Руководства, Инструкции, Бланки

лекарство бритомар цена инструкция

Рейтинг: 5.0/5.0 (687 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Таблетки Бритомар - инструкция по применению и цена

Бритомар - инструкция и цена Дополнение к инструкции по применению

Бритомар является лекарственным средством из группы петлевых диуретиков. Способствует увеличению выделения ионов натрия из плазмы крови и, соответственно, внутрисосудистой жидкости. В меньшей степени уменьшает количество ионов калия в крови. Назначается данный препарат для купирования повышения артериального давления у лиц, страдающих от гипертензии, а также при развитии почечных или кардиогенных патологиях, сопровождающихся значительной отечностью. Обладает быстро развивающейся лечебной диуретической эффективностью и относительно долгой продолжительностью действия.

1. Фармакологическое действие Лекарственная группа:

Петлевой мочегонный препарат.

Лечебные эффекты Бритомара: Особенности:
  • Лечебное действие развивается в течении 2-3 часов.

Связывание с плазменными белками крови: высокое (99%). 2. показания к применению Препарат используется для лечения:
  • Эссенциальной гипертензии, сердечной недостаточности с сопутствующими отёками;
  • Тяжёлой формы почечной недостаточности.
3. Способ применения Рекомендованная дозировка Бритомара: Особенности применения:
  • Продолжительность применения и дозировка препарата определяется лечащим врачом исходя из текущего состояния пациентов;
  • Согласно инструкции, длительное применение препарата должно сопровождаться контролем уровня липидов, креатинина, электролитов, глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови;
  • Применять препарат следует с утра во время еды.
4. Побочные действия тошнота, боли в желудке, панкреатит. увеличение активности ферментов печени, анорексия, рвота, нарушения стула, сухость во рту;
  • Результаты лабораторных исследований:

    алкалоз, гиперлипидемия. нарушение водно-солевого обмена, гипергликемия;
  • шум в ушах, нарушение зрения и слуха;
  • снижение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
  • повышение уровня мочевины в плазме, гиперкреатининемия, задержка мочи;
  • 5. Противопоказания
    • Нарушения всасывания углеводов, лактазная недостаточность, галактоземия ;
    • Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к Бритомару или его компонентам;
    • Нарушения деятельности почек;
    • Артериальная гипотензия;
    • Беременность, лактация и детский возраст;
    • Печёночная кома. прекоматозное состояние;
    • Нарушение водно-электролитного баланса.

    Применять с осторожностью:
    • Аритмия;
    • Гиперурикемия. подагра ;
    • Нарушения деятельности печени;
    • Нарушения мочеиспускания;
    • Увеличение простаты;
    • Пациенты старше 65 лет;
    • Вождение транспорта или управление сложными механизмами.
    6. При беременности и лактации

    Беременным женщинам и кормящим матерям принимать препарат противопоказано.

    7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Одновременное применение Бритомара с:
    • Сердечными гликозидами, курареподобными ЛС или гипотензивными ЛС: усиление их эффективности;
    • Эпинефрином, гипогликемическими ЛС или Норэпинефрином: снижение их эффективности;
    • слабительные ЛС или кортикостероиды: гипокалиемия ;
    • Цефалоспорином, препаратами платины, салицилатами или аминогликозидами: усиление их токсического действия;
    • Препаратами лития: повышение их концентрации;
    • Пробеницидом или ненаркотическими обезболивающими: снижение эффективности Бритомара;
    • Колестирамином: снижение всасывания Бритомара.
    8. Передозировка Симптомы:
    • Нервная система: сонливость, спутанность сознания;
    • Пищеварительная система: диспепсия;
    • Мочевыделительная система: форсированный диурез;
    • Сердечно-сосудистая система: резкое падение АД;
    • Система крови: гиповолемия;
    • Обменные процессы: нарушения электролитного баланса.

    Специфическое противоядие: неизвестно. Лечение передозировки Бритомаром:
    • Промывание желудка в первые часы после приёма завышенных доз;
    • Приём сорбирующих ЛС;
    • Симптоматическое лечение.

    Гемодиализ: данных не предоставлено. 9. Форма выпуска
    • Таблетки, пролонгированного действия 5 мг или 10 мг - 15 или 30 шт.
    10. Условия хранения
    • Сухое тёмное место без доступа детей.

    Рекомендованная температура хранения Бритомара

    - в пределах 25 градусов.

    Рекомендованный срок хранения

    - на протяжении 2 лет.

    11. Состав 1 таблетка:
    • торасемид - 5 или 10 мг;
    • Вспомогательные вещества: камедь гуаровая, крахмал кукурузный. кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, лактозы моногидрат.
    12. Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

    Интересно знать

    - Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    * Инструкция по медицинскому применению к препарату Бритомар опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

  • лекарство бритомар цена инструкция:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Бритомар - купить, цена и отзывы, Бритомар инструкция по применению, дешевые аналоги, описание, заказать в Москве с доставкой на дом

    Бритомар Клиническая фармакология

    Фармгруппа: диуретическое средство.
    Фармдействие: Бритомар - "петлевой" диуретик. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.
    Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.
    Диуретический эффект развивается примерно в течение часа после приема препарата внутрь, достигая максимума через 3-6 ч, и продолжается от 8 до 10 ч.
    Снижает систолическое и диастолическое АД в положении "лежа" и "стоя".
    Фармакокинетика: Препарат Бритомар таблетки пролонгированного действия обеспечивает постепенное высвобождение торасемида, снижая колебания его концентрации в крови, по сравнению с препаратами торасемида в лекарственной форме таблетки с обычным высвобождением.
    Всасывание
    После приема нескольких доз препарата относительная биодоступность пролонгированной формы, по сравнению с обычной лекарственной формой, составляет около 102%. Активное вещество всасывается из ЖКТ с ограниченным эффектом "первого прохождения" через печень. Cmax в плазме крови достигается в течение 1.5 ч после приема внутрь. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию препарата. Нарушение функции почек и/или печени не влияют на всасывание препарата.
    Распределение
    Более 99% торасемида связывается с белками плазмы крови.
    Vd у здоровых добровольцев и у пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью или хронической сердечной недостаточностью - от 12 до 15 л. У пациентов с циррозом печени Vd увеличивается вдвое.
    Метаболизм
    Метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2C9 с образованием трех метаболитов.
    Основной метаболит - это производное карбоновой кислоты, является фармакологически неактивным. Два других метаболита, которые в организме образуются в незначительном количестве, обладают некоторой диуретической активностью, но их концентрация слишком мала, чтобы оказывать какое-либо значимое клиническое действие.
    Выведение
    T1/2 торасемида у здоровых добровольцев составляет 4 ч. Около 80% от принятой во внутрь дозы выводится почками в виде метаболитов и около 20% в неизменном виде (у пациентов с нормальной функцией почек). Общий клиренс торасемида составляет 41 мл/мин и почечный клиренс - около 10 мл/мин, что соответствует примерно 25% от общего.
    Фармакокинетика в особых клинических случаях
    У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации снижен печеночный и почечный клиренс препарата. У таких пациентов общий клиренс торасемида на 50% меньше, чем у здоровых добровольцев, а T1/2 и общая биодоступность соответственно выше.
    У пациентов с почечной недостаточностью, почечный клиренс торасемида заметно снижен, но это не отражается на общем клиренсе препарата. Диуретический эффект при почечной недостаточности может быть достигнут применением препарата в высоких дозах. Общий клиренс торасемида и T1/2 остаются на том же уровне в случае сниженной функции почек, за счет метаболизма в печени.
    У пациентов с циррозом печени Vd, T1/2 и почечный клиренс препарата повышены, но общий клиренс остается неизменным.
    Фармакокинетический профиль торасемида у пациентов пожилого возраста сходен с таковым у молодых пациентов, за тем исключением, что имеет место снижение почечного клиренса препарата из-за характерного возрастного нарушения снижения функции почек у пожилых пациентов. Общий клиренс и T1/2 при этом не меняются.

    Форма выпуска и состав

    Таблетки Бритомар пролонгированного действия белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "SN" на одной стороне.
    1 таб.
    - торасемид 5 мг
    Вспомогательные вещества: камедь гуаровая - 3.4 мг, крахмал кукурузный - 30.77 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.42 мг, магния стеарат - 0.25 мг, лактозы моногидрат - до 85 мг.

    Таблетки Бритомар пролонгированного действия белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "SN" на одной стороне.
    1 таб.
    - торасемид 10 мг
    Вспомогательные вещества: камедь гуаровая - 6.8 мг, крахмал кукурузный - 61.54 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.85 мг, магния стеарат - 0.51 мг, лактозы моногидрат - до 170 мг.

    Специальные указания

    При длительном лечении препаратом Бритомар рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов крови. До начала лечения следует провести коррекцию водно-электролитного баланса. При сахарном диабете необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови. В период лечения пациенты должны воздерживаться от управления автомобилем и занятия видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Дозировка

    Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая жидкостью. Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.

    Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности. Обычная начальная доза составляет 10–20 мг внутрь 1 раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

    Отечный синдром при заболевании почек. Обычная начальная доза составляет 20 мг внутрь 1 раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

    Отечный синдром при заболевании печени. Обычная начальная доза составляет 5–10 мг внутрь 1 раз в день вместе с препаратами — антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретиками. При необходимости доза препарата Бритомар может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Не рекомендуется разовая доза более 40 мг, т.к. ее действие не изучено. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.

    Артериальная гипертензия. Обычная начальная доза составляет 5 мг 1 раз в день.

    При отсутствии адекватного снижения АД в течение 4–6 нед дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в день. Если эта доза не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.

    Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

    Пропуск дозы: в случае пропуска очередной дозы нельзя принимать двойную дозу препарата. Следует сразу же принять забытую дозу. Следующую дозу принимают в обычное время на следующий день.

    Бритомар показания к применению

    — отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек;
    — артериальная гипертензия.

    Не применять при

    гиперчувствительность (в т.ч. к сульфонамидам), анурия, печеночная кома и прекома, ХПН с нарастающей азотемией, артериальная гипотензия, аритмия

    Противопоказания
    • повышенная чувствительность к торасемиду или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может отмечаться перекрестная аллергия на торасемид;
    • анурия;
    • печеночная кома и прекома;
    • рефрактерная гипокалиемия; рефрактерная гипонатриемия;
    • дегидратация;
    • резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
    • дигиталисная интоксикация;
    • острый гломерулонефрит;
    • синоатриальная и AV блокада II–III степени;
    • возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у детей не изучены);
    • беременность;
    • непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсобция.

    С осторожностью: артериальная гипотензия; гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее); нарушения оттока мочи (ДГПЖ, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз); желудочковая аритмия в анамнезе; острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока); диарея; панкреатит; сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе); заболевания печени, осложнившиеся циррозом и асцитом, почечная недостаточность, гепаторенальный синдром; подагра, гиперурикемия; анемия; одновременное применение сердечных гликозидов, аминогликозидов или цефалоспоринов, кортикостероидов или АКТГ; гипокалемия; гипонатриемия, период лактации.

    Побочные эффекты

    возможны аллергические реакции

    Бритомар: инструкция, синонимы, аналоги, показания, противопоказания, область применения и дозы

    Вспомогательные вещества: камедь гуаровая - 6.8 мг, крахмал кукурузный - 61.54 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.85 мг, магния стеарат - 0.51 мг, лактозы моногидрат - до 170 мг.

    15 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.15 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    "Петлевой" диуретик. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

    Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

    Диуретический эффект развивается примерно в течение часа после приема препарата внутрь, достигая максимума через 3-6 ч, и продолжается от 8 до 10 ч.

    Снижает систолическое и диастолическое АД в положении "лежа" и "стоя".

    Фармакокинетика

    Препарат Бритомар таблетки пролонгированного действия обеспечивает постепенное высвобождение торасемида, снижая колебания его концентрации в крови, по сравнению с препаратами торасемида в лекарственной форме таблетки с обычным высвобождением.

    После приема нескольких доз препарата относительная биодоступность пролонгированной формы, по сравнению с обычной лекарственной формой, составляет около 102%. Активное вещество всасывается из ЖКТ с ограниченным эффектом "первого прохождения" через печень. Cmax в плазме крови достигается в течение 1.5 ч после приема внутрь. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию препарата. Нарушение функции почек и/или печени не влияют на всасывание препарата.

    Более 99% торасемида связывается с белками плазмы крови.

    Vd у здоровых добровольцев и у пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью или хронической сердечной недостаточностью - от 12 до 15 л. У пациентов с циррозом печени Vd увеличивается вдвое.

    Метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2C9 с образованием трех метаболитов.

