Рамиприл - инструкция по применению, 7 аналогов

Ингибитор АПФ, блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, в результате чего (независимо от активности ренина плазмы) возникает гипотензивный эффект (в положении больного "лежа" и "стоя") без компенсаторного увеличения ЧСС. Снижает продукцию альдостерона.
Уменьшает ОПСС (постнагрузка), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузка), сопротивление в легочных сосудах; повышает МОК и толерантность к нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией и уменьшает частоту аритмий при реперфузии миокарда; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда; предотвращает изменения эндотелия сосудов, вызываемые высокохолестериновой диетой.
Кардиопротекторное действие обусловлено влиянием на синтез Pg, индукцией образования оксида азота (NO) в эндотелиоцитах. Активирует калликреин-кининовую систему, препятствует распаду брадикинина (повышает его концентрацию), увеличивает синтез Pg. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов.
Увеличивает чувствительность тканей к инсулину, концеентрацию фибриногена, стимулирует синтез тканевого активатора профибринолизина (плазминогена), способствуя тромболизису.
Начало гипотензивного действия - через 1.5 ч после приема внутрь, максимальный эффект - через 5-9 ч, продолжительность действия - 24 ч. Отсутствует синдром "отмены".
Снижает летальность в ранний и отдаленный периоды инфаркта миокарда, частоту повторных инфарктов и развития СН. Увеличивает частоту выживаемости и улучшает качество жизни больных с ХСН.
У пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца уменьшает выраженность гипертензии в "малом" круге кровообращения при приеме в течение не менее 6 мес.
При портальной гипертензии снижает давление. Уменьшает степень микроальбуминурии (в начальной стадии) и прогрессирование ХПН у пациентов с выраженными поражениями почек при диабетической нефропатии.

Артериальная гипертензия, злокачественная и рефрактерная гипертензия, вазоренальная гипертензия, ХСН II-III ст.
Диабетическая нефропатия, нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек (доклинические и клинические стадии).

Гиперчувствительность к рамиприлу или др. ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, гемодинамически значимый аортальный или митральный стеноз, ГОКМП, первичный гиперальдостеронизм, беременность, период лактации.C осторожностью. Тяжелые поражения коронарных и церебральных артерий (опасность снижения кровотока при чрезмерном снижении АД), нестабильная стенокардия, тяжелые желудочковые нарушения ритма, терминальная стадия ХСН, декомпенсированное "легочное" сердце, заболевания, требующие назначения ГКС и иммунодепрессантов (отсутствие клинического опыта) - в т.ч. при системных заболеваниях соединительной ткани, почечная и/или печеночная недостаточность, гиперкалиемия, гипонатриемия (в т.ч. на фоне диуретиков и диеты с ограничением потребления Na+), состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст, возраст 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).

Со стороны ССС: снижение АД, ортостатический коллапс, тахикардия, аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда.
Со стороны мочеполовой системы: развитие или усиление ХПН, протеинурия, снижение либидо и потенции.
Со стороны нервной системы: ишемия головного мозга, инсульт, головокружение, головная боль, слабость, сонливость, парестезии; при использовании в высоких дозах - бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса, обоняния, слуха и зрения, шум в ушах.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени с развитием острой печеночной недостаточности, боль в эпигастральной области, сухость во рту, жажда, снижение аппетита, стоматит, глоссит.
Со стороны дыхательной системы: "сухой" кашель, бронхоспазм, одышка, ринорея.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация; ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), серозит, васкулит, миозит, миалгия, артралгия, артрит, эозинофилия.
Со стороны органов кроветворения: анемия, снижение Hb и гематокрита, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия.
Прочие: судороги, алопеция, гипертермия.
Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, гипераммониемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, появление антинуклеарных антител.
Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких.

Артериальная гипертензия: внутрь, начальная доза - 2.5 мг, однократно, утром, натощак или 2 раза в сутки. В случае недостаточного гипотензивного эффекта дозу через каждые 2-3 нед постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза - 10 мг, поддерживающая - 2.5-5 мг. При отсутствии оптимального снижения АД дополнительно назначают диуретические ЛС. ХСН: начальная доза - 1.25 мг/сут; при необходимости - увеличение дозы до 2.5 мг в течение 1-2 нед. При лечении пациентов, перенесших инфаркт миокарда, начальная доза - 2.5 мг 2 раза в сутки (при плохой переносимости на протяжении первых 2 дней принимают по 1.25 мг). Почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), возраст старше 65 лет, сахарный диабет: начальная доза - 1.25 мг, поддерживающая доза - 2.5 мг; максимальная доза - 5 мг/сут.

После приема первой дозы, а также при увеличении дозировки диуретика и/или рамиприла больные должны находиться в течение 8 ч под врачебным наблюдением во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции.
У больных с ХСН прием препарата может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии, которая в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко - развитием острой почечной недостаточности.
Нижней границей систолического АД для терапии в ранние сроки инфаркта миокарда считается 100 мм рт.ст.
Больные злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей декомпенсированной ХСН должны начинать лечение в условиях стационара.
Перед началом и во время терапии ингибиторами АПФ необходим подсчет общего числа лейкоцитов и определение лейкоцитарной формулы (до 1 раза в месяц в первые 3-6 мес лечения у больных с повышенным риском нейтропении - при нарушении функции почек, системных заболеваниях соединительной ткани или получающих высокие дозы, а также при первых признаках развития инфекции). При подтверждении нейтропении (число нейтрофилов меньше 2 тыс./мкл) терапию ингибиторами АПФ следует прекращать.
До и во время лечения необходимо контролировать АД, функцию почек (креатинин, мочевина), K+ и др. электролиты в плазме, Hb, активность "печеночных" ферментов в крови.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии). У больных со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками), при ограничении потребления соли, при проведении диализа, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии.
Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.
Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ (из-за возможности развития у пациентов анафилактоидных реакций). Если в анамнезе есть указания на развитие ангионевротического отека, не связанного с приемом ингибиторов АПФ, то у таких больных все-таки существует повышенный риск его развития при приеме.
Безопасность и эффективность применения в педиатрической практике: за новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для выявления гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих ЛС. У новорожденных и грудных детей имеется риск олигурии и неврологических расстройств, возможно, из-за уменьшения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ (получаемых беременными и после родов); рекомендуются более низкие начальные дозы и тщательное наблюдение.
Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения объема жидкости. Не рекомендуется употреблять этанол.
Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС).

Усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина.
Повышает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими ЛС, иммунодепрессантами, прокаинамидом.
Усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС.
Гипотензивные, диуретики, наркотические анальгетики, ЛС для общей анестезии усиливают гипотензивное действие. НПВП, поваренная соль ослабляют эффект.
Препараты K+, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) повышают риск развития гиперкалиемии.
При одновременном приеме с препаратами Li+ - повышение их концентрации в крови.
Эстрогены - ослабление гипотензивного эффекта (задерживают жидкость).

• Амприлан
  
• Корприл
  
• Пирамил
  
• Рамигамма
  
• Рамитрен
  
• Тритаце
  
• Хартил
  

Рамиприл инструкция, отзывы, цена, описание

Антигипертензивное (снижающее артериальное давление) средство, ингибитор ангиотензинпреврашаюшего фермента. Подавляя синтез ангиотензина II, снижает его вазоконстрикторное (сужающее просвет сосудов) действие и его стимулирующее влияние на секрецию (выделение) альдостерона. Повышает активность ренина в плазме. Препарат также ингибирует метаболизм (препятствует разложению в организме) брадикинина.

Препарат снижает общее сосудистое периферическое сопротивление, не изменяет существенно почечный кровоток (а в ряде случаев повышает его).

Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления), застойная сердечная недостаточность, профилактика внезапной смерти после инфаркта миокарда.

Начальная доза препарата обычно составляет 0,0025 г, принимается 1 раз в день (утром) натощак и запивается водой. В случае недостаточного антигипертензивного эффекта дозу препарата через каждые 3 нед. постепенно увеличивают, но также назначают однократно. У отдельных больных равномерное антигипертензивное действие в течение суток достигается при приеме препарата 2 раза в день.

Максимальная суточная доза препарата составляет 0,01 г, а поддерживающая, как правило, 0,0025-0,005 г.

При недостаточном эффекте может применяться совместно с мочегонными средствами.

У больных с сахарным диабетом и больных старше 65 лет начальная суточная доза не должна превышать 0,00125 г, а максимальная -0,005 г.

Препарат следует применять с осторожностью под контролем врача.

Гипотензия (снижение артериального давления), коллапс (резкое падение артериального давлления), нарушения ритма сердца, обострение ишемической болезни сердца и мозга, нарушения функции почек вплоть до развития острой почечной недостаточности (особенно при одновременном приеме мочегонных средств), протеинурия (белок в моче), тошнота, понос или запор, рвота, неврологические расстройства и другие.

Повышенная чувствительность к препарату, стеноз (сужение) почечных артерий, состояние после пересадки почки, сужение аорты, гипертрофическая кардиомиопатия (болезни сердца неясного или спорного происхождения невоспалительной природы, сопровождающаяся его увеличением), первичный гиперальдостеронизм (отеки, скопление жидкости в брюшной полости, повышение артериального давления, связанные с повышенным содержанием альдостерона), беременность, период кормления грудью, тяжелые нарушения функции почек, печеночная недостаточность. Детям до 14 лет не назначать.

Пациентам, деятельность которых связана с необходимостью быстрой концентрации внимания и быстрой реакцией (водители автотранспорта, операторы и т.д.), соблюдать осторожность при лечении препаратом.

Во время приема препарата следует воздерживаться от приема алкоголя.

Таблетки по 0,0025 и 0,005 г в упаковке по 28 штук.

Препарат из списка Б. В сухом, темном месте.

Липрил (Liprilum) Энам (Enam) Кандесар Н (Candesar H) Кандесар (Candesar) Фозикард Н (Fosicard H)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «рамиприл» можно найти здесь:

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

На этом сайте я собрала инструкции, отзывы и мнения о различных медицинских препаратах.

Здесь нет заказных статей, а расходы оплачиваются за счёт рекламных блоков. Все мнения, кроме мнений материально заинтересованных лиц, публикуются.

Над проектом работает дипломированный провизор — то есть я сама — и мне можно задавать вопросы, не стесняйтесь. Спасибо!

Попробуйте новейший справочник препаратов на 10 000 статей с полнотекстовым поиском:

Рамиприл *

Формула: C23H32N2O5, химическое название: (2S,-[1-[R*(R*),2альфа,3а бета,6а бета]]-1-[2-[[1-(Этоксикарбонил)-3-фенилпропил]амино]-1-оксопропил]октагидроциклопента[b]пиррол-2-карбоновая кислота.
Фармакологическая группа: органотропные средства/ сердечно-сосудистые средства/ ингибиторы АПФ.
Фармакологическое действие: вазодилатирующее, гипотензивное, натрийуретическое, кардиопротективное.

Рамиприл замедляет продукцию в тканях ангиотензина 2 и образование ангиотензина 2 из циркулирующего ангиотензина 1.
Рамиприл угнетает ренин-ангиотензиновую систему в тканях, в том числе и в ткани стенки сосудов.
Замедляет высвобождение из окончаний нейронов норадреналина и ослабляет сосудосуживающие реакции, которые обусловлены увеличением нейрогуморальной активности.
Рамиприл снижает деградацию брадикинина и выделение альдостерона.
Расширяет сосуды в почках, индуцирует реверсию патологического ремоделирования в системе кровообращения и гипертрофии левого желудочка.
Кардиопротективный эффект рамиприла возможен за счет воздействия на биосинтез простагландинов и стимуляции продукции в эндотелии оксида азота (NO). Рамиприл снижает общее периферическое сопротивление сосудов (особенно почечных, в меньшей степени кожных и печеночных, незначительно мозговых и мышечных). Повышает регионарный кровоток во внутренних органах.
Увеличивает уровень фибриногена, чувствительность тканей к инсулину, способствует тромболизису за счет активации образования тканевого активатора плазминогена.
При приеме внутрь антигипертензивный эффект развивается через 1–2 часа, становится максимальным через 4,5–6,5 часов и длится сутки и больше. При ежедневном приеме рамиприла гипотензивная активность постепенно в течение 3–4 недель повышается и сохраняется при продолжительной терапии (в течение 1–2 лет).
Эффективность рамиприла не зависит от возраста, пола и массы тела больного. Однократный прием 2,5–20 мг снижает активность АПФ на 60–80% в течение 4 часов и на 40–60% в последующие 24 часа. Многократный прием 2 мг и больше на 90% блокирует АПФ в течение 4 часов и на 80% в последующие 24 часа.

Рамиприл снижает прогрессирование сердечной недостаточности, летальность в отдаленный и ранний периоды инфаркта миокарда, частоту развития повторных инфарктов, госпитализаций, улучшает качество жизни пациентов и увеличивает выживаемость. Ограничивает зону распространения некроза, улучшает прогноз для жизни у больных с острым инфарктом миокарда. При приеме в течение полугода у больных с приобретенными и врожденными пороками сердца редуцирует степень легочной гипертензии. Уменьшает давление в воротной вене при портальной гипертензии, замедляет микроальбуминурию и ухудшение функции почек у больных с выраженной диабетической нефропатией.
При недиабетической нефропатии, которая сопровождается почечной недостаточностью и протеинурией, тормозит дальнейшее ухудшение почечной функции, снижает протеинурию, возможность увеличения концентрации креатинина или развития терминальной почечной недостаточности.

В опытах на животных канцерогенных, мутагенных свойств, влияния на фертильность рамиприла не выявлено. У плодов животных рамиприл вызывал расширение почечных лоханок и задержку прироста массы тела.

При приеме внутрь всасывается примерно 50–60% препарата (прием пищи на степень всасывания рамиприла не влияет, но снижает скорость всасывания). AUC и концентрация рамиприла при увеличении дозы непропорционально возрастают. В печени при разрушении эфирной связи образуется рамиприлат, который в 6 раз активнее рамиприла, также образуется и неактивные метаболиты (при нарушениях функционального состояния печени метаболизм замедляется). Максимальная концентрация рамиприла достигается в течение 1–2 часа, рамиприлата — в течение 2–4 часов, период полувыведения равен 5,1 часов и 13–17 часов, связывание с белками плазмы составляет 73% и 56%, соответственно. 60% рамиприла выводится с мочой (2% в неизмененном виде), 40% выводится с фекалиями, в том числе и в виде метаболитов. При почечной недостаточности увеличивается период полувыведения (до 50 часов и более) и AUC (в 3–4 раза), уменьшается экскреция рамиприла. У пожилых пациентов отмечено изменение AUC и максимальной концентрации без выраженного клинического значения.

Артериальная гипертензия; хронические диффузные болезни почек и диабетическая нефропатия; хроническая сердечная недостаточность (включая и после острого инфаркта миокарда у пациентов со стабильной гемодинамикой); уменьшение возможности развития инсульта, инфаркта миокарда или коронарной смерти у больных с ишемической болезнью сердца, с увеличенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе и пациенты, которые перенесли инфаркт миокарда, аортокоронарное шунтирование, чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику).

Рамиприл принимается внутрь (независимо от приема пищи), гипертензия — начальная доза —1 раз в сутки 2,5 мг, при продолжительной терапии — в 1–2 приема 2,5–20 мг/сут. Сердечная недостаточность в постинфарктном периоде: начальная дозе 2 раза в сутки по 2,5 мг; в случае неэффективности —2 раза в сутки по 5 мг, при выраженной гипотензии или при приеме диуретиков — 2 раза в сутки по 1,25 мг. При почечной недостаточности (уровень креатинина больше 0,22 ммоль/л и клубочковая фильтрация меньше 40 мл/мин) начальная доза равна 1/4 обычной с постепенным повышением до 5 мг/сут (не больше).

Терапия рамиприлом проводится при регулярном контроле врача. До терапии (за 1 неделю) предшествующее антигипертензивное лечение, включая и диуретиками, необходимо отменить (при невозможности отмены диуретиков необходимо скорректировать водно-электролитный баланс и уменьшить дозы). У пациентов со злокачественным течением гипертензии дозы необходимо повышать постепенно, каждые сутки, под контролем артериального давления до достижения максимального эффекта. При лечении рамиприлом необходим мониторинг артериального давления, контроль картины периферической крови (до лечения, первые 3–6 месяцев терапии и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 года, в особенности у пациентов с риском развития нейтропении), калия в плазме, уровня белка, креатинина, азота мочевины, функционального состояния почек, соблюдение диеты, массы тела. При развитии у пациента дегидратации и гипонатриемии необходимо уменьшение доз рамиприла. При появлении холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени терапию рамиприлом отменяют. Необходимо избегать проведения ЛНП-афереза, гемофильтрации или гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитрилметааллилсульфата, так как имеется вероятность развития анафилактоидных реакций или анафилаксии. Необходимо помнить, что при применении рамиприла у пациентов с аутоиммунными синдромами и заболеваниями, повышается возможность развития нейтропении. Гипосенсибилизационное лечение может увеличивать возможность появления анафилактических реакций. Во время терапии рамиприлом рекомендуется исключить прием алкогольных напитков. С осторожностью использовать рамиприл при работе водителям транспортных средств и людям, чьи профессии связаны с повышенной концентрацией внимания.

Гиперчувствительность (включая и к другим ингибиторам АПФ), наличие в анамнезе ангионевротического отека, кормление грудью, беременность, возраст после 18 лет (эффективность и безопасность не определены).

Тяжелые аутоиммунные болезни (склеродермия и прочие системные коллагенозы, системная красная волчанка), состояние после пересадки почки, стеноз артерии единственной почки или гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий, супрессия костного мозга (тромбоцитопения, лейкопения), облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, злокачественная артериальная гипертензия, недостаточность мозгового или коронарного кровообращения, митральный, аортальный стеноз или прочие обструктивные изменения, которые затрудняют отток крови из сердца; хронические обструктивные болезни легких, выраженные нарушения функционального состояние печени, сахарный диабет, тяжелая почечная недостаточность (при уровне сывороточного креатинина более 3,5 мг/дл или 300 мкмоль/л) и гиперкалиемия (более 5,5 ммоль/л), ограничение натрия в диете или гипонатриемия, обезвоживание организма, первичный альдостеронизм, проведение диализных процедур, одновременный прием с салуретиками и иммунодепрессантами, пожилой возраст.

Использование рамиприла противопоказано при беременности. До начала терапии необходимо убедиться в отсутствии беременности. Если больная забеременела во время терапии, то необходимо как можно раньше заменить лекарственное лечение рамиприлом на другую терапию. Если этого не сделать, то имеется риск повреждения плода, в особенности в 1 триместре беременности. Влияние рамиприла на плод: снижение артериального давления у новорожденного и плода, нарушения развития почек плода, нарушение функционального состояния почек, гипоплазия черепа, гиперкалиемия, олигогидрамнион, деформация черепа, контрактура конечностей, гипоплазия легких. На время терапии рамиприлом необходимо прекратить грудное вскармливание.

Кровь и система кровообращения: гипотензия (включая и постуральная), синкопе, стенокардия, сердечная недостаточность, вертиго, инфаркт миокарда, боли в грудной клетке, сердцебиение, аритмия, гемолитическая анемия, панцитопения, миелодепрессия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия, васкулит;
органы чувств и нервная система: головокружение, астения, головная боль, цереброваскулярные нарушения, сонливость, амнезия, судороги, расстройства сна, депрессия, невралгия, парестезия, нейропатия, тремор, нарушение зрения, понижение слуха;
система пищеварения: тошнота, диарея, рвота, повышение слюноотделения или сухость в полости рта, анорексия, дисфагия, диспепсия, боли в животе, запор, гастроэнтерит, гепатит, панкреатит, изменение уровня трансаминаз, нарушение функционального состояния печени (холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени со смертельным исходом);
система дыхания: непродуктивный кашель, инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, диспноэ, синусит, трахеобронхит, ларингит, ринит, бронхоспазм;
кожные покровы: пруриго, крапивница, сыпь, фотосенсибилизация, многоформная эритема;
мочеполовая система: нарушение функционального состояния почек, протеинурия, отеки, олигурия, импотенция;
прочие: снижение массы тела, увеличение уровня креатинина и азота мочевины, анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, миалгия, артрит/артралгия, лихорадка, гиперкалиемия, увеличение титра антинуклеарных антител, изменение концентрации билирубина, глюкозы, мочевой кислоты, активности ферментов.

Эффекты рамиприла усиливают гипотензивные препараты, в том числе и бета-адреноблокаторы (включая и при значительном системном всасывании из офтальмологических форм), средства для наркоза, опиоидные анальгетики, диуретические средства, алкоголь, ослабляют — нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены, симпатомиметики. Рамиприл потенцирует угнетающее воздействие алкоголя на центральную нервную систему, гипогликемические свойства пероральных противодиабетических препаратов. Рамиприл снижает гипокалиемию и вторичный гиперальдостеронизм, которые вызваны диуретиками. Рамиприл увеличивает плазменный уровень лития и дигоксина, повышая их токсичность. Калийсберегающие диуретики, калийсодержащие добавки и лекарственные средства, циклоспорин, заменители соли, молоко с низким содержанием солей повышают возможность развития гиперкалиемии. Средства, которые оказывают миелодепрессивное воздействие, увеличивают возможность развития агранулоцитоза или/и нейтропении с летальным исходом.

При передозировке рамиприлом появляются: острая артериальная гипотензия, ангионевротический отек, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоэмболии. Необходимо: снижение дозы или отмена препарата, промывание желудка, перевод пациента в горизонтальное положение, проведение мероприятий по повышению объема циркулирующей крови (введение изотонического раствора хлорида натрия, переливание прочих кровезамещающих жидкостей), симптоматическое лечение: эпинефрин (внутривенно или подкожно), гидрокортизон (внутривенно), антигистаминные препараты.

Амприлан®
Вазолонг
Дилапрел®
Корприл®

Пирамил®
Рамигамма
Рамикардия

Рамиприл: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы на

В зависимости от формы выпуска в составе одной капсулы содержится 2,5, 5 или же 10 мг. активно действующего лекарственного вещества рамиприл.

Кроме того, в составе препарата содержатся такие вспомогательные соединения как стеарат магния (1 мг.) и моногидрат лактозы (96,5 мг.).

Рамиприл – это капсулы или таблетки, содержащие 2,5, 5 или 10 мг. одноименного лекарственного вещества.

Препарат обладает гипотензивным, натрийуретическим, кардиопротективным и вазодилатирующим воздействием.

По своей сути Рамиприл – это препарат, относящийся к ингибиторам АПФ (ангиотензин превращающего фермента), т.е. к группе соединений, которые активно используются в лечении почечной . а также сердечной недостаточности. Благодаря лекарственному воздействию препарата в организме человека начинает вырабатываться рамиприлат . который, в свою очередь, тормозит преобразование ангиотензина I в ангиотензин II . а также препятствует синтезу последнего в тканях.

В результате действия лекарственного соединения в организме уменьшается концентрация ангиотензина II . который относится к достаточно мощным сосудосуживающим веществам . За счет устранения обратной связи, носящей негативный характер, при высвобожденииренина . снижается секреция альдостерона . тем самым уменьшая общее периферическое сосудистое сопротивление .

В это же время повышается толерантность к нагрузке за счет увеличения объема сердца в минуту и сопротивления в сосудах легких . Лекарство оказывает влияние на сосуды почек . а также запускает процесс ремоделирования сердечно-сосудистой системы . Рамиприл снижает общее сопротивлениепериферическихсосудов почек, мышц, печени, кожных покровов и мозга . способствует усилению кровотока в органах .

Антигипертензивное действие лекарственного средства начинается уже через несколько часов после его приема. При регулярном использовании препарата в течение 4 недель отмечается постепенное увеличение гипотензивной активности . нормальный уровень которой сохраняется при длительном лечении на протяжении нескольких лет.

Лекарство снижает частоту возникновения повторных инсультов. инфарктов миокарда у пациентов после ранее перенесенных приступов или страдающих от заболеваний периферических сосудов . а также ИБС . Помимо того, препарат помогает избежать развитиясахарного диабета у пациентов, имеющих в анамнезе такие факторы риска как гипертензия, микроальбуминурия, повышенный уровень холестерина и пониженный ЛПВР (липопротеины высокой плотности).

Рамиприл абсорбируется на 60% в организме, причем приемы пищи абсолютно не влияют на степень всасываемости препарата. Для эффективного лекарственного действия препарата у пациента должна правильно работать печень . именно в которой разрушаются эфирные связи, и образуетсярамиприлат . ускоряющий процесс образования метаболитов.

По прошествии 2 часов после приема препарата в организме достигается максимальная концентрация активно действующего соединения, которое полностью выводится через 17 часов с фекалиями и мочой.

Использовать препарат рекомендуется при:

Ко всему прочему, Рамиприл применяют в лечении пациентов, перенесших инфаркт, инсульт, а также транслюминальную ангиопластику икоронарное шунтирование .

Не рекомендуется использовать лекарственное средство при гиперчувствительности к веществам-ингибиторам АПФ . при гипотензии . гиперкалиемии . почечной недостаточности . а также во время беременности и впериод лактации. Помимо того, рекомендуется избегать Рамиприла при лечении детей в возрасте до 18 лет и пожилых пациентов.

Ограничить использование лекарства стоит при наличии в анамнезе ангионевротического отека. супрессии, тяжелой формы аутоиммунных заболеваний. плохого кровообращения, атеросклероза. стеноза. после пересадки почки, при сахарном диабете и некоторых заболеваниях легких, гипонатриемии, на диализе .

Во время приема препарата могут возникнуть такие побочные эффекты как: сердечная недостаточность,гипотензия, стенокардия. инфаркт миокарда, синкопе, вертиго, аритмия. васкулит, тромбоцитопения, тошнота и рвота, диарея. дисперсия, запор. панкреатит. дисграфия. нарушение функций печени, желтуха, повышенное слюноотделение, головокружение и головные боли, астения, амнезия. депрессивные состояния. сонливость. нейропатия, тремор. расстройства сна, снижение слуха, некроз печени, нарушение зрения, кашель, одышка. синусит. фарингит. ринит. ларингит. фотосенсибилизация, а также уменьшение массы тела, ангионевротический отек, лихорадка .

В соответствии с инструкцией по применению Рамиприла, препарат начинают принимать внутрь в дозе, не превышающей 2,5 мг. в сутки. Режим использования лекарственного средства, как и дозировка, может варьироваться в зависимости от назначений лечащего врача, а также от сложности заболевания и состояния пациента.

При передозировке у пациентов наблюдаются следующие симптомы: гипотензия, ангионеврологический отек, нарушение кровообращения, инфаркт в совокупности с тромбоэмболическими осложнениями.

Для лечения последствий неправильного дозирования лекарственного средства промывают желудок . проводят мероприятия по увеличению объёма циркулирующей крови . а также полностью прекращают или снижают дозу Рамиприла.

Лечебный эффект препарата значительно усиливают гипотензивные средства . Во избежание гипогликемии . гиперальдостеронизма . повышения риска развития нейтропении . лекарство не используют совместно с противодиабетическими препаратами . диуретиками . а также средствами миелодепрессивного воздействия . калийсодержащими добавками и заменителями соли.

По рецепту врача.

Лекарство хранят в защищенном от влажности и света месте, для детей недоступном при температуре в 25 C.

Перед началом использования препарата, как и во время самого лечения, пациентам (особенно с заболеваниями соединительных тканей диффузного характера . а также принимающим Аллопуринол и иммунодепрессанты ) рекомендуется проходить регулярное обследование почек и электролитного состава крови . в том числе и периферической .

Больным с дефицитом натрия перед началом терапевтического лечения стоит привести в норму водно-электролитные показатели. В период использования лекарства запрещено проводить гемодиализ при помощи полиакрилонитрильных мембран .

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Основными аналогами Рамиприла можно считать: Амприлан. Вазолонг, Корприл, Дилапрел. Пирамил, Рамигамма, Рамиприл-СЗ, Рамикардия, Тритаце. Хартил .

Не используется в лечении детей в возрасте до 18 лет.

Поскольку препарат оказывает негативное влияние на развитие плода, особенно в первом триместре, он строго противопоказан к использованию во время беременности. Если пациентка забеременела непосредственно во время лечения, следует немедленно отказаться от употребления Рамиприла.

Большинство пациентов, использующих оригинальный препарат, а не более бюджетные по стоимости аналоги, в том числе и отечественных производителей, оставляют положительные отзывы о Рамиприле. Однако, многие отмечают в качестве негативного фактора наличие у препарата чересчур обширного списка побочных действий.

Цена Рамиприла варьируется от региона, однако, в среднем упаковка, содержащая капсулы или таблетки, номинальным объёмом в 2,5 мг. обойдется в 200 рублей.