Рейтинг: 4.3/5.0 (1909 проголосовавших)Категория: Бланки/Образцы
Фиброгастроскопия является одним из наиболее ценных методов диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительной системы. Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки может проводиться как в плановом, так и в экстренном порядке. При плановом обследовании обязательно осуществляется подготовка к ФГДС.
Показания к проведению ФГДСФиброгастроскопия проводится в следующих случаях:
Процедура ФГДС может проводиться не только с диагностической, но и с лечебной целью.
Помимо осмотра, врач может выполнить биопсию с патологического или подозрительного участка слизистой оболочки (язва, атрофические или гиперпластические процессы, полипы).
При кровотечении можно провести перевязку или коагуляцию кровоточащего сосуда.
Также во время гастроскопии удаляются небольшие полипы.
Важно: многие пациенты пытаются избежать процедуры ФГДС потому что это исследование представляется им очень неприятным. Не стоит бояться фиброгастроскопии, ведь она помогает диагностировать многие серьезные заболевания ЖКТ на ранней стадии. Процедура занимает всего несколько минут, и при правильной подготовке это исследование не вызовет значительного дискомфорта.
Подготовка к процедуреГлавным условием проведения ФГС является отсутствие пищевых масс в желудке и двенадцатиперстной кишки. Поэтому подготовка к ФГДС заключается в отказе от пищи за 8-12 часов до эндоскопии.
За 3-4 часа до сна можно съесть легкий ужин.
С утра запрещается:
По совету врача с утра следует выпить один стакан негазированной минеральной или кипяченой воды. Если эндоскопия желудка назначена во второй половине дня, то в день исследования можно принять легкий завтрак, но не позднее 9 часов утра.
С собой на прием надо взять:
Непосредственно перед эндоскопией надо удалить изо рта съемные зубные протезы (если имеются), снять очки, стесняющий платок или галстук с шеи.
Важно положительно себя настроить, постараться не волноваться и расслабиться. Нервное напряжение может вызвать спазм пищевода или желудка, что затруднит процедуру и сделает ее менее информативной.
Методика проведения ФГДСФиброгастродуоденоскопия – это медицинское исследование, во время которого внутренняя оболочка пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки осматривается с помощью оптического прибора гастроскопа. Процедуру проводит врач эндоскопист в специально оборудованном кабинете.
Пациент во время ФГДС желудка лежит на боку на кушетке. Горло обрабатывают анестетиком в форме спрея, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Затем обследуемого просят зажать в зубах загубник и сделать несколько глотательных движений. Врач в это время вводит гастроскоп в пищевод.
Фиброгастроскоп представляет собой гибкий волоконно-оптический прибор в форме тонкой трубки. На конце его имеется лампочка для освещения. В канал гастроскопа можно ввести щипцы для забора образцов ткани или другие инструменты.
При исследовании пациент обычно ощущает рвотные позывы, могут появиться отрыжка и слюнотечение.
Перед эндоскопией желудка подготовка важна и для того, чтобы исключить рвоту. Для уменьшения дискомфорта рекомендуется во время процедуры глубоко дышать. Чтобы расправить стенки пищеварительной трубки, через прибор подается воздух.
Врач осматривает слизистые оболочки, содержимое пищевода и желудка. При необходимости берет с помощью щипчиков кусочки ткани для гистологического исследования.
Вся процедура обычно занимает не более 5 минут.
Совет: после проведенного исследования рекомендуется воздержаться от употребления пищи в течение 1,5-2 часов.
Осложнения ФГДС желудкаСерьезные осложнения при проведении фиброскопии бывают очень редко.
К таким последствиям относятся перфорация стенки органа и кровотечение при случайном повреждении сосуда.
Если перед фиброгастродуоденоскопией подготовка не была выполнена, содержимое желудка может попасть в дыхательные пути. Это опасно асфиксией и аспирационной пневмонией.
Обычно после исследования пациент ощущает небольшой дискомфорт в горле, особенно при глотании. Редко может беспокоить слабая боль в области желудка. Эти явления исчезают самостоятельно через 24-48 часов.
Расшифровка результатов фиброгастроскопииАнализ ФГДС проводит гастроэнтеролог. Обычно во время процедуры процесс исследования выводится на монитор телевизора или компьютера и записывается. При необходимости изображение можно напечатать.
Какие данные можно получить при ФГС?Врач при оценке ФГДС может определить:
Трудности в диагностике могут возникнуть при отсутствии соответствующей подготовки к ФГС желудка, так как присутствие пищевых частиц мешает осмотру.
Таким образом, ФГДС является важнейшим лечебно-диагностическим методом в гастроэнтерологии.
При лечении желудочно-кишечного тракта в 90% необходима полная диагностика и обследование.
Диета при гастрите будет зависеть от формы заболевания, так рацион при повышенной кислотности отличается от меню при.
ФГДС желудка, подготовкаДля диагностики и лечения заболеваний пищеварительной системы используют различные методы и исследования. И все же одним из наиболее популярных методов исследования остается фгдс желудка. Полное название данной медицинской манипуляции - фиброэзофагогастродуоденоскопия. Процедура предполагает изучение пищевода и желудка, а также проведение лечения при помощи специального прибора, опускаемого в желудок с помощью трубки через рот (эндоскопа).
Разновидности ФГДСВ научных статьях и историях болезней можно найти разнообразные обозначения одной и той же на первый взгляд процедуры. Это и фиброгастродуоденоскопия, фиброгастроскопия, гастроскопия, ФГС и ФГДС. Чем же все эти исследования различаются между собой? На самом деле для этих исследований действительно используется один и тот же прибор. В целом же названия исследований тоже могут использоваться взаимозаменяемо. Понятие ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) чаще применяется для обозначения процедуры, при которой помимо желудка, обследуется пищевод, область кардии желудка и двенадцатиперстная кишка.
В каких случаях назначают анализы?ФГДС желудка - это исследование, проводимое при подозрении на многие заболевания пищеварительного тракта. Если у пациента наблюдаются регулярные приступы изжоги, ощущение тяжести и вздутия после еды, проведение этого исследования поможет выяснить особенности функционирования пищеварительного тракта. Боль в области желудка, нарушения дефекации, частые приступы тошноты, появление кислой отрыжки или рвоты с кровью также могут стать поводом для проведения подобного исследования, целью которого становится выяснении анатомических изменений в органах пищеварения, в верхней их части.
ФГДС позволяет подробно изучить состояние слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, обнаружить даже минимально выраженные изменения, которые хорошо поддаются современным методикам лечения. Помимо этого во время исследования можно провести биопсию - взять пробу клеток новообразований для проведения дальнейшего лабораторного исследования, ведь раннее обнаружение признаков злокачественного перерождения в несколько десятков раз увеличивает вероятность успешного и полного излечения.
При выполнении процедуры фиброэзофагогастродуоденоскопии можно устранить такое смертельно опасное осложнение цирроза печени, как варикозное кровотечение из пораженных вен пищевода. Также этот метод позволяет лечить стеноз пищевода при ожогах его слизистой химическими веществами. Подобная терапия носит называние эндоскопическое бужирование пищевода.
С помощью эндоскопических методов можно удалять доброкачественные образования в желудке и двенадцатиперстной кишке. Чаще таким образом отсекают полипы - доброкачественные образования, которые при отсутствии своевременного лечения могут дать осложнение в виде рака желудка. Кроме того, полипы большого размера могут перекручиваться или ущемляться, что угрожает развитием некроза, нагноения и кровотечения.
Удобно также при использовании эндоскопического метода иследования наносить локально лекарственные препараты. Например, таким образом наносят лекарственные средства для экстренной остановки кровотечения при язве желудка. Имеются и немедикаментозные способы остановки желудочного или кишечного кровотечения с помощью ФГДС - тампонирование, наложение клипс и лигатур.
Подготовка к ФГДСПравила подготовки к исследованию ФГДС каждому пациенту наверняка расскажут еще при выписке направления на это исследование. До процедуры запрещается принимать пищу на протяжении 10 часов - разрешатся только очень легкий и одновременно питательный ужин не позднее 18.00. Именно по этой причине в большинстве лечебных учреждений исследования этого типа назначают на первую половину дня. Также рекомендуется не курить непосредственно перед ФГДС, ведь никотин резко увеличивает секрецию желудочного сока. При наличии каких-либо хронических заболеваний не забудьте сообщить о них врачу, проводящему процедуру, упомянуть стоит так же об имеющейся аллергии на лекарственные препараты.
Базовое исследование длится в среднем 5 - 7 минут, при обнаружении серьезных заболеваний и проведении лечебных процедур это время может быть увеличено до 20 минут. Многих пациентов, впервые оправляющихся на эту медицинскую манипуляцию, беспокоят ощущения во время исследования. ФГДС - процедура неприятная, но безболезненная. Нормальными явлениями являются появление отрыжки, чувство тошноты, желание откашляться. Так же могут появиться слезы и выделения из носа. Все эти симптомы нормальны, некоторые счастливчики переносят процедуру вовсе без неприятных ощущений.
Иногда процедуру проводят под общим или местным наркозом. Наркоз чаще назначается врачом, применяется во время лечебных манипуляций, требующих продолжительного времени. Применение наркоза возможно при отсутствии аллергии на компоненты препарата, и внутривенным введением препаратов для общей анестезии занимается анестезиолог. Учитывая негативное воздействие наркоза на организм, от его применения без конкретных медицинских показаний все же стоит отказаться.
ФиброгастродуоденоскопияФГДС является современным методом инструментального исследования желудка, пищевода и кишечника с использованием эндоскопа. Это информативный и безопасный метод диагностики с визуализацией заболеваний двенадцатиперстной кишки и желудка. Перечень показаний для этой процедуры достаточно широк, однако определиться с непосредственной необходимостью проведения исследования может только лечащий врач.
В каких случаях назначается данное исследование?ФГДС – это эффективное и востребованное обследование в сфере гастроэнтерологии. Данная методика очень важна для диагностики язвы желудка или кишки, рака пищеварительных органов, эзофагита и многих других заболеваний. Кроме того, методика успешно используется для выявления первопричин боли, тошноты, рвоты,нарушений при акте дефекации, кислой отрыжки, кровяных примесей в рвотных массах и многих других симптомов.
При помощи ФГДС очень удобно точечно наносить лечебные препараты. К примеру, именно так наносятся средства для остановки крови из открывшейся язвы. Можно использовать другие методы срочной остановки кровотечения с помощью данной процедуры – наложение лигатур или тампонирование.
Помимо диагностики и выявления причин болезней, обследование дает возможность извлечь инородные тела, которые были проглочены (детали, монеты, пуговицы и т.д.), прижечь кровоточащий сосуд и даже провести мелкие операции, например, удаление полипов.
Многие люди приходят в ужас, когда они понимают, что им будут делать данное исследование. Эта реакция абсолютно нормальная, потому что сама по себе процедура достаточно неприятная. Тем не менее, раздумывая над походом к врачу для проведения обследования, очень важно понимать, что только этот путь может дать ответы на вопросы по поводу причины заболевания, а расшифровка результатов позволит назначить адекватное лечение.
Подготовительные методы к проведению манипуляцииПодготовка к данному исследованию разъясняется для каждого пациента при выдаче соответствующего направления. За 10 часов до начала этого исследования пациенту запрещено принимать любую пищу. Протокол разрешает питательный и весьма легкий ужин, но не позднее, чем до 18:00 дня, который предшествует процедуре. По этой причине в большинстве больниц это обследование делают преимущественно в первой половине дня. Кроме того, подготовка включает запрет на курение непосредственно перед проведением манипуляции, потому что никотин стимулирует секрецию желудочного сока. Если у пациента есть боли в животе или какие-либо хронические заболевания,ему следует обязательно сообщить о них врачу, который назначает исследование. Также необходимо указать имеется ли аллергия на какие-либо лекарственные препараты.
Нередко пациенты переживают эмоциональный стресс перед этим исследованием желудка, у большинства есть страх, что они задохнуться. Чтобы пациент не переживал и впоследствии ему было не так больно, врач может порекомендовать вечером выпить мягкие успокоительные средства. В большинстве случаев квалифицированная подготовка включает в себя грамотную психологическую беседу, которая даст возможность значительно больше узнать о самом исследовании, а также об его осложнениях.
Многих пациентов, которым предстоит фиброгастродуоденоскопия впервые, беспокоят неприятные ощущения непосредственно во время исследования. В действительности, это не так больно, сколько неприятно. Впрочем, часто после окончания всех действий у пациента побаливает горло, однако по истечении нескольких часов все болевые ощущения проходят.
Кроме того, совершенно нормальное явление после ФГДС – это небольшое чувство тошноты, отрыжка или кашель. Можно ощутить незначительные выделения из носа или слезотечение. Эти симптомы совершенно нормальны, у редкого счастливца по окончании таких манипуляций ничего не болит.
Надо отметить, что фиброгастродуоденоскопия будет более эффективной, если пациент будет неукоснительно следовать рекомендациям врача. В этом случае сделать анализ будет намного проще, если пациент правильно дышит и совершает правильные глотательные движения.
Что происходит во время проведения исследованияврач проводит фиброгастродуоденоскопию
Во время данного исследования врач наблюдает в каком состоянии находится слизистая оболочка и, при необходимости, проводит ФГДС с биопсией, в ходе которой он берет небольшой образец слизистой, чтобы уточнить диагноз гистологически. Это весьма информативный метод, а само по себе исследование полностью безболезненное и продолжается до 3 минут.
Исследование проводится исключительно в специализированном кабинете, который оснащен всеми необходимыми для этого инструментами, включая монитор и фиброскоп.
Проведение процедуры начинается с того, что пациент укладывается на кушетку на левую сторону. Затем врач начинает вводить зонд, слегка напоминающий прут или специальный эластичный кабель в рот или в ноздрю пациента. Сперва трубка проходит вдоль глотки, проникает в последующем в пищевод, а оттуда попадает в желудок. После проведения обследования врач извлекает зонд. Полная процедура занимает не более 15 минут, а все манипуляции врач наблюдает на видео. При необходимости, он делает фото участка исследования желудка, который нуждается в особом внимании.
Боль и возможность проведения процедуры под наркозомЧаще всего фиброгастродуоденоскопия проводится под действием лекарств для местного обезболивания, чтобы пациенту не было больно или неприятно. Однако нередко стали применяться лекарственные средства, которые вводят пациента в краткосрочный наркоз. ФГДС под наркозом дает возможность полностью избавиться от любых неприятных ощущений и от всех воспоминаний об исследовании. Особенно часто этот вариант просят сделать детям или невростеничным пациентам, которые ни в каком другом случае эту процедуру исследования желудка перенести не могут. Впрочем, даже детям наркоз назначается крайне редко, только при продолжительной манипуляции и исключительно при отсутствии аллергических реакций на препарат.
ФГДС под наркозом полностью безболезненная и незаметная процедура, но даже после ее окончания пациент может отметить, что у него болит горло или есть другие остаточные симптомы.
Фиброгастродуоденоскопия без наркоза не болезненная методика, но неприятная. Очень яркие ощущения при введении трубки в горло и пищевод. У пациента может наблюдаться ощущение нехватки воздуха или рефлекторные позывы на рвоту.
В каких случаях проводить исследование запрещено?Как и любое другое обследование ЖКТ, эта методика имеет свои противопоказания. В частности, к этому перечню относится: острое воспаление глотки или ротовой полости, болезни пищевода, которые отличаются признаками дисфагии, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, некоторые психические расстройства. При этом ФГДС при беременности проводить разрешено, но только по настоятельной рекомендации врача.
Предпочтительно, чтобы подготовка к этой манипуляции включала в себя рентгенологическое исследование желудка, что позволит исключить или определить болезни пищевода. В этом случае можно с наибольшей точностью определить участок для исследования. Противопоказания четко прописаны и обязательно озвучиваются пациенту при назначении процедуры.
Цена этого вопросаДанное исследование выполняют практически в любой больнице и ее стоимость относительно постоянна, но в зависимости от пожеланий пациента, того, какая необходима подготовка, если ли наркоз, цена может колебаться. ФГДС можно сделать за 2000-6000 рублей. Один прием у врача стоит от 400 рублей, однако есть больницы, которые принимают пациентов бесплатно. Отзывы людей, которые уже проходили данное исследование в конкретном лечебном учреждении, помогут точно определиться с выбором. К тому же не нужно забывать о протоколе обследования и изучить его заранее, чтобы морально к нему подготовиться.
После процедурыОбычное явление после завершения манипуляции – когда у пациента болит горло или есть позывы к рвоте. Как правило, данные симптомы проходят в промежутке от 30 минут до пары часов. Чаще всего пациента сразу же отпускают домой, задерживая лишь на то время, чтобы предоставить результаты проведенного исследования.
БланкиФормы бланков подготовлены в формате Word и полностью готовы к распечатке на бумаге А4 формата, реже А3 формат.
Если бланк имеет размер А5 формата, то в основном макет будет содержать два бланка на листе А4 формата. Соответственно бланк А6 формата, имеет повторение 4 раза на листе А4 формата. В некоторых случаях будет не стандартное расположение, например 3, 6 или 8 бланков на листе А4 формата.
Возможно Вы увидите 2-а. а может быть более бланка с одинаковым названием. Посмотрите все, и выберите для себя наиболее подходящий по оформление и дизайну нужной Вам формы бланка.
Уважаемые пользователи, не все макеты бланков подготовлены идеально и если Вы обнаружили, неработающие ссылки, неправильная загрузка по наименованию макета, а также если Вы видите неправильность оформления какого-то макеты, оставьте пожалуйста свои комментарии, тем самым, Вы сохраните время другим пользователям, ведь мы все рабочие люди и время для нас дорого.
Протоколы организации лечебно-диагностической помощи при желудочно-кишечных кровотечениях из хронических язв желудка, двенадцатиперстной кишки и пептических язв гастроэнтероанастамоза1. Протоколы организации лечебно-диагностической помощи на догоспитальном этапе
Все больные с признаками желудочно-кишечного кровотечения или при обоснованном подозрении на таковое подлежат немедленному направлению в крупные многопрофильные стационары города или в специализированные центры по лечению желудочно-кишечных кровотечений, где круглосуточно обеспечивается дежурная эндоскопическая служба (с возможностями современной лечебной эндоскопии) и штатная служба (кабинет, отделение) переливания крови.
Условия, необходимые для реализации представляемой лечебной тактики при ЯК в конкретном лечебном учреждении:
2. Протоколы первичной лечебно-диагностической помощи при поступлении в стационар
2.1. Основанием для диагноза желудочно-кишечного кровотечения в условиях отделения скорой медицинской помощи (ОСМП) являются следующие признаки:
Достаточно одного из перечисленных критериев для отнесения больного к группе ЖКК.
2.2. В зависимости от выраженности проявлений кровотечения и тяжести состояния, все больные с желудочно-кишечным кровотечением разделяются на 2 основные группы: «тяжелое ЖКК» и «нетяжелое ЖКК».
3. Протокол обследования больных с ЖКК в отделении СМП (приемном отделении).
Всем больным этой группы в ОСМП выполняется:
• ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости (при отсутствии нарушений гемодинамики).
3.1. Критерии отнесения к группе «тяжелое ЖКК»:
- возраст старше 60 лет
- неоднократные рвота малоизмененной кровью («кофейной гущей») и/или мелена
- поступление малоизмененной крови («кофейной гущи») по желудочному зонду
- наличие сопутствующих заболеваний в ст. суб- и декомпенсации, требующих неотложных лечебных мероприятий или непосредственно угрожающих жизни больного.
Наличие 4-х и более перечисленных признаков позволяет диагностировать у больного «тяжелое ЖКК», что требует направления его в ОРИТ (БИТ - блок интенсивной терапии ОСМП) для дальнейшего обследования и лечения.
3.2. Остальные пациенты относятся к группе «нетяжелое ЖКК» и подлежат обследованию в условиях ОСМП и кабинета ФГДС, а в дальнейшем большинству из них показано лечение и наблюдение в профильном ХО.
3.3. Больные, находящиеся в критическом состоянии с нестабильными показателями гемодинамики, минуя ОСМП, направляются в ОРИТ (БИТ ОСМП) или операционную, где на фоне интенсивной терапии проводится комплекс диагностических мероприятий, в т.ч. экстренная лечебно-диагностическая ФГДС.
3.4. Больные с тяжелыми ЖКК перемешаются по стационару только на каталке.
4. Протоколы диагностики в ОРИТ (оперблоке) для больных группы «тяжелое ЖКК».
4.1 Обязательные исследования:
ФГДС при тяжелом ЯК должна быть выполнена в экстренном порядке соответственно тяжести состояния больного в течение 2 часов после поступления в стационар.
Противопоказанием для проведения лечебно-диагностической ФГДС может быть только терминальное состояние больного.
4.2. Дополнительные исследования (по показаниям):
4.3. Всем больным с тяжелыми ЖКК должна быть определена степень тяжести кровопотери.
Определение тяжести кровопотери
№ п./п. УСЛУГИ Стоимость в рублях; 1. Медицинское заключение по освидетельствованию. На нашем сайте Вы можете оставить свой отзыв о врачах и услугах, оказываемых в медицинских. С другой - как ему фгс отсюда. Лэнгдону часто приходилось слышать, что несколько часов.
Что такое цитологическое исследование соскобов и отпечатков опухолей? Цитологическое. Бланк справки утвержден Приказом заключения вышеуказанных врачей-специалистов. Наконец осталась необследованной только башенка на крыше. И только Женька улизнула. С 08:30 до 13:00, На ФГДС больной приходит натощак, иметь при себе полотенце, При заключении договора ЛПУ с больницей на на фирменном бланке с указанием обоснованного диагноза с указанием результатов. 12 сен 2012 Что за отзыв без описания самой процедуры ФГДС Но польза кроме самого заключения врача, все равно есть – я пишу данный быстро диктуя, что нужно записать, а медсестра отмечала это у себя в бланке.
Go to Appearance = Menus and assign a Menu to this location. search. Go to Appearance = Menus and assign a Menu to this location. Купить справку в Санкт-Петербурге (СПб) Наша компания готова предложить свои клиентам. Заключение ФГДС если заключение: острый рефлюкс-гастрит, умеренно выраженный. В частности, до заключения трудового договора проходить медицинский осмотр обязаны. Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Кабинет
Аббревиатура в бланке ФГДС Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, что такое ВД в заключении. Пример описание заключения фгдс. Форма №057/у-04 бланк направления на лечение. Он втягивает носом воздух, нюхает голые ноги Эвелин, она смеется. И вот на моей кровати.
Поставка бланочной продукции для нужд КГБУЗ "Городская поликлиника n 14, г. Барнаул"; Бланк. Направление на госпитализацию оформляется лечащим врачом на бланке ФГДС или. Экспорт отчетов и заключений в Microsoft Word. И я образец тебе вспомнил. Надо притвориться, что она повинуется. Десятки тысяч людей. Перечень форм первичной медицинской документации. Медицинские бланки, формы. Что такое ФГДС, для чего применяется этот метод дигностики Потом заключение передают лечащему врачу или отдают пациенту на руки. Итак. на бланке после названия лечебного учреждения, номера исследования. Заключение фгдс бланк, Благотворение, благодеяние, добродейство, делание добра.
Нужна помощь по ФГДС я хочу написать справку,у меня есть бланк для Заключение. Скачать заключение фгдс бланк с нашего файлообменика. Категория: Аудиокниги. Файл. Скачать бланк заключения фгдс - без обмана качай Бланки и другие архивы. Защита прав призывников и помощь призывникам путем легального освобождения от Армии. К сожалению, лорд Лейтон пока еще не научился улавливать его мысли. Она заговаривала кровь. Описание ФГДС и заключение. Постбульбарные отделы 12 пк без особенностей. Заключение. На данном ресурсе Бланк заключение фгдс, а также другие файлы без смс. Заключение ФГДС. 700 руб. Все мед справки оформляются на официальном бланке. Бланки заключения фгдс; Бланки для проведения ОГЭ в 2016 году. экзамены по русскому языку. Консультация на тему - Заключение по ФГДС и УЗИ - ФГДС Пищевод свободно проходим. Кардия смыкается не полностью. Слизистая желудка розовая. До заключения трудового договора проходить медицинский осмотр обязаны: ФГДС: 1 600,00. Как вы можете догадываться, ходила я на гастроскопию не ради. Но польза кроме самого. Заключение: заполняет бланк акта ли я вообще ФГДС когда нибудь.я. По этим пунктам специалист выдает пациенту письменное заключение со схематическим изображением местоположения выявленных дефектов. Бланк ФГДС. В заключении указывается диагноз. Редактор: врач, стаж работы 11 лет. 3.ФГДС с биопсией 4.АТ +кровь к описторхозу, И с таким заключением я прибыла в центр.
30 мар 2015 Заключение ВК (врачебной комиссии) представляет собой документально оформленное Медсправка на бланке 095у выдается для предоставления в институты, Дважды делала фгдс у вас и в заключен. Цена объявляется продавцом в момент заключения договора. Срок подачи документов: с 15 апреля по 31 мая Перечень документов, необходимых для. Леонтьева Т.Г. Сестринский процесс при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей. Скажите, пжлста, а через какой промежуток после ФГДС можно Узи делать? Если три дня разницы.
Обследование ФГДС; или конкретные заключения. как выглядят бланки анализов.
Протокол – это распорядительный документ, который содержит в себе запись всего происходящего на собрании, заседании, совещании.
Составление протоколаПротокол обычно составляется секретарем или другим назначенным лицом непосредственно на заседании.
Форма протокола содержит следующие реквизиты:Основная часть текста протокола собрания разбита на несколько составляющих. В каждом разделе могут быть такие части: СЛУШАЛИ, ВЫСТУПИЛИ, РЕШИЛИ (ПОСТАНОВИЛИ). Данные слова пишутся прописными буквами с нового абзаца.
Виды протоколовПротоколы могут быть двух видов: краткие и полные. Краткий протокол содержит в себе фамилии докладчиков, темы докладов. Полный протокол содержит записи всех докладов.
Скачать протоколФГДС или фиброгастродуоденоскопия - это инструментальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Процедура необходимая для диагностики различных заболеваний и, особенно, для диагностики язвенной болезни и гастрита. Обследование ФГДС считается очень информативным даже в наше время, когда диагностика стала современной. Само обследование вызывает небольшой дискомфорт, особенно выражен рвотный рефлекс и поэтому для облегчения проведения процедуры пользуются специальными лекарственными препаратами - местными анестетиками. Болевых ощущений во время ФГДС нет. До фиброгастродуоденоскопии нельзя принимать пищу около 8-10 часов. Очень часто вся процедура не занимание более 5-10 минут и даже при необходимости проведения каких-то манипуляций обычно вся процедура занимает не более 30 минут.
Бланк ФГДСЧасто врач записывает результаты обследования в карте пациента. Строгих бланков по результатам ФГДС нет, они могут несколько отличаться. Наиболее часто используемый бланк рассмотрен ниже.
Как и любые другие медицинские документы, бланк ФГДС должен иметь название медицинского учреждения, дату и подпись врача.
Далее указываются конкретные результаты обследования ФГДС:
В заключении указывается диагноз.
Редактор: врач, стаж работы 11 лет, Созинова Анна
Автор. Нина Румянцева
Дата публикации: 10.09.2010
Дата обновления: 12.09.2011
Перепечатка без активной ссылки запрещена
После любого обследования вам обязаны выдать его заключение. В этом заключении обязательно указываются результаты обследования.
Результаты обследования делятся на те, которые соответствуют норме и на те, которые отклоняются от них.
НормаВ результате заключения гастроскопии (эзофагогастроскопии), которая соответствует нормальным показателям, обычно пишут, что при обследовании отклонений не выявлено. Или могут написать: патологии не выявлено.
ПатологияПри обнаружении патологии в результатах гастроскопии(эзофагогастроскопии) обычно пишут, какая именно патология была выявлена.
Например, может быть написано, что было выявлено:
Часто пациент испытывает необоснованный страх при мысли о том, что врач назначил ему такое исследование, как ФГДС. Но опыт врачей показывает, что использование такого метода диагностики может сохранить человеку здоровье и избавить его не только от серьезных осложнений того или иного заболевания желудка, но и от хирургического вмешательства, применяемого для лечения осложнений.
ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) или сокращенно ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) или еще короче ФГС (фиброгастроскопия) или даже гастроскопия – это инструментальный метод обследования, проводимый с помощью эндоскопического оборудования и применяющийся для диагностики заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Для его проведения используется тонкий желудочный зонд с оптико-волоконной системой, который вводится через ротовую полость в пищевод и желудок с дальнейшим осмотром врачом внутренних стенок органа. Осмотр проводится при помощи окуляра на наружном конце гастроскопа, а современная аппаратура к тому же позволяет выводить увеличенное изображение на экран телевизора в кабинете с сохранением видео-протокола в компьютере.
На изображении представлен гастроскоп
Возможности методаФГДС является «золотым стандартом» в диагностике заболеваний пищевода и желудка. Может назначаться с диагностической или лечебной целью. Диагностическое значение метода бесценно, так как представляется возможным не только осмотреть стенки желудка изнутри на предмет заболеваний, но еще и провести биопсию ткани, то есть «отщипнуть кусочек» пораженной ткани с дальнейшим исследованием материала под микроскопом. Кроме этого, при проведении гастроскопии можно проводить лечебные манипуляции, например, остановить кровотечение или удалить полип небольшого размера в слизистой оболочке органа.
- высокая информативность,
- отсутствие травматичности тканей,
- безопасность и практически полное отсутствие осложнений,
- безболезненность,
- возможность осуществления нескольких диагностических манипуляций за одну процедуру (например, подтверждение диагноза язвы желудка, проведение анализа на кислотность, тест на хеликобактер пилори и взятие биопсии),
- возможность проведения в условиях поликлиники, без госпитализации в стационар, если нет экстренных показаний,
- повсеместная оснащенность аппаратурой современных лечебных учреждений.
Недостатки метода ФГДС
К недостаткам можно отнести лишь наличие небольшого дискомфорта при проглатывании зонда, однако этот фактор можно опустить с учетом того, насколько важную информацию о состоянии своего желудка пациент получит взамен.
Одной из разновидностей гастроскопии является видео-ФГДС – это исследование, при котором врач осматривает полость желудка не только с помощью своих глаз, но и при помощи увеличенного изображения, передаваемого на телевизор в кабинете. Это позволяет лучше рассмотреть мельчайшие детали в слизистой оболочке, и выдать протокол видео-обследования на жестком диске пациенту на руки. В настоящее время каждая процедура гастроскопии фиксируется миниатюрной видеокамерой на конце гастроскопа.
Если в силу каких-то причин пациенту не может быть проведено обследование через ротовую полость, ему может быть предложена трансназальная ФГДС – введение зонда через нос. При этом методе обследуемый не испытывает рвотного рефлекса и может разговаривать с врачом, что преимущественно для пациентов с выраженными позывами к рвоте при раздражении корня языка или с неврологическими нарушениями акта глотания.
При невозможности проведения обычной гастроскопии у людей из-за выраженного страха и дискомфорта, например у детей или пожилых людей, наотрез отказывающихся от процедуры, возможно проведение ФГДС под наркозом. Для этого обследуемому при наличии противопоказаний дается внутривенный наркоз с погружением пациента в медикаментозный сон на несколько минут или более.
Показания для гастроскопии- обследование лиц старше 40 лет,
- эзофагит - воспалительный процесс в пищеводе,
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - заброс кислого желудочного содержимого в пищевод,
- варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени ,
- синдром Мэллори – Вейса – кровотечение на слизистой оболочке границы между пищеводом и желудком из-за неукротимой рвоты при алкогольном отравлении,
- опухоли, стриктуры (сращения) и спайки пищевода,
- ожоги пищевода термические и химические,
- язвенная болезнь желудка ,
- симптоматические язвы желудка при употреблении некоторых лекарств (нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, аспирин, кеторол, найз, стероидные гормоны – преднизолон, дексаметазон и др),
- острый и хронический гастрит ,
- опухоли и полипы желудка,
- рак желудка ,
- осложнения язвенной болезни – желудочное кровотечение и прободная язва,
- стеноз привратника (пилоростеноз) – рубцовое сужение выходного отдела желудка,
- язва, опухоли и рак луковицы двенадцатиперстной кишки,
- дуоденит – воспаление луковицы 12-перстной кишки,
- рак Фатерова соска – злокачественная опухоль образования, в которое открываются желчные протоки и проток поджелудочной железы на задней стенке 12 – перстной кишки.
- дилатация (расширение) рубцовых стриктур пищевода,
- введение склерозирующего («склеивающего») раствора в варикозные вены пищевода при кровотечении из них – склеротерапия,
- удаление инородных тел из пищевода или желудка, а также безоаров из сгустков волос при их поедании в большом количестве (заболевание называется трихофагией), или фитобезоаров небольших размеров (пищевые комки из остатков винограда, употребляемого в больших количествах, косточек ягод и т.д.),
- наложение клипс или электрокоагуляция сосудов в месте желудочного кровотечения,
- удаление полипов, небольших опухолей,
- контроль эффективности лечения.
Проведение исследования не рекомендовано при таких заболеваниях, как:
- острый инфаркт миокарда, острый инсульт,
- острая сердечная недостаточность и хроническая на поздней стадии,
- внезапный пароксизм нарушений ритма,
- аневризма аорты в грудном и брюшном отделе,
- гемофилия (патология свертывающей системы крови),
- острые инфекционные заболевания, заболевания ЛОР-органов – ангина, тонзиллит, фарингит,
- выраженное истощение или значительное ожирение пациента,
- психические заболевания в острой фазе, однако, ФГДС может быть проведена по срочным показаниям при внутривенном введении наркоза после консультации психиатра.
Для того, чтобы подготовиться к процедуре, пациенту следует прийти на обследование натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 7-8 часов до исследования. Утром в день проведения ФГДС не следует пить даже воду.
За несколько дней до процедуры пациенту необходимо перестать употреблять острую пищу и алкоголь, а также прекратить курить, так как это оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Если пациент постоянно принимает какие- то лекарства, например, аспирин, нестероидные препараты или антикоагулянты (варфарин, фенилин и др), он должен обсудить с врачом возможность их полной отмены на несколько дней, в связи с тем, что при «разжижении» крови с помощью этих препаратов возможно более длительное кровотечение при биопсии, если она понадобится.
Как проводится процедура ФГДС?Проведение ФГДС возможно в поликлинике или в стационаре. В отделении гастроскопия назначается пациентам, которые уже там лечатся или обследуются. То есть специально госпитализировать пациента для гастроскопии на один день нет необходимости. Вполне возможно, что госпитализация понадобится после результатов обследования. Кроме этого, ФГДС за свой счет можно пройти в частных медицинских центрах, предлагающих соответствующие услуги.
Различают плановую и экстренную гастроскопию. Плановая проводится в поликлинике или в отделении эндоскопических методов диагностики больницы, если поликлиника не обладает соответствующим оснащением. Экстренная проводится, как правило, в стационаре, куда доставляется пациент по срочным показаниям, например, при подозрении на кровотечение или прободение (перфорацию) язвы желудка.
После того, как пациента провожают к кабинету ФГДС, его приглашают зайти и подписать информированное согласие. Это документ, в котором пациент добровольно соглашается на проведение процедуры, а также расписывается в графе, где сказано, что его оповестили о технике проведения и возможных осложнениях манипуляции.
Далее медсестра предлагает прилечь пациенту на кушетку на левый бок, после чего врач орошает ротоглотку спреем анестетика, например, лидокаина. При наличии у пациента аллергической реакции на анестетики он должен об этом предупредить врача в обязательном порядке. Через пару минут, после того, как анестетик подействует, врач предлагает обхватить зубами загубник, предотвращающий травмирование зубов и слизистой оболочки губ.
Следующий этап – введение гастроскопа через ротоглотку в пищевод. Это длится несколько секунд и может вызвать довольно ощутимые рвотные позывы. Пациенту в это время следует сделать глотательное движение, как бы проглотить зонд, по команде врача, а затем ровно, спокойно и глубоко дышать. Глотать после этого без команды врача нельзя, а накапливаемую слюну удаляет медсестра электроотсосом.
После попадания зонда в желудок осуществляется подача воздуха для того, чтобы складки слизистой расправились, и ее можно было лучше рассмотреть. Далее врач проводит визуальный осмотр, после чего извлекает зонд из ротовой полости. Длительность всей процедуры составляет не более 5 -10 минут, если не проводятся лечебные манипуляции. В этих случаях время гастроскопии может составлять до получаса.
После проведения процедуры возможно появление неприятных саднящих ощущений в ротоглотке, которые самостоятельно проходят через пару часов.
Трансназальная гастроскопия проводятся согласно такой же методике, с тем отличием, что зонд вводится через нос, не вызывая дискомфорта и рвотных позывов.
После того, как пациенту разрешается встать с кушетки, его провожают обратно в отделение, если он уже госпитализирован, или просят подождать возле кабинета, если исследование проводится в поликлинике. Потом заключение передают лечащему врачу или отдают пациенту на руки.
Если в результате обследования не выявлено заболеваний, требующих оказания неотложной помощи и госпитализации, например, кровотечения, пациенту разрешается идти домой. В случае обнаружения каких – либо заболеваний, позволяющих лечиться планово в поликлинике или планово в стационаре, вопросы лечения и дальнейшего дообследования решаются лечащим врачом, направившим на гастроскопию.
Расшифровка результатов гастроскопииСамостоятельно разбираться в медицинских терминах пациенту нет необходимости, так как все результаты должны быть интерпретированы только врачом, проводившим исследование, и лечащим врачом. Но ниже будут приведены некоторые из показателей, полученных при проведении гастроскопии.
Итак, на бланке после названия лечебного учреждения, номера исследования и данных пациента, будут представлены следующие результаты:
- Пищевод – оценивается проходимость и цвет слизистой оболочки, в норме пищевод проходим, а слизистая розовой окраски. Оценивается наличие или отсутствие стриктур, спаек, опухолей, изъязвлений и других элементов, которых в норме быть не должно.
- Кардия (место перехода пищевода в желудок) – смыкается или нет, в норме должна смыкаться. Несмыкание (зияние) кардии может говорить о гастроэзофагеальном рефлюксе.
- Желудок – в норме складки слизистой оболочки расправляются, слизистая розового цвета, без язв и опухолевидных образований. При наличии источника кровотечения, язвы или опухоли оцениваются их локализация и размеры. Также оценивается перистальтика (мышечные сокращения, способствующие продвижению пищевого комка), в норме обычная. Может быть повышена или понижена.
- Содержимое желудка – в норме прозрачное, может быть небольшое количество слизи. При кровотечении наблюдается скопление жидкости темного или алого цвета. При забросе желчи (дуоденогастральный рефлюкс) содержимое представлено темно - зеленой желчью.
- Пилорический отдел (привратник) – в норме не изменен и проходим, при рубцовом или опухолевом поражении описываются их характер и размеры.
Фото пилорического отдела желудка через гастроскоп
- Двенадцатиперстная кишка – в норме не изменена, при патологических элементах также даются их основные характеристики.
Возможны ли осложнения при гастроскопии?Осложнения при проведении процедуры возникают крайне редко, менее чем у 0.07% пациентов. К ним относятся:
Аллергическая реакция немедленного типа (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок) на анестезирующий препарат.
Профилактика – тщательный сбор аллергоанамнеза, и оповещение врача пациентом о том, что ранее у него были подобные случаи.
Лечение – оказание неотложной помощи согласно стандартам использования противошокового набора, входящего в комплектацию каждого кабинета ФГДС.
Перфорация (прободение) пищевода – крайне редкое, но чрезвычайно опасное состояние, которое может привести к летальному исходу, если диагностируется позднее 24 часов. Поэтому каждый пациент должен знать симптомы, к которым относятся осиплость голоса, подкожная эмфизема (скопление воздуха под кожей) на лице и шее, нетипичные для пациента боли в шее, груди и спине, нарушение глотания и дыхания.
Профилактика – крайне осторожное введение гастроскопа в пищевод. При подозрении на ожог или рубцовое сращение стенок пищевода врач должен прекратить попытки дальнейшего введения гастроскопа, если с первого раза ощущается значительное препятствие на пути введения.
Лечение – хирургическое, адекватное обезболивание, антибиотикотерапия, парентеральное питание (с помощью внутривенных питательных растворов).
Кровотечение из сосудов образования при его биопсии – может развиться при увеличении времени свертываемости крови, обусловленном приемом антикоагулянтов, аспирина, парацетамола и других препаратов.
Профилактика – своевременная отмена препаратов за несколько дней до процедуры только по согласованию с лечащим врачом.
Лечение – кровоостанавливающая терапия (викасол, аминокапроновая кислота, аскорутин) только по назначению врача.
В заключение необходимо сказать о том, что нежелание пациентов пройти подобное обследование часто вызывается ложным представлением о том, что процедура довольно болезненная и вызывает значительный дискомфорт. На самом деле, этот метод диагностики является одним из самых информативных, а неприятные ощущения забываются уже через несколько часов после процедуры. Поэтому если пациенту назначено обследование врачом, его следует выполнить, ведь гастроскопия несет огромную пользу для своевременной диагностики опасных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
Врач терапевт Сазыкина О.Ю.
Добавить комментарий
