Применение Эналаприла: инструкция, отзывы и аналоги

На фоне различных заболеваний, возрастных изменений и частых стрессовых ситуаций люди страдают от артериальной гипертензии – повышенного артериального давления.

Для лечения данного заболевания был разработан Эналаприл. Этот препарат был в свое время создан в Югославии, ныне Сербия, фармацевтами компании HEMOFARM KONCERN в Белграде.

В составе препарата – активное вещество: эналаприла малеат. Его объем может быть 5, 10 и 20 миллиграмм – в зависимости от дозы и лекарственной формы.

Дополнительные вещества: лактоза, магния карбонат, желатин, магния стеарат и кросповидон.

Лекарство относится к ингибиторам АПФ. Эго фармодинамика основана на динамике угнетения активности ангиотензинпревращающего фермента, что приводит к уменьшению образования ангиотензина II.

Это антигипертензивное средство, относящееся к препаратам, которые после гидролиза в организме преобразуются в активные вещества. В данном случае образуется эналаприлат.

Препарат Эналаприл часто оказывает на организм небольшое диуретическое действие. Лекарство не только снижает давление, оно уменьшает нагрузку на сердце при недостаточности сердечной деятельности.

Дополнительно улучшает кровообращение по малому кругу и функции дыхания, снижает сопротивление в кровеносных сосудах почек. Данное средство влияет именно на артерии, расширяя их, при этом минимально воздействует на вены. Во время применения не отмечается рефлекторное повышение частоты сокращений мышц сердца .

Длительное применение Эналаприла улучшает состояние левого желудочка сердца, предотвращая развитие сердечной недостаточности. Улучшает состояние при ишемической болезни сердца.

После употребления в кровь из ЖКТ всасывается почти 60%. Прием пищи не влияет на действие и всасывание препарата. Максимальный уровень концентрации в плазме достигается спустя 2 часа.

Около 50% препарата в плазме связывается с ее белками. Медикамент быстро гидролизуется в печени, образуя активный метаболит – энаприлат. Более 60% препарата выводится почками обычным путем, а около 33% - через кишечник.

Динамическое равновесие содержания эналаприлата в крови обычно достигается на четвертые сутки после применения препарата. Данные даны для лиц без отклонений в функциональности почек и печени .

Установлено, что Эналаприл может проходить различные гистогематические барьеры в организме человека, кроме гематоэнцефалических. Минимальное количество препарата способно проникать в грудное молоко кормящих женщин и через плаценту при беременности. Именно этот факт является ограничением в использовании препарата во время беременности.

Необходимо помнить, что существуют особые указания по поводу применения данного препарата. Прежде чем приступить к лечению при помощи данного медикаментозного средства, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Нельзя полностью опираться на прилагаемую к препарату инструкцию и советы сторонних людей. Неправильное использование препарата может усугубить ситуацию со здоровьем.

Что касается применения Эналаприла, то в первую очередь надо помнить о противопоказаниях к его использованию в лечении.

• Повышенная чувствительность к такому роду ингибиторам
• Состояние беременности
• Лактация
• Детский возраст
• Состояние после трансплантации почки
• Стенозы различной этиологии
• Гиперкалиемия
• Сахарный диабет
• Почечная недостаточность
• Печеночная недостаточность
• Состояние гемодиализа
• Одновременный прием с иммунодепрессантами для пожилых людей

• Артериальная гипертензия (гипертония)
• Хроническая недостаточность сердечной деятельности
• Дисфункция работы левого желудочка миокарда
• Диабетическая нефропатия

Препарат хорошо переносится пациентами. Однако существует вероятность возникновения побочных явлений. Обычно может возникнуть легкое недомогание, сопровождающееся следующими состояниями:

Очень редко может наблюдаться при длительном приеме препарата нарушение функционирования почек, почечная недостаточность, пневмония интерстициальная, ангионевротический отек, агранулоцитом.

Существуют правила приема Эналаприла, которые широко описаны в прилагаемой к препарату инструкции. Но в первую очередь надо придерживаться назначений врача.

Доза препарата зависит от уровня гипертензии, от скачков артериального давления, от индивидуальных особенностей каждого организма. Обычно начальная суточная доза составляет от 2, 5 до 5 миллиграмм.

В случаях экстренной необходимости доза приема препарата может составлять 20 миллиграмм в сутки. Это для впервые начавших больных принимать Эналаприл.

Поддерживающая доза обычно составляет 10-20 миллиграмм препарата в день. В случаях высокого давления при легкой переносимости лекарства возможно его использование в количестве до 40 миллиграмм в сутки в 2 приема. При этом надо помнить о передозировке, которая может вызвать нежелательные результаты.

Немаловажно учитывать взаимодействие лекарства с иными препаратами. Запрещено совместное применение Эналаприла и калийсберегающих диуретиков.

Надо избегать совместного применения Эналаприла и иммунодепрессантов. Возможны некоторые побочные эффекты при одновременном приеме данного средства и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Запрещено применение препарата и употребление алкоголя. Не рекомендуется управлять транспортом и осуществлять работы, связанные с особой точностью и опасностью для жизни во время лечения Эналаприлом. Такое ограничение связано с возможным головокружением на фоне применения препарата.

Следует соблюдать назначения врача и правила приема лекарства. Это поможет избежать передозировки и проявления побочных эффектов.

На основании множественных отзывов можно выявить все плюсы и минусы Эналаприла.

• Невысокая стоимость
• Быстрое снижение артериального давления
• Эффективность применения
• Возможность однократного приема в сутки
• Невысокая дозировка

Однако существуют некоторые показатели, по которым многие лица, использовавшие препарат в лечении, выявили его негативные стороны.

• Наличие обширного списка противопоказаний
• Ограничение в использовании с другими лекарственными средствами
• Рецептурный отпуск препарата в аптечной сети
• Аллергическая реакция
• Присутствие некоторых побочных эффектов в виде головокружения, тошноты и головной боли
• Периодическое появление кашля
• Резкое снижение давления

Из всего сказанного видно, что Эналаприл обладает рядом положительных качеств на фоне небольших недостатков, которые проявляют себя индивидуально.

Для многих людей, страдающих от высокого артериального давления, именно этот препарат стал основным лекарственным средством в борьбе с артериальной гипертензией. Эналаприл стабилизирует давление, не давая сбоев при любых ситуациях.

В мире существует около 85 аналогов данного препарата. На основании активного вещества эналаприла малеат выпускается большое количество препаратов, которые помогают больным людям избавиться от скачков давления .

• Берлиприл, производитель Берлин Хеми, Германия
• Ренитек, производство – МеркШарп Доум, Нидерланды
• Эналаприл Гексал, производитель Салютас фарма, Германия
• Энам, производства Др Реддис, Индия
• Энап, изготовлен в Словении компанией КРКА
• Энафарм, производства Фармакор, Россия
• Энаприл, производитель Интас, Индия
• Кальпирен, изготовлен Медокеми, Кипр
• Энаренал, производства Польфарма, Польша
• Эналаприл различного лицензионного производства

Если сравнивать все препараты по общим показателям, то самыми эффективными препаратами в лечении гипертензии являются именно Эналаприл и Энап.

Энап по шкале Вышковского имеет наивысший индекс. Эналаприл практически не уступает ему. А вот стоимость Эналаприла намного ниже, чем у большинства аналогов .

Основываясь на невысокой стоимости препарата и его эффективности, врачи часто рекомендуют своим пациентам для лечения Эналаприл. 30 лет данный препарат производится и используется для лечения гипертензии. И до сих пор нет другого препарата, который бы имел иной состав и превосходил Эналаприл по силе действия.

Чтобы со временем и возрастом артериальное давление не беспокоило, чтобы не пришлось прибегать к лекарственным средствам, снижающим давление, необходимо позаботиться о своем здоровье еще в молодом возрасте.

Профилактика гипертензии - это снижение уровня смертности. Для многих развитых государств политика профилактики АГ представляет собой государственное значение.

Известно, что риск развития заболевания можно снизить профилактическими мерами, которые представляют собой определенные манипуляции.

• Снижение количества потребляемой соли
• Правильное сбалансированное питание
• Отказ от злоупотребления алкоголя
• Отказ от курения
• Нормализация массы тела
• Здоровый образ жизни

Этих мер часто достаточно для того, чтобы избежать серьезных заболеваний. Достаточно простых усилий, и «тихий убийца» (гипертензия) будет побеждена.

Конечно, существует генетическая предрасположенность и хронические заболевания, которые могут спровоцировать возникновение гипертонии. Однако, даже эти факторы при правильных профилактических мерах не смогут полноправно повлиять на здоровье человека.

Нормализация самой жизни любого человека – это основа борьбы с высоким давлением.

Первичная профилактика – это питание, которое должно быть не только сбалансированным, но и состоять из натуральных экологически чистых продуктов (по возможности).

Следует ограничивать прием пищи животного происхождения, особенно жирной, копченой, жареной. Минимально должно быть количество сахара и мучных изделий в питании. А соль необходимо ограничить до 6 грамм в сутки. В дополнении к питанию надо уделять значительное время отдыху, в том числе активному.

Существует вторичная профилактика заболевания. Это профилактика осложнений при поставленном диагнозе. При этом надо уделять внимание не только основным первичным мерам профилактики, а придерживаться лекарственной и немедикаментозной терапии.

Контроль уровня давления, регулярное обследование, прием назначенных лекарств, методы народной медицины – все это профилактика артериальной гипертензии .

О методах предотвращения артериальной гипертензии узнайте из предложенного видео.

Следует помнить, что здоровье пациента зависит от желания и возможностей этого пациента быть здоровым. Только комплексный подход к проблеме высокого артериального давления поможет избежать осложнений.

Эналаприл - Инструкция по применению

Инструкция по применению

Внимание! Информация предоставляется исключительно для ознакомления. Даная инструкция не должна использоватся как руководство к самолечению. Необходимость назначения, способы и дозы применения препарата определяются исключительно лечащим врачом.

Действующее вещество: enalapril;
1 таблетка содержит эналаприла малеата (в пересчете на 100 % вещество) 5 мг или 10 мг, или 20 мг;

вспомогательные вещества: лактозы, моногидрат; крахмал картофельный; крахмал кукурузный; повидон; кальция стеарат.

Основные физико-химические свойства. Таблетки по 5 мг – белого цвета, двояковыпуклой формы;
таблетки по 10 мг и 20 мг – белого цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской. На таблетки методом тиснения наносят с одной стороны надпись ЗТ.

Лекарственная форма. Таблетки.

Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему. Ингибиторы (Ингибиторы - химические вещества, подавляющие активность ферментов. Используют для лечения нарушений обмена веществ) ангиотензинпревращающего фермента (Ферменты - специфические белки, способные значительно ускорять химические реакции, протекающие в организме, не входя при этом в состав конечных продуктов реакции, т.е. являются биологическими катализаторами. Каждый вид ферментов катализирует превращение определенных веществ (субстратов), иногда лишь единственного вещества в единственном направлении. Поэтому многочисленные биохимические реакции в клетках осуществляет огромное число различных ферментов. Ферментные препараты широко применяют в медицине) (АПФ). Эналаприл.
Код АТС СО9В А02.

- Эссенциальна гипертензия (Гипертензия (от гипер … и лат. tensio - напряжение) - повышенное гидростатическое давление в сосудах, полых органах или полостях организма. По отношению к артериальному давлению термин «гипертензия» вытесняет широко применявшийся термин «гипертония») любой стадии.
- Реноваскулярная гипертензия.
- Сердечная недостаточность (Сердечная недостаточность - клинический синдром, возникающий в результате того, что сердечный выброс не соответствует потребностям организма из-за глубокого нарушения эффективной механической работы сердца) любой стадии.

У пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью Еналаприл-Здоровье применяют с целью:
- улучшения выживания;
- замедление прогресирования сердечной недостаточности;
- снижение частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности.
У пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (Желудочки - 1) Полости в центральной нервной системе: 4 в головном мозге и 1 в спинном. Заполнены спинномозговой жидкостью. 2) Отделы сердца у человека) Еналаприл-Здоровье способствует:
- замедлению развития клинически выраженной сердечной недостаточности;
уменьшению количества госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Профилактика коронарной (Коронарный - окружающий орган в виде венца (короны); относящийся к венечным артериям сердца, например, коронарное кровообращение) ишемии (Ишемия - локальная анемия за счет механической закупорки артерий или отсутствия кровоснабжения ) у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью:
- уменьшение частоты развития инфаркта миокарда (Миокард - мышечная ткань сердца, составляющая основную часть его массы. Ритмичные координированные сокращения миокарда желудочков и предсердий осуществляются проводящей системой сердца) ;
- уменьшение частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), ангионевротический отек (Ангионевротический отек - (отек Квинке), острый ограниченный отек, крапивница гигантская, приступообразно появляющийся ограниченный отек тканей, возникающий при нарушениях сосудодвигательной иннервации. Отек Квинке - реакция организма на аллерген. В пораженной области резко расширяются артериолы и капилляры, повышается сосудистая проницаемость, и возникает отек. Внешне отек Квинке проявляется резко ограниченной отечностью тканей (главным образом губ, век, щек), иногда кожными высыпаниями в месте отека, обычно без зуда и боли) в анамнезе (Анамнез - совокупность сведений о развитии болезни, условиях жизни, перенесенных заболеваниях и др. собираемых в целях использования для диагноза, прогноза, лечения, профилактики). тяжелые нарушения функций печени и/или почек (в том числе двусторонний стеноз (Стеноз - сужение любого канала) почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки), состояние после пересадки почки, порфирия, гиперкалиемия, первичный гиперальдостеронизм; беременность, период кормления грудью, детский возраст.

Доза устанавливается врачом индивидуально в зависимости от состояния больного.
Таблетки глотают, не разжевывая, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Препарат необходимо принимать в одно и то же время каждый день. Препарат принимают длительно, в зависимости от течения заболевания.
Препарат назначают или одноразово, или делят на 2 приема, в зависимости от того, что лучше переносит пациент.

Артериальная гипертензия. При монотерапии назначают в начальной дозе 5 мг 1 раз в сутки; при отсутствии эффекта через 1–2 недели дозу постепенно повышают на 5 мг. При необходимости и хорошей переносимости дозу можно повышать до 40 мг в сутки за 1–2 приема; через 2–3 недели переходят на поддерживающую дозу – 10–20 мг в сутки за 1–2 приема. Средняя суточная доза при умеренной гипертензии – 10 мг.
При приеме вместе с диуретиками (диуретики - лекарственные вещества, усиливающие выделение мочи почками и тем самым способствующие выведению избытка воды и хлорида натрия из организма). у больных пожилого возраста или при нарушении функции почек начальная доза составляет 2,5 мг в сутки.
Высшая суточная доза при хорошей переносимости – 40 мг одноразово или за 2 приема.
Высшая суточная доза при реноваскулярной гипертензии – 20 мг.

Хроническая сердечная недостаточность. Начальная доза – 2,5 мг 1 раз в сутки. Через каждые 3–4 дня дозу постепенно повышают на 2,5–5 мг в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от уровня артериального давления, но не выше 40 мг в сутки за 1–2 приема. Средняя поддерживающая доза – 5–10 мг 2 раза в сутки.

Бессимптомная дисфункция левого желудочка. Начальная доза – 2,5 мг 1 раз в сутки, поддерживающая доза – 10 мг 2 раза в сутки.

Диабетическая нефропатия. Назначают по 20 мг в сутки за 1–2 приема. При диабетической нефропатии на фоне нормального артериального давления назначают 2,5–5 мг в сутки.

Пациенты с хронической почечной недостаточностью. У больных этой группы начальная доза составляет 2,5 мг в сутки; поддерживающая доза определяется клиренсом креатинина (Клиренс креатинина - показатель, характеризующий скорость клубочковой фильтрации. Эндогенный креатинин является аминокислотой, образующейся из креатининфосфата в мышцах, и представляет собой нормальную составную часть плазмы крови, в связи с чем для измерения скорости клубочковой фильтрации с использованием эндогенного креатинина не требуется дополнительного введения других тест-веществ. Креатинин является объектом для измерения скорости клубочковой фильтрации, несмотря на то, что небольшие его количества (до 10-15 %) могут подвергаться канальцевой секреции, что особенно заметно у больных с выраженной почечной недостаточностью. Клиренс креатинина практически соответствует скорости клубочковой фильтрации и рассчитывается сходным образом. Клиренс креатинина для женщин составляет 90 % от этого показателя для мужчин). при клиренсе (Клиренс (в фармакокинетике, англ. clearance - очищение, очистка) - параметр фармакокинетики, отражающий скорость очищения плазмы крови от ЛС и обозначаемый символом С1. Его используют при оценке элиминации ЛС и характеристики объема жидких сред организма, освобождающегося от ЛС в результате биотрансформации и выведения с желчью и мочой. Выделяют общий (синоним тотальный) клиренс (С1т), а также почечный (Clr) и печеночный (Clh) клиренсы. Общий клиренс связан с другими параметрами фармакокинетики, такими как объем распределения, период полужизни и константа скорости элиминации. Почечный клиренс зависит от скорости процессов фильтрации, секреции и реабсорбции в почках; печеночный клиренс - с поступлением ЛС в гепатоциты и его последующей биотрансформацией, а также секрецией в желчные пути. Клиренс выражают в объеме на единицу времени, при необходимости с учетом массы/поверхности тела: мл/мин, мл/ кг/мин, л/м 2 /ч и т. д.). Показатель зависит от состояния ферментных систем печени и интенсивности печеночного кровотока. Для элиминации ЛС с быстрым метаболизмом в печени (напр. местного анестетика лидокаина) основное значение имеет печеночный кровоток; для элиминации антипсихотических средств группы фенотиазина - активность ферментных систем детоксикации) 80–30 мл/мин доза препарата составляет 5–10 мг в сутки, при клиренсе 30–10 мл/мин – 2,5–5 мг в сутки; при клиренсе меньше 10 мл/мин – 2,5 мг/сутки только в дни диализа. При слишком выраженном снижении артериального давления дозу постепенно снижают. Максимальная суточная доза при хронической почечной недостаточности – 10 мг.

При необходимости приема эналаприла в разовой дозе 2,5 мг принимают таблетки, содержащие 2,5 мг эналаприла.

При применении препарата Еналаприл-Здоровье в большинстве случаев побочные эффекты были незначительными, имели временный характер и не требовали отмены терапии.
При применении препарата наблюдались:
головокружение и головная боль, повышенная утомляемость и астения (Астения (синоним синдром астенический) - состояние больного, которое проявляется повышенной утомляемостью, частой сменой настроения, раздражительной слабостью, гиперестезией, слезливостью, вегетативными нарушениями и расстройствами сна) ; другие побочные эффекты (артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия (Ортостатическая гипотензия - резкое падение артериального давления при переходе в вертикальное положение; вызывают лекарственные вещества, нарушающие вегетативные рефлекторные механизмы или вызывающие гиповолемию. В нормальных условиях при внезапном вставании действие силы тяжести вызывает скопление крови в венозных (емкостных) сосудах ног и туловища. Обусловленное этим кратковременное уменьшение венозного возврата и сердечного выброса ведет к снижению АД. Барорецепторы дуги аорты и каротидных синусов активируют вегетативные рефлексы, быстро нормализующие АД и вызывающие кратковременную тахикардию. Происходит возбуждение симпатической нервной системы: повышается тонус гладкой мускулатуры вен, возрастает ЧСС и сократимость миокарда и, таким образом, увеличивается сердечный выброс; суживаются артериальные сосуды. Тормозится активность блуждающих нервов, ритм сердца ускоряется. Метилдофа, клонидин, ганглиоблокаторы, симпатолитики, альфа-адреноблокаторы нарушают вегетативные рефлекторные механизмы, блокируя симпатическую нервную систему. Лекарственные вещества, вызывающие гиповолемию, могут вызвать ортостатическую гипотензию в результате уменьшения сердечного выброса, несмотря на сохранность вегетативных рефлексов. К ним относятся петлевые диуретики (фуросемид), а также вещества, вызывающие относительную гиповолемию, связанную с расширением сосудов (нитраты)). обморок, тошнота, понос, мускульные судороги, сыпь и кашель); реже сообщалось о нарушении функций почек, почечной недостаточности и олигурии.

