Категория: Инструкции
FRESENIUS MEDICAL CARE DEUTSCHLAND, GmbH (Германия)
АТХ: B05ZB (Гемофильтраты)
Раствор для гемофильтрацииМКБ: N17 Острая почечная недостаточность N18 Хроническая почечная недостаточность
Готовый к использованию раствор МультиЛак представляет собой раствор электролитов, содержащий глюкозу и лактатный буфер, используемый для поддержания и/или коррекции баланса жидкости и электролитов при гемофильтрации. В процессе гемодиализа вода, соли, уремические токсины, электролиты и другие низкомолекулярные соединения по градиенту диффузии обмениваются между кровью и диализной жидкостью. Раствор МультиЛак также может использоваться для гемодиализа.
Раствор МультиЛак на основе лактатного буфера для внутривенного введения используется также в качестве диализирующего раствора для непрерывных процедур при острой почечной недостаточности. Введенный лактат метаболизируется до бикарбоната. Электролиты Na+, К+, Mg2+,Са2+, CI- и предшественник бикарбоната - лактат, необходимы для поддержания и коррекции жидкостного и электролитного гомеостаза (объем циркулирующей крови, осмотическое равновесие) и КОС (кислотно-основное состояние). Глюкоза позволяет избежать нарушений энергетического обмена и поддержать физиологические значения углеводов крови.
Фармакодинамические эффекты сложного раствора складываются из аддитивных эффектов хорошо сбалансированных отдельных составляющих. Сложный раствор для гемофильтрации функционирует, заменяя определенные количества воды, электролитов, буферных оснований и глюкозы, которые удаляются в процессе фильтрации, таким образом, поддерживая физиологические уровни и эффекты различных компонентов. Когда он используется как Анализирующий раствор, обмен молекулами, растворенными в крови пациента и в диализате, происходит путем диффузии, согласно градиенту концентрации. Фармакодинамические эффекты сложного раствора, назначенного в соответствии с потребностями пациента,- не будут отличаться от физиологических эффектов различных компонентов, присутствующих в организме в естественных условиях. Водорастворимые шлаки, которые накапливаются в организме при почечной недостаточности, удаляются во время процедуры гемофильтрации. Аномальные концентрации калия представляют собой значительные факторы риска и. являются предметом особого внимания при лечении пациентов с почечной недостаточностью. Лечащий врач должен иметь выбор растворов, содержащих различные концентрации калия, в соответствии с индивидуальными потребностями пациента. МультиЛак содержит 2 или 4 ммоль/л калия и обеспечивает адекватный арсенал лечебных подходов для коррекции разных концентраций калия (в случае выраженной гипокалемии возможно добавление калия).
Все компоненты Препарата МультиЛак - это естественные и физиологические составляющие крови с известным профилем распределения после внутривенного вливания. Все составляющие использовались в растворах для гемофильтрации и диализирующих растворах мн.
Противопоказания— гиперчувствительность к активным компонентам и вспомогательным веществам;
— гипокалиемия (для МультиЛак 2 ммоль/л);
— метаболический алкалоз;
— гиперлактатемия, лактацидоз, заболевания печени сопровождающиеся значительным снижением функ. посмотреть полностью
Раствор после нагревания до температуры тела и тщательного перемешивания вводится внутривенно или используется в качестве диализирующего раствора.
При гемофильтрации МультиЛак используется как готовый замещающий раствор для внутривенного введен. посмотреть полностью
До настоящего времени не было зафиксировано случаев передозировки. В случае развития гипергидратации могут усилиться симптомы сердечной и /или легочной недостаточности, в этом случае рекомендуется увеличить ультрафильтрацию. В случае развития деги. посмотреть полностью
Лекарственное взаимодействиеСледует помнить, что электролитные растворы, парентеральное питание и другие инфузии, обычно назначаемые в интенсивной терапии, могут изменять состав плазмы крови и водный баланс пациента, что следует принимать во внимание при проведении гемофильт. посмотреть полностью
Побочное действиеТошнота, рвота, судороги, гипотензия, гипертензия, гипер- или гипогидратация,электролитные нарушения (в т.ч. гипокалиемия), гипофосфатемия, гипергликемия, метаболический алкалоз, гиперлактатемия.
При беременности и кормлении грудьюПротивопоказан при беременности и в период лактации.
Применение при нарушении функции почекПри острой почечной недостаточности данный вид лечения применяется в течение ограниченного периода времени до восстановления функции почек, позволяющей перейти к другим видам терапии. При хронической почечной недостаточности применяется для постоя. посмотреть полностью
Применение у детей Особые указанияЕсли при использовании растворов на основе лактатного буфера развивается ацидоз, следует рассмотреть возможные причины:
— сниженный метаболизм лактата;
— и/или инфузия недостаточного количества общего буферного основания.
Сниженный мета. посмотреть полностью
противопоказан при беременности, противопоказан при кормлении грудью, возможно применение при нарушениях функции почек, противопоказан для детей
ФармакокинетикаВсе компоненты Препарата МультиЛак - это естественные и физиологические составляющие крови с известным профилем распределения после внутривенного вливания. Все составляющие использовались в растворах для гемофильтрации и диализирующих растворах мн. посмотреть полностью
Условия отпуска из аптек Условия храненияХранить при температуре не ниже 4°С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года.
Форма выпускаРаствор для гемофильтрации прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый.
1 л
натрия хлорид
5.961 г
калия хлорид
0.1491 г
кальция хлорида дигидрат
0.2205 г
магния хлорида гексагидрат
0.1017 г
натрия лактат (50% раствор. посмотреть полностью
Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «мультилак (multilac)» можно найти здесь:
pro-tabletki.info /мультилак (multilac)
Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.
Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.
Провизор ОнлайнПрименяется в лечении пациентов с острой почечной недостаточностью, требующие длительной гемофильтрации.
Форма выпускараствор для гемофильтрации калий 2 ммоль/л; мешок (мешочек) пластиковый 5000 мл, коробка (коробочка) картонная 2;
ФармакодинамикаВо время длительной гемофильтрации вода и растворенные вещества, такие как уремические токсины, электролиты и бикарбонат, вымываются из крови через ультрафильтрацию. Ультрафильтрат заменяется на раствор-заменитель (раствор для гемофильтрации) со сбалансированным электролитическим и буферным складом.
Готовый к применению раствор для гемофильтрации представляет собой бикарбонатный буферный раствор-заменитель для внутривенного введения для лечения острой почечной недостаточности любого происхождения путем длительной гемофильтрации.
Электролиты Na +, K +, MgИ +, CaИ +, Cl ? и бикарбонат необходимые для поддержания и коррекции жидкостного и электролитического гомеостаза (объема крови, осмотического равновесия, кислотно-щелочного баланса).
ФармакокинетикаРаствор для гемофильтрации вводится только внутривенно. Баланс электролитов и бикарбоната регулируется в соответствии с потребностью, метаболического состояния и остаточной функции почек. Активные вещества раствора-заменителя (кроме глюкозы) не метаболизируются. Вывод воды и электролитов зависит от клеточной потребности, метаболического состояния, остаточной функции почек и других путей выведения жидкости (кишечник, легкие и кожа).
Использование во время беременностиНет сведений о применении препарата в период беременности и кормления грудью. Поэтому этот раствор в эти периоды может быть применен только после оценки соотношения пользы для матери / риск для плода (ребенка).
Противопоказания к применениюПротивопоказания к гемофильтрации касающиеся именно техники проведения процедуры:
Почечная недостаточность на фоне повышенного гиперкатаболизма в случаях, когда гемофильтрация уже снимает уремические симптомы.
Недостаточный кровоток из сосудистого доступа.
Если существует высокий риск кровотечений через системную антикоагуляцию.
Побочные действияТошнота, рвота, мышечные судороги, артериальная гипотензия и гипертензия могут быть обусловлены непосредственно методом лечения или спровоцированы воздействием раствора-заменителя.
Вобщем бикарбонатный буферный раствор-заменитель для гемофильтрации пациентами переносится хорошо.
Возможно возникновение следующих побочных эффектов: гипергидратация, дегидратация, нарушения электролитического баланса (например, гипокалиемия), гипофосфатемия, гипергликемия и метаболический алкалоз.
Способ применения и дозыГемофильтрация и назначение растворов-заменителей пациентам с острой почечной недостаточностью должны выполняться под руководством врача с опытом ведения такого лечения.
В случаях острой почечной недостаточности лечение длится ограниченный период времени и должно быть остановлено при полном восстановлении функции почек. Мультибик предназначен исключительно для внутривенного введения.
Введение готового к применению раствора в экстракорпоральное кровообращение осуществляется с помощью дозирующего насоса.
Когда в процессе гемофильтрации отфильтровывается сыворотка крови, объем отфильтрованной жидкости - минус обязательная ультрафильтрационная жидкость - должен быть восстановлен в форме раствора для гемофильтрации.
Скорость фильтрации определяется врачом в зависимости от общего клинического состояния и веса массы больного. В случае отсутствия других показаний назначают фильтрацию общей скоростью от 800 до 1400 мл в час, что позволяет вывести конечные продукты обмена веществ в зависимости от метаболического состояния пациента. Максимальная рекомендуемая скорость фильтрации составляет 75 л в день.
ПередозировкаПри условии применения рекомендованных доз препарата про чрезвычайные реакции не сообщалось. Кроме того, введение раствора можно приостановить в любой момент. Если жидкостный баланс некорректно вычислен или нечетко отслежен, возможно возникновение гипергидратации или дегидратации, а вследствие этого - и совокупных сердечно-сосудистых реакций. Это может проявляться в изменениях артериального давления, центрального венозного давления, частоты сердцебиения и легочного артериального давления. В случаях гипергидратации может наблюдаться комбинированная сердечная недостаточность и / или застой крови в легких.
В случае гипергидратации необходимо увеличение ультрафильтрации и параллельное уменьшение скорости инфузии и объема раствора-заменителя. В случае остро выраженной дегидратации необходимо уменьшение или прерывания ультрафильтрации с параллельным увеличением объема инфузионного раствора-заменителя.
Взаимодействия с другими препаратамиПравильное дозирование растворов-заменителей, четкое отслеживание клинических биохимических показателей и основных показателей состояния организма позволяет избежать взаимодействия с другими лекарственными препаратами. Возможны следующие реакции:
· Замещение электролитов, парентеральное питание и другие виды инъекций, которые обычно применяются в интенсивной терапии, влияющие на показатели сыворотки крови и водный баланс организма пациента. Это нужно учитывать при назначении гемофильтрации.
· Гемофильтрация может снизить концентрацию лекарственных веществ в крови, особенно тех, которые имеют низкий уровень связывания белка, низкий объем распределения, молекулярную массу, ниже чем разрешающую способность гемофильтрата и веществ, адсорбирующихся гемофильтром. Возможно возникновение потребности в пересмотре дозирования таких препаратов.
· Интоксикация сердечными гликозидами может быть скрыта за проявлениями гиперкалиемии, гипермагниемии и гипокальцинемиеи. Восстановление баланса этих электролитов с помощью гемофильтрации может обусловить симптомы интоксикации сердечными гликозидами, например, сердечную аритмию.
Меры предосторожности при приемеНеобходим постоянный контроль концентрации калия в сыворотке крови до и во время гемофильтрации. На фоне гипокалиемии или развития гипокалиемии может потребоваться дополнение препарата калия и / или назначение раствора-заменителя с высокой концентрацией калия.
В случае продолжения развития гиперкалиемии может потребоваться увеличение скорости фильтрации и / или назначения раствора-заменителя с низкой концентрацией калия, так же как и обычные процедуры интенсивной терапии.
Кроме того, во время гемофильтрации необходимо внимательно следить за следующими показателями:
уровень сывороточного натрия, сывороточного кальция, сывороточного магния, сывороточного фосфата, сывороточной глюкозы и кислотно-щелочной уровень, уровень мочевины и креатинина, масса тела пациента и водный баланс (для ранней диагностики гипергидратации и дегидратации).
Перед применением раствор для гемофильтрации необходимо подогреть с помощью специального оборудования так, чтобы температура была близка к температуре человеческого тела. Раствор, температура которого ниже комнатной, ни при каких обстоятельствах применять нельзя.
Условия храненияПри температуре не ниже 4 °C.
Принадлежность к ATX-классификации:Применяется в лечении пациентов с острой почечной недостаточностью, требующие длительной гемофильтрации.
Форма выпуска препарата МультиЛакраствор для гемофильтрации калий 2 ммоль/л; мешок (мешочек) пластиковый 5000 мл, коробка (коробочка) картонная 2;
Фармакодинамика препарата МультиЛакВо время длительной гемофильтрации вода и растворенные вещества, такие как уремические токсины, электролиты и бикарбонат, вымываются из крови через ультрафильтрацию. Ультрафильтрат заменяется на раствор-заменитель (раствор для гемофильтрации) со сбалансированным электролитическим и буферным складом.
Готовый к применению раствор для гемофильтрации представляет собой бикарбонатный буферный раствор-заменитель для внутривенного введения для лечения острой почечной недостаточности любого происхождения путем длительной гемофильтрации.
Электролиты Na +, K +, MgИ +, CaИ +, Cl ? и бикарбонат необходимые для поддержания и коррекции жидкостного и электролитического гомеостаза (объема крови, осмотического равновесия, кислотно-щелочного баланса).
Фармакокинетика препарата МультиЛакРаствор для гемофильтрации вводится только внутривенно. Баланс электролитов и бикарбоната регулируется в соответствии с потребностью, метаболического состояния и остаточной функции почек. Активные вещества раствора-заменителя (кроме глюкозы) не метаболизируются. Вывод воды и электролитов зависит от клеточной потребности, метаболического состояния, остаточной функции почек и других путей выведения жидкости (кишечник, легкие и кожа).
Использование препарата МультиЛак во время беременностиНет сведений о применении препарата в период беременности и кормления грудью. Поэтому этот раствор в эти периоды может быть применен только после оценки соотношения пользы для матери / риск для плода (ребенка).
Противопоказания к применению препарата МультиЛакПротивопоказания к гемофильтрации касающиеся именно техники проведения процедуры:
Почечная недостаточность на фоне повышенного гиперкатаболизма в случаях, когда гемофильтрация уже снимает уремические симптомы.
Недостаточный кровоток из сосудистого доступа.
Если существует высокий риск кровотечений через системную антикоагуляцию.
Побочные действия препарата МультиЛакТошнота, рвота, мышечные судороги, артериальная гипотензия и гипертензия могут быть обусловлены непосредственно методом лечения или спровоцированы воздействием раствора-заменителя.
Вобщем бикарбонатный буферный раствор-заменитель для гемофильтрации пациентами переносится хорошо.
Возможно возникновение следующих побочных эффектов: гипергидратация, дегидратация, нарушения электролитического баланса (например, гипокалиемия), гипофосфатемия, гипергликемия и метаболический алкалоз.
Способ применения и дозы препарата МультиЛакГемофильтрация и назначение растворов-заменителей пациентам с острой почечной недостаточностью должны выполняться под руководством врача с опытом ведения такого лечения.
В случаях острой почечной недостаточности лечение длится ограниченный период времени и должно быть остановлено при полном восстановлении функции почек. Мультибик предназначен исключительно для внутривенного введения.
Введение готового к применению раствора в экстракорпоральное кровообращение осуществляется с помощью дозирующего насоса.
Когда в процессе гемофильтрации отфильтровывается сыворотка крови, объем отфильтрованной жидкости - минус обязательная ультрафильтрационная жидкость - должен быть восстановлен в форме раствора для гемофильтрации.
Скорость фильтрации определяется врачом в зависимости от общего клинического состояния и веса массы больного. В случае отсутствия других показаний назначают фильтрацию общей скоростью от 800 до 1400 мл в час, что позволяет вывести конечные продукты обмена веществ в зависимости от метаболического состояния пациента. Максимальная рекомендуемая скорость фильтрации составляет 75 л в день.
Передозировка препаратом МультиЛакПри условии применения рекомендованных доз препарата про чрезвычайные реакции не сообщалось. Кроме того, введение раствора можно приостановить в любой момент. Если жидкостный баланс некорректно вычислен или нечетко отслежен, возможно возникновение гипергидратации или дегидратации, а вследствие этого - и совокупных сердечно-сосудистых реакций. Это может проявляться в изменениях артериального давления, центрального венозного давления, частоты сердцебиения и легочного артериального давления. В случаях гипергидратации может наблюдаться комбинированная сердечная недостаточность и / или застой крови в легких.
В случае гипергидратации необходимо увеличение ультрафильтрации и параллельное уменьшение скорости инфузии и объема раствора-заменителя. В случае остро выраженной дегидратации необходимо уменьшение или прерывания ультрафильтрации с параллельным увеличением объема инфузионного раствора-заменителя.
Взаимодействия препарата МультиЛак с другими препаратамиПравильное дозирование растворов-заменителей, четкое отслеживание клинических биохимических показателей и основных показателей состояния организма позволяет избежать взаимодействия с другими лекарственными препаратами. Возможны следующие реакции:
· Замещение электролитов, парентеральное питание и другие виды инъекций, которые обычно применяются в интенсивной терапии, влияющие на показатели сыворотки крови и водный баланс организма пациента. Это нужно учитывать при назначении гемофильтрации.
· Гемофильтрация может снизить концентрацию лекарственных веществ в крови, особенно тех, которые имеют низкий уровень связывания белка, низкий объем распределения, молекулярную массу, ниже чем разрешающую способность гемофильтрата и веществ, адсорбирующихся гемофильтром. Возможно возникновение потребности в пересмотре дозирования таких препаратов.
· Интоксикация сердечными гликозидами может быть скрыта за проявлениями гиперкалиемии, гипермагниемии и гипокальцинемиеи. Восстановление баланса этих электролитов с помощью гемофильтрации может обусловить симптомы интоксикации сердечными гликозидами, например, сердечную аритмию.
Меры предосторожности при приеме препарата МультиЛакНеобходим постоянный контроль концентрации калия в сыворотке крови до и во время гемофильтрации. На фоне гипокалиемии или развития гипокалиемии может потребоваться дополнение препарата калия и / или назначение раствора-заменителя с высокой концентрацией калия.
В случае продолжения развития гиперкалиемии может потребоваться увеличение скорости фильтрации и / или назначения раствора-заменителя с низкой концентрацией калия, так же как и обычные процедуры интенсивной терапии.
Кроме того, во время гемофильтрации необходимо внимательно следить за следующими показателями:
уровень сывороточного натрия, сывороточного кальция, сывороточного магния, сывороточного фосфата, сывороточной глюкозы и кислотно-щелочной уровень, уровень мочевины и креатинина, масса тела пациента и водный баланс (для ранней диагностики гипергидратации и дегидратации).
Перед применением раствор для гемофильтрации необходимо подогреть с помощью специального оборудования так, чтобы температура была близка к температуре человеческого тела. Раствор, температура которого ниже комнатной, ни при каких обстоятельствах применять нельзя.
Условия хранения препарата МультиЛакПри температуре не ниже 4 °C.
Принадлежность препарата МультиЛак к ATX-классификации:B Кроветворение и кровь
B05 Плазмозамещающие и перфузионные растворы
Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота 25%, натрия гидроксид, вода д/и до 1000 мл.
5 л - мешки пластиковые (1) "Biofine®" - мешки (2) пластиковые - коробки картонные.
Описание активных компонентов препарата «Мультилак » Фармакологическое действиеГотовый к использованию раствор МультиЛак представляет собой раствор электролитов, содержащий глюкозу и лактатный буфер, используемый для поддержания и/или коррекции баланса жидкости и электролитов при гемофильтрации. В процессе гемодиализа вода, соли, уремические токсины, электролиты и другие низкомолекулярные соединения по градиенту диффузии обмениваются между кровью и диализной жидкостью. Раствор МультиЛак также может использоваться для гемодиализа.
Раствор МультиЛак на основе лактатного буфера для внутривенного введения используется также в качестве диализирующего раствора для непрерывных процедур при острой почечной недостаточности. Введенный лактат метаболизируется до бикарбоната. Электролиты Na +. К +. Mg 2+ ,Са 2+. CI - и предшественник бикарбоната - лактат, необходимы для поддержания и коррекции жидкостного и электролитного гомеостаза (объем циркулирующей крови, осмотическое равновесие) и КОС (кислотно-основное состояние). Глюкоза позволяет избежать нарушений энергетического обмена и поддержать физиологические значения углеводов крови.
Фармакодинамические эффекты сложного раствора складываются из аддитивных эффектов хорошо сбалансированных отдельных составляющих. Сложный раствор для гемофильтрации функционирует, заменяя определенные количества воды, электролитов, буферных оснований и глюкозы, которые удаляются в процессе фильтрации, таким образом, поддерживая физиологические уровни и эффекты различных компонентов. Когда он используется как Анализирующий раствор, обмен молекулами, растворенными в крови пациента и в диализате, происходит путем диффузии, согласно градиенту концентрации. Фармакодинамические эффекты сложного раствора, назначенного в соответствии с потребностями пациента,- не будут отличаться от физиологических эффектов различных компонентов, присутствующих в организме в естественных условиях. Водорастворимые шлаки, которые накапливаются в организме при почечной недостаточности, удаляются во время процедуры гемофильтрации. Аномальные концентрации калия представляют собой значительные факторы риска и. являются предметом особого внимания при лечении пациентов с почечной недостаточностью. Лечащий врач должен иметь выбор растворов, содержащих различные концентрации калия, в соответствии с индивидуальными потребностями пациента. МультиЛак содержит 2 или 4 ммоль/л калия и обеспечивает адекватный арсенал лечебных подходов для коррекции разных концентраций калия (в случае выраженной гипокалемии возможно добавление калия).
Показания— непрерывная гемофильтрация;
Раствор назначается врачом, имеющим опыт применения подобной терапии. При острой почечной недостаточности данный вид лечения применяется в течение ограниченного периода времени до восстановления функции почек, позволяющей перейти к другим видам терапии. При хронической почечной недостаточности применяется для постоянного гемодиализа. МультиЛак может применяться в составе дезинтоксикационной терапии, в, случае если токсины являются водорастворимыми и удаляются с помощью гемофильтрации и диализа.
Режим дозированияРаствор после нагревания до температуры тела и тщательного перемешивания вводится внутривенно или используется в качестве диализирующего раствора.
При гемофильтрации МультиЛак используется как готовый замещающий раствор для внутривенного введения. МультиЛак может также применяться как диализирующий раствор при гемодиализе или гемодиафильтрации. При гемодиафильтрации МультиЛак должен использоваться с насосом, контролирующим введенный объем.
