Рейтинг: 4.8/5.0 (1921 проголосовавших)Категория: Инструкции
Наша статья посвящена препарату "Цефтазидим". Инструкция по применению данного лекарственного средства, показания к его применению и - напротив - противопоказания, описание его фармакологического действия, аналоги лекарства и информация про побочные эффекты, которые способен вызывать препарат - обо всем этом пойдет разговор ниже.
Общее описание препарата"Цефтазидим", инструкция по применению которого содержится в статье, является одним из самых активных антибиотиков третьего поколения из группы цефалоспоринов, эффективных против синегнойной палочки, а также различных возбудителей внутрибольничных инфекций. Действие лекарственного средства "Цефтазидим" - бактерицидное. Оно проявляется за счет расстройства синтетических процессов по формированию компонентов мембран клеток, что провоцирует разрушение самой бактериальной клетки. Молекулы антибиотика "Цефтазидим" устойчивы к действию бета-лактамазных молекул. Применение препарата широко практикуется при самых тяжелых инфекциях, когда не обнаружен еще сам возбудитель патологического процесса.
К "Цефтазидиму" чувствительны следующие патогенные микроорганизмы:
К "Цефтиазидиму" устойчивы следующие организмы:
Здесь мы цитируем, что пишет прилагаемая к препарату "Цефтазидим" инструкция по применению; аналоги препарата, надо полагать, работают точно так же. После попадания в кровь или мышцы действующее вещество начинает распределяться и достаточно быстро достигает необходимых терапевтических концентраций в жидкостях организма (включая перикардиальную, синовиальную, и перитонеальную жидкости). Распространение происходит в миокарде, костях, коже, желчном пузыре и мягких тканях в таких концентрациях, которые достаточны для излечения инфекционных заболеваний, особенно вызванных воспалительными процессами, усиливающими диффузию лекарства. Через целостный, без всяких повреждений гематоэнцефалический барьер "Цефтазидим" проникает вяло, тем не менее достигаемый лекарственный терапевтический уровень в спинномозговой жидкости является достаточным для лечения менингитов.
Связывание с плазменными белками - обратимое, составляет чуть менее 15%. Бактерицидное действие средства "Цефтазидим" проявляется только в свободном виде. Степень соединения с белками не зависит от концентрации препарата. Максимальная концентрация при введении препарата внутримышечно в количестве 0,5 г или 1.0 г, по прошествии часа равна 17 мкг/мл и 39 мкг/мл соответственно; при введении внутривенном показатели составляют - 42 мкг/мл и 68 мкг/мл.
Достижение времени максимума концентрации при введении внутримышечно - 1 час, при введении препарата в вену - уже к концу инфузии. При этом в течение от 6-ти до 8-ми часов сохраняется лекарственная концентрация - 4 мкг/мл. В плазме крови терапевтическая концентрация сохраняется от восьми до двенадцати часов. При нормальной функции почек период полувыведения активного вещества - 1,8 часа; при нарушенной немного больше - 2,2 ч. "Цефтазидим" совершенно не метаболизируется в печени, а это означает, что нарушение функций печени не может отражаться на фармакокинетике и фармакодинамике препарата. Доза для таких больных остается обычной.
"Цефтазидим" удаляется из организма почками в своем неизмененном виде до 80-90%, причем 70% введенной лекарственной дозы организм выводит в первые 4 часа). Общее же полное выведение препарата происходит в течение полных суток путем канальцевой секреции и клубочковой фильтрации в равной степени. При патологиях функций почек показано снижение дозы. Распределительный объем колеблется между значениями 0,21-0,28 л/кг. "Цефтазидим" накапливается в серозных полостях, в мягких тканях, в легких, почках, в костях и суставах.
Форма выпуска препаратаВсе знают, что многие антибиотики выпускаются в разных формах (в виде пилюль, растворов, порошков и т. д), но только не "Цефтазидим". Таблетки (инструкция по применению также не описывает такую форму препарата) не производятся. Данное лекарственное средство выпускается исключительно в порошке, из которого делаются растворы для уколов.
Активным веществом "Цефтазидима" является цефтазидим. Сухое в-во расфасовано: в стеклянных флаконах по 1.0 г и по 0.5 г - для введения внутримышечно; во флаконах по 2.0 г - для введения внутривенно. Наиболее наглядно то, как упакован "Цефтазидим", фото внизу продемонстрирует лучше всего.