Гиперчувствительность/ангионевротичний отек.
Редко при применении Еналаприла-Здоровье наблюдали ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. Очень редко были сообщения об ангионевротическом отеке кишечника при одновременном применении ингибиторов АПФ, включая еналаприл.
Как при проведении контролируемых клинических исследований, так и при широком практическом применении препарата изредка встречались такие побочные эффекты.

Сердечно-сосудистая система. Инфаркт миокарда (Инфаркт миокарда - ишемический некроз миокарда, обусловленный резким уменьшением кровоснабжения одного из его сегментов. В основе ИМ лежит остро развившийся тромб, формирование которого связано с разрывом атеросклеротической бляшки) или инсульт (Инсульт (от лат. insulto - скачу, впрыгиваю) - «мозговой удар» - острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние и др.) при гипертонической болезни, атеросклерозе и др. Проявляется головной болью, рвотой, расстройством сознания, параличами и др) могут быть вторичными при значительной артериальной гипотензии у пациентов, которые принадлежат к группе риска (см. “Особенности применения”); боли в груди, ускоренное сердцебиение, нарушение ритма, стенокардия (Стенокардия - синдром, обусловленный ишемией миокарда и характеризующийся эпизодическим появлением чувства дискомфорта или давления в прекардиальной области, которые в типичных случаях возникают при физической нагрузке и исчезают после ее прекращения или приема нитроглицерина под язык (стенокардия напряжения)). феномен Рейно.

Эндокринные расстройства. Синдром нарушения секреции антидиуретического гормона.

Пищеварительная система. Кишечная непроходимость, панкреатит, печеночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха (Желтуха - болезненное состояние, характеризующееся накоплением билирубина в крови и отложением его в тканях с окрашиванием в желтый цвет кожи, слизистых оболочек, склер глаз. Наблюдается при повышенном распаде эритроцитов (напр. желтуха новорожденных, желтуха при гемолитической анемии), вирусном гепатите и других заболеваниях печени, препятствии оттоку желчи (напр. механическая желтуха при желчнокаменной болезни) и т. д. Соответственно выделяются формы: надпеченочная, печеночная, подпеченочная). боль в области живота, рвота, диспепсия (Диспепсия - это собирательный термин для обозначения расстройств пищеварения преимущественно функционального характера, возникающих вследствие недостаточного выделения пищеварительных ферментов или нерационального питания ). запор, анорексия (Анорексия (от греч. аn - нет и orexis - аппетит) - снижение аппетита, отвращение к пище). стоматит.

Метаболические нарушения. Сообщалось о случаях гипогликемии (Гипогликемия - состояние, обусловленное низким уровнем глюкозы в плазме; характеризуется признаками повышения симпатической активности и выброса адреналина (потливость, беспокойство, тремор, сердцебиение, чувство голода) и симптомами со стороны ЦНС (обмороки, нарушение зрения, судороги, кома)) у пациентов, больных диабетом, которые принимают пероральные (Перорально - путь введения препарата через рот (per os)) сахароснижающие средства или инсулин.

Нервная система и расстройства психики. Депрессия, спутанность сознания, сонливость, бессонница, нервозность, парестезии (Парестезия (от греч. par - возле, мимо, вне и isthesis - чувство, ощущение) - необычное ощущение онемения кожи, «ползания мурашек», возникающее без внешнего воздействия либо под влиянием некоторых механических факторов (сдавление нерва, сосуда). Парестезии могут быть проявлением заболеваний периферических нервов, реже - чувствительных центров спинного или головного мозга). головокружения, расстройства сна.

Дыхательная система. Легочный инфильтрат (Инфильтрат (от лат. in - в и filtratus - процеженный) - скопление в тканях организма клеточных элементов с примесью крови и лимфы. Наиболее часто встречаются воспалительный и опухолевый инфильтрат. Воспалительный инфильтрат состоит преимущественно из полиморфноядерных лейкоцитов (гнойный инфильтрат), эритроцитов (геморрагический инфильтрат), лимфоидных клеток (круглоклеточный инфильтрат), гистиоцитов и плазматических клеток (гистиоцитарно-плазмоклеточный инфильтрат) и др. Такие инфильтраты могут рассасываться, расплавляться, подвергаться склерозированию, с образованием каверны, абсцесса, рубца и т. п. Опухолевый инфильтрат состоит из опухолевых клеток различной природы (рак, саркома) и является проявлением инфильтрирующего роста опухоли. С образованием инфильтрата ткань увеличивается в объеме, меняет цвет, становится плотнее, иногда болезненна. Также инфильтратом называется уплотнение, возникающее в тканях при их пропитывании анестезирующим (обезболивающим) раствором. Часто инфильтрат образуется после подкожной и в/мй инъекций. Чаще всего инфильтрат возникает, если: а) инъекция выполнена тупой иглой; б) для в/мй инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций. Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место, нарушение правил асептики также являются причиной появления инфильтрата). бронхоспазм/астма, одышка, ринорея (Ринорея - насморк). фарингит (Фарингит - воспаление слизистой оболочки глотки). хрипота, сухой кашель.

Кожные покровы. Повышенная потливость, полиморфная эритема, ексфолиативный дерматит, синдром Стивенса - Джонсона, токсичный эпидермальный некролиз, пемфигус, зуд, покраснение кожи лица, крапивница, облысение.

Другие проявления. Импотенция, нарушение вкусовых ощущений, шум в ушах, воспаление языка, нечеткость зрения.
Сообщалось о развитии сложного симптомокомплекса, который включал некоторые или все из таких проявлений: лихорадку, серозит, васкулит, миалгию/миозит, артралгию/артрит, позитивный тест на антинуклеарные антитела, повышения скорости оседания эритроцитов (Эритроциты - красные кровяные клетки, содержащие гемоглобин. Переносят кислород от легких к тканям и углекислый газ от тканей к органам дыхания. Образуются в красном костном мозге. В 1 мм3 крови здорового человека содержится 4,5-5,0 млн. эритроцитов) ( СОЭ (СОЭ - свойство эритроцитов оседать при помещении несвернувшейся крови в вертикально поставленную пробирку. Ускорение наблюдается при большинстве воспалительных, инфекционных и др. заболеваниях. Для других (например, сердечная недостаточность) характерно замедление оседания эритроцитов) ), эозинофилию и лейкоцитоз (Лейкоцитоз - увеличение числа лейкоцитов в единице объема крови. Может быть физиологическим (напр. при пищеварении, беременности) и патологическим - при многих инфекционно- воспалительных и других заболеваниях). Возможно возникновение таких побочных реакций, как сыпь, фотосенсибилизация и другие реакции, со стороны кожи.

Изменения лабораторных показателей. Клинически значимые изменения стандартных лабораторных показателей редко связаны с применением Еналаприла-Здоровье. Наблюдались случаи повышения содержимого мочевины (Мочевина - бесцветные кристаллы, конечный продукт белкового обмена. Образуется в печени, выводится с мочой. В медицинской промышленности синтезируют и применяют как мочегонное средство) в крови, креатинина в сыворотке, повышение уровня ферментов печени и/или билирубина в сыворотке. Эти изменения обычно оборотны и нормализуются после прекращения приема Еналаприла-Здоровье. Иногда встречаются гиперкалиемия и гипонатриемия. Сообщалось о снижении уровня гемоглобина (Гемоглобин - красный дыхательный пигмент крови. Состоит из белка (глобина) и железосодержащего соединения (гема). Переносит кислород от органов дыхания к тканям и углекислый газ от тканей к дыхательным органам. Многие заболевания крови (анемия) связаны с нарушениями строения гемоглобина, в т.ч. и наследственными) и гематокрита. Со времени применения препарата в широкой клинической практике сообщалось о частных случаях нейтропении, тромбоцитопении (Тромбоцитопения - уменьшение количества тромбоцитов). подавления функции костного мозга и агранулоцитоза (Агранулоцитоз - состояние выраженной лейкопении со значительным снижением числа полиморфноядерных лейкоцитов; характерно развитие инфицированных язв на слизистых оболочках и коже). когда невозможно было исключить связь с применением Еналаприла-Здоровье.

Симптомы: артериальная гипотензия, тошнота, аритмия, слабость, развитие инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения и тромбоэмболических осложнений.

Лечение: наличие выраженной гипотензии требует отмены препарата и проведения симптоматической терапии (Симптоматическая терапия - симптоматическое лечение, направленное на устранение отдельных проявлений (симптомов) заболевания (например, назначение обезболивающих средств)). Больному следует придать горизонтальное положение и приподнять нижнюю часть тела, промыть желудок, принять активированный уголь и солевой раствор внутрь. При необходимости ввести внутривенно 0,9 % изотонический раствор (Изотонический раствор - приближающийся по составу и другим показателям к сыворотке крови, т.н. физиологический раствор. Используют в качестве кровезаменителей) натрия хлорида, в тяжелых случаях показана инфузия раствора ангиотензина (Ангиотензин (гипертензин, ангиотонин) - гормон-пептид, образующийся в крови человека. В составе ренин-ангиотензионной системы регулирует артериальное давление и водно-солевой обмен организма, стимулирует секрецию альдостерона, простагландинов и других гормонов. Основной физиологический эффект - вазоконстрикция) II. Эналаприл может быть удален из системной циркуляции с помощью гемодиализа (Гемодиализ (от гемо- и греч. dilysis - разложение, отделение) - метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. Во время гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, нормализация нарушений водного и электролитного балансов. Гемодиализ осуществляют обменным переливанием крови (одновременное массивное кровопускание с переливанием такого же количества донорской крови), обмыванием брюшины солевым раствором (перитонеальный диализ), промыванием слизистой оболочки кишечника умеренно гипертоническими растворами (кишечный диализ). Наиболее эффективным методом гемодиализа является применение аппарата «Искусственная почка»). Не рекомендуется применение диализных мембран АN69 из-за риска развития анафилактоидных реакций.

При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови.
У больных с почечной/печеночной недостаточностью необходим регулярный контроль функции этих органов.
Перед исследованием функции паращитовидных желез (Железы - органы, вырабатывающие и выделяющие специфические вещества (гормоны, слизь, слюна и др.), которые участвуют в различных физиологических функциях и биохимических процессах организма. Железы внутренней секреции (эндокринные) выделяют продукты своей жизнедеятельности – гормоны непосредственно в кровь или лимфу (гипофиз, надпочечники и др.). Железы внешней секреции (экзокринные) – на поверхность тела, слизистых оболочек или во внешнюю среду (потовые, слюнные, молочные железы). Деятельность желез регулируется нервной системой, а также гормональными факторами) эналаприл следует отменить.
С осторожностью назначают препарат больным с тяжелыми аутоиммунными (Аутоиммунный - возникший в результате нарушения защитных механизмов в организме человека, приводящих к тому, что против его собственных клеток и тканей начинают вырабатываться антитела (аутоантитела), которые рассматривают эти клетки и ткани как чужеродные и атакуют их) заболеваниями соединительной ткани ( в том числе при системной красной волчанке, склеродермии).

Артериальная гипотензия. У пациентов с сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, при нарушении водно-электролитного баланса, а именно: у пациентов с гипонатриемией, гиповолемией (Гиповолемия - сокращение объема внеклеточной жидкости). вызванной лечением средствами, способствующими диурезу (Диурез (от греч. diureo - выделяю мочу) - количество мочи, выделенное за определенное время. У человека суточный диурез в среднем составляет 1200-1600 мл). бессолевой диетой, диареей (Диарея - это учащенное (свыше 2 раз в сутки) выделение жидких испражнений, связанное с ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления его перистальтики, нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета). рвотой, гемодиализом, а также у пациентов пожилого возраста артериальная гипотензия может наблюдаться даже через н

Производитель. ООО "Фармацевтическая компания "Здоровье" .

Местонахождение. 61013, Украина, г. Харьков, ул. Шевченко, 22.

Данный материал изложен в свободной форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата.