Руководства, Инструкции, Бланки

лекарство вазар инструкция

Рейтинг: 4.3/5.0 (423 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Таблетки Вазар – инструкция по применению, аналоги, показания

Вазар

Вазар – препарат, оказывающий на организм антигипертензивное действие.

Форма выпуска и состав

Действующим веществом препарата Вазар является валсартан. Лекарство выпускается в таблетках, которые, в зависимости от содержания основного компонента, имеют разный цвет:

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат, магния стеарат, натрия кроскармеллоза, повидон, тальк, целлюлоза микрокристаллическая.

Показания к применению

Как указано в прилагаемой инструкции, Вазар имеет следующие показания к применению:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Хроническая недостаточность сердечной деятельности;
  • Постинфарктное состояние.
Противопоказания

Применение Вазара противопоказано при таких состояниях, как:

  • Гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав препарата;
  • Тяжелые нарушения печеночной и почечной функций;
  • Проведение гемодиализа;
  • Беременность и лактация.
Способ применения и дозировка

Согласно инструкции, Вазар следует применять внутрь в следующей дозировке:

  • При артериальной гипертензии – от 0,16 г до 0,32 г один раз в сутки;
  • При хронической недостаточности сердечной деятельности – 2 раза в сутки по 0,04 г с постепенным увеличением разовой дозы до 0,16 г;
  • После перенесенного острого инфаркта миокарда – 2 раза в сутки по 0,02 г с постепенным увеличением разовой дозы до 0,16 г.

Во время лечения возможно комбинирование Вазара с другими препаратами антигипертензивной направленности.

Побочные действия

Применение Вазара может спровоцировать возникновение таких побочных явлений, как:

  • Ортостатическая гипотензия;
  • Сердечная недостаточность;
  • Гайморит;
  • Фарингит;
  • Конъюнктивит;
  • Кашель;
  • Боли в животе, расстройство стула;
  • Боли в спине;
  • Артрит;
  • Астения;
  • Головная боль;
  • Депрессия;
  • Нарушение сна;
  • Невралгия;
  • Синкопе;
  • Гиперкалиемия;
  • Тромбоцитопения.

Очень редко Вазар может стать причиной развития острой почечной недостаточности, гастроэнтерита, ангионевротического отека.

Особые указания

Прилагаемая к препарату Вазар инструкция содержит ряд особых указаний.

Применение лекарства в постинфарктном периоде, при лечении хронической сердечной недостаточности, при циррозе печени, одновременном приеме с ингибиторами АПФ требует осторожности на начальном этапе проводимой терапии.

При заболеваниях печени суточная доза препарата не должна превышать 0,08 г.

Аналоги

К препаратам, оказывающим аналогичное действие на организм, относятся:

Сроки и условия хранения

По инструкции, Вазар необходимо хранить при комнатной температуре в сухом темном месте. Срок годности препарата – 4 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

лекарство вазар инструкция:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Вазар Н

    Вазар Н - Инструкция

    Вазар Н (Vasar H)

    Лекарственная форма:

    Таблетки в оболочке Вазар Н по 10 штук в блистерных пластина, в пачку вкладываются 3 или 9 блистерных пластин.

    Фармакологическое действие:

    Вазар Н – препарат с антигипертензивным действием, содержащий 2 активных компонента: валсартан и гидрохлоротиазид. Валсартан – вещество, оказывающее действие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, в частности блокирующее рецепторы ангиотензина II. Данное вещество (ангиотензин II) обладает выраженным вазоконстрикторным действием и является гормоном, относящимся к ренин-ангиотензин-альдостероновой системе, данное вещество образуется из ангиотензина I при участии ангиотензинпревращающего фермента. Валсартан избирательно блокирует рецепторы ангиотензина II, не имея при этом сродства с другими рецепторами. На фоне блокады рецепторов, чувствительных к ангиотензину II, отмечается увеличение уровней ангиотензина II в сыворотке, вследствие чего возможна стимуляции свободных АТ2-рецепторов. Валсартан не влияет на активность АПФ, вследствие чего не изменяется уровень брадикинина в организме. На фоне приема валсартана отмечается уменьшение артериального давления без изменения пульса. Среднее время начала антигипертензивного эффекта при пероральном приеме – 2 часа, пиковый уровень влияния на артериальное давление наступает спустя 4–6 часов, средняя продолжительность эффекта – 24 часа. Наибольший эффект валсартана при курсовом применении достигается на 2–4 неделе терапии. Гидрохлоротиазид – мочегонный препарат, относящийся к группе тиазидов. Гидрохлоротиазид влияет на корковый отдел дистальных почечных канальцев (в данном отделе происходит угнетение транспорта ионов хлора и натрия). Диуретический эффект гидрохлоротиазида реализуется путем угнетения реабсорбции натрия. На фоне приема гидрохлоротиазида отмечается снижение объема циркулирующей крови, а также повышение активности ренина, выведения калия почками и снижение его уровня в сыворотке, кроме того снижается секреция альдостерона. Фармакокинетический профиль Вазар Н Не отмечается клинически значимых различий в фармакокинетическом профиле гидрохлоротиазида и валсартана при монотерапии и в комплексе, поэтому профиль препарата представлен в качестве отдельных фармакокинетических показателей активных компонентов. Валсартан – хорошо абсорбируется, в изученном разбросе доз имеет линейную фармакокинетику, при этом степень всасывания является вариабельной величиной. Средняя биодоступность валсартана – 23%. При приеме терапевтических доз 1 раз в сутки регистрируется незначительное накопление валсартана. Разницы фармакокинетики у мужчин и женщин не выявлено. До 97% валсартана связывается альбуминами плазмы. Объем распределения – до 17 литров. До 70% валсартана экскретируется с каловыми массами, порядка 30% – с мочой в неизменном виде. При приеме с пищей AUC уменьшается на 48%, при этом спустя 8 часов нет значительной разницы в концентрации валсартана, принятого натощак и принятого с пищей (клинического значения данный эффект не имеет). Гидрохлоротиазид – абсорбируется быстро, пиковые уровни достигаются на 2 часу после приема, в диапазоне изученных доз фармакокинетика линейная. Конечное время полувыведения – 6–15 часов. Абсолютная биодоступность гидрохлоротиазида достигает 60–80%. До 95% гидрохлоротиазида выводится в неизменном виде, остальная часть – в форме неактивных производных. Вариабельность биодоступности гидрохлоротиазида, связанная с приемом натощак и с пищей, не имеет клинического значения. Валсартан может снижать биодоступность гидрохлоротиазида на 30%, однако клинического значения данный эффект практически не имеет. У больных пожилого возраста не регистрируется клинически значимого изменения фармакокинетики Вазара Н в сравнении с пациентами более молодого возраста.

