП или глюкокортикоидов - увеличивает риск ЖКТ кровотечений ;
солей лития - может вызывать увеличение пиковых концентраций лития в плазме и, тем самым, усиливать известные побочные эффекты лития;
производных сульфонилмочевины - может усиливать гипогликемический эффект последних;
алкоголя, кортикотропина. препаратов калия увеличивает риск побочных эффектов со стороны ЖКТ;
Уровень цен на лекарственное средство Ксефокам в аптеках городов России * :
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Ксефокам:
здравствуйте!мне 25,у меня остеохондроз шейного отдела.протрузии
дисков С3-С4,С4-С5.деформирующий спондилёз.спондилоартроз.невролог
назначил алфлутоп-20 уколов,ксефокам 8-10 уколов,таб.мексидол-10
дней,после уколов ксефокама дискомфорт,а затем и боль в
обл.яичника(в зависимости от стороны постановки инъекции-лево/
право).из 10 поставили 8 уколов-началось маточное кровотечение-на
узи орг.мал.таза-увеличены яичники,нет овуляции.Мой вопрос таков:Мог
ли ксефокам стать причиной данных расстройств?
Ответ от 05.03.2015:
Таких данных нет. Хотя кровотечения вызвать может (чаще - желудочно-
кишечные).
Здравствуйте,у меня сильно болит спина врач сказала что это
остеохондроз назначила укол,Ксефокам и Хондрогарт проколола пока
ксефокам изменений ни каких хочу спросить можно ли колоть мильгаму и
хондрогард .
Ответ от 26.12.2014:
Здравствуйте! Врач-гинеколог, назначила "ксефокам" по 1 таб 2 раза в
день ПОСЛЕ ЕДЫ, однако, в инструкции по применению "ксефокама"
указано, что принимать его нужно ДО ПРИЕМА ПИЩИ. С чем это связано и
как все-таки его следует принимать?
Ответ от 25.11.2014:
Принимать стоит так, как указано в инструкции.
при острых болях в пояснице можно ли ставить ксефокам и счем
его смешивать или чередовать
Ответ от 18.11.2014:
Применять ксефокам можно. Комбинировать с другими НПВС не
рекомендуется.
Добрый день! Скажите, пожалуйста, если сравнить препараты
ксефокам и мелаксикам,какой из них имеет лучшее лечебное
свойство, чтобы снять воспалительный процесс в суставах? У
меня остоартроз в суставах 1 и 2 степени, также имеется
синовиальная жидкость в коленных суставах.В данный момент я
принимаю ксефокам уже около месяца. Он меня прекрасно
обезбаливает, есть улучшения, но я думаю, если перейти на
мелоксикам. может быть процесс восстановления будет идти
быстрее?
Ответ от 31.10.2014:
Не стоит менять препарат без консультации врача. Значительной
разницы не будет.
Задать свой вопрос специалисту
Найти препарат в аптеках • Показать вероятные заменители • Задать вопрос фармацевту
Информация о препарате Ксефокам, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления с основными свойствами препарата и не может рассматриваться в качестве официальной.
Данные о ценах и наличии в аптеках, приведенные на этой странице обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках .
