Эуфиллин: инструкция, показания, применение

Инструкция по применению лекарственного средства Эуфилин предоставляет для больного полные сведения о его использовании по показаниям, а также о тех противопоказаниях, которые следует учесть при назначении.

Помимо ознакомительной информации о составе и форме выпуска препарата, об условиях его хранения и сроке годности в инструкции содержатся рекомендации по дозированию Эуфиллин и возможности для лечения различными категориями пациентов. Также здесь можно найти дополнительные указания и узнать о лекарственном взаимодействии препарата, познакомиться с отзывами других пациентов.

Формой выпуска бронхолитического препарата Эуфиллин является круглая плоскоцилиндрическая таблетка с разделительной риской, которая имеет белый цвет с возможным оттенком желтого.

Активное вещество препарата – аминофиллин, который взят в необходимой концентрации. В качестве вспомогательных компонентов служат вещества кальция стеарата и крахмала картофельного.

На аптечных полках препарат Эуфиллин можно увидеть в картонной упаковке, куда вкладывается по одному, два или три блистера с десятком таблеток. Также препарат реализуют в банках из полимера, упакованных в картон, где находится по три десятка таблеток в каждой.

Место хранения препарата следует оградить от доступа детей. Его температурные условия должны соответствовать комнатным. Также помещение нужно выбрать сухое и защищенное от света.

Хранить препарат следует в надлежащих условиях не более пяти лет.

Фармакологическое воздействие препарата Эуфиллин приводит к расслаблению мускулатуры бронхов, увеличению мукоцилиарного клиренса, стимуляции сократительной функции диафрагмы и значительному улучшению функциональности мышц как дыхательных, так и межреберных. Также благодаря его действию происходит стимуляция дыхательного центра с повышением его чувствительности к углекислоте и улучшением альвеолярной вентиляции.

Так дыхательная функция, нормализуясь под действием препарата, усиливает насыщаемость крови кислородом и снижает тем самым концентрацию в ней углекислого газа.

Помимо этого стимулирующее влияние препарата распространяется на сердечную деятельность, увеличивая ЧСС, повышая кровоток коронарный и потребности в кислороде миокарда. Тонус кровеносных сосудов почек, мозга и кожи понижается.

Кроме этого в сферу воздействия препарата можно включить:

• Оказание периферического венодилатирующего действия;
• Уменьшение легочного сосудистого сопротивления;
• Снижение давления в круге кровообращения малом;
• Увеличение почечного кровотока;
• Оказание умеренного диуретического эффекта;
• Расширение внепеченочных желчных путей;
• Торможение агрегации тромбоцитов;
• Повышение устойчивости к деформации эритроцитов;
• Уменьшение образования тромбов и нормализация микроциркуляции;
• Повышение кислотности желудочного сока благодаря токолитическому действию;
• Оказание энилептогенного действия при приеме больших доз.

После того как лекарственный препарат Эуфиллин поступил внутрь организма происходит его быстрое и полное всасывание. Процентное выражение биодоступности от 90 до 100. Скорость адсорбции может быть снижена пищей, которая, однако, никак не влияет на ее объем. Максимальный эффект от приема лекарственного средства достигается в течение двух часов.

Препарат имеет способность проникновения в молоко кормящей женщины примерно на 10% от общей дозы, а также через барьер плаценты, где его концентрация будет значительно выше для ребенка, чем для матери по показателям в сыворотке крови.

Для проявления бронходилатирующих свойств активного вещества препарата достаточно концентрации от 10 до 20 микрограмм на миллилитр. Более высокая его концентрация будет являться токсичной. К тому же чем ниже значение содержания в крови препарата тем лучше будет реализован эффект возбуждения дыхательного центра.

Метаболизируется препарат преимущественно в печени с различными значениями периода полураспада для разных категорий пациентов. Его выведение происходит благодаря почкам.

Препарат назначают для лечения тем пациентам, которые страдают рядом заболеваний, которые требуют бронхолитического воздействия.

• При бронхообструктивном синдроме;
• При бронхиальной астме;
• При хронической обструктивной болезни легких,
• При эмфиземе легких,
• При хроническом обструктивном бронхите,
• При легочной гипертензии,
• При синдроме «легочного» сердца,
• При приступах ночного апноэ.

Назначение препарата не следует проводить в тех случаях, когда у пациента выявлена повышенная чувствительность к составляющим препарата, особенно к его действующему веществу. Также противопоказан препарат при наличии у больного следующих диагностических показаний:

• При эпилепсии;
• При обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• При гастрите (при повышенной кислотности);
• При артериальной гипертензии или гипотензии с тяжелым течением;
• При тахиаритмии;
• При геморрагическом инсульте;
• При кровоизлияниях в сетчатке глаз;
• Для детей до трехлетнего возраста.

Осторожного применения препарат требует:

• При тяжелой коронарной недостаточности (в острой фазе инфаркта миокарда, стенокардии),
• При распространенном атеросклерозе сосудов,
• При гипертрофической обструктивной кардиомиопатии,
• При частой желудочковой экстрасистолии,
• При повышенной судорожной готовности,
• При печеночной и почечной недостаточности,
• При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки,
• При кровотечении из ЖКТ,
• При неконтролируемом гипотиреозе или тиреотоксикозе,
• При длительной гипертермии,
• При гастроэзофагеальном рефлюксе,
• При гиперплазии предстательной железы,
• В состоянии беременности,
• В период грудного кормления,
• В пожилом возрасте,
• В детском возрасте.

Препарат принимают внутрь.

Максимально допустимое назначение препарата Эуфиллин:

для взрослых в разовой дозе по 0,5 грамм, в суточной дозе по 1,5 грамма;

для детей в разовой дозе по 7 микрограмм на килограмм веса, в суточной дозе по 15 микрограмм на килограмм веса.

Продолжительность курсового лечения зависит от того как протекает заболевание и насколько хорошо пациент переносит лекарственное средство. Поэтому его назначение можно проводить на несколько дней или месяцев.

При необходимости лечения в период беременности препарат Эуфиллин следует принимать с большой осторожностью.

Лекарственный препарат может использоваться в детском возрасте по назначению врача. До трехлетнего возраста ребенку назначать Эуфиллин не рекомендуется.

Препарат Эуфиллин способен к оказанию целого ряда побочных действий, которые необходимо учесть при назначении:

• В виде головокружений,
• В виде головных болей,
• В виде бессонницы,
• В виде возникновения возбуждения,
• В виде наступления тревожных состояний,
• В виде раздражительности,
• В виде тремора.

• В виде учащенного сердцебиения,
• В виде тахикардии,
• В виде аритмии,
• В виде кардиалгии,
• В виде снижения АД,
• В виде усиления приступов стенокардии и их частоты.

• В виде гастралгии,
• В виде приступов тошноты и рвоты,
• В виде гастроэзофагеального рефлюкса,
• В виде изжоги,
• В виде обострений при язвенных заболеваниях,
• В виде поноса,
• В виде снижения аппетита, если прием препарата длителен.

• В виде кожной сыпи,
• В виде зуда,
• В виде лихорадки.

• Возникновение болевых ощущений в груди,
• В виде тахипноэ,
• В виде ощущений прилива к лицу,
• В виде альбуминурии,
• В виде гематурии,
• В виде гипогликемии,
• Возможное усиление диуреза,
• В виде повышенного потоотделения.

Симптомами излишнего приема препарата, которые требуют принятия мер, могут служить следующие состояния пациента:

• понижение аппетита,
• возникновение гастралгии,
• возникновение поноса,
• приступы тошноты и рвоты, иногда с кровью,
• возникновение желудочно-кишечных кровотечений,
• возникновение гиперемии кожного покрова лица,
• приступы тахикардии,
• появление желудочковой аритмии,
• возникновение бессонницы,
• появление двигательного возбуждения,
• состояние тревожности,
• появление светобоязни,
• возникновение тремора,
• возникновение судорог.

О тяжелой степени отравления свидетельствуют симптомы в виде:

• эпилептоидных припадков,
• гипоксии,
• метаболического ацидоза,
• гипергликемии,
• гипокалиемии,
• понижения АД,
• некроза мышц скелетных,
• спутанности сознания,
• почечной недостаточности.

Лечить передозировку следует немедленной отменой препарата и промыванием желудка. Назначать необходимо слабительные лекарственные средства и уголь активированный. Также целесообразно промыть кишечник полиэтиленгликолем в комбинации с электролитами, проведение форсированного диуреза, гемосорбции, плазмосорбции и симптоматической терапии. Когда имеют место судороги, следует обратить особое внимание на поддержание проходимости дыхательных путей и обеспечить проведение оксигенотерапии и назначение соответствующих медикаментов.

Одновременное использование препарата Эуфиллин с глюкокортикостероидами, минералокортикостероидами, бета-адреностимуляторами, а также со средствами для анестезии (общей), Ксанином и теми средствами, что возбуждают ЦНС, может увеличиться риск развития побочных эффектов данных препаратов.

Применение энтеросорбентов и противодиарейных препаратов будут снижать всасываемость активного вещества Эуфиллина.

Совместное лечение с рифампицином, фенобарбиталом, фенитоином, изониазидом, карбамазепином, сульфинпиразоном, аминоглутетимидом, а также прием пероральных эстрогенсодержащих контрацептивов и морацизина способствует повышению клиренса действующего вещества препарата, что может вызвать потребность в увеличении его дозировки.

Одновременный прием антибиотиков макролидной группы, линкомицина, аллопуринола, циметидина, изопреналина, эноксацинома, дисульфирама, фторхинолонамина, рекомбинантного интерферона-альфы, метотрексата, мексилетина, пропафенона, тиабендазола, тиклопидина, верапамила, алкоголя даже в небольшом количестве, а также вакцинация от заболевания гриппом может вызвать необходимость в снижении дозировки Эуфиллина, поскольку данные препараты способствуют увеличению интенсивности его действия.

Эуфиллин при совместном использовании с бета-адреностимуляторами и диуретиками повышает их эффективность. Снижение эффективности от использования Эуфиллина наблюдается для бета-адреноблокаторов и препаратов лития.

Спазмолитики хорошо совместимы с Эуфиллином, а вот другие производные ксантина использовать совместно с ним не стоит.

На время лечения препаратом Эуфиллин следует воздержаться от работы со сложными механизмами и вождения транспортных средств. Также не следует употреблять продукты или напитки, содержащие кофеин в большом количестве.

Заменить Эуфиллин при лечении можно препаратами сходными с ним по составу и наличию активного вещества. Например:

• Аминофиллином Эском;
• Эуфиллином Дарница;
• Аминофиллином
• раствором для инъекций Эуфиллина 2,4%;
• раствором для инъекций Эуфиллина 24%.

Стоимость препарата можно назвать символической, поскольку упаковку таблеток лекарственного средства можно приобрести в аптеке не более чем за 10 рублей.

Отзывы о лекарственном препарате Эуфиллин преимущественно положительные. Пациенты довольны его эффективностью и быстродействием по облегчению дыхания и устранению одышки. Многие применяют его для борьбы с отеками, и лишь внушительный перечень побочных действий иногда препятствует выбору в пользу этого медикамента. Хотя доступная стоимость препарата и возможность использования для различных категорий пациентов все же играет немалую роль в его предпочтении другим лекарствам подобной группы.

Отзывов довольно много поэтому приведем выдержки некоторых из них, что были оставлены в последнее время на одном из тематических ресурсов.

Елена: Часто занимаясь самолечением, мы приобретаем серьезные заболевания практически на всю жизнь. Такая история произошла и с моим другом, который неоднократно, леча самостоятельно банальное ОРЗ, получил бронхиальную астму. Что только не применялось для облегчения его дыхания, включая все дорогущие препараты и спреи, однако к всеобщему удивлению эффективную помощь оказал копеечный Эуфиллин. Теперь и сама им пользуюсь, когда кашель донимает – помогает.

Нина Петровна: Таблетки Эуфиллин мне порекомендовал мой врач при беременности, поскольку у меня сильно отекали ноги. Препарат хорошо переносится и не дал мне ни одного побочного эффекта. Отеки сошли меньше чем за неделю. Удивила цена – средство действенное и стоит всего 10 рублей.

Ольга: Недавно столкнулась с проблемой, которой раньше не было – аллергия на кошачью шерсть. По совету врача стараюсь избегать встреч с домашними питомцами, но ведь всего не предусмотришь. Оказавшись в гостях, пришлось делить помещение с котенком, благодаря чему у меня ночью развился сильнейший приступ, который характеризовался удушьем. Ночная поездка в аптеку познакомила меня с препаратом Эуфиллин. Он помог быстро справиться с симптомами аллергии, и теперь я с ним практически не расстаюсь.

Эуфиллин инструкция по применению в таблетках

Эуфиллин относится к группе ксантинов.

Он содержит основное действующее вещество — теофиллин. Препарат оказывает расширяющее влияние на бронхи, расслабляя их гладкие мышцы и устраняя спазмы. Кроме того, он улучшает работу ресничек эпителия дыхательных путей, улучшает сокращения диафрагмальной, межреберных и других дыхательных мышц. Эуфиллин стимулирует дыхательный центр в продолговатом мозге, улучшает легочную вентиляцию, насыщение крови кислородом и уменьшает содержание углекислого газа в ней, то есть нормализует дыхательную функцию.

Механизм действия Эуфиллина заключается в угнетении фермента фосфодиэстеразы, благодаря чему в тканях накапливается цАМФ, снижается поступление в клетки ионов кальция, отвечающих за мышечное сокращение, и это расслабляет мускулатуру бронхов.

Эуфиллин по инструкции стимулирует сердечную деятельность, усиливая частоту и силу сокращения миокарда. Он способен снижать тонус кровеносных сосудов, преимущественно кожи, почек и мозга. Оказывая расслабляющее влияние на венозные стенки в малом круге кровообращения, препарат снижает в нем давление.

Применение Эуфиллина улучшает кровоснабжение почек, благодаря чему увеличивается образование и выведение мочи.

Препарат замедляет агрегацию тромбоцитов и делает эритроциты более устойчивыми к повреждению, то есть улучшает реологические свойства крови.

Известно о токолитическом действии Эуфиллина на матку, он также увеличивает кислотность желудочного сока.

Средство хорошо всасывается из пищеварительного тракта, биодоступность его достигает 100%. При одновременном приеме с едой всасывание несколько замедляется. Он проникает в грудное молоко и через плаценту. Метаболизм Эуфиллина происходит в печени, выведение его из организма происходит с мочой.

Эуфиллин по инструкции выпускают в таблетках по 150 мг, в ампулах в виде 2,4% и 24% раствора.

Препарат используют для снятия приступов бронхиальной астмы, при сердечной недостаточности, стенокардии, отеке легких и других состояниях, связанных с застойными явлениями. По отзывам Эуфиллин эффективно снижает давление при гипертонических кризах. Его применяют в комплексной терапии инсульта и других ишемических состояниях головного мозга, в лечении апноэ новорожденных.

Применение Эуфиллина противопоказано при его непереносимости, в острый период инфаркта миокарда, при коллапсе, пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии, эпилепсии, гипертиреозе, язвенной болезни, нарушениях в работе печени и почек, при аденоме предстательной железы, диарее. Не рекомендовано использование препарата в таблетках в возрасте младше 6 лет.

В форме раствора
препарат вводят внутривенно и внутримышечно, парентеральное применение обоснованно при лечении экстренных и неотложных состояний. В этом случае дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния на вес пациента.

Для взрослых в неотложных ситуациях дозу Эуфиллина по инструкции подбирают из расчета 6 мг/кг. ее разводят в 20 мл физиологического раствора хлорида натрия, и вводят внутривенно медленно в течение минимум 5 минут.

Астматический статус требует инфузионного назначения препарата в количестве 720 – 750 мг. Парентерально вводить Эуфиллин не рекомендуют дольше 14 дней.

Для облегчения состояния при хронических обструктивных заболеваниях легких в острую фазу начинают с дозы 5 – 6 мг/кг препарата. При необходимости повышать ее следует очень осторожно, под контролем содержания его в крови.

В таблетках Эуфиллин принимают по 0,15 г от 1 до 3 раз в сутки, после приема пищи. Курс приема может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

При апноэ новорожденных, когда остановки дыхания длятся от 15 секунд с одновременным урежением сердцебиений, начальная доза данного средства для новорожденных составляет 5 мг/кг/сут в 2 приема. Вводят препарат по назогастральному зонду. При стабилизации состояния переходят на поддерживающую дозу 2 мг/кг/сут в 2 приема. Длительность применения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

В зависимости от тяжести состояния и показаний к Эуфиллину у детей суточная доза варьирует от 6 до 15 мг/кг.

Для пожилых пациентов следует соблюдать осторожность в лечении препаратом. По отзывам Эуфиллин усиливает побочные эффекты глюкокортикоидов, минералокортикоидов и адреностимуляторов. Не применяют данное средство одновременно с другими производными ксантинов.

По отзывам Эуфиллин способен вызывать такие нежелательные эффекты, как бессонницу, головокружение, возбуждение, головные боли, тремор, учащение сердцебиений, аритмии, боли в сердце, снижение артериального давления, боли в животе, тошноту, изжогу, рвоту, диарею, аллергические реакции, усиление потоотделения, снижение содержания глюкозы в крови, изменения в анализах мочи.

Эуфиллин детям при кашле дозировка Причины Лечение детей

» Причины

Я, конечно, дура, понятно дело, надо, выходя из кабинета врача останавливаться, фильтровать информацию, обдумывать все сказанное и, если надо, возвращаться с вопросами. А мы все спешим побыстрее из п-ки удрать (немудрено, не самое лучшее место для ребенка).

В общем суть такова. Вика кашляет. Давно. С переменным успехом лечим. Недели две назад точно так же лечили Саньку.

Сейчас у нее та стадия, когда ребенок днем прокашливает, а ночью закашливается небольшими (не круп и не коклюш) приступами.

Точно помню, что врач говорила, на этой стадии давать при таком кашле но-шпу (прямо можно разбудить и дать, минут через 15 спокойно будет спать) и еще в целом говорила про эуфиллин. Так вот я, ворона, не уловила, эуфиллин она упоминала тоже в связи с ночным кашлем или как?

Про то, что его давать утром, по пробуждении, точно помню. Давать эуфиллин, потом через минут 10 к ингалятору, а потом можно пить отхаркивающую микструру и завтракать. Эффект потрясающий, ребенок выкашливает все, что скопилось за ночь и до обеда кашля вообще не слышно.

Но поскольку врач выдала всю информацию залпом, так сказать, "на одном дыхании", у меня в голове все смешалось, и я сейчас сижу "чешу репу" на тему: а на ночь-то эуфиллин давать?

Логика есть? Что ОТХАРКИВАЮЩЕЕ лучше непосредственно ПЕРЕД сном не давать - понятно. А то спать не сможет. Лучше минимум часа за два. А эуфиллин? Он бронхорасширающий. Может, и хорошо будет, и ребенок ночью нормально поспит (а ты мы сегодня два раза среди ночи вставали к ингалятору - Вика закашливалась довольно сильно)? Или смысла нет, ведь бронхорасширяющее хорошо пить ПЕРЕД процессом выкашливания. Лишего пихать тоже не хоцца, и так понос начался от лекарств :-(

Или дать на ночь, подышать ингалятором и баиньки?

Ну выскажите свои мнения-то? Чесслово не помню, на ночь она только про но-шпу говорила или про эуфиллин тоже? Не тащиться же с больным дитем снова на край света в п-ку только из-за этого вопроса :-(

мама Оля, сын Саша (08.09.99) и дочь Вика (05.01.02)

Совершенно противопоказано использование эуфиллина в лечении детей до трехмесячного возраста. Для лечения детей до трех лет препарат назначается врачом. В виде таблеток и капсул детям это средство принимать можно только с двенадцати лет. Необходимо четко придерживаться рекомендаций врача.

В первые дни лечения детям следует назначать препарат в количестве от пяти до шести миллиграммов на килограмм массы тела. Далее следует рассчитать количество лекарства по следующей методике:

Для детей до шести месяцев: возраст в неделях х 0,07 + 1,7 это количество следует вводить ребенку раз в восемь часов.

Для малышей от шести месяцев до годика: возраст в неделях х 0,05 + 1,25 один раз в шесть часов.

Для малышей от одного годика до девяти лет разрешено использовать по пять миллиграммов эуфиллина на килограмм массы тела один раз в шесть часов.

Деткам от девяти до двенадцати лет следует вводить по четыре миллиграмма на килограмм массы тела один раз в шесть часов.

Пациентам от двенадцати до шестнадцати лет дозировка этого препарата составляет три миллиграмма на килограмм веса тела один раз в шесть часов.

При хроническом процессе малышам назначают шестнадцать миллиграммов эуфиллина на килограмм веса тела в сутки, но не более четырехсот миллиграммов в сутки, который нужно распределить на четыре дачи. Если ребенок не страдает от побочных эффектов, можно повысить еще на четверть дозировку, доведя ее постепенно до максимальной.

Для профилактики различных заболеваний у детей следует ввести в их рацион БАД (биологически активные добавки), содержащие витамины и минералы.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Конечно плохо их пить..я до последнего не хотела давать. но ребенка жалко

Ну, ты ведь понимаешь, что кашель легко залечить, и как раз антибиотики с сиропами этим и грешат. У меня завтра статья выйдет про мифы в лечении, вот оттуда про лечение антибиотиками кашля и насморка:

Бронходилатирующее средство - фосфодиэстеразы ингибитор

капсулы пролонгированного действия, суппозитории ректальные, таблетки пролонгированного действия, таблетки пролонгированного действия делимые, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкойсм. также:

Эуфиллин; раствор для внутривенного введения, раствор для внутримышечного введения, таблетки

Бронхолитическое средство, производное пурина; ингибирует фосфодиэстеразу, увеличивает накопление в тканях цАМФ, блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы; снижает поступление ионов кальция через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Расслабляет мускулатуру бронхов, кровеносных сосудов (главным образом сосудов мозга, кожи и почек); оказывает периферическое вазодилатирующее действие, увеличивает почечный кровоток, обладает умеренно выраженным диуретическим эффектом. Стабилизирует мембрану тучных клеток, тормозит высвобождение медиаторов аллергических реакций.

Увеличивает мукоцилиарный клиренс, стимулирует сокращение диафрагмы, улучшает функцию дыхательных и межреберных мышц, стимулирует дыхательный центр. Нормализуя дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты; стимулирует центры дыхания. Усиливает вентиляцию легких в условиях гипокалиемии.

Оказывает стимулирующее влияние на деятельность сердца, увеличивает силу сердечных сокращений и ЧСС, повышает коронарный кровоток и потребность миокарда в кислороде. Снижает тонус кровеносных сосудов (главным образом сосудов мозга, кожи и почек). Уменьшает легочное сосудистое сопротивление, понижает давление в "малом" круге кровообращения. Увеличивает почечный кровоток, оказывает умеренный диуретический эффект. Расширяет внепеченочные желчные пути.

Тормозит агрегацию тромбоцитов (подавляет фактор активации тромбоцитов и PgE2 альфа), повышает устойчивость эритроцитов к деформации (улучшает реологические свойства крови), уменьшает тромбообразование и нормализует микроциркуляцию.

Замедленное высвобождение действующего вещества из таблеток ретард обеспечивает достижение терапевтического уровня теофиллина в крови через 3-5 ч после приема и его сохранение в течение 10-12 ч, так что эффективные концентрации теофиллина в крови в течение суток поддерживаются при приеме препарата 2 раза в день.

Бронхообструктивный синдром любого генеза: бронхиальная астма (препарат выбора у больных с астмой физического напряжения и как дополнительное средство при др. формах), ХОБЛ (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких).

Легочная гипертензия, "легочное" сердце, отечный синдром почечного генеза (в составе комбинированной терапии), ночное апноэ.

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. производным ксантина - кофеину, пентоксифиллину, теобромину), эпилепсия, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии обострения - для пероральных форм, особено таблеток непролонгированного действия), гастрит с повышенной кислотностью, кровотечение из ЖКТ в недавнем анамнезе, тяжелая артериальная гипер- или гипотензия, тяжелые тахиаритмии, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, детский возраст (до 3 лет, для пролонгированных пероральных форм - до 12 лет).C осторожностью. Тяжелая коронарная недостаточность (острая фаза инфаркта миокарда, стенокардия), распространенный атеросклероз сосудов, ГОКМП, частая желудочковая экстрасистолия, ХСН, повышенная судорожная готовность, печеночная и/или почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в анамнезе), кровотечение из ЖКТ в недавнем анамнезе, неконтролируемый гипотиреоз (возможность кумуляции) или тиреотоксикоз, длительная гипертермия, гастроэзофагеальный рефлюкс, гипертрофия предстательной железы, беременность, период лактации, пожилой возраст, детский возраст (особенно для пероральных форм).

Диарея и заболевания прямой кишки (для ректального введения).

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор.

Со стороны ССС: сердцебиение, тахикардия (в т.ч. у плода при приеме беременной в III триместре), аритмии, снижение АД, кардиалгия, увеличение частоты приступов стенокардии.

Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приеме - снижение аппетита.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка.

Прочие: боль в груди, тахипноэ, ощущение приливов к лицу, альбуминурия, гематурия, гипогликемия, усиление диуреза, повышенное потоотделение.

Побочные эффекты уменьшаются при снижении дозы препарата.

Симптомы: снижение аппетита, гастралгия, диарея, тошнота, рвота (в т.ч. с кровью), желудочно-кишечное кровотечение, тахипноэ, гиперемия кожи лица, тахикардия, желудочковые аритмии, бессонница, двигательное возбуждение, тревожность, светобоязнь, тремор, судороги. При тяжелом отравлении могут развиться эпилептоидные припадки (особенно у детей без возникновения каких-либо предвестников), гипоксия, метаболический ацидоз, гипергликемия, гипокалиемия, снижение АД, некроз скелетных мышц, спутанность сознания, почечная недостаточность с миоглобинурией. Лечение: отмена препарата, промывание желудка, назначение активированного угля, слабительных ЛС, промывание кишечника комбинацией полиэтиленгликоля и электролитов, форсированный диурез, гемосорбция, плазмосорбция, гемодиализ (эффективность невысока, перитонеальный диализ неэффективен), симптоматическая терапия (в т.ч. метоклопрамид и ондансетрон - при рвоте). При возникновении судорог поддерживать проходимость дыхательных путей и проводить оксигенотерапию. Для купирования припадка - в/в диазепам, 0.1-0.3 мг/кг (но не более 10 мг). При сильной тошноте и рвоте - метоклопрамид или ондансетрон (в/в).

Внутрь, запивая достаточным количеством жидкости. Средняя доза для взрослых и детей старше 14 лет - 300 мг 2 раза в сутки (из расчета 10-15 мг/кг/сут за 2 приема с интервалом 12 ч), при необходимости - 300 мг 3 раза в сутки или 500 мг однократно, перед сном (в случае преимущественно ночных и утренних приступов).

Для некурящих взрослых пациентов с массой тела 60 кг и выше начальная доза - 200 мг, принимается вечером, затем по 200 мг 2 раза в сутки. У пациентов с массой тела менее 60 кг начальная разовая доза - 100 мг вечером, затем по 100 мг 2 раза в сутки.

Лечение начинают с меньших доз, которые постепенно, с интервалом в 1-2 дня, увеличивают (на 100-200 мг/сут) до получения максимального терапевтического эффекта, при плохой переносимости - уменьшают. Доза зависит от характера заболевания, возраста и массы тела больного.

При необходимости назначения в больших дозах лечение проводят под контролем концентрации теофиллина в крови (терапевтическая концентрация - в пределах 10-15 мкг/мл): при концентрации 20-25 мкг/мл необходимо снизить суточную дозу на 10%; 25-30 мкг/мл - на 25%; выше 30 мкг/мл - суточную дозу уменьшают в 2 раза. Повторный контроль проводят через 3 дня. При слишком низкой концентрации суточную дозу увеличивают на 25% с 3-дневными интервалами. При стабилизации состояния больного на фоне приема в высоких дозах необходимо проводить контроль через каждые 6-12 мес.

Поддерживающая доза для взрослых с массой тела выше 60 кг - 600 мг/сут, менее 60 кг - 400 мг/сут.

Для курящих с массой тела больше 60 кг суточная доза препарата - 600 мг вечером и 300 мг утром, с массой тела менее 60 кг - 400 мг вечером и 200 мг утром.

Для пациентов с заболеваниями ССС и нарушением функции печени: с массой тела более 60 кг суточная доза - 400 мг, с массой тела менее 60 кг - 200 мг.

Уменьшение суточной дозы требуется у больных с тяжелыми поражениями сердца, печени, с вирусными инфекциями, у больных пожилого возраста.

Детям с массой тела до 30 кг - 10-20 мг/кг/сут (в 2 приема); детям от 3 до 7 лет - по 0.1 г; от 7 до 12 лет - по 0.2 г 2 раза в сутки.

Для пролонгированных форм (капсулы ретард): для некурящих взрослых с массой тела более 60 кг начальная доза - 375 мг/сут в 1 прием перед вечерним приемом пищи. Затем дозу увеличивают на 250-375 мг каждые 2 дня до поддерживающей (в среднем - 750 мг/сут в 1 прием вечером). Для курящих пациентов и лиц с повышенным метаболизмом препарата начальная доза - 375 мг, а поддерживающая может быть увеличена до 1.08-1.26 г/сут (2/3 дозы принимают вечером, 1/3 - утром).

У лиц с пониженным клиренсом препарата начальная доза - 250 мг/сут, которую затем увеличивают по 250 мг через 2 дня до поддерживающей - 500 мг/сут в 1 прием вечером, а у лиц с массой тела менее 60 кг - 250 мг/сут. Детям 6-12 лет назначают капсулы по 250 мг. Суточная доза для детей 6-8 лет (при массе тела 20-30 кг) - 400-600 мг, кратность назначения - 2 раза в сутки; для детей 8-12 лет (при массе тела 30-40 кг) - 600-800 мг, кратность назначения - 3 раза в сутки.

Детям в возрасте 12-16 лет (при массе тела 40-60 кг) назначают капсулы 375 мг. Суточная доза - 0.72-1.8 г, кратность - 2-3 раза в сутки.

Действие препарата проявляется в полной мере через 3-4 дня после начала лечения

Соблюдать осторожность при употреблении больших количеств кофеинсодержащих продуктов или напитков в период лечения.

Таблетки ретард не предназначены для купирования неотложных состояний. Лечение пролонгированными формами проводится при периодическом контроле концентрации теофиллина в крови. Если бронхиальная астма хорошо контролируется и нет никаких побочных эффектов или факторов, которые могут изменить потребность в дозе, измерение концентрации теофиллина осуществляют с интервалом 6-12 мес.

Повышает вероятность развития побочных эффектов ГКС, МКС (гипернатриемия), средств для общей анестезии (возрастает риск возникновения желудочковых аритмий), средств, возбуждающих центральную нервную систему (увеличивает нейротоксичность).

Противодиарейные препараты и энтеросорбенты снижают всасывание теофиллина.

Рифампицин, фенобарбитал, фенитоин, изониазид, карбамазепин, сульфинпиразон, аминоглутетимид, пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы и морацизин, являясь индукторами микросомального окисления, повышают клиренс теофиллина, что может потребовать увеличения его дозы.

При одновременном применении с ингибиторами P450 (в т.ч. антибиотиками группы макролидов, линкомицином, аллопуринолом, циметидином, фторхинолонами), изопреналином, эноксацином, дисульфирамом, рекомбинантным интерфероном альфа, метотрексатом, мексилетином, пропафеноном, тиабендазолом, тиклопидином, верапамилом и при вакцинации против гриппа сила действия теофиллина может увеличиваться и потребовать снижения его дозы.

Усиливает действие бета-адреностимуляторов и диуретиков (в т.ч. за счет увеличения клубочковой фильтрации), снижает эффективность препаратов Li+ и бета-адреноблокаторов.

Совместим со спазмолитиками, не применяют совместно с др. производными ксантина. С осторожностью назначают одновременно с антикоагулянтами.

Есть несколько подвидов бронхита, лечение которых существенно отличается. Тем не менее, эуфиллин при бронхите рекомендуется в каждом из случаев заболевания. Этот современный медикамент распространяется в виде таблеток, которые нежелательно разжевывать, и капель для инъекции, моментально действующих на очаги воспаления.

1. Действие эуфиллина: вызывает расслабление мышечных клеток бронхов, устраняет альвеолярные спазмы, уменьшает отеки слизистых, раскрывает дыхательные пути, облегчает дыхание, обладает мочегонным эффектом.

2. Эуфиллин прописывается в очень малых дозах, так как даже их хватает для лечения бронхита, но при отсутствии реакции организма на антибиотик, дозу не увеличивают.

3. Эуфиллин не полностью усваивается организмом, поэтому принимают его при стационарном лечении, чтобы врачи могли отследить и контролировать его процентное соотношение в крови. Курс лечения эуфиллином на дому предполагает постоянный надзор и контроль со стороны медсестры (даже тогда, когда антибиотик прописан в виде таблеток).

4. Побочные действия: приступы удушья, судороги, громкое сердцебиение.

5. Противопоказания эуфиллина: мигрень, кровь в стуле, слабость, головокружение и помутнение сознания, тошнота.

Торговое название. Эуфиллин

Международное непатентованное название :

Химическое название: теофиллин с 1,2-этилендиамином.

Лекарственная форма. таблетки 150 мг.

Состав. 1 таблетка содержит: действующее вещество: эуфиллин- 150 мг; вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат.

Описание. Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Фармакотерапевтическая группа – средства системного применения для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Ксантины.

Фармакокинетика При приеме внутрь всасывается быстро и достаточно полно. Биодоступность эуфиллина составляет 80-100%. Алкоголь увеличивает скорость и полноту абсорбции. Бронхорасширяющее действие проявляется при поддержании его концентрации в плазме крови на уровне 10-20 мкг/мл, стимулирующее влияние на дыхательный центр реализуется при более низких концентрациях – 5-10 мкг/мл. Концентрация эуфиллина в плазме свыше 20 мкг/мл является токсической.

После внутривенного введения на 60% находится в связанном с белками крови состоянии (при циррозе печени доля связанной с белком фракции понижается до 35%, а у новорожденных детей данный показатель составляет 36%). Хорошо проникает через гистогематические барьеры и равномерно распределяется в крови, внеклеточной жидкости и мышечной ткани. В жировой ткани не накапливается. Проникает через плацентарный барьер и в молоко матери. Объем распределения составляет 0,3-0,7 л/кг (в среднем 0,45 л/кг).

Подвергается интенсивному метаболизму в печени (около 90%), под влиянием метилаз и цитохрома Р450 частично переходит в кофеин. У детей до 3 лет вследствие высокой метилазной активности гепатоцитов и медленной элиминации кофеина его концентрация может достигать 30% от концентрации эуфиллина. У взрослых и детей старше 3-х лет феномена кумуляции кофеина не наблюдается.

Выделяется почками, причем 10% у взрослых и около 50% у детей – в неизмененном виде. Период полуэлиминации эуфиллина (Т?) зависит от возраста и сопутствующих заболеваний. У новорожденных и детей до 6 мес он составляет >24 ч; у детей старше 6 мес – 3,7 ч; у взрослых, не страдающих бронхо-легочной патологией – 8,7 ч. У лиц, выкуривающих 20-40 сигарет в сутки Т? укорачивается до 4-5 ч, причем после отказа от курения восстановление скорости элиминации эуфиллина происходит только через 3-4 мес. У лиц с обструктивными заболеваниями легких, сердечной недостаточностью и легочным сердцем период полуэлиминации удлиняется до 24 ч. Прием алкоголя и кофеин-содержащих напитков замедляет элиминацию эуфиллина и повышает его уровень в организме.

Фармакодинамика Оказывает бронходилятирующее, вазодилятирующее, спазмолитическое, токолитическое и диуретическое действие.

Механизм действия связан с блокирующим влиянием на А2 тип пуриновых рецепторов гладкомышечных клеток бронхов. Снижение активности рецепторов нарушает сопряженный с ними транспорт ионов кальция в гладкомышечную клетку и вызывает ее расслабление. В высоких концентрациях эуфиллин ингибирует активность фосфодиэстераз III и IV типов, что приводит к прекращению гидролиза цАМФ, стабилизации его уровня в клетке и поддержанию киназы легких цепей миозина в неактивном фосфорилированном состоянии. Подавление активности киназы легких цепей миозина не позволяет ему взаимодействовать с актином и обеспечивать сокращение клетки.

Эуфиллин вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов, коронарных, церебральных и легочных сосудов, мускулатуры желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей. Вследствие уменьшения выделения гистамина и лейкотриенов из тучных клеток эуфиллин снижает гиперреактивность дыхательных путей в ответ на поступление в них аллергенов.

Эуфиллин повышает сократимость скелетных (в т.ч. дыхательных мышц – диафрагмы, межреберных мышц) и замедляет развитие их утомления. Оказывает стимулирующее влияние на сердечную мышцу увеличивая силу ее сокращения (положительное инотропное действие, вероятно связанное с влиянием на активность фосфодиэстеразы III типа).

Расширение сосудов почечных клубочков сопровождается увеличением фильтрации крови в почках и кратковременным возрастанием диуреза.

Стимулирует дыхательный центр продолговатого мозга, за счет повышения его чувствительности к стимулирующему влиянию углекислого газа, улучшает альвеолярную вентиляцию, и, в конечном итоге, вызывает снижение частоты и тяжести эпизодов ночного апноэ.

Эуфиллин подавляет ритмические сокращения беременной матки, увеличивает секрецию соляной кислоты в желудке, незначительно улучшает реологические свойства крови (ее вязкость) за счет снижения способности тромбоцитов к адгезии и агрегации.

Показания к применению

* хронический обструктивный бронхит;

* бронхиальная астма (профилактика бронхоспазма, препарат выбора при астме физического напряжения, дополнительное средство при прочих формах астмы);

* ночное пароксизмальное апноэ (синдром Пиквика);

* хроническое легочное сердце.

* повышенная чувствительность к эуфиллину и другим производным метилксантина;

* инфаркт миокарда в острой фазе;

* гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

* язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

* тяжелые нарушения функции печени и/или почек;

* прием эфедрина (у детей);

* детский возраст до 6 лет.

Способ применения и дозы

Применяют внутрь после еды, запивая большим количеством жидкости. Доза препарата подбирается индивидуально, учитывая возможность различной скорости выведения препарата у разных пациентов. Расчет дозы проводят исходя из идеальной массы тела (т.к. препарат не распределяется в жировую ткань).

Взрослым и подросткам с массой тела более 50 кг в зависимости от клинической ситуации назначают по 150-300 мг (1-2 таблетки) 3 раза в день, в тяжелых случаях по 300 мг (2 таблетки) 4 раза в день с интервалом 6 часов. Суточная доза в среднем 600-1200 мг или 4-8 таблеток в 3-4 введения. У пациентов с массой тела менее 50 кг и подростков с массой тела 45-55 кг назначают по 150 мг (1 таблетке) 3-4 раза в день. Суточная доза не должна превышать 600 мг.

Детям 6-17 лет препарат назначают в дозе 13 мг/кг массы тела, обычно по 150 мг (1 таблетке) 3 раза в день.

* головокружение, беспокойство, нарушения сна, тремор, судороги;

* сердцебиение, нарушение сердечного ритма;

* анорексия, тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс;

* в отдельных случаях – гипогликемия.

Беременность и лактация. Применение эуфиллина при беременности может привести к созданию в организме новорожденного и плода потенциально опасных концентраций теофиллина и кофеина. Новорожденные, матери которых во время беременности (особенно III триместр) получали эуфиллин нуждаются в медицинском наблюдении для контроля возможных симптомов интоксикации метилксантинами. Назначение препарата во время беременности и лактации требует оценки потенциального риска для ребенка и производится только по экстремальным жизненным показаниям.

Использование в гериатрии и неонатологии. Применение эуфиллина в форме таблеток у детей младше 6 лет не рекомендуется в связи с трудностями при введении препарата. У лиц старше 60 лет применение эуфиллина должно проводится в низких дозах, в условиях мониторирования концентрации эуфиллина в плазме крови.

Использование с осторожностью, под постоянным наблюдением врача производится у пациентов с выраженной артериальной гипертензией, гипертиреозом, тахикардией, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. При хронической сердечной недостаточности, печеночной недостаточности, вирусных инфекциях или пневмонии требует осторожности и снижения доз эуфиллина; повышение доз осуществляется только в случае крайней необходимости и, желательно, под контролем концентрации препарата в крови.

Эуфиллин не применяют одновременно с другими производными ксантина. В период лечения следует избегать употребления пищевых продуктов и напитков, содержащих производные ксантина (крепкий чай, кофе, шоколад, какао, мате).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управление механизмами. При приеме внутрь в терапевтических дозах эуфиллин не оказывает влияние на способность к занятию потенциально опасными видами деятельности.

Эфедрин, ?-адреностимуляторы, кофеин и фуросемид усиливают действие препарата.

В комбинации с фенобарбиталом, фенитоином, рифампицином, изониазидом, карбамазепином и сульфинпиразоном наблюдается ускорение метаболизма эуфиллина, что сопровождается снижением его эффекта и может потребовать увеличения применяемых доз препарата.

У курящих лиц (20-40 сигарет в день) также наблюдается ускорение метаболизма эуфиллина, что сопровождается снижением его эффекта и может потребовать увеличения применяемых доз препарата.

При назначении в комбинации с антибиотиками группы макролидов, линкомицином, аллопуринолом, циметидином, изопреналином, комбинированными оральными контрацептивами, дисульфирамом, флувоксамином, вилоксазином, противогриппозными вакцинами и ?-адреноблокаторами элиминация препарата замедляется, что сопровождается увеличением его концентрации в плазме и может потребовать снижения дозы.

В случае применения эуфиллина совместно с фторохинолонами дозу эуфиллина уменьшают до ? от обычно рекомендуемой.

Эуфиллин ослабляет терапевтические эффекты солей лития и ?-адреноблокаторов. В свою очередь, назначение ?-адреноблокаторов ослабляет бронходилятирующий эффект эуфиллина. При приеме эуфиллина совместно с ?-адреномиметиками, глюкокортикостероидами и диуретиками возрастает риск развития гипогликемии.

Эуфиллин повышает вероятность развития нежелательных эффектов минералокортикостероидов (гипернатриемия), фторированных производных средств для наркоза (желудочковые аритмии), средств, возбуждающих ЦНС (нейротоксичность).

Симптомы передозировки возникают при концентрации препарата в плазме более 20 мкг/мл. Характерна продолжительная рвота, диарея, гиперемия лица, аритмия, возбуждение, светобоязнь, тремор и судороги. При уровне в крови свыше 40 мкг/мл развивается кома. Меры помощи включают отмену препарата, стимуляцию его выведения из организма (форсированный диурез), при уровне препарата более 50 мкг/мл – гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ или перитонеальный диализ, контроль показателей гемодинамики и респираторную поддержку (подача кислорода и ИВЛ). При судорожном синдроме – внутримышечное введение диазепама (барбитураты противопоказаны!).

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.

По 30 таблеток в банке из стекла.

По 1 или 3 контурных ячейковых упаковки или каждая банка в пачке.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте

Срок годности. 2 года. Не применять после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек. по рецепту врача.

ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл. г. Борисов, ул. Чапаева, 64/27, тел/факс 8-(0177)732425.

Источники:
http://jetem.ru, http://www.tiensmed.ru, http://www.u-mama.ru, http://www.bazatabletok.ru, http://dyshim-legko.ru, http://borimed.com/produkzia/gruppa-r/r03/r03d-proch/eufillin-tabl