    Показания:

    Вазар Н назначают пациентам с артериальной гипертензией, для контроля которой требуется комплексная терапия блокатором ангиотензиновых рецепторов и диуретиком.

    Противопоказанния:

    Вазар Н не используют в лечении пациентов с непереносимостью компонентов таблеток, а также аллергическими реакциями в анамнезе на арахис и сою. Вазар Н не рекомендуется применять в лечении больных с такими состояниями: Выраженные изменения функций печени, явления холестаза, цирроз печени. Выраженные изменения функций почек (показатели фильтрации до 30 мл/мин), анурия. Проблемы водно-солевого обмена (гиперкальциемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперурикемия). Непереносимость сульфонамидов. Вазар Н не применяют в педиатрии. Вазар Н необходимо с особой осторожностью рекомендовать при таких состояниях: Получение терапии солями калия, а также препаратами, которые могут провоцировать гиперкалиемию (калийсберегающие диуретики, гепарин). Высокий риск нарушения водно-солевого баланса, в частности высокий риск развития гипомагниемии, гиповолемии, гипонатриемии и снижения ОЦК (в таких состояниях терапию можно начинать только после адекватной коррекции водно-солевого баланса). Тяжелая форма недостаточности сердца, а также прочие состояния, сопровождающиеся гиперактивацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (у таких пациентов функция почек может зависеть от ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, и терапия валсартаном у них может приводить к развитию олигурии или умеренно прогрессирующей азотемии). Стеноз почечной артерии у людей с единственной почкой или двусторонний стеноз артерий почек (у таких пациентов на фоне терапии может отмечаться развитие гиперкреатининемии и повышение количества мочевины в плазме). Первичный гиперальдостеронизм. Стеноз сердечных (аортального и/или митрального) клапанов, обструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии. Нарушения функций почек (слабо выраженные и умеренно выраженные). Таким пациентам показан регулярный контроль функциональной активности почек. Заболевания печени без явлений холестаза. Системная красная волчанка. Трансплантация почки. Сахарный диабет (в связи с возможностью изменения толерантности к глюкозе, а также изменения эффективности гипогликемических препаратов для внутреннего приема и инсулина). Гиперчувствительность к препаратам группы ингибиторов рецепторов ангиотензина II, а также склонность к развитию аллергических реакций. Бронхиальная астма. Необходимо придерживаться особой осторожности при управлении автомобилем на фоне приема таблеток Вазар Н, наибольший риск возникновения негативных эффектов (в том числе головокружения и потери сознания) регистрируется при коррекции дозы.

    Побочные действия:

    На фоне терапии Вазаром Н возможно появление таких негативных явлений: Инфекции: фарингит, синусит, ринит, гастроэнтерит, вирусные заболевания верхних отделов дыхательных путей. Система крови: нейтропения, тромбоцитопения. Обмен веществ: гиперкалиемия, снижения гемоглобина и гематокрита, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение АЛТ/АСТ, повышение количества азота мочевины. ССС: постуральная гипотензия, ортостатическая гипотензия, недостаточность сердца, аритмия, васкулит. ЦНС: депрессивные состояния, нарушения сна, снижение либидо, чувство тревоги, вертиго, головная боль, тремор, астения, повышенная утомляемость. ЖКТ: нарушения стула, рвота, тошнота, диспепсия, желтуха, внутрипеченочный холестаз. Дыхательная система: бронхит, кашель. Костно-мышечная система: артралгия, боль в спине, боль в конечностях, миалгия, растяжение и чувство перенапряжения в связках. Мочевыделительная система: острая форма недостаточности почек, нарушения функций почек, более частое мочеиспускание, заболевания мочевыделительных путей инфекционного генеза. Аллергические реакции: отек Квинке, сывороточная болезнь, высыпания и зуд кожи. Другие: конъюнктивит. Побочные эффекты гидрохлоротиазида: Помимо вышеперечисленных эффектов, характерных для препарата Вазар Н, нельзя исключать вероятность появления побочных эффектов, которые регистрировались на фоне монотерапии гидрохлоротиазидом: Обмен веществ: гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз (который может приводить к гепатоэнцефалопатии и печеночной коме), гипонатриемия, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия (которая может провоцировать развитие приступа подагры), изменение толерантности к глюкозе, гиперлипидемия. ЖКТ: жажда, сухость слизистой ротовой полости, рвота, панкреатит, холецистит, анорексия, запоры. ЦНС: лабильность настроения, мышечные спазмы, раздражительность, слабость, судороги, спутанность сознания, временное снижение зрения, парестезии. Система крови: агранулоцитоз, апластическая и/или гемолитическая анемия, снижение функции костного мозга, лейкоцитопения. Аллергические реакции: некротический васкулит, респираторный дистресс-синдром, светочувствительность, анафилактический шок, пурпура, крапивница. Прочие: пневмонит, нарушения сексуальной функции, нарушения дыхательной функции, отек легких.

    Способ применения и дозы:

    Вазар Н принимают перорально с большим количеством воды. Таблетки можно использовать вне зависимости от пищи. Дозирование препарата Вазар Н и длительность курса определяет специалист. Обычно в начале терапии назначают принятие 1 таблетки Вазар Н 80/12,5 в сутки. Если после 3–4 недель не регистрируется достаточного контроля артериального давления, количество препарата постепенно увеличивают, каждое следующее повышение дозы проводят только спустя 3–4 недели после предыдущего и при условии хорошей переносимости и недостаточной эффективности. Не следует назначать более 1 таблетки Вазар Н 320/25 в сутки. Пациентам, у которых регистрируются нарушения функции почек и показатели фильтрации более 30 мл/мин, дозу не корректируют. Пациентам с нарушениями функций печени (умеренной или слабой степени тяжести) дозу препарата Вазар Н не корректируют. На фоне продолжительного приема Вазара Н необходим мониторинг функции почек, а также сывороточных концентраций таких элементов, как натрий, калий, кальций и мочевая кислота.

    Особые указания:

    Беременность: Механизм действия валсартана близок к механизму антигипертензивного действия ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, поэтому нельзя исключать рисков для плода при использовании матерью валсартана. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при беременности приводит к патологиям развития и даже гибели плода. Гидрохлоротиазид в период беременности может провоцировать развитие у плода тромбоцитопении. Запрещено применение препарата Вазар Н при беременности; в тех случаях, когда беременность наступила на фоне терапии валсартаном и гидрохлоротиазидом, необходимо срочно обратиться к специалисту, который подберет более безопасный альтернативный препарат для контроля повышенного артериального давления. Данных о проникновении валсартана в грудное молоко нет. При лактации Вазар Н не назначают.

    Передозировка: К симптомам передозировки валсартана относят развитие значительной артериальной гипотензии, которая может приводить к потере сознания, развитию недостаточности сердца и коллапса. К симптомам передозировки гидрохлоротиазида относят тошноту, рвоту, гиповолемию, аритмию, мышечные спазмы и нарушения уровня электролитов. Если высокая доза препарата Вазар Н принята недавно проводят промывание желудка и назначают сорбентные средства. При развитии артериальной гипотензии вводят инфузионно 0,9% натрия хлорид. Гидрохлоротиазид выводится в процессе диализа, однако диализ малоэффективен при передозировке валсартана (учитывая степень связи валсартана с белками сыворотки).

    Взаимодействие:

    Вазар Н при сочетанном приеме повышает токсичность препаратов лития. При необходимости одновременного приема следует контролировать уровни лития в сыворотке. Отмечается усиление антигипертензивного действия препарата Вазар Н при приеме с другими гипотензивными средствами, включая ингибиторы АПФ, блокаторы бета-рецепторов и блокаторы кальциевых каналов. Вазар Н может снижать реакцию организма на прессорные амины, однако данное взаимодействие не настолько клинически выражено, чтобы отказаться от применения прессорных аминов. Ненаркотические анальгетики при одновременном использовании потенцируют действие препарата Вазар Н, кроме того, подобное сочетание повышает риск поражения почек, а также может увеличивать риск появления гиперкалиемии. При необходимости сочетанного приема данных препаратов следует мониторить функцию почек и уровни калия в сыворотке. Вазар Н нельзя применять сочетано с препаратами калия, а также лекарственными веществами, которые могут приводить к развитию гиперкалиемии (включая гепарин и калийсберегающие диуретики). Не следует применять гидрохлоротиазид сочетано с антиаритмическими препаратами Ia и III класса, антипсихотическими препаратами, цизапридом, терфенадином, пентамидином, галофантрином, эритромицином, дифеманилом, бепридилом и винкамином. При одновременном приеме гидрохлоротиазида и сердечных гликозидов увеличивается риск развития гипомагниемии и гипокалиемии. Гидрохлоротиазид может провоцировать развитие гиперкальциемии при сочетанном приеме с холекальциферолом и кальцием. Гидрохлоротиазид может изменять эффективность противодиабетических средств для приема внутрь и инсулина. При сочетанном приеме гидрохлоротиазида с урикозурическими препаратами может требоваться коррекция дозы последних. Сочетанный прием гидрохлоротиазида с бета-блокаторами может приводить к развитию гипергликемии. Гидрохлоротиазид при сочетанном приеме с аллопуринолом повышает риск возникновения аллергических реакций. Холиноблокаторы при сочетанном применении с препаратом Вазар Н повышают биодоступность гидрохлоротиазида (что, теоретически, связано с замедлением моторики ЖКТ и снижением скорости эвакуации содержимого желудка). Гидрохлоротиазид увеличивает риск появления побочных эффектов на фоне терапии амантадином. Холестирамин и холестерол при сочетанном приеме с таблетками Вазар Н изменяют абсорбцию гидрохлоротиазида. Вазар Н может потенцировать токсическое действие метотрексата и циклофосфамида (за счет снижения их экскреции почками). Гидрохлоротиазид потенцирует эффекты курареподобных миорелаксантов при сочетанном приеме. Отмечается повышение вероятности развития гиперурикемии при сочетанном приеме циклоспорина и гидрохлоротиазида. Сочетанный прием анестетиков, седативных препаратов и этилового спирта с препаратом Вазар Н может приводить к усилению выраженности ортостатической гипотензии. Возможно возникновение гемолитической анемии при сочетанном приеме гидрохлоротиазида с метилдопой. Карбамазепин при сочетанном приеме с препаратом Вазар Н увеличивает риски развития гипонатриемии. При использовании контрастных веществ, которые содержат йод, сочетано с диуретическими препаратами возможно развитие токсических реакций, включая острую форму недостаточности почек, что связано с изменениями водно-солевого баланса на фоне приема диуретиков.

    Подробное описание:

    Состав: 1 таблетка Вазар Н 80/12,5 содержит: Валсартана – 80 мг; Гидрохлоротиазида – 12,5 мг; Вспомогательные компоненты: кроскармеллоза натрия, моногидрат лактозы, повидон, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, тальк, диоксид кремния безводный коллоидный, оболочка – Opadry II 85G34642 Pink. 1 таблетка Вазар Н 160/12,5 содержит: Валсартана – 160 мг; Гидрохлоротиазида – 12,5 мг; Вспомогательные компоненты: кроскармеллоза натрия, моногидрат лактозы, повидон, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, тальк, диоксид кремния безводный коллоидный, оболочка – Opadry II 85G25455 Red. 1 таблетка Вазар Н 160/25 содержит: Валсартана – 160 мг; Гидрохлоротиазида – 25 мг; Вспомогательные компоненты: кроскармеллоза натрия, моногидрат лактозы, повидон, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, тальк, диоксид кремния безводный коллоидный, оболочка – Opadry II 85G23675 Orange. 1 таблетка Вазар Н 320/12,5 содержит: Валсартана – 320 мг; Гидрохлоротиазида – 12,5 мг; Вспомогатель

    Перед применением препарата Вазар Н проконсультируйтесь с врачом!

    Препарат Вазар Н 160: инструкция по применению, описание, состав и отзывы

    Препарат "Вазар Н 160": инструкция по применению, описание, состав и отзывы

    От артериальной гипертензии страдают многие люди. Причем повышение давление может не сопровождаться никакими признаками, а выявиться случайным образом, в процессе его измерения. Хотя в некоторых случаях такое состояние все же сопровождается головной болью, мельканием мушек перед глазами и головокружением.

    Понижать повышенное артериальное давление следует обязательно. Как правило, для этого используют специальные лекарственные средства. Одним из них является препарат «Вазар Н» (160). Инструкция по применению, отзывы, состав и стоимость этого медикамента рассмотрены ниже.

    Форма, состав лекарственного средства

    В какой форме производят медикамент «Вазар Н» (160)? Инструкция по применению сообщает, что данное средство изготовляется в виде таблеток с пленочной оболочкой. Их основными веществами является валсартан, а также гидрохлоротиазид. Кроме того, в состав этого лекарства входят такие дополнительные ингредиенты, как моногидрат лактозы, натрия кроскармеллоза, повидон, кремний безводный коллоидный, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат и тальк.

    Действие препарата фармакологическое

    Что представляет собой медикамент «Вазар Н» (160)? Инструкция по применению, отзывы сообщают, что это комбинированное лекарственное средство, которое предназначено для лечения гипертонии.

    Основное вещество рассматриваемого препарата является блокатором ангиотензина 2 (его рецепторов). Он активно участвует в регуляции функции сердца и сосудов. Также следует отметить, что упомянутый медикамент не блокирует и не способствует связыванию ионных каналов и прочих гормональных рецепторов.

    Что касается гидрохлоротиазида, то это мочегонное средство (то есть тиазидный диуретик). Он представляет собой антигипертензивный агент, который уменьшает реабсорбцию (почечную) электролитов, а также увеличивает экскрецию натрия, хлора, бикарбоната, калия, воды и магния. Кроме того, данное средство повышает содержание ренина в крови.

    Комбинация двух рассматриваемых веществ более способствует выраженному гипотензивному эффекту, нежели их применение по отдельности.

    Показатели фармакокинетические

    Где происходит всасывание препарата «Вазар Н» (160)? Инструкция по применению утверждает, что валсартан моментально абсорбируется из ЖКТ. Причем степень его всасывания вариабельна.

    Биологическая доступность (абсолютная) этого компонента составляет 23 %, а связь с белками плазмы – 95-97 %. Выведение валсартана происходит через кишечник и почки.

    Гидрохлоротиазид также очень быстро всасывается из кишечника. Его пик концентрации достигается спустя 120 минут, а биологическая доступность составляет 65-85 %.

    Время полувыведения рассматриваемого вещества варьируется в пределах 6-15 часов (посредством почек).

    Показания к приему пероральных таблеток

    В каких случаях может быть назначен такой препарат, как «Вазар Н» (160/12,5)? Инструкция по применению сообщает, что данный медикамент используют для лечения состояний, которые связаны с артериальной гипертензией.

    Запреты к приему лекарственного средства

    При каких состояниях нельзя употреблять препарат «Вазар Н» (160)? Инструкция по применению указывает на такие противопоказания, как:

    • анурия;
    • повышенная чувствительность к любому из веществ лекарства;
    • рефрактерная гипокалиемия;
    • патологии функции печени тяжелого характера;
    • цирроз печени и холестаз;
    • гипонатриемия;
    • патологии функции почек тяжелой степени;
    • гиперкальциемия;
    • гиперурикемия симптоматическая;
    • гиперчувствительность к иным сульфонамидам.
    Средство лекарственное «Вазар Н» (160): инструкция по применению

    Аналоги упомянутого лекарства будут перечислены ниже.

    Принимать таблетки «Вазар Н» следует перорально, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от трапезы.

    Согласно инструкции, суточная дозировка (начальная) этого средства составляет 80 мг/12,5 мг. Если указанная доза оказалась неэффективной (на протяжении 3-4 недель), то курс лечении продолжают в суточной дозе 160 мг/12,5 мг. Обычно такая дозировка препарата показана людям при недостаточном снижении АД при приеме начальной.

    Если требуется, то в дальнейшем указанное количество лекарства можно увеличить до 320 мг/12,5 мг в день.

    Стабильный эффект от приема рассматриваемого препарата достигается спустя 2-4 недели.

    Действия побочные (после приема таблеток)

    Какие нежелательные реакции вызывает медикамент «Вазар Н» (160)? Инструкция по применению утверждает, что прием валсартана может спровоцировать:

    • ортостатическую гипотензию, невралгию, боли в спине;
    • заболевания (инфекционные) дыхательного тракта, включая синусит и фарингит;
    • диарею, носовое кровотечение, гипотензию;
    • конъюнктивит, слабость, артрит, кашель;
    • бессонницу, синкопе, сердечную недостаточность;
    • депрессию, болевые ощущения в животе, астению, кровотечения;
    • миалгию, высыпания, гиперкалиемию, зуд;
    • артралгию, головные боли, гастроэнтерит, тромбоцитопению;
    • васкулит, отек ангионевротический, ринит, нарушения в работе почек.

    Что касается гидрохлоротиазида, то это вещество иногда вызывает:

    • желтуху, гиперурикемию, аритмии;
    • гипокалиемию, панкреатит, ортостатическую гипотензию;
    • отек легких, повышение количества липидов в крови, пневмонит.
    Случаи передозировки таблетками

    Прием превышающих максимальных доз может поспособствовать развитию сильной артериальной гипотензии. Нередко такое состояние становится причиной шока или сердечной недостаточности.

    При передозировке гидрохлоротиазидом у пациента может развиться чувство тошноты, гиповолемия, сонливость, расстройства электролитические, связанные со спазмами (мышечными) и аритмией.

    Взаимодействие лекарственное

    Одновременный прием «Циметидина», «Глибенкламида», «Индометацина», «Фуросемида», «Атенолола», «Дигоксина», «Гидрохлоротиазида», «Варфарина» и «Амлодипина» не приводит к существенному взаимодействию с «Вазаром Н».

    Продолжительное лечение с применением НПВС может снизить диуретическое и гипотензивное действие рассматриваемого препарата, а также привести к нарушению работы почек.

    При сочетании с холиноблокаторами повышается биологическая доступность гидрохлоротиазида.

    Особые рекомендации

    Теперь вам известно, от чего назначают такой препарат, как «Вазар Н» (160). Инструкция по применению, цена этого лекарства представлены в этой статье.

    С особой осторожностью данный препарат рекомендуют людям с циррозом печени, перенесенным инфарктом миокарда, ХСН, двусторонним стенозом артерии почечной, а также в сочетании с препаратами калия, калийсберегающих диуретиков и ингибиторами АПФ.

    Для пациентов с поражением печени (нехолестатическим) дозировка рассматриваемого лекарства не должна превышать 80 мг (валсартана).

    Отзывы, аналоги, цена

    Стоимость рассматриваемого лекарства составляет около 200-600 рублей (зависит от дозировки). К аналогам этого препарата относят: «Теветен Плюс», «Микардис Плюс», «Лориста Н», «Кардосал Плюс», «Лозап Плюс», «Олиместра Н».

    Препарат «Вазар Н» зарекомендовал себя как очень эффективное лекарственное средство, предназначенное для лечения артериальной гипертензии. Согласно отзывам потребителей, данный медикамент очень редко вызывает побочные эффекты, а также удобен в применении и легко доступен.

    Вазар отзывы, инструкция, аналоги, применение, цена

    Вазар: отзывы, аналоги, инструкция, где купить

    Если Вы уже принимали данный препарат, напишите о нем отзыв для других посетителей.

    Вазар относится к препаратам, обладающими гипотензивными (снижающими артериальное давление) свойствами. Действующее вещество Вазара – валсартан.

    Фармакологическое действие препарата

    Действующее вещество Вазара обладает гипотензивным эффектом, то есть способностью снижать артериальное давление. Эффект от приема препарата наблюдается на протяжении двух часов, максимальное снижение АД наступает через 4-5 часов после приема Вазара. Способность Вазара снижать давление сохраняется сутки после приема препарата.

    Максимальный эффект от регулярного приема Вазара наступает через 2-4 недели после начала лечения и может сохраняться на протяжении всего курса.

    Усилить эффективность снижения давления можно приемом Вазара Н, в котором наблюдается повышенное содержание гидрохлортиазида.

    Вазар не вызывает привыкания, резкая отмена препарата не приведет к негативным последствиям.

    Биодоступность препарата составляет 23%. Активное вещество Вазара быстро всасывается в кровь и связывается с белками крови. Выводится с калом, незначительная часть (13%) с мочой.

    В какой форме выпускается

    Выпускают препарат в таблетках, покрытых оболочкой, предназначенных для приема внутрь, по 40, 80 и 160 мг Вазара. В зависимости от концентрации действующего вещества таблетки различаются по цвету: 40 мг – желтые, 80 мг – розовые и 160 мг Вазара – тоже желтого цвета.

    Вазар Н – в препарат добавлен гидрохлортиазид в количестве от 0,0125 до 0,025 г, вследствие чего усиливается гипотензивное действие Вазара Н.

    Назначение препарата

    Согласно инструкции, Вазар применяют при артериальной гипертензии (повышенном артериальном давлении), а также при болезнях сердца и сосудов с хронической сердечной недостаточностью.

    Инструкция по применению Вазара и дозы

    Принимают 160 мг Вазара один раз в сутки. В случае необходимости доза может быть увеличена до 320 мг в сутки. Возможен одновременный прием с другими препаратами, снижающими артериальное давление.

    При хронической сердечной недостаточности Вазар начинают принимать в дозе 40 мг, постепенно ее увеличивая до 160 мг Вазара за сутки.

    После перенесенного инфаркта миокарда Вазар назначают в дозе 20 мг, постепенно ее увеличивая до 160 мг Вазара в сутки.

    Побочные явления

    Согласно инструкции к Вазару, прием препарата может вызвать такие нежелательные явления:

    Лекарство вазар инструкция

    Вазар

    Фармакологическое действие:
    Ангиотензин II представляет собой активный гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и образуется под действием АПФ из ангиотензина. Его действие заключается в прямом и непрямом влиянии на артериальное давление путем прессорного эффекта и снижении выделения из организма натрия.

    Вазар, действующим веществом которого является валсартан, является антагонистом рецепторов ангиотензина II для перорального применения. Он избирательно влияет на рецепторы, ответственные за действие ангиотензина II. Валсартан воздействует на сердечно-сосудистую регуляцию, не связывает и не блокирует другие гормональные рецепторы или ионные каналы. Гипотензивный эффект препарата отмечается на протяжении двух часов, максимальное снижение артериального давления достигается на протяжении 4–6 часов после приема разовой дозы препарата. После приема препарата антигипертензивный эффект наблюдается на протяжении одних суток. При курсовом приеме препарата максимальное снижение артериального давления достигается на протяжении 2–4 недель и удерживается в дальнейшем на протяжении всего времени курса лечения. Дополнительное снижение артериального давления достигается добавлением к валсартану гидрохлоротиазида. Прекращение приема препарата не сопровождается развитием синдрома отмены. При повторном приеме препарата наблюдается незначительная кумуляция.

    После приема внутрь препарат быстро абсорбируется. Абсолютная биодоступность препарата составляет 23%. Валсартан связывается белками плазмы крови. После приема внутрь до 83% препарата выводится в неизмененном виде с калом и 13% с мочой.

    Показания к применению:
    Прием препарата показан при артериальной гипертензии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся явлениями хронической сердечной недостаточности.

    Способ применения:
    Средняя терапевтическая доза Вазара при артериальной гипертензии составляет 0,16 г один раз в сутки, при необходимости может быть увеличена до 0,32 г один раз в сутки. Возможен одновременный прием препарата с другими гипотензивными препаратами.
    Начальная доза препарата при хронической сердечной недостаточности составляет 0,04 г два раза в сутки, ее постепенно увеличивают до 0,16 г два раза в сутки.
    Начальная доза Вазара в постинфарктном периоде инфаркта миокарда составляет 0,02 г два раза в сутки, ее постепенно увеличивают до 0,16 г два раза в сутки.

    Побочные действия:
    К побочным действиям препарата Вазар относятся ортостатическая гипотензия, присоединение инфекций верхних дыхательных путей и придаточных пазух носа – гайморита, фарингита. В редких случаях возможно развитие конъюнктивита, гипотензии, сердечной недостаточности, кашля, боли в животе, диареи, боли в спине, миалгии, артритов, астении, головной боли.
    Возможно развитие неврологических расстройств в виде депрессии, бессонницы, невралгии, синкопе. В анализе крови может выявляться гиперкалиемия, тромбоцитопения, приводящая к развитию носовых кровотечений и кровотечений другой локализации. В исключительных случаях возможна острая почечная недостаточность и другие нарушения функции почек, гастроэнтерит, ангионевротический отек.

    Противопоказания:
    Назначение и прием препарата противопоказан при повышенной чувствительности к валсартану или вспомогательным веществам, входящим в состав Вазара, тяжелых нарушениях функций печени, циррозе, явлениях нарушения оттока желчи, нарушениях функций почек, проведении гемодиализа.

    Беременность:
    Вазар противопоказан при беременности и лактации.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
    Назначение с Вазаром препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, лекарственных препаратов, увеличивающих уровень калия, требует осторожности и измерения концентрации калия в крови.
    Одновременное назначение с Вазаром индометацина, циметидина, фуросемида, атенолола, дигоксина, гидрохлоротиазида, варфарина, амлодипина и глибенкламида, применяемых для лечения артериальной гипертензии, не приводит к развитию их взаимодействий.
    При назначении других гипотензивных препаратов возможно повышение антигипертензивного действия Вазара.
    Применение нестероидных противовоспалительных препаратов приводит к снижению гипотензивного действия, нарушению функции почек, которое имеет обратимый временный характер. В редких случаях у больных с нарушением функции почек и пациентов пожилого возраста возможно развитие острой почечной недостаточности.

    Передозировка:
    Симптомом возможной передозировки Вазаром является артериальная гипотензия, которая сопровождается головокружением. При развитии гипотензии рекомендуется придать пациенту горизонтальное положение и парентерально вводить солевые растворы. Назначение диализа нецелесообразно, так как препарат в значительном количестве связывается белками плазмы крови.

    Форма выпуска:
    Препарат выпускается в виде таблеток для приема внутрь, покрытых оболочкой, содержащих по 0,04 г (желтого цвета), 0,08 г (розовые) и 0,16 г (желтые) валсартана. В препарат Вазар Н добавлено от 0,0125 до 0,025 г гидрохлорoтиазида.

    Условия хранения:
    Вазар рекомендуется хранить в сухом темном месте при температуре до 25 градусов Цельсия.

    Состав:
    Валсартан – основное действующее вещество Вазара, в препарате Вазар Н действие препарата усилено гидрохлоротиазидом.
    Дополнительные вещества: лактозы моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, натрия кроскармеллоза, повидон, тальк, магния стеарат, кремний диоксиколлоидний.

    Дополнительная информация о производителе:

    Дополнительно:
    Препарат требует осторожного применения больными со стенозом почечной артерии, в случае одновременного приема препаратов калия и калийсберегающих диуретиков.
    При применении диуретиков в больших дозах возможно развитие симптоматической гипотензии на фоне сниженного уровня натрия и объема циркулирующей крови.
    Необходимо осторожное назначение и врачебный контроль на начальном этапе лечения хронической сердечной недостаточности, в постинфарктном периоде, при циррозе печени, одновременном назначении ингибиторов АПФ.
    При заболеваниях печени доза препарата не должна быть выше 0,08 г. Использование Вазара для лечения детей и подростков не изучено.

    Внимание!
    Описание препарата "Вазар " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
    Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

    • Поделись с друзьями:

    Количество просмотров: 148692.

    Лекарство вазар инструкция

    Вазар Действующее вещество Вазара Форма выпуска Вазара

    Таблетки, покрытые оболочкой 40 мг № 30 (10х3), № 90 (10х9), по 80 мг № 30 (10х3), № 90 (10х9), по 160 мг № 30 (10х3), № 90 (10х9), по 320 мг № 30 (10х3), № 90 (10х9) в блистерах

    Кому показан Вазар
    • Артериальная гипертензия .
    • Хроническая сердечная недостаточность.
    • Постинфарктное состояние (у клинически стабильных пациентов с признаками, симптомами и рентгенологическими данными левожелудочковой недостаточности и/или систолической дисфункции левого желудочка).
    Как использовать Вазар

    Артериальная гипертензия. Рекомендуемая доза составляет 80 мг 1 раз в сутки. Максимальный терапевтический эффект наблюдается после 4 недель лечения. Для пациентов, у которых артериальное давление соответственно не корректируется, дозу можно увеличить до 160 мг. В случае, когда монотерапия Вазар не проводилась, лечение начинают с низких доз. Для пациентов, которые требуют большего снижения АД, рекомендуемая доза до 320 мг в сутки соответственно к переносимости пациентом препарата. Вазар можно применять с другими антигипертензивными агентами. Одновременное применение диуретиков, например, гидрохлоротиазида, снизит артериальное давление у таких пациентов.

    Хроническая сердечная недостаточность. Рекомендуемая стартовая доза составляет 40 мг дважды в сутки. Дозу следует повысить до 80 мг или 160 мг или 320 мг дважды в сутки с не менее чем недельными интервалами до достижения максимальной дозы, учитывая индивидуальную переносимость пациентами препарата. В случае одновременного приема следует уменьшить дозу диуретика. Максимальная доза – 320 мг в два приема.

    Валсартан можно применять одновременно с другими лекарствами, которые применяются при сердечной недостаточности. Однако одновременное применение ингибиторов АПФ или бета–блокаторов не рекомендуется. У пациентов с сердечной недостаточностью необходимо постоянно контролировать функцию почек. Препарат можно применять вместе с пищей или без нее, запивая жидкостью.

    Перенесенный инфаркт миокарда. Лечения клинически стабильных пациентов может быть начато уже через 12 часов после инфаркта миокарда. После назначения начальной дозы, составляющей 20 мг дважды в день, дозу следует повышать в течение следующих недель до 40 мг или 80 мг, 160 мг дважды в день. Начальную дозу назначать с применением таблеток 40 мг, которые можно разделить на две части. Целью является достижение максимальной дозы, составляющей 160 мг дважды в день. Пациентам следует применять дозу 80 мг дважды в день через 2 недели после начала лечения и максимальную дозу 160 мг дважды в сутки – через 3 месяца, учитывая индивидуальную переносимость. Целью является достижение максимальной дозы, составляющей 320 мг в сутки в 1 или 2 приема. Пациентам следует применять дозу 320 мг в сутки в 2 приема – через 3 месяца, учитывая индивидуальную переносимость. В случае симптоматической гипотензии или почечной недостаточности необходимо уменьшить дозу.

    Валсартан можно применять пациентам, которые получают иное медикаментозное лечение после перенесенного инфаркта миокарда, например, антикоагулянты, ацетилсалициловую кислоту, бета–блокаторы, статины и диуретики. Одновременное применение ингибиторов АПФ не рекомендуется. У пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе необходимо постоянно контролировать функцию почек.

    Нарушения функции печени и почек. Для пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина <10 мл/мин.) нет необходимости в коррекции дозы. Для пациентов со снижением функции печени легкой и средней степени, без холестаза, доза валсартана не должна превышать 80 мг.

    Пациенты пожилого возраста. Для пожилых пациентов коррекции дозы не требуется.

    Применение в период беременности и лактации. Блокаторы ангиотензина II могут вызвать пороки развития плода, действие которых подобно действию ингибиторов АПФ на плод. Сообщалось, что ингибиторы АПФ вызывают пороки развития и смерть плода при применении во II и III триместре беременности. Валсартан не следует применять беременным женщинам. В случае, если женщина забеременела в период лечения, прием следует прекратить как можно быстрее. Неизвестно, выделяется ли валсартан в грудное молоко. Валсартан выделялся молоко у крыс. В период кормления грудью не следует применять Валсартан.

    Дети. Безопасность и эффективность Валсартана для детей не установлены.

    Особенности применения

    Пациенты с дегидратацией или нарушением натриевого обмена. У пациентов с уменьшенным ОЦК и сниженным уровнем натрия, например, у тех, кто получает высокие дозы диуретиков, после начала лечения валсартаном в редких случаях может возникать симптоматическая гипотензия. Недостаток натрия или объема крови следует откорректировать до начала лечения валсартаном, например, путем снижения дозы диуретика.

    Стеноз почечной артерии. У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии и у пациентов с единственной почкой и стенозом почечной артерии безопасность применения валсартана не доказана.

    Кратковременное применение валсартана 12 пациентам со вторичной реноваскулярной гипертензией вследствие стеноза почечной артерии не привело к каким–либо значимым изменениям почечной гемодинамики, сывороточного креатинина или азота мочевины крови (АСК, BUN). Однако как мера рекомендуется наблюдение. Ведь другие препараты, действующие на ренин–ангиотензин–альдостероновую систему, могут повышать уровень азота мочевины крови и сывороточного креатинина у пациентов со стенозом почечных артерий.

    Трансплантация почки. Нет данных о безопасности применения валсартана у пациентов с недавно проведенной трансплантацией почки.

    Первичный гиперальдостеронизм. Валсартан не следует применять пациентам с первичным гиперальдостеронизмом, ведь заболевание поражает ренин–ангиотензин–альдостероновую систему.

    Аортальный и митральный стеноз, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. Как и с другими вазодилататорами, следует быть особенно внимательным при применении препарата у пациентов с аортальным и митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

    Нарушение функции почек. Для пациентов с нарушенной функцией почек с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин. в коррекции дозы нет необходимости.

    Нарушение функции печени. Следует соблюдать осторожность при применении валсартана пациентам с нехолестатическим повреждением печени легкой и средней степени. Доза валсартана не должна превышать 80 мг.

    Недавно перенесенный инфаркт миокарда. Клинические преимущества одновременного применения каптоприла и валсартана не подтверждены. Однако риск побочных эффектов выше по сравнению с лечением препаратами отдельно. Поэтому одновременное применение данных препаратов не рекомендуется. Следует быть осторожным, начиная лечение пациентов с инфарктом миокарда. Оценка пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе должна всегда включать анализ функции почек. Применение валсартана у пациентов с инфарктом миокарда часто сопровождается некоторым снижением артериального давления, но нет необходимости прекращать лечение из–за симптоматической гипотензии, возникшей после применения рекомендованных доз препарата.

    Сердечная недостаточность. Клинические преимущества тройной комбинации ингибитора АПФ, бета–блокатора и валсартана не были подтверждены у пациентов с сердечной недостаточностью. Данное сочетание препаратов может повышать риск возникновения побочных эффектов и поэтому не показано. Применение валсартана у пациентов с сердечной недостаточностью часто приводит к снижению артериального давления, но нет необходимости в прекращении лечения из–за длительной симптоматической гипотензии, возникающей после приема рекомендованной дозы препарата.

    У пациентов со сниженной функцией почек, связанной с действием ренин–ангиотензин–альдостероновой системы (например, пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью), лечение ингибиторами АПФ сопровождалось олигурией и/или прогрессивным повышением азота мочевины крови, в единичных случаях – ОПН. Из–за того что валсартан является антагонистом рецепторов ангиотензина II, ингибирует ренин–ангиотензин–альдостероновую систему, и таким образом нельзя исключить связь между употреблением валсартана и нарушением функции почек.

    Не следует применять данный препарат пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, недостаточности лактазы или глюкозо–галактозной мальабсорбцией.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Исследования относительно влияния на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводились. Во время управления автомобилем и работы с такими механизмами следует учитывать возможность возникновения головокружения и сонливости.

    Побочные эффекты Вазара

    Побочные эффекты, выявленные в клинических исследованиях у пациентов с сердечной недостаточностью, с частотой более 1% и те, которые возникают чаще к Валсартану, чем к плацебо, приведены ниже. Частота определена как: очень часто (? 1/10), часто (? 1/100, <1/10); нечасто (? 1/1000, <1/100), редко (? 1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

    Возможны следующие нежелательные реакции:

    инфекции: часто – вирусные инфекции; нечасто – инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, синусит, очень редко – гастроэнтерит, ринит;
    Со стороны кроветворной и лимфатической системы: часто – нейтропения, очень редко – тромбоцитопения;
    Со стороны иммунной системы: очень редко – реакции гиперчувствительности, включая сывороточную болезнь;
    Со стороны метаболизма: нечасто – гиперкалиемия;
    Со стороны психики: редко – депрессия, бессонница, снижение либидо;
    Со стороны нервной системы: часто – постуральное головокружение, редко – головокружение, редко – вертиго, очень редко – головная боль;
    Со стороны органа зрения: нечасто – конъюнктивит ;
    Со стороны сердечно–сосудистой системы: часто – ортостатическая гипотензия, редко – артериальная гипотензия; сердечная недостаточность, очень редко – васкулит;
    Со стороны дыхательной системы: нечасто – кашель;
    Со стороны пищеварительной системы: редко – диарея, боль в животе, очень редко – тошнота;
    Со стороны кожи: очень редко – ангионевротический отек, сыпь, зуд;
    Со стороны опорно–двигательного аппарата: нечасто – боль в спине. очень редко – артралгия, миалгия;
    Со стороны мочевыделительной системы: очень редко – нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, почечная недостаточность;
    Общие нарушения: нечасто – слабость, астения, отек.

    Результаты лабораторных исследований. В редких случаях валсартан вызывал снижение уровня гемоглобина и показателя гематокрита. В контролируемых клинических исследованиях у 0,8% и 0,4% пациентов, принимавших валсартан, наблюдалось значительное снижение (> 20%) числа гематокрита и гемоглобина соответственно. По сравнению с этим в 0,1% пациентов, получавших плацебо, отмечалось снижение обоих параметров и числа гематокрита и уровня гемоглобина.

    Нейтропения наблюдалась в 1,9% пациентов, лечившихся Валсартаном сравнению с 1,6% пациентов, лечившихся ингибитором АПФ. У пациентов с артериальной гипертензией наблюдалось значительное повышение уровня креатинина в сыворотке крови, калия и общего билирубина соответственно. Сообщалось об отдельных случаях повышение показателей функции печени у пациентов, лечившихся Валсартаном. Никакой специальный мониторинг лабораторных параметров не требуется пациентам с эссенциальной гипертензией.

    У пациентов с сердечной недостаточностью более чем на 50% повышался уровень креатинина в сыворотке крови в 3,9% пациентов, принимавших валсартан. У этих пациентов наблюдалось повышение уровня калия в сыворотке крови более чем на 20% в 10% у пациентов, принимавших валсартан. В 4,2% пациентов, которых лечили валсартаном, 4,8% пациентов, которых лечили комбинацией валсартана и каптоприла, и 3,4% пациентов, которых лечили каптоприлом, в постинфарктном периоде наблюдалось увеличение уровня креатинина в сыворотке в 2 раза. В 16,6% больных с сердечной недостаточностью наблюдалось повышение уровня азота мочевины в крови.

    Кому противопоказан Вазар

    Повышенная чувствительность к активному веществу, к арахису или сое или к любому из вспомогательных веществ. Тяжелые нарушения функции печени, милиарный цирроз и холестаз. Тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин). Препарат противопоказан пациентам, которые находятся на гемодиализе.

    Взаимодействие Вазара

    При одновременном применении калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков, солевых добавок, содержащих калий, или других лекарственных препаратов, которые могут повышать уровень калия (гепарина), следует быть осторожными и часто измерять концентрации калия.

    Не наблюдалось никаких клинически значимых взаимодействий при приеме препаратов, которые часто применяются для лечения пациентов с гипертензией: циметидина, варфарина, фуросемида, дигоксина, атенолола, индометацина, гидрохлоротиазида, амлодипина и глибенкламида. Другие антигипертензивные средства могут повышать антигипертензивные эффекты валсартана.

    При одновременном применении ингибиторов АПФ сообщалось об обратимом повышении концентрации лития в сыворотке крови и токсических эффектах. Опыт одновременного применения валсартана и лития отсутствует. В случае конкурентного применения рекомендуется мониторинг концентрации лития в сыворотке крови.

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), в том числе ацетилсалициловая кислота ? 3 г в сутки. Длительное применение НПВП может уменьшить антигипертензивное действие антагонистов ангиотензина II. НПВП и антагонисты ангиотензина II имеют аддитивный эффект на повышение уровня калия в сыворотке крови и могут привести к нарушению функции почек. Этот эффект обычно имеет обратимый характер. Редко возможно развитие острой почечной недостаточности, в частности у больных с уже нарушенной функцией почек – обезвоженных пациентов и лиц пожилого возраста.

    Передозировка Вазара

    Вследствие передозировки может развиться выраженная артериальная гипотензия, что может привести к угнетению сознания, коллапсу и/или шоку. Лечение зависит от времени, прошедшего после приема препарата и природы и тяжести симптомов, однако стабилизация гемодинамики важная. Пациент должен получить достаточное количество активированного угля. При возникновении гипотензии пациента следует перевести в горизонтальное положение и как можно скорее обеспечить введение солевых растворов. Валсартан не выводится путем диализа из–за сильного связывания с белками плазмы.

    Тесты Здравые решения