    Основной метаболит - это производное карбоновой кислоты, является фармакологически неактивным. Два других метаболита, которые в организме образуются в незначительном количестве, обладают некоторой диуретической активностью, но их концентрация слишком мала, чтобы оказывать какое-либо значимое клиническое действие.

    T1/2 торасемида у здоровых добровольцев составляет 4 ч. Около 80% от принятой во внутрь дозы выводится почками в виде метаболитов и около 20% в неизменном виде (у пациентов с нормальной функцией почек). Общий клиренс торасемида составляет 41 мл/мин и почечный клиренс - около 10 мл/мин, что соответствует примерно 25% от общего.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации снижен печеночный и почечный клиренс препарата. У таких пациентов общий клиренс торасемида на 50% меньше, чем у здоровых добровольцев, а T1/2 и общая биодоступность соответственно выше.

    У пациентов с почечной недостаточностью, почечный клиренс торасемида заметно снижен, но это не отражается на общем клиренсе препарата. Диуретический эффект при почечной недостаточности может быть достигнут применением препарата в высоких дозах. Общий клиренс торасемида и T1/2 остаются на том же уровне в случае сниженной функции почек, за счет метаболизма в печени.

    У пациентов с циррозом печени Vd, T1/2 и почечный клиренс препарата повышены, но общий клиренс остается неизменным.

    Фармакокинетический профиль торасемида у пациентов пожилого возраста сходен с таковым у молодых пациентов, за тем исключением, что имеет место снижение почечного клиренса препарата из-за характерного возрастного нарушения снижения функции почек у пожилых пациентов. Общий клиренс и T1/2 при этом не меняются.

    Дозировка

    Принимают внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая жидкостью. Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.

    Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности: начальная доза составляет, как правило, 10-20 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена в 2 раза до получения требуемого эффекта.

    Отечный синдром при заболевании почек: начальная доза составляет, как правило, 20 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена в 2 раза до получения требуемого эффекта.

    Отечный синдром при заболевании печени: начальная доза составляет, как правило, 5-10 мг 1 раз/сут вместе с антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретиками. При необходимости доза препарата Бритомар может быть увеличена в 2 раза до получения требуемого эффекта. Не рекомендуется разовая доза более 40 мг, т.к. ее действие не изучено. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.

    Артериальная гипертензия: начальная доза составляет, как правило, 5 мг 1 раз/сут. При отсутствии адекватного снижения АД в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Если эта доза не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.

    Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

    Пропуск дозы: В случае пропуска очередной дозы нельзя принимать двойную дозу препарата. Следует сразу же принять забытую дозу. Следующую дозу принимают в обычное время на следующий день.

    Передозировка

    Симптомы: чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением АД, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.

    Лечение: специфического антидота нет. провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита.

    Гемодиализ не эффективен, т.к. выведение торасемида и его метаболитов не ускоряется.

    Лекарственное взаимодействие

    Торасемид повышает токсичность сердечных гликозидов.

    При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.

    Торасемид усиливает действие гипотензивных препаратов.

    Торасемид, особенно в высоких дозах, может усилить нефротоксическое и ототоксическое действие аминогликозидов, антибиотиков, препаратов платины, цефалоспоринов.

    Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

    При одновременном применении салицилатов в высоких дозах возможно усиление их токсического действия.

    Торасемид ослабляет действие гипогликемических препаратов.

    Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к кратковременному падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

    НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

    Биодоступность и как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином.

    Торасемид может повышать токсичность препаратов лития и ототоксичность этакриновой кислоты.

    Применение при беременности и лактации

    Бритомар не рекомендуется при беременности.

    Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.

    Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко. С осторожностью следует назначать Бритомар в период лактации (грудного вскармливания).

    Побочные действия

    Определение частоты побочных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (1/10 000, включая отдельные сообщения); частота неизвестна (невозможно оценить на основе имеющихся данных).

    Со стороны обмена веществ: нечасто - гиперхолестеринемия (возрастание уровня холестерина в крови), гипертриглицеридемия (возрастание уровня ТГ в крови), полидипсия (усиленная жажда).

    Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль, сонливость; нечасто - судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна - спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях (ощущение онемения, "ползания мурашек" и покалывания).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - экстрасистолия (нарушение ритма сердца), тахикардия (увеличение ЧСС), усиленное сердцебиение, покраснение лица; частота не известна - чрезмерная артериальная гипотензия, тромбоз глубоких вен (образование сгустков крови), тромбоэмболия, гиповолемия (уменьшение ОЦК).

    Со стороны дыхательной системы: нечасто - носовые кровотечения.

    Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея; нечасто - боль в животе, метеоризм; частота неизвестна - тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические явления.

    Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - увеличение частоты мочеиспускания, полиурия (увеличенное образование мочи), никтурия (учащение мочеиспускания по ночам); нечасто - учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна - задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), повышение концентрации мочевины и креатинина в крови.

    Лабораторные показатели: нечасто - увеличение числа тромбоцитов; частота неизвестна - гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, небольшое повышение активности ЩФ в крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов (например, ГГТ), гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз.

    Со стороны органов чувств: частота неизвестна - нарушения зрения, звон в ушах и потеря слуха (носит, как правило, обратимый характер).

    Со стороны кожных покровов: частота неизвестна - кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация.

    Прочие: нечасто - астения (истощение), слабость, жажда, гиперактивность, нервозность, повышенная утомляемость.

    Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или были замечены любые другие побочные эффекты, пациент должен сообщить об этом врачу.

    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 3 года.

    Показания

    — отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, и почек;

    — артериальная гипертензия.

    Противопоказания

    — печеночная кома и прекома;

    — рефрактерная гипокалиемия; рефрактерная гипонатриемия;

    — резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);

    — дигиталисная интоксикация;

    — острый гломерулонефрит;

    — синоатриальная и AV блокада II и III степени;

    — возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у детей не изучены);

    — непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсобция;

    — повышенная чувствительность к компонентам препарата;

    — у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может отмечаться перекрестная аллергия на торасемид.

    — артериальная гипотензия;

    — гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее);

    — нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз);

    — желудочковая аритмия в анамнезе;

    — острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока);

    — сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе);

    — заболевания печени, осложнившиеся циррозом и асцитом, почечная недостаточность, гепаторенальный синдром;

    — подагра, гиперурикемия;

    — одновременное применение сердечных гликозидов, амногликозидов или цефалоспоринов, кортикостероидов или адренокортикотропного гормона (АКТГ);

    — период лактации.

    Особые указания

    Препарат следует применять строго по назначению врача.

    Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Бритомар. У пациентов, особенно в начале лечения препаратом Бритомар и лиц пожилого возраста, рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, объем и концентрацию циркулирующей крови.

    При длительном лечении препаратом Бритомар рекомендуется проводить регулярный контроль электролитного баланса (особенно уровня калия), глюкозы, мочевой кислоты, креатинина, липидов и клеточных компонентов крови.

    Пациентам, получающим Бритомар в высоких дозах, во избежание развития гипонатриемиии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.

    Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, выраженным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ.

    Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в том числе натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

    У пациентов с развившимися водно-электролитными расстройствами, гиповолемией или преренальной азотемией данные лабораторных анализов могут включать: гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение уровня мочевины крови. При возникновении этих расстройств необходимо прекратить прием препарата Бритомар до восстановления нормальных значений, а затем возобновить лечение препаратом Бритомар в меньшей дозе. При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

    Подбор режима дозирования пациентам с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.

    Для профилактики гипокалиемии рекомендуется применение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также соблюдать диету, богатую калием.

    Применение препарата Бритомар может вызывать обострение подагры.

    У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.

    У пациентов с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.

    У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно, принимающих сердечные гликозиды, вызванная диуретиками гипокалиемия может стать причиной развития аритмий.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В период лечения пациенты должны избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается по рецепту.

    Регистрационные номера

    • таб. пролонгированного действия 10 мг: 15 или 30 шт. ЛП-000318 (2022-02-11 – 2022-02-16)
    • таб. пролонгированного действия 5 мг: 15 или 30 шт. ЛП-000318 (2022-02-11 – 2022-02-16)

    БРИТОМАР таблетки - инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги, форма выпуска, фото упаковки, побочные эффекты, противопоказания, цена, купит

    БРИТОМАР

    Анурия; печеночная кома и прекома; рефрактерная гипокалиемия; рефрактерная гипонатриемия; дегидратация; резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей); гликозидная интоксикация; острый гломерулонефрит; синоатриальная и AV-блокада II и III степени; детский и подростковый возраст до 18 лет; беременность; повышенная чувствительность к торасемиду; аллергия на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины).

