Нифедипин (Nifedipine) - инструкция по применению, описание, фармакологическое действие, показания к применению, дозировка и способ применения, против

Код CAS: 21829-25-4

Характеристика: Блокатор кальциевых каналов — производное 1,4-дигидропиридина.

Желтый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте.

Фармакология: Фармакологическое действие - антиангинальное, гипотензивное. Блокирует кальциевые каналы, тормозит трансмембранное поступление ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры артериальных сосудов и кардиомиоцитов. Расширяет периферические, в основном артериальные, сосуды, в т.ч. коронарные, понижает АД (возможна незначительная рефлекторная тахикардия и увеличение сердечного выброса), уменьшает ОПСС и постнагрузку на сердце. Увеличивает коронарный кровоток, уменьшает силу сердечных сокращений, работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Улучшает функцию миокарда и способствует уменьшению размеров сердца при хронической сердечной недостаточности. Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на церебральную гемодинамику. Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами (особенно при длительном применении), улучшает постстенотическую циркуляцию при атеросклерозе. Увеличивает выведение натрия и воды, понижает тонус миометрия (токолитическое действие). Длительный прием (2-3 мес) сопровождается развитием толерантности. Для длительной терапии артериальной гипертензии быстродействующие лекарственные формы целесообразно использовать в дозе до 40 мг/сут (при повышении дозы более вероятно развитие сопутствующих рефлекторных реакций). У пациентов с бронхиальной астмой может применяться с другими бронхорасширяющими средствами (симпатомиметиками) для поддерживающего лечения.

При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. Биодоступность всех лекарственных форм составляет 40-60% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. С белками плазмы связывается около 90% принятой дозы. При в/в введении T_1/2 составляет 3,6 ч, объем распределения — 3,9 л/кг, плазменный Cl — 0,9 л/мин, постоянная концентрация — 17 нг/мл. После приема внутрь C_max в плазме создается через 30 мин, T_1/2 — 2-4 ч. Около 80% выводится почками в виде неактивных метаболитов и приблизительно 15% — с фекалиями. В незначительных количествах проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. У пациентов с нарушениями функции печени уменьшается общий Cl и увеличивается T_1/2. При приеме капсул внутрь действие проявляется через 30-60 мин (разжевывание ускоряет развитие эффекта) и продолжается 4-6 ч, при сублингвальном применении — наступает через 5-10 мин и достигает максимума в течение 15-45 мин. Эффект таблеток с двухфазным высвобождением развивается через 10-15 мин и сохраняется 21 ч. Не обладает мутагенной и канцерогенной активностью.

Применение: Артериальная гипертензия, включая гипертонический криз, профилактика приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала), гипертрофическая кардиомиопатия (обструктивная и др.), болезнь Рейно, легочная гипертензия, бронхообструктивный синдром.

Противопоказания: Гиперчувствительность, острый период инфаркта миокарда (первые 8 дней), кардиогенный шок, тяжелый аортальный стеноз, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, выраженная артериальная гипотензия, тахикардия, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению: Следует воздержаться от применения препарата в педиатрической практике, поскольку безопасность и эффективность его применения у детей не определены.

Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия: Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз: часто (в начале лечения) — гиперемия лица с ощущением жара, сердцебиение, тахикардия; редко — гипотензия (вплоть до обморока), боль, подобная стенокардической, очень редко — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны нервной системы и органов чувств: в начале лечения — головокружение, головная боль, редко — оглушенность, очень редко — изменение зрительного восприятия, нарушение чувствительности в руках и ногах.

Со стороны органов ЖКТ: часто — запор, редко — тошнота, диарея, очень редко — гиперплазия десен (при длительном лечении), повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны респираторной системы: очень редко — спазм бронхов.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко — миалгия, тремор.

Аллергические реакции: зуд, крапивница, экзантемы, редко — эксфолиативный дерматит.

