Фуросемид табл

• Производитель: ГНЦЛС, Украина
• Срок годности до: 01.07.20
• есть в наличии

Состав:
действующее вещество: furosemide;
1 таблетка содержит фуросемида 40 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал картофельный.

Лекарственная форма. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа. Высокоактивные диуретики. Код АТС С03C А01.

• Отеки при хронической застойной сердечной недостаточности (если необходимо лечение с применением диуретиков).
• Отеки при хронической почечной недостаточности.
• Острая почечная недостаточность (в т.ч. у беременных или во время родов).
• Отеки при нефротическом синдроме (если необходимо лечение с применением диуретиков).
• Отеки при заболеваниях печени (в случае необходимости, для дополнения лечения с применением антагонистов альдостерона).
• Артериальная гипертензия.

• Гиперчувствительность к фуросемиду или другим компонентам препарата.
• У пациентов с аллергией на сульфаниламиды (например, на сульфиламидные антибиотики или сульфанилмочевину) может проявиться перекрестная чувствительность к фуросемиду.
• Пациенты с почечной недостаточностью в виде анурии, у которых не наблюдается терапевтический ответ на фуросемид.
• Пациенты с гиповолемией или обезвоживанием организма.
• Пациенты с тяжелой гипокалиемией.
• Пациенты с тяжелой гипонатриемией.
• Пациенты в прекоматозном и коматозном состояниях, которые ассоциируются с печеночной энцефалопатией.
• Беременность (проведение лечения в период беременности требует наблюдения за ростом и развитием плода).
• Период кормления грудью.

Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения дозы корректируются в зависимости от величины суточного диуреза и динамики состояния больного. Если в процессе лечения необходимо применение доз меньших, чем 40 мг, то рекомендуется применение других лекарственных форм фуросемида.

Таблетки принимают утром, до еды.

Для взрослых максимальная суточная доза фуросемида не должна превышать 160 м г.

Отеки при хронической застойной сердечной недостаточности
Рекомендованная начальная cуточная доза для перорального приема составляет 20 – 50 мг.

Отеки при хронической почечной недостаточности
Рекомендованная начальная суточная доза для перорального приема – 40 – 80 мг. Суточную дозу можно принимать в 1 или 2 приема.

При острой почечной недостаточности
Перед тем, как начать прием препарата, необходимо компенсировать гиповолемию, артериальную гипотензию и существенный электролитный и кислотно-щелочной дисбаланс. Рекомендуется как можно быстрее перейти от внутривенного введения к пероральному приему.

Отеки при нефротическом синдроме
Рекомендованная начальная суточная доза для перорального приема – 40 – 80 мг. Суточную дозу можно принимать в 1 или 2 приема.

Отеки при заболеваниях печени
Рекомендованная начальная суточная доза для перорального приема – 20 – 80 мг. Суточную дозу можно принимать в 1 или 2 приема. Препарат назначают, когда применение антагонистов альдостерона недостаточно.

При артериальной гипертензии
Фуросемид назначают по 40 мг 1 раз в сутки.

Дети
Препарат применяют у детей с массой тела больше 20 кг. При этом рекомендованная суточная доза фуросемида для перорального приема – 2 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза для детей не должна превышать 40 мг.

Побочные реакции. Тошнота, рвота, анорексия, диарея; артериальная гипотензия, которая может привести к нарушению концентрации и реакции, галлюцинациям, ощущению давления в голове, головной боли, головокружению, сонливости, слабости, ухудшению зрения, сухости во рту; коллапс; ухудшение слуха, звон в ушах, нервозность, парестезии, лихорадка; в отдельных случаях – повышенная чувствительность к свету, усиленное чувство жажды, спутанность сознания, мышечные судороги, тетания, мышечная слабость; расстройства сердечного ритма; гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гиповолемия, повышение свертываемости крови, гиперурикемия, обострение подагры, гипергликемия (нарушение толерантности к глюкозе), повышение уровня холестерина и триглицеридов, повышение уровня креатинина крови и уровня мочевины, гипохлоремический алкалоз; нарушение функции печени (внутрипеченочный холестаз, увеличение уровней печеночных трансаминаз), острый панкреатит; аллергические реакции со стороны кожи и слизистых оболочек - гиперемия, крапивница, кожная сыпь, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, зуд кожи.

Редко наблюдается панкреатит, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия, лейкопения, гематурия, интерстициальный нефрит, системный васкулит, эозинофилия, тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции. Повышенное образование мочи может привести к таким осложнениям у пациентов с обструкцией оттока мочи, как острая задержка мочи с возможными вторичными осложнениями, например, у пациентов с нарушениями опорожнения мочевого пузыря, гиперплазией простаты, сужением уретры.

Симптомы: тяжелая артериальная гипонтензия, апатия и спутанность сознания, тромбоз, острая почечная недостаточность, периферичный паралич, бредовые состояния.

Лечение: стимуляция рвоты, промывание желудка, назначение активированного угля. Коррекция водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркуляцией крови, симптоматическое лечение. Специфических антидотов на данный момент нет.

Применение в период беременности или кормления грудью. Проведение лечения в период беременности требует наблюдения за ростом и развитием плода. Женщинам, которые кормят грудью, препарат не назначают.

Дети. Препарат не применяют детям с массой тела менее 20 кг.

Особенности применения. Больным, получающим большие дозы Фуросемида, нецелесообразно ограничивать потребление кухонной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется диета, богатая калием, и/или прием препаратов, содержащих калий. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. При лечении следует периодически контролировать содержание электролитов в плазме крови, кислотно-основное состояние, содержание остаточного азота и проводить, по необходимости, соответствующую коррекцию лечения у больных с частой рвотой и на фоне парентерального приема жидкости. При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется прекратить лечение. Выбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в стационаре (нарушение водно-электролитного баланса может привести к развитию печеночной комы). Таким больным следует контролировать содержание электролитов в плазме крови. Для своевременной коррекции гипокалиемии рекомендуется применение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона). При применении Фуросемида целесообразно рекомендовать пациенту еду с высоким содержанием калия (печеная картошка, бананы, помидоры, шпинат, сухофрукты). Следует помнить, что при применении Фуросемида может возникнуть необходимость в медикоментозной компенсации потерь калия.

С осторожностью нужно применять препарат пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, а также пожилым пациентам с выраженным атеросклерозом.

До начала лечения следует компенсировать нарушения электролитного баланса. На развитие нарушений электролитного баланса влияют такие факторы, как существующие заболевания (например, цирроз печени, сердечная недостаточность), сопутствующее применение лекарственных средств и питания.

Во время лечения Фуросемидом необходимо контролировать артериальное давление, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

При приеме Фуросемида возможно снижение способности концентрировать внимание. Следует удерживаться от применения препарата лицам, управляющим транспортными средствами и работающим с опасными механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Фуросемид может потенцировать ототоксичность аминогликозидов, этакриновой кислоты, цисплатина и других ототоксических лекарственных средств (особенно при нарушении функции почек), поэтому данные лекарственные средства не должны применяться одновременно с фуросемидом.

Прием фуросемида на фоне амфотерицина В, цисплатина, аминогликозидов, высоких доз отдельных цефалоспоринов и других нефротоксических лекарственных средств усиливает вредное влияние на почки. Если при лечении цисплатином требуется проведение форсированного диуреза, фуросемид назначают в низкой дозе (40 мг при нормальной функции почек) и при достаточной степени гидратации организма.

Сопутствующее применение циклоспорина А и фуросемида увеличивает риск возникновения подагрического артрита, вторичного по отношению к вызванной фуросемидом гиперурикемии, и риск возникновения вызванного циклоспорином нарушения почечной экскреции уратов.

Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными средствами, включая ацетилсалициловую кислоту, может уменьшать действие фуросемида. У пациентов с гиповолемией нестрероидные противовоспалительные средства могут привести к острой сердечной недостаточности.

При применении высоких доз салицилатов увеличивается риск развития салицилизма.

При одновременном применении фуросемида с сердечными гликозидами, кортикостероидами, карбеноксолоном, корнем солодки в больших дозах и длительное применение слабительных средств может увеличить риск развития гипокалиемии. Может усиливаться действие курареподобных мышечных релаксантов, ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и антигипертензивных средств, варфарина, диазоксида, теофиллина. Под действием фуросемида потенцируется эффект сукцинилхолина и увеличивается кардио- и нейротоксичность препаратов лития. Поэтому при одновременном применении фуросемида и препаратов лития рекомендуется осуществлять мониторинг уровня лития.

Не рекомендуется сопутствующее применение фуросемида и хлоралгидрата. В отдельных случаях прием фуросемида на протяжении 24 ч после хлоралгидрата может вызвать приливы крови, усиленное потоотделение, возбужденное состояние, тошноту, повышение артериального давления и тахикардию.

При одновременном приеме с фуросемидом может уменьшаться эффективность антидиабетических средств и симпатомиметиков, имеющих свойство повышать артериальное давление (такие как эпинефрин, норэпинефрин). Сопутствующее применение фенитоина может уменьшить эффективность фуросемида.

Фуросемид для перорального приема и сукральфат не должны применяться с интервалом менее 2 ч, т.к. сукральфат уменьшает абсорбцию фуросемида в кишечнике, то есть снижает его действие.

Пробеницид, метотрексат и другие препараты, подлежащие канальцевой секреции в почках, блокируют экскрецию фуросемида (уменьшение эффективности фуросемида), и наоборот. Лечение с применением высоких доз фуросемида и указанных лекарственных средств может привести к увеличению их уровней в сыворотке крови и увеличению риска возникновения побочных эффектов.

Пациенты, получающие диуретики, могут страдать от тяжелой артериальной гипотензии и ухудшения функции почек, особенно при первом применении ингибитора АПГ (ангиотензинпревращающего гормона) или антагониста рецептора ангиотензина II, или же при первом применении этих лекарственных средств в увеличенной дозе.

еобходимо решить вопрос или о временном прекращении применения фуросемида, или об уменьшении дозы фуросемида за три дня до начала лечения, или же увеличить дозу ингибитора АПГ или антагониста рецептора ангиотензина II.

Если антигипертензивные препараты, диуретики или другие лекарственные средства, которые имеют свойство снижать артериальное давление, применяют одновременно с фуросемидом, следует ожидать еще большего снижения артериального давления.

Некоторые нарушения электролитного баланса (такие как гипокалиемия, гипомагниемия) могут повышать токсичность препаратов дигиталиса и некоторых других препаратов, которые вызывают синдром продления интервала QT.

У пациентов группы высокого риска нефропатии вследствие терапии радиоконтрастными веществами, при лечении фуросемидом наблюдалась большая частота нарушения функции почек после получения радиоконтрастных веществ по сравнению с пациентами группы высокого риска, которым проводили только внутривенную гидратацию до назначения радиоконтрастных веществ.

Фармакодинамика. Фуросемид - «петлевой» диуретик, является активным салуретическим средством, вызывает быстро наступающий, выраженный и кратковременный диуретический эффект. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Оказывает натрийуретический, хлоруретический эффект, увеличивает экскрецию калия, кальция, магния. Фуросемид уменьшает периферические отеки, застойные явления в легких, сосудистое легочное сопротивление, давление заклинивания легочных капилляров в легочной артерии и правого предсердия. Сохраняет эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации.

Фармакокинетика. После приема внутрь диуретическое действие развивается через 20-30 мин, достигает максимума через 1-2 ч и длится до 4 ч.
После приема внутрь быстро всасывается в пищеварительном тракте. Биодоступность составляет 60 - 70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

Относительный объем распределения составляет 0,2 л/кг. Связывание с белками плазмы крови (преимущественно с альбуминами) – 95 - 99%. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, преимущественно глюкуронидов. Выводится почками (88%) и с желчью (12%). Период полувыведения у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0,5-1,5 ч; при анурии может увеличиваться до 1,5 – 2,5 ч; при почечной и печеночной недостаточности вместе - до 11 - 20 ч.

Основные физико-химические свойства: таблетки белого, почти белого или белого с кремоватым оттенком цвета, круглой формы с плоской поверхностью, с фаской.

Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре от 15 ºС до 25 º С. Хранят в недоступном для детей месте.

Упаковка. Таблетки №10 в блистере, 5 блистеров в пачке.

Категория отпуска. По рецепту.

Фуросемид табл

Фуросемид табл. 40 мг N 20

Фармакологическое действие препарата Фуросемид:
Быстродействующий диуретик (салуретик) -мочегонное средство, усиливающее выведение натрия и хлора. Диуретический (мочегонный) эффект связан с угнетением реабсорбции (обратного всасывания) ионов Na и С1 как в проксимальных (расположенных в центральной части почки), так и в дистальных (расположенных на периферии почки) участках извитых канальцев и в восходящих отделах петли Генле. Реабсорбция калия угнетается в меньшей степени. Препарат одинаково эффективен в условиях ацидоза (закисления) и алкалоза (зашелачивания) крови. Фуросемид не уменьшает клубочковую фильтрацию, в связи с чем его можно применять при почечной недостаточности. Благодаря расширению периферических сосудов и диуретическому эффекту препарат оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие.
При внутривенном введении диуретический эффект отмечается через 15-20 мин и продолжается в течение 3 ч, при приеме внутрь - через 30-50 мин, сохраняется до 4 ч.

Показания к применению препарата Фуросемид:
Застойные явления в малом и большом круге кровообращения, связанные с сердечной недостаточностью; циррозы печени с портальной гипертензией (повышением давления в системе воротной вены печени), хроническая и острая почечная недостаточность, отек легких и мозга, отравления барбитуратами, эклампсия (поздний токсикоз беременных).
Фуросемид показан больным с тяжелыми формами гипертонии (стойким повышением артериального давления), при которых другие мочегонные препараты не эффективны, а также для купирования (снятия ) тяжелых гипертонических кризов (быстрого и резкого подъема артериального давления).

Способ применения препарата Фуросемид:
Назначают внутрь, внутримышечно или внутривенно. Внутрь принимают обычно по 40 мг 1 раз в день (утром). При необходимости суточную дозу можно увеличить до 80-160 мг; в этом случае препарат принимают 1-2 раза в. день с интервалом 6 ч. При тяжелой почечной недостаточности доза может быть увеличена до 240-320 мг/сут. После уменьшения отеков дозу постепенно снижают до минимальной эффективной, а интервалы между приемами увеличивают до 1-2 дней. При гипертонической болезни фуросемид назначают по 20-40 мг 1 раз в сутки, при сочетании с сердечной недостаточностью Дозу можно увеличить до 80 мг.
При невозможности или нецелесообразности назначения фуросемида внутрь препарат вводят внутримышечно или внутривенно (медленно струйно) по 20-60 мг 1-2 раза в сутки, в случае необходимости доза может быть увеличена до 120 мг. Препарат вводят в течение 7-10 дней и более. Затем переходят на прием препарата внутрь.

Побочные действия препарата Фуросемид:
Возможны тошнота, понос, гиперемия (покраснение) кожи, зуд, гипотония (понижение артериального давления), обратимое ухудшение слуха, интерстициальный нефрит (воспаление почки с преимущественным поражением соединительной ткани). Вследствие усиленного диуреза (мочеотделения) наблюдаются головокружение, депрессия (состояние подавленности), мышечная слабость, жажда. Возможно развитие гипокалиемии (понижение уровня калия в крови), гиперурикемии (повышение уровня мочевой кислоты в крови), урикозурии (повышение выведения мочевой кислоты), гипергликемии (повышение содержания глюкозы в крови).
При появлении побочных реакций следует уменьшить дозу или прекратить применение препарата.

Противопоказания к применению препарата Фуросемид:
Первая половина беременности, гипокалиемия, печеночная кома, терминальная стадия (конечная стадия заболевания, предшествующая смерти) почечной недостаточности, механическая непроходимость мочевых путей.

Форма выпуска препарата Фуросемид :
Таблетки по 40 мг в упаковке по 50 штук; 1% раствор в ампулах в упаковке по 5, 10 и 25 штук.

Условия хранения препарата Фуросемид:
Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Синонимы к препарату Фуросемид :
Лазикс, Афсамид, Арасемид, Диусемид, Диузол, Дриптал, Эдефрузекс, Эрролон, Франил, Фругекс, Фрусемид, Фрузолон, Фурантрал, Фурантрил, Фурфан, Фуромекс, Фурозан, Фузид, Катлекс, Кинекс, Лазиликс, Никорол, Профемин, Протарген, Разисемид, Ренекс, Саликс, Сегурил, Трофурит, Уритол, Уросемид.

Дополнительные сведения по препарату Фуросемид:
Фуросемид входит в состав Фуросемид табл. 40 мг N 20 комбинированного препарата терболан.

Внимание
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Перед использованием препарата Фуросемид вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.

На этой странице вы можете зарезервировать товар Фуросемид, чтобы потом забрать его в одном из наших центров самовывоза по цене сайта.

Если у вас возникли какие-то вопросы по товару или подбору аналогов для Фуросемид, вы можете проконсультироваться у нашего оператора-провизора по телефону (044) 384-20-33. Так же у оператора вы можете узнать информацию по наличию Фуросемид, возможности и сроках доставки.

Обратите внимание, что актуальность цены на Фуросемид указана выше в блоке информации о товаре. Если же в графе «наличие» для товара Фуросемид указано «на складе» или «под заказ», то его цена на момент продажи может отличаться от указанной на нашем сайте.

ФУРОСЕМИД - описание препарата

Отечный синдром при заболеваниях печени

Фуросемид назначается в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности. Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения или нарушения электролитного или кислотно-щелочного состояния, требуется тщательный подбор дозы с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 0.5 кг массы тела/сутки). Начальная доза составляет 20-80 мг/сут.

Отечный синдром при хронической почечной недостаточности

У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы, путем ее постепенного повышения с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 2 кг массы тела/сут). Рекомендованная начальная доза - 40-80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Вся суточная доза должна приниматься однократно или делиться на два приема. У пациентов, находящихся на гемодиализе, обычно поддерживающая доза составляет 250-1500 мг/сут.

Отеки при нефротическом синдроме

Начальная доза составляет 40-80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Суточная доза может приниматься за один прием или делиться на несколько приемов.

Противопоказан к применению при кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности

"Петлевой" диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора как в проксимальных, так и в дистальных участках почечных канальцев и в толстом сегменте восходящей части петли Гентле. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое и хлоруретическое действия. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабление эффекта.

При сердечной недостаточности фуросемид быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Оказывает антигипертензивное действие вследствие увеличения выведения хлористого натрия и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.

После приема внутрь 40 мг фуросемида диуретический эффект начинается в течение 60 мин и продолжается около 3-6 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета», или «отмены»). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме крови, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие синдрома «рикошета» при приеме 1 раз/сут может не вызвать существенного влияния на суточное выделение ионов натрия и артериального давления.

Абсорбция высокая, C_max отмечается в плазме крови при приеме внутрь через 1 ч.

Биодоступность - 60-70%. Относительный V_d - 0.2 л/кг. Связывание с белками плазмы крови - 98%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием 4-хлор-5-сульфамоилантраниловой кислоты. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов. Выводится преимущественно (88%) почками в неизмененном виде и в виде метаболитов; остальная часть - кишечником. T_1/2 - 1-1.5 ч.

Особенности фармакокинетики у отдельных групп больных

При почечной недостаточности выведение фуросемида замедляется, а T_1/2 увеличивается; при выраженной почечной недостаточности конечный T_1/2 может увеличиваться до 24 ч.

При нефротическом синдроме снижение плазменных концентраций протеинов приводит к повышению концентраций несвязанного фуросемида (его свободной фракции) в связи с чем, возрастает риск развития ототоксического действия. С другой стороны,

диуретическое действие фуросемида у этих пациентов может быть уменьшено из-за связывания фуросемида с альбумином, находящимся в канальцах, и снижения канальцевой секреции фуросемида.

При гемодиализе, перитонеальном диализе и постоянном амбулаторном перитонеальном диализе фуросемид выводится незначительно.

При печеночной недостаточности T_1/2 фуросемида увеличивается на 30-90% главным образом вследствие увеличения относительного объема распределения. Фармакокинетические показатели у этой категории пациентов могут сильно варьировать.

При сердечной недостаточности, тяжелой артериальной гипертензии и у пациентов пожилого возраста выведение фуросемида замедляется вследствие снижения функции почек.

Таблетки следует принимать натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. При назначении Фуросемида рекомендуется использовать его наименьшие дозы, достаточные для достижения необходимого эффекта. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1500 мг. Начальная разовая доза у детей определяется из расчета 1-2 мг/кг массы тела/сут с возможным увеличением дозы до максимальной 6 мг/кг/сут, при условии приема препарата не чаще, чем через 6 ч. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний.

Режим дозирования у взрослых

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Начальная доза составляет 20-80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Рекомендуется делить суточную дозу на 2-3 приема.

Отечный синдром при хронической почечной недостаточности

У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы, путем ее постепенного повышения с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 2 кг массы тела/сут). Рекомендованная начальная доза - 40-80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Вся суточная доза должна приниматься однократно или делиться на два приема. У пациентов, находящихся на гемодиализе, обычно поддерживающая доза составляет 250-1500 мг/сут.

Отеки при нефротическом синдроме

Начальная доза составляет 40-80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Суточная доза может приниматься за один прием или делиться на несколько приемов.

Отечный синдром при заболеваниях печени

Фуросемид назначается в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности. Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения или нарушения электролитного или кислотно-щелочного состояния, требуется тщательный подбор дозы с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 0.5 кг массы тела/сутки). Начальная доза составляет 20-80 мг/сут.

Фуросемид Софарма может использоваться в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами. Обычной поддерживающей дозой является доза 20-40 мг/сут. При добавлении фуросемида к уже назначенным лекарственным средствам, их доза должна быть уменьшена в 2 раза. При артериальной гипертензии в сочетании с хронической почечной недостаточностью может потребоваться применение более высоких доз препарата.

При одновременном применении с фенобарбиталом и фенитоином уменьшается действие фуросемида.

Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).

При одновременном применении аминогликозидов с фуросемидом происходит замедление выведения аминогликозидов и увеличение риска развития их ототоксического и нефротоксического действия. По этой причине следует избегать использования этой комбинации препаратов за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям, причем в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих доз аминогликозидов.

Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает - гипогликемических средств, аллопуринола.

Лекарственные средства блокирующие канальцевую секрецию повышают концентрацию фуросемида в сыворотке крови. Лекарственные средства с нефротоксическим действием — при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития их нефротоксического действия.

ГКС и карбеноксолон при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития гипокалиемии.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации на фоне водно-электролитных нарушений (гипокалиемии или гипомагниемии).

Усиливает нервномышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).

НПВП (включая индометацин и ацетилсалициловую кислоту) в комбинации с фуросемидом могут вызвать временное снижение клиренса креатинина и повышение сывороточного содержания калия и уменьшить диуретическое и антигипертензивное действие фуросемида. У пациентов с гиповолемией и дегидратацией (в том числе на фоне приема фуросемида) НПВП могут вызвать развитие острой почечной недостаточности. Фуросемид может усиливать токсическое действие салицилатов (вследствие конкурентного почечного выведения).

Сукральфат уменьшает всасывание фуросемида и ослабляет его эффект (эти препараты должны приниматься с интервалом не менее 2 ч).

Комбинированное применение с карбамазепином может увеличить риск гипонартиемии.

Антигипертензивные средства, диуретики или другие средства, способные снижать АД, при сочетании с фуросемидом могут привести к более выраженному антигипертензивному действию.

Назначение ингибиторов АПФ пациентам, предварительно получавшим лечение фуросемидом, может привести к чрезмерному снижению артериального давления с ухудшением функции почек, а в отдельных случаях к развитию острой почечной недостаточности, поэтому за три дня до начала лечения ингибиторами АИФ или повышения их дозы рекомендуется отмена фуросемида, либо снижение его дозы.

Пробенецид, метотрексат и другие лекарственные препараты, которые как и фуросемид, секретируются в почечных канальцах, могут уменьшить действие фуросемида (одинаковый путь почечной секреции), с другой стороны, фуросемид может приводить к снижению выведения почками этих лекарственных средств.

Соли лития - под влиянием фуросемида снижается экскреция лития, за счет чего повышается сывороточная концентрация лития и возрастает риск развития токсического действия лития, включая его повреждающее воздействие на сердце и нервную систему. Поэтому при использовании этой комбинации требуется контроль сывороточных концентраций лития.

Одновременный прием циклоспорина А и фуросемида увеличивает риск развития подагрического артрита вследствие гиперурикемии, вызываемой фуросемидом и нарушения циклоспорином выведения уратов ночками.

Прессорные амины (эпинефрин, норэпинефрин) и фуросемид взаимно снижают эффективность.

Рентгеноконтрастные вещества - у пациентов с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, получавших фуросемид, наблюдалась более высокая частота развития нарушений функции почек по сравнению с пациентами с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, которые получали только внутривенную гидратацию перед введением рентгеноконтрастного препарата.

Фуросемид проникает через плацентарный барьер, поэтому он не должен назначаться при беременности. При необходимости назначения препарата Фуросемид Софарма при беременности, следует оценить соотношение пользы применения препарата для матери к риску для плода. Выделяется с грудным молоком. При необходимости лечения препаратом, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, коллапс, тахикардия, аритмии, склонность к тромбозам, снижение объема циркулирующей крови.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения и слуха, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение), печеночная энцефалопатия.

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны эндокринной системы: снижение толлерантности к глюкозе, манифестация латентнопротекающего сахарного диабета.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, буллезный пемфигоит, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, эозинофилия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дигидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Лабораторные показатели: гипергликемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия, повышение активности печеночных трансаминаз, эозинофилия.

Срок годности - 5 лет. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

В сухом защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!

— при хронической сердечной недостаточности;

— при хронической почечной недостаточности;

— при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания);

— при заболеваниях печени;

— артериальная гипертензия.

Перед началом терапии препаратом Фуросемид Софарма следует исключить наличие выраженных нарушений оттока мочи, пациенты с частичным нарушением оттока мочи, нуждаются в тщательном наблюдении. На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать АД, содержание электролитов плазмы крови ( в т.ч. ионов натрия, кальция, калия, магния), кислотно-основного состояния, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения.

Применение фуросемида замедляет выведение мочевой кислоты, что может спровоцировать обострение течения подагры.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфонамидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду.

Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежании развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков, а также придерживаться диеты, богатой калием. Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль за содержанием электролитов плазмы.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

У больных с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за уровнем концентрации глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом необходим контроль за мочеотделением в связи с возможностью острой задержки мочи.

Препарат содержит лактозы моногидрат, поэтому пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы lapp или мальабсорбцией глюкозо-галактозы, не должны принимать это лекарственное средство.

В состав препарата входит крахмал пшеничный в количестве, которое является безопасным для применения у пациентов с целиакией (глютеновой энтеропатией).

Пациентам с аллергией на пшеницу (отличной от целиакии) не следует применять этот препарат.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения препаратом Фуросемид Софарма следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (управление автотранспортом и работы с механизмами).