    Принимают внутрь. В зависимости от показаний доза составляет 5-20 мг 1 раз/сут.

    Не рекомендуется разовая доза более 40 мг, т.к. ее действие не изучено. Применяют длительно или до момента исчезновения отеков.

    Торасемид повышает токсичность сердечных гликозидов.

    При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.

    Торасемид усиливает действие гипотензивных препаратов.

    Торасемид, особенно в высоких дозах, может усилить нефротоксическое и ототоксическое действие аминогликозидов, антибиотиков, препаратов платины, цефалоспоринов.

    Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

    При одновременном применении салицилатов в высоких дозах возможно усиление их токсического действия.

    Торасемид ослабляет действие гипогликемических препаратов.

    Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к кратковременному падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

    НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

    Биодоступность и как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином.

    Торасемид может повышать токсичность препаратов лития и ототоксичность этакриновой кислоты.

    Беременность и лактация

    Противопоказано применение при беременности. С осторожностью следует применять в период лактации (грудного вскармливания).

    Со стороны обмена веществ: нечасто - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, полидипсия.

    Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль, сонливость; нечасто - судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна - спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - экстрасистолия, тахикардия, усиленное сердцебиение, покраснение лица; частота не известна - чрезмерная артериальная гипотензия, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, гиповолемия.

    Со стороны дыхательной системы: нечасто - носовые кровотечения.

    Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея; нечасто - боль в животе, метеоризм; частота неизвестна - тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические явления.

    Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто - учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна - задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), повышение концентрации мочевины и креатинина в крови.

    Лабораторные показатели: нечасто - увеличение числа тромбоцитов; частота неизвестна - гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, небольшое повышение активности ЩФ в крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов (например, ГГТ), гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз.

    Со стороны органов чувств: частота неизвестна - нарушения зрения, звон в ушах и потеря слуха (носит, как правило, обратимый характер).

    Со стороны кожных покровов: частота неизвестна - кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация.

    Прочие: нечасто - астения, слабость, жажда, гиперактивность, нервозность, повышенная утомляемость.

    С осторожностью: артериальная гипотензия; гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее); нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз); желудочковая аритмия в анамнезе; острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока); диарея; панкреатит; сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе ); заболевания печени, осложнившиеся циррозом и асцитом, почечная недостаточность, гепаторенальный синдром; подагра, гиперурикемия; анемия; одновременное применение сердечных гликозидов, амногликозидов или цефалоспоринов, кортикостероидов или АКТГ; гипокалемия; гипонатриемия; период лактации.

    Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к торасемиду.

    У пациентов, особенно в начале лечения торасемидом и у лиц пожилого возраста, рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, объем и концентрацию циркулирующей крови.

    При длительном лечении торасемидом рекомендуется проводить регулярный контроль электролитного баланса (особенно уровня калия), глюкозы, мочевой кислоты, креатинина, липидов и клеточных компонентов крови.

    Пациентам, получающим торасемид в высоких дозах, во избежание развития гипонатриемиии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.

    Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, выраженным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ.

    Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в т.ч. натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

    У пациентов с развившимися водно-электролитными расстройствами, гиповолемией или преренальной азотемией данные лабораторных анализов могут включать: гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение уровня мочевины крови. При возникновении этих расстройств необходимо прекратить прием торасемида до восстановления нормальных значений, а затем возобновить лечение торасемидом в меньшей дозе. При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

    Подбор режима дозирования у пациентов с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.

    Для профилактики гипокалиемии рекомендуется применение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона ), а также соблюдать диету, богатую калием.

    Применение торасемида может вызывать обострение подагры.

    У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.

    У пациентов с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.

    У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно, принимающих сердечные гликозиды, вызванная диуретиками гипокалиемия может стать причиной развития аритмий.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В период лечения пациенты должны избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Бритомар - Отзывы о Бритомаре

    Бритомар Описание и инструкция препарата Бритомар

    Бритомар – мочегонное средство. Торасемид – действующее вещество этого лекарства. Данное вещество проявляет свою активность непосредственно в почках. Оно снижает или полностью останавливает обратное всасывание ионов натрия и калия из первичной мочи. Таким образом, из организма выводится намного больший объем воды. Соответственно, снижается и артериальное давление (за счет уменьшения объема циркулирующей крови).