Прочие: часто (в начале лечения) — припухлость и покраснение рук и ног, очень редко — фотодерматит, гипергликемия, гинекомастия (у пациентов пожилого возраста), ощущение жжения в месте инъекции (при в/в введении).

Взаимодействие: Нитраты, бета-адреноблокаторы, диуретики, трициклические антидепрессанты, фентанил, алкоголь — усиливают гипотензивный эффект. Повышает активность теофиллина, уменьшает почечный клиренс дигоксина. Усиливает побочные эффекты винкристина (уменьшает выведение). Повышает биодоступность цефалоспоринов (цефиксима). Циметидин и ранитидин повышают уровень в плазме. Дилтиазем замедляет метаболизм (требуется уменьшение дозы нифедипина). Несовместим с рифампицином (ускоряет биотрансформацию и не позволяет создать эффективные концентрации). Сок грейпфрута (большое количество) увеличивает биодоступность.

Передозировка: Симптомы: резкая брадикардия, брадиаритмия, артериальная гипотензия, в тяжелых случаях — коллапс, замедление проводимости. При приеме большого числа ретард-таблеток признаки интоксикации проявляются не ранее чем через 3-4 ч и могут дополнительно выражаться в потере сознания вплоть до комы, кардиогенном шоке, судорогах, гипергликемии, метаболическом ацидозе, гипоксии.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, введение норэпинефрина, кальция хлорида или кальция глюконата в растворе атропина (в/в). Гемодиализ неэффективен.

Способ применения и дозы: Внутрь, сублингвально, в/в. Внутрь, во время или после еды, в виде таблеток, капсул, драже, взрослым — по 10 мг 3-4 раза в сутки. В особых случаях (вариантная стенокардия, тяжелая артериальная гипертензия) — возможно увеличение дозы до 20 мг 4-6 раз в сутки на короткое время. Максимальная суточная доза — 120 мг. При артериальной гипертензии — по 10 мг 3 раза в сутки (при необходимости дозу увеличивают в течение 7-14 дней до 20-30 мг на прием. Для купирования гипертонического криза и приступа стенокардии 10-20 мг сублингвально или внутрь однократно, при необходимости — через 10 мин повторно в виде капсул и таблеток пролонгированного действия (капсулу рекомендуется предварительно раскусить или проколоть) — по 20-40 мг 2 раза в сутки (при стенокардии Принцметалла — до 120 мг/сут); в виде таблеток ультраретард — 40-80 мг 1 раз в сутки (табл. не разжевывают). В/в (купирование гипертонического криза) — 5 мг в течение 4-8 ч (0,0104-0,0208 мг/мин), или 6,3-12,5 мл/ч). Максимальная доза — 15-30 мг/сут (может быть использована не более 3 дней).

Меры предосторожности: Пожилым пациентам рекомендуется уменьшать суточную дозу (понижение метаболизма). С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Отменять препарат следует постепенно (возможно развитие синдрома отмены).

Особые указания: У пациентов со стабильной стенокардией в начале лечения может возникать парадоксальное усиление ангинальных болей, при выраженном коронаросклерозе и нестабильной стенокардии — усугубление ишемии миокарда. Не рекомендуется использовать препараты короткого действия для длительного лечения стенокардии или артериальной гипертензии, т.к. возможно развитие непредсказуемых изменений АД и рефлекторной стенокардии.

Другие медицинские препараты и лекарственные средства, применяемые совместно и/или вместо "Нифедипин (Nifedipine)" в лечении и/или профилактике следующих заболеваний.

Нифедипин инструкция по применению, состав, показания к применению, аналоги и отзывы

Препарат Нифедипин, обладает двумя основными свойствами: антиангинальным и антигипертензивным. Основой препарата Нифедипин является способность его компонентов тормозить проникновение ионов кальция внутрь клеток миокарда, а также гладкой мускулатуры сосудов кровеносной системы по так называемым медленным каналам, что проходят в мембранах клеток.

Рекомендации по применению и приему Нифедипина в виде таблеток

Принимается нифедипин в форме таблеток перорально. Время приема пищи в данном случае значения не имеет. Одноразовая доза препарата составляет 0,01-0,03 г 3-4 раза в сутки. Максимальная доза в данном случае составляет 120 мг. Курс лечения довольно длительный, может достигать двух месяцев.

Купирование гипертонического криза Нифедипином. При резком подъеме артериального давления, в некоторых случаях во время приступов стенокардии, этот препарат используют сублингвально, то есть таблетку Нифедипина кладут под язык и рассасывают ее таким образом в течение нескольких минут. Для того, чтобы ускорить терапевтический эффект, таблетку можно разжевать и держать в таком виде под языком, глотать нельзя. После этого пациенту нужно принять положение лежа и так провести не менее 30 минут. Если эффекта не наступило, через 20 минут прием препарата можно повторить. После того, как приступ купировался, прием Нифедипина нужно делать внутрь.

Лечение этим препаратом нельзя прекращаться резко ввиду развития так называемого синдрома отмены. С осторожностью следует назначать препарат людям, чья профессиональная деятельность связана с вождением автомобиля и управлением техники. Связано это с тем, что применение Нифедипина может влиять на концентрацию внимания, а также скорость двигательных реакций.

Пациенты с нарушениями функции печени и почек. Таким пациентам принимать Нифедипин нужно с особой осторожностью.

Рекомендации по применению и приему Нифедипина в виде эмульсии-геля

Нифедипин является химическим веществом, основное действие которого расширение периферических кровеносных сосудов и расслабление гладкой мускулатуры. В случае применения геля Нифедипин на области заднего прохода, активное действующее вещество препарата действует на гладкую мускулатуру ануса и расслабляет ее, а это способствует уменьшению ректального давления.

Еще одним веществом, которое дополняет действие Нифедипина, является Лидокоин. Его основная функция – обезболивание. Также именно это вещество увеличивает эффект от применения препарата в целом. Результатом такого использования будут заживающие фиссуры, геморроидальные узлы уходят внутрь, кровотечение и боли устраняются. Если строго соблюдать инструкцию по применению, то неприятные ощущения устраняются в течение нескольких дней.

Правила применения эмульсии-геля Нифедипин следующие:

• В первый день использовать 1 г эмульсии. Наносить по часовой стрелке в области, где ощущается дискомфорт. Эту процедуру проводить 4 раза в день.
• На второй день и до конца лечения помимо этой процедуры небольшое количество Нифедипина нужно нанести внутрь заднего прохода.

Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания и может составлять от 7 до 28 дней.

Схема применения Нифедипина при тонусе матки при беременности

Решение о применения препарата во время беременности должен принимать только врач. Запивать таблетки нужно большим количеством воды, чем больше, тем лучше. Можно выпить даже целый стакан. При нетяжелых и некритических состояниях суточная доза составляет всего одну таблетку. Нифедипин используется во время беременности с двумя целями: нормализация давления и при тонусе матки.

Во втором случае применение препарата возможен только после 16 недели беременности. Дозу определяет врач на основании осмотра и результатов анализов. Нифедипин способен предотвратить риск преждевременных родов, который связан с повышенным тонусом матки. Препарат нужно принимать с осторожностью беременным женщинам, у которых пониженное давление. После применения лучше принять горизонтальное положение и оставаться так некоторое время.

При лечении указанным препаратом пациентка должна находиться под пристальным вниманием лечащего врача.

Форма выпуска и условия хранения Нифедипина

• таблетки Нифедипин, имеющие покрытие в виде оболочки. В 1 таблетке находится 0,01 г активного действующего вещества;
• таблетки длительного действия репард, в них доза активного вещества увеличена вдвое;
• раствор для внутривенного применения Нифедипин, 1 мл препарата содержит 0,0001 г активного действующего вещества, во флаконах объемом 50 мл, в комплекте поставляется шприц и полиэтиленовая трубка;
• раствор для внутрикоронарного введения, в шприцах объемом 2 мл, в упаковке 5 шприцов;
• эмульсия-гель, действие которого отличается от иных форм препарата и предназначен для устранения проявления геморроя.

Список Б. Хранить Нифедипин в темном сухом месте при температуре не выше 25 градусов.

Показания для применения Нифедипина

• артериальная гипертония;
• синдром Рейно;
• стенокардия;
• спазм коронарных артерий;
• гипертензия малого круга кровообращения;
• хроническая сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• гипертонический криз;
• ишемическая болезнь сердца, которая выражается стабильной или вариантной стенокардией;
• гипертрофическая кардиомиопатия.

Эмульсия-гель Нифедипин имеет свои показания:

• беременность;
• послеродовой период;
• малоподвижный образ жизни или наоборот слишком активный, наполненный частыми физическими нагрузками;
• дооперационный и постоперационный период.

Побочные эффекты при использовании Нифедипина

• со стороны нервной системы: сонливость, астения, чрезмерная утомляемость, головокружения и головные боли;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие сердечной недостаточности или ее усугубление, слишком сильное снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма, периферические отеки;
• артралгия;
• миалгия;
• отечность суставов;
• агранулоцитоз;
• аллергические реакции;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• аутоиммунный гепатит;
• расстройства функции зрения;
• галакторея;
• гинекомастия;
• отек легких;
• набор массы.

Противопоказания к употреблению Нифедипина

• тяжелая степень артериальной гипертонии;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• период лактации;
• период беременности;
• артериальная гипотензия;
• коллапс;
• инсульт;
• инфаркт миокарда в острый период;
• детский возраст.

Передозировка при применении Нифедипина

К симптомам передозировки Нифедипином можно отнести: понижение давления, тахикардия, торможение деятельности синусового узла, брадикардия, артимия, коллапс и замедление проводимости.

Лечение: специфического антидота не существует. В качестве лечения передозировки Нифедипина используются следующие методы: промывание желудка, прием активированного угля, устранение симптомов, введение хлористого кальция или глюконата кальция внутривенно. В том случае, когда на фоне передозировки развивается острая сердечная недостаточность необходимо введение строфантина внутривенно. Гемодиализ для устранения симптомов малоэффективен.

Применение Нифедипина при беременности

Данный препарат противопоказан во время всего периода беременности. Однако может использоваться для устранения тонуса матки, если польза от препарата выше, чем потенциальный риск для ребенка. На момент применения Нифедипина кормление грудью рекомендуется прервать.

Рекомендации по применению и приему Нифедипина для детей

Применение Нифедипина для лечения детей противопоказан. Однако врачом может приниматься решение о назначении Нифедипина при диагнозе артериальная гипертония у детей.

Суточная доза активного вещества зависит от массы ребенка и рассчитывается по следующей схеме: 0,25-0,5 мг на 1 кг массы тела ребенка. Данное количество препарата необходимо разделить на несколько приемов.

В том случае, если ребенок страдает от гипертрофической кардиомиопатии, то начальная доза должна составлять около 0,6 мг на 1 кг тела ребенка в сутки. В последующие приемы количество Нифедипина нужно повышать до 0,9 мг на 1 кг тела в сутки.

Нифедипин способен расширять коронарные сосуды, тем самым, улучшая коронарное кровообращение, что приводит к уменьшению расхода кислорода в самом миокарде. Препарат помимо всего прочего может вызывать релаксацию гладкой мускулатуры артериальных сосудов, уменьшая при этом общее периферическое сопротивление кровеносных сосудов. Результатом такого влияния является снижение артериального давления. Угнетающего воздействия на проводящую систему сердца Нифедипин не оказывает.

Нифедипин практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, причем довольно быстро. Не менее 92% препарата связывается с белками плазмы крови, с альбуминами. Активные метаболиты неизвестны. Период полувыведения составляет не более двух часов. Активное действующее вещество начинает действовать уже на двадцатой минуте после попадания его в организм, именно в это время и наступает терапевтический эффект. Максимум достигается в течение одного-двух часов и может продолжаться до восьми часов.

Максимальная концентрация Нифедипина в крови наблюдается в диапазоне от 1 до 2 часов. Не менее 80% препарата, который трансформировался в метаболиты, выводится из организма почками. Остальная часть Нифедипина выводится через желчный пузырь, а далее проходит путь вместе с калом.

Совместимость Нифедипина с другими препаратами

• При совместном приеме Нифедипина с нитратами может наблюдаться повышение антиангинального эффекта.
• При комбинации Нифедипина с анестетиками эффект от применения может выражаться тахикардией и усилением антигипертензивного действия. Индометацин же, и другие противовоспалительные нестероидные средства, наоборот уменьшают гипотензивный эффект Нифедипина, поскольку проходит торможение выработки простогландинов в почках, что приводит к задержке жидкости в организме.
• При использовании вместе с антигипертензивными средствами, например, каптоприлом, эналаприлом, празозином, гипотензивный эффект наоборот усиливается. Вот почему за такими пациентами нужен усиленный контроль.
• В случае резкой отмены бета-блокаторов увеличивается риск возникновения ангинального приступа. Поэтому рекомендуется прекращаться лечение указанными препаратами в начале курса применения Нифедипина постепенно.
• Нифедипин способен уменьшать концентрацию хинидина в плазме крови. Концентрация Нифедипина же понижается такими препаратами как ранитидин, циметидин, теофиллин.
• Совместный прием с препаратами на основе лития могут привести к проявлениям нейротоксичности, в частности, тошноте, рвоте, поносу, атаксии и тремору.

Нисолдипин - аналоги Нифедипина

Относится к блокаторам калциевых каналов. Действие препарата направлено на артериальные сосуды, вследствие чего нарушается проникновение ионов кальция внутрь мышечных клеток. Результатом применения является расслабление гладкой мускулатуры. Используется в качестве профилактического средства от приступов стенокардии.

Аналог Нифедипина - Форидон

Этот препарат способен снижать артериальное давление, снимать спазмы, расширять сосуды сердца. Используется как средство против гипертонии. Принимается перорально независимо от приема пищи. Суточная доза составляет около 20-30 мг трижды в сутки. Первый терапевтический эффект наступает уже через 7 дней применения, стойкий через 14-20 дней.

Аналог Нифедипина - Лацидипин

Характеризуется избирательностью действия на медленные кальциевые каналы, которые находятся в гладкой мускулатуре стенок артериальных сосудов. Ввиду этого препарат используется для повышенного артериального давления. Начальная доза для взрослого пациента составляет около 2 мг в сутки. Принимать препарат необходимо в одно и то же время утром.

Отзыв Людмилы про Нифедипин

Нифедипин был выписан мне и мужу как средство снижения давления во время скачков. И он себя оправдал. Делает это практически моментально. Ни разу не подвел.

Отзыв Даны про Нифедипин

Пила Нифедин практически всю беременность, хотя он и не рекомендуется в первом триместре. Раз в неделю ходила к врачу, он держал на контроле пульс и давление. Когда количество таблеток в день дошло до 12, слишком тяжело беременность проходила, приходилось повышать давление кофе и кока-колой. Других же побочных эффектов от применения не было.

Другие статьи о препарате Нифедипин

Нифедипин - инструкция по применению, описание, наличие, отзывы, заменители

Цены в аптеках для разных форм и дозировок * :

от 20.00 руб. до 51.00 руб.

Найти и купить препарат Нифедипин в аптеках России

Показания к применению препарата Нифедипин:

Стенокардия (напряжения, стабильная без ангиоспазма, стабильная вазоспастическая, нестабильная вазоспастическая при неэффективности бета-адреноблокаторов и нитратов); артериальная гипертензия (в т.ч. вазоренальная), купирование гипертонического криза; болезнь и синдром Рейно ; спазм коронарных артерий (в ходе диагностических или терапевтических вмешательств - чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика, реканализация сосудов или аортокоронарное шунтирование); дифференциальная диагностика между функциональным и органическим стенозом коронарных артерий; гипертензия в "малом" круге кровообращения.