Конечно, в случае тяжелого заболевания человек разумный не будет заниматься самостоятельной постановкой диагноза и назначением себе лечения, а воспользуется услугами врачей. Но знания о том или ином препарате никогда не помешают; нет ничего плохого в расширении своего фармакологического кругозора. Давайте посмотрим, в каких случаях назначается "Цефтазидим". Показания к применению очень широки. Данное средство используется при разнообразных инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызываемых микроорганизмами чувствительными именно к действию цефалоспоринов. "Цефтазидим" рекомендован к применению при следующих патологиях:
Препарат вводится в организм только парентерально. Дозы лекарства должны устанавливаться врачом индивидуально каждому пациенту. При этом доктор учитывает такие показатели, как возраст заболевшего, тяжесть состояния, массу тела, точную локализацию инфекции, функции почек, чувствительность микроорганизмов к веществу цефтазидим. Инструкция по применению уколы при ряде заболеваний рекомендует назначать в следующих дозах:
Для подростков и взрослых людей:
- Если имеется осложненная инфекция мочевыводящих путей, то количество препарата для одного внутримышечного либо внутривенного введения - от 500 мг до 1 г на каждые восемь - двенадцать часов.
- При кожных инфекциях и пневмонии (неосложненной) - 500 мг - 1 г каждые восемь часов.
- При инфекционном поражении суставов и костей - по 2 г каждые двенадцать часов внутривенно.
- Если состояние крайне тяжелое, то требуются более частые внутривенные вливания препарата "Цефтазидим". Инструкция по применению уколы в таких случаях рекомендует делать обязательно каждые восемь часов в дозах по 2 мг.
- При инфекциях легких или муковисцидозе нужно вводить лекарство трижды в сутки в дозах 100 - 150 мг. Имеются данные, что у таких пациентов не вызывал осложнений даже прием лекарства в огромной суточной дозе - 9 г.
"Цефтазидим": инструкция по применению детямОсобенно внимательно нужно относиться при назначении антибиотиков маленьким пациентам - к этой категории можно отнести всех детей до 12 лет. Им препарат назначают в таких дозах:
- Возраст до 2 месяцев – инфузии внутривенные по 30 мг на 1 кг веса ребенка, дважды за сутки.
- Возраст от 2 месяцев до двенадцати лет – инфузии в/в по 30-50 мг на каждый кг веса, три раза за сутки.
Детям, больным менингитом, со сниженным иммунитетом либо муковисцидозом, лекарство назначается в дозе до 150 мг на 1 кг веса, каждые двенадцать часов.
При этом общая суточная максимальная доза для маленьких пациентов не должна быть выше шести грамм.
По незнанию люди часто не понимают, что уколы помогут им гораздо быстрее излечиться, а потому ищут какие-нибудь пилюли - замену препарату "Цефтазидим". Аналоги в таблетках, даже если бы они и были в аптеках (на сегодняшний день таковые не выпускаются), наверняка проиграли бы антибиотику, который должен доставляться в организм при помощи внутримышечных или внутривенных инъекций, т. е. парентерально. Вот ряд преимуществ такого способа введения лекарства:
Существуют ли категории людей, которым противопоказан "Цефтазидим"? Отзывы некоторых больных об антибиотике бывают резко отрицательными. Сильные аллергические реакции, невыносимые головные боли и прочие неприятности ощутили они после парентерального введения этого лекарственного средства. В чем же тут дело? А в том, что, скорее всего, у этих пациентов наблюдается высокая чувствительность к пенициллину и цефалоспоринам. Поэтому данный препарат им противопоказан, и врач должен будет подобрать ему адекватный заменитель.
Можно ли принимать лекарство беременным"Цефтазидим" при беременности обычно врачами не назначается, как и женщинам в лактационный период. За исключением разве что каких-то особых случаев, когда прием препарата может принести действительно ощутимую пользу.
К сожалению, побочных действий в инструкции к препарату перечислено немало. Вот их список:
Что случится, если в организм попала слишком большая доза средства "Цефтазидим"? Инструкция по применению лекарственного препарата объясняет подробно, что может ожидать пациента в случае передозировки:
В том случае, если произошла передозировка, надо знать, что какого-либо специального противоядия не существует, поэтому лечение может быть только поддерживающее, направленное в первую очередь на снятие мучительных симптомов. Например, при судорожных припадках пациенту дается противосудорожное средство. В случае более тяжелой передозировки, если такая консервативная терапия не может быть успешна, концентрацию "Цефтазидима" в крови возможно уменьшить, прибегнув к помощи гемодиализа.
Особые указанияНеобходимо тщательное взвешивание соотношения риск/польза для пациентов при наличии у них следующих состояний или болезней:
Надо иметь в виду, что все вещества-цефалоспорины путем подавления флоры кишечника способны тормозить синтез витамина К, что может провоцировать значительное снижение активности процессов, зависимых от этого витамина, значений свертывания крови, что, в свою очередь, хотя и редко но может привести к кровотечению и гипотромбинемиии. Вопрос можно решить путем дополнительного назначения пациенту витамина К.
У тяжелых больных, ослабленных и пожилых пациентов, у лиц с явно выраженными нарушениями функций печени, а также у пациентов, которые длительное время не получают полноценное питание, опасность развития кровотечения наиболее высока. У ряда больных во время лечения цефалоспоринами или после него может развиваться колит псевдомембранозный. В легких случаях будет достаточно отмены лекарства, а в более тяжелых - рекомендуется принятие мер по восстановлению белкового баланса и водно-солевого. В том случае, если ничего не помогает, больному назначается "Метронидазол", "Ванкомицин", "Бацитрацин".
Одновременное применение с другими лекарствами и растворами"Цефтазидим" несовместим фармацевтически с гепарином, аминогликозидами. В качестве растворителя препарата запрещено пользоваться раствором натрия бикарбоната. Аминогликозиды, петлевые диуретики снижают клиренс лекарственного средства, в результате чего многократно повышается опасность нефротоксического действия.
Наблюдается совместимость с такими лекарственными растворами, как:
Хранить флаконы с порошком необходимо так же, как и большинство др. лекарств, т. е. в темном и сухом месте. Температура хранения должна быть не выше 25 градусов, а срок годности - не превышать двух лет. По истечении указанного периода лекарственное средство применять нельзя.
Чем можно заменить "Цефтазидим"Разумеется, свет клином не сошелся на одном препарате "Цефтазидим", аналоги в продаже, конечно же, имеются. И весьма неплохие. У них такие же показания к применению и лечебный эффект. К сожалению, побочные действия этих лекарств тоже ничем не отличаются от тех, которые вызываются "Цефтазидимом". Самыми результативными и, пожалуй, наиболее востребованными аналогами "Цефтазидима" являются следующие препараты:
Все перечисленные лекарственные средства содержат одно и то же активное вещество, только торговые марки различные. Особенно популярным является отечественный "Цефтазидим Акос", инструкция по применению которого практически идентична инструкции к "Цефтазидиму", но "Акос" - это отечественное лекарство, поэтому его стоимость держится в пределах 100 руб. а вот "Цефтазидим" - антибиотик импортного производства, и цены на него колеблются сегодня в приблизительном диапазоне от 3000 до 3500 руб.
Отзывы о препарате "Цефтазидим"Несмотря на то что данное лекарственное средство не является новым (выпуск препарата осуществляется с 1985 года), лекарство это по-прежнему является востребованным в современной медицине. Врачи отзываются о препарате положительно, да и их пациенты тоже. Многие люди - любители полечиться самостоятельно, прослышав от кого-то или прочитав отзывы о сильных бактерицидных свойствах лекарства, начинают искать пилюли "Цефтазидим". Таблетки инструкция по применению исключает абсолютно - повторяем это еще раз. Лечение "Цефтазидимом" можно осуществлять только при помощи уколов, вводимых внутривенно и внутримышечно.
ЗаключениеВ заключение хотим напомнить читателям, что большинство сильнодействующих лекарственных средств должны выписываться доктором, к таким препаратам относится и антибиотик "Цефтазидим". Аналоги данного лекарства без рецепта также не нужно покупать. Берегите свое здоровье и будьте счастливы!
Добавить комментарий
Цены в аптеках для разных форм и дозировок * :
от 46.00 руб. до 3387.00 руб.
Найти и купить препарат Цефтазидим в аптеках России
Показания к применению препарата Цефтазидим:
Инфекции дыхательных путей (бронхит, инфицированные бронхоэктазы, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры, лечение инфекций легких у больных муковисцидозом); ЛОР-инфекции (средний отит, злокачественное воспаление наружного уха, мастоидит. синусит и др.); инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит. пиелит, простатит. цистит. уретрит. абсцесс почки, инфекции, связанные с камнями мочевого пузыря и почек); инфекции мягких тканей (флегмона. рожа. перитонит. раневые инфекции, мастит. язва кожи); инфекции костей и суставов (остеомиелит. септический артрит); инфекции ЖКТ, желчных путей и брюшной полости (холангит, холецистит, эмпиема желчного пузыря, забрюшинные абсцессы. перитонит. дивертикулит, энтероколит); инфекции органов малого таза (гонорея. особенно при гиперчувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда); сепсис. менингит; инфекции, связанные с диализом.
Возможные заменители препарата Цефтазидим:
Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.
Действующее вещество, группа:
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения
Гиперчувствительность к Цефтазидиму, в т.ч. к др. цефалоспоринам.
C осторожностью. Почечная недостаточность, беременность (I триместр), период новорожденности, колит в анамнезе, пациенты с синдромом мальабсорбции (повышен риск снижения протромбиновой активности, особенно у лиц с выраженной почечной и/или печеночной недостаточностью).
Способ применения и дозы:
В/в или в/м. Взрослым назначают по 1 г каждые 8-12 ч или по 2 г с интервалом 12 ч. При тяжелых инфекциях, особенно у пациентов со сниженным иммунитетом (включая пациентов с нейтропенией), - по 2 г Цефтазидима каждые 8 ч.
При инфекциях мочевыводящих путей - 0.25 г 2 раза в сутки.
При муковисцидозе, пациентам с инфекциями дыхательной системы, вызванными Pseudomonas spp. - по 30-50 мг Цефтазидима/кг/сут в 3 приема.
При операциях на предстательной железе в профилактических целях вводят перед индукцией анестезии 1 г, повторяют введение после удаления катетера. Пожилым пациентам максимальная суточная доза - 3 г.
Детям старше 2 мес назначают по 30-50 мг/кг/сут (за 3 введения), максимальная доза - 6 г/сут; детям со сниженным иммунитетом, муковисцидозом и менингитом - 150 мг/кг/сут в 3 приема, максимальная суточная доза - 6 г. Новорожденным и младенцам в возрасте до 2 мес назначают 30 мг/кг/сут в 2 приема.
При нарушении функции почек начальная доза Цефтазидима - 1 г. Поддерживающую дозу подбирают в зависимости от скорости выделения: при КК 50-31 мл/мин - 1 г 2 раза в сутки, 30-16 мл/мин - 1 г 1 раз в сутки, 15-6 мл/мин - 0.5 г 1 раз в сутки; менее 5 мл/мин - 0.5 г 1 раз в 48 ч.
Пациентам с инфекциями тяжелого течения разовую дозу можно увеличить на 50%, при этом у них следует контролировать концентрацию Цефтазидима в сыворотке крови (должна не превышать 40 мг/л).
На фоне гемодиализа поддерживающие дозы рассчитывают с учетом КК, введение проводят после каждого сеанса гемодиализа. На фоне перитонеального диализа помимо в/в введения Цефтазидим можно включать в диализный раствор (125-250 мг на 2 л диализного раствора). У пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на непрерывном гемодиализе с использованием артериовенозного шунта, и у пациентов, находящихся на гемофильтрации высокой скорости в отделении интенсивной терапии, рекомендуемые дозы - 1 г/сут ежедневно (за одно или несколько введений).
У пациентов, находящихся на гемофильтрации низкой скорости, назначают дозы, рекомендуемые при нарушении функции почек.
Правила приготовления раствора для инъекций. Для в/м введения порошок Цефтазидима растворяют в 1-3 мл растворителя, для в/в и в/в болюсного введения - в 2.5-10 мл, для в/в капельного - в 50 мл. В полученном готовом растворе могут присутствовать небольшие пузырьки диоксида углерода, что не влияет на эффективность Цефтазидима. Растворы стабильны в течение 18 ч при комнатной температуре или 7 дней в холодильнике (5 град. С). Легкое пожелтение раствора не влияет на эффективность.
Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения. Действует бактерицидно (нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов). Обладает широким спектром действия. Устойчив к действию большинства бета-лактамаз. Действует на многие штаммы, устойчивые к ампициллину и др. цефалоспоринам.
Действующее вещество Цефтазидима активно в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Pseudomonas spp. в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp. в т.ч. Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Escherichia coli, Enterobacter spp. включая Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Citrobacter spp. включая Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Pasteurella multocida, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину);
грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы, чувствительные к метициллину), Streptococcus pyogenes (группа А бета-гемолитический стрептококк), Streptococcus agalactiae (группа В), Streptococcus pneumoniae;
анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp. (многие штаммы Bacteroides fragilis резистентны).
Действующее вещество Цефтазидима неактивно в отношении устойчивых к метициллину Staphylococcus spp. Streptococcus faecalis, Enterococcus spp. Listeria monocytogenes, Campylobacter spp. и Clostridium difficile.
Активен in vitro против большинства штаммов следующих организмов (клиническое значение этой активности неизвестно): Clostridium perfringens, не включая Clostridium difficile, Acinetobacter spp. Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Providencia spp. Providencia rettgeri, Salmonella spp. Shigella spp. Staphylococcus epidermidis, Yersinia enterocolitica.
Аллергические реакции на компоненты Цефтазидима: крапивница. лихорадка, эозинофилия, кожный зуд. токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла ), мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), ангионевротичечский отек, бронхоспазм, анафилактический шок.
Местные реакции: при в/в введении - флебит; при в/м введении - болезненность, жжение, уплотнение в месте инъекции.
Со стороны нервной системы: головная боль. головокружение. парестезии, судорожные припадки, энцефалопатия, "порхающий" тремор.
Со стороны мочеполовой системы: кандидозный вагинит.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, токсическая нефропатия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, колит, холестаз, орофарингеальный кандидоз.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, лимфоцитоз, гемолитическая анемия. геморрагии.
Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, ложноположительная реакция мочи на глюкозу, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия, ложноположительная прямая реакция Кумбса, увеличение протромбинового времени.
Передозировка Цефтазидимом. Симптомы: боль, воспаление, флебит в месте инъекции, головокружение. парестезии, головная боль. судороги у пациентов с почечной недостаточностью, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, тромбоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, удлинение протромбинового времени.
Лечение: симптоматическое, в случае почечной недостаточности - перитонеальный диализ или гемодиализ.
Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.
Во время лечения Цефтазидимом нельзя употреблять этанол.
Действующее вещество Цефтазидима фармацевтически несовместимо с аминогликозидами, гепарином. ванкомицином. Нельзя использовать раствор натрия гидрокарбоната в качестве растворителя.
"Петлевые" диуретики, аминогликозиды, ванкомицин. клиндамицин снижают клиренс, в результате чего возрастает риск нефротоксического действия.
Бактериостатические антибиотики (в т.ч. хлорамфеникол ) снижают действие Цефтазидима.
Фармацевтически совместим со следующими растворами: при концентрации от 1 до 40 мг/мл - NaCl 0.9%; натрия лактат; раствор Гартмана; декстроза 5%; NaCl 0.225% и декстроза 5%; NaCl 0.45% и декстроза 5%; NaCl 0.9% и декстроза 5%; NaCl 0.18% и декстроза 4%; декстроза 10%; декстран с мол.массой около 40 тыс.Da 10% в растворе NaCl 0.9% или в растворе декстрозы 5%; декстран с мол.массой около 70 тыс.Da 6% в растворе NaCl 0.9% или в растворе декстрозы 5%.
В концентрациях от 0.05 до 0.25 мг/мл Цефтазидим совместим с раствором для интраперитонеального диализа (лактат).
Для в/м введения Цефтазидима данный препарат может быть разведен раствором лидокаина гидрохлорида 0.5-1%. Оба компонента сохраняют активность, если Цефтазидим в концентрации 4 мг/мл добавляют к следующим растворам: гидрокортизон (гидрокортизона натрия фосфат ) 1 мг/мл в растворе NaCl 0.9% или растворе декстрозы 5%; цефуроксим (цефуроксим натрия ) 3 мг/мл в растворе NaCl 0.9%; клоксациллин (клоксациллин натрия) 4 мг/мл в растворе NaCl 0.9%; гепарин 10 МЕ/мл или 50 МЕ/мл в растворе NaCl 0.9%; KCl 10 мЭк/л или 40 мЭк/л в растворе NaCl 0.9%. При смешивании раствора Цефтазидима (500 мг в 1.5 мл воды для инъекций) и метронидазола (500 мг/100 мл) оба компонента сохраняют свою активность.
Уровень цен на лекарственное средство Цефтазидим в аптеках городов России * :
Здравствуйте
Подскажите пожалуйста где в Москве можно приобрести препарат ''''Бестум '''' (действующее вещ-во - цефтазидим). К сожалению в справочных нет информации о его наличии в аптеках, есть только его более дорогостоящий аналог - Фортум .
Заранее спасибо.
Бестум в Москве нам найти не удалось, зато есть другие аналоги: вицеф. орзид. фортазим. цефтазидим.
Воспользуйтесь разделом ''''Поиск и заказ лекарств в аптеках''''
http://www.webapteka.ru/?page=drugs&part=left&show=lookup
Здравствуйте!
Ребенку - 3 года. Термический ожог ступни. На третий день поднялась температура и был назначен Гентомицин внутримышечно. На четвертом дне приема добавлен Биофлор. Допускается ли совместное назначение этих препаратов, какова длительность применения Гентомицина, есть ли более щадящий антибиотик, который можно применить в данном случае?
Гентамицин детям в таком возрасте можно применять только по жизненным показаниям из-за высокого риска опасных побочных реакций. Предлагаем обсудить с лечащим врачом возможность его замены на цефалоспориновый антибиотик 3-4 поколения, например, Цефтазидим является одним из эффективных в лечении и профилактике инфекционных осложнений у обожженных. Оправданность и длительность антибиотикотерапии решается индивидуально. По поводу назначения Биофлора особых возражений не имеем.
Задать свой вопрос специалисту
Найти препарат в аптеках • Показать вероятные заменители • Задать вопрос фармацевту
Информация о препарате Цефтазидим, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления с основными свойствами препарата и не может рассматриваться в качестве официальной.
Данные о ценах и наличии в аптеках, приведенные на этой странице обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках .
Антибиотик из группы цефалоспоринов III поколения. Обладает широким спектром и действует бактерицидно, нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов. Устойчив к действию большинства β-лактамаз.
Препарат активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Haemophillus influenzae, Neisseria spp. (в т.ч. Neisseria gonorrhoeae), Citrobacter spp. Enterobacter spp. Escherichia coli, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Morganella spp. (в т.ч. Morganella morganii), Proteus spp. (в т.ч. Proteus mirabilis /индол-положительные штаммы/, Proteus vulgaris), Providensia spp. (в т.ч. Providensia rettgeri), Serratia spp. Acinetobacter spp. Haemophillus parainfluenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину), Pasteurella multocida, Salmonella spp. Shigella spp. Yersinia enterocolitica.
Цефтазидим обладает наиболее высокой активностью среди цефалоспоринов III поколения в отношении Pseudomonas aeruginosa и внутригоспитальной инфекции.
Препарат активен в отношении грамположительных бактерий: Micrococcus spp. Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus aureus, Streptococcus mitis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes группы A, Streptococcus viridans /исключая Streptococcus faecalis/), метициллин-чувствительных штаммов Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis.
Цефтазидим активен в отношении анаэробных бактерий: Bacteroides spp. (большинство штаммов Bacterioides fragilis резистентны), Clostridium perfingens, Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Propionibacterium spp.
Препарат не активен в отношении метициллин-устойчивых штаммов Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus faecalis, Campylobacter spp. Chlamydia spp. Clostridium difficile, Enterococcus spp. Listeria spp. (в т.ч. Listeria monocytogenes).
ФармакокинетикаПосле в/м введения в дозах 0.5 г и 1 г Cmax в плазме крови - 17 мкг/л и 39 мг/л соответственно, Тmax - 1 ч. Cmax после в/в введения в дозах 0.5 или 1 г составляет 42 мкг/л и 69 мкг/л соответственно и достигается к концу инфузии. Концентрация препарата 4 мкг/мл сохраняется в течение 6-8 ч. Терапевтические сывороточные концентрации сохраняются в течение 8-12 ч.
Связывание с белками плазмы обратимое и составляет менее 15 %. Бактерицидным действием обладает только свободная фракция цефтазидима. Степень связывания с белками плазмы крови не зависит от концентрации.
После в/в введения быстро распределяется в организме человека и достигает терапевтических концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, в т.ч. в синовиальной, перикардиальной и перитонеальной жидкостях, а также в желчи, мокроте и моче. Распределение также происходит в костях, в миокарде, желчном пузыре, коже и мягких тканях в концентрациях, достаточных для лечения инфекционных заболеваний, особенно при воспалительных процессах, усиливающих диффузию препарата. Плохо проникает через интактный ГЭБ. При менингите концентрация в спинномозговой жидкости достигает терапевтического уровня.
Vd составляет 0.21-0.28 л/кг.
Препарат накапливается в мягких тканях, почках, легких, костях, суставах, серозных полостях.
Препарат не метаболизируется в печени.
T1/2 при нормальной функции почек – 1.8 ч. Выводится почками до 80-90% (70% введенной дозы выводится в первые 4 ч) в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции в равной степени в течение 24 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
T1/2 при нарушении функции почек – 2.2 ч.
Нарушение функции печени не влияет на фармакодинамику и фармакокинетику препарата (коррекции дозы не требуется).
Дозировки препарата ЦЕФТАЗИДИМПрепарат Цефтазидим применяют только парентерально.Доза препарата устанавливается индивидуально, с учетом тяжести течения заболевания, локализации инфекции и чувствительности возбудителя, возраста и массы тела, функции почек.
После разведения содержимого флакона препарат вводят в/м (следует вводить в крупные мышцы) или в/в (струйно или капельно), по 500 мг - 2 г каждые 8 - 12 ч. При большинстве инфекций эффективна доза 1 г каждые 8 ч или 2 г каждые 12 ч. У пациентов со сниженным иммунитетом, включая пациентов с нейтропенией и тяжелым течением заболевания, препарат Цефтазидим следует назначать по 2 г каждые 8 или 12 ч.
Взрослые и подростки
Осложненные инфекции мочевыводящих путей - в/м или в/в по 0.5-1 г каждые 8-12 ч.
Неосложненные пневмонии и инфекции кожи - в/м или в/в по 0.5-1 г каждые 8 ч.
Муковисцидоз, инфекции легких, вызванные Pseudomonas spp. - от 100 до 150 мг/кг/, кратность введения - 3 раза/сут (применение дозы до 9 г/у таких пациентов не вызывало осложнений).
Инфекции костей и суставов - в/в по 2 г каждые 12 ч.
При крайне тяжелых или жизнеугрожающих инфекциях - в/в по 2 г каждые 8 ч.
После начальной нагрузочной дозы 1 г взрослым с нарушением функции почек (включая пациентов, которым проводят диализ) может потребоваться снижение дозы, как указано ниже:
Пациенты, которым проводят перитонеальный диализ
по 500 мг каждые 24 ч
Эти показатели являются ориентировочными. У таких пациентов рекомендуется контролировать уровень препарата в сыворотке, который не должен превышать 40 мг/л.
T1/2 препарата во время гемодиализа составляет 3-5 ч. Соответствующую дозу препарата следует повторять после каждого периода диализа.
При перитонеальном диализе Цефтазидим можно включать в диализную жидкость в дозе от 125 мг до 250 мг на 2 л диализной жидкости.
Детям в возрасте до 1 мес – в/в инфузия в дозе из расчета 30 мг/кг/сут (кратность введения 2).
Детям в возрасте от 2 мес до 12 лет – в/в инфузия в дозе из расчета 30-50 мг/кг/сут (кратность введения 3).
Детямсо сниженным иммунитетом, муковисцидозом, менингитом препарат назначают в дозе до 150 мг/кг/сут каждые 12 ч.
Максимальная суточная доза для детей не должна превышать 6 г.
Правила приготовления растворов для парентерального введения
1. Первичное разведение
Объем растворителя при в/м введении
10 мл воды для инъекций
2. Вторичное разведение
Для в/в капельного введения полученный вышеописанным способом раствор препарата дополнительно разводят в 50-100 мл одного из следующих растворителей, предназначенных для в/в введения: 0.9% раствор натрия хлорида; раствор Рингера; лактированный раствор Рингера; 5%, 10% раствор глюкозы (декстрозы); 5% раствор глюкозы (декстрозы) с 0.9% раствором натрия хлорида, 5%раствор натрия бикарбоната.
Во время разведения флаконы с препаратом необходимо энергично встряхивать до полного растворения их содержимого.
Перед введением раствора следует визуально убедиться в отсутствии посторонних частиц или осадка и в неизмененности цвета лекарственного препарата для парентерального введения. Окраска растворов может варьировать от светло-желтой до янтарной, в зависимости от растворителя и объема.
Использовать только свежеприготовленный раствор!
Лекарственное взаимодействиеСмешивание бета-лактамных антибиотиков (пениллины или цефалоспорины) с аминогликозидными антибиотиками может приводить к значительной взаимной инактивации. При их одновременном назначении, препараты необходимо вводить в разные участки тела.
Не допускается смешивание раствора препарата Цефтазидим в одном шприце или в одной из каких-либо емкостей (флакон, пластиковый пакет), предназначенных для в/в введения с этими антибиотиками.
Ванкомицин несовместим с препаратом Цефтазидим и в зависимости от концентрации может образовываться осадок. Если существует необходимость введения этих двух препаратов через одну трубку, то требуется между их введением промывать саму систему (или устройство) для в/в введения.
При одновременном назначении цефалоспориновых антибиотиков с нефротоксичными препаратами, например, петлевыми диуретиками (фуросемид) существует опасность усиления нефротоксичности, особенно у больных с нарушением функции почек.
Применение ЦЕФТАЗИДИМ при беременностиДо настоящего времени достаточного количества адекватных и строго контролируемых исследований по данному препарату у беременных женщин не проводилось. Изучение репродукции на животньгх не выявило риска неблагоприятного действия на плод.
Однако, как и в случае с большинством других цефалоспоринов, проникающих через плаценту, необходимо крайне осторожно подходить к назначению данного препарата беременным женщинам. Если все же существует необходимость такого назначения, то необходимо тщательно взвесить соотношение возможного риска для плода и пользы для матери от лечения этим препаратом некоторых тяжелых заболеваний и таких состояний, когда существует угроза для жизни матери, или, когда по каким-либо причинам терапия другими препаратами недоступна или неэффективна.
Цефтазидим проникает в грудное молоко в низкой концентрации, и до настоящего времени каких-либо осложнений не зарегистрировано, но несмотря на это следует избегать грудного вскармливания или, как и в случае с применением во время беременности, необходимо крайне осторожно подходить к его назначению при грудном вскармливании.
Применение в детском возрастеПри необходимости применения препарата у новорожденных и детей в возрасте до 1 мес следует тщательно взвесить соотношение пользы и риска терапии.
Детям в возрасте до 1 мес – в/в инфузия в дозе из расчета 30 мг/кг/сут (кратность введения 2).
Детям в возрасте от 2 мес до 12 лет – в/в инфузия в дозе из расчета 30-50 мг/кг/сут (кратность введения 3).
Детямсо сниженным иммунитетом, муковисцидозом, менингитом препарат назначают в дозе до 150 мг/кг/сут каждые 12 ч.
Максимальная суточная доза для детей не должна превышать 6 г.
ЦЕФТАЗИДИМ - побочные действияСледующие побочные или неблагоприятные эффекты требуют особого внимания врачей. В скобках указаны возможные признаки и симптомы.
Менее часто или редко: гипотромбинемия (необычные кровотечения или кровоизлияния), псевдомембранозный колит (сильные спазмы и боль в животе или в области желудка; болезненность брюшной стенки при пальпации; сильная диарея с водянистым стулом; возможен также кровавая диарея; повышенная температура).
Основные принципы лечения - смотрите раздел "Передозировка".
Редко: аллергические реакции, особенно анафилаксия (бронхоспазм, гипотензия, повышенная температура, кожная сыпь, зуд, покраснение или отечность), многоморфная эритема или синдром Стивена-Джонсона (образование пузырей, шелушение или отслоение кожи и слизистых оболочек; возможно поражение глаз или других органов и систем), аутоиммунная лекарственная гемолитическая анемия (необычная усталость или слабость, желтушность склер или кожи), нарушение почечной функции (уменьшение количества мочи или ослабление концентрационной способности почек), судорожные припадки (наблюдаются особенно при применении высоких дозировок и у пациентов с нарушением почечной функции), флебит или тромбофлебит (боль, покраснение и отечность в месте проведения инъекций).
Более часто или менее часто: кандидоз полости рта, кандидозный стоматит (болезненность слизистой оболочки полости рта, десен или языка), реакции со стороны ЖКТ (диарея легкой степени, спазмы в животе, тошнота или рвота, анорексия), вагинальный кандидоз (вагинальный зуд и наличие выделений), транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, транзиторный гепатит, холестатическая желтуха, головные боли, головокружение, парестезии, вагинит, генитальный и анальный зуд.
Условия и сроки хранения препарата ЦЕФТАЗИДИМФлаконы с еще неразведенным порошком препарата Цефтазидим необходимо хранить в прохладном и темном месте, недоступном для детей, вдали от прямых солнечных лучей и других источников тепла, влаги и пыли. Срок годности - 2 года.
Показания к использованию ЦЕФТАЗИДИМПрепарат Цефтазидим назначается взрослым и детям для лечения следующих инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
— сепсис (септицемия);
— тяжелые гнойно-септические состояния;
— артрит, остеомиелит, бурсит;
— острый и хронический бронхит, инфицированные бронхоэктазы, пневмония, вызванная грамотрицательными бактериями, абсцесс легких, эмпиема плевры;
— острый и хронический пиелонефрит, пиелит, простатит, цистит, бактериальный уретрит, абсцесс почки;
— мастит, раневые инфекции, трофические язвы, флегмона, рожа, инфицированные ожоги;
— перитонит, энтероколит, забрюшинные абсцессы, дивертикулит, холецистит, холангит, эмпиема желчного пузыря;
— воспаление органов малого таза;
— инфекции женских половых органов;
— средний отит, синусит, мастоидит;
— гонорея (особенно при повышенной чувствительности к антибактериальным препаратам из группы пенициллинов).
Особые указания при приеме ЦЕФТАЗИДИМПри необходимости применения препарата следует тщательно взвесить соотношение пользы и риска у пациентов с указаниями в анамнезе на кровотечения, заболевания ЖКТ, особенно НЯК.
У пациентов с зарегистрированной в анамнезе аллергией на пенициллины отмечена перекрестная повышенная чувствительность к цефалоспоринам у 3-7% пациентов. Хотя у многих пациентов с аллергией на пенициллин, проявляющейся в виде сыпи, цефалоспорины примени без нежелательных последствий, рекомендуется соблюдать осторожность при назначении препарата Цефтазидим.
Цефтазидим может препятствовать синтезу витамина К вследствие подавления кишечной флоры, что может вызвать снижение уровня зависимых от витамина К факторов свертывания крови, и в редких случаях привести к гипотромбинемии и кровотечению. Назначение витамина К быстро устраняет гипотромбинемию.
У тяжелых, пожилых и ослабленных больных, у пациентов с нарушением функции печени и у лиц с неполноценным питанием риск развития кровотечений наиболее высок.
Продолжительное применение препарата Цефтазидим может привести к усиленному росту нечувствительных к цефалоспоринам микроорганизмов. Если во время лечения развивается суперинфекция, необходимо принять соответствующие меры.
У некоторых пациентов во время или после применения цефтазидима может развиваться псевдомембранозный колит, вызываемый токсином Clostridium difficile. В легких случаях достаточно отмены препарата, а в более тяжелых - рекомендуется восстановление водно-солевого и белкового баланса, назначают метронидазол, бацитрацин или ванкомицин.
Влияние на диагностические тесты
— реакция Кумбса (антиглобулиновый тест) - у пациентов получавших высокие дозы цефалоспориновых антибиотиков реакция часто бывает положительна. Сообщалось о редких случаях гемолиза. У новорожденных, матери которых до родов получали цефалоспориновые антибиотики, реакция также может быть положительна;
— протромбиновое время может увеличиваться. Цефалоспориновые антибиотики могут тормозить синтез витамина К вследствии подавления кишечной флоры. У пациентов в тяжелом состоянии, с неполноценным питанием или с нарушенной печеночной функцией риск кровотечений наиболее высок.
Влияние на лабораторные тесты
Возможно увеличение активности АЛТ, ЩФ, АСТ в сыворотке крови, повышение содержания биллирубина, лактатдегидрогеназы, азота мочевины, креатинина. В редких случаях отмечались транзиторные лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, лимфоцитоз или тромбоцитоз.
Использование в педиатрии
При необходимости применения препарата у новорожденных и детей в возрасте до 1 мес следует тщательно взвесить соотношение пользы и риска терапии.
