Рейтинг: 5.0/5.0 (1925 проголосовавших)Категория: Инструкции
В одной таблетке содержится 30 мг гликвидона .
Вспомогательными веществами выступают: лактозы моногидрат (134,6 мг), высушенный кукурузный крахмал (70 мг), растворимый кукурузный крахмал (5 мг) и стеарат магния (0,4 мг).
Форма выпускаПрепарат выпускается в таблетках белого цвета и с гладкой поверхностью, имеющих скошенные края, риску и гравировку «57C» с одной стороны и логотип фирмы с другой стороны. Таблетки расфасованы в блистеры 10 шт. в одной коробке может быть 3, 6, 12 блистеров.
Фармакологическое действиеТаблетки Глюренорм обладают гипогликемическим действием.
Фармакодинамика и фармакокинетикаГипогликемическое действие препарата обусловлено его стимулирующим влиянием на синтез эндогенного инсулина ? -клетками в поджелудочной железе.
Данные по фармакокинетикеПероральный прием дает быстрое и практически полное всасывание в ЖКТ и позволяет достигнуть после однократной дозы в 30 мг спустя 2–3 часа максимальной концентрации – 500–700 нанограмм на 1 мл, которая снижается вполовину через 0,5–1 час.
Процесс метаболизма происходит полностью в печени, затем идет процесс выведения преимущественно кишечником вместе с желчью и каловыми массами, а также в незначительном количестве — вместе с мочой (примерно 5%, даже при длительном регулярном приеме).
Показания к применениюПрепарат назначают при инсулиннезависимомсахарном диабетеІІ типа пациентам средней и пожилой возрастной группы в случае, если диетотерапия оказывается неэффективной.
ПротивопоказанияПрепарат запрещено применять пациентам:
Больные с выраженной почечной недостаточностью должны проходить терапию Глюренормом под медицинским наблюдением.
Побочные действияВ редких случаях регистрировалась гипогликемическая реакция, изменение кровяной формулы, диспептидные расстройства и аллергические реакции в виде кожных проявлений. Кроме того, возможны:
Глюренорм, инструкция по применению (Способ и дозировка) Начальная доза15 мг (отвечает 0,5 табл.) принимать следует во время завтрака. В дальнейшем начальная доза может постепенно увеличиваться (до 120 мг в сутки, т.к. дальнейшее увеличение приводит к усилению гипогликемического эффекта).
Суточная дозаНе должна превышать 60 мг, допустимо принимать за один раз во время завтрака, но для достижения лучшего эффекта рекомендовано разделить дозу на 2–3 приема.
Внимание! Если Вы решили перейти на другое гипогликемическое средство, обладающее подобным механизмом действия, то врач должен установить начальную дозу, основываясь на течение болезни. Она обычно составляет 15–30 мг и может увеличиваться только по рекомендации лечащего врача.
Передозировка СимптоматикаГипогликемия, развитие аллергических реакций и побочных эффектов со стороны ЖКТ.
ЛечениеНемедленно ввести внутрь, либо в/в глюкозу .
ВзаимодействиеДля приобретения необходим рецепт.
Условия храненияМожно хранить в течении 5 лет от даты выпуска.
Особые указанияНесоблюдение режима питания и диеты может привести к понижению уровня глюкозы в кровотоке, что повлечет потерю способности к концентрации. В этом случае для предотвращения начинающейся гипогликемической реакции целесообразно употребить сахар, конфету или сладкий напиток, однако, для сохранения данного состояния и коррекции рекомендуется немедленно обратиться к лечащему врачу (в том числе консультация необходима при недомогании, лихорадке . кожной сыпи или тошноте ).
Аналоги ГлюренормаСовпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Существует большое количество современных гипогликемических препаратов, однако их подбором и коррекцией дозировки должны заниматься профессиональные врачи.
Отзывы о ГлюренормеМожно встретить различные высказывания по отношению к Глюренорму, но ясно одно – препарат эффективен и доступен. Конечно, многих волнует список побочных эффектов, но при правильной индивидуальной коррекции дозы возможно достигнуть необходимого терапевтического эффекта.
Цена Глюренорма, где купитьУпаковку Глюренорма №60 можно купить за 425 рублей.
Автор-составитель: Дарья Слободянюк - медицинский журналист Специализация: эмбриология, цитология, гистология подробнее
Образование: Окончила Николаевский национальный университет им. В. А. Сухомлинского, получила диплом специалиста с отличием по специальности «Эмбриолог, цитолог, гистолог». Также, окончила магистратуру по специальности «Физиология человека и животных, преподаватель биологии». С отличием пройден курс по дисциплине «Фармакология».
Опыт работы: Работала старшим лаборантом кафедры Физиологии и биохимии Николаевского национального университета им. В. А. Сухомлинского в 2010 - 2011 гг.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Глюренорм обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Инсулиннезависимым диабетом или диабетом сахарным второго типа называют метаболическое заболевание. Оно характеризуется хронической гипергликемией, которая развивается из-за нарушений во взаимодействии инсулина с клетками тканей.
Симптомами такой болезни является сухость и жажда во рту, обильное мочеиспускание, мышечная слабость, зуд кожи, плохая заживляемость ран и ожирение. Для лечения сахарного диабета типа 2 используют препарат «Глюренорм». Инструкция по применению, аналоги, свойства и форма упомянутого лекарства представлены ниже.
Состав медикамента, его описание, упаковка, формаВ каком виде производят препарат «Глюренорм»? Инструкция по применению сообщает, что это средство выпускается в форме белых и гладких таблеток круглой формы, с риской и скошенными краями, а также гравировкой «57С» и логотипом фирмы.
Основным компонентом рассматриваемого лекарства является гликвидон. Также в его состав входят высушенный крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, растворимый крахмал кукурузный и магния стеарат (дополнительные соединения).
В продажу препарат «Глюренорм» (таблетки) поступает в блистерах по 10 штук, которые упакованы в пачки из картона.
Действие фармакологическоеЧто представляет собой медикамент «Глюренорм»? Инструкция по применению сообщает, что это гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины (второго поколения). Оно предназначено только для перорального приема.
Рассматриваемое лекарство обладает внепанкреатическими и панкреатическими эффектами. Оно стимулирует секрецию инсулина и потенцирует глюкозо-опосредованный путь его образования.
Опыты над лабораторными животными показали, что лекарственное средство «Глюренорм», инструкция которого содержится в коробке из картона, способно уменьшать инсулинорезистентность в жировой ткани и печени больного. Происходит это посредством стимуляции пострецепторного механизма, который опосредован инсулином, а также увеличением рецепторов к нему.
Гипогликемический эффект после приема препарата развивается спустя 65-95 минут. Что касается максимального действия лекарства, то оно наступает примерно через 2-3 часа и продолжается около 8-10 часов.
Свойства кинетическиеИнструкция по применению «Глюренорма» гласит, что использование однократной дозы этого лекарства (15-30 мг) способствует его быстрому и полному всасыванию из ЖКТ (около 80-95%). Пика своей концентрации он достигает спустя 2 часа.
Активное вещество медикамента обладает высоким сродством с белками плазмы.
Никаких данных о вероятном прохождении гликвидона или его производных сквозь плаценту или ГЭБ нет. Также отсутствуют сведения о проникновении гликвидона в материнское молоко.
Где происходит метаболизм препарата «Глюренорм»? Инструкция по применению утверждает, что рассматриваемое средство метаболизируется в печени посредством деметилирования и гидроксилирования.
Основная часть производных гликвидона выводится через кишечник. Время полувыведения этого лекарства составляет 1-2 часа.
У пожилых людей и пациентов среднего возраста кинетические показатели «Глюренорма» аналогичны.
Согласно утверждениям специалистов, метаболизм данного средства не изменяется у больных с печеночной недостаточностью. Также следует отметить, что у пациентов с нарушенной работой почек препарат не накапливается.
При каких состояниях наиболее эффективно проявляет себя препарат «Глюренорм»? Инструкция по применению, отзывы говорят о том, что показанием для его применения является диабет сахарный второго типа у людей пожилого и среднего возраста (при неэффективности диетотерапии).
Запреты к приему медикаментаВ каких случаях противопоказано назначать таблетки «Глюренорм»? Инструкция по применению указывает на следующие противопоказания этого лекарства:
С осторожностью рассматриваемый медикамент назначают при:
Таблетки «Глюренорм» назначают только внутрь. При их приеме необходимо соблюдать все рекомендации доктора относительно дозировки лекарства и соблюдения диеты. Запрещается прекращать прием медикамента без предварительно консультации со специалистом.
Начальная доза рассматриваемого средства составляет 0,5 таблетки (то есть 15 мг) во время первого завтрака. Лекарство следует принимать в самом начале еды. После его употребления прием пищи пропускать запрещается.
Если использование 1/2 таблетки не вызывает улучшений, то после консультации с доктором дозировку постепенно увеличивают. При суточной дозе «Глюренорма» не более 2 таблеток она может быть принята один раз, во время завтрака.
Если врач назначил более высокие дозировки препарата, то для наилучшего эффекта их следует разделить на 2 или 3 приема.
Повышение дозы более 4 таблеток в день обычно не приводит к увеличению их эффективности. Поэтому принимать лекарство «Глюренорм» свыше указанного количества не рекомендуется.
У людей с нарушенной работой почек коррекция дозировки не требуется.
Прием препарата свыше 75 мг у больных с нарушенной функцией печени требует регулярного контроля со стороны доктора.
При недостаточном терапевтическом эффекте совместно с «Глюренормом» пациенту может быть дополнительно назначен «Метформин».
Случаи передозировкиПрием повышенных доз производных сульфонилмочевины нередко приводит к гипогликемии. Кроме того, передозировка данным средством может вызвать следующие симптомы: повышенное потоотделение, тахикардию, раздражительность, чувство голода, головную боль, сердцебиение, тремор, бессонницу, двигательное беспокойство, нарушение зрения и речи, потерю сознания.
При появлении признаков гипогликемии необходимо принять глюкозу или продукты, богатые углеводами.
Эффекты побочныеТеперь вам известно, от чего назначают такой препарат, как «Глюренорм». Инструкция по использованию этого лекарства также была рассмотрена выше.
Согласно утверждениям пациентов, на фоне приема данного средства могут возникнуть:
При одновременном приеме гликвидона с «Аллопуринолом», ингибиторами АПФ, противогрибковыми препаратами, анальгетиками, производными кумарина, НПВС и прочими может усиливаться гипогликемическое действие первого.
«Рифампицин», барбитураты, а также «Фенитоин» снижают гипогликемический эффект «Глюренорма».
Особые рекомендацииГипогликемические средства для перорального приема не должны заменять лечебную диету.
Людям с сахарным диабетом следует строго соблюдать все рекомендации доктора.
При появлении признаков гипогликемии следует сразу же принять пищу, которая содержит в себе сахар.
Физические нагрузки могут усилить гипогликемическое действие препарата.
Ввиду того, что выведение гликвидона посредством почек незначительно, рассматриваемый медикамент можно смело назначать пациентам с почечными нарушениями, а также нефропатией диабетической.
В ходе клинических исследований было выявлено, что применение рассматриваемого препарата в течение 30 месяцев не способствовало увеличению массы тела больного. Более того, были отмечены случаи снижения веса человека на 1-2 кг.
К аналогам препарата «Глюренорм» относят следующие средства: «Гликлада», «Амикс», «Глианов», «Глайри», «Глибетик».
Отзывы о рассматриваемом лекарстве можно встретить самые разные. Согласно сообщениям потребителей, этот препарат очень эффективен и доступен каждому. Однако следует отметить, что многих пациентов довольно сильно волнует список побочных реакций этого средства. Хотя врачи утверждают, что они проявляются крайне редко и лишь при определенных обстоятельствах.
Глюренорм — гипогликемический препарат, являющийся производным сульфонилмочевины. Инсулиннезависимый сахарный диабет (сахарный диабет 2 типа) является одной из самых актуальных проблем современной медицины по причине высокого уровня заболеваемости и серьезного риска развития макро- и микроваскулярных осложнений. Ведь даже незначительный скачок уровня глюкозы в крови натощак существенно увеличивает риск развития диабетической ретинопатии, инсультов и инфарктов. Итогом многолетних бдений ученых в исследовательских институтах и клиниках стал пересмотр концепции лечения сахарного диабета 2 типа: если ранее стремились добиться снижения уровня гликированного гемоглобина до фиксированных значений (6,5-7%), то сейчас к лечению подходят строго индивидуально, не стригут всех под одну гребенку. Согласно приятому экспертным советом российских эндокринологов консенсусу, параметры снижения уровня гликированного гемоглобина определяются исходя из возможного риска гипогликемии, возраста пациента и наличия у него тяжелых осложнений. Эта стратегия помогает снизить риск гипогликемии и сопутствующую ей нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Препараты сульфонилмочевины — это уже достаточно давно используемая группа лекарственных средств, возможности которой прекрасно известны эндокринологам. Их основным механизмом действия является блокада калиевых каналов в мембранах бета-клеток поджелудочной железы, что автоматически пособствует привлечению в клетк ионов кальция и разрушению секреторных гранул-хранилищ инулина, который, в свою очередь, выделяется в межклеточное пространство и начинает «загонять» «лишнюю» глюкозу в места ее использования — прежде всего, в клетки мышечной и жировой ткани и печени.
В последние годы номенклатура используемых в эндокринологической практике гипогликемических средств была существенно обновлена, тем не менее, внушительная доля от всех врачебных назначений приходится на производные сульфонилмочевины. Среди их преимуществ выделяют доподлинно подтвержденную эффективность в купировании гипергликемии и сравнительно низкую стоимость. Обратная сторона медали — вероятность развития нежелательных гипогликемических реакций, которая, однако, у различных препаратов этой группы будет отличаться. Гипогликемические риски повышаются при отложенном во времени начале и отчетливом пике действия лекарственного средства, при появлении активных метаболитов, увеличенном сродстве с белками плазмы крови и рецепторами бета-клеток. По некоторым оценкам самым неблагополучным в этом отношении препаратом является глибенкламид, а глюренорм, напротив, менее опасен ввиду короткой продолжительности действия. При этом его эффективность вполне сопоставима с другими представителями препаратов этой группы. Фармакологический эффект препарата развивается спустя 1-1,5 часа после его приема, максимум действия отмечается через 2-3 часа, общая длительность действия составляет в целом 8-10 часов. Глюренорм может быть использован у лиц с патологиями почек, включая хроническую почечную недостаточность на ее начальных стадиях. Согласно проведенному в России клиническому исследованию полугодовая терапия глюренормом приводила не только к улучшению обмена глюкозы, но и функций почек. Подтверждена эффективность препарата у тех лиц, страдающих заболеваниями печени (считается, что глюренорм благотворно влияет на гепатоциты).
Отзывы пациентов о глюренорме (2)Я диабетик второго типа, получаю лекарство бесплатно. "Глюренорм" мне выдали в качестве замены "Диабетону", которого в наличии не было. Принимала месяц и решила, что лучше покупать за свои деньги, чем с ним мучиться. Да, сахар поддерживается в норме, но побочные эффекты от него проявились во всей их полноте. Сильно пересыхало во рту, особенно по ночам, приходилось держать на тумбочке стакан с водой, пила по 2-3 раза за ночь. Начались проблемы с пищеварением, запоры замучили, даже стала принимать слабительное. К концу месяца совсем пропал аппетит. Все прошло, когда снова перешла на другое лекарство.
Полгода назад мне диагностировали сахарный диабет, пообследовали и назначили глюренорм. Ну что сказать? Помогает, сахар крови почти нормальный (стараюсь диету соблюдать), сплю спокойно, потливость прошла. Так что на глюренорм не жалуюсь.
Гиперчувствительность к Глюренорму, сахарный диабет типа 1, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, гиперосмолярная кома, микроангиопатия, печеночная и/или почечная недостаточность, большие хирургические вмешательства, травмы, обширные ожоги. кишечная непроходимость, парез желудка, состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи, развитием гипогликемии (инфекционные заболевания), лейкопения, беременность. период лактации, детский и юношеский возраст.
C осторожностью. Лихорадочный синдром, алкоголизм, надпочечниковая недостаточность, заболевания щитовидной железы (гипотиреоз или тиреотоксикоз ).
Способ применения и дозы:
Внутрь. Суточная доза - 15-120 мг Глюренорма, средняя суточная доза - 45 мг. Кратность приема Глюренорма - 2 раза, крайне редко - 3 раза в сутки, во время еды или в начале приема пищи. Подбор дозы и режима приема Глюренорма должен проводиться под контролем показателей углеводного обмена.
Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Обладает панкреатическим и внепанкреатическим эффектами. Стимулирует секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, усиливает влияние инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью (увеличивает количество рецепторов к инсулину в тканях-мишенях), тормозит липолиз в жировой ткани. Действует во второй стадии секреции инсулина. снижает содержание глюкагона в крови. Оказывает гиполипидемическое действие, снижает тромбогенные свойства крови. Гипогликемический эффект Глюренорма развивается через 1.0-1.5 ч, максимум действия - через 2-3 ч и длится 12 ч.
Гипогликемия (при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), диспепсия (тошнота, диарея, ощущение тяжести в эпигастрии, рвота, снижение аппетита), неврологические расстройства (парезы, нарушения чувствительности), нарушения кроветворения (панцитопения), нарушения функции печени (холестаз), фотосенсибилизация, головная боль. повышенная утомляемость, слабость, головокружение.
Передозировка Глюренормом. Симптомы: гипогликемия (чувство голода, повышенное потоотделение, резкая слабость, сердцебиение, тремор, тревожность, головная боль. головокружение. бессонница. раздражительность, депрессия, отек мозга, нарушение речи и зрения, нарушение сознания), гипогликемическая кома.
Лечение: если пациент в сознании, внутрь принять сахар; при потере сознания в/в вводят декстрозу (в/в болюсно - 50% раствор, затем инфузия 10% раствора), 1-2 мг глюкагона п/к, в/м, в/в, контроль концентрации глюкозы крови через каждые 15 мин, а также определение pH, азота мочевины, креатинина, электролитов крови. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии). При отеке мозга - маннит и дексаметазон.
Необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема пищи, суточную кривую содержания глюкозы в крови и моче.
В случае хирургических вмешательств или при декомпенсации диабета необходимо учитывать возможность применения инсулина.
Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола (в т.ч. возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: боль в животе, тошнота, рвота, головная боль ), НПВП, при голодании.
Необходима коррекция дозы Глюренорма при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.
Клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приеме бета-адреноблокаторов, клонидина. резерпина. гуанетидина.
В период лечения Глюренормом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Глюренорм:
прошу вас ответить на мой вопрос я гипертоник принимаю таблетки
эналапри карведилол амлодипин аспикард 2 раза в день у меня еще
сахарный диабет 2 степени врач мне выписала от диабета глюренорм по
о 5 таблетки утром после приема этих таблеток сразу резко поднялось
давление я решил проверить на следующий день опять поднялось
давление а когда я убрал таблетки глюренорм то давление пришло в
норму врач говоритчто такого не может быть эти таблетки совместимы
Ваш врач прав, глюренорм не имеет взаимодействия с принимаемыми Вами
препаратами. Карведилол может усиливать гипокликемический эффект
глюренорма. Сам глюренорм может, частично, понижать АД, если оно
связано с повышенным содержанием сахара. Однако, никто не отменял
индивидуальной реакции организма. Вам нужна консультация кардиолога
и эндокринолога.
Расскажите пожалуйста о совместимости Диротона и препаратов сульфанилмочевины (Глюренорм) и Сиофор.
Есть ли у Диротона эффект снижения глюкозы крови?
Спасибо.
К сожалению, у нас нет информации о совместимости диротона и препаратов сульфанилмочевины.
Уважаемые господа! У меня сахарный диабет 2-го типа с 1997 года. По назначению врача принимаю сахароснижающие таблетки глюренорм и глюкобай по 3 -4 таблетки в день. Однако, в настоящее время уровень сахара в крови достигает 10 - 12 ед.Знакомые предлагают попробовать биологически активную добавку Кордицепс китайской компании Singcess, якобы помогает и при диабете. Не могли бы вы сообщить ваше мнение об этом препарате, можно ли его принимать и есть ли в этом смысл при моей болезни?
Заранее всем вам благодарен.
С уважением Шарифуллин Сирин Самигуллович, г.Ханты-Мансийск Тюменской обл.
Уважаемый Сирин Самигуллович. Биодобавки (БАД) не предназначены для лечения, тем более в случае такого заболевания. Не выбрасывайте на них Ваши деньги и время. В Вашем случае если и могут быть несколько полезны какие-то БАД, то разве что содержащие цинк, хотя его можно получать и из поливитаминных комплексов. И то - только как дополнительная мера.
Вам нужно поговорить с врачом о возможном увеличении доз препаратов, поставить его в известность о сложившейся ситуации с уровнем сахара. А также рекомендуем Вам заняться регулярными физическими упражнениями для диабетиков, это хорошо помогает снижать уровень сахара (при регулярных аккуратных занятиях). Если Вы не начнете принимать эффективные, а не мифические (как БАД) меры - имеете риск перейти на регулярное применение инсулина. чего мы Вам очень не желаем.
У моей мамы диабет 2 типа. Ей 60 лет. В течении 15 лет принимает лекарства состовляющее вещество которых - глибенкламид .В даный момент ее мучают фурункулы на голове.Доктор в стационаре, где она сейчас лечится прописал ей инсулин. Я бы хотела знать, есть ли сейчас современные улучшенные препараты, с которыми можно не прибегать к помощи инсулина. Очень жду от Вас помощи, с уважением Ольга.
Уважаемая Ольга! У врача видимо были веские основания для назначения инсулина. Новая разработка - форма инсулина для приема внутрь(Рансулин) проходит клинические испытания и в продажу еще не поступил, поэтому пока можем предложить обсудить с врачом возможность использования препаратов Минидиаб или Глюренорм.
Моему любимому коту Масе 9 лет (порода шиншилла). Очень прошу Вас помочь его вылечить!
Мы живём в Ярославле и поэтому лечим как можем.
С 2001г ему поставили диагноз хронический пиелонефрит. Обострение заболевания происходит с тех пор постоянно 1-2 раза в год. Лечение назначалось всегда одинаковое: цефазолин. гексаметазон, цистон. 5-НОК и при болях - но-шпа .
Летом 2005 г. у него стала проявляться сильная жажда (примерно 0,5л в день). Кроме жажды никаких симптомов не было. Анализ мочи показал 122 мМоль/л.
Был назначен глюренорм по ¼ таблетки 2 раза в день. С июня 2005г. глюренорм давали постоянно. Периодически жажда усиливалась и тогда норму глюренорма увеличивали доведя её к февралю 2006г. до 3/4 таблетки 2р. в день.
В феврале2006: общее состояние ухудшилось, вялость, малоподвижность, постепенное усиление жажды.
25 февраля было назначено лечение по обычной схеме лечения почек при обострении (цефазолин. гексаметазон, цистон. 5-НОК. Но-шпа. регидрон ). После этого появилось улучшение общего состояния на 5 дней.
3 марта начались рвоты желчью (8 раз за ночь). После этого состояние опять резко ухудшилось. Появились отеки на глазах, живот увеличился и отвис, выпер хребет, походка искривилась, перестал умываться, всё время искал воду. Усилился диурез, каждое мочеиспускание сопровождалось поносом. Однако аппетит оставался хорошим.
Ветеринар пальпацией определил:
1) Увеличение почек (более чем в 2 раза относительно прошлого года),
2) Воспаление печени
3) Сказал, что жажда вызвана исключительно плохими почками, а не диабетом, и что отказ почек возможен в любой момент.
4) Было назначено:
a. продолжать лечение (цефазолин. гексаметазон, цистон. 5-НОК. Но-шпа. регидрон )
b. дополнительно принимать (Эссливер. фестал. фурасемид)
c. дозу глюренорма не увеличивать
Тем не менее, через 2 дня дозу глюренорма решили увеличить до 2,5 таблетки в день и часто поили регидроном. Состояние значительно улучшилось.
Анализы мочи от 13.03.2006:
Через 5ч. после глюренорма Через 8ч. после глюренорма
Уд.вес =1020 =1019
Белок =нет =нет
Осадок =нет =нет
Сахар =55,5 мМоль/л =122,2 мМоль/л
Ацетон =нет =нет
Лейкоциты =0-1 в п/зр =0-1 в п/зр
Эпителий =незначительное к-во =незначительное к-во
После анализов был отменен гексаметозон и глюренорм. С 14 марта был назначен канинсулин по 0,2 кубика 1 раз в день. В этот же день состояние кота стало ухудшаться и с 15марта он полностью отказался от еды, питья и перестал вставать.
Что нам делать? Просим Вас помочь с определением лечения поскольку состояние критическое.
С уважением и надеждой, Олег И.Колпаков
Диагноз и лечение правильное. Поскольку пошли отеки, рекомендуем сделать биохимический анализ крови (обязательно на сахар и почечные показатели) и взависимости от этого коректировать лечение, если нужно - делать капельницы. Сахар контролировать лучше по крови.
Задать свой вопрос специалисту
Найти препарат в аптеках • Показать вероятные заменители • Задать вопрос фармацевту
Информация о препарате Глюренорм, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления с основными свойствами препарата и не может рассматриваться в качестве официальной.
Данные о ценах и наличии в аптеках, приведенные на этой странице обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках .
Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину, тормозит липолиз в жировой ткани. Характеризуется быстрым и выраженным эффектом. Не вызывает длительной гиперинсулинемии.
ПоказанияСахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) у больных среднего возраста и пожилых в случае недостаточной эффективности диетотерапии.
Режим дозированияСуточные дозы и частота приемов подбираются индивидуально, в зависимости от показателей гликемического и глюкозурического профилей, тяжести клинических проявлений. Суточная доза колеблется от 15 мг до 120 мг, средняя суточная доза 45 мг. Частота приема - 2 раза/сут, крайне редко 3 раза/сут, в начале еды.
Побочное действиеСо стороны эндокринной системы: редко - гипогликемия.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд.
Со стороны пищеварительной системы: редко - анорексия, тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии.
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - тромбоцитопения, агранулоцитоз или лейкопения, анемия (как правило, обратимого характера).
ПротивопоказанияСахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый), диабетическая кома и прекома, диабет, осложненный ацидозом и кетоацидозом, инсулома, повышенная чувствительность к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам.
Особые указанияГликвидон применяют в сочетании с низкокалорийной диетой с малым содержанием углеводов.
В период лечения следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови натощак и после приема пищи, суточные колебания уровня глюкозы.
В случае хирургических вмешательств или при декомпенсации диабета необходимо учитывать возможность применения препаратов инсулина.
Гипогликемическое действие усиливается при физической нагрузке, приеме алкоголя.
Лекарственное взаимодействиеГипогликемическое действие усиливается при одновременном применении салицилатов, сульфаниламидов, бутадиона, хлорамфеникола, тетрациклинов, производных кумарина, ингибиторов МАО, бета-адреноблокаторов. Гипогликемическое действие ослабляется при одновременном применении симпатомиметиков, синтетических прогестинов, ГКС, тиреоидных гормонов, никотиновой кислоты.
— сахарный диабет 1 типа;
— диабетический ацидоз, кетоацидоз, прекома и кома;
— состояние после резекции поджелудочной железы;
— острая перемежающаяся порфирия;
— тяжелая печеночная недостаточность;
— некоторые острые состояния (например, инфекционные заболевания или большие хирургические операции);
— редкие наследственные заболевания, такие как галактоземия, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
— период лактации (период грудного вскармливания);
— возраст до 18 лет (в связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности препарата в данной возрастной группе);
— повышенная чувствительность к сульфаниламидам.
— лихорадочный синдром;
— заболевания щитовидной железы (с нарушением функции);
— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
Препарат применяют внутрь. Необходимо соблюдать рекомендации врача относительно дозы препарата и соблюдения диеты. Не следует прекращать прием препарата без консультации с врачом.
Начальная доза Глюренорма обычно составляет 1/2 таб. (15 мг) во время завтрака. Препарат необходимо принимать в начале еды. После приема Глюренорма, прием пищи не следует пропускать.
Если прием 1/2 таб. (15 мг) не приводит к адекватному улучшению, после консультации с врачом, дозу следует постепенно увеличить. Если суточная доза Глюренорма не превышает 2 таб. (60 мг), она может быть назначена в 1 прием, во время завтрака.
При назначении более высокой дозы, лучший эффект может быть достигнут при приеме суточной дозы, разделенной на 2-3 приема. В этом случае самая высокая доза должна быть принята за завтраком. Увеличение дозы более 4 таб. (120 мг)/сут обычно не приводит к дальнейшему увеличению эффективности.
Максимальная суточная доза - 4 таб. (120 мг).
Пациенты с нарушением функции почек
Около 5% метаболитов препарата выводится почками. У пациентов с нарушениями функции почек коррекции дозы не требуется.
Пациенты с нарушением функции печени
Прием дозы, превышающей 75 мг, у пациентов с нарушением функции печени требует тщательного контроля состояния пациента. Препарат не следует назначать пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени, т.к. 95% дозы метаболизируется в печени и выводится через кишечник.
При недостаточном клиническом эффекте монотерапии препаратом Глюренорм может быть рекомендовано только дополнительное назначение метформина.
Передозировка производными сульфонилмочевины может привести к гипогликемии.
Симптомы: тахикардия, повышенное потоотделение, чувство голода, сердцебиение, тремор, головная боль, бессонница, раздражительность, нарушение речи и зрения, двигательное беспокойство и потеря сознания.
Лечение: в случае появления симптомов гипогликемии следует принять внутрь глюкозу (декстрозу) или продукты, богатые углеводами. При тяжелой гипогликемии (потеря сознания, кома) в/в вводят декстрозу. После восстановления сознания - прием легкоусвояемых углеводов (во избежание повторного развития гипогликемии).
Возможно усиление гипогликемического действия при одновременном назначении гликвидона и ингибиторов АПФ, аллопуринола. анальгетиков и НПВС, противогрибковых препаратов, хлорамфеникола, кларитромицина, клофибрата, производных кумарина, фторхинолонов, гепарина, ингибиторов МАО, сульфинпиразона, сульфаниламидов, тетрациклинов и трициклических антидепрессантов, циклофосфамида и его производных, инсулина и пероральных гипогликемических средств.
Бета-адреноблокаторы. симпатолитики (включая клонидин), резерпин и гуанетидин могут усиливать гипогликемический эффект и одновременно маскировать симптомы гипогликемии.
Возможно уменьшение гипогликемического действия при одновременном назначении гликвидона и аминоглутетимида, симпатомиметиков, ГКС, тиреоидных гормонов, глюкагона, тиазидных и "петлевых" диуретиков, пероральных контрацептивов, диазоксида, фенотиазина и препаратов, содержащих никотиновую кислоту.
Барбитураты, рифампицин и фенитоин также могут уменьшать гипогликемический эффект гликвидона.
Усиление или ослабление гипогликемического эффекта гликвидона было описано при приеме блокаторов гистаминовых Н2 -рецепторов (циметидин. ранитидин) и этанола.
Беременность и лактация
Нет данных по применению гликвидона у женщин в период беременности и грудного вскармливания.
Неизвестно, проникает ли гликвидон или его метаболиты в грудное молоко. У беременных женщин с сахарным диабетом необходим тщательный мониторинг концентрации глюкозы в плазме. Прием пероральных антидиабетических средств у беременных женщин не обеспечивает должного контроля уровня углеводного обмена. Поэтому применение препарата Глюренорм в период беременности и кормления грудью противопоказано.
В случае возникновения беременности или при планировании беременности в период применения препарата Глюренорм, препарат следует отменить и перейти на инсулин.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, парестезия, чувство усталости.
Со стороны органа зрения: нарушения аккомодации.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, экстрасистолия, сердечно-сосудистая недостаточность, гипотензия.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, запор, диарея, чувство дискомфорта в области живота, сухость полости рта, холестаз.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, зуд, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, реакция фотосенсибилизации.
Прочие: боль в грудной клетке.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет.
Пациентам с сахарным диабетом необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Особенно тщательный контроль нужен при подборе дозы или при переходе с другого гипогликемического препарата.
Пероральные гипогликемические средства не должны заменять лечебную диету, которая позволяет контролировать массу тела пациента. Пропуск приема пищи или несоблюдение рекомендаций врача может значительно снизить концентрацию глюкозы в крови и привести к потере сознания. При приеме таблетки до еды, а не как рекомендовано, в начале еды, влияние препарата на концентрацию глюкозы в крови более выражено, что повышает риск развития гипогликемии.
При появлении симптомов гипогликемии необходимо незамедлительно принять пищу, содержащую сахар. В случае сохраняющегося гипогликемического состояния следует немедленно обратиться к врачу.
Физическая нагрузка может усилить гипогликемическое действие.
Алкоголь или стресс могут усиливать или уменьшать гипогликемическое действие производных сульфонилмочевины.
Применение производных сульфонилмочевины у пациентов, страдающих недостаточностью глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, может привести к гемолитической анемии. Т.к. Глюренорм относится к производным сульфонилмочевины, необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы и, по возможности, необходимо принять решение о смене препарата.
Одна таблетка препарата Глюренорм содержит 134.6 мг лактозы (538.4 мг лактозы в максимальной суточной дозе). Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как галактоземия, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, не следует принимать Глюренорм.
Гликвидон относится к производным сульфонилмочевины короткого действия и поэтому применяется у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с повышенным риском гипогликемии, например, у пожилых пациентов и пациентов с нарушением функции почек.
Поскольку выведение гликвидона почками незначительно, Глюренорм может применяться у пациентов с почечными нарушениями и диабетической нефропатией. Однако лечение пациентов с тяжелой почечной недостаточностью следует проводить под тщательным медицинским наблюдением.
Есть данные, что применение гликвидона у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, имеющих сопутствующие заболевания печени, эффективно и безопасно. Только выведение неактивных метаболитов у таких пациентов несколько задерживается. Однако пациентам с сахарным диабетом и сопутствующими тяжелыми нарушениями функции печени назначение препарата не рекомендуется.
Во время клинических исследований выявлено, что применение препарата Глюренорм в течение 18 и 30 месяцев не приводило к увеличению массы тела, даже были отмечены случаи снижения массы тела на 1-2 кг. В сравнительных исследованиях с другими производными сульфонилмочевины было доказано, что у пациентов, принимающих Глюренорм более года, нет значительных изменений массы тела.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Нет данных о влиянии препарата на способность к управлению транспортными средствами и механизмами. Однако пациенты должны быть предупреждены о таких проявлениях гипогликемии как сонливость, головокружение, нарушение аккомодации, которые могут возникнуть на фоне приема препарата. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами. При гипогликемических состояниях следует избегать управления транспортными средствами и механизмами.
При нарушениях функции почек
Так как основная часть препарата выводится через кишечник, у пациентов с нарушением функции почек препарат не накапливается. Следовательно, гликвидон может безопасно назначаться пациентам с риском развития хронической нефропатии.
Около 5% метаболитов препарата выводится почками. В клиническом исследовании - сравнении пациентов с сахарным диабетом и нарушениями функции почек разной степени тяжести и пациентов с сахарным диабетом без нарушений функции почек, прием Глюренорма в дозе 40-50 мг приводил к аналогичному влиянию на уровень глюкозы крови. Накопление препарата и/или гипогликемические симптомы не отмечались. Таким образом, у пациентов с нарушениями функции почек коррекции дозы не требуется.
При нарушениях функции печени
Препарат противопоказан при острой печеночной порфирии, тяжелой печеночной недостаточности.
Прием дозы, превышающей 75 мг, у пациентов с нарушением функции печени требует тщательного контроля за состоянием пациента. Препарат не следует назначать пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени, так как 95% дозы метаболизируется в печени и выводится через кишечник. В клинических исследованиях у пациентов с сахарным диабетом и нарушениями функции печени разной степени тяжести (включая острый цирроз печени с портальной гипертензией) Глюренорм не вызывал дальнейшего ухудшения функции печени, частота побочных эффектов не увеличивалась, гипогликемические реакции не выявлялись.
Применение в пожилом возрасте
У пожилых пациентов и пациентов среднего возраста фармакокинетические показатели аналогичны.
Применение в детском возрасте
Противопоказано детям в возрасте до 18 лет (в связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности препарата в данной возрастной группе);
Условия отпуска из аптек
