Рейтинг: 4.8/5.0 (1882 проголосовавших)Категория: Инструкции
Малыши часто болеют, так как их иммунная система еще несовершенна и самостоятельно не может противостоять многим вредным бактериям. Лечение крох должно проводиться под наблюдением специалиста, поскольку только врач может поставить правильный диагноз и расписать лечение в нужной дозировке.
Нередко в рецепте, выданном в поликлинике можно встретить такое лекарство, как кларитромицин. Этот медикамент относится к полусинтетическим антибактериальным средствам и окажется полезными при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний, которые были вызваны чувствительными к препарату микроорганизмами.
К таким заболеваниям относят:
Суточная доза для взрослых и детей старше 12-ти лет не должна превышать 2 г. Обычно лекарство разделяется на два приема – утренний и вечерний.
Детям до 12-ли лет обычно прописывают суспензию для приема внутрь, суточная доза которой вычисляется по формуле: 15 мг вещества на 1 кг массы тела в сутки. Полученное количество раствора разделяют на два приема и дают детям с разницей в 12 часов. Длительность терапии зависит от индивидуальных показаний пациента.
Помните, что каждый случай считается уникальным и требует индивидуального подхода, поэтому дозировка и длительность лечения определяются специалистом в ходе обследования, тем более, что отпускается медикамент только по рецепту врача.
Как принимать кларитромицин?
Таблетки следует проглатывать целиком, при этом возможно питье некоторого количества воды после проглатывания пилюли.
Малышам до 10-12 лет рекомендуется давать суспензию. Вводят лекарство перорально с помощью шприца-дозатора, который рассчитан на 5 мл суспензии, что соответствует 125 мг кларитромицина.
Лекарство принято давать детям два раза в сутки – утром и вечером. Если один из приемов был пропущен, следует как можно скорее принять лекарство.
В случае, когда время приема следующей дозы совсем близко давать детям двойную порцию таблеток или суспензии нельзя, так как вели риск передозировки.
Передозировка:
Определить, что в организм малыша попало избыточное количество препарата можно по следующим признакам: рвота, диарея. тошнота.
Что делать?
Незамедлительный вызов специалиста и промывание желудка в стационарных условиях являются обязательными при передозировке. Так же может потребоваться симптоматическое лечение.
Кларитромицин – полусинтетическое антибактериальное средство, применяемое для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами.
Действующее вещество Кларитромицина действует бактериостатически и бактерицидно. Препарат активен в отношении:
Кларитромицин по инструкции также активен в отношении Mycobacterium spp. (кроме Mycobacterium tuberculosis) и Toxoplasma gondii.
Зарегистрировано довольно много аналогов Кларитромицина, которые имеют такой же терапевтический эффект.
Форма выпускаКларитромицин выпускают в виде:
По инструкции Кларитромицин применяют при различных инфекционных заболеваниях, чувствительных к действующему веществу:
Кларитромицин применяют также для профилактики возникновения микобактериальных инфекций у больных СПИДом.
ПротивопоказанияПрименение Кларитромицина противопоказано при:
Кларитромицин по инструкции не применяют в первом триместре беременности, детском возрасте до 6 месяцев, а также одновременно с цизапридом, терфенадином, пимозидом и астемизолом. Применение во втором и третьем триместрах беременности возможно строго по показаниям. Детям до 12 лет или с массой тела до 33 кг противопоказан примем Кларитромицина в виде таблеток.
Инструкция по применению КларитромицинаПри применении Кларитромицина таблетки, не разламывая, проглатывают целиком, запивая водой.
Обычно детям в возрасте старше 12 лет и взрослым назначают каждые 12 часов по 250 мг Кларитромицина.
Для лечения острого синусита и других тяжелых инфекций, вызванных Haemophilus influenzae, назначают каждые 12 часов по 1 таблетке Кларитромицина 500. Курс лечения составляет одну-две недели.
С целью эрадикации Н. pylori – дважды в сутки по 250-500 мг на протяжении недели, обычно в комбинации с другими лекарственными препаратами.
Для лечения и профилактики инфекции, вызванной Mycobacterium avium complex, назначают каждые 12 часов по 1 таблетке Кларитромицина 500. Лечение обычно длительное, более полугода.
Детям младше 12 лет обычно назначают суспензию, дозу которой рассчитывают – 15 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделенную на два приема. После приема суспензии рекомендуется давать немного жидкости. Крошечные гранулы, содержащиеся в суспензии, не следует разжевывать, поскольку они горькие на вкус.
Кларитромицин вводят перорально с помощью шприца-дозатора, вмещающего 5 мл суспензии, что соответствует 125 мг кларитромицина.
Шприц необходимо промывать после каждого использования. Средняя продолжительность курса лечения – от одной до двух недель.
Для приготовления суспензии флакон встряхивают, добавляют 1/4 часть от необходимых 42 мл воды и взбалтывают до полного растворения гранул. Затем добавляют остаток воды, чтобы объем суспензии достигал линии отметки на флаконе, и еще раз встряхивают.
Побочные действияПо отзывам Кларитромицин переносится лучше, чем эритромицин. При применении могут возникнуть различные побочные эффекты:
Лечение антибиотиками обычно изменяет нормальную флору кишечника и, по отзывам о Кларитромицине, в отдельных случаях возможно развитие суперинфекции, вызванной резистентными микроорганизмами.
Аналоги Кларитромицина – Азиклар, Клеримед, Кларбакт, Лекоклар, Кларимисин, Клацид и Клацид CP, Фромилид, Фромилид Уно, Кламед, Клабел, Биноклар, Клабакс, Кларикар, Клерон, Кларицид. Эти препараты имеют то же действующее вещество и оказывают такой же терапевтический эффект. Различие в названиях обусловлено различными торговыми марками, которые выпускают эти лекарственные препараты.
Клацид, аналог Кларитромицина, является оригиналом для данной группы препаратов.
Условия храненияКларитромицин отпускают по рецепту врача. Срок хранения таблеток, покрытых пленочной оболочкой – 5 лет, гранул для приготовления суспензии – 2 года.
Цены в интернет-аптеках:
Малыши часто болеют, так как их иммунная система еще несовершенна и самостоятельно не может противостоять многим вредным бактериям. Лечение крох должно проводиться под наблюдением специалиста, поскольку только врач может поставить правильный диагноз и расписать лечение в нужной дозировке.
Нередко в рецепте, выданном в поликлинике можно встретить такое лекарство, как кларитромицин. Этот медикамент относится к полусинтетическим антибактериальным средствам и окажется полезными при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний, которые были вызваны чувствительными к препарату микроорганизмами.
К таким заболеваниям относят:
Суточная доза для взрослых и детей старше 12-ти лет не должна превышать 2 г. Обычно лекарство разделяется на два приема – утренний и вечерний.
Детям до 12-ли лет обычно прописывают суспензию для приема внутрь, суточная доза которой вычисляется по формуле: 15 мг вещества на 1 кг массы тела в сутки. Полученное количество раствора разделяют на два приема и дают детям с разницей в 12 часов. Длительность терапии зависит от индивидуальных показаний пациента.
Помните, что каждый случай считается уникальным и требует индивидуального подхода, поэтому дозировка и длительность лечения определяются специалистом в ходе обследования, тем более, что отпускается медикамент только по рецепту врача.
Как принимать кларитромицин?
Таблетки следует проглатывать целиком, при этом возможно питье некоторого количества воды после проглатывания пилюли.
Малышам до 10-12 лет рекомендуется давать суспензию. Вводят лекарство перорально с помощью шприца-дозатора, который рассчитан на 5 мл суспензии, что соответствует 125 мг кларитромицина.
Лекарство принято давать детям два раза в сутки – утром и вечером. Если один из приемов был пропущен, следует как можно скорее принять лекарство.
В случае, когда время приема следующей дозы совсем близко давать детям двойную порцию таблеток или суспензии нельзя, так как вели риск передозировки.
Передозировка:
Определить, что в организм малыша попало избыточное количество препарата можно по следующим признакам: рвота, диарея. тошнота.
Что делать?
Незамедлительный вызов специалиста и промывание желудка в стационарных условиях являются обязательными при передозировке. Так же может потребоваться симптоматическое лечение.
Кларитромицин моему сыну назначил врач-отоларинголог, поставив диагноз «острый ларингит». Назначил пить этот антибиотик в форме суспензии. Я вначале испугалась побочных эффектов: рвота, тошнота, аллергия. К моей радости, у ребёнка ничего подобного не было. Пили в строгом соответствии с рекомендацией врача. Лекарство оказалось действенным, уже на третий день ребёнок чувствовал себя намного лучше.
С лекарством я познакомилась, когда у моего двухлетнего сына диагностировали герпетическую ангину. До постановки диагноза активно лечились. Тоже антибиотиками. Выписались, а вечером снова поднялась температура до 39. Снова отправились в больницу, уже к другому врачу. Он сомневался, назначать ли опять антибиотики или нет. Выписали Кларитромицин 125 мл. В инструкции сказано, что во флакон необходимо долить воду до указанной отметки и тщательно встряхнуть. Я долго трясла, но всё равно чувствовались кристаллики. Ребёнок пьёт без особого удовольствия, но и без сильных капризов. Возможно, ему не нравятся крупинки. С самого начала приёма температура ушла. Ангину вылечили полностью, заодно устранили сопутствующий аденоидит.
Вечером, после прихода из детского сада, обнаружила у дочки явные признаки начинающейся болезни: красные глаза, лёгкое покашливание. Ночью поднялась высокая температура 39 градусов. Утром пошли к врачу. Он осмотрел, поставил диагноз «острый ларингит» и выписал нам антибиотик Кларитромицин. Купила в виде суспензии. Приготовила её согласно инструкции: добавила воду до нужной отметки и встряхнула. Получается жидкость с белыми кусочками, которые не растворяются до конца. Запах у лекарства приятный фруктовый. Вкус дочке не понравился, обещала пить только за конфетку после лекарства. На второй день лечения стало значительно лучше. Давала 5 дней до полного выздоровления, как назначил врач. Конечно, антибиотик — очень серьёзный препарат. Инструкция может напугать родителей. Но на себе я убедилась: есть ситуации и заболевания, когда без таких лекарств не обойтись.
Доктор Комаровский о назначении антибиотиков детям (видео)Следует помнить, что принимать лекарство необходимо только по назначению врача, строго соблюдая рекомендованную дозировку. Детям с 6 месяцев препарат назначают в форме суспензии, с 12 лет — в виде таблеток. Фармакологические свойства Кларитромицина позволяют сочетать его с другими лекарственными средствами с целью достижения лучшего лечебного эффекта.
Поделиться в соц. сетях КларитромицинФармакологическое действие:
Антибактериальное средство группы макролидов. Кларитромицин – полусинтетическое производное эритромицина. За счет изменения молекулы вещества улучшается биодоступность, повышается стабильность в условиях кислой рН, расширяется спектр антибактериального эффекта, повышается содержание кларитромицина в тканях. Благодаря удлинению периода полувыведения можно назначать дважды в сутки. Кларитромицин после внутреннего применения абсорбируется быстро. Максимальная концентрация вещества в плазме крови достигается через 2-3 часа. С калом элиминируется 52%, с мочой – 36% от принятой дозы.
Показания к применению:
Кларитромицин назначается для лечения инфекционных процессов, вызванных чувствительной к нему флорой:
· синусит, фарингит, тонзиллит и другие инфекции верхних дыхательных путей;
· фолликулит, стрептодермия, рожистое воспаление, стафилодермия и другие инфекции мягких тканей, кожи;
· бронхит, внебольничная или госпитальная пневмония и другие инфекции нижних дыхательных путей;
· инфекции зубо-челюстной системы;
· у ВИЧ-инфицированных - распространенные поражения комплексом Mycobacterium avium (для пациентов с уровнем CD4 лимфоцитов #8804;100/мм3);
· локальные или распространенные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium intracellulare или Mycobacterium avium;
· локальные инфекции, вызванные Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kensasii;
· в комплексе средств, угнетающих кислотность желудочного сока, для эрадикации хеликобактерной инфекции.
Способ применения:
Применяется внутрь, независимо от приема пищи и молока. Рекомендуется придерживаться назначенной схемы лечения. Пропущенную таблетку нужно принять как можно скорее, однако если время приема следующей таблетки уже почти настало - двойную дозу принимать нельзя.
Если врачом не назначена иная схема, то Кларитромицин принимают по 250 мг 2 р/сутки (для детей более 12 лет и взрослых). По показаниям можно принимать по 500 мг 2 р/сутки. Курс лечения – 5-14 дней.
При почечной недостаточности Кларитромицин назначают в дозе, зависящей от клиренса креатинина:
· Кларитромицин по 500 мг: при клиренсе 30 мл/мин – по 500 мг 2 р/сутки; при клиренсе 30 мл/мин – по 250 мг 2 р/сутки; при клиренсе Поделись с друзьями:
Количество просмотров: 327569.
Подобные по действию препараты:
Источники: http://www.kinderhouse.ru/7970-klaritromicin-dlya-detey.html, http://zhdumalisha.ru/rebenok/antibiotik-klaritromitsin-dlya-lechenii-detey-raznogo.html, http://www.piluli.kharkov.ua/drugs/drug/clarithromycin/
Комментариев пока нет!
Детские неприятности: твердый стул у грудничка Твердый стул у грудничка относится к актуальным вопросам. Если ребенок хочет совершить процесс дефекации, но не может этого сделать,
Запоры у новорожденных на искусственном вскармливании - что делать? Проблемы с опорожнением кишечника встречаются у каждого четвертого малыша-искусственника и значительно омрачают жизнь самого ребенка
Дочке исполнилось 5,5 месяцев.Решили вводить прикорм.Дала сначала кабачок.Покакал ребенок на второй день,к вечеру.Мы и раньше страдали редким стулом,но,тк мы на ГВ,то это
Запоры у новорожденных: симптомы и лечение Формирование и частота стула зависят от перистальтики кишечника. Перистальтика представляет собой характерные
ИнтересноКлацид — современный антибактериальный препарат. относящийся к группе макролидов, первым из которых, был известный всем эритромицин.
Возможно, родители помнят, что при назначении эритромицина начинались проблемы с его применением у детей. Лекарство обладало неприятным горьким вкусом, а давать для наступления терапевтического эффекта его нужно было до 4 раз в день!
Клацид лишен всех этих негативных моментов и наделен множеством других полезных свойств, к примеру, в отличие от прототипа, обладает противовоспалительным действием. Но, обо всем по-порядку.
Клацит – один из самых мощных новейших макролидов. его действие распространяется на грамположительные, грамотрицательные бактерии, а также микоплазмы, хламидии и некоторые микобактерии, поэтому область его применения – огромный спектр самых разных болезней.
Показания к применению препарата :
В настоящее время в педиатрии при борьбе с инфекциями дыхательных путей Клацид назначается в дозе 15мг на 1кг массы ребенка в сутки. которую делят на два приема. Курсом лечения 7-10 дней .
При этом максимальная суточная доза не может превышать 500мг .
Наиболее удобной формой впуска препарата, является порошок для приготовления суспензии. Причем данная лекарственная форма удобна и детям и их родителям, ведь порошок уже помещен в бутылочку 60мл.
Гранулы, находящиеся там нужно растворить 32мл воды и энергично встряхнуть для получения 60мл готовой суспензии. Каждые 5мл полученной жидкости будут содержать 125мг активного вещества. А это означает, что суточная доза приема препарата ребенком не должна превышать 20мл. Весьма удобно для правильной дозировки, ведь бутылочка снабжена мерными рисками.
Как давать детям Ингалипт подробно >
Однако, инструкция по применению Клацида может содержать и схему приема для таблетированной формы .
Детям старше двенадцати лет, как и взрослым, назначают по 250мг (одна капсула) дважды в сутки, а при особенно тяжелом течении заболевания, рекомендованная доза может быть увеличена до 500мг (две капсулы) дважды в день. При этом продолжительность курса составляет 5-14 дней, что зависит от быстроты наступления терапевтического эффекта.
Принимать Клацид можно независимо от приема пищи, запивая молоком или водой. Так как пища не искажает общей биодоступности препарата, а лишь слегка отодвигает время начала адсорбции.
Необходимые сведенияСуществуют объективные данные о том, что Клацид переносится детьми значительно легче других антибактериальных средств, однако побочные действия Клацида, все же существуют. При его применении, возможны проявления диспепсии:
Иногда отмечается развитие тахикардии и экстрасистолии. Все эти признаки требуют консультации с лечащим врачом о корректировке курса терапии.
Абсолютными могут считаться следующие противопоказания Клацида:
Нужно помнить, что одновременно с Клацидом не могут быть назначены дериваты спорыньи или приниматься цизаприд, астемизол, пимозид и терфенадин из-за возможности развития сердечных аритмий.
Не стоит приобретать препарат без рецепта, терапию Клацидом проводят только под контролем вашего доктора. Не использовать упаковку после истечения срока годности.
Не старайтесь лечить ребенка на основе информации на сайте!
Если ребенок заболел - сразу обращайтесь к врачу.
Не доводите заболевания до хронических.
Позвоните по номеру телефона +7(495)230-7037 или оставьте заявку ниже и покажите ребенка отличному специалисту.
Это не дорого и быстро!
Попадая в кровь ребёнка, Кларитромицин блокирует размножение бактерий, способствуя быстрому излечению
Кларитромицин представляет собой антибиотик, относящийся к группе макролидов и обладающий широким спектром действия. Препарат имеет в составе активное действующее вещество кларитромицин и ряд вспомогательных компонентов:
Лекарство обладает выраженными антимикробными и антибактериальными свойствами. Кроме того, препарат оказывает следующий эффект:
Производители предлагают препарат в разных формах:
Важно! Очень часто суспензию отождествляют с сиропом, однако это неправильно. Суспензия — это лекарственная форма, в которой твёрдое вещество взвешено в жидкости (в воде, жидком масле, глицерине и т. п.), а сироп — концентрированный водный раствор сахарозы, содержащий лекарственные вещества.
Назначить лекарство, определить правильную дозировку и курс лечения может только врач.
Показания и противопоказания к применениюАнтибиотик назначается детям при различных заболеваниях:
Антибиотики группы макролидов относятся к числу наиболее безопасных для лечения в педиатрии. Побочные эффекты, вызванные приёмом препарата, довольно редки:
Длительный приём лекарственного средства может спровоцировать дисбактериоз.
Кларитромицин хорошо сочетается с большинством препаратов для лечения сопутствующих симптомов болезни: кашель, насморк, температура.
Чем можно заменить КларитромицинЕсли у ребёнка имеется аллергия на какой-либо компонент Кларитромицина или есть противопоказания к применению препарата, то врач может назначить антибиотик со схожим составом.
Препараты — аналоги (таблица) Отзывы родителейКларитромицин моему сыну назначил врач-отоларинголог, поставив диагноз «острый ларингит». Назначил пить этот антибиотик в форме суспензии. Я вначале испугалась побочных эффектов: рвота, тошнота, аллергия. К моей радости, у ребёнка ничего подобного не было. Пили в строгом соответствии с рекомендацией врача. Лекарство оказалось действенным, уже на третий день ребёнок чувствовал себя намного лучше.
С лекарством я познакомилась, когда у моего двухлетнего сына диагностировали герпетическую ангину. До постановки диагноза активно лечились. Тоже антибиотиками. Выписались, а вечером снова поднялась температура до 39. Снова отправились в больницу, уже к другому врачу. Он сомневался, назначать ли опять антибиотики или нет. Выписали Кларитромицин 125 мл. В инструкции сказано, что во флакон необходимо долить воду до указанной отметки и тщательно встряхнуть. Я долго трясла, но всё равно чувствовались кристаллики. Ребёнок пьёт без особого удовольствия, но и без сильных капризов. Возможно, ему не нравятся крупинки. С самого начала приёма температура ушла. Ангину вылечили полностью, заодно устранили сопутствующий аденоидит.
Вечером, после прихода из детского сада, обнаружила у дочки явные признаки начинающейся болезни: красные глаза, лёгкое покашливание. Ночью поднялась высокая температура 39 градусов. Утром пошли к врачу. Он осмотрел, поставил диагноз «острый ларингит» и выписал нам антибиотик Кларитромицин. Купила в виде суспензии. Приготовила её согласно инструкции: добавила воду до нужной отметки и встряхнула. Получается жидкость с белыми кусочками, которые не растворяются до конца. Запах у лекарства приятный фруктовый. Вкус дочке не понравился, обещала пить только за конфетку после лекарства. На второй день лечения стало значительно лучше. Давала 5 дней до полного выздоровления, как назначил врач. Конечно, антибиотик — очень серьёзный препарат. Инструкция может напугать родителей. Но на себе я убедилась: есть ситуации и заболевания, когда без таких лекарств не обойтись.
Доктор Комаровский о назначении антибиотиков детям (видео)Следует помнить, что принимать лекарство необходимо только по назначению врача, строго соблюдая рекомендованную дозировку. Детям с 6 месяцев препарат назначают в форме суспензии, с 12 лет — в виде таблеток. Фармакологические свойства Кларитромицина позволяют сочетать его с другими лекарственными средствами с целью достижения лучшего лечебного эффекта.
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к кларитромицину возбудителями: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллофарингит, средний отит, острый синусит); инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная бактериальная и атипичная пневмония); одонтогенные инфекции; инфекции кожи и мягких тканей; микобактериальные инфекции (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) и их профилактика у больных СПИД; эрадикация Helicobacter pylori у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или желудка (только в составе комбинированной терапии).
Указание в анамнезе на удлинение интервала QT, желудочковую аритмию или желудочковую тахикардию типа "пируэт"; гипокалиемия (риск удлинения интервала QT); тяжелая печеночная недостаточность, протекающая одновременно с почечной недостаточностью; холестатическая желтуха/гепатит в анамнезе, развившиеся при применении кларитромицина; порфирия; I триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); одновременный прием кларитромицина с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином; с алкалоидами спорыньи, например, эрготамин, дигидроэрготамин; с мидазоламом для приема внутрь; с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), которые в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4 (ловастатин. симвастатин), с колхицином; с тикагрелором или ранолазином; повышенная чувствительность к кларитромицину и к другим макролидам.
Индивидуальный. При приеме внутрь для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза составляет 0.25-1 г, частота приема 2 раза/сут.
Для детей младше 12 лет суточная доза составляет 7.5-15 мг/кг/сут в 2 приема.
У детей кларитромицин следует применять в соответствующей лекарственной форме, предназначенной для данной категории пациентов.
Длительность лечения зависит от показаний.
Пациентам с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин или уровень сывороточного креатинина более 3.3 мг/дл) дозу следует уменьшить в 2 раза или удвоить интервал между приемами.
Максимальные суточные дозы: для взрослых - 2 г, для детей - 1 г.
Кларитромицин угнетает активность изофермента CYP3A4. что приводит к замедлению скорости метаболизма астемизола при их одновременном применении. Вследствие этого происходит увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии типа "пируэт".
Одновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии.
Кларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии с другими статинами. Рекомендуется применять статины, не зависящие от метаболизма изоферментов CYP3A (например, флувастатин). В случае необходимости совместного приема рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии. При одновременном применении с аторвастатином умеренно повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, повышается риск развития миопатии.
Препараты, являющиеся индукторами CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), способны индуцировать метаболизм кларитромицина, что может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина и снижению его эффективности. Необходимо контролировать плазменную концентрацию индуктора СYР3А, которая может повыситься из-за ингибирования CYP3A кларитромицином.
При совместном применении с рифабутином повышается концентрация рифабутина в плазме крови, увеличивается риск развития увеита, уменьшается концентрация кларитромицина в плазме крови.
При совместном применении с кларитромицином возможно повышение концентраций в плазме фенитоина, карбамазепина. вальпроевой кислоты.
Сильные индукторы изоферментов системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин способны ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и ослаблять его терапевтический эффект, и вместе с тем повышать концентрацию 14-ОН-кларитромицина - метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов ферментов.
Концентрация кларитромицина в плазме снижается при применении этравирина, при этом повышается концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН-кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям MAC, может меняться общая активность в отношении их возбудителей, поэтому для лечения MAC следует рассматривать альтернативное лечение.
Фармакокинетическое исследование показало, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые 8 ч и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 ч привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Cmax кларитромицина увеличилась на 31%, Cmin увеличилась на 182% и AUC увеличилась на 77%, при этом концентрация его метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно снижалась. Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/сут.
Кларитромицин, атазанавир, саквинавир являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. При приеме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин.
При одновременном применении с зидовудином несколько уменьшается биодоступность зидовудина.
Колхицин является субстратом как CYP3A, так и Р-гликопротеина. Известно, что кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами CYP3A и Р-гликопротеина. При совместном приеме кларитромицина и колхицина ингибирование P-гликопротеина и/или CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Следует контролировать развитие клинических симптомов отравления колхицином. Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пожилых пациентов. Некоторые из описанных случаев происходили у пациентов с почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано.
При совместном применении мидазолама и кларитромицина (внутрь по 500 мг 2 раза/сут), отмечалось увеличение AUC мидазолама: в 2.7 раза после в/в введения мидазолама и в 7 раз после перорального приема. Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан. Если вместе с кларитромицином применяется в/в форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы. Такие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином.
При совместном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на ЦНС, например сонливость и спутанность сознания. При данной комбинации рекомендуется контролировать следить симптомы нарушения ЦНС.
При одновременном применении с варфарином возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений.
Предполагается, что дигоксин является субстратом для P-гликопротеина. Известно, что кларитромицин ингибирует P-гликопротеин. При одновременном применении с дигоксином возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.
Возможно возникновение желудочковой тахикардии типа "пируэт" при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль ЭКГ на предмет увеличения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов. При постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида. Полагают, что возможно повышение концентрации дизопирамида в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма в печени под влиянием кларитромицина.
Совместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг 2 раза/сут вызывал увеличение среднего значения минимальной равновесной концентрации кларитромицина (Cmin ) и AUC на 33% и 18% соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.
Кларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. Кларитромицин может повышать концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол способен повышать плазменную концентрацию кларитромицина.
При одновременном применении с метилпреднизолоном - уменьшается клиренс метилпреднизолона; с преднизоном - описаны случаи развития острой мании и психоза.
При одновременном применении с омепразолом значительно повышается концентрация омепразола и незначительно повышается концентрация кларитромицина в плазме крови; с лансопразолом - возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка.
При одновременном применении с сертралином - теоретически нельзя исключить развитие серотонинового синдрома; с теофиллином - возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови.
При одновременном применении с терфенадином возможно замедление скорости метаболизма терфенадина и повышение его концентрации в плазме крови, что может привести к увеличению интервала QT и повышению риска развития желудочковой аритмии типа "пируэт".
Угнетение активности изофермента CYP3A4 под влиянием кларитромицина приводит к замедлению скорости метаболизма цизаприда при их одновременном применении. Вследствие этого увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови и повышается риск развития угрожающих жизни нарушений сердечного ритма, включая желудочковые аритмии типа "пируэт".
Первичный метаболизм толтеродина осуществляется при участии CYP2D6. Однако в части популяции, лишенной CYP2D6, метаболизм происходит при участии CYP3A. В этой группе населения подав
Беременность и лактация
Применение в I триместре беременности противопоказано.
Применение во II и III триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, рвота, диспепсия, тошнота, боль в области живота; нечасто - эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, прокталгия, стоматит, глоссит, вздутие живота, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм, повышение концентрации билирубина в крови, повышение активности АЛТ, ACT, ГГТ, ЩФ, ЛДГ, холестаз, гепатит, в т.ч. холестатический и гепатоцеллюлярный; частота неизвестна - острый панкреатит, изменение цвета языка и зубов, печеночная недостаточность, холестатическая желтуха.
Аллергические реакции: часто - сыпь; нечасто - анафилактоидная реакция, гиперчувствительность, дерматит буллезный, зуд, крапивница, макуло-папулезная сыпь; частота неизвестна - анафилактическая реакция, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром).
Со стороны нервной системы: часто - головная боль, бессонница; нечасто - потеря сознания, дискинезия, головокружение, сонливость, тремор, беспокойство, повышенная возбудимость; частота неизвестна - судороги, психотические расстройства, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, кошмарные сновидения, парестезия, мания.
Со стороны кожных покровов: часто - интенсивное потоотделение; частота неизвестна - акне, геморрагии.
Со стороны органов чувств: часто - дисгевзия, извращение вкуса; нечасто - вертиго, нарушение слуха, звон в ушах; частота неизвестна - глухота, агевзия, паросмия, аносмия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - вазодилатация; нечасто - остановка сердца, фибрилляция предсердий, удлинение интервала QT на ЭКГ, экстрасистолия, трепетание предсердий; частота неизвестна - желудочковая тахикардия, в т.ч. типа "пируэт".
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - повышение концентрации креатинина, изменение цвета мочи; частота неизвестна - почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.
Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - анорексия, снижение аппетита, повышение концентрации мочевины, изменение отношения альбумин-глобулин.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - мышечный спазм, костно-мышечная скованность, миалгия; частота неизвестна - рабдомиолиз, миопатия.
Со стороны дыхательной системы: нечасто - астма, носовое кровотечение, тромбоэмболия легочной артерии.
Со стороны системы кроветворения: нечасто - лейкопения, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитемия; частота неизвестна - агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Со стороны свертывающей системы крови: нечасто - увеличение значения MHO, удлинение протромбинового времени.
Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто - целлюлит, кандидоз, гастроэнтерит, вторичные инфекции (в т.ч. вагинальные); частота неизвестна - псевдомембранозный колит, рожа.
Местные реакции: очень часто - флебит в месте инъекции, часто - боль в месте инъекции, воспаление в месте инъекции.
Со стороны организма в целом: нечасто - недомогание, гипертермия, астения, боль в грудной клетке, озноб, утомляемость.
С осторожностью следует применять кларитромицин у пациентов с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени; печеночной недостаточностью средней и тяжелой степени, с ИБС, тяжелой сердечной недостаточностью, гипомагниемией, выраженной брадикардией (менее 50 уд./мин); одновременно с бензодиазепинами, такими как алпразолам, триазолам, мидазолам для в/в введения; одновременно с другими ототоксичными препаратами, особенно аминогликозидами; одновременно с препаратами, которые метаболизируются изоферментами CYP3A (в т.ч. карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, непрямые антикоагулянты, хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, винбластин; одновременно с индукторами CYP3A4 (в т.ч. рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный); одновременно со статинами, метаболизм которых не зависит от изофермента CYP3A (в т.ч. флувастатин); одновременно с блокаторами медленных кальциевых каналов, которые метаболизируется изоферментов CYP3A4 (в т.ч. верапамил, амлодипин, дилтиазем); одновременно с антиаритмическими средствами I A класса (хинидин, прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол).
Между антибиотиками из группы макролидов наблюдается перекрестная резистентность.
Лечение антибиотиками изменяет нормальную флору кишечника, поэтому возможно развитие суперинфекции, вызванной резистентными микроорганизмами.
Следует иметь в виду, что тяжелая упорная диарея может быть обусловлена развитием псевдомембранозного колита.
Следует периодически контролировать протромбиновое время у пациентов, получающих кларитромицин одновременно с варфарином или другими пероральными антикоагулянтами.
При нарушениях функции почек
Пациентам с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин или уровень сывороточного креатинина более 3.3 мг/дл) дозу следует уменьшить в 2 раза или удвоить интервал между приемами.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при тяжелой недостаточности функции печени, гепатитах (в анамнезе).
Применение в детском возрасте
В настоящее время недостаточно данных об эффективности и безопасности применения кларитромицина у детей в возрасте до 6 мес.