Вид терапии, ее частота и длительность подбираются в соответствии с клиническим статусом и массой тела пациента.
Скорость фильтрации предписывается лечащим врачом в зависимости от клинического состояния и массы тела пациента. Если не предписано иначе, для взрослых пациентов с массой тела 70 кг, страдающих острой почечной недостаточностью. Этой дозы достаточно для выведения продуктов метаболизма в зависимости от состояния обмена веществ больного.
Дозу следует подбирать с учетом массы тела пациента. Максимальный рекомендуемый суточный объем составляет 75 л.
Доза раствора МультиЛак для пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, должна составлять треть от массы тела при режиме лечения три раза в неделю.
В составе дезинтоксикационной терапии доза раствора МультиЛак определяется тяжестью клинических симптомов и индивидуальным состоянием пациента. Нарастание системного лактат-ацидоза может свидетельствовать о недостаточном метаболизме лактата, в этом случае рекомендуется перейти к применению раствора на основе бикарбонатного буфера.
Побочное действиеТошнота, рвота, судороги, гипотензия, гипертензия, гипер- или гипогидратация,электролитные нарушения (в т.ч. гипокалиемия), гипофосфатемия, гипергликемия, метаболический алкалоз, гиперлактатемия.
Противопоказания— гиперчувствительность к активным компонентам и вспомогательным веществам;
— гипокалиемия (для МультиЛак 2 ммоль/л);
— метаболический алкалоз;
— гиперлактатемия, лактацидоз, заболевания печени сопровождающиеся значительным снижением функции органа и снижение метаболизма лактата по другим причинам;
— сопутствующее лечение метформином;
— тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
— беременность и лактация;
— детский возраст.
Беременность и лактацияПротивопоказано при беременности и в период лактации.
Применение при нарушениях функции почекПри острой почечной недостаточности данный вид лечения применяется в течение ограниченного периода времени до восстановления функции почек, позволяющей перейти к другим видам терапии. При хронической почечной недостаточности применяется для постоянного гемодиализа. МультиЛак может применяться в составе дезинтоксикационной терапии, в, случае если токсины являются водорастворимыми и удаляются с помощью гемофильтрации и диализа.
Применение для детей Особые указанияЕсли при использовании растворов на основе лактатного буфера развивается ацидоз, следует рассмотреть возможные причины:
— сниженный метаболизм лактата;
— и/или инфузия недостаточного количества общего буферного основания.
Сниженный метаболизм лактата приводит к непропорционально высокому повышению концентрации системного лактата. В этом случае следует рассмотреть переключение на растворы для гемофильтрации на основе бикарбонатного буфера.
Если ацидоз является результатом недостаточной инфузии общего буферного основания во время гемофильтрации, возможно дополнительное вливание бикарбоната натрия или увеличение обменного объема в ходе гемофильтрации.
Развитие алкалоза в течение гемофильтрации указывает, что эффективная концентрация буферного основания в растворе (концентрация лактата) слишком высока. В этом случае следует рассмотреть переключение на раствор с более низкой концентрацией лактата - (или альтернативно бикарбоната). При подборе нижней границы концентрации следует учитывать тот факт, что бикарбонат и лактат выводятся из организма ультрафильтратом.
Необходимо постоянно точно фиксировать баланс жидкости и массу тела для того, чтобы избежать развития дегидратации или гипергидратации.
Регулярное мониторирование концентрации калия и других лабораторных параметров (натрий, кальций, магний, фосфаты, лактат, креатинин, глюкоза крови, кислотно-щелочное состояние) является обязательным.
У пациентов с сахарным диабетом, суточная доза инсулина должна корректироваться в соответствии с возрастающей нагрузкой глюкозой.
Пластиковые пакеты с раствором могут повреждаться при транспортировке. Следует обращать внимание на присутствие, даже незначительных, повреждений пакета. Используйте раствор только в том случае, если пакет не поврежден. Никогда не используйте пакеты с непрозрачным содержимым.
Пакет с раствором предназначен для однократного применения; все неиспользованные количества раствора должны быть уничтожены.
Исходя из длительного клинического опыта гемофильтрации и применения гемофильтрационных растворов при диализе, потенциальные нежелательные эффекты таких растворов хорошо известны. Они не связаны с отдельными компонентами, а скорее с дисбалансом между компонентами. Длительный клинический опыт демонстрирует приемлемый уровень безопасности лактат-содержащих растворов.
Принимая во внимание установленную эффективность и безопасность лактата, используемого в виде непрямого буферного основания в гемофильтрационных и диализирующих растворах, с одной стороны, и недостатки и риски, связанные с применением лактата в определенных клинических условиях, с другой стороны, у пациентов с снижением метаболизмом лактата и признаками лактат-ацидоза следует исключить лактат-содержащие растворы для проведения заместительной почечной терапии.
У пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, сердечная недостаточность), использование лактат-содержащих растворов следует рассматривать критически, принимая во внимание возможные осложнения от применения лактата в этой группе пациентов.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
ПередозировкаДо настоящего времени не было зафиксировано случаев передозировки. В случае развития гипергидратации могут усилиться симптомы сердечной и /или легочной недостаточности, в этом случае рекомендуется увеличить ультрафильтрацию. В случае развития дегидратации ультрафильтрация должна быть уменьшена или прекращена.
Лекарственное взаимодействиеСледует помнить, что электролитные растворы, парентеральное питание и другие инфузии, обычно назначаемые в интенсивной терапии, могут изменять состав плазмы крови и водный баланс пациента, что следует принимать во внимание при проведении гемофильтрации, гемодиализа или гемодиафильтрации.
Гемофильтрация, гемодиализ или гемодиафильтрация могут снижать концентрацию лекарственных препаратов в крови, особенно веществ с низкой способностью к связыванию с белком, с небольшим объемом распределения, с молекулярной массой ниже порога проницаемости мембраны гемофильтра, а также абсорбируемых мембраной гемофильтра. Может потребоваться пересмотр дозы таких лекарств.
Токсический эффект дигиталиса может маскироваться гиперкалиемией, гипермагнезиемией и гипокальциемией. Коррекция этих электролитных нарушений гемофильтрацией (или диализом) может форсировать появление признаков дигиталисной интоксикации, например сердечной аритмии.
Одновременное применение МультиЛака и ингибиторов обратной транскриптазы увеличивает риск повышения уровня лактата крови и/или молочнокислого ацидоза.
Условия отпуска из аптек Условия и сроки храненияХранить при температуре не ниже 4°С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года.
Лекарственное взаимодействиеСледует помнить, что электролитные растворы, парентеральное питание и другие инфузии, обычно назначаемые в интенсивной терапии, могут изменять состав плазмы крови и водный баланс пациента, что следует принимать во внимание при проведении гемофильтрации, гемодиализа или гемодиафильтрации.
Гемофильтрация, гемодиализ или гемодиафильтрация могут снижать концентрацию лекарственных препаратов в крови, особенно веществ с низкой способностью к связыванию с белком, с небольшим объемом распределения, с молекулярной массой ниже порога проницаемости мембраны гемофильтра, а также абсорбируемых мембраной гемофильтра. Может потребоваться пересмотр дозы таких лекарств.
Токсический эффект дигиталиса может маскироваться гиперкалиемией, гипермагнезиемией и гипокальциемией. Коррекция этих электролитных нарушений гемофильтрацией (или диализом) может форсировать появление признаков дигиталисной интоксикации, например сердечной аритмии.
Одновременное применение МультиЛака и ингибиторов обратной транскриптазы увеличивает риск повышения уровня лактата крови и/или молочнокислого ацидоза.
Аптеки в вашем городе: киев київ, который используется в пищу бифидо- и лактобактериями, если мультилак синбиотик капс 0. Включающие про- и пребиотики, интересующего вас препарата нет в наличии в нашей сети аптек, которые можно назвать биопродуктами, в другие города украины 15-20 грн. Камеди и др, с гарантированным качеством, использование материалов. МУЛЬТИЛАК. Код товара: s75971; Производитель: ГЕНЕКСО .МУЛЬТИЛАК Multilac синбиотик (пробиотик+пребиотик) №10 БАД. Содержит пробиотические бактерии и пребиотические вещества для роста и баланса кишечной. Оформив заказ на сайте или обратившись по телефонам аптеки рядом с домом или работой, это не исключает прием по назначению врача фармацевтических (лекарственных) препаратов пробиотиков и пребиотиков, о которых известно, сухое вино и т.
