Таблетки Диокор: инструкция по применению, цена и отзывы на

Препарат Диокор является комбинированным средством, в составе которого блокатор ангиотензин-II-рецепторов (валсартан ) и тиазидный диуретик (гидрохлортиазид ). Исключение составляет Диокор соло (в составе только валсартан в таких же дозах).

Валсартан действует избирательно на рецепторы подтипа АТ1 . которые отвечают за эффекты ангиотензина II — мощная вазоконстрикция, стимуляция секреции альдостерона и задержка натрия. Не оказывает ингибирующего действия на АПФ . поэтому сухой кашель у больных наблюдается значительно реже. Не влияет на частоту сердечных сокращений. Действие отмечается через 2 часа, а максимальное — спустя 5-6 часов. Антигипертензивный эффект сохраняется в течение суток.

Гидрохлортиазид потенцирует гипотензивный эффект. Данный диуретик действует на дистальные отделы почечных канальцев. Повышает экскрецию Na и Cl, усиливается также выведение калия. Снижается объем крови и выделение альдостерона . Одновременное использование валсартана снижает потери калия.

Быстро всасывается, но биодоступность около 23%. Прием с пищей не влияет на клинический эффект. При приеме раз за сутки отмечается незначительная кумуляция. На 97% связывается с белками (альбуминами ). Выводится с калом и 30% с мочой.

Гидрохлортиазид быстро всасывается. Биодоступность 60-80%. При приеме одной таблетки в сутки кумуляция незначительна. Период полувыведения 6-15 часов. Выводится преимущественно почками в неизменном виде. Валсартан понижает биодоступность диуретика, последний же не влияет на кинетику валтарсана . Выраженный гипотензивный эффект при совместном применении двух компонентов превышает таковой при их отдельном употреблении.

Обычная дозировка 1 таблетка Диокор 80 раз в день. В условиях стационара возможно назначение таблеток Диокор 160, поскольку их желательно принимать под контролем врача.

Значимый эффект наблюдается через две недели от начала приема. Продолжительность лечения и доза определяются лечащим врачом. Пациентам с почечной /печеночной недостаточностью доза обязательно корректируется.

Случаи передозировки не зарегистрированы. Основным симптомом может быть гипотензия . Если препарат принят недавно, то искусственно вызывают рвоту. Гипотензия корректируется введением физиологического раствора. Препарат не выводится из организма с помощью гемодиализа .

При применении с холестирамином уменьшает всасывание.

Усиление эффекта отмечается при одновременном приеме с другими гипотензивными препаратами. Одновременный прием с ингибиторами АПФ вызывает повышение концентрации лития в крови.

Для гипотиазида возможны взаимодействия: уменьшение мочегонного эффекта при назначении с НПВП . потенциирование действия миорелаксантов и развитие гемолитической анемии при приеме с метилдопой .

Резкое снижение уровня калия в крови может быть при одновременном приеме с салицилатами, амфотерицином . АКТГ . карбенокслолоном .

Не рекомендуется дополнительно применять тиазидные диуретики, что может усилить побочные действия.
При проведении терапии одновременно с приемом витамина D иногда наблюдается повышение концентрации кальция в крови. Наблюдается состояние гиперурикемии при приеме с циклоспорином .

Температура до 25°С.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Блокаторы рецепторов ангиотензина II блокируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему . Имеют общие характеристики с ингибиторами АПФ . и назначаются при непереносимости их.

Таблетки Диокор относят к комбинированным препаратам пролонгированного действия, применение которых предпочтительнее, поскольку они обеспечивают эффект в течение суток, что уменьшает вариабельность АД и снижает сердечно-сосудистые осложнения. Доказано, что при длительном применении отмечается обратное развитие гипертрофии левого желудочка. Кроме того, замедляется прогрессирование почечной недостаточности при сочетании гипертензии с сахарным диабетом . У этой группы больных отдается предпочтение данному препарату.

В отзывах пациенты отмечают, что существенное действие препарат оказывает через 2 недели приема. Артериальное давление равномерно снижается в течение суток, при этом частота пульса не изменяется. Сообщается также о побочных реакциях, чаще всего головная боль . бессонница . сухой кашель и першение в горле.

«… С того момента, как стал пить эти таблетки — начал жить. Эффект от них держится сутки. Давление не скачет, сердце не выпрыгивает. Сплю хорошо ».
«… Отлично держит давление. Удобно пить 1 раз в день. Устраивает доступная цена ».
«… Сначала пила этот препарат соло, помогал не очень. Врач порекомендовал комбинированный — совсем другое дело, тем более, что я склонна к отекам ».
«… Мне не подходит. После инсульта пила 160 мг, но давление не очень держал. Состояние было тяжелое и голова мутная ».
«… Первое время после приема першило в горле и был кашель, небольшая общая слабость. Потом все прошло ».
«… Отцу давление снижал хорошо и на целые сутки, но появилась бессонница. Стал принимать другое средство ».

Купить данный препарат в аптечной сети РФ невозможно. Приобрести можно аналоги: Вальсакор Н (210-232 руб.), Ко-Диован (1525-1780 руб.), Валз Н (305-431 руб.).

Автор-составитель: Владимир Конев - врач, медицинский журналист Специализация: врач эпидемиолог, гигиенист подробнее

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 - 1971 гг.) по специальности "Фельдшер". Окончил Донецкий медицинский институт (1975 - 1981 гг.) по специальности "Врач эпидемиолог, гигиенист". Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 - 1989 гг.). Ученая степень – кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита – Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 - 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 - 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 - 2013 гг.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Диокор обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Диокор отзывы, инструкция, аналоги, применение, цена

Диокор-80: белые таблетки круглой формы с выпуклой поверхностью, покрытые пленкой.
Диокор-160: коричнево-оранжевые таблетки круглой формы с выпуклой поверхностью, покрытые пленкой.

Фармакодинамика
Препарат относится к антигипертензивной группе. Является комбинированным лекарственным средством, в состав которого входит валсартан (ангиотензин-II-блокатор) и гидрохлортиазид (диуретик тиазидной группы).
Валсартан оказывает специфический активный эффект на ангиотензин-II рецепторы, точнее – только на рецепторы АТ1, ответственные за вазоконстрикцию. Повышение уровня ангиотензина-II в плазме, происходящее в результате ингибиции рецепторов АТ1, может вызвать стимуляцию рецепторов подтипа АТ2, что уравновесит произведенный блокировкой АТ1-рецепторов эффект. Валсартан не обладает выявленным агонизмом к рецепторам АТ1. Его сродство к этим рецепторам в двадцать тысяч раз выше, чем к АТ2-рецепторам ангиотензина-II.
Валсартан не оказывает ингибирующего эффекта на АПФ и соответственно не вызывает каких-либо нежелательных эффектов, связанных с брадикинином. При проведении клинических исследований и сравнении действия валсартана и ингибитора АПФ, сухой кашель у пациентов, принимавших валсартан наблюдался значительно реже. Также, было отмечено, что препарат не взаимодействует и не оказывает блокирующего эффекта рецепторов других гормонов, оказывающих важное действие на работу сердечно-сосудистой системы.

При применении Диокора отмечается снижение уровня артериального давления без изменения частоты сердечных сокращений и пульса.
Действие препарата отмечается в среднем через 2 часа после приема. Максимальный гипотензивный эффект наблюдается спустя 4-6 часов. В целом, антигипертензивный эффект сохраняется более суток с момента приема препарата. При последующих приемах наблюдается плавное уменьшение максимального артериального давления, которое сохраняется на протяжении всего курса терапии. Гидрохлортиазид достоверно потенцирует антигипертензивный эффект препарата.
Тиазидные диуретики осуществляют свое действие на уровне дистальных отделов почечных канальцев, где находятся высокочувствительные к их действию рецепторы. Механизм действия тесно связан с подавлением активности натрий-хлорного насоса засчет конкурентной ингибиции транспорта ионов хлора. Как результат, активность экскреции ионов Na и Cl повышается. Снижается общий объем крови, увеличивается активность ренина, выделение альдостерона, усиливается выведение калия почками и снижение его концентрации в плазме. Отношение между альдостероном и ренином регулируется ангиотензином-II и, как следствие, использование антагониста ангиотензин-II – рецепторов снижает калиевые потери, возникающие из-за применения диуретика тиазидного ряда.

Фармакокинетика
Всасывание препарата после приема обычно происходит довольно быстро, хотя может варьировать в определенных пределах. В среднем биодоступность составляет около 23%.
Кинетика валсартана достоверно имеет линейный характер. Во время повторного приема не было замечено каких-либо изменений показателей. При стандартном приеме один раз за сутки наблюдается незначительная кумуляция.
Препарат практически полностью (до 97%) связывается с кровяными белками – в основном с альбуминами. Выводится валсартан преимущественно с каловыми массами. Только 30% ликвидируется из организма почками в неизмененном виде.
В случае приема валсартана вместе с пищей, пространство под кривой зависимости концентрации от времени уменьшается примерно на 48%. Однако, спустя где-то 8 часов после приема, уровень концентрации соответствует аналогичному при принятии валтарсана натощак. Как бы то ни было, прием валтарсана с пищей практически не влияет на клинический эффект.

Гидрохлортиазид после приема довольно быстро всасывается (максимальное время в районе двух часов). Фармакокинетика характеризуется биэкспоненциальной нисходящей курватурой, период полувыведения составляет обычно от 6 до 15 часов.
При стандартных дозировках величина концентрации увеличивается пропорционально возрастанию дозы. Далее, при повторном приеме, кинетика гидрохлортиазида в организме не претерпевает изменений. При употреблении одной таблетки в сутки эффект кумуляции незначителен.
Биодоступность при пероральном употреблении достаточно высока: от 60 до 80%. Гидрохлортиазид выводится преимущественно почками – до 95% выводится с мочой в неизменном виде.
При одновременном приеме с пищей изменения биодоступности незначительны и клинической значимости не представляют.
Одновременный прием гидрохлортиазида и валсартана понижает биодоступность диуретика на 30%. На кинетику валтарсана гидрохлортиазид существенно не влияет. В плане клинически значимых изменений эффективности комбинированной терапии одновременный прием этих средств отрицательного эффекта не оказывает: в ходе исследований прослеживался выраженный гипотензивный эффект, превышающий таковой при отдельном употреблении компонентов.