    Лечение Бритомаром в значительно меньшей степени обедняет организм калием, чем другой известный диуретик – Фуросемид. Однако данный препарат считается более мощным и его эффект оказывается более продолжительным. Принимая его, можно ощутить начало мочегонного действия, в среднем, через час, а через четыре- пять часов будет достигнут пик эффекта.

    • Отеках, вызванных разными причинами;
    • Гипертонии;

    Выпускают Бритомар в таблетках дозировкой 5 и 10 мг. Их пьют без связи с едой, проглатывая целиком. Инструкция препарата Бритомар сообщает, что в начале терапии его принимают один раз в сутки. Дозы могут составлять 5-20 мг. При недостаточной эффективности, данное количество лекарства может быть удвоено. Принимают это лекарственное средство длительно, добиваясь полного исчезновения отеков. При артериальной гипертонии подбирается поддерживающая доза, которая позволяет контролировать показатели давления.

    • Тяжелых патологиях печени (прекома и кома);
    • Недостатке калия или натрия в крови, который не поддается коррекции (рефрактерном);
    • Отравлении дигиталисом;
    • Острых, тяжелых нарушениях оттока мочи, анурии;
    • Гломерулонефрите остром;
    • Блокаде сердца;
    • Редких наследственных нарушениях обмена углеводов;
    • Непереносимостью сульфаниламидов и любых компонентов препарата;
    • Беременности;

    - с осторожностью при –

    • Нарушении оттока мочи средней тяжести (например, при сужении мочеиспускательного канала при аденоме простаты );
    • Обезвоживании, в том числе, при поносе;
    • Низком артериальном давлении;
    • Желудочковой аритмии и инфаркте миокарда;
    • Сочетанных патологиях почек и печени;
    • Панкреатите;
    • Подагре;
    • Сахарном диабете;
    • Дефиците калия, натрия в крови, анемии;
    • Лактации;
    Побочные эффекты и передозировка

    При использовании Бритомара может пострадать здоровье различных систем организма. Так, чаще прочих, встречаются следующие симптомы:

    • Усталость, головокружение и головные боли (нервная система);
    • Диарея (пищеварительная система);
    • Частые позывы к мочеиспусканию (мочевыделительная система);

    Также, возможны нежелательные явления со стороны работы сердечно-сосудистой системы, состава крови, аллергические реакции и так далее. О любых изменениях своего состояния пациент должен сообщать лечащему врачу.

    При передозировке Бритомаром ожидаема чрезмерная потеря жидкости, нарушение водно-солевого баланса, падение давления – что может привести к тяжелым поражениям работы всего организма. Вплоть до потери сознания и коллапса. После промывания желудка (эффективного в первое время, сразу после приема завышенной дозы препарата), следует начинать процедуры дегидратации. Наиболее эффективны капельницы с солевыми растворами. Важен контроль состояния пациента, в том числе, лабораторных показателей.

    Аналоги дешевле Бритомара

    То же самое вещество – торасемид – присутствует еще в нескольких лекарствах:

    Аналогом, который, при том же количестве активного компонента, стоит дешевле Бритомара, является Тригрим. За упаковку в 30 таблеток по 5 мг вы заплатите, примерно, на 150 руб меньше.

    Отзывы о Бритомаре

    Читая отзывы о Бритомаре пациентов, можно найти более подробные сведения о нем. Например, вот какие объяснения дает врач женщине-гипертонику, которая спрашивает, можно ли заменять данный препарат на его аналоги:

    - Именно Бритомар отличается постепенным высвобождением действующего вещества. Поэтому он его эффект развивается «ровнее» и более продолжительно. А это позволяет лучше контролировать артериальное давление. Так что, правильнее все-таки найти Бритомар, а не покупать другие препараты торасемида.

    Есть сообщения о том, что пациенты принимают это лекарство при отеках, сопровождающих сахарный диабет, сердечную недостаточность. Во многих случаях Бритомар позволяет нормализовать состояние, облегчить жизнь человека.

    Данный препарат можно назвать весьма успешным и многопрофильным. Но использовать его можно лишь по назначению врача. Именно специалист должен подобрать дозировки и объяснить, каких эффектов следует ожидать. Если вы не ощутили облегчения при приеме Бритомара – не увеличивайте самостоятельно дозировку, а снова обратитесь к врачу, чтобы подобрать другие средства терапии.

    Оцените Бритомар !

    Общий рейтинг: 5 из 5 9