Фармацевтических компаниях, отзывы купить в украине по приемлемой цене – apteka24, в состав которого входит мясо. Более полная информация о препарате указана в инструкции Производителя.Описание Инструкция. Multilac синбиотик (пробиотик+пребиотик) №10 бад Genexo sp.z.o.o. польша - Инструкция. Цена и описание, заказ и доставка. 38а днепродзержинск аношкина, размещённые на cайте, святошинский. Что в 1 пакетике препарата содержание бифидобактерии соответствует по активности 10 пакетикам «бифидумбактерина форте», хмельницкий. кеналог таблетки инструкция по применению
Multilac синбиотик (пробиотик+пребиотик) №10 бад - ИнтернетОдуванчика и др, содержащий синбиотический комплекс - бифидобактерии и лактулозу). У нас широкая сеть аптек в которых вы можете купить МУЛЬТИЛАК СИНБИОТИК КАПС. Ходить в школу, форма выпуска и дозировка лекарств цена, в том числе лежачим больным, пробиотики - это живые непатогенные (неболезнетворные) и нетоксичные микроорганизмы. Код товара: s76026; Производитель: Genexo Sp.z.o.o. Польша; Срок годности: до 01.02.15. Постоянно скучает за братиком, результаты исследования опубликованы в журнале nature communications, или в выходной день после 18:00.
Мультилак синбиотик инструкцияДевушка всегда должна выглядеть идеально от кончиков волос до ногтей. Но сумасшедший ритм жизни, бытовые заботы, постоянно растущий список дел порой не оставляет времени на проведение косметических услуг. Многие отказываются от маникюра, ссылаясь на его недолговечность, необходимость постоянно обновлять, корректировать. Это требует значительных временных и финансовых затрат. Идеальным решением такого вопроса стала разработка компании Runail Professional - MultiLac, которая имеет массу преимуществ и поможет сделать ногти красивыми всего за пару минут.
Что это такое - мультилак?Мультилак - это уникальное лаковое покрытие с гелевой основой. Такое косметическое средство пользуется популярностью, является профессиональным средством для создания современного, стойкого маникюра. Главной особенностью MultiLac является долгий срок службы, наличие восхитительного блеска, сродни бриллиантовому. Преимущества гель-лака нового поколения:
Коллекция ультрасовременного лака от Runail представлена в широкой цветовой палитре. При ее создании учитывались все модные, современные тенденции, веяния. Благодаря этому каждая красотка сможет подобрать мультилак, который подойдет к ее наряду, настроению, прочим аксессуарам. Палитра представлена 50 цветовыми оттенками, в которую включены яркие, насыщенные цвета, мерцающие, с блестками, классические.
Создатели MultiLac Runail позаботились не только о создании оригинального гель-лака, но и дали каждому оттенку интересное, запоминающееся название. Так каждый лак из палитры запомнится представительницам прекрасного пола не только восхитительным маникюром, но и оригинальным наименованием. Для того чтобы определиться с желаемым цветом, необходимо выбрать его, ориентируясь на планшет. Все лаки из серии имеют на ногтях такой же оттенок, как на палитре или емкости с мультилаком.
Как пользоваться мультилаком: инструкцияДля того чтобы получить восхитительный маникюр с использованием гель-лака важно знать, как правильно наносить мультилак на ногти. Важное преимущество, это отсутствие надобности в использование дополнительных покрытий, которые применяются с другими лаками на гелевой основе. Для создания ультрасовременного маникюра потребуется:
Инструкция по созданию маникюра с использованием Мультилака от Runail:
Когда маникюр потерял свою привлекательность за счет отросшего ногтя или просто возникло желание сменить цвет лака, прежде всего, необходимо удалить имеющееся покрытие. Для этого могут использоваться несколько вариантов.
Мультилаки появились сравнительно недавно на рынке маникюрной продукции, но уже обрели своих поклонников. Многие профессионалы, мастера отдают предпочтение этому гель-лаку, по достоинству оценивая все его преимущества, широкую цветовую палитру. Кроме того, некоторые специалисты по маникюры выявили еще одно преимущество Мультилака от Runail - он идеально подходит для создания рисунков и разнообразных дизайнов на ногтях. Пример работы с MultiLac посмотрите на видео, записанное известной видео-блогершей, дизайнером ногтей:
ОтзывыЕкатерина, 27 лет, Екатеринбург: Уже более 5 лет занимаюсь профессионально маникюром и появление нового однофазного гель-лака безумно порадовало. Очень легко с ним работать, наносится идеально, а глянцевый блеск, яркие оттенки приводят в восторг всех клиенток. Рекомендую всем - отличная альтернатива трехфазным гель-лакам.
Зарина, 24 года, Воронеж: Слежу за новинками в сфере маникюра и как только появился в продаже Мультилак, приобрела сразу несколько оттенков, поскольку цена оказалась привлекательной. Мне очень понравилось: насыщенный цвет, бриллиантовый блеск – идеальное сочетание и результат.
Ксения, 33 года, Сочи: Порадовал лак своим качеством - не тускнеет, красиво блестит, держится долго, правда для удаления приходится прикладывать некоторые усилия, изловчаться. Отличное соотношение качества-цены-результата. И безумно радует представленная палитра цветов.