Диокор применяется для терапии артериальной гипертензии, в том числе при недостаточной эффективности монотерапии заболевания.

Не следует принимать Диокор пациентам с индивидуальной непереносимостью входящих в него компонентов.
Также, препарат запрещен к применению людьми с выраженными нарушениями печеночной функции, холестазом и билиарным циррозом; больным, страдающим любыми формами умеренной и тяжелой почечной дисфункции с показателем клиренса меньше 30 мл/мин и симптомом анурии; больным со сниженным уровнем калия или натрия крови, гиперурикемией, гиперкальциемией.

При исследованиях, побочные действия препарата наблюдались крайне редко и имели слабовыраженный и нестойкий эффект.
Около 1% составили различной интенсивности головные боли, повышенная утомляемость, боли в спине, головокружение, кашель, назофарингиты.
Менее одного процента составили боли в животе, а также области груди и шеи, чувство беспокойства, боли в суставах, астения, сонливость, серозные бронхиты и ларингиты, диспептические расстройства, одышка, уменьшение саливации, снижение эрекции, гастроэнтериты, усиление потоотделения, снижение чувствительности и парестезии, гипотензия, нарушения сна, мышечные судороги, подташнивание, периферические отеки, отиты и заложенность носа, незначительное повышение температуры. Иногда наблюдалась нестабильная тахикардия, ослабление зрения, шум в ушах. Прямая связь появления этих симптомов с препаратом не установлена.

Также возникали единичные случаи возникновения сыпи, зуда и других проявлений аллергического характера, включая васкулит, а также сывороточную болезнь. Были выявлены крайне редкие случаи миалгии и нефральной дисфункции.
Самой редкой формой побочных реакций при приеме Диокорда является некардиогенный отек легкий, связанный с индивидуальной непереносимостью входящего в него гидрохлортиазида.
Лабораторные исследования выявили у некоторых пациентов, проходивших терапию Диокором, снижение содержания калия в крови, повышение цифр креатинина мочевины. Иногда выявлялась умеренная нейтропения.

Стандартная рекомендованная дозировка составляет 1 таблетку «Диокор-80» один раз в день. В условиях стационара возможно назначение таблеток «Диокор-160» под присмотром лечащего врача.
Ощутимый эффект при выраженной гипертензии наблюдается примерно через две-три недели после начала приема.
Для пациентов с умеренно выраженной или значительной почечной или печеночной недостаточностью необходимо обязательно проводить индивидуальную коррекцию дозировки.
Продолжительность терапии определяется индивидуально, лечащим врачом.

Беременность: Препарат категорически запрещен к приему беременным и женщинам, кормящим грудью.Передозировка: Случаи передозировки препарата неизвестны.
Главным симптомом может стать выраженная гипотензия. В этом случае, если препарат был принят не очень давно, необходимо искусственно вызвать рвоту. Борьба с гипотензией осуществляется внутривенным введением физиологического раствора.
Нужно помнить, что невозможно вывести препарат из организма с помощью гемодиализа – так как входящий в него валсартин вступает в реакцию с белками плазмы. Однако, гидрохлортиазид таким методом из организма ликвидируется.

При приеме Диокора одновременно с другими препаратами антигипертензивной группы возможно усиление эффекта снижения АД.
При применении одновременно с калийсодержащими добавками, солезаменителями, мягкими диуретиками и веществами, повышающими содержание калия (напр. группа гепарина) необходимо часто проводить тест на концентрацию калия в кровотоке.
Во время приема Диокора одновременно с ингибиторами АПФ было обнаружено обратимое повышение в крови концентрации лития.
При монотерапии артериальной гипертензии валсартаном не было замечено какого-либо взаимодействия со следующими препаратами: глибенкламид, амлодипин, варфарин, циметидин, дигоксин, фуросемид, индометацин, атенолол.
Так как в Диокор входит диуретик тиазидной группы, возможны следующие взаимодействия:
-потенциирование действия миорелаксантов из группы производных кураре
-возможно уменьшение мочегонного эффекта при употреблении вместе с НПВП (такими, как салицилаты, индометацин).

При использовании одновременно с приемом Диокора калийнесберегающих диуретиков, салицилатов, АКТГ, амфотерицина, карбенокслолона, возможно резкое понижение концентрации калия.
Возможно, при приеме сахароснижающих препаратов (как инъекционных, так и пероральных) придется проводить индивидуальную коррекцию дозы.
Не рекомендуется применять вместе с Диокором мочегонные тиазидной группы. Это может вызвать различные реакции гиперчувствительности и усилить побочные действия вышеупомянутых препаратов.
При применении гидрохлортиазида, входящего в состав препарата, одновременно с метилдопой возможно возникновение гемолитической анемии.
При применении вместе с колестирамином уменьшается биодоступность и всасывание.
При проведении терапии одновременно с приемом витамина D иногда наблюдается повышение концентрации кальция в крови.
Не рекомендуется принимать Диокор в комбинации с циклоспорином – это может вызвать состояние гиперурикекии и подагроподобных симптомов.

