Ципрофлоксацин - Инструкция по применению - Справочник медицинских препаратов - 03 Онлайн

по медицинскому применению препарата

действующее вещество: сiprofloxacin;

1 таблетка содержит 250 мг ципрофлокса олово гидрохлорида в пересчете на ципрофлоксацин;

1 таблетка содержит 500 мг ципрофлокса олово гидрохлорида в пересчете на безводное вещество и на ципрофлоксацин;

Вспомогательные вещества (таблетки по 0,25 г): крахмал картофельный, повидон (поливинилпирролидон низь комолекулярний медицинский), тальк, аэросил, магния стеарат;

Вспомогательные вещества (таблетки по 0,5 г): крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза (гидроксипропилм этилцеллюлоза Е 15), кремния диоксид коллоидный, кросповидон, магния стеарат, Оpadry II Whyte 85 G18490.

Лекарственная форма. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа. Противомикробные средства для системного применения. Фторхинолоны. Код АТС J01M A02.

Показания. Лечение неосложненных и осложненных инфекций, вызванных возбудителями, чувствительными к ципрофлокса олово:

инфекции среднего уха и придаточных пазух носа;

инфекции дыхательных путей;

инфекции органов брюшной полости, бактериальные инфекции ЖКТ, желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также перитонит;

инфекции почек и мочевыводящих путей;

инфекции органов малого таза (гонорея, аднексит и простатит включительно);

инфекции кожи и мягких тканей;

инфекции костей и суставов;

Профилактика и лечение инфекций у больных с ослабленным иммунитетом (в том числе - на фоне лечения иммунодепрессантами и при нейтропении).

Выборочная деконтаминация кишечника при лечении иммунодепрессантами.

Беременность и период кормления грудью;

детский возраст (до 18 лет);

повышенная чувствительность к ципрофлокса олово или в других химиотерапевтических средств группы хинолонов и другим компонентам препарата;

одновременное применение с тизанидином через клинически значимые побочные эффекты (гипотензия, сонливость), связанные с увеличением концентрации тизанидина в плазме крови;

Применение. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, а также от вида и чувствительности возбудителя.

При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей, а также при гонорее ципрофлоксацин назначают внутрь по 125 мг дважды в сутки.

При осложненных инфекциях мочевыводящих путей, а также при инфекциях дыхательных путей доза составляет 250-500 мг дважды в сутки.

При других инфекциях препарат назначают по 500 мг дважды в сутки.

При инфекциях тяжелого течения, рецидивирующих инфекциях у больных муковисцидозом, инфекциях органов брюшной полости, костей и суставов, вызванных Pseudomonas или стафилококками, перитоните и септицемии, а также при острых пневмониях, вызванных Streptococcus pneumoniae, дозу следует увеличить до 750 мг дважды в сутки.

Максимальная суточная доза составляет 1 500 мг.

Таблетки следует глотать не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Препарат можно принимать независимо от приема пищи, однако прием натощак ускоряет усвоение ципрофлокса олово.

Если состояние пациента не позволяет принимать таблетки, рекомендуется проводить парентеральную терапию др. фузионные раствором ципрофлокса олово, а после улучшения состояния перейти к лечению таблетированной формой препарата.

Режим дозирования при нарушении функции почек или печени у взрослых.

Нарушение функции почек.

При клиренсе креатинина от 31 до 60 мл/мин/1, 73 м2 или его концентрации в плазме крови от 1,4 до 1,9 мг/100 мл максимальная суточная доза ципрофлокса олово для перорального применения должна составлять 1 000 мг в сутки.

При клиренсе креатинина 30 мл/мин/1, 73 м2 или меньше, или его концентрация в плазме крови от 2 мг/100 мл или более максимальная суточная доза ципрофлокса олово для перорального применения должна составлять 500 мг в сутки.

Нарушение функции почек + гемодиализ.

При клиренсе креатинина 30 мл/мин/1, 73 м2 или меньше, или его концентрация в плазме крови от 2 мг/100 мл или более максимальная суточная доза ципрофлокса олово для перорального применения должна составлять 500 мг в сутки; в дни проведения гемодиализа ципрофлоксацин принимают после проведения процедуры.

Нарушение функции почек + перитонеальный диализ у амбулаторных пациентов.

1 таблетка по 500 мг Ципрофлокса олово или 2 таблетки по 250 мг.

Нарушение функции печени.

В коррекции дозы нет необходимости.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического течения и результатов бактериологических исследований. Рекомендуется продолжать лечение в течение минимум трех суток после нормализации температуры или исчезновения клинических симптомов.

При острой неосложненной гонорее и цистите составляет одни сутки.

При инфекциях почек, мочевыводящих путей и органов брюшной полости продолжительность лечения достигает 7 суток.

При остеомиелите курс терапии может быть продлен до двух месяцев.

При других инфекциях продолжительность курса лечения обычно составляет 7-14 суток.

У больных с ослабленным иммунитетом лечение проводят в течение всего периода нейтропении.

При инфекциях, вызванных стрептококками и хламидиями, лечение должно продолжаться не менее 10 суток.

Частота: ? 1%, <10%.

Органы желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея.

Частота: ? 0,1%, <1%.

Организм в целом: боль в животе, кандидоз, астения.

Органы ЖКТ: повышение уровня печеночных трансаминаз: АЛТ, АСТ, ЩФ, рвота, диспепсия, аномальные значения тестов на функцию печени, анорексия (отсутствие аппетита), метеоризм, билирубинемия.

Система крови: эозинофилы я, лейкопения.

Мочевыделительной системы: увеличение уровня креатинина, повышение уровня азота, мочевины.

Костно-мышечная система: артралгия (боль в суставах).

Нервная система: головокружение, головная боль, расстройства сна, ажитация, спутанность сознания.

Кожа: зуд, макулопапулезная сыпь, крапивница.

Органы чувств: нарушение вкуса.

Частота: ? 0,01%, <0,1%.

Организм в целом: боль, боль в конечностях, боль в спине, боль в груди.

Сердечно-сосудистая система: тахикардия, синкопе (обморок), вазодилатация (прилив крови), артериальная гипотензия.

Органы ЖКТ: кандидоз (оральный), желтуха, холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит.

Система крови и лимфатическая система: анемия, лейкопения (гранулоцит опения), лейкоцитоз, измененные значения уровня протромбина, тромбоцит опения, тромбоцитемия (тромбоцит оз).

Гипер чувствительность: аллергическая реакция, лекарственная лихорадка, анафилактические реакции.

Нарушения метаболизма: отек (периферический, васкулярный) лица, гипергликемия.

Костно-мышечная система: миалгия (мышечная боль), отек суставов.

Нервная система: мигрень, галлюцинации, потливость, парестезии (периферическая паралгезия), беспокойство (страх, тревога), нарушения сна (кошмарные сновидения), судороги, гиперестезия, депрессия, тремор.

Дыхательная система: диспноэ, отек гортани.

Кожа: реакция фото чувствительности.

Органы чувств: шум в ушах, временная глухота (особенно при высокой частоте звука), нарушения зрения (визуальные аномалии), диплопия, хроматопсия, потеря вкусовых ощущений (нарушение вкуса).

Мочеполовая система: острая почечная недостаточность, нарушение функции почек, вагинальный кандидоз, гематурия, кристаллурия, интерстициальный нефрит.

Сердечно-сосудистая система: васкулит.

Органы ЖКТ: кандидоз, некроз печени (очень редко - прогрессирующий к печеночной недостаточности, которая представляет угрозу для жизни), псевдомембранозный колит с возможным летальным исходом, панкреатит, гепатит.

Система крови и лимфатическая система: гемолитическая анемия, петехиальная сыпь, агранулоцит оз, панцитопения (с угрозой для жизни), угнетение функции костного мозга (с угрозой для жизни).

Гипер чувствительность: шок (анафилактический, с угрозой для жизни), кожная сыпь, реакция, подобная сывороточной болезни.

Нарушения метаболизма: возросшая активность амилазы, возросшая активность липазы.

Костно-мышечная система: миастения, тендинит (преимущественно тендинит ахиллова сухожилия), частичный или полный разрыв сухожилий (преимущественно ахиллова сухожилия).

Нервная система: сильные судороги крупных мышц, неустойчивая походка, психоз, интракраниальные (внутренне черепная) гипертензия, атаксия, гиперестезия, подергивание.

Кожа: петехиальная сыпь, мультиформная эритема, узловая эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эпидермальный некроз (синдром Лайелла), устойчивый сыпь.

Органы чувств: паросмия (нарушение обоняния), потеря обоняния (обычно обратимая при отмене препарата).

Передозировки. Вследствие передозировки при приеме внутрь в ряде случаев отмечалась обратимая токсическое действие на паренхиму почек. Поэтому в случае передозировки, кроме проведения обычных мероприятий (промывание желудка, применение рвотных средств, введение большого количества жидкости, создание кислой реакции мочи), рекомендуется также следить за функцией почек и принимать антациды, содержащие магний и кальций, которые снижают абсорбцию ципрофлокса олово. С помощью гемодиализа или перитонеального диализа выводится только небольшое количество ципрофлокса олово (<10%).

Применение в период беременности и кормления грудью.

Ципрофлоксацин нельзя назначать беременным и женщинам, кормящим грудью, учитывая отсутствие опыта его применения этой категорией пациентов.

Опираясь на данные испытаний на животных, нельзя полностью исключать вероятность повреждения суставных хрящей у новорожденных, тогда как возможность тератогенных эффектов (мальформаций) не подтверждена.

Дети. Для лечения детей Ципрофлоксацин не применяют.

Особенности применения. Ципрофлоксацин является умеренным ингибитором ферментов 1А 2 цитохрома Р 450. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлокса олово и препаратов, метаболизирующихся данным энзимами, таких как теофиллин, метилксантин, кофеин, дулоксетин и другие, ибо увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке крови может вызвать специфические побочные эффекты.

Серьезные реакции и летальный исход зафиксирован у пациентов, одновременно принимавших ципрофлоксацин и теофиллин. Эти реакции включали остановку сердца, судороги, эпилептический статус и респираторную недостаточность. Хотя, подобные серьезные неблагоприятные эффекты зафиксированы у пациентов, принимавших только теофиллин, нельзя исключать возможность того, что ципрофлоксацин может потенцировать такие реакции. Если одновременного применения этих препаратов нельзя избежать, следует контроля ваты уровень теофиллина в сыворотке и соответствующим образом регулировать дозу.

У пациентов, принимавших хинолоны, включая ципрофлоксацин, редко наблюдались случаи сенсорной или сенсорно-моторной полинейропатии, что приводило к парестезий, гипестезий, дизестезий и слабости. Ципрофлоксацин следует отменить при возникновении симптомов невропатии, включая боль, жжение, покалывание, онемение и / или слабость или другие нарушения чувствительности.

На фоне лечения ципрофлоксацином возможны изменения некоторых лабораторных показателей: появление осадка в моче; временное повышение концентраций мочевины, креатинина, билирубина, печеночных трансаминаз в сыворотке крови; в отдельных случаях - гипергликемия, кристаллурия или гематурия; изменение показателей протромбина. Кристаллурия, связанная с ципрофлоксацином, отмечалась редко. Следует избегать щелочности мочи у пациентов, принимающих ципрофлоксацин. Чтобы предупредить образование очень концентрированной моче, пациенты должны хорошо гид ратуватися.

У больных с нарушениями функции печени и / или почек рекомендуется контроль концентрации ципрофлокса олово в плазме крови.

При амбулаторном лечении пневмоний, вызванных пневмококками, ципрофлоксацин не следует применять как препарат первого выбора.

Специальные предостережения и специальные предупреждения при применении.

Возникновения в течение и после лечения тяжелой и стойкой диареи может быть проявлением серьезного желудочно-кишечного заболевания (например, псевдомембранозный колит с возможным летальным исходом), которое требует немедленного лечения. В таких случаях прием ципрофлокса олово необходимо прекратить и начать применение соответствующей терапии. Препараты, ингибирующие перистальтику, противопоказаны.

Может наблюдаться преходящее повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы или холестатическая желтуха, особенно у пациентов с предшествующим повреждением печени.

Больные эпилепсией и пациенты, имеющие в анамнезе нарушения функции центральной нервной системы (например, пониженное судорожный порог, судороги, снижение кровообращение в сосудах мозга, органические повреждения мозга и инсульт), могут принимать ципрофлоксацин лишь в случае превышения пользы от приема препарата над возможным риском. В некоторых случаях побочные реакции со стороны центральной нервной системы наблюдаются уже после первого приема ципрофлокса олово. В редких случаях могут прогрессировать депрессия или психоз. В таких случаях прием ципрофлокса олово необходимо прекратить.

Повышенная чувствительность к препарату.

В некоторых случаях гипер чувствительность и аллергические реакции наблюдаются уже после первого приема ципрофлокса олово. В очень редких случаях могут прогрессировать анафилактические / анафилактоидные реакции вплоть до шока, что представляет угрозу для жизни пациента. В некоторых случаях они наблюдаются уже после первого приема ципрофлокса олово. Ципрофлоксацин следует отменить при появлении первых высыпаний на коже или при любых других признаках гипер чувствительности.

При любых признаках тендинита (например, болезненная припухлость) необходимо немедленно прекратить лечение препаратом Ципрофлоксацин, избегать физической нагрузки.

Разрыв сухожилий (преимущественно ахиллова сухожилия) фигурирует преимущественно в сообщениях о применении препарата у лиц пожилого возраста или в связи с предыдущим лечением глюкокортикоидами.

Было показано, что ципрофлоксацин вызывает появление реакций фото чувствительности. Пациенты, принимающие ципрофлоксацин, должны избегать воздействия интенсивного солнечного и ультрафиолетового света. При возникновении реакций фото чувствительности (например, подобных солнечным ожогам) терапию ципрофлоксацином необходимо прекратить.

Влияние на способность управлять авто транспортом или другими механизмами.

Даже если препарат принимают точно по указаниям врача, он может влиять на скорость реакции, препятствующей управлению автомобилем или работе с механизмами. Это особенно характерно при комбинированном приеме препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Одновременное применение тизанидина и ципрофлокса олово противопоказано.

Некоторые хинолоны, включая ципрофлоксацин, влияющих на метаболизм кофеина. Это может приводить к снижению клиренса кофеина и пролонгации периода его полу выведения из сыворотки крови.

Одновременное применение ципрофлокса олово с препаратами железа, сукральфатом и антацидными средствами, содержащими магний, алюминий, кальций и препаратами с большой буферной емкостью (например, антиретровирусные препараты) снижает интенсивность всасывания ципрофлокса олово. В этой связи ципрофлоксацин следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема указанных препаратов. Указанное ограничение не относится класса блокаторов H2-рецепторов.

Следует избегать одновременного приема таблеток и продуктов, обогащенных кальцием (например, молоко, йогурт, соки с повышенным содержанием кальция). Обычные продукты, в состав которых входит кальций, не влияют на всасывание ципрофлокса олово.

Совместное применение ципрофлокса олово и теофиллина может привести к нежелательному повышению концентрации последнего в плазме крови и развитию побочных эффектов. Учитывая это, следует контроля ваты концентрацию теофиллина в плазме крови и адекватно снижать его дозу.

При одновременном применении ципрофлокса олово и циклоспорина в отдельных случаях наблюдалось повышение концентрации сывороточного креатинина, поэтому у таких пациентов необходим частый контроль этого показателя (дважды в неделю).

При одновременном применении ципрофлокса олово и варфарина возможно усиление действия последнего.

Изменены уровни в сыворотке фенитоина (повышенные или пониженные) наблюдались у пациентов, одновременно принимавших ципрофлоксацин.

Вследствие взаимодействия ципрофлокса олово и глибенкламида возможно усиление действия последнего, проявляющееся гипогликемией.

Совместное введение ципрофлокса олово и пробенецида сопровождается повышением концентрации ципрофлокса олово в плазме крови.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлокса олово, вследствие чего сокращается период достижения максимальной концентрации в плазме крови (на биодоступность последнего это не влияет).

Транспорт метотрексата почечными канальцами может подавляться при одновременном применении ципрофлокса олово, потенциально приводя к повышению уровня метотрексата в плазме. Это может увеличить риск токсических реакций, ассоциированных с метотрексатом.

Фармакодинамика. Ципрофлоксацин ингибирует фермент ДНК-гиразу, который играет важную роль в процессе сегментной где спирализации и спирализации хромосомы во время фазы размножения бактерий и предотвращает хромосомной транскрипции информации, необходимой для осуществления нормального метаболизма бактериальной клетки, что приводит к угнетению способности возбудителя размножаться. Препарат осуществляет быстрый и выраженный бактерицидный влияние на микро организмы, находящиеся как в фазе размножения, так и в фазе покоя. Проявляет высокую эффективность в отношении практически всех грамм отрицательных и грамположительных возбудителей. К ципрофлокса олово чувствительны Escherichia coli, Shigella spp, Salmonella spp. Citrobacter spp. Klebsiella spp. Enterobacter spp. Serratia spp. Hafnia spp. Edwardsiella spp. Proteus (как индол положительные, так и индол отрицательные штаммы). Morganella spp. Providencia spp. Yersinia, Vibrio spp. Aeromonas spp. Plesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, Campylobacter spp. Pseudomonas spp (в том числе - Pseudomonas aeruginosa), Legionella, Neisseria spp. Moraxella spp. Branhamella spp. Acinetobacter spp. Brucella spp. Staphylococcus spp. Listeria spp. Corynebacterium, Chlamydia, а также плазмидные формы бактерий. Различную чувствительность проявляют Gardnerella spp. Flavobacterium spp. Alcaligenes spp. Streptococcus agalactiae, Streptococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium fortuitum. Анаэробные кокки (Рeptococcus, Peptostreptococcus) умеренно чувствительные к ципрофлокса олово, а Bacteroides - устойчивый. Ципрофлоксацин эффективен в отношении бактерий, производящих бета-лактамазы. Препарат активен также в отношении микро организмов, резистентных практически ко всем антибиотикам, сульфаниламидным и нитрофурановых препаратов. В ряде случаев ципрофлоксацин активен в отношении штаммов микро организмов, резистентных к другим препаратам группы фторхинолонов. Однако следует иметь в виду, что между различными фторхинолонами существует перекрестная резистентность. Как правило, резистентны к препарату Streptococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides, Treponema pallidum. Резистентность к ципрофлокса олово развивается ме

Ципрофлоксацин: инструкция по применению, описание, фармакологические свойства, противопоказания, передозировка

Перед покупкой лекарства ЦИПРОФЛОКСАЦИН внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату ЦИПРОФЛОКСАЦИН. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете купить ЦИПРОФЛОКСАЦИН, а также найдете необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность

Антибактериальный препарат широкого спектра действия группы фторхинолонов для местного применения в офтальмологии и ЛОР-практике. Подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий. Вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.

Действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (т.к. влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы - только в период деления.

Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим актибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибиотикам.

Активен в отношении грамотрицательных аэробных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp. Shigella spp. Citrobacter spp. Klebsiella spp. Enterobacter spp. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp. Morganella morganii, Vibrio spp. Yersinia spp. Haemophilus spp. Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp. Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae); некоторых внутриклеточных возбудителей: Legionella pneumophila, Brucella spp. Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae.

Умеренно чувствительны к ципрофлоксацину (для их подавления требуются высокие концентрации) Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (расположенные внутриклеточно).

К ципрофлоксацину резистентны Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, также резистентны и к ципрофлоксацину.

Не эффективен в отношении Treponema pallidum.

Резистентность развивается крайне медленно: с одной стороны, после действия ципрофлоксацина практически не остается персистирующих микроорганизмов, с другой - у бактериальных клеток нет ферментов, инактивирующих его.

C_max в плазме при использовании глазных капель - менее 5 нг/мл. Средняя концентрация - ниже 2.5 нг/мл.

— острый и подострый конъюнктивит;

— бактериальная язва роговицы;

— хронический дакриоцистит;

— мейбомит (ячмень);

— инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел;

— предоперационная и послеоперационная профилактика инфекционных осложнений в офтальмохирургии.

— наружный отит;

— лечение послеоперационных инфекционных осложнений.

При инфекции легкой и умеренной степени тяжести ципрофлоксацин закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 4 ч, при тяжелой инфекции - по 2 капли/ч. После улучшения состояния дозу и частоту инстилляций уменьшают.

При бактериальной язве роговицы препарат закапывают по 1 капле каждые 15 мин в течение 6 ч, затем - по 1 капле каждые 30 мин в часы бодрствования. На 2-й день закапывают по 1 капле/ч в часы бодрствования. С 3-го по 14-й день закапывают по 1 капле каждые 4 ч в часы бодрствования.

Перед применением препарата следует осторожно очистить наружный слуховой проход. Раствор при употреблении должен быть комнатной температуры (или температуры тела) во избежание вестибулярной стимуляции. Препарат закапывают в наружный слуховой проход по 3-4 капли 2-4 раза/сут или чаще в зависимости от необходимости. После инстилляции пациент должен лежать на противоположном больному уху боку в течение 5-10 мин.

В единичных случаях после локального очищения можно закладывать в ухо, в наружный слуховой проход ватный тампон, смоченный раствором ципрофлоксацина. Тампон может находиться в наружном слуховом проходе до следующей процедуры.

Продолжительность курса лечения не должна превышать 5-10 дней. В некоторых случаях лечение может быть продлено, если локальная флора является чувствительной.

Со стороны органов чувств: зуд, жжение, легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы или в области наружного слухового прохода и барабанной перепонки; редко - отек век, светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела в глазах, неприятный привкус во рту сразу после закапывания, снижение остроты зрения, появление белого кристаллического преципитата у пациентов с язвой роговицы, кератит, кератопатия, появление роговичных пятен или инфильтрация роговицы.

Прочие: тошнота, аллергические реакции, развитие суперинфекции.

— вирусный кератит;

— детский возраст до 1 года (для глазных капель);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода и ребенка.

Раствор в виде глазных капель не предназначен для внутриглазных инъекций.

При использовании других офтальмологических лекарственных средств интервал между их введением должен составлять не менее 5 мин.

Применение препарата следует прекратить при появлении любых признаков повышенной чувствительности.

Пациента следует информировать о том, что если после применения капель длительное время продолжается или нарастает конъюнктивальная гиперемия, необходимо прекратить использование препарата и обратиться к врачу.

В период лечения препаратом не рекомендуется ношение мягких контактных линз. При использовании жестких контактных линз следует снять их перед закапыванием и вновь установить через 15-20 мин после инстилляции препарата.

Данные по передозировке Ципрофлоксацина при использовании в форме глазных капель отсутствуют.

При случайном применении препарата внутрь появление симптомов передозировки маловероятно, т.к. содержание препарата в одном флаконе капель крайне мало (15 мг), при максимальной суточной дозе для взрослого 1 г (500 мг для детей).

При случайном применении препарата внутрь следует проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие капель Ципрофлоксацина с другими препаратами при одновременном применении не выявлено.

Имеются сведения, что системное применение некоторых хинолонов приводит к повышению концентрации теофиллина в плазме крови, влияет на метаболизм кофеина и усиливает действие пероральных антикоагулянтов (в т.ч. варфарин и его производные).

Сообщалось о временном повышении уровня креатинина в сыворотке крови у пациентов, которым назначали циклоспорин вместе с системным применением ципрофлоксацина.

Ципрофлоксацин несовместим со щелочными растворами.

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.

После вскрытия флакона препарат следует хранить не более 4 недель.

Заболевания лор-органов бактериальной природы.

А вот я про Монурель совершенно случайно узнала. Поехала в санаторий. А там меня их врач осмотрел, и посоветовал Монурель. Оказалось замечтельный препарат, я потом почитала про него. Монурель, содержит исключительно высококонцентрированный экстракт клюквы, действующий исключительно на бактерию цистита и который предназначен именно для лечения цистита.

Я цистит лечила Монурелем и Ципрофлоксацином. Визиты врача нечем не помогли, а потом в нете прочла о том что цистит нужно лечить антибиотиками и клюквой, и решила попробовать пролечиться. Монурель на клюкве, а она как известно имеет свойство не давать бакерии крепиться к мочевику и там размножаться. Сейчас я ни капельки не жалею о том, что тогда его купила, ведь цистит меня больше не беспокоит)

В запущенных вариантах заболевания и при в/м введении.

Гайморит и другие синуситы

Ципрофлоксацин – инструкция по применению, показания, дозы

Ципрофлоксацин – препарат с антибактериальным, противомикробным и бактерицидным действием.

• Капли глазные 0,3% (в тюбик-капельницах с клапаном по 0,1 мл, в пачке картонной 1 тюбик; в тюбик-капельницах с клапаном по 1 мл, 1,5 мл или 2 мл, в пачке картонной 1, 5 или 10 тюбиков; в тюбик-капельницах с винтовой горловиной по 5 или 10 мл, в пачке картонной 1 тюбик);
• Капли глазные и ушные 0,3% (в полиэтиленовых флаконах-капельницах по 5 мл, в пачке картонной 1 флакон);
• Раствор для внутривенного введения (по 100 мл в полиэтиленовых флаконах, в пачке картонной 1 или 24 флакона);
• Раствор для инфузий (по 100 мл в темных стеклянных или полиэтиленовых флаконах, в пачке картонной 1 флакон);
• Таблетки, покрытые оболочкой (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках/блистерах/стрипах, в пачке картонной 1 или 2 упаковки; по 10 или 20 шт. в полимерных банках, в пачке картонной 1 банка).

Действующее вещество препарата – ципрофлоксацина гидрохлорид, его содержание:

• 1 мл капель – 3 мг;
• 1 мл раствора – 2 мг;
• 1 таблетка – 250 или 500 мг.

Для капель в офтальмологии:

• Предоперационная и послеоперационная профилактика инфекционных осложнений в офтальмохирургии;
• Кератит;
• Блефарит ;
• Острый и подострый конъюнктивит;
• Кератоконъюнктивит;
• Блефароконъюнктивит;
• Хронический дакриоцистит;
• Бактериальная язва роговицы;
• Мейбомит (ячмень);
• Инфекционные поражения глаз после попадания инородных тел или травм.

Для капель в оториноларингологии:

• Наружный отит;
• Послеоперационные инфекционные осложнения.

Для раствора и таблеток:

• Инфекции дыхательных путей;
• Инфекции почек и мочевыводящих путей;
• Инфекции уха, носа и горла;
• Инфекции пищеварительной системы, в том числе зубов, полости рта и челюстей;
• Инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• Гинекологические (включая аднексит ) и послеродовые инфекции;
• Инфекции половых органов (включая гонорею и простатит);
• Инфекции опорно-двигательного аппарата;
• Перитонит;
• Инфекции слизистых оболочек, кожных покровов и мягких тканей;
• Сепсис;
• Инфекции у больных со сниженным иммунитетом (лечение и профилактика).

Общим противопоказанием для всех лекарственных форм Ципрофлоксацина является повышенная чувствительность к его компонентам.

Дополнительно для капель при применении в офтальмологии:

• Вирусный кератит;
• Детский возраст до 1 года.

Дополнительно для таблеток и раствора:

• Псевдомембранозный колит;
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• Возраст до 18 лет;
• Беременность;
• Лактация.

С осторожностью Ципрофлоксацин следует назначать при выраженной почечной/печеночной недостаточности, эпилепсии, психических заболеваниях, нарушениях мозгового кровообращения, судорожном синдроме, выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, пациентам пожилого возраста.

Глазные капли во время беременности и кормления могут быть назначены только после оценки пользы и рисков.

При бактериальной язве роговицы капли Ципрофлоксацин закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1 капле: в течение первых 6 часов в первый день – каждые 15 минут, далее только в часы бодрствования – каждые 30 минут. На второй день закапывают по 1 капле каждый час, за исключением времени сна. С 3-го по 14-й день – по 1 капле каждые 4 часа во время бодрствования.

При инфекциях легкой и умеренной степени тяжести капли Ципрофлоксацин закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 4 часа, при тяжелом течении заболевания – по 1 капле каждый час. После улучшения состояния дозу препарата и частоту его применения уменьшают.

При ушных заболеваниях перед закапыванием препарата следует осторожно очистить наружный слуховой проход, а также согреть капли до комнатной температуры. Закапывают средство в наружный слуховой проход по 3-4 капли от 2 до 4 раз в сутки, возможно чаще, если в этом есть необходимость. После инстилляции в течение 5-10 минут пациент должен оставаться в положении лежа – на противоположном больному уху боку.

При необходимости врач может назначить закладывание ватного тампона, смоченного каплями Ципрофлоксацин, в наружный слуховой проход (после его локального очищения).

Длительность лечения определяется индивидуально, но не должна превышать 10 дней. При чувствительности локальной флоры терапия может быть продлена.

Раствор для инфузий вводят внутривенно капельно в течение 30 минут (в дозе 200 мг) или 60 минут (в дозе 400 мг). Его можно совмещать со следующими растворами: 0,9% натрия хлорида, 10% фруктозы, 5 и 10% декстрозы (глюкозы), а также раствором, содержащим 5% раствор декстрозы с 0,225% или 0,45% раствором натрия хлорида.

Доза определяется индивидуально в зависимости от типа инфекции, тяжести течения заболевания, общего состояния организма пациента, его возраста, веса и функции почек.

Средняя разовая доза составляет 200 мг, при тяжелых инфекционных заболеваниях увеличивается до 400 мг. Кратность введения – 2 раза в сутки. Длительность лечения – 1-2 недели, иногда дольше.

При острой гонорее Ципрофлоксацин вводят однократно в дозе 100 мг.

С целью профилактики послеоперационных инфекционных осложнений препарат также вводят однократно внутривенно в дозе 200-400 мг за 30-60 минут до операции.

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина менее 20 мл/минуту) суточную дозу снижают в 2 раза.

В таблетках Ципрофлоксацин следует принимать внутрь натощак, запивая достаточным количеством жидкости. Доза определяется индивидуально в зависимости от типа инфекции, тяжести течения заболевания, общего состояния организма пациента, его возраста, веса и функции почек.

Рекомендуемые дозы в зависимости от показаний:

• Неосложненные инфекции мочевыводящих путей почек, заболевания нижних дыхательных путей: по 250 мг 2 раза/сутки, в осложненных случаях – по 500 мг 2 раза/сутки;
• Гонорея: 250-500 мг однократно;
• Гинекологические заболевания, остеомиелиты, простатиты, тяжелые энтериты и колиты с высокой температурой: по 500 мг 2 раза/сутки (однако при банальной диарее достаточно 250 мг 2 раза/сутки).

Длительность применения Ципрофлоксацина определяется индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания. Обычно лечение длится 7-10 дней, но должно продолжаться еще в течение хотя бы 2 дней после исчезновения всех симптомов болезни.

Пациентам с выраженными нарушениями функции почек суточную дозу снижают вдвое.

Рекомендуемые дозы для больных с хронической почечной недостаточностью, в зависимости от клиренса креатинина (мл/минуту):

• 30-50: по 250-500 мг каждые 12 часов;
• 5-29: по 250-500 мг каждые 18 часов;
• Пациенты, находящиеся на перитонеальном или гемодиализе: по 250-500 мг 1 раз в сутки после диализа.

Возможные побочные эффекты при применении глазных/ушных капель Ципрофлоксацин:

• Органы чувств: легкая болезненность, жжение, зуд, гиперемия конъюнктивы или в области барабанной перепонки и наружного слухового прохода; в редких случаях – слезотечение, отек век, ощущение инородного тела в глазах, светобоязнь, снижение остроты зрения, неприятный привкус во рту сразу после закапывания, кератит, роговичные пятна, кератопатия, инфильтрация роговицы, белый кристаллический преципитат у пациентов с язвой роговицы;
• Прочие: аллергические реакции, тошнота, развитие суперинфекции.

Возможные побочные эффекты при применении раствора и таблеток Ципрофлоксацин:

• Пищеварительная система: абдоминальные боли, тошнота, метеоризм, диарея, анорексия. рвота, гепатит. холестатическая желтуха (особенно у пациентов с заболеваниями печени в анамнезе), гепатонекроз;
• Сердечно-сосудистая система: нарушения сердечного ритма, приливы крови к коже лица, тахикардия, снижение артериального давления;
• Центральная и периферическая нервная система: кошмарные сновидения, бессонница, повышенная утомляемость, головная боль, тревожность, головокружение, тремор, потливость, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, галлюцинации, депрессия, мигрень, тромбоз церебральных артерий, обморок, психотические реакции, иногда прогрессирующие до состояний, в которых больной может причинить себе вред;
• Мочевыделительная система: полиурия, дизурия, задержка мочи, гломерулонефрит, альбуминурия, снижение азотвыделительной функции почек, гематурия. уретральные кровотечения, кристаллурия (особенно при щелочной моче и низком диурезе), гематурия, интерстициальный нефрит;
• Кроветворная система: анемия (в т.ч. гемолитическая), лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз, гранулоцитопения, лейкопения;
• Костно-мышечная система: тендовагинит, артрит, разрывы сухожилий, артралгия, миалгия;
• Органы чувств: снижение слуха, шум в ушах, нарушение зрения (изменение цветовосприятия, диплопия), обоняния и вкуса;
• Аллергические реакции: волдыри, сопровождающиеся кровотечениями, папулы, образующие струпья, крапивница, кожный зуд, отек лица или гортани, точечные кровоизлияния (петехии), повышенная светочувствительность, лекарственная лихорадка, одышка, эозинофилия, экссудативная мультиформная и узловая эритема, синдром Стивенса-Джонсона, васкулит. токсический эпидермальный некролиз;
• Лабораторные показатели: гипербилирубинемия, гипопротромбинемия, гиперкреатининемия, гипергликемия. повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
• Прочие: суперинфекции (псевдомембранозный колит, кандидоз), общая слабость;
• Местные реакции при внутривенном введении: флебит, боль и жжение в месте введения.

Ципрофлоксацин следует отменить в случае развития тяжелой и длительной диареи, при появлении первых признаков тендовагинита, болей в сухожилиях.

Во время лечения необходимо:

1. Обеспечить достаточное поступление жидкости в организм;
2. Избегать контакта с прямыми солнечными лучами;
3. Соблюдать осторожность при управлении транспортным средством и выполнении видов работ, требующих быстроты реакций и повышенного внимания.

При использовании глазных капель Ципрофлоксацин с другими офтальмологическими препаратами между инстилляциями следует соблюдать как минимум 5-минутные интервалы. Во время лечения не рекомендуется носить мягкие контактные линзы. При использовании жестких линз перед закапыванием их необходимо снимать, а устанавливать – не ранее чем через 15-20 минут после процедуры.

Инфузионный раствор фармацевтически несовместим с растворами и лекарственными средствами, физико-химически неустойчивыми при кислой среде. Раствор для внутривенного введения нельзя смешивать с растворами с рН более 7.

Возможные реакции взаимодействия:

• Нестероидные противовоспалительные средства (за исключением ацетилсалициловой кислоты): риск развития судорог;
• Теофиллин и другие ксантины (в том числе кофеин), непрямые антикоагулянты, пероральные гипогликемические препараты: повышение их концентрации и удлинение периода полувыведения, снижение протромбинового индекса;
• Метоклопрамид: ускорение абсорбции ципрофлоксацина и уменьшение времени достижения его максимальной концентрации;
• Урикозурические средства: замедление выведения и повышение плазменной концентрации ципрофлоксацина;
• Циклоспорин: усиление его нефротоксического действия, увеличение сывороточного креатинина;
• Другие противомикробные препараты (аминогликозиды, бета-лактамные антибиотики, метронидазол, клиндамицин): синергизм действия;
• Непрямые антикоагулянты: усиление их действия.

Хранить в месте, недоступном для детей, защищенном от света и влаги, при температуре: капли и таблетки – до 25 ?С; раствор – 5-20 ?С.

• Капли – 3 года, после вскрытия флакона – 4 недели;
• Таблетки – 3 года;
• Раствор – 2 года.