Гидрокортизон, мазь гл

Описание и инструкция: к "ГИДРОКОРТИЗОН. мазь гл. 0.5% туба 3г"

Глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое.

При местном применении системная абсорбция низкая.

Препарат содержит в качестве активного вещества гидрокортизона ацетат (ГКС).
При местном применении гидрокортизона ацетат подавляет воспалительные и аллергические реакции, возникающие в области наружных оболочек и переднего отрезка глаза.
Возможно проникновение гидрокортизона ацетата через роговицу во влагу передней камеры глаза за счет липофильных свойств. Проникновение гидрокортизона ацетата в ткани зависит от состояния роговицы и значительно увеличивается в случае воспаления или повреждения слизистой глаза.
Действие гидрокортизона ацетата, как и других ГКС, основывается на подавлении функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию ИЛ-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена. Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза ПГ и лейкотриенов.

• аллергический конъюнктивит, блефарит, блефароконъюнктивит;
• острый и хронический ирит, иридоциклит;
• воспалительные явления после хирургического вмешательства на глазном яблоке;
• подавление неоваскуляризации после перенесенных кератитов, химических ожогов.

В конъюнктивальный мешок. При отсутствии других рекомендаций следует точно руководствоваться правилами инструкции по применению препарата Гидрокортизон–ПОС N.
Полоска мази длиной 1 см закладывается 2–3 раза в день за нижнее веко.
Для этого открыть тюбик, слегка наклонить голову назад и заложить полоску мази длиной 1 см за нижнее веко. Осторожно закрыть глаза.
После использования плотно закрыть тюбик.
Во время аппликации глазной мази следует избегать контакта тюбика с поверхностью кожи или конъюнктивы.
При одновременном применении нескольких глазных ЛС рекомендуется закладывать мазь Гидрокортизон–ПОС N не ранее чем через 15 мин после использования глазных капель.
Длительность лечения глазной мазью Гидрокортизон–ПОС N обычно не превышает 2, максимум 3 нед.

Если при лечении препаратом Гидрокортизон–ПОС N развился побочный эффект, не указанный в этой инструкции, или нет уверенности в эффективности препарата, следует проинформировать лечащего врача.
В очень редких случаях возможны аллергические реакции, такие как контактный дерматит, дерматоконъюнктивит, экзема век.
Длительное применение препарата может стать причиной возникновения вторичной глаукомы и осложненной катаракты, поэтому при применении препарата более 2 нед, а также у пациентов, имеющих в анамнезе глаукому, рекомендуется регулярно контролировать внутриглазное давление.
В случае возникновения побочных эффектов следует прекратить использование препарата и как можно скорее обратиться к лечащему врачу (офтальмологу).

• поверхностный герпес роговицы;
• нарушения целостности эпителия и повреждения роговицы;
• туберкулезная, бактериальная или грибковая инфекции глаз.

Беременность и лактация

До настоящего времени данные клинических испытаний относительно применения препарата Гидрокортизон–ПОС N во время беременности, лактации, а также у детей отсутствуют. Возможно применение этого препарата для лечения детей старше 1 года, беременных и кормящих матерей по назначению лечащего врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов. Длительность применения препарата у данной категории пациентов — не более 7–10 дней.

При местном применении в рекомендуемой дозе симптомы передозировки не отмечались.

Во время лечения препаратом Гидрокортизон–ПОС N не рекомендуется пользоваться контактными линзами.
Сразу после применения препарата Гидрокортизон–ПОС N может возникнуть кратковременное нарушение остроты зрения, приводящее к замедлению психических и физических реакций. Поэтому не рекомендуется применять препарат непосредственно перед работой с механизмами и вождением автотранспорта.

Одновременное применение Гидрокортизона–ПОС N и других средств, которые могут вызывать повышение внутриглазного давления (например атропин и другие холинергические препараты) может способствовать дополнительному повышению внутриглазного давления, особенно у предрасположенных к этому больных.

Условия и сроки хранения

Срок годности 3 года

При температуре не выше 25 °C.

• - Описание и фотографии в карточках товаров могут различаться с тем, что представлено в аптеке. Пожалуйста, уточняйте информацию у операторов до оформления заказа.
• - Данный товар не подлежит обмену и возврату на основании постановления 55 от 19.01.1998 г.

Гидрокортизоновая мазь - Отзывы о Гидрокортизоновой мази

Гидрокортизоновая мазь – известное глюкокортикостероидное средство. Нетрудно догадаться, что действующим веществом лекарства является гидрокортизон. Основной эффект данного препарата – противовоспалительный. Гидрокортизоновая мазь воздействует на различные механизмы развития воспаления, тормозя их. Также, она снимает аллергию, уменьшает отеки. При непосредственном нанесении на область, где сосуды находятся близко к коже – это лекарство вызывает их сужение. Лечение с применением Гидрокортизоновой мази позволяет избегать мощных системных эффектов. Правильное использование данного препарата дает быстрый терапевтический эффект и в наименьшей степени влияет на здоровье пациента в целом.

Применяется Гидрокортизоновая мазь при:

• Крапивнице ;
• Себорее;
• Псориазе;
• Различных аллергических и воспалительных процессах, локализованных на коже;
• Воспалении глазного яблока при целостности рогового слоя (специальная глазная мазь);

Производят Гидрокортизоновую мазь различной концентрации: 1% для наружного использования и 0,5% - для местного использования в офтальмологии. Наносит такие средства можно до трех раз в сутки. Инструкция препарата Гидрокортизоновая мазь сообщает, что лечение должно проводиться минимальными эффективными дозами и быть максимально сокращено по времени. Вообще, использовать данный препарат можно только по назначению врача.

Противопоказана Гидрокортизоновая мазь при:

• Различных инфекциях кожи и покровных тканей, включая вирусные, грибковые, туберкулезе и так далее;
• Опухолевых процессах на коже;
• Состояниях, после введения вакцин;
• Нарушении целостности покровных тканей, например, при ранах;
• Угревой сыпи;
• Дерматите, затрагивающем область, вокруг рта;
• Лечении детей, младше двух лет;
• Лечении зуда в анальной зоне детей до двенадцати лет;

- с осторожностью при –

• Беременности и лактации (решают вопрос о прекращении кормления грудью);

Если использовать данный препарат строго по назначению и по установленной врачом схеме – риск развития системных эффектов минимален. Но возможны и местные реакции – покраснение, зуд, атрофия кожи, потеря пигментации. В месте нанесения лекарства могут развиться инфекции – гидрокортизон снижает местный иммунитет.

Очень многие люди знают, что этот препарат хорошо снимает покраснения, аллергические реакции, поэтому отзывы о Гидрокортизоновой мази – не редкость. Ею часто пользуются без назначения врача и нарушают все возможные правила использования гормональных средств:

- У меня стали краснеть и чесаться веки. Купила Гидрокортизоновую мазь. Это просто спасение – все проходит за полчаса. Мажу утром и вечером. Пыталась не пользоваться – но симптомы вернулись уже, буквально, через пару дней.

- Я уже, наверное, год наношу Гидрокортизоновую мазь на веки. Без нее глаза начинают краснеть и чесаться. Боюсь, что, когда забеременею – придется отказаться от этого лекарства.

Такое использование препарата – просто преступно.

1. Во-первых, пациентки так и не знают точных причин своего состояния;
2. Во-вторых, они изменяют картину своего заболевания – врачу (даже если бы они к нему обратились) будет труднее распознать патологию;
3. В-третьих, постоянное нанесение данного средства уничтожает здоровье кожи, особенно, чувствительной кожи век;
4. В-четвертых, использовать Гидрокортизоновую мазь на лице стоит только в крайних случаях;

У некоторых дам даже возникает идея применять данное средство в косметических целях. Но это вообще не выдерживает никакой критики.

При правильном лечении Гидрокортизоновой мазью, она оказывается довольно эффективна и безопасна:

- Папа много лет страдал экземой и в периоды обострения мазался Гидрокортизоновой мазью. Всегда помогало.

К этому лекарству нельзя относиться легкомысленно. Даже мазь с гидрокортизоном способна нарушить ваш обмен веществ, гормональный статус (если наносить ее на обширные участки тела, слишком часто, обильно). Всегда обращайтесь за медицинской помощью, постановкой адекватного диагноза и назначениями. Используйте Гидрокортизоновую мазь только по схеме, предложенной и обоснованной врачом.

Общий рейтинг: 3.8 из 5 33

Гидрокортизон 1% - инструкция по применению, аннотация, отзывы

Форма выпуска: Мягкие лекарственные формы. Мазь.

Действующее вещество: 1 г гидрокортизона ацетата.

Вспомогательные вещества: вазелин медицинский, ланолин безводный, пентол, кислота стеариновая, нипагин (метилпарагидроксибензоат), нипазол (пропилпарагидроксибензоат), вода очищенная.

Глюкокортикостероидная мазь для местного применения.

Фармакодинамика. Гидрокортизон является синтетическим глюкокортикоидным препаратом для местного применения. Оказывает противовоспалительное, противоотечное, противозудное действие.

Фармакокинетика. После аппликации накапливается в эпидермисе (в основном в зернистом слое). Метаболизируется непосредственно в эпидермисе, а в дальнейшем в печени. Выделяется почками и с желчью

Гидрокортизон мазь 1% применяют при воспалительных и аллергических заболеваниях кожи немикробной этиологии: экземе, аллергическом и контактном дерматите, нейродермите, псориазе.

Местно. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в день. Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляя, как правило, 6-14 дней; при упорном течении болезни он может быть продлен до 20 дней.

На ограниченных очагах для усиления эффекта можно использовать окклюзионные повязки.

При применении мази у детей от 2 лет и старше следует ограничивать общую продолжительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции всасывания стероида (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки)

Беременность и лактация. Глюкокортикостероиды проникают через плаценту. Воздействие на плод может быть особенно выраженным при нанесении препарата на большие поверхности.

Рекомендуется соблюдать особую осторожность при применении препарата в пе­риод беременности и лактации. Дети В случаях применения препарата у детей, на область лица или под окклюзион­ные повязки продолжительность курса лечения необходимо сокращать.

В детском возрасте подавление функции коры надпочечников может раз­виться быстрее. Кроме того, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста. При приме­нении препарата в течение длительного времени необходимо наблюдать за массой тела, ростом, уровнем кортизола плазмы.

Следует избегать попадания мази в глаза. Детям до 12 лет препарат назна­чают только под строгим врачебным контролем. Если после 7 дней примене­ния не наступает улучшения или наблюдается ухудшение состояния, а также в случае возобновления симптомов через несколько дней после отмены препара­та, применение препарата следует прекратить и проконсультироваться с вра­чом.

При длительном лечении и/или нанесении на большие поверхности реко­мендуется назначать диету с ограничением натрия и повышенным содержани­ем К+; вводить в организм достаточное количество белка. Необходимо контролировать АД, содержание глюкозы в крови, свертывае­мость крови, диурез, массу тела больного, уровень кортизола плазмы.

Могут наблюдаться явления индивидуальной непереносимости в виде гиперемии, отечности и зуда в местах нанесения мази.

При длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений в ней, гипертрихоза .

Для предупреждения инфекционных поражений кожи препарат рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

При длительном применении мази или использовании окклюзионной повязки, особенно на больших участках поражения, возможно развитие гиперкортицизма, как проявление резорбтивного действия гидрокортизона.

Применение препарата противопоказано при повышенной чувствительности к гидрокортизону или другим компонентам препарата, при раневых, язвенных поражениях, бактериальных, вирусных и грибковых заболеваниях кожи, при туберкулезе кожи и сифилитических поражениях кожи. Розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит. опухоли кожи, детский возраст до 2 лет.

С осторожностью при сахарном диабете.

Препарат не назначают беременным .

При длительном применении препарата в больших дозах возможно появле­ние симптомов гиперкортицизма.

В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке

Мазь для наружного применения 1%. 10 г помещают в тубы алюминиевые. Каждую тубу вместе с инструкцией по применению помещают в пачку.

Мазь Гидрокортизон: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Глазная мазь Гидрокортизон продается в России по средней цене 30-35 руб. в Украине – 13-15 грн.

Рита, 36 лет . Перенесла операцию на оба глаза. Врач назначил Гидрокортизон мазь. Довольно быстро послеоперационное воспаление ушло.

Наталья, 28 лет . Несколько лет назад у меня зачесался глаз с внешней стороны. Потом он чуть припух и покраснел. Спустя день веко полностью опухло и отекло. А на месте глаза была узкая щелочка. Причину я увидела в некачественной косметике.

Дерматолог прописал мазь Гидрокортизон. Через три дня отек исчез, а веко обрело прежний вид. Теперь, при первых же появлениях похожих симптомов, я сразу использую эту мазь (она всегда у меня есть). Достаточно одного применения, так что побочные эффекты отсутствуют. Мне нравится, что мазь дешевая, быстро снимает зуд, хорошо подживляет.

Алла, 23 года . Недавно у меня на коже около глаз неожиданно появилась аллергия. Но она возникала временами – то проходила, то снова возвращалась. Кожа становилась красной, шелушилась и чесалась. К врачу идти не было времени. В аптеке посоветовали гидрокортизоновую мазь. Я не очень рассчитывала на эффект, но купила, так как она дешевая.

Перед сном нанесла мазь только на место зуда. Покрыть всю кожу вокруг глаз не решилась. Наутро исчезли зуд и покраснение, но не полностью. Пришлось наносить мазь 4 дня. Но потом всё прошло. Пока аллергия не возвращается.

Ирина, 32 года . У меня давно халязионы и конъюнктивит. Глазная мазь Гидрокортизон хорошо снимает симптомы конъюнктивита (покраснения и слезоточивость глаз ). Но халязионы вылечить не смогла. Врач прописал другое средство. Зато я теперь знаю, что гидрокортизон эффективен при конъюнктивите.

Елена, 28 лет . Поскольку эта мазь гормональная, я использую ее с осторожностью. Однако при грамотном применении она дает хороший эффект. Например, мне помогает, когда появляется ячмень на глазу. Я даже ею пользуюсь при губной лихорадке.

Вера, 20 лет . У меня аллергия на тушь одной фирмы. Внешние уголки глаз чесались, опухали и шелушились. Мазь Гидрокортизон принесла быстрое облегчение. Я сменила марку туши, но аллергия все равно бывает. Эту мазь я держу для экстренных случаев.

Глазная мазь Гидрокортизон, пусть с разной степенью эффективности, но помогает практически всем. Очень важно знать о тонкостях ее применения. Даже если мазь прописал врач, всегда полезно внимательно прочитать инструкцию к ней.

Домашний способ вернуть зрение. Никаких капель и врачей!

Самый простой способ вернуть 100% зрение за 1.5 недели! Нужно.

ГИДРОКОРТИЗОНОВАЯ МАЗЬ 1% мазь - инструкция по применению, описание, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания - Здоровье

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А₂. что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Гидрокортизон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Гидрокортизон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени гидрокортизон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Гидрокортизон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени, чем минералокортикоиды, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах гидрокортизон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим. иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности в 4 раза слабее преднизолона. по минералокортикоидной активности превосходит другие ГКС.

Связывание с белками плазмы - 40-90%. Метаболизируется преимущественно в печени. T_1/2 - 80-120 мин. Выводится почками главным образом в виде метаболитов.

Для парентерального применения: острая надпочечниковая недостаточность, аллергические реакции немедленного типа, астматический статус, профилактика и лечение шока, инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком, тиреотоксический криз, тиреоидит, врожденная гиперплазия надпочечников, гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания, короткая или дополнительная терапия в остром периоде ревматических заболеваний, коллагеновые болезни, пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга), полиморфная буллезная эритема, эксфолиативный дерматит, грибовидный микоз, тяжелые формы псориаза и себорейного дерматита, тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз, симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, не поддающийся другим видам терапии, бериллиоз, очаговая или диссеминированная форма туберкулеза при одновременной противотуберкулезной химиотерапии, аспирационный пневмонит, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура взрослых (только в/в!), вторичная тромбоцитопения взрослых, приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, эритробластопения, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, паллиативная терапия при лейкозах и лимфомах взрослых, при острых лейкозах у детей, для усиления диуреза или для снижения протеинурии при нефротическом синдроме без уремии, при нефротическом синдроме идиопатического типа или при красной волчанке, в критической стадии язвенного колита и регионарного регионарного энтерита (как системное лечение), туберкулезный менингит с развитием субарахноидального блока или с его угрозой (в сочетании с противотуберкулезной химиотерапией), трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда, бронхиальная астма, заболевания суставов.

Для местного применения: воспаление переднего отдела глазного яблока при ненарушенном эпителии роговицы и после травм и хирургических вмешательств на глазном яблоке.

Для наружного применения: аллергический дерматит, себорея, различные формы экземы, нейродермит, псориаз, почесуха, красный плоский бородавчатый лишай.

Для кратковременного применения по жизненным показаниям - повышенная чувствительность к гидрокортизону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе ("сухой" сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса - до 12 лет), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит.

Для применения в офтальмологии: бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз, туберкулезное поражение глаз, трахома, нарушение целостности глазного эпителия.

Для парентерального применения. Режим дозирования индивидуальный. Применяют в/в струйно, в/в капельно, редко - в/м. Для неотложной терапии рекомендуется в/в введение. Начальная доза составляет 100 мг (вводится за 30 сек) - 500 мг (вводится за 10 мин), затем повторно через каждые 2-6 ч, в зависимости от клинической ситуации. Высокие дозы следует применять только до стабилизации состояния больного, но обычно не более 48-72 ч, т.к. возможно развитие гипернатриемии. Детям - не менее 25 мг/кг/сут. В виде депо-формы вводят внутри- или периартикулярно в дозе 5-50 мг однократно с интервалом 1-3 нед. В/м - 125-250 мг/сут.

В офтальмологии применяют 2-3 раза/сут.

Наружно - 1-3 раза/сут.

При одновременном применении гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий); с ацетилсалициловой кислотой - ускоряет ее выведение и снижает ее концентрацию в плазме крови (при отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); с парацетамолом - повышение риска развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); с циклоспорином - усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие угнетения его метаболизма; с кетоконазолом - усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие снижения его клиренса.

Гидрокортизон уменьшает эффективность гипогликемических средств; усиливает действие непрямых антикоагулянтов производных кумарина.

Гидрокортизон уменьшает действие витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.

Гидрокортизон усиливает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у "быстрых ацетиляторов"), что приводит к снижению их плазменных концентраций; повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты ; уменьшает концентрацию празиквантела в крови.

Гидрокортизон в высоких дозах снижает эффект соматропина.

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

Антациды снижают всасывание ГКС.

При одновременном применении с ГКС тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС, амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, препараты, содержащие ионы натрия - отеков и повышения АД.

НПВС и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВС для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием индукторов микросомальных ферментов печени (в т.ч. фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицин) вследствие повышения скорости метаболизма этих веществ.

Ингибиторы функции коры надпочечников (в т.ч. митотан) могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Клиренс ГКС повышается на фоне препаратов гормонов щитовидной железы.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T_1/2 и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных средств - андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами, а также со средствами, обладающими м-холиноблокирующим действием (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), с нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

При одновременном применении ГКС с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации повышается риск активации вирусов и развития инфекций.

Беременность и лактация

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; рекомендуется использовать минимальные дозы и кратковременную терапию. Дети, матери которых при беременности получали гидрокортизон, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков недостаточности коры надпочечников.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях показано, что ГКС могут вызывать нарушения развития плода. В настоящее время не имеется четкого подтверждения этих данных у человека.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (в т.ч. гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении - носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; редко - повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия; при внутрисуставном введении - усиление боли в суставе.

Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.

Эффекты, обусловленные иммунодепрессивным действием. развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).

Местные реакции: при парентеральном введении - жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; при в/м введении (особенно в дельтовидную мышцу) - атрофия кожи и подкожной клетчатки.

Прочие: лейкоцитурия, синдром отмены.

При в/в введении - аритмии, "приливы" крови к лицу, судороги.

При наружном применении: редко - зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.

C осторожностью применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) - простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях - сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме, беременности, лактации.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

При недостаточной эффективности гидрокортизона в течение 48-72 ч и необходимости более длительной терапии целесообразно заменить гидрокортизон на другой глюкокортикоидный препарат, не вызывающий задержки натрия в организме. Во время лечения гидрокортизоном рекомендуется назначить диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия.

Вызванная гидрокортизоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

У пациентов с активной формой туберкулеза гидрокортизон следует применять в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией. При латентной форме туберкулеза или в период виража туберкулиновых проб следует тщательно контролировать состояние больного, а при необходимости провести химиопрофилактику.

При нарушениях функции почек

С осторожностью применять при тяжелой хронической почечной недостаточности.