Дексаметазон при аллергии: инструкция, отзывы

Дексаметазон – это сильный синтетический глюкокортекостероид, в котором содержаться гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги. Этот препарат назначается для регулирования обменных процессов (минералов, белков, углеводов).

Кроме того, он оказывает эффективное воздействие на воспалительные процессы, иммунодепрессивные состояния, аллергии различных этиологий. Повышая при этом восприимчивость бета-адренорецепторов по отношению к эндогенному катехоламину.

По силе активности 0.5 мг препарата аналогично применению 15 мг гидрокортизона, 3.5 мг преднизолона или 17.5 мг кортизона.

При попадании в организм пациента препарат оказывает следующие действия:

• благодаря применению дексаметазона усиливаются белковый процесс в мышцах;
• заметно снижается минерализация костной ткани;
• понижаются глобулины в крови;
• стабилизируется функциональность клеточных мембран;
• повышаются процессы почечного и печеночного синтеза;
• укол с раствором препарата способствует инволюции лимфоидных тканей;
• под воздействием лекарства перераспределяется жир и повышается уровень сахара в организме;
• затормаживается синтез и выведение медиаторов при аллергии;
• снижается капиллярная проницаемость, ликвидируется отек слизистой дыхательной оболочки;
• если дозировка препарата составляет не менее 1-1.5 мг, он снижает функциональность надпочечников.

Кроме того, дексаметазон способен усилить углеводное всасывание из ЖКТ.

Инструкция к применению глюкокортекостероида рекомендует:

• острый и подострый тиреоидит;
• аутоиммунная анемия, ревматоидный артрит;
• астматический приступ (если таблетки неэффективны — делается укол с раствором глюкокортикостероида);

• гипотериоз, эритродермия, экзема, злокачественные опухоли;
• прогрессирующая офтальмопатия, сывороточная болезнь;
• отеки мозговой оболочки (в экстренных случаях выполняется укол с раствором лекарства);
• врожденные адреногенитальные нарушения.

Дексаметазон в растворе

• шоковые состояния различного происхождения;
• астматический синдром, тяжелая аллергическая реакция;
• острые приступы гемолитической анемии, отек мозговых оболочек;
• тромбоцитопения, агранулицитоз, болезни суставов;
• осложненные инфекционные заболевания, воспалительный процесс гортани, а также верхних отделов дыхательных путей.

Уколы с глюкокортикостероидом

• назначаются при острых лейкемиях с поражением костного мозга, селезенки, вилочковой железы, лимфатических узлов.

• негнойные и аллергические конъюнктивиты, кератиты;

• ириты, иридоциклиты, блефариты;
• склерит, эписклерит;
• симпатическая офтальмия.

Кроме того, капли активно используются при воспалительных заболеваниях в результате хирургических вмешательств.

Инструкция к применению препарата запрещает использовать дексаметазон пациентам с индивидуальной чувствительностью на компоненты лекарственного средства. Кроме того, следует с осторожностью применять глюкокортизоиды при желудочно-кишечных заболеваниях (язва, гастрит, дивертикулит, эзофарингит и т.д.).

Противопоказаниями служат иммунодефицитные состояния, проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, тяжелая почечная и печеночная недостаточность. Не рекомендуется использовать препарат при проблемах с эндокринной системой, полиомиелитах, острых психозах, глаукоме и системных остеопорозах.

Необходимо учитывать, что не рекомендуется использовать дексаметазон во время беременности и грудного вскармливания ребенка и в детском возрасте без назначения врача, который способен оценить все возможные риски!

Степень выраженности таких явлений напрямую зависит от продолжительности использования, назначенной дозировки, а также соблюдения лечебного режима.

• Со стороны нервной системы может наблюдаться спутанное сознание, беспокойное поведение и возбуждение. Кроме того, очень часто у пациентов отмечается галлюцинации, депрессии, дезориентация. Применению дексаметазона может сопутствовать повышенное внутричерепное давление, сопровождающееся застойными явлениями зрительного нерва. Как правило, такая симптоматика отмечается по причине слишком раннего снижения дозировки препарата. При этом наблюдаются мучительные головные боли, пониженное зрительное восприятие с повышенным внутриглазным давлением и возможностью развития глаукомы;

• со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается повышение артериального давления, тромбозы, изменения в электрокардиограмме, характеризующиеся снижением поступления калия к сердечной мышце. Укол дексаметазона может спровоцировать у пациентов хроническую сердечную недостаточность, миокардиодистрофию, повышенную свертываемость крови;
• желудочно-кишечные расстройства могут выражаться тошнотой, эрозивными язвами, икотой, рвотным рефлексом, панкреатитами. Кроме того, у пациента может отсутствовать (или, наоборот, повыситься) аппетит;
• эндокринные расстройства могут выражаться отеками, увеличением массы тела, сбоями в менструальной цикле, задержкой роста в детском возрасте. Кроме того, укол с глюкокортикостероидами может снизить толерантность к глюкозе при заболевании диабетом;
• опорно-двигательные расстройства выражаются слабостью в мышцах, снижение мышечной массы, остеопорозами, разрывами сухожильных связок, суставными болями;
• со стороны кожных покровов может отмечаться медленное заживление раневой поверхности, крапивницы, сыпь и другие проявления присутствия лекарственной аллергии. Помимо этого часто возникают отеки на лице. Особенно опасен отек Квинке и развитие анафилактического шока. Эти состояния требуют немедленного оказания медицинской помощи.

При парентеральном применении могут наблюдаться местная симптоматика, проявляющаяся жжением, болью, парестезией, онемением в месте укола, рубцами. У людей, гиперчувствительных к дексаметазону, а также к бензалкония хлориду способны развиться блефариты и конъюнктивиты, дерматиты и аллергия.

Аннотация, прилагаемая к препарату, рекомендует с осторожностью использовать дексаметазон в период беременности. Особенно в первом триместре, когда закладываются важнейшие системы организма ребенка. Применение лекарственного средства возможно лишь в том случае, когда ожидаемые результаты терапии могут превышать потенциальную опасность для плода. Лечебные мероприятия должны быть кратковременными, так как при беременности длительное воздействие препарата не исключает возможность нарушений жизнедеятельности ребенка. Кроме того, лечебные мероприятия, где участвует дексаметазон, на последних месяцах вынашивания ребенка могут привести к атрофическим процессам в коре надпочечника плода. Это воздействие может привести к необходимости выполнения дополнительной терапии у родившегося ребенка.

В том случае, если возникает необходимость лечения, делая уколы или принимая таблетки в период кормления малыша грудью, то необходимо перейти на искусственное вскармливание. При лечении в детском возрасте необходима оценка динамики роста ребенка и сравнительная характеристика физического развития. В том случае, когда при лечении произошло контактирование с корью и ветряной оспой, им в профилактических целях назначается специфическая иммунопрофилактика.

Диабетикам и больным с латентным течением инфекционных почечных заболеваний необходимо своевременно проводить диагностику и контролировать уровень сахара в крови.

При назначении глюкокортикостероидов важен правильный выбор дозировки, которую следует подбирать в индивидуальном порядке. Она зависит от состояния пациента и чувствительности организма на терапевтическое воздействие.

Таблетки принимают в соответствии со схемой:

• Маленькая доза (от 2 мг до 6) – утром;
• Большая (от 10 до 15 мг) – за 2 — 3 раза в течение суток;
• После получения необходимого результата дозировка снижается до 0,5-4,5 мг в сутки;
• Терапия прекращается плавно, оканчиваясь 2-3 инъекциями с кортикотропином;
• Детский возраст – от 0,0833 до 0,3333 мг. на один кг или от 0,0025 мг до 0,0001 мг за 3-4 раза в течение суток.

Внутривенно, внутримышечно, инфузии (капельно):

• От 4 мг до 20–80 мг до 4 раз в 24 часа;
• Поддерживающая доза – от 0,2 до 9 мг за 24 часа;
• Лечебный курс не должен превышать четырех дней, впоследствии перейдя на внутренний прием;
• Для детей в течение 24 часов рекомендованная доза составляет от 0,02776мг до 0,16665 мг на один килограмм веса.

Уколы препарата вводятся непосредственно в очаг, пораженный болезнью или в мягкие ткани (периартикулярно):

• Для взрослых рекомендуется от 2 до 8 мг;
• Подростки — от 0,2 до 6 мг. препарата;
• Вторичное введение рекомендуется в интервалах от 3 суток до трех недель;
• Сроки зависят от эффективности проведенной терапии;
• Максимальная дозировка взрослых пациентов должна составлять не больше 80 мг за 24 часа.

• При отитах – 2-4 капли в больное ухо не менее трех раз за 24 часа;
• Острое состояние требует 1-2 капли, сначала через 2 часа, потом через 6 часов;
• Лечебный курс составляет от двух до пяти дней. Это зависит от тяжести состояния пациента.

Так, как дексаметазон широко применяется в медицинской практике, особенно при развитии экстренных состояний, многие пациенты с ним знакомы не понаслышке. В большинстве случаев препарат оставляет положительное впечатление у людей. Многие женщины оставляют положительные отзывы о курсовом лечении при расстройствах эндокринной системы с помощью этого глюкокортикостероида. Единственный нюанс, который они отмечают – это проблемы с овуляцией. Однако она восстанавливается сразу после окончания лечения. И все-таки плюсов намного больше. Прибавка в весе незначительная, в отличие от других гормональных препаратов.

Кроме того, многие пациенты отмечают положительное влияние препарата при отеке Квинке, развивающемся при остром приступе аллергии. Он прогрессирует стремительно и пациенты, уже знакомые с его последствиями сразу вызывают бригаду скорой помощи, которые в экстренном порядке делают внутривенно или внутримышечно укол с лекарственным раствором. Иногда люди, страдающие от такой реакции, делают это самостоятельно.

Благодаря применению препарата в небулайзерах удается снять острую симптоматику приступов удушья у детей. Однако некоторые родители отмечают, что ребенок после процедуры в первых 24 часа ведет себя неадекватно. Отмечаются истерики, капризность и беспокойное поведение. Но положительный эффект перекрывает незначительные недостатки.

За счет того, что препарат незначительно повышает артериальное давление, некоторые гипертоники отказываются от его приема, потому что чувствуют головокружения, головную боль и другие симптомы, аналогичные гипертоническим кризам.

В самых тяжелых случаях, при онкологических проявлениях, пациентам тоже назначается дексаметазон. Многие из них отмечают, что он мягко снимает боль, позволяет избавиться от тошноты, а это немаловажно для людей, которые страдают потерей аппетита и мучаются от постоянной боли. В данном случае реальное улучшение перекрывает некоторое отрицательное воздействие. Кроме того, вполне адекватная цена на дексаметазон привлекает пациентов.

В заключении хотелось бы отметить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Любые медикаментозные средства назначаются только врачом, который подбирает их индивидуально, ориентируясь на состояние больного и адекватно оценивая положительный эффект от лечения.

СТАТЬЯ НАХОДИТСЯ В РУБРИКЕ — лекарства.

Дексаметазон уколы (ампулы): инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Прозрачный бесцветный или желтоватого цвета раствор.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки и стимулирующий синтез мРНК: последняя индуцирует образование белков, в том числе липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, ПГ, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др. Препятствует высвобождению медиаторов воспаления из эозинофилов и тучных клеток. Тормозит активность гиалуронидазы, коллагеназы и протеаз, нормализует функции межклеточного матрикса хрящевой ткани и костной ткани. Снижает проницаемость капилляров, стабилизирует клеточные мембраны, в т.ч. лизосомальные, угнетает высвобождение цитокинов (интерлейкинов и гамма-интерферрона) из лимфоцитов и макрофагов, вызывает инволюцию лимфоидной ткани. Восстанавливает чувствительность адренорецепторов к катехоламинам. Ускоряет катаболизм белков, снижает утилизацию глюкозы периферическими тканями и повышает глюконеогенез в печени. Уменьшает всасывание и увеличивает выведение кальция; задерживает натрий (и воду) секрецию АКТГ.

При в/в введении связывается со специфическим белком-переносчиком –транскортином – на 70-80%; при введении высоких доз препарата связывание с белками снижается до 60-70% за счет насыщения транскортина. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический и плацентарный. Смах достигается в течение 1-2 часов. Биотрансформируется в печени, в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами, до неактивных метаболитов. Период полувыведения из крови Т1/2 составляет 3-5 часов, биологический период полувыведения – 36-54 часа. При парентеральном введении метаболизируется быстрее и соответственно фармакологические эффекты менее продолжительны. Выводится в основном с мочой (небольшая часть – лактирующими железами) в виде 17-кетостероидов, глюкуроидов, сульфатов. В неизменном виде выделяется с мочой около 15% Дексаметазона. При нанесении на кожу абсорбция определяется многими факторами (целостность кожного покрова, наличие окклюзионной повязки, лекарственная форма и др.) и сильно варьирует.

Заболевания требующие введения быстродействующего глюкокортикостероида, а также случаи, когда пероральный прием препарата невозможен.
Болезнь Аддисона, врожденная гиперплазия надпочечников, надпочечниковая недостаточность (обычно в сочетании с минералокортикоидами), адреногенитальный синдром, негнойный тиреоидит, гипотиреоз, опухолевая гиперкальцемия, шок (анафилактический, посттравматический, послеоперационный, кардиогенный, гемотрансфузионный и др.), ревматоидный артрит в фазе обострения, острый ревмокардит, коллагенозы (ревматические заболевания - в качестве дополнительной терапии для кратковременного лечения обострения заболевания, диссеминированная красная волчанка и др.), заболевания суставов (посттравматический остеоартрит, острый подагратический артрит, псориатический артрит, синовеит при остеоартрите, острый неспецифический тендосиновит, бурсит, эпикондилит, болезнь Бехтерева и др.), бронхиальная астма, астматический статус, анафилактоидные реакции, в т.ч. вызванные лекарственными средствами; отек головного мозга (при опухолях, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите); неспецифический язвенный колит, саркоидоз, бериллиоз, диссеминированный туберкулез (только в сочетании с противотуберкулезными средствами), болезнь Леффлера и др. тяжелые респираторные заболевания; анемии (аутоиммунная, гемолитическая, врожденная, гипопластическая, идиопатическая, эритробластопения), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (у взрослых), вторичная тромбоцитопения, лимфома (ходжкинская и неходжкинская), лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический), сывороточная болезнь, аллергические реакции при переливании крови, острый инфекционный отек гортани (адреналин является препаратом первого выбора), трихинеллез с поражением нервной системы или вовлечением миокарда, нефротический синдром, тяжелые воспалительные процессы после травм глаза и операций, кожные заболевания: пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, буллезный герпетиформный дерматит, тяжелый себорейный дерматит, тяжелое течение псориаза, атопического дерматита.

Гиперчувствительность, системные микозы, амебные инфекции, инфекционные поражения суставов и околосуставных мягких тканей, активные формы туберкулеза, период до и после профилактических прививок (особенно противовирусных), глаукома, острая гнойная глазная инфекция (ретробульбарное введение).

Применение во время беременности допускается, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Младенцев, рожденных от матерей, которые получали значительные дозы кортикостероидов во время беременности, следует тщательно наблюдать на предмет выявления признаков гипофункции надпочечников.

Предназначен для внутривенного, внутримышечного, внутрисуставного, периартикулярного и ретробульбарного введения. Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию.

С целью приготовления раствора для в/в капельной инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы. Введение высоких доз дексаметазона может быть продолжено только до стабилизации состояния пациента, что обычно не превышает от 48 до 72 часов. Взрослым при острых и неотложных состояниях вводят в/в медленно, струйно или капельно, или в/м в дозе 4-20 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная разовая доза –80 мг. Поддерживающая доза – 0,2-9 мг в сутки. Курс лечения 3-4 дня, затем переходят на пероральное применение Дексаметазона. Детям – в/м в дозе 0,02776-0,16665 мг/кг каждые 12-24 часа. Для местного лечения, могут быть рекомендованы следующие дозы:

- крупные суставы (например, коленный сустав): от 2 до 4 мг;

- мелкие суставы (например, межфаланговые, височный сустав): от 0,8 до 1 мг;

- суставные сумки: от 2 до 3 мг;

- сухожилия: от 0,4 до 1 мг;

- мягкие ткани: от 2 до 6 мг;

- нервные ганглии: от 1 до 2 мг.

Препарат назначают повторно с интервалом от 3 суток до 3-х недель по мере необходимости; максимальная доза для взрослых – 80 мг в сутки. При шоке, взрослым, – в/в 20 мг однократно, затем по по 3 мг/кг в течение 24 ч в виде непрерывной инфузии или в/в однократно 2-6 мг/кг, либо в/в по 40 мг каждые 2-6 часов. При отеке мозга (взрослым) – 10 мг в/в, затем по 4 мг каждые 6 часов в/м до устранения симптомов; дозу снижают через 2-4 суток и постепенно – в течение 5-7 суток – прекращают лечение. При недостаточности коры надпочечников (детям) в/м по 0,0233 мг/кг (0,67/мг/м2) в сутки в 3 инъекции каждые третьи сутки, или ежедневно по 0,00776-0,01165 мг/кг (0,233- 0,335 мг/м2) в сутки.

При острой аллергической реакции или обострении хронического аллергического заболевания, дексаметазон должен быть назначен по следующему графику, с учетом сочетания парентерального и перорального применения: дексаметазон раствор для инъекций 4 мг/мл: 1 день, 1 или 2 мл (4 или 8 мг) внутримышечно; дексаметазон таблетки 0,75 мг: второй и третий день, 4 таблетки в 2 приема в день, 4 день по 2 таблетки в 2 приема, 5 и 6 день по 1 таблетке каждый день, 7 день - без лечения, 8 день-наблюдение.

Задержка натрия и жидкости, потеря калия и кальция, отеки, гипокалиемический алкалоз, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (с обострением язвенной болезни вплоть до перфорации, кровотечения), геморрагический панкреатит, атония ЖКТ, повышение аппетита, тошнота и рвота, повышение массы тела, икота, гепатомегалия, вздутие живота, язвенный эзофагит, мышечная слабость, миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, патологические переломы длинных трубчатых костей, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, разрывы сухожилий, аритмия, брадикардия, повышение АД, застойная сердечная недостаточность, инфаркт и дистрофия миокарда, разрыв миокарда при недавно перенесенном инфаркте миокарда, синдром Иценко-Кушинга, ГКМП у новорожденных с низкой массой тела, гипергликемия, гиперлипопротеинемия, отрицательный азотистый баланс, дисменорея, задержка роста у детей, гирсутизм, снижение иммунитета, подавление регенеративных и репаративных процессов, головокружение, головные боли, нарушения настроения, психозы, повышение внутричерепного давления с отеком зрительного нерва, вертиго, нейропатия, судороги, полиморфноядерный лейкоцитоз, истончение и ранимость кожи, нарушение заживления ран, петехии, экхимозы, угри, стрии, эритема и изменение пигментации кожи, дистрофия кожи или подкожных тканей, стерильный абсцесс, жжение в месте инъекции (после внутрисуставного введения), ложноотрицательные результаты при проведении кожных аллергологических проб, жжение или покалывание (особенно в промежности), ангионевротический отек, артропатия, напоминающая артропатию Шарко, повышенное потоотделение, повышение внутриглазного давления, экзофтальм, глаукома, катаракта, экзофтальм, редкие случаи слепоты, ретинопатия недоношенных, вторичные грибковые или вирусные инфекции глаз; тромбозы и тромбоэмболии, симптомы синдрома отмены после длительной терапии (при быстрой отмене кортикостероидов): лихорадка, миалгия, артралгия, недомогание. Это может наблюдаться у пациентов даже без признаков надпочечниковой недостаточности; депрессия, вторичная надпочечниковая недостаточность, нарушения менструального цикла, развитие кушингоидных состояний, подавление роста у детей, снижение толерантности к углеводам, латентный сахарный диабет, необходимость в повышении дозы инсулина и пероральных сахароснижающих средств у больных диабетом, гирсутизм; редко – аллергические реакции (сыпь, зуд), крапивница, отек Квинке.

Сообщения об острых токсических отравлениях и/или летальных исходах вследствие передозировки глюкокортикоидов крайне редки. При развитии нежелательных явлений - лечение симптоматическое, направленное на поддержание жизненно-важных функций; синдрома Иценко-Кушинга - назначение аминоглутемида.

Терапевтические и токсические эффекты Дексаметазона снижают барбитураты, фенитоин, рифабутин, карбамазепин, эфедрин и аминоглутетимид, рифампицин (ускоряют метаболизм); соматотропин; антациды (уменьшают всасывание), усиливают – эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы. Одновременное применение с циклоспорином повышает риск развития судорог у детей. Риск аритмий и гипокалиемии повышают сердечные гликозиды и диуретики, вероятность отеков и артериальной гипертензии – натрийсодержащие препараты и пищевые добавки, тяжелой гипокалиемии, сердечной недостаточности и остеопороза – амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы; риск эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ – нестероидные противовоспалительные средства. При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекции. Одновременное применение с тиазидными диуретиками, фуросемидом, этакриновой кислотой, ингибиторами карбоангидразы, амфотерицином B может привести к тяжелой гипокалиемии, что может усилить токсические эффекты сердечных гликозидов и недеполяризующих миорелаксантов. Ослабляет гипогликемическую активность инсулина и пероральных противодиабетических средств; антикоагулянтную – кумаринов; диуретическую – мочегонных диуретиков; иммунотропную – вакцинации (подавляет антителообразование). Ухудшает переносимость сердечных гликозидов (вызывает дефицит калия), снижает концентрацию салицилатов и празиквантела в крови. Может повышать концентрацию глюкозы в крови, что требует коррекции дозы гипогликемических ЛС, производных сульфонилмочевины, аспарагиназы. ГКС повышают клиренс салицилатов, поэтому после отмены Дексаметазона необходимо снизить дозу салицилатов. При одновременном применении с индометацином тест подавления Дексаметазона может давать ложноотрицательные результаты.

Ограничен к применению при: пептических язвах ЖКТ, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагитах, гастритах, кишечном анастомозе (в ближайшем анамнезе); застойной сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, тромбозах, сахарных диабетах, остеопорозах, болезни Иценко-Кушинга, острой почечной и/или печеночной недостаточности, психозах, судорожных состояниях, миастениях, открытоугольной глаукоме, СПИДе, беременности, кормлении грудью. При длительном лечении (более 3 нед) в высоких дозах (более 1 мг Дексаметазона в сутки) для профилактики вторичной надпочечниковой недостаточности отмену Дексаметазона производят постепенно. Данное состояние может длиться течение нескольких месяцев, поэтому при возникновении стресса (в т.ч. на фоне общей анестезии, хирургического вмешательства или травмы) необходимо повышение дозы или введение Дексаметазона. Местное применение Дексаметазона может приводить к системным эффектам. При внутрисуставном введении необходимо исключить местные инфекционные процессы (септический артрит). Частое внутрисуставное введение может привести к повреждению суставных тканей и остеонекрозу. Пациентам не рекомендуется перегружать суставы (несмотря на снижение симптоматики, воспалительные процессы в суставе продолжаются).

Влияние на способность к управлению автомобилем, и другими потенциально опасными механизмами. Во время лечения не следует управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Следует соблюдать осторожность при назначении на фоне неспецифического язвенного колита, дивертикулите кишечника, гипоальбуминемии. Назначение в случае интеркуррентных инфекции, туберкулеза, септических состояний требует предварительной и потом одновременной антибактериальной терапии. ГКС могут повышать восприимчивость или маскировать симптомы инфекционных заболеваний. Ветряная оспа, корь и др. инфекции могут протекать более тяжело и даже приводить к летальному исходу у неиммунизированных лиц. Иммуносупрессия чаще развивается при длительном применении ГКС, но может возникнуть и при кратковременном лечении. На фоне сопутствующего туберкулеза необходимо проводить адекватную противомикобактериальную химиотерапию. Одновременное применение дексаметазона в высоких дозах с инактивированными вирусными или бактериальными вакцинами может не давать необходимого результата, Проведение иммунизации на фоне заместительной терапии ГКС допустимо, Необходимо учитывать усиление действия при гипотиреозе и циррозе печени, аггравацию психотической симптоматики и эмоциональной лабильности при их высоком исходном уровне, маскировку некоторых симптомов инфекции, вероятность сохранения в течение нескольких месяцев (до 1 года) относительной надпочечниковой недостаточности после отмены Дексаметазона (особенно в случае длительного применения). При длительном курсе тщательно наблюдают за динамикой роста и развития детей, систематически проводят офтальмологическое обследование, контролируют состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в крови. Прекращают терапию только постепенно. Рекомендуется соблюдать осторожность при проведении любого рода операций, возникновения инфекционных заболеваний, травмах, избегать иммунизации, исключить употребление спиртных напитков, У детей, во избежание передозировки, расчет дозы производят исходя из площади поверхности тела. В случае контакта с больными корью, ветряной оспой и др. инфекциями, назначают сопутствующую профилактическую терапию.

В редких случаях у пациентов, получающих парентерально кортикостероиды, могут иметь место анафилактоидные реакции. До введения у пациентов должны быть приняты соответствующие меры предостор о ясности, особенно если у пациента имеется в анамнезе аллергия на любой препарат.

Кортикостероиды могут усугубить течение системных грибковых инфекций и, следовательно, не должны использоваться при наличии таких инфекций.

Кортикостероиды могут активировать латентный амебиаз. Поэтому рекомендуется исключить скрытый или активный амебиаз до начала кортикостероидной терапии.

Средние и высокие дозы кортизона или гидрокортизона могут вызвать повышение кровяного давления, удержание соли и воды и увеличение экскреции калия. При этом может оказаться необходимым ограничение соли и калия. Все кортикостероиды увеличивают экскрецию кальция.

Применять кортикостероиды с большой осторожностью у пациентов с недавно перенесенным инфарктом миокарда из-за риска разрыва стенки желудочка. Кортикостероиды следует использовать с осторожностью у пациентов с инфекцией глаз, вызванной простым герпесом, из-за риска развития перфорации роговицы.

Аспирин следует использовать с осторожностью в сочетании с кортикостероидами из-за риска гипопротромбинемии.

У некоторых пациентов стероиды могут увеличивать или уменьшать подвижность и количество сперматозоидов.

- потеря мышечной массы;

патологические переломы длинных трубчатых костей;

- компрессионные переломы позвонков; -

- асептический некроз головки бедренной и плечевой кости.

Дексаметазон при аллергии

Аллергия — это реакция организма на определённые внешние факторы (раздражители). Любое проявление аллергии характеризуется наличием одного или нескольких симптомов, которые доставляют человеку значительный дискомфорт, а иногда, даже несут угрозу здоровью и жизни. В современной медицине существует просто огромное количество разнообразных медикаментов, с помощью которых можно справиться с аллергией. Одним из таких медицинских средств является Дексаметазон.

Дексаметазон — лекарственный препарат, основным действующим веществом которого является гормон дексаметазон. Вспомогательные вещества могут варьироваться, в зависимости от формы выпуска препарата. Основное действующее вещество данного лечебного средства относится к группе глюкокортикосткроидов, благодаря чему, оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное и противоаллергическое воздействие на организм человека. Достижение противоаллергического эффекта происходит в следствии следующих процессов:

• подавление процесса образования антител в организме;
• угнетение процесса развития соединительной и лимфоидной ткани в организме;
• снижение чувствительности эффекторных клеток;
• снижение числа циркулирующих тучных клеток, базофилов, Т-и В-лимфоцитов.

Выпускается Дексаметазон в виде таблеток, ушных и глазных капель, глазной мази, внутримышечного и внутривенного раствора для инъекций. В зависимости от формы выпуска, разнится и содержание основного действующего вещества. Так наиболее эффективным и быстродействующим считается дексаметазон, выпускаемый в виде жидкости для инъекций.

Область применения Дексаметазона достаточно велика. Что же касается заболеваний имеющих аллергическую природу, то данный препарат, как правило, используют при лечении:

• контактного дерматита;
• атопический дерматит;
• астмы;
• аллергический ринит;
• аллергический бронхолёгочный аспергилоз;
• внешний аллергический альвеолит;
• крапивница;
• сывороточная болезнь;
• аллергия на лекарства;
• отёка Квинке
• глазных болезней, имеющих аллергическую природу;
• ушных болезней имеющих аллергическую природу.

Стоит помнить, что применять данное средство для лечения, стоит лишь после консультации с врачом. Дозировка и способ применения Дексаметазона так же определяются специалистом.

В большинстве случаев, при аллергических реакциях средней тяжести, рекомендуется в течении суток употреблять объём препарата, содержащий не более 4 мг. действующего вещества. Когда же речь идёт о сложных случаях, с достаточно агрессивными проявлениями аллергии, то суточная доза может быть увеличена до 20 мг.

Данная дозировка применима для взрослого человека. Когда необходимость в лечении Диксаметазолом возникает у ребёнка, то здесь применяется следующая формула: 0.0233 мг. действующего вещества х массу тела ребёнка, выраженную в кг. Как и у взрослых, при стремительном развитии заболевания с яркой симптоматикой, может быть назначена более высокая дозировка.

Женщинам во время беременности, в большинстве случаев, рекомендуется отказаться от применения Дексаметазона при аллергии, особенно это касается беременностей первого и последнего триместров. Если же будущей маме всё же назначается данный препарат, то его дозировка определяется исключительно врачом и весь процесс лечения проходит под его регулярным присмотром.

Дексаметазон раствор длЯ инъекций (ампулы): инструкция, описание PharmPrice

Вена ішіне енгізгеннен кейін препарат тез әсер ете бастайды, ал бұлшықет ішіне енгізгеннен кейін клиникалық әсерге 8 сағат өткен соң жетеді. Препараттың әсері ұзартылған және бұлшықет ішіне енгізгеннен кейін 17 күннен 28 күнге дейін, жергілікті (зақымдану аумағына) қолданудан кейін 3 күннен 3 аптаға дейін созылады. Дексаметазонның 0,75 мг дозасы 4 мг метилпреднизолонның және триамцинолонның, 5 мг преднизонның және преднизолонның, 20 мг гидрокортизонның және 25 мг кортизонның дозасына баламалы. Қан плазмасында дексаметазонның шамамен 77% қан плазмасының протеиндерімен байланысады және көбінесе альбуминге түрленеді. Дексаметазонның ең аз мөлшері ғана альбуминдік емес ақуыздармен байланысады. Дексаметазон майда еритін қосылыстарға жатады. Препарат ең алдымен бауырда метаболизденеді. Дексаметазонның аздаған мөлшері бүйректе және басқа ағзаларда метаболизденеді. Басым түрдегі шығарылуы несеп арқылы жүзеге асады. Жартылай шығарылу кезеңі (Т_1\2 ) шамамен 190 мин құрайды.

Дексаметазон бүйрек үсті бездері қыртысының глюкокортикоидты әсері бар синтетикалық гормон (кортикостероид) болып табылады. Препарат қабынуға қарсы, аллергияға қарсы және десенсибилизациялаушы айқын әсер береді, иммунодепрессиялық белсенділікке ие.

Дексаметазон жедел жағдайларда немесе пероралдық ем жасау мүмкін емес кездерде вена ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізіледі:

• алғашқы және салдарлы (гипофизарлық) бүйрек үсті безі жеткіліксіздігіндегі орын алмастыру емі
• бүйрек үсті бездерінің туа біткен гиперплазиясы
• жай өрбитін тиреоидит және сәуледен кейінгі тиреоидиттің ауыр түрлері
• ревматизмдік қызба
• жедел ревмокардит
• күлдіреуік, псориаз, дерматит (терінің көп ауқымын зақымдаған жанаспалы дерматит, атопиялық, эксфолиативті, буллезді герпес тәріздес, себореялы т.б.), экзема
• токсидермия, уытты эпидермалдық некролиз (Лайелл синдромы)
• қатерлі экссудативті эритема (Стивенс-Джонсон синдром)
• ДЗ және тамақ өнімдеріне аллергиялық реакциялар
• сарысу құю ауруы, дәрілік экзантема
• есекжем, ангионевроздық ісіну
• аллергиялық ринит, поллиноз
• көру қабылетін жоғалту қаупін тудыратын аурулар (жедел орталық хориоретинит, көру жүйкесінің қабынуы)

• аллергиялық жағдайлар (коньюнктивиттер, увеит, склерит, кератит, ириит)

• жүйелі иммундық аурулар (саркоидоз, самай артерииті)
• көз ұясындағы пролиферациялық өзгерістер (эндокринді офтальмопатия, жалған ісіктер)
• симпатикалық офтальмия
• мөлдір қабықты ауыстырудағы иммуносупрессиялық ем

Препарат жүйелі немесе жергілікті қолданылады (субконъюнктивалық, ретробульбалық немесе парабульбалық инъекциялар түрінде):

• ойықжаралы колит
• Крон ауруы

• жергілікті энтерит
• саркоидоз (симптоматикалық)
• жедел уытты бронхиолит
• созылмалы бронхит және демікпе (өршу)
• агранулоцитоз, панмиелопатия, анемия (оның ішінде аутоиммундық гемолиздік, туа біткен гипопластикалық, эритробластопения)
• идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
• ересектердегі салдарлы тромбоцитопения, лимфома (ходжкиндік, ходжкиндік емес)
• лейкемия, лимфолейкоз (жедел, созылмалы)
• аутоиммундық генезді бүйрек аурулары (оның ішінде жедел гломерулонефрит)
• нефроздық синдром
• ересектердегі лейкемия мен лимфоманы паллиативті емдеу
• балалардағы жедел лейкемия
• қатерлі жаңа түзілімдер кезіндегі гиперкальциемия
• мидағы метастазалар мен алғашқы ісіктердің салдарынан, краниотомия немесе бас жарақаты салдарынан мидың ісінуі

Әртүрлі генездегі шок

• стандартты емге жауап бермейтін шок
• бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі бар пациенттердегі шок
• анафилаксиялық шок (вена ішіне, адреналин енгізгеннен кейін)

Дексаметазонды буын ішіне енгізу немесе жұмсақ тіндерге енгізу көрсетілімдері :

• ревматоидты артрит (жеке буындағы ауыр қабыну)
• шорбуынданған спондилит (қабынған буындар стандартты емге көнбейтін кезде)
• псориаздық артрит (олигоартикулярлық зақымдану және тендосиновииттер)
• моноартрит (буын ішіндегі сұйықтықты алып тастағаннан кейін)
• остеоартриттер (экссудат және синовиит болған жағдайда ғана)
• буыннан тыс ревматизм (эпикондилиттер, тендосиновииттер, бурситтер)

Жергілікті енгізу (зақымдалу ошағына инъекциялау):

• келоидтар
• теміреткінің, псориаздың, сақина тәрізді гранулёманың, склероздалған фолликулиттің, дискоидті жегінің және тері саркоидозының гипертрофиялық, қабынған және инфильтрацияланған ошақтары
• ошақталған алопеция

Дозалар әрбір пациентке аурудың сипатына, емнің күтілетін ұзақтығына, пациенттің кортикостероидтарға көтерімділігіне және жүргізілетін емге реакциясына байланысты жеке тағайындалады.

Инъекцияға арналған ерітінді вена ішіне немесе бұлшықет ішіне, сондай-ақ венаішілік құюлар түрінде (глюкозамен немесе физиологиялық ерітіндімен) енгізіледі.

Вена ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізген кездегі ұсынылатын орташа бастапқы тәуліктік доза 0,5 мг-ден 9 мг дейін ауытқиды, егер қажет болса, одан да артық. Дексаметазонның бастапқы дозасын клиникалық әсерге қол жеткізгенге дейін қолдану қажет; содан кейін доза бірте-бірте ең кіші тиімдісіне дейін азайтылады. Тәулік ішінде дексаметазонды 4-тен 20 мг дейін 3-4 рет енгізуге болады. Парентералды енгізудің ұзақтығы әдетте 3-4 күнді құрайды, содан кейін препараттың пероралды түрімен демеуші емге көшеді.

Дексаметазонның буын ішіне енгізу үшін ұсынылатын бір реттік дозасы 0,4 мг-ден 4 мг дейін. Буын ішіне енгізуді 3-4 айдан соң қайталауға болады. Бір ғана буынға инъекцияларды өмірінде 3-4 рет қана жүргізуге болады әрі бір мезгілде екі буыннан артық буындарға инъекция жасауға болмайды. Дексаметазонды бұдан жиірек енгізу буын ішіндегі шеміршектің зақымдануына және сүйек некрозына әкеліп соғуы мүмкін. Доза зақымдалған буынның көлеміне байланысты. Дексаметазонның әдеттегі дозасы ірі буындар үшін 2 мг-ден 4 мг дейін және ұсақ буындар үшін 0,8 мг-ден 1 мг-ге дейін.

Буын қабының ішіне енгізуге арналған дексаметазонның әдеттегі дозасы 2 мг-ден 3 мг дейін, сіңір қынабына енгізу үшін – 0,4 мг-ден 1 мг дейін, және сіңір үшін - 1 мг-ден 2 мг-ге дейін.

Шектеулі зақымдалу ошақтарына енгізген кезде дексаметазонның буын ішіне енгізгендегідей дозалары пайдаланылады. Препаратты бір мезгілде, ең көп дегенде, екі ошаққа енгізуге болады.

Жұмсақ тіндердің қабынуы кезінде дексаметазонның ұсынылатын дозасы (периартикулярлық енгізу) 2 мг-ден 6 мг-ге дейін.

Бұлшықет ішіне енгізген кезде орын алмастыру емі үшін дозасы дене салмағына 0,02 мг/кг немесе дене беті ауданына 0,67 мг/м 2 құрайды, оны 2 күн аралықпен 3 инъекцияға бөледі немесе дене салмағына 0,008 мг-ден 0,01 мг/кг дейін немесе дене беті ауданына 0,2 мг-ден 0,3мг/м 2 дейін күн сайын. Басқа көрсеткіштер үшін ұсынылатын доза әр 12-24 сағатта дене салмағына 0,02 мг-ден 0,1 мг/кг дейін немесе дене беті ауданына 0,8 мг-ден 5 мг/м 2 дейінгіні құрайды.

• глюкозаға төзімділіктің төмендеуі, "стероидты" қант диабеті немесе жасырын қант диабетінің манифестациясы
• Иценко-Кушинг синдромы, дене салмағының ұлғаюы
• ықылық, жүрек айнуы, құсу, тәбеттің артуы немесе төмендеуі, метеоризм, "бауырлық" трансаминазалар белсенділігінің артуы және сілтілік фосфатаза, панкреатит
• он екі елі ішектің және асқазанның "стероидты" ойық жарасы, эрозиялы зофагит, асқазан-ішек жолынан қан кетуі және тесілуі
• аритмиялар, брадикардия (жүректің тоқтап қалуына дейін), созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің дамуы (бейімді пациенттерде) немесе айқындығының күшеюі, артериялық қысымның көтерілуі
• гиперкоагуляция, тромбоз
• делирий, бағдардан адасу, эйфория, елестеулер, маниакалдық- депрессиялық психоз, депрессия, паранойя
• бассүйекішілік қысымның көтерілуі, күйгелектік, мазасыздық, ұйқысыздық, бас ауыруы, бас айналу, құрысулар, вертиго
• мишықтың жалған ісігі
• кенеттен көз көрмей қалу (парентералды енгізу кезінде препарат кристалдарының көз тамырларында шөгіп қалуы мүмкін), артқы субкапсулярлық катаракта, көз жүйкесін зақымдау мүмкіндігі бар көзішілік қысымның көтерілуі, мөлдір қабықтың трофикалық өзгерулері, экзофтальм, салдарлы бактериялық, зеңдік немесе вирустық көз инфекцияларының дамуы
• теріс азоттық теңгерім (ақуыздар ыдырауының артуы), гиперлипопротеинемия
• тердің көп бөлінуі
• сұйықтықтың және натрийдің іркілісі (шеткері ісінулер), гиперкилиемиялық синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия немесе бұлшықеттердің түйілуі, әдеттен тыс әлсіздік және шаршағыштық)
• балаларда өсудің және сүйектену үдерісінің баяулауы (эпифиздік өсу аймақтарының мезгілінен бұрын жабылуы)
• кальцийдің шығарылуының жоғарылауы, остеопороз, патологиялық сүйек сынулары, тоқпан жілік пен ортан жілік басының асептикалық некрозы, сіңірдің үзілуі
• "стероидты" миопатия, бұлшықеттердің атрофиясы
• жарақаттардың жазылуы баяулауы, пиодермияның және кандидоздардың дамуына бейімділік
• петехиялар, экхимоздар, терінің жұқаруы, гипер- немесе гипопигментация,

стероидты безеулер, стриялар

• жайылған және жергілікті аллергиялық реакциялар
• иммунитеттің төмендеуі, инфекциялардың дамуы немесе асқынуы
• лейкоцитурия
• жыныстық гормондардың секрециясы бұзылуы (етеккірлік оралымның бұзылуы, гирсутизм, белсіздік, балаларда жыныстық дамудың іркілісі
• "тоқтату" синдромы
• күйдіру, ұю, ауыру, парестезиялар және инфекциялар, айналадағы тіндердің некрозы, инъекциялау орнында тыртықтардың пайда болуы, бұлшықет ішіне енгізген кезде терінің және тері асты шелінің атрофиясы (әсіресе дельта тәрізді бұлшықетке енгізу қауіпті), аритмиялар, бетке қан «тебулер», құрысулар (вена ішіне енгізгенде), коллапс (үлкен дозаларды жылдам енгізгенде)

• препараттың белсенді затына немесе қосымша компоненттеріне жоғары сезімталдық
• асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасы
• остеопороз
• жедел вирустық, бактериялық және жүйелі зеңдік инфекциялар (тиісті ем қолданылмайтын кезде)
• Кушинг синдромы
• Жүктілік және лактация кезеңі
• Бүйрек жеткіліксіздігі
• Бауыр циррозы немесе созылмалы гепатит
• жедел психоздар
• гемостаздың ауыр бұзылыстары бар пациенттерге (идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура) бұлшықет ішіне енгізуге болмайды
• офтальмологиялық практикада қолдану үшін: көздің вирустық және зеңдік аурулары
• арнайы ем қолданылмаған кездегі көздің іріңді инфекциясының жедел түрі, эпителий ақауларымен біріккен мөлдір қабықтың аурулары, трахома, глаукома
• туберкулездің белсенді түрі

Дексаметазонның әсерлілігі рифампицинді, карбамазепинді, фенобарбитонды, фенитоинды (дифенилгидантоин), примидонды, эфедринді немесе аминоглютетимидті бір мезгілде қабылдаған кезде төмендейді. Дексаметазон қантты азайтқыш препараттардың, гипотензиялық дәрілердің, празиквантелдің және натрийуретиктердің емдік әсерін төмендетеді; дексаметазон гепариннің, албендазолдың және калийуретиктердің белсенділігін арттырады. Дексаметазон қан ұюға қарсы кумариндер қатарындағы препараттардың әсерін өзгертуі мүмкін.

Дексаметазонды және глюкокортикоидтердің немесеb2-рецепторлар агонистерінің үлкен дозаларын бір мезгілде қолдану гипокалиемияның даму қаупін ұлғайтады. Жүрек гликозидтерінің неғұрлым жоғары аритмогендігі мен уыттылығы гипокалиемиядан зардап шегуші пациенттерде байқалады.

Пероралды контрацептивтерді бір мезгілде қолданған кезде глюкокортикоидтардың жартылай шығарылу кезеңі ұлғаюы мүмкін, бұл олардың әсерінің күшеюіне және жағымсыз әсерлер санының артуына әкеліп соғады.

Толғақ белсенділігі кезеңінде ритодринді және дексаметазонды бір мезгілде қолдануға болмайды, себебі бұл өкпе ісінуінен ананың өліміне әкеліп соғуы мүмкін.

Дексаметазон мен метоклопрамидті, дифенгидраминді, прохлорперазинді немесе 5-HT₃ рецепторлардың антагонистерін (3 типтегі серотонинді немесе 5‑гидрокситриптаминді рецепторлар), ондансетрон немесе гранисетрон сияқтыларды бір мезгілде тағайындау, цисплатинді, циклофосфамидті, метотрексатты, фтороурацилді қолданатын химиялық емнен туындайтын жүрек айнуының және құсудың профилактикасына тиімді.

Балаларды ұзақ уақыт емдеу кезінде өсу мен даму динамикасын мұқият қадағалау қажет. Балаларда өсу кезеңінде глюкокортикостероидтар өмірлік көрсетілімдер бойынша ғана және дәрігердің ерекше мұқият бақылауымен қолданылуы тиіс. 14 жасқа дейінгі балаларды препаратпен ұзақ уақыт емдеген кезде өсу үдерісінің бұзылуының алдын алу үшін емдеудің әрбір 3 күні сайын 4 күндік үзіліс жасаған дұрыс.

Қызылшамен, желшешекпен ауыратын науқастармен қарым-қатынаста болған балаларды емдеу кезінде спецификалық иммуноглобулиндерді тағайындайды.

Қант диабетінде, туберкулёзде, бактериялық және амебалық дизентерияда, артериялық гипертензияда, тромбоэмболияларда, жүрек және бүйрек жеткіліксіздігінде, спецификалық емес ойықжаралы колитте, дивертикулитте, ішектің таяуда түзілген анастомозында Дексаметазонды өте сақтықпен, негізгі ауруды талапқа сай емдеу мүмкін болған жағдайда қолдану керек. Егер пациентте анамнезде психоздар болған болса, онда глюкокортикостероидармен емдеуді өмірлік көрсеткіштер бойынша ғана жүргізеді.

Препаратты кенеттен тоқтатқан кезде, әсіресе жоғары дозаларды қолданған жағдайда, глюкокортикостероидтарды тоқтату синдромы пайда болады: анорексия, жүрек айну, мәңгіру, жайылған бұлшықет-қаңқа аурулары, жалпы әлсіздік. Препаратты тоқтатқаннан кейін бірнеше ай бойы бүйрек үсті бездері қыртыстарының салыстырмалы жеткіліксіздігі сақталуы мүмкін. Егер бұл кезеңде стресстік жағдайлар пайда болса, уақытша глюкокортикоидтарды, ал қажет болса – минералокортикоидтарды тағайындайды.

Препаратты қолдануды бастар алдында пациентте асқазан-ішек жолының ойықжаралық паталогиясы бар-жоғын тексерген дұрыс. Бұл паталогияның дамуына бейімді пациенттерге профилактикалық мақсатта антацидті заттарды тағайындау қажет.

Препаратпен емдеу кезінде пациент калийге, ақуыздарға, дәрімендерге бай, майлардың, көмірсулардың және натрийдің құрамы азайтылған диетаны ұстануы тиіс.

Пациентте интеркуренттік инфекциялар, сепсистік ахуал болған жағдайда Дексаметазонмен емдеуді бактерияға қарсы еммен ұштастыру қажет.

Егер Дексаметазонмен емдеу белсенді иммунизацияға (вакцинацияға) дейін 8 апта және одан кейін 2 апта бойы жүргізілсе, мұндай жағдайда иммунизация әсері төмендейді немесе толығымен бейтараптанады.

Ауыр бассүйек-ми жарақаттары және ишемиялық тип бойынша мидағы қанайналымның бұзылуы бар науқастарға глюкокортикоидтарды сақтықпен тағайындау қажет.

Көлік құралдарын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне ықпал ету ерекшеліктері

Дексаметазон бас айналуын және бас ауруын тудыруы мүмкін болғандықтан, автокөлікті жүргізгенде немесе басқа да механизмдермен жұмыс істегенде көлік жүргізуден және басқа да қауіптілігі зор механизмдерді басқарудан тыйылу ұсынылады.

Симптомдары. жағымсыз әсерлердің күшеюі мүмкін.

Емі: тоқтату және симптоматикалық емді тағайындау керек. Арнайы антидоты жоқ.

Артық дозалану симптомдары жоғалғаннан кейін препаратты қабылдауды қайта жалғастырады.

Ақ нүктелі және ампуланы ашуға арналған жасыл түсті сақинасы бар күңгірт шыныдан жасалған ампулаларға 1 мл-ден. Ампулаға өздігінен желімделетін заттаңбаны жабыстырады

Поливинилхлоридті үлбірден және алюминий фольгадан жасалған пішімді ұяшықты қаптамаға 5 ампуладан салынады.

5 пішімді қаптамадан медициналық қолдану жөніндегі мемлекеттік және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапшаға салынады.

25 °С-ден аспайтын температурада сақтау керек.

Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!

Покажите рекламу только тем, кому действительно интересен ваш товар или услуга. Контекстная реклама позволит гибко определить вашу аудиторию.

Рекламу увидят жители конкретных стран или городов .

Она может быть размещена на определенных разделах сайта – на странице конкретной аннотации к лекарству, на страницах группы лекарств и/или же в статьях на определенную тематику.

Например: производитель салфеток может заказать рекламу так, чтобы она показывалась в статьях, посвященных насморку и борьбе с простудными заболеваниями, на страницах лекарств, которые борются с простудой и только жителям Казахстана и Украины, где вы ведете свои продажи.

Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

• За запуск рекламной компании - 7000 тг.
• За 1000 показов - 500 тг
• Таргетинг по региону +10%
• Таргетинг по разделам +5%
• Таргетинг конкурентам +5%

Есть вопросы? Ответим! Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

Просто укажите ваши контакты мы с вами свяжемся.

Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949