Спиронолактон - инструкция, применение, отзывы

Спиронолактон (или альдактон) – по механизму действия является антагонистом альдостерона – гормона коры надпочечников. Альдостерон, соединяясь с белковыми рецепторами клеток дистальных отделов нефрона, уменьшает выведение из организма воды и натрия и увеличивает выведение калия. Спиронолактон конкурирует с гормоном за эти рецепторы, и действие его прямо противоположное – увеличивает выведение воды и натрия из организма, сохраняя при этом ионы калия. Электролитное равновесие при этом не нарушается. Проявляется применение Спиронолактона ускорением и увеличением объема диуреза.

Хорошо изучена фармакодинамика препарата – он быстро всасывается при поступлении в желудочно-кишечный тракт, связываясь с белками плазмы, биодоступность его составляет до 99%. Одновременный прием пищи еще больше ускоряет всасывание лекарства. Препарат тропен к тканям надпочечников, почек, половых желез и печени. Поступая в печень, Спиронолактон быстро в ней метаболизируется до активных метаболитов, которые и определяют его свойства. В отличие от своих аналогов Спиронолактон не усиливает потерю калия и магния из организма.

Лечебный эффект от использования Спиронолактона по инструкции наступает через 2 – 5 дней. Для того чтобы препарат начал действовать, необходимо накопление его в организме до определенной концентрации. Это так называемый кумулятивный эффект препарата. Он хорошо проникает в грудное молоко и через плаценту, выводится из организма с мочой и калом.

Спиронолактон выпускают в таблетках и капсулах по 25 или 100 мг.

Спиронолактон используют для лечения отеков при хронической сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, циррозе печени, при отеках у беременных во 2 и 3 триместре.

По полученным отзывам Спиронолактон хорошо зарекомендовал себя в качестве диуретика в комплексном лечении артериальной гипертензии. в том числе при гормонпродуцирующих опухолях коры надпочечников (как длительная поддерживающая терапия в случае противопоказаний к хирургическому иссечению аденомы надпочечников). Препарат нашел применение также в терапии и диагностике первичного гиперальдостеронизма, в составе патогенетической терапии поликистоза яичников и предменструального синдрома.

Спиронолактон по инструкции противопоказан при электролитных нарушениях в организме (гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, ацидоз), при печеночной недостаточности, при хронической почечной недостаточности и сахарном диабете на ее фоне, в стадии анурии ХПН, в 1 триместре у беременных, при нарушенном менструальном цикле и увеличении молочных желез, при болезни Аддисона, а также индивидуальной непереносимости препарата. Лечение препаратом должно обязательно проходить под контролем врача, так как он сможет проконсультировать по вопросам совместимости с другими лекарствами при одновременном приеме.

Дозу препарата Спиронолактон для лечения подбирают индивидуально. в зависимости от гормонального статуса пациента и степени нарушения водно-электролитного баланса.

При отеках начинают прием со 100-200 мг/сут в 2-3 приема каждый день, курс длится 14 – 21 день. Для усиления мочегонного эффекта Спиронолактон по отзывам требует совместного назначения с петлевыми или тиазидными диуретиками. Во время лечения желателен контроль уровня калия в плазме крови, так как это поможет оптимально скорректировать дозу препарата. После лечения перерыв составляет 10 – 14 дней, после чего курс можно снова повторить. Доза препарата при гиперальдостеронизме и пониженном уровне калия в крови составляет 300 мг/сут в 2-3 приема.

В отличие от своих аналогов Спиронолактон хорошо переносится. но изредка встречаются побочные явления в виде тошноты, изменения характера стула, головокружения, головной боли, аллергических реакций. По отзывам Спиронолактон может вызвать сбои в эндокринной системе – гинекомастию и нарушение эректильной функции у мужчин, дисменорею, метроррагию, нагрубание молочных желез у женщин.

Понравилась статья? Поделись с друзьями.

Спиронолактон: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги на

В одной таблетке содержится 25 или 100 миллиграмм спиронолактона . В качестве вспомогательных компонентов присутствуют повидон, кальция стеарат, лактоза, моногидрат и картофельный крахмал.

Выпускается в виде таблеток по 25 или 100 миллиграмм активного вещества, в упаковке содержится 20 или 30 таблеток.

Является магний-сберегающим и калий-сберегающим диуретиком, повышает выведение хлора и натрия, уменьшает титруемую мочевую кислотность. Диуретический эффект начинает проявляться на 2-5 день после начала применения.

Всасывается из желудочно-кишечного тракта, абсорбируется на 90 процентов. Основной активный метаболит – канренон . метаболизация осуществляется в печени.

В основном выводится с помощью почек, небольшое количество может выводиться с желчью.

Показания к применению следующие:

Препарат нельзя принимать при:

При применении препарата могут развиться следующие симптомы:

Согласно инструкции по применению Спиронолактона, доза устанавливается индивидуально в зависимости от гормонального статуса и выраженности нарушения в водно-электролитном обмене.

При сниженном содержании калия в плазме и выраженном гиперальдостеронизме рекомендуется принимать по 300 миллиграмм в сутки за два или три приема, при отечном синдроме назначается от 100 до 200 миллиграмм в сутки за два или три приема каждый день на протяжении от двух до трех недель. Если необходимо, курс можно повторить через две недели.

При передозировке наблюдаются:

Лечебные меры заключаются в промывании желудка и лечении дегидратации и артериальной гипотензии . В тяжелых случаях показан гемодиализ.

Одновременный прием усиливает действие Гонадорелина . Бусерелина и Трипторелина . Одновременный прием с литием карбонатом повышает концентрацию лития в плазме крови, с колестирамином – вызывает гипохлоремический алкалоз, с эпросартаном . лозартаном и кандесартаном – увеличивает риск возникновения гиперкалиемии .

Одновременный прием с препаратами, содержащими калий, а также калийсберегающими диуретиками, БАД к пище и заменителями поваренной соли, которые содержат калий, приводит к развитию гиперкалиемии.

Можно приобрести только по рецепту на латинском.

Препарат необходимо хранить в темном и сухом месте.

Аналоги Веро-Спиронолактон

Веро-Спиронолактон - Калий-, магнийсберегающий диуретик. Является конкурентным антагонистом альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение Na +. Cl - и воды и уменьшает выведение K + и мочевины, снижает титруемую кислотность мочи. Усиление диуреза вызывает гипотензивный эффект, который непостоянен. Гипотензивный эффект не зависит от уровня ренина в плазме крови и не проявляется при нормальном АД.

Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.

Верошпилактон таб 25мг N20 (Оболенское ФП ЗАО (Россия)

Верошпилактон 50мг №30 капс (Оболенское ФП ЗАО (Россия)

Верошпилактон таблетки 50 мг, 30 шт. (Оболенское ФП, Россия)

Верошпилактон таблетки 25 мг, 20 шт. (Оболенское, Россия)

Верошпилактон таблетки 100 мг, 30 шт. (Оболенское ФП, Россия)

Верошпилактон 100мг №30 капс (Оболенское ФП ЗАО (Россия)

Верошпирон таб 25мг N20 (Гедеон Рихтер ОАО (Венгрия)

Верошпирон капс 50мг N30 (Гедеон Рихтер ОАО (Венгрия)

Верошпирон капс 100мг N30 (Гедеон Рихтер ОАО (Венгрия)

Верошпирон капсулы 100 мг, 30 шт. (Гедеон Рихтер, Венгрия)

Верошпирон капсулы 50 мг, 30 шт. (Гедеон Рихтер, Венгрия)

Верошпирон таблетки 25 мг, 20 шт. (Гедеон Рихтер, Венгрия)

Спиронолактон таб 25мг N20 (Синтез, Курган (Россия)

Спиронолактон таб 25мг N20 (Синтез АКОМПИ ОАО (Россия)

Спиронолактон таб 25мг N20 (Синтез, Курган (Россия)

Спиронолактон таб 25мг N20 (Синтез АКОМПИ ОАО (Россия)

Пока нет ни одного отзыва

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

Отечный синдром: сердечная недостаточность, цирроз печени (особенно при одновременном наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма), нефротический синдром, отеки при беременности. Гипокалиемия (профилактика при лечении салуретиками). Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) - кратковременное предоперационное лечение. Артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии). Альдостеронпродуцирующая аденома надпочечников (длительная поддерживающая терапия при противопоказании к хирургическому лечению или в случае отказа от него). Миастения (вспомогательное средство). Диагностика гиперальдостеронизма. Гирсутизм, синдром поликистозных яичников. Предменструальный синдром.

Гиперчувствительность, болезнь Аддисона, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, ХПН, анурия, печеночная недостаточность, сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой ХПН), диабетическая нефропатия, беременность (I триместр), метаболический ацидоз, нарушение менструального цикла или увеличение молочных желез. С осторожностью - AV блокада (возможность усиления, в связи с развитием гиперкалиемии), декомпенсированный цирроз печени, хирургические вмешательства, прием препаратов, вызывающих гинекомастию, местных и общих анестетиков, пожилой возраст.

Способ применения
Внутрь. При циррозе печени при коэффициенте Na+/K+ менее 1, суточная доза - 100 мг, если коэффициент более 1 - 200-400 мг/сут. При нефротическом синдроме - 100-200 мг/сут в комбинации с тиазидными диуретиками. При отечном синдроме - 100-200 мг/сут в 2-3 приема, в комбинации с "петлевым" или тиазидным диуретиком. Назначают ежедневно, в течение 5 дней, затем, в зависимости от клинического эффекта, суточную дозу уменьшают до 25-35 мг или постепенно увеличивают до 200-400 мг в 2-4 приема. При артериальной гипертензии. 50-100 мг/сут однократно или в 2-4 приема в течение 2 нед в комбинации с гипотензивными препаратами средствами, а затем постепенно увеличивают дозу каждые 2 нед до 200 мг/сут. При гипокалиемии. 25-100 мг однократно или в несколько приемов (максимальная суточная доза - 400 мг). При первичном гиперальдостеронизме. в период подготовки к операции - 100-400 мг/сут в 2-4 приема; при невозможности (или отказе) проведения оперативного вмешательства - длительное лечение минимально эффективными дозами. В качестве диагностического средства. 400 мг/сут в несколько приемов в течение 4 дней (короткий тест) или в течение 3-4 нед (длинный тест). Идиопатический гиперальдостеронизм - 100 мг/сут. Коррекцию режима дозирования проводят с учетом значений концентрации K+ в плазме. При выраженном гиперальдостеронизме и сниженном содержании K+ в плазме, назначают в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема (до 400 мг/сут), при улучшении состояния дозу постепенно уменьшают до 25 мг/сут. При поликистозе яичников и гирсутизме - 100 мг 2 раза в сутки.
Детям при отечном синдроме - 1-3.3 мг/кг или 30-90 мг/кв.м в сутки, однократно или в 1-4 приема. Через 5 дней дозу корректируют и при необходимости увеличивают в 3 раза от первоначальной дозы.

20 таблеток по 0,025 г

Хранить в сухом, защищенном от света месте

Отпуск из аптек
Отпускается по рецепту

В фармакологии лекарственные препараты принято разделять на синонимы и аналоги. В состав синонимов входит одно или несколько одинаковых активных химических веществ, оказывающих лечебное воздействие на организм. Под аналогами понимаются лекарства, содержащие разные активные вещества, но предназначенные для лечения одних и тех же болезней.

Причиной инфекционных заболеваний являются вирусы, бактерии, грибы и простейшие. Течение болезней, вызванных вирусами и бактериями зачастую схожи. Однако различить причину заболевания — значит подобрать правильное лечение, которое поможет быстрее справиться с недомоганием и не навредит ребенку.

Некоторым людям знакома ситуация, когда ребенок часто и долго болеет банальной простудой. Родители водят его по врачам, сдаются анализы, пьются лекарства, и в результате ребенок уже состоит на учете у педиатра как часто болеющий. Истинные же причины частых респираторных заболеваний оказываются не выявленными.

Хламидийный уретрит часто встречается в практике врача уролога. Его вызывает внутриклеточный паразит Chlamidia trachomatis, обладающий свойствами, как бактерий так и вирусов, что зачастую требует продолжительных (long term antibiotic therapy) схем лечения антибактериальными средствами. Он способен вызывать неспецифическое воспаление уретры у мужчин и женщин.

Спиронолактон: аналоги, инструкция, применение, описание препарата

November 26, 2015

«Спиронолактон» — это калий- и магнийсберегающий диуретик. Препарат является мощным мочегонным средством, которое позволяет избежать вымывания из организма жизненно важных солей. Он также понижает кислотность мочи. На это следует обращать внимание, пытаясь при лечении заменить «Спиронолактон». Аналоги медикамента далеко не всегда обладают такими свойствами.

Данный препарат выпускается в таблетированной форме. Действующим компонентом является спиронолактон. В одной пилюле содержится 25 или 100 мг этого вещества. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, моногидрат, лактоза, повидон, кальция стеарат. Таблетки округлой формы упакованы в картонную пачку по 20 штук.

Препарат «Спиронолактон» является антагонистом альдостерона. Он представляет собой гормон коры надпочечников. Альдостерон, объединяясь с белковыми рецепторами клеток дистальных отделов нефрона, способствует уменьшению выведения из организма натрия и воды, но увеличивает вымывание калия. «Спиронолактон» конкурирует с этим гормоном и действует прямо противоположно. Препарат способствует выведению воды и натрия из организма, сохраняя ионы калия. Электролитный баланс при этом не нарушается.

В настоящее время отлично изучена фармакодинамика медикамента. При поступлении в ЖКТ он быстро всасывается, связываясь с белками плазмы. Биодоступность таблеток составляет приблизительно 99 %. Одномоментный прием с пищей ускоряет всасывание активного действующего вещества препарата.

Лечебный эффект, согласно инструкции, наступает через 5 дней. Для активизации действия препарата требуется его постепенное накопление в организме до определенной концентрации. Иначе в медицинской практике это называется кумулятивным эффектом. Действующее вещество быстро проникает в грудное молоко, а из организма выводится вместе с калом и мочой. При каких заболеваниях врачи назначают «Спиронолактон»?

В инструкции к «Спиронолактону» сообщается, что препарат предназначен для лечения следующих заболеваний и патологий:

• Отечный синдром, возникающий на фоне сердечной недостаточности.
• Гиперальдостеронизм.
• Эссенциальная гипертензия.
• Вторичный гиперальдостеронизм, вызванный циррозом печени.

К лечению того или иного заболевания следует приступать после консультации с врачом.

В каких случаях не рекомендуется прием препарата «Спиронолактон»? Показания к применению, представленные выше, не являются поводом для самостоятельного лечения. Данный препарат обладает рядом противопоказаний и побочных эффектов.

В инструкции к медикаменту сказано, что его использование в терапевтических целях не рекомендуется людям с болезнью Аддисона, гиперкальциемией, сахарным диабетом. С особой осторожностью лекарство следует применять женщинам с нарушением менструального цикла, увеличенными молочными железами.

Данный медикамент предназначен для перорального применения. Его дозировка определяется врачом в индивидуальном порядке, исходя из выраженности нарушения водно-электролитного баланса и гормонального фона больного.

При отеках, обусловленных невротическим синдромом, терапию начинают с 100-200 мг препарата в сутки. Дозировку необходимо разделить на два-три приема. Продолжительность курса лечения составляет примерно три недели. В случае гиперальдостеронизма и пониженного содержания калия в крови медикамент «Спиронолактон-Дарница» назначается в дозировке 300 мг в сутки.

При отечном синдроме, связанном с сердечной недостаточностью хронической природы, курс лечения составляет 5 дней. Таблетки назначают в дозировке 100-200 мг. Дополнительно пациентам обычно прописывают тиазидные и петлевые диуретики. При положительной динамике выздоровления дозировку постепенно понижают до 25 мг в сутки.

Какими побочными явлениями обладает «Спиронолактон»? Аналоги данного препарата характеризуются плохой переносимостью. «Спиронолактон», в отличие от них, отличается быстрым усвоением и хорошим терапевтическим эффектом. Изредка диагностируются побочные явления, которые в развернутой форме описаны чуть ниже.

1. Обмен веществ: изменение кислотно-щелочного баланса, гиперурикемия.
2. ЦНС: повышенная сонливость, головные боли, заторможенность.
3. Система кровообращения: мегалобластоз, тромбоцитопения.
4. ЖКТ: болезненность в области живота, язвы, кишечные колики, диарея.
5. Эндокринная система: нарушение эрекции, карцинома молочной железы, огрубение голоса.
6. Аллергические реакции: зуд, крапивница, сыпь.

При возникновении описанных выше симптомов необходимо обратиться к врачу. Как правило, специалист принимает решение заменить «Спиронолактон». Аналоги данного препарата также имеют побочные эффекты, но выражены они в меньшей степени.

Во время лечения «Спиронолактоном»:

• Рекомендуется избегать употребления продуктов, богатых калием.
• Под строжайшим запретом находятся все алкогольные напитки.
• Следует воздержаться от одновременного применения медикаментов, в составе которых присутствует калий.

Если для лечения дополнительно назначены нестероидные противовоспалительные средства, необходимо контролировать работу почек и показатели электролитов в крови.

На начальном этапе терапии рекомендуется воздержаться от вождения авто и работы с серьезными механизмами, которые требуют высокой скорости психомоторных реакций и повышенного внимания. Продолжительность такого ограничения устанавливается в индивидуальном порядке, исходя из переносимости препарата «Спиронолактон».

Стоимость лекарственного препарата варьируется от его дозировки. За одну упаковку таблеток придется отдать от 30 до 50 рублей. Итоговая стоимость также зависит от наценки, которую устанавливают многие аптечные сети.

Согласно инструкции, препарат рекомендуется хранить при температуре не выше 20 градусов, в недоступном для детских рук месте. Срок годности составляет 3 года.

Какими лекарственными препаратами можно заменить «Спиронолактон»? Аналоги этого медикамента в большинстве случаев обладают схожим составом и концентрацией главного компонента. К их числу относятся следующие лекарства: «Верошпилактон», «Альдактон», «Верошпирон». Последний чаще всего используется вместо рассматриваемого в этой статье препарата.

Среди известных дженериков можно отметить следующие медикаменты: «Декриз», «Инспра», «Эспиро», «Эплетор». По механизму действия все они похожи на «Спиронолактон». Показания к применению и биологическая усвояемость не отличаются. Перечисленные диуретики весьма эффективны в целях нормализации АД, выведения избытков жидкости из организма. Однако дженерики практически не защищают от вымывания солей калия и магния, поэтому многие врачи предпочитают использовать оригинальный препарат.

Теперь вы знаете, при каких патологиях и расстройствах назначают «Спиронолактон». Цена препарата и его повсеместная доступность — два главных критерия, по которым многие пациенты отдают предпочтение именно этому медикаменту. Многочисленные положительные отзывы также доказывают высокую эффективность «Спиронолактона».

Верошпирон (спиронолактон) – инструкция к применению (аналоги, цена, отзывы, использование для собак и кошек)

Таблетки по 25 мг. Капсулы по 50 мг. Капсулы по 100 мг

Калийсберегающий диуретик, который является конкурентным антагонистом альдостерона. Обладает пролонгированным эффектом. По структуре сходен с минералокортикоидными гормонами коры надпочечников.

В дистальной части нефрона спиронолактон задерживает экскрецию альдостероном ионов натрия и воды и угнетает калийуретическое действие альдостерона. Спиронолактон угнетает продукцию пермеаз в альдостеронзависимом отделе собирательных трубочек и дистальных канальцев нефрона. Препарат связывается с рецепторами альдостерона. Вследствие этого возрастает выведение с мочой ионов хлора, натрия, а также воды, однако, снижается рН мочи, уменьшается экскреция ионов калия и мочевины. Препарат обладает гипотензивными свойствами из-за выведения излишней жидкости из организма. Мочегонный эффект развивается в течение 3-5 дней терапии. После отмены препарата его действие еще продолжается в течение 3-5 дней.

Всасывание. После перорального применения лекарсвенное средство быстро и практически полностью всасывается из органов желудочно-кишечного тракта. Биодоступность спиронолактона - 98%. а при одновременном приеме пищи она возрастает до 100%. Ежедневный прием лекарственного средства в дозе 100 мг в течение двух недель его максимальная концентрация составляет 80 нг/мл, время, при котором достигается максимальная концентрация в сыворотке крови после непосредственного утреннего приема, составляет 2-6 ч.

Распределение. Конъюгация с протеинами плазмы равняется около 98%. Верошпирон плохо диффундирует в ткани и органы, однако препарат и его метаболиты хорошо проникают через гематоплацентарный барьер, а канренон в больших концентрациях (Vd – 0,05 л/кг) попадает в грудное молоко.

Метаболизм. В процессе биотрансформации в гепатоцитах синтезируются активные серосодержащие формы препарата, в частности 7-альфа-тиометилспиронолактон и канренон. Пиковая концентрация канренона достигает в сыворотке крови в течение 2-4 часа, уровень его конъюгации с протеинами плазмы крови составляет свыше 90%.

Выведение. Период полураспада препарата T1/2 - 13-24 часов. Экскретируется преимущественно почками в неизменном виде (10%) и в виде метаболитов (50%). В незначительных концентрациях препарат выводится - через кишечник. Экскреция канренона происходит преимущественно почками, при этом она двухфазная, период полураспада в первой фазе составляет 2-3 часа, а во второй - 12-96 часов.

Особенности фармакокинетики при некоторых патологических состояниях. При ХСН (хронической сердечной недостаточности), а также циррозе печени продолжительность периода полураспада спиронолактона возрастает без признаков накопления. Аккумуляция препарата возрастает при гиперкалиемии и хронической почечной недостаточности.

• отеки при хронической сердечной недостаточности. в данной ситуации препарат применяется как в монорежиме, так и в режиме комбинации с другими препаратами кардиологического профиля
• артериральная гипертензия, при этом препарат используется в режиме комбинированной терапии
• гипомагниемия и гипокалиемия, при этом лекарство применяется как вспомогательное средство для их профилактики при терапии мочегонными препаратами и при несостоятельности других методов коррекции концентрации калия в сыворотке крови
• патологические состояния, которые характеризуются развитием вторичного гиперальдостеронизма, в частности цирроз печени, при котором развивается асцит и / или отеки
• развитие нефротического синдрома и других патологических состояний, которые сопровождаются развитием периферических отеков
• для верификации диагноза первичного гиперальдостеронизма (режим диагностического лечения)
• синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм), в качестве короткого предоперационного курса терапии

• гипонатриемия
• гиперкалиемия
• болезнь Аддисона
• анурия
• беременность
• почечная недостаточность тяжелой степени при клиренсе креатинина менее 10 мл/минуту
• дефицит лактазы, синдромы непереносимости лактозы, нарушения всасывания галактозы и глюкозы
• детский возраст менее трех лет
• период грудного вскармливания (лактации)
• гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства

• метаболическом ацидозе
• при гиперкальциемии
• атриовентрикулярная блокада. так как гиперкалиемия потенцирует ее
• хирургических вмешательствах
• сахарном диабете, особенно при развитии диабетической нефропатии с хронической почечной недостаточностью
• дисменореи
• использование медикаментов, вызывающих гинекомастию
• осуществление общей и местной анестезии
• печеночной недостаточности
• увеличение молочных желез
• цирроз печени
• использование пациентам пожилого возраста

Суточная доза для взрослых людей при эссенциальной артериальной гипертензии равняется 50-100 мг один раз в сутки. При необходимости доза постепенно (один раз в две недели) может быть увеличена до 200 мг. Чтобы добиться выраженного терапевтического эффекта, лекарственное средство нужно принимать не менее 14 дней. В случае недостаточного эффекта корректируют дозу спиронолактона.

У людей, больных идиопатическим гиперальдостеронизмом, лекарственное средство применяют в суточной дозе 100-400 мг.

У людей, больных гиперальдостеронизмом, осложненным гипокалиемиемией, суточная доза верошпирона равняется 300-400 мг за два-три приема, при стабилизации общего состояния дозу препарата постепенно снижают до 25 мг в сутки.

При развитии гипомагниемии и гипокалиемии как побочного эффекта при терапии диуретиками. верошпирон применяют в суточной дозе 25-100 мг, за один или два приема. Максимальной суточной дозой для человека является 400 мг, если другие применяемые внутрь калийсодержащие препараты неэффективны.

При диагностике и терапии первичного гиперальдостеронизма Верошпирон можно использовать как диагностическое средство. Короткий диагностический тест спиронолактон используют на протяжении 4 суток в дозе 400 мг, разделив суточную дозу лекарственно средства на 2-3 приема. При увеличении содержания калия в сыворотке крови во время приема лекарства и соответственное его снижении после отмены спиронолактона можно с высокой степенью вероятности предполагать развитие первичного гиперальдостеронизма. Если используется длительный диагностический тест верошпирон назначается дозе 400 мг в сутки в течение месяца. Если происходит коррекция гипокалиемии и нормализуется уровень артериального кровяного давления, можно верифицировать развития первичного гиперальдостеронизма.

При коррекции отеного синдрома при формировании нефротического синдрома доза спиронолактона для взрослых людей составляет 100-200 мг в сутки. При этом не установлено влияния верошпирона на основной патпроцесс. Исходя из этого, применение данного лекарства рекомендуется в тех случаях, когда другие методы лечения являются неэффективными.

При подтверждении диагноза гиперальдостеронизма с помощью более точных лабораторных диагностических тестов, в качестве короткого курса предоперационного лечения первичного гиперальдостеронизма

препарат «Верошпирон» принимают в дозе 100-400 мг в сутки

за 1-4 приема в течение всего подготовительного периода к оперативному вмешательству. Если хирургическая операция не показана, то препараты спиронолатона применяется с целью длительной корегирующей терапии, при этом желательно использовать наименьшую эффективную дозу, которую необходимо подбирать в индивидуальном порядке для каждого конкретного пациента.

Если отечный синдром имеет связан с циррозом печени, то доза спиронолактона для взрослых людей составляет 100 мг в сутки, при соотношении концентрации ионов натрия и калия (Na+/K+) в моче более 1. Если соотношение (Na+/K+) в урине меньше 1, то доза препарата равна 200-400 мг в сутки. Поддерживающий режим и дозу лекарственного средства подбирают строго индивидуально.

При отечном синдроме при хронической сердечной недостаточности верошпирон применяют один раз в сутки в течение 5 суток в дозе 100-200 мг в сутки, или разделенной на два-три приема. Используют комбинацию с тиазидным и (или) "петлевым" диуретиком. В зависимости от стабилизации общего состояния суточную дозу можно уменьшить до 25 мг. Поддерживающая доза спиронолактона подбирается строго индивидуально. Максимальная суточная доза при (ХСН) хронической сердечной недостаточности равняется 200 мг.

При развитии отеков у детей стартовая доза верошпирона составляет 1-3,3 мг/кг массы тела или 30-90 мг/м2 в сутки, разделенная на 1-4 приема. Через 5 дней применения проводят коррекцию терапии и если имеется необходимость, дозу увеличивают в 3 раза, сравненительно со стартовой.

Верошпирон у собак и кошек конкурентно подавляет активность альдостерона в дистальных почечных канальцах, что приводит к повышению экскреции с мочой ионов натрия, хлоридов и воды, при снижении скорости выведения калия. У клинически здоровых собак и кошек этот препарат не вызывает заметного мочегонного эффекта. Верошпирон оказывает значительный клинический эффект у кошек и собак, больных гиперальдостеронизмом. Также спиронолатон имеет хороший терапевтический эффект у кошек и собак, больных сердечной недостаточностью. Следует отметить, что монотерапия верошпироном не обладает эффективным диуретичесим эффектом. Данный эффект потенцируется другими диуретиками. Спиронолактон у мелких домашних животных необходимо применять комбинированно с тиазидами и / или петлевыми диуретиками. Благодаря такой комбинации можно рассчитывать на максимальный диуретический эффект.

Верошпирон у людей обладает антифиброзным эффектом относительно миокарда при развитии сердечной недостаточности. У животных этот эффект пока не доказан клинически. Верошпирон у собак с эндокардиозом митрального клапана достоверно улучшает выживаемость и снижает симптоматику и скорость прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН). Биодоступность при пероральном приеме равняеся примерно 50%, но возрастает до 90% при задавании одновременно с кормом.

Доза верошпирона для собак и кошек составляет 2 мг/кг перорально один раз в сутки, пожизненно. У кошек при приеме спиронолактона развивается сильный зуд. Дозу препарата можно уменьщить до 1 мг/кг массы тела животного.

Верошпирон используют с осторожностью у мелких животных. больных почечной недостаточностью или патологии водно-электролитного баланса. Особая осторожность при применении у собак и кошек с болезнью Аддисона, почечной недостаточностью, гиперкалиемией. У кошек в качестве побочного действия на спиронолактон развивается сильный зуд в области морды.

При рефрактерной к терапии форме хронической сердечной недостаточности у мелких домашних животных доза верошпирона равнятся 1-2 мг/кг массы тела внутрь каждые 12 часов. Таблетки верошпирона можно приобрести в обычных медицинских аптеках. Доступные для ветеринарного применения дозировки – таблетки по 25 мг и капсулы по 50 мг и 100 мг. Очень удобны к применению комбинированные таблетированные формы спиронолактона с гидрохлоротиазидом в дозировках 25 мг / 25 мг и 50 мг / 50 мг, соответственно.

• рвота
• тошнота
• снижение артериального кровяного давления
• головокружение
• кожная сыпь
• диарея
• гипонатриемия (жажда, сухость во рту, сонливость)
• гиперкалиемия (мышечная слабость, парестезии, аритмии)
• дегидратация
• гиперкальциемия
• увеличение уровня мочевины в сыворотке крови

Терапевтические мероприятия при передозировке спиронолактона: зондирование и промывание желудка, симптоматическая терапия обезвоживания и артериальной гипотензии. При развитии гиперкалиемии требуется скорректировать водно-электролитный баланс припомощи калийвыводящих диуретиков (фуросемида), а также быстрого внутривенного введения раствора глюкозы (5-10% растворы) с добавлением инсулина из расчета 0,25-0,5 ЕД на 1 г чистой глюкозы (декстрозы); в тяжелых случаях глюкозу вводят повторно. В крайне тяжелых ситуациях обеспечивают терапию с помощью гемодиализа.

• Спиронолактон потенцирует обмен веществ феназола.
• Верошпирон достоверно снижает эффект антикоагулянтов, в частности непрямых антикоагулянтов (в частности производных кумарина, гепарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (благодаря нормализации концентрации калия в сыворотке крови, что препятствует развитию дигиталисной токсичности).
• Увеличивает период полураспада дигоксина, поэтому пвышается вероятность интоксикации дигоксином.
• Спиролактон может снизить чувствительность рецепторов сосудов к норадреналину, из-за чего требуется особая осторожность при осуществлении анестезии.
• Ускоряет выведение и метаболизм карбеноксолона.
• Потенцирует токсичность препаратов лития из-за снижения их клиренса.
• Глюкокортикостероиды и мочегонные препараты (фуросемид, производные бензотиазина, этакриновая кислота) потенцируют натрийуретический и диуретический эффекты.
• Одновременное применение карбеноксолона и верошпирона способствует задержке ионов натрия.
• Повышается вероятность возникновения гиперкалиемии при одновременном использовании спиронолактона с калиевыми биологически-активными добавками, препаратами калия и калийсберегающими мочегонными препаратами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, антагонистами ангиотензиновых рецеторов, антагонисами альдостерона, циклоспорином и индометацином.
• Потенцирует эффект диуретиков и гипотензивных препаратов.
• Глюкокортикостероиды потенцируют натриурический и диуретический эффекты при гипонатриемии и гипоальбуминемии.
• Потенцируется эффект бусерелина, трипторелина, гонадорелина.
• Колестирамин и хлорид аммония способствуют формированию гиперкалиемического метаболического ацидоза.
• Индометацин, салицилаты и нестероидные противовоспалительные, снижают диуретический эффект спиронолактона.
• Терапевтический эффект митотана снижается.
• Флудрокортизон вызывает феномен парадоксального потенцирования канальцевой секреции ионов калия.

Применение спиронолактона противопоказано в период лактации и при беременности.
Если возникает необходимость применения препарата в лактационный период, то грудное вскармливание следует прекратить и перевести на искуственное.

Со стороны органов центральной и периферической нервной системы:

• заторможенность
• нарушение координации движений
• головная боль
• головокружение
• летаргия
• спутанность сознания
• сонливость

Со стороны органов пищеварительной системы:

• рвота
• тошнота
• образование язв и кровотечения из желудочно-кишечного тракта
• диарея
• кишечная колика
• гастрит
• запор
• болезненность живота
• дисфункция печени

Со стороны органов эндокринной системы:

• огрубение голоса
• у мужчин - эректильная дисфункция
• гинекомастия
• у женщин - нарушения менструального цикла
• дисменорея
• метроррагия в периоде климакса
• аменорея
• ускорение развития карциномы молочной железы
• боли в области молочных желез

Со стороны органов кроветворения:

• агранулоцитоз
• мегалобластоз
• тромбоцитопения

• зуд
• крапивница
• эритематозная и макулопапулезная сыпь
• лекарственная лихорадка

Со стороны метаболизма:

• повышение концентрации креатинина в сыворотке крови
• повышение концентрациимочевой кислоты в сыворотке крови
• повышения концентрации калия в сыворотке крови
• повышение уровня мочевины в сыворотке крови
• снижение концентрации натрия в сыворотке крови
• метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз

Со стороны органов костно-мышечной системы:

• судороги икроножных мышц
• мышечный спазм

Со стороны органов мочевыделительной системы:

• острая или обострение хронической почечной недостаточности

Верошпирон - калийсберегающий диуретик. Он обладает продолжительным мочегонным эффектом. Действующее вещество - спиронолактон. Этот препарат обладает длительным эффектом и препятствует задержке натрия и воды в нижних участках почечных канальцев. Форма его выпуска – табл. по 25 мг, капс. по 50 и 100 мг. Мочегонный эффект данного препарата обуславливает снижение артериального давления крови. После перорального применения спиронолактон практически полностью всасывается из желудочно кишечного тракта в кровь и поступает в почки, где и оказывает мочегонный эффект. Выводится из организма с мочой и незначительно с каловыми массами. Препарат обладает высокой терапевтической эффективностью. Срок его годности по инструкции к применению, разработанной заводом-изготовителем, составляет 5 лет.

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.