Возможные заменители препарата Нифедипин:

Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа:

драже, капли для приема внутрь, капсулы, раствор для инфузий, таблетки, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой, таблетки рапид-ретард, таблетки с контролируемым высвобо

Гиперчувствительность, тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.), беременность. период лактации.C осторожностью. Выраженный стеноз устья аорты или митрального клапана, ГОКМП, выраженная брадикардия или тахикардия, СССУ, ХСН, легкая или умеренная артериальная гипотензия, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда с ЛЖ недостаточностью, непроходимость ЖКТ (для форм с замедленным высвобождением), печеночная недостаточность. почечная недостаточность (особенно больные, находящиеся на гемодиализе, - высокий риск чрезмерного и непрогнозируемого снижения АД), пожилой возраст, детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).

Способ применения и дозы:

Внутрь, сублингвально, в/в, внутрикоронарно. Максимальная суточная доза короткодействующего нифедипина - 40 мг. Для постоянного приема рекомендуется использование пролонгированных форм нифедипина, максимальные разовая доза - 30 мг, суточная доза - 180 мг.

Сублингвально: при гипертоническом кризе - по 10 мг через каждые 30 мин (в суммарной дозе до 40 мг) под тщательным контролем АД и ЧСС. После приема рекомендуется больному находиться в положении "лежа" в течение 30-60 мин.

Внутрь, во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды, по 10 мг 2-4 раза в сутки. При недостаточной выраженности эффекта возможно увеличение дозы препарата (при условии перехода на пролонгированные формы) до 80-120 мг/сут (в зависимости от препарата) в течение 7-14 дней.

При стенокардии напряжения рекомендуется начинать терапию с 10 мг 3 раза в сутки, с постепенным увеличением дозы на 10 мг через 4-5 дней.

При вазоспастической стенокардии назначают пролонгированные формы в дозе от 80 мг/сут. При др. генезе нестабильной стенокардии - только в сочетании с бета-адреноблокаторами, в дозе от 80 мг/сут.

Для таблеток пролонгированного действия - 30-60 мг 1 раз в сутки.

У пожилых больных или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, обычно назначаются меньшие дозы.

При нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена.

В/в капельно, для купирования гипертоничекого криза или приступа стенокардии. скорость проведения инфузий должна составлять 0.6-1.2 мг/ч; максимальная суточная доза - 30 мг, срок лечения - 2-3 сут. Для продолжения терапии целесообразен перевод на пролонгированные пероральные формы.

Внутрикоронарно: при спазме коронарных сосудов - 0.1-0.2 мг. Пациентам с тяжелыми стенозами основного ствола коронарной артерии терапию следует начинать с дозы 0.05-0.1 мг, соблюдая крайнюю осторожность. Не следует допускать превышения суммарной дозы в 1.2 мг в течение 3 ч. Продолжительность действия составляет 5-15 мин. Внутрикоронарное введение осуществляется во время инвазивных мероприятий через коронарный катетер, находящийся непосредственно в коронарной артерии. Введение необходимо производить равномерно, медленно, в течение 90-120 с. При наличии обтурации 2 сосудов нельзя делать инъекцию в третий, открытый сосуд, т.к. обычно небольшое отрицательное инотропное действие в данном случае может вызвать серьезные осложнения.

Селективный БМКК, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток Ca2+ в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий; в высоких дозах подавляет высвобождение Ca2+ из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих каналов, не оказывая воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.

Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде, опосредуемые тропомиозином и тропонином, и в гладких мышцах сосудов, опосредуемые кальмодулином. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток Ca2+, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена "обкрадывания", активирует функционирование коллатералей. Расширяя периферические артерии, снижает ОПСС, тонус миокарда, постнагрузку, потребность миокарда в кислороде и увеличивает длительность диастолического расслабления ЛЖ. Практически не влияет на SA и AV узлы и не обладает антиаритмической активностью. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением ЧСС в ответ на периферическую вазодилатацию.