Состав: Активные вещества: гидрохлортиазид, валсартан
1 покрытая пленкой таблетка содержит:
Диокор-80: гидрохлортиазид (12,5 мг) и валсартан (80 мг).
Диокор-160: гидрохлортиазид (12,5 мг) и валсартан (160 мг).

Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

ДИОКОР 80, Фарма Старт инструкция по применению, описание препарата

Наименование: ДИОКОР 80, Фарма Старт

фармакодинамика. Диокор — антигипертензивный препарат, в состав которого входят антагонист рецепторов ангиотензина II и тиазидный диуретик.
Активным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы считается ангиотензин II, образующийся из ангиотензина I при участии АПФ. Ангиотензин II связывается со специфическими рецепторами, расположенными на клеточных мембранах в разных тканях. Он обладает широким спектром физиологических эффектов, включающих в первую очередь как непосредственное, так и опосредованное участие в регуляции АД. Как мощное сосудосуживающее вещество ангиотензин II вызывает прямой вазопрессорный ответ. Кроме того, он стимулирует секрецию альдостерона и способствует задержке натрия.
Валсартан — активный и специфический антагонист рецепторов ангиотензина II, предназначенный для приема внутрь. Он воздействует избирательно на рецепторы подтипа АТ₁. отвечающие за эффекты ангиотензина II. Какой-либо частичной агонистической активности в отношении рецепторов подтипа АТ₁ валсартан не проявляет. Сродство валсартана к рецепторам подтипа АТ₁ где-то в 20 000 раз выше, чем к рецепторам подтипа АТ₂ .
Валсартан не ингибирует АПФ (кининаза II), который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и разрушает брадикинин. Не отмечают никаких побочных эффектов, обусловленных брадикинином. В клинических исследованиях, в ходе которых валсартан сравнивали с ингибитором АПФ, частота случаев сухого кашля была существенно ниже у пациентов, применявших валсартан, чем у лиц, применяющих ингибитор АПФ. Валсартан не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, играющие важную роль в регуляции функции сердечно-сосудистой системы.
У пациентов с гипертензией Диокор вызывает снижение АД, не влияя при этом на ЧСС.
У большинства пациентов после приема разовой дозировки лекарства начало антигипертензивной активности отмечают в пределах 2 ч, а максимальное снижение АД достигается через 4–6 ч. Антигипертензивный результат сохраняется более 24 ч после приема разовой дозировки Диокора. При условии регулярного применения лекарства максимальный терапевтический результат зачастую достигается в пределах 2–4 нед и поддерживается на достигнутом уровне в ходе длительной терапии. При комбинировании с гидрохлоротиазидом достигается более эффективное снижение АД.
Точкой приложения действия тиазидных диуретиков считается корковый слой дистальных извилистых почечных канальцев, где расположены рецепторы, обладающие высокой чувствительностью к действию диуретиков, и происходит угнетение транспорта ионов натрия и хлора. Механизм действия тиазидов связан с угнетением насоса Na + Cl –. что происходит за счет конкуренции за места транспорта Сl –. В результате этого экскреция ионов натрия и хлора увеличивается приблизительно одинаково. Вследствие диуретического действия отмечают уменьшение объема циркулирующей плазмы крови, в результате чего повышаются активность ренина, секреция альдостерона, выведение с мочой калия и в результате — снижение концентрации калия в плазме крови. Взаимосвязь между ренином и альдостероном опосредована ангиотензином II, поэтому использование антагониста рецепторов ангиотензина II уменьшает потерю калия, связанную с применением тиазидного диуретика.
Фармакокинетика. После приема внутрь всасывание валсартана и гидрохлоротиазида происходит быстро, но степень всасывания варьирует в широких пределах. Средняя величина абсолютной биодоступности Диокора составляет 23%.
Валсартан. В диапазоне изученных доз кинетика валсартана имеет линейный характер. При повторном использовании лекарства изменений кинетических показателей не отмечали. При приеме лекарства 1 раз в сутки кумуляция незначительна.
Валсартан в значительной степени (на 94–97%) связывается с белками плазмы крови, как правило с альбуминами. Равновесный объем распределения низкий (≈17 л). Выведение валсартана с калом составляет 70% (от принятой внутрь дозировки). С мочой выводится ≈30%, как правило в неизмененном виде.
При приеме валсартана с пищей AUC уменьшается на 48%, хотя начиная приблизительно с 8 ч после приема лекарства его концентрация в плазме крови как при приеме до еды, так и во время еды одинакова. Уменьшение AUC, но, не сопровождается значительным снижением терапевтического эффекта.
Гидрохлоротиазид. После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида происходит очень быстро (t_max — приблизительно 2 ч). Фармакокинетика лекарства в фазах распределения и выведения описывается в целом биэкспоненциальной нисходящей кривой; T_½ конечной фазы — 6–15 ч.
В терапевтическом диапазоне доз средняя величина AUC возрастает прямо пропорционально повышению дозировки. При повторных применениях фармакокинетика гидрохлоротиазида не меняется; при использовании 1 раз в сутки кумуляция незначительна.
При приеме внутрь биодоступность гидрохлоротиазида составляет 60–80%. Выводится с мочой: >95% дозировки в неизмененном виде и ≈4% — в виде гидролизата 2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида.
При одновременном приеме гидрохлоротиазида с пищей отмечали как повышение, так и снижение его системной биодоступности по сравнению с соответствующим показателем при приеме до еды. Диапазон этих изменений небольшой и клинически незначим.
Валсартан/гидрохлоротиазид. При одновременном приеме с валсартаном системная биодоступность гидрохлоротиазида снижается на ≈30%. Сочетанное использование гидрохлоротиазида не оказывает существенного влияния на кинетику валсартана. Указанное взаимодействие не влияет на эффективность комбинированного применения валсартана и гидрохлоротиазида. В контролируемых клинических исследованиях определен четкий антигипертензивный результат этой комбинации, который превышал таковой каждого из компонентов отдельно, а также результат плацебо.

табл. п/плен. оболочкой блистер в пачке, № 30

АГ у пациентов при неэффективности монотерапии.

рекомендуемая дозировка лекарства — 1 таблетка 80 мг/12,5 мг (Диокор 80) 1 раз в сутки. При недостаточном снижении АД через 3–4 нед лечения предлогается рассмотреть способность продолжения терапии в дозировке 1 таблетка 160 мг/12, 5 мг (Диокор 160) 1 раз в сутки. Наибольшая суточная дозировка составляет 320 мг/25 мг. Максимальный антигипертензивный результат достигается в течение 2–4 нед применения. Препарат возможно принимать независимо от приема пищи, запивая малым количеством воды.
При нарушении функции почек. Для пациентов с незначительными и умеренными нарушениями функции почек (клиренс креатинина >30 мл/мин) коррекции дозировки не требуется.
При нарушении функции печени. Для лиц с незначительной и умеренной печеночной недостаточностью небилиарного происхождения и без холестаза дозировка валсартана не должна превышать 80 мг, препарат надлежит назначать с осторожностью.
Пациенты приклонного возраста. Для заболевших приклонного возраста коррекции дозировки не требуется.
Продолжительность применения лекарства определяется врачом индивидуально.

повышенная чувствительность к любому компоненту лекарства и другим лекарственным средствам — производным сульфонамида; тяжелые нарушения функции печени, билиарный цирроз и холестаз; тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин), анурия; рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, симптоматическая гиперурикемия.

побочные реакции имеют в целом слабовыраженный и преходящий характер и приведены ниже.
Кардиальные нарушения: тахикардия.
Сосудистые нарушения: артериальная гипотензия, васкулит.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: нейтропения, тромбоцитопения.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, гипестезия, парестезия, синкопе, бессонница, сонливость.
Со стороны органа слуха: шум/звон в ушах, вертиго, средний отит.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения.
Со стороны дыхательной системы: назофарингит, кашель, заложенность носа, бронхит, острый бронхит, боль в груди, одышка, фаринголарингеальная боль, синусит, очень редко — отек легких с гранулоцитарной инфильтрацией и депонированием IgG в альвеолярных мембранах, связанный с применением гидрохлоротиазида. Некардиогенный отек легких может быть иммунологически опосредован идиосинкразической реакцией на гидрохлоротиазид, что отмечается редко.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, боль в животе, диспепсия, сухость во рту, гастроэнтерит, тошнота, единичные случаи повышения показателей функции печени.
Нарушение метаболизма: гиперкалиемия, обезвоживание.
Со стороны мочеполовой системы: поллакиурия, очень редко — нарушение функции почек, ОПН, инфекции мочевыводящих путей, снижение либидо.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: повышенное потоотделение, сыпь, зуд.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности/аллергии, включая сывороточную болезнь.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в спине, артралгия, судороги мышц, растяжение мышц, боль в шее, боль в конечностях, растяжение связок, миалгия, артрит.
Общие нарушения: усталость, нервозность, астения, повышение температуры тела, вирусные инфекции, периферический отек, ангионевротический отек.
Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия, повышение уровня билирубина, креатинина и азота мочевины, снижение уровня гемоглобина и показателя гематокрита.
Другие побочные реакции, характерные для гидрохлоротиазида, могут быть потенциальными также для Диокора, даже если они не отмечались при использовании комбинированного средства (валсартан/гидрохлоротиазид).
Гидрохлоротиазид широко используют в течение многих лет, причем чаще используют в дозе, превышающей ту, что входит в состав Диокора. При проведении монотерапии тиазидными диуретиками, в том числе гидрохлоротиазидом, вероятно возникновение некоторых побочных реакций.
Изменения уровней электролитов и метаболизма. Сообщалось о развитии гипокалиемии при лечении тиазидными диуретиками. При использовании тиазидных диуретиков может развиться гиперкальциемия, гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз, который может индуцировать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. Тиазиды вызывают повышение экскреции с мочой магния, которое может привести к гипомагниемии. Тиазидные диуретики способны вызвать повышение концентрации ХС, ТГ и мочевой кислоты в плазме крови, которое может провоцировать приступы подагры у пациентов с асимптомным течением заболевания. Вероятно снижение глюкозотолерантности, что может вызвать манифестацию латентного сахарного диабета.
Другие возможные побочные реакции
Кардиальные нарушения: аритмия, сердечная недостаточность.
Сосудистые нарушения: постуральная гипотензия, выраженность которой увеличивается при употреблении алкоголя, использовании средств для наркоза или седативных средств; носовые кровотечения.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, иногда с пурпурой, очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, угнетение функции костного мозга, гемолитическая анемия, апластическая анемия.
Психические нарушения: нарушение сна, депрессия, спутанность сознания, дезориентация, изменение настроения.
Со стороны органа зрения: ксантопсия, острая глаукома.
Со стороны дыхательной системы: дыхательная недостаточность, респираторный дистресс, пневмонит.
Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, умеренно выраженная тошнота и рвота, нарушения со стороны ЖКТ, запор, ощущение жажды, воспаление слюнных желез, очень редко — панкреатит.
Со стороны гепатобилиарной системы: холестаз или желтуха, холецистит.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: крапивница и другие виды сыпи, экзема, пурпура, фотосенсибилизация, очень редко — некротизирующий васкулит и токсический эпидермальный некролиз, кожные реакции, напоминающие системную красную волчанку, обострение кожных проявлений системной красной волчанки, мультиформная эритема.
Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.
Со стороны репродуктивной системы: импотенция.
Общие нарушения: анафилактические реакции, шок.

изменения баланса электролитов. Не предлогается одновременное использование Диокора с калийсберегающими диуретиками, калиевыми добавками, калийсодержащими заменителями пищевой соли, а также с лекарственными средствами, которые могут вызвать повышение уровня калия в крови (в частности гепарином).
Во время лечения тиазидными диуретиками, в том числе гидрохлоротиазидом, сообщалось о случаях гипокалиемии.
Предлогается осуществлять регулярный мониторинг уровня калия в плазме крови.
Как и у всех пациентов, получающих лечение диуретиками, через определенные промежутки времени надлежит периодически определять плазменные уровни электролитов.
Пациенты с дефицитом натрия и/или ОЦК. У заболевших с выраженным дефицитом в организме натрия и/или ОЦК, в частности у пациентов, принимавших диуретики в высоких дозах, иногда в начале лечения Диокором может возникать артериальная гипотензия с клиническими проявлениями. Поэтому перед началом терапии Диокором нужно провести коррекцию содержания в организме натрия и/или ОЦК.
В случае развития артериальной гипотензии пациента нужно перевести в горизонтальное положение и при необходимости провести инфузию физиологического р-ра. После стабилизации АД лечение Диокором может быть продолжено.
Пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью или иными состояниями активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Диокор не надлежит использовать у пациентов, функция почек которых зависит от деятельности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (в частности лица с острой коронарной недостаточностью), поскольку лечение ингибиторами АПФ может привести к олигурии и/или прогрессированию азотемии, в отдельных случаях — к развитию ОПН. Использование лекарства у заболевших с тяжелой хронической сердечной недостаточностью не обосновано.
Первичный гиперальдостеронизм. При наличии первичного гиперальдостеронизма ингибиторы АПФ неэффективны, поэтому их использование не предлогается.
Аортальный и митральный стеноз, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. Как и с иными вазодилататорами, надлежит соблюдать особую осторожность при использовании лекарства у пациентов с аортальным и митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.
Стеноз почечной артерии. У лиц с односторонним или двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки Диокор может привести к повышению уровня креатинина или мочевины крови, поэтому его не надлежит использовать у таких пациентов.
Нарушение функции почек. При использовании лекарства у пациентов с умеренным нарушением функции почек предлогается периодический контроль уровня калия в плазме крови, креатинина и мочевой кислоты.
Тиазидные диуретики могут провоцировать азотемию у пациентов с хроническим нарушением функции почек.
Трансплантация почки. Нет данных о безопасности применения валсартана у пациентов с недавно перенесенной трансплантацией почки.
Системная красная волчанка. Сообщалось о том, что тиазидные диуретики могут вызывать обострение системной красной волчанки.
Другие нарушения метаболизма. Тиазидные диуретики могут вызывать изменение толерантности к глюкозе, а также повышение концентрации ХС, ТГ и мочевой кислоты в плазме крови. Для заболевших сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозировки инсулина или пероральных гипогликемических средств.
Тиазиды могут уменьшить выведение кальция с мочой и привести к интермиттирующему и незначительному повышению уровня кальция в плазме крови при отсутствии известных нарушений метаболизма кальция. Указанная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе. Использование тиазидов надлежит прекратить до проведения теста на определение функции паращитовидных желез.
Заболевания печени значительно не изменяют фармакокинетику гидрохлоротиазида.
Фоточувствительность. Отмечены также случаи фотосенсибилизации при использовании тиазидных диуретиков. Если во время лечения возникает реакция фоточувствительности, надлежит прекратить лечение препаратом. Если имеется необходимость в повторном использовании диуретика, предлогается защитить уязвимые участки кожи от солнца или искусственного ультрафиолетового облучения.
Общие. Надлежит соблюдать особую осторожность при использовании лекарства у пациентов, у которых была отмечена гиперчувствительность к другим антагонистам ангиотензина II. Аллергические реакции на гидрохлоротиазид, вероятнее, появляются у пациентов с аллергией и БА.
Ангионевротический отек. О возникновении отека Квинке (в том числе отека гортани и голосовой щели, который приводит к обструкции дыхательных путей и/или отека лица, губ, глотки и/или языка) сообщалось у пациентов, получавших валсартан, некоторые из этих заболевших имели в анамнезе отек Квинке при использовании других препаратов, в том числе других антагонистов рецепторов ангиотензина II. При развитии отека Квинке лечение надлежит срочно прекратить. Противопоказано повторное использование лекарства.
Острая глаукома. Использование гидрохлоротиазида, сульфонамида было связано с возникновением идиосинкразической реакции, которая может привести к острой транзиторной близорукости и острой закрытоугольной глаукоме. Отмечается резкое снижение остроты зрения или боль в глазах. Эта симптоматика зачастую длится в течение нескольких часов в неделю при использовании лекарства. Нелеченая глаукома может привести к необратимой потере зрения. Надлежит срочно прекратить использование лекарства. Фактором риска развития острой закрытоугольной глаукомы считается аллергическая реакция на использование сульфонамида или пенициллина.
Гидрохлоротиазид может снижать уровень связанного с белками йода в плазме крови.
Использование в период беременности и кормления грудью. Использование антагонистов ангитензина II не предлогается в I триместр беременности и противопоказано во II и III триместр. Учитывая механизм действия антагонистов ангиотензина II, запрещено исключить риск для плода при использовании Диокора в I триместр беременности. Использование ингибиторов АПФ во II и III триместр беременности может привести к патологическим изменениям и гибели плода. Сообщалось о спонтанном аборте, маловодии и почечной дисфункции у новорожденных, когда беременные случайно принимали валсартан. Использование гидрохлоротизида в период беременности может привести к развитию тромбоцитопении плода, а также к развитию других нежелательных явлений, которые отмечаются в дальнейшем у взрослых. Если беременность выявлена в период лечения Диокором, препарат надлежит отменить как возможно скорее.
Неизвестно, проникает ли валсартан в грудное молоко. Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко в незначительном количестве. Тиазиды в высоких дозах могут привести к снижению секреции грудного молока, поэтому использование Диокора не предлогается в период кормления грудью. Предпочтительны альтернативные методы лечения с более известными профилями безопасности по применению в период кормления грудью.
Если использование лекарства крайне нужно, кормление грудью надлежит прекратить.
Дети. Безопасность и эффективность применения Диокора у детей не установлены, поэтому препарат не надлежит использовать в педиатрической практике.
Возможность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с иными механизмами. В начале терапии препаратом (1–2 сут) надлежит воздержаться от управления транспортными средствами или работы с иными механизмами. В дальнейшем нужно учитывать, что скорость реакции может быть снижена при наличии таких симптомов, как головокружение, головная боль, усталость или тошнота.

взаимодействия, связанные с комбинацией валсартан/гидрохлоротиазид
Не предлогается одновременное использование
Литий. При одновременном использовании препаратов лития с ингибиторами АПФ или тиазидными диуретиками, в том числе гидрохлоротиазидом, отмечалось обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и токсичности. Опыт одновременного применения Дикора и препаратов лития отсутствует, поэтому такая комбинация не предлогается. Если использование лекарства все же нужно, то предлогается контроль концентрации лития в плазме крови при их одновременном использовании.
Одновременное использование, требующее особой осторожности
Другие антигипертензивные средства. Вероятно усиление антигипертензивного эффекта при сочетанном использовании Диокора с иными антигипертензивными лекарствами (в частности ингибиторы АПФ, блокаторы β-адренорецепторов, блокаторы кальциевых каналов).
Прессорные амины (в частности норэпинефрин, эпинефрин). Может отмечаться снижение ответа на прессорные амины, но не настолько, чтобы было нужно исключить использование.
НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловую кислоту >3 г/сут и неселективные НПВП. Вероятно снижение антигипертензивного эффекта как антагониста ангиотензина II, так и тиазидного компонента при одновременном использовании с НПВП (в частности производными салициловой кислоты, индометацином). Одновременное использование указанных лекарственных средств может привести к снижению функции почек и повышению уровня калия в плазме крови. Поэтому предлогается контроль функции почек во время лечения, а также контроль адекватной гидратации пациента. Сопутствующая гиповолемия может привести к развитию ОПН.
Взаимодействия, связанные с валсартаном
Не предлогается одновременное использование
Калийсберегающие диуретики, калиевые добавки, заменители соли, содержащие калий, или другие лекарственные средства, которые могут повышать уровень калия в плазме крови. Надлежит соблюдать осторожность и часто контролировать содержание калия в плазме крови при необходимости применения средств, которые влияют на уровень калия в сочетании с валсартаном.
Взаимодействия отсутствуют
Не отмечено клинически значимых взаимодействий при проведении монотерапии валсартаном при использовании таких лекарственных средств: циметидин, варфарин, фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин, глибенкламид.
Дигоксин и индометацин могут взаимодействовать с гидрохлоротиазидом в комбинации валсартан/гидрохлоротиазид.
Взаимодействия, связанные с гидрохлоротиазидом
Одновременное использование, требующее особой осторожности
Риск развития гипокалиемии повышается при одновременном использовании салуретиков, слабительных средств, кортикостероидов, АКТГ, амфотерицина, карбеноксолона, пенициллина G и производных салициловой кислоты. Эти лекарственные средства могут усиливать воздействие гидрохлоротиазида на уровень калия в крови, поэтому нужно контролировать содержание калия в крови.
Лекарственные средства, которые могут вызвать желудочковую тахикардию по типу пируэт: антиаритмические средства Iа класса (хинидин, дизопирамид); антиаритмические средства III класса (в частности амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид); некоторые антипсихотические средства (в частности тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол); другие (в частности бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин для в/в введения, галофантрин, кетансерин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин для в/в введения).
Из-за риска появления гипокалиемии гидрохлоротиазид надлежит использовать с осторожностью с указанными лекарственными средствами
Сердечные гликозиды. Тиазидные диуретики могут вызывать такие побочные эффекты, как гипокалиемия или гипомагниемия, которые, в свою очередь, повышают риск развития аритмии при гликозидной интоксикации.
Соли кальция и витамин D. При одновременном использовании с витамином D или солями кальция вероятно потенцирование повышения уровня кальция в плазме крови.
Противодиабетические средства (пероральные препараты, инсулин). Тиазидные диуретики могут вызывать изменение толерантности к глюкозе. Может потребоваться коррекция дозировки инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов у заболевших сахарным диабетом. Одновременное использование метформина и гидрохлоротиазида при функциональной недостаточности почек может привести к развитию метаболического ацидоза.
Блокаторы β-адренорецепторов и диазоксид. Одновременное использование тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, с блокаторами β-адренорецепторов может увеличить риск развития гипергликемии. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, могут увеличить гипергликемический результат диазоксида.
Лекарственные средства, применяемые для лечения подагры (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол). Может потребоваться коррекция дозировки урикозурических средств, стимулирующих выведение мочевой кислоты, поскольку гидрохлоротиазид может повышать уровень мочевой кислоты в плазме крови. Может потребоваться повышение дозировки пробенецида или сульфинпиразона.
Одновременное использование тиазидных диуретиков может увеличить частоту развития реакций гиперчувствительности к аллопуринолу.
Антихолинергические средства (в частности атропин, бипериден). Повышение биодоступности тиазидного диуретика отмечается при одновременном использовании блокаторов холинорецепторов (в частности атропина, биперидена), что, вероятно, связано со снижением двигательной активности пищеварительного тракта и задержкой опорожнения желудка.
Амантадин. Тиазиды, в том числе гидрохлоротиазид, могут увеличить риск развития побочных эффектов амантадина.
Колестирамин и колестипол. Всасывание гидрохлоротиазида нарушается при наличии анионообменных смол. Колестирамин замедляет всасывание тиазидных диуретиков.
Цитотоксические препараты (в частности циклофосфамид, метотрексат). Снижение выведения почками цитотоксических препаратов (в частности циклофосфамида, метотрексата) может привести к потенцированию их миелосупрессивного действия.
Недеполяризующие миорелаксанты (в частности тубокурарин). Тиазиды потенцируют воздействие курареподобных миорелаксантов.
Циклоспорин. Одновременное использование циклоспорина может увеличить риск развития гиперурикемии и появления симптомов, напоминающих обострение подагры.
Алкоголь, анестетики и седативные средства. Могут увеличивать выраженность ортостатической гипотензии.
Метилдопа. Сообщалось о случаях развития гемолитической анемии при одновременном использовании тиазидного диуретика и метилдопы.
Карбамазепин. Может повыситься риск развития гипонатриемии. Небходим клинический контроль состояния пациента и лабораторный контроль крови.
Контрастные вещества, содержащие йод. При дегидратации, вызванной мочегонными средствами, может повыситься риск появления ОПН, особенно при введении контрастного вещества в высоких дозах. Перед введением йода нужно восстановить водный баланс.

нет данных о случаях передозировки Диокора.
Основным проявлением передозировки может быть выраженная артериальная гипотензия, которая, в свою очередь, может привести к нарушению сознания, сердечной недостаточности и/или шоку.
При передозировке гидрохлоротиазида могут возникать следующие признаки и симптомы: тошнота, сонливость, гиповолемия, электролитные нарушения, ассоциированные с аритмией и мышечными судорогами. Характерными признаками передозировки также являются: тахикардия, слабость, спутанность сознания, головокружение, парестезия, истощение, рвота, жажда, полиурия, олигурия, анурия, алкалоз, увеличенный уровень азота мочевины в крови (как правило почечная недостаточность).
Если препарат был принят недавно, надлежит вызвать рвоту или провести промывание желудка. Первоочередной задачей считается стабилизация кровообращения. Если возникает артериальная гипотензия, пациенту надлежит придать положение лежа на спине и как возможно скорее восполнить содержание солей и жидкости в организме. Валсартан запрещено вывести из организма путем гемодиализа ввиду значительного связывания с белками плазмы крови, хотя для удаления из организма гидрохлоротиазида гемодиализ полезен.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.