Но-шпа: инструкция по применению

Одним из лекарственных препаратов, который используется, как для профилактики, так и для лечения болевых синдромов, вызванных спазмами, является Но-шпа. Основной компонент данного лекарственного средства — дротаверин. Он воздействует на гладкую мускулатуру желчевыводящих путей, мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта, одновременно снимая спазмы и уменьшая боль.

Если вы собираетесь принять лекарственное средство «Но-шпа», инструкция по применению этого вещества ознакомит вас с правилами его приема. Существует несколько форм, в которых производится данный препарат — ампулы для инъекций и таблетки. В зависимости от формы этого лекарства и возраста человека рассчитывается его дозировка.

• Таблетки «Но-шпа». Для взрослых людей размер средней суточной дозы колеблется в пределах от 120 до 240 мг. Обратите внимание, что суточная дозировка отличается от разовой дозы тем, что в этом случае лекарство должно употребляться в несколько приемов, а не за один раз. Максимальная суточная его доза составляет 240 мг, а максимально разовая доза – 80 мг. Употребление но-шпы абсолютно безопасно для ребенка, только в том случае, если у него не наблюдается непереносимость основного компонента этого препарата. Если возраст ребенка от 6 до 12 лет, то для него максимальная суточная доза составит 80 мг. Рекомендуется ее разделить на несколько приемов. Для детей, возраст которых превышает 12 лет, максимальная суточная дозировка — 160 мг.
• Инъекции «Но-шпа». Для взрослых людей средняя суточная доза данного препарата для внутримышечного введения составляет 40-240 мг. рекомендуется ее разделить на 2-3 введения. Если при сильных спазмах это лекарство вводят внутримышечным способом, то при острых желчных или почечных коликах его следует вводить внутривенно – примерно по 40-80 мг.

Каждой беременной женщине свойственно переживать, не навредит ли употребление данного препарата в период беременности и лактации ее ребенку? Да и можно ли вообще давать это лекарство детям?

Ответом на эти вопросы станет результат клинических исследований, которые проводились в Венгрии. В этом эксперименте согласились принять участие тридцать тысяч женщин, которые на протяжении двух последних триместров беременности принимали но-шпу. В итоге, Но-шпа при беременности не оказала какого-либо отрицательного эффекта на здоровье или развитие ребенка. Более этого, на протяжении всего времени исследований беременные женщины отмечали улучшение самочувствия, уменьшение боли в области живота. Поэтому можно сделать вывод, что прием но-шпы не навредит детям, конечно, если будет соблюдаться указанная в инструкции дозировка.

1. Данный препарат эффективно борется со спазматическими явлениями при таких заболеваниях, как холангиолитиаз, холецистит, холецистолитиаз, папиллит, холангит и т.п.
2. Но-шпа также нашла свое применение при спазмах гладкой мускулатуры мочевого тракта, возникающие при следующих заболеваниях: нефролитиаз, цистит и т.д.
3. Любые виды спазмов, возникающие, к примеру, при заболеваниях двенадцатиперстной кишки и желудка, при колите, энтерите, гастрите могут быть устранены основным действующим веществом но-шпы – дротаверином.
4. Данное лекарственное средство назначается женщинам также при некоторых гинекологических заболеваниях.
5. Не менее эффективно но-шпа справляется со спазмами периферических артериальных сосудов, а также с сильными головными болями.

Но-шпа: инструкция по применению Но-шпы

Инструкция по применению лекарственного средства Но-шпа, которое является миотропным спазмолитиком, содержит подробное описание препарата, а также руководство по его использованию для лечения.

В сопроводительной листе подробно изложена информация о показаниях к применению Но-шпы, расписана дозировка для каждой из форм препарата и другие сведения, которые дают полное представление об этом медикаменте. Помимо этого инструкция ознакомит пациента с отзывами о лекарстве тех людей, которые уже применяли его и хотят поделиться своим мнением о нем.

Препарат спазмолитического действия Но-шпа выпускают в виде таблеток для приема внутрь, а также как инъекционный раствор, который поступает в медицинские учреждения в ампулах.

Таблетки Но-шпа имеют круглую двояковыпуклую форму, и желтый цвет, где присутствует немного зеленоватого или оранжевого оттенка. Одна из сторон таблетки располагает гравировкой «spa».

Активным веществом лекарственного средства служит вещество дротаверина гидрохлорид в нужной концентрации. Дополняют его необходимое количество магния стеарата, талька, повидона, крахмала кукурузного и моногидрата лактозы.

В аптечную сеть препарат поступает в картонных пачках, которые содержат различные варианты упаковок с таблетками. Это могут быть:

• По одному блистеру из ПВХ/алюминия, где находится по 6 или 24 штуки;
• По два блистера из алюминия/алюминия, ламинированных полимером, где находится по 20 штук;
• По одному флакону из полипропилена, который оснащен штучным дозатором, где находится 60 штук;
• По одному флакону из полипропилена, где находится 100 штук;

Ампула Но-шпа содержит прозрачный инъекционный раствор для внутривенного и внутримышечного введения, который имеет зеленовато-желтый цвет.

Действующим веществом препарата является гидрохлорид дротаверина в различных концентрациях. Дополнен раствор до нужного количества веществами натрия дисульфита, этанолом и водой для инъекций.

В аптеки поступает в картонных пачках, где вложено по одной пластиковой контурной ячейковой упаковке с пятью ампулами из стекла затемненного, имеющими разломную точку для удобства вскрытия.

Препарат надлежит хранить в таком месте, которое недоступно для детей.

Сроки хранения лекарственного средства, а также оптимальная температура для этого зависят от его упаковки. Так, Но-шпа в таблетках, которые упакованы в блистер из ПВХ/алюминия могут храниться сроком до трех лет при температуре не более 25 градусов. Те таблетки, что помещены в блистер из алюминия/алюминия хранят не более пяти лет в помещениях, где температура воздуха не превышает 30 градусов. Препарат в виде таблеток, упакованный в полипропиленовом флаконе, а также и ампулы с раствором допускаются к хранению на срок до пяти лет при условии, что температура хранения будет находиться в диапазоне от 15 до 25 градусов.

Являясь средством спазмолитическим, препарат Но-шпа способен к оказанию мощного воздействия по отношению к гладкой мускулатуре с целью снятия или понижения спазмов. Это становится возможным благодаря тому, что препарат оказывает подавляющее действие на фермент фосфодиэстеразы, в результате чего происходит торможение ферментативной реакции с его участием.

Реакция обмена циклического аденозинмонофосфата, который выполняет в организме роль посредника вторичного при внутриклеточном распределении гормональных сигналов в области гладкой мускулатуры сосудов и миокарда протекает при помощи фермента ФДЭ третьего типа, благодаря чему высокая спазмолитическая активность действующего вещества препарата Но-шпа практически не вызывает серьезных побочных эффектов со стороны сердечнососудистой системы.

Активный компонент Но-шпы дротаверин эффективно проявляет себя в отношении спазмов мускулатуры, гладкой которые имеют нейронное или мышечное происхождение. Также вещество расслабляющее действует на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, подобное воздействие оно оказывает и на мочеполовую систему, а также желчевыводящие пути.

Поступая внутрь, препарат полностью всасывается, причем за короткий промежуток времени. В системном кровотоке оказывается около 65% от дозы, которая принята. Максимального эффекта можно ожидать через три четверти часа.

Равномерно распределяясь в тканях дротаверин способен проникать вглубь гладкомышечных клеток. Через гематоэнцефалический барьер вещество не проникает. Однако как дротаверин, так и его метаболиты способны к незначительному проникновению через барьер плацентарный.

Установлено что процесс метаболизма дротаверина практически полностью протекает в печени при О-дезэтилировании. Основным пособником в этом является 4'-дезэтилдротаверин, а также 4'-дезэтилдротавералдин и 6-дезэтилдротаверин.

Выведение из организма активного вещества препарата Но-шпа в полном объеме происходит в течение трех суток. Через почки выводится большая его половина, а остальное удаляется в желчь посредством кишечника. В основном дротаверин выводится в состоянии распада, поскольку в моче его неизменного вида не обнаруживается.

Препарат Но-шпа показан к применению для тех пациентов, которые нуждаются в устранении спазмов гладкой мускулатуры при наличии следующих заболеваний:

Заболевания желчевыводящих путей

• При холецистолитиазе, холангиолитиазе, холецистите, перихолецистите, холангите, папиллите;

Заболевания мочевыделительной системы

• При нефролитиазе, уретролитиазе, пиелите, цистите, спазмах мочевого пузыря, а также при тенезме мочевого пузыря инъекционным путем.

Также препарат может быть назначен в виде вспомогательного компонента при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта сопровождающихся спазмами гладкой мускулатуры:

• При язве двенадцатиперстной кишки и желудка, гастрите, энтерите, колите, спастическом колите с запорами или синдром раздраженного кишечника с проявлениями метеоризма. Однако необходимо исключить те заболевания, при которых проявляется синдром «острого живота» при аппендиците, перитоните, перфорации язвы, остром панкреатите;
• При головных болях напряжения в виде таблеток;
• При дисменорее.

При назначении Но-шпы следует учитывать наличие у пациента некоторых состояний, при которых препарат назначать противопоказано. А именно:

• При почечной недостаточности в тяжелой степени;
• При тяжелой печеночной недостаточности;
• При тяжелой сердечной недостаточности;
• В детском возрасте до шести лет для приема таблетированной формы препарата;
• Нежелательно назначение в детском возрасте препарата в виде инъекций, поскольку клинические исследования в этой области проведены не были;
• Не следует делать назначений препарата кормящей женщине, поскольку отсутствуют данные клинических исследований для этой категории пациентов;
• При редкой наследственной непереносимости галактозы, выявленном у пациента дефиците лактазы, при синдроме наследственного заболевания мальабсорбция глюкозы-галактозы, рекомендация дается для таблетированной формы препарата;
• При повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• При повышенной чувствительности к бисульфиту натрия рекомендация дается для препарата в виде раствора;

Осторожного применения препарат требует для беременных женщин, при использовании детьми в форме таблеток и для тех пациентов кто страдает артериальной гипотензией из-за опасности возникновения угрожающего жизни состояния именуемого коллапсом.

Препарат допускается к применению без назначения врача в течение одного или двух дней. Однако если снижения болевого синдрома достичь не удалось, следует незамедлительно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Суточная доза для приема внутрь взрослыми пациентами составляет от 120 до 240 миллиграмм. Ее следует разделить на несколько частей. Разовая доза препарата не должна превышать 80 миллиграмм, суточная – 240 миллиграмм.

При необходимости назначения препарата для детей его проводят в следующем порядке:

Детям от шести до двенадцати лет в суточной дозе 80 миллиграмм, которые следует разделить на две части.

Детям старше двенадцатилетнего возраста в суточной дозе 160 миллиграмм, которые следует разделить на две или четыре части.

Первое использование флакона с дозирующим устройством предусматривает удаление защитных пленок с верха и дна упаковки.

При необходимости назначения препарата для детей его проводят в следующем порядке:

Детям от шести до двенадцати лет в суточной дозе 80 миллиграмм, которые следует разделить на две части.

Детям старше двенадцатилетнего возраста в суточной дозе 160 миллиграмм, которые следует разделить на две или четыре части.

Суточная доза для парентерального введения взрослым пациентам составляет от 120 до 240 миллиграмм. Ее следует разделить на несколько частей. Разовая дозировка лекарственного средства не может превышать 80 миллиграмм, суточная – 240 миллиграмм.

Назначение Но-шпы для беременных женщин допускается только при острой необходимости, избегая при этом применения препарата в форме инъекций. Не рекомендуется использовать Но-шпу во время родового процесса для облегчения болевых ощущений во избежание риска возникновения послеродового атонического кровотечения.

В связи с тем, что нет никаких подтвержденных данных о воздействии препарата при грудном кормлении, целесообразно в этот период женщине Но-шпу для своего лечения не использовать.

Для детей не рекомендуется применение лекарственного препарата в виде инъекций, а в виде таблеток его можно использовать в лечении только с шестилетнего возраста.

Побочные действия от приема препарата возникают редко и имеют непродолжительный характер.

• В виде снижения артериального давления;
• В виде учащенного сердцебиения;

• В виде головных болей;
• В виде головокружений;
• В виде бессонницы;

• В виде приступов тошноты;
• В виде запоров;

• Аллергическое реагирование в виде: ангионевротического отека, крапивницы, зуда; сыпи или местных реакций в виде покраснения в месте введения.

Имеются сообщения о том, что у некоторых пациентов развивался анафилактический шок, как с летальным исходом, так и без него.

При излишнем употреблении препарата может нарушиться сердечный ритм и проводимость, возникнуть полная блокада ножек пучка Гиса, а также произойти остановка сердца, которая в результате станет фатальной.

При передозировке препаратом пациент нуждается в медицинском наблюдении. Требуется лечение симптоматическое и поддерживающее. Возможно проведение промывания желудка и искусственный вызов рвоты.

При одновременном приеме лекарственного, противопаркинсонического средства – леводопы с препаратом Но-шпа в любой из его форм выпуска может значительно усилиться тремор и ригидность.

Спазмолитическое действие взаимно усилится при совмещении Но-шпы с иными спазмолитиками и м-холинблокаторами в том числе.

При использовании Но-шпы инъекционным путем совместно с применением хинидина и трициклических антидепрессантов, а также прокаинамида, может усилиться артериальная гипотензия.

Спазмогенная активность морфина снизится при совмещении его прием с уколами Но-шпы.

Эффект дротаверина будет усилен при совмещении его с фенобарбиталом.

Точных данных о лекарственном взаимодействии дротаверина с теми препаратами, которые в значительной степени могут связываться с плазменными белками, не представлено. Учитывая его широкие способности в этой области можно предположить, что их взаимодействие приведет к вытеснению одного другим из точки связывания и к увеличению концентрации в плазме крови одной из свободных фракций. Возможно можно ожидать усиления эффекта того препарата, который в результате попадет в кровоток.

Препарат Но-шпа не рекомендуется к назначению пациентам, у которых выявлены непереносимость лактозы, а также дефицит лактазы, галактоземия или нарушена абсорбционная способность к глюкозе или галактозе.

Пациентам, с повышенной чувствительностью к натрию бисульфиту, входящему в состав раствора препарата во избежание тяжелых аллергических реакций в виде бронхоспазма и анафилактического шока следует отказаться от приема Но-шпы в виде уколов.

Чтобы предотвратить развитие коллапса у пациентов с пониженным артериальным давлением внутривенное введение препарата надлежит проводить в положении лежа.

Прием внутрь терапевтических доз препарата не влияет на способность к вождению или выполнение работы, которая требует повышенной концентрации внимания. Однако если себя проявят побочные эффекты препарата от работы лучше воздержаться.

Применение препарата путем инъекций предусматривает отказ от вождения и потенциально опасной деятельности на некоторое время.

В аптеках можно найти равноценный аналог препарата Но-шпа, который более доступен по стоимости, однако ничуть не уступает ему в оказании спазмолитического действия. Лекарственное средство выпускается отечественным производителем и носит название Биошпа.

Стоимость препарата, как правило, зависит от производителя и может иметь различную стоимость за равноценные упаковки с медикаментом.

Цена на препарат в виде таблеток, в зависимости от количества штук в упаковке колеблется в диапазоне от 176 до 259 рублей.

Цена на препарат в виде раствора также зависит от количества ампул в упаковке. Так пачку с ампулами по два миллилитра в количестве пяти штук можно приобрести за 102 рубля. А стоимость упаковки с ампулами такого же объема, но в количестве 25 штук будет составлять 513 рублей.

Отзывы о препарате в большинстве своем положительные и во многих случаях рекомендательные. Люди не только пишут об эффективности препарата, но и советуют его всем тем, кому необходимо избавиться от боли. Хотя встречаются и те, для которых препарат не оказал ожидаемого эффекта. О Но-шпе высказываются очень много, поэтому приведем лишь несколько выдержек из этих суждений.

Нина: Но-шпа постоянный житель в моей аптечке и косметичке, чтобы была под рукой вдали от дома. Не раз выручала меня желтенькая таблеточка, когда вдруг прихватит живот или при периодических болях, у женщин ей нет равных. С ними мне живется спокойнее.

Мария: В поисках болеутоляющего средства при болезненной менструации перепробовала много средств, в том числе и многообещающий препарат Но-шпа. Ничего не помогает. Возможно, нужно их применять в комплексе с чем-то еще.

Натаван: Считаю Но-шпу своим спасением. Когда в возрасте нескольких недель мой малыш изнемогал от колик, одна из медсестер посоветовала смешать четвертинку таблетки со смектой. Чудо-средство сработало через 20 минут, и ребенок проспал семь часов. Хотя при болях не могли уснуть даже на час. Так лечились периодически, пока колики не отступили. За все время лечения ушло пять таблеток.

Но-шпа в ампулах инструкция по применению для детей

Но-шпа - спазмолитик миотропного действия. Понижает тонус гладких мышц, умеренно расширяет кровеносные сосуды. Применяется для профилактики и лечения функциональных состояний и болевого синдрома, вызванных спазмом гладкой мускулатуры: при холелитиазе, холецистите, язвенной болезни, спастическом колите, проктите, нефролитиазе, пиелите, дисменорее и др.

Латинское название:
НО-ШПА / NO-SPA.
НО-ШПА ФОРТЕ / NO-SPA FORTE.

Состав и форма выпуска:
Но-шпа таблетки по 20, 60 или 100 шт. в упаковке.
1 таблетка Но-шпа содержит дротаверина гидрохлорид 40 мг.
Но-шпа раствор для инъекций в ампулах по 2 мл по 5 или 25 шт. в упаковке.
1 мл раствора Но-шпа содержит дротаверина гидрохлорид 20 мг.
Но-шпа форте таблетки по 20 шт. в упаковке.
1 таблетка Но-шпа форте содержит дротаверина гидрохлорид 80 мг.
Но-шпа форте раствор для инъекций в ампулах по 4 мл по 5 или 25 шт. в упаковке.
1 мл раствора Но-шпа форте содержит дротаверина гидрохлорид 20 мг.

Свойства / Действие:
Но-шпа - спазмолитический препарат, миотропный спазмолитик.
Но-шпа уменьшает поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки, снижает тонус гладких мышц внутренних органов, их двигательную активность, в т.ч. перистальтику кишечника, умеренно расширяет кровеносные сосуды.
Но-шпа эффективна при спазмах гладкой мускулатуры как нервной, так и мышечной этиологии. Независимо от типа вегететивной иннервации, действует на гладкие мышцы, находящиеся в желудочно-кишечной, желчной, урогенитальной и сосудистой системах.
Но-шпа является эффективным спазмолитическим препаратом без серьезных сердечно-сосудистых побочных действий. Не влияет на вегетативную нервную систему, не проникает в центральную нервную систему.
Наличие непосредственного влияния на гладкую мускулатуру позволяет использовать Но-шпу в качестве спазмолитика в случаях, когда противопоказаны препараты из группы м-холиноблокаторов (закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы).
При внутривенном введении действие Но-шпы проявляется через 2-4 минуты, а максимальный эффект развивается через 30 минут.

Показания:
Но-шпа применяется для профилактики и лечения функциональных нарушений и болевого синдрома, вызванных спазмом гладкой мускулатуры:

• спазмы гладкой мускулатуры, связанные с заболеваниями билиарного тракта: при холецистолитиазе, холангиолитиазе, холецистите, перихолецистите, холангите, папиллите;
• спазмы гладкой мускулатуры мочевого тракта: при нефролитиазе, уретролитиазе, пиелите, цистите, тенезмах мочевого пузыря;
• спазмы гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта: при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, энтерите, колите, спастическом запоре;
• в гинекологии: дисменорея (альгодисменорея), для ослабления сокращений матки и снятия спазма шейки матки в родах;
• спазмы периферических артериальных сосудов, сосудов головного мозга (в т.ч. при эндартериите, головных болях); профилактика спазмов гладкой мускулатуры при проведении инструментальных исследований.

Способ применения и дозы:
Внутрь:
Взрослые: обычная суточная доза Но-шпы составляет 120-240 мг (в 2-3 приема).
Дети: суточная доза Но-шпы для детей в возрасте 1-6 лет составляет 40-120 мг (в 2-3 приема), в возрасте старше 6 лет - 80-200 мг (в 2-5 приемов).
Парентерально:
Для взрослых средняя суточная доза Но-шпы составляет 40-240 мг, разделенная на 1-3 приема, внутримышечно.
Для купирования почечной и печеночной колики - 40-80 мг вводят внутривенно медленно. При внутривенном введении Но-шпы, в связи с опасностью коллапса, больной должен лежать.
Для укорочения фазы раскрытия шейки матки во время физиологических родов в начале периода растяжения - 40 мг внутримышечно; при неудовлетворительном эффекте возможно дополнительное введение 40 мг в течение 2 часов.
При заболеваниях периферических сосудов Но-шпу можно вводить внутриартериально.
Максимальная суточная доза для детей составляет: в возрасте 1-6 лет - 120 мг в 3 приема; в возрасте старше 6 лет - 200 мг в 3 приема.

Передозировка:
В высоких дозах возможны: нарушение предсердно-желудочковой проводимости, снижение возбудимости сердечной мышцы, что может вызвать остановку сердца; паралич дыхательного центра.

• индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) компонентов препарата Но-шпа;
• тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• AV-блокада II и III степени;
• кардиогенный шок;
• артериальная гипотензия;
• дети в возрасте до 1 года (таблетки).
  Но-шпу применяют с осторожностью:
• выраженный атеросклероз коронарных артерий;
• аденома предстательной железы;
• глаукома;
• беременность и период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью:
В период беременности применение Но-шпы возможно только после тщательной оценки соотношения польза/риск.
В период грудного вскармливания назначать Но-шпу не рекомендуется в связи с отсутствием необходимых клинических данных.

Побочное действие:
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, запор (редко).
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница (редко).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: учащенное сердцебиение (редко), гипотензия (очень редко).
Возможны: чувство жара, потливость, аллергические реакции.
При внутривенном введении отмечены случаи снижения артериального давления (вплоть до коллапса), развития AV-блокады, появления аритмий, угнетения дыхательного центра.

Особые указания и меры предосторожности:
Но-шпа может быть использована в составе комбинированной терапии для купирования гипертонического криза.
При лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Но-шпу применяют в сочетании с холинолитиками и другими противоязвенными препаратами.
Таблетки Но-шпы содержат лактозу и противопоказаны больным, страдающим дефицитом лактозы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы.
Но-шпа для парентерального применения содержит бисульфит, который может вызывать реакции аллергического типа, включая анафилактические симптомы и бронхоспазм у чувствительных лиц, особенно у лиц с астмой или аллергическими заболеваниями в анамнезе. Парентерального применения Но-шпы в таких случаях следует избегать.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами:
При приеме внутрь в терапевтических дозах, Но-шпа не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. При проявлении каких-либо побочных действий, вопрос о вождении транспорта и работе на станках требует индивидуального рассмотрения.
После парентерального, а особенно внутривенного введения Но-шпы, рекомендуется воздержаться от вождения и работы на станках в течение 1 часа после применения препарата.

Лекарственное взаимодействие:
При совместном применении Но-шпы:

• с леводопой: снижается антипаркинсонный эффект, наблюдается усиление тремора и ригидности (необходимо соблюдать осторожность);
• с папаверином, бендазолом, другими спазмолитиками, в т.ч. М-холиноблокаторами, фенобарбиталом: усиливается спазмолитический эффект;
• с трициклическими антидепрессантами, хинидином и прокаинамидом: повышается риск артериальной гипотензии;
• с морфином: уменьшается спазмогенная активность морфина.

Условия хранения:
Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре 15-25°С.
Срок годности: 5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптеки. таблетки - без рецепта; раствор для инъекций - по рецепту врача.