Время наступления эффекта: 20 мин - при пероральном приеме, 5 мин - при сублингвальном приеме содержимого капсул; длительность эффекта: 4-6 ч - для таблеток и капсул, 12-24 ч - для пролонгированных форм.

Со стороны ССС: тахикардия, аритмии. периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение АД, "приливы" крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), чрезмерное снижение АД (редко), обморок, развитие или усугубление СН (чаще усугубление уже имевшейся). У некоторых пациентов (особенно с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий) в начале лечения или при увеличении дозы возможно появление приступов стенокардии. вплоть до развития инфаркта миокарда (требует отмены препарата).

Со стороны нервной системы: головная боль. головокружение. повышенная утомляемость, астения. сонливость. При длительном приеме внутрь в высоких дозах - парестезии конечностей, тремор, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия. маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, тремор кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту. повышение аппетита, диспепсия (тошнота, диарея или запор); редко - гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), при длительном приеме - нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности "печеночных" трансаминаз).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко - артралгия, отечность суставов, миалгия.

Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, бессимптомный агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).

Аллергические реакции: редко - кожный зуд. крапивница. экзантема, аутоиммунный гепатит.

Местные реакции: жжение в месте в/в введения.

Прочие: редко - нарушения зрения (в т.ч. транзиторная потеря зрения на фоне Cmax в плазме), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены), галакторея, гипергликемия, отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание), увеличение массы тела.Передозировка. Симптомы: головная боль. гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, подавление функции синусного узла, брадикардия, брадиаритмия.

Лечение: при тяжелом отравлении (коллапс. угнетение синусного узла) проводят промывание желудка, назначают активированный уголь. Антидотом являются препараты Ca2+: показано медленное в/в введение 10% CaCl2 или кальция глюконата. с последующим переключением на длительную инфузию.

При выраженном снижении АД - в/в введение допамина или добутамина. При нарушениях проводимости - атропин. изопреналин или искусственный водитель ритма. При развитии СН - в/в введение строфантина. Катехоламины следует применять только при угрозе жизни (в связи с их пониженной эффективностью требуется высокая дозировка, вследствие чего возрастает опасность развития аритмии ). Рекомендуется контроль за концентрацией в крови глюкозы (может снижаться высвобождение инсулина ) и электролитов (K+, Ca2+).

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола.

Несмотря на отсутствие у БМКК синдрома "отмены", перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.

Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях - усугубление явлений СН. Не рекомендуется одновременно проводить в/в терапию блокаторами бета-адренорецепторов и внутрикоронарное введение нифедипина.

Во время лечения возможны положительные результаты при проведении прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.

Важное значение имеет регулярность лечения независимо от самочувствия, поскольку больной может не чувствовать симптомы артериальной гипертензии.

Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента S-T; возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий; выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии. когда данные ЭКГ свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).

Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия. особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние рекомендуется отменять постепенно).

С осторожностью следует назначать одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.

Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии.

Следует соблюдать осторожность у пожилых пациентов вследствие наибольшей вероятности возрастных нарушений функции почек.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Снижает концентрацию хинидина в плазме.

Прием Нифедипина повышает концентрацию дигоксина в плазме, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и концентрацию дигоксина в плазме.

Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин и др.) снижают концентрацию нифедипина.

Выраженность снижения АД усиливают др. гипотензивные ЛС, нитраты, циметидин (подавление метаболизма; ранитидин и фамотидин не оказывают существенного влияния на метаболизм БМКК), ингаляционные анестетики, диуретики и трициклические антидепрессанты.

В сочетании Нифедипина с нитратами усиливается тахикардия.

Гипотензивный эффект снижают симпатомиметики, НПВП (подавление синтеза Pg в почках и задержка Na+ и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме).

Препараты кальция могут уменьшить эффект БМКК.

Может вытеснять из связи с белками ЛС, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты - производные кумарина и индандиона, противосудорожные ЛС, НПВП, хинин. салицилаты, сульфинпиразон ), вследствие чего могут повыситься их концентрации в плазме.

Подавляет метаболизм празозина и других альфа-адреноблокаторов, вследствие чего возможно усиление гипотензивного эффекта.

Препараты лития могут усилить токсические эффекты (тошноту, рвоту, диарею, атаксию. тремор, шум в ушах ).

Прокаинамид. хинидин и др. ЛС, вызывающие удлинение интервала Q-T, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала Q-T.

В инфузионном растворе нифедипина в качестве растворителя используют этанол. что необходимо учитывать при сочетании с ЛС, с ним несовместимыми.

Недопустимо внутрикоронарное введение нифедипина одновременно с другими лекарственными средствами.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Нифедипин:

Здравствуйте!
Мне 68 лет, диагноз: пароксизмальная форма фибрилляции
предсердий, артериальная гипертензия 3 степени, риск ССЩ 4.
Осложнение: НК1 (Стражеско-Василенко), II ФК (NYHA).
Принимаю следующие препараты: Ривароксабан (ксарелто) 20 мг
1 таб 1 раз/сут; Эналаприл 5 мг 1 таб 2 раз/сут; Нифедипин
(нифекард XL) 60 мг 1 таб 1 раз; Амиодарон (кордарон ) 200 мг
1 таб 1 раз; Аторвастатин 10 мг 1 раз.

Вопрос такой: для снятия воспаления в зубной полости мне
назначили орнидазол 500 мг 1 таб 3 раз/сутки 7 дней.
Возможно ли сочетание орнидазола с приемом ксарелто и
аторвостатина?
С уважением,
Нина Ивановна

Сочетание возможно. Постарайтесь разнести прием во времени.

Здравствуйте.Скажите,пожалуйста,при давлении 180/100 можно принимать
атенолол никомедин ?

Можно, обычно такие лекарства должен назначать лечащий врач. Как
средство экстренной помощи используется каптоприл или нифедипин под
язык.

Здравствуйте! Я - гипотоник, но в последние годы иногда
поднимается давление до 150,90. Вызываем скорую, что-то колят,
затем проходит. Мне посоветовали рассасывать каптоприл. Но
другой врач советует при повышении принимать нифедипин. Как
быть? Мне 52 года. Спасибо!

Фармацевт не может решать за врача. И нифедипин (при приеме под
язык), и каптоприл могут использоваться для снижения "скочка"
давления. Вам стоит попробовать любой препарат. На какой лучше будет
реагировать Ваш организм.

Здраствуйте..я беременная 24 недель..этой ночью у меня было
повышенная давления на 140-90..утром ходила к врачу она мне
выписовала нифедипин по схему за 2 два часа 4 таблетки каждые пол
часа пить со сладким чаем..щась я почитала инструкцию что тут
написана противопоказана для беременных и кормящих мам.до этого у
меня 1,5 года назад было отслойка 6,5 месяцев и мне сделали кесарево
вот после этого боюсь. Посоветуйте пожалуйста как мне быть?пить или
не пить?

К сожалению, вопрос задан не по адресу. Вам нужна консультация
врача, а не фармацевта.
(http://www.webapteka.ru/?&page=medvopros&part=left)

Здравствуйте,у меня ишемия и врач назначил нифедипин и
нифекард ,от него у меня болит печень,возможно ли его заменить
на панангин или другое лекарство?

Нет, панангин не является заменой нифедипину.

Задать свой вопрос специалисту

Найти препарат в аптеках • Показать вероятные заменители • Задать вопрос фармацевту

Информация о препарате Нифедипин, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления с основными свойствами препарата и не может рассматриваться в качестве официальной.

Данные о ценах и наличии в аптеках, приведенные на этой странице обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках .