Рейтинг: 4.1/5.0 (1730 проголосовавших)Категория: Инструкции
Срок годности и условия хранения.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 2° до 25°С. Готовую суспензию можно хранить в течение 14 дней в холодильнике (при температуре от 2° до 8°С). Срок годности - 2 года.
Условия отпуска из аптек.
Препарат отпускается по рецепту.
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами:
— инфекции верхних отделов дыхательных путей (в т.ч. фарингит, тонзиллит и скарлатина у взрослых и детей, острый синусит у взрослых, средний отит у детей);
— инфекции нижних отделов дыхательных путей у взрослых (в т.ч. острый бронхит, обострение хронического бронхита и острая пневмония) в тех случаях, когда возможен прием препарата внутрь, т.е. при внебольничных инфекциях;
— инфекции мочевыводящих путей у взрослых и детей (в т.ч. осложненные и неосложненные);
— энтерит и гастроэнтерит у детей, вызванные Salmonella spp. Shigella spp. и Escherichia coli (цефтибутен не активен в отношении Campylobacter spp. и Yersinia spp.).
После приема препарата внутрь цефтибутен практически полностью абсорбируется из ЖКТ (90%). В одном исследовании Cmax в плазме после однократного приема внутрь цефтибутена в виде капсулы 200 мг составила в среднем около 17 мкг/мл. Cmax в плазме достигалась через 2 ч и 3 ч после однократного приема внутрь капсул по 200 мг и 400 мг.
Биодоступность цефтибутена зависит от дозы в терапевтическом диапазоне доз (≤400 мг). Скорость и степень всасывания цефтибутена при приеме Цедекса в форме суспензии меняются при одновременном приеме с пищей. Одновременный прием пищи не влияет на эффективность Цедекса в форме капсул.
Степень связывания цефтибутена с белками плазмы невысокая (62-64%). Css цефтибутена (при приеме каждые 12 ч) в плазме достигаются после приема пятой дозы. Заметной кумуляции препарата при повторном применении не отмечено.
Цефтибутен легко проникает в жидкие среды и ткани организма. В жидкости кожного пузыря концентрация цефтибутена сопоставима с таковой в плазме или превышает ее (сравнение на основании AUC). Цефтибутен проникает в жидкость среднего уха у детей с острым средним отитом, где его концентрация примерно равна уровню в плазме или превышает его. Концентрации цефтибутена в ткани легких составляют примерно 40% от концентраций в плазме. В назальном, трахеальном и бронхиальном секрете, бронхо-альвеолярной лаважной жидкости и ее клеточной взвеси концентрации цефтибутена составляют примерно 46, 20, 24, 6 и 81% от концентраций в плазме соответственно.
Адекватных данных о концентрации цефтибутена в цереброспинальной жидкости нет, однако при приеме других цефалоспоринов внутрь их содержание в цереброспинальной жидкости обычно не достигает терапевтического уровня.
Метаболизм и выведение
Основное производное цефтибутена, циркулирующее в плазме (цефтибутен-транс), по-видимому, образуется путем прямого превращения цефтибутена (цис-формы). Концентрация цефтибутена-транс в плазме или моче обычно составляет около 10% или менее от концентрации цефтибутена.
T1/2 цефтибутена из плазмы составляет от 2 до 4 ч (в среднем 2.5 ч) и не зависит от дозы или схемы применения. Выводится в основном в неизмененном виде с мочой. Цефтибутен обнаруживается в моче в течение 24 ч после приема 400 мг; Cmax в моче составляет 264 мкг/мл и достигается в течение первых 4 ч; через 20-24 ч после однократного приема препарата концентрация цефтибутена в моче составляет 10.5 мкг/мл.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У лиц пожилого возраста Css цефтибутена (при приеме каждые 12 ч) достигаются после приема пятой дозы. Средняя AUC в этой группе была несколько выше, чем у молодых взрослых. При повторном применении цефтибутена у лиц пожилого возраста кумуляция была незначительной.
При почечной недостаточности легкой степени тяжести фармакокинетика Цедекса существенно не меняется.
— детский возраст до 6 мес;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата и к другим цефалоспоринам.
Цедекс следует назначать с осторожностью пациентам с осложненными желудочно-кишечными заболеваниями, особенно хроническим колитом (в анамнезе), а также исключительно осторожно пациентам с известной или предполагаемой аллергией на пенициллины.
Нежелательные явления, зарегистрированные у больных, которые получали Цедекс
Со стороны пищеварительной системы: тошнота (≤3%), диарея (3%); редко - диспепсия, гастрит, рвота, боли в животе, повышение активности АСТ, АЛТ и ЛДГ; очень редко - рост Clostridium difficile, сочетавшийся с умеренной или выраженной диареей.
Со стороны ЦНС: головная боль, редко - головокружение; очень редко - судороги.
Со стороны системы кроветворения: очень редко - снижение уровня гемоглобина, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитоз.
Большинство нежелательных явлений, связанных с приемом Цедекса, обычно умеренно выражены и преходящи, поддаются симптоматической терапии или проходят после отмены Цедекса.
Нежелательные явления, зарегистрированные у больных при лечении различными цефалоспоринами
Аллергические реакции: анафилаксия, бронхоспазм, одышка, сыпь, крапивница, реакции повышенной светочувствительности, зуд, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны пищеварительной системы: выраженная диарея, колит (связанный с лечением антибиотиками, включая псевдомембранозный колит), повышение уровня билирубина.
Со стороны системы кроветворения: апластическая анемия, панцитопения, нейтропения и агранулоцитоз.
Со стороны свертывающей системы крови: увеличение протромбинового времени и международного нормализованного отношения (MHO), гемолитическая анемия и внутреннее кровотечение, положительная прямая проба Кумбса.
Со стороны мочевыделительной системы: дисфункция почек, токсическая нефропатия, глюкозурия, кетонурия.
Форма выпуска, состав и упаковка
Капсулы белого или желтовато-белого цвета; содержимое капсул - порошок белого или желтоватого цвета.
Вспомогательные вещества: ксантановая смола, сахароза, симетикон, кремния диоксид, титана диоксид, полисорбат 80, натрия бензоат, вкусовая добавка со вкусом вишни.
Флаконы темного стекла объемом 30 мл (1) в комплекте с дозирующей ложкой и мерным стаканчиком - пачки картонные.
Флаконы темного стекла объемом 60 мл (1) в комплекте с дозирующей ложкой и мерным стаканчиком - пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: Цефалоспорин III поколения
Регистрационные №№:Продолжительность терапии в среднем составляет от 5 до 10 дней. При лечении инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes, Цедекс в терапевтической дозе следует применять в течение по крайней мере 10 дней.
Для взрослых рекомендуемая доза Цедекса составляет 400 мг/сутки. Цедекс в капсулах можно принимать независимо от еды. При остром бактериальном синусите, остром бронхите, обострении хронического бронхита и осложненных и неосложненных инфекциях мочевыводящих путей препарат можно применять в дозе 400 мг 1 раз/сутки.
При внебольничной пневмонии и возможности приема препарата внутрь рекомендуемая доза Цедекса составляет 200 мг каждые 12 ч.
Взрослым пациентам при нарушении функции почек изменение дозы требуется только при снижении КК менее 50 мл/мин. При КК от 49 до 30 мл/мин суточную дозу следует снизить до 200 мг или назначать по 400 мг каждые 48 ч (через день); при КК от 29 до 5 мл/мин рекомендуемая суточная доза составляет 100 мг или препарат назначают по 400 мг каждые 96 ч (через 3 дня). У больных, получающих лечение гемодиализом 2 или 3 раза в неделю, Цедекс можно назначать по 400 мг в конце каждого сеанса гемодиализа.
Детям препарат предпочтительно назначать в форме суспензии, рекомендуемая доза составляет 9 мг/кг/сутки. Максимальная доза - 400 мг/сутки. При фарингите (в т.ч. с тонзиллитом), остром гнойном среднем отите и инфекциях мочевых путей (в т.ч. осложненных) препарат можно применять 1 раз/сутки.
При остром бактериальном энтеритеу детей суточную дозу можно разделить на 2 приема (из расчета 4.5 мг/кг каждые 12 ч).
Детям с массой тела более 45 кг или в возрасте более 10 лет препарат можно назначать в рекомендуемой для взрослых дозе.
Безопасность и эффективность Цедекса у детей в возрасте до 6 мес не установлены.
Суспензию Цедекса можно принимать примерно за 1-2 ч до или после еды. Перед приемом препарата флакон с приготовленной суспензией следует интенсивно встряхнуть.
Правила приготовления суспензии для приема внутрь
Отмерить необходимое количество воды (25 мл), налив воду в мерный стаканчик (входит в комплект поставки) до уровня отверстия. Перелить приблизительно половину отмеренной воды во флакон с порошком и взболтать, чтобы хорошо смочить порошок, затем долить оставшееся количество воды во флакон и еще раз тщательно взболтать — до полного растворения порошка и получения 30 мл гомогенной суспензии. Для более точного дозирования приготовленной суспензии рекомендуется пользоваться дозирующей ложечкой, входящей в комплект и имеющей градуировку на 45 мг, 90 мг, 135 мг и 180 мг суспензии.
При случайной передозировке Цедекса признаки токсичности отмечены не были. У здоровых взрослых добровольцев, получавших Цедекс однократно в дозе до 2 г, серьезных нежелательных реакций не было, а все клинические и лабораторные показатели оставались в пределах нормы.
Лечение: специфического антидота цефтибутена не существует, поэтому при передозировке можно провести промывание желудка. Значительную часть дозы Цедекса можно удалить из крови с помощью гемодиализа. Эффективность перитонеального диализа не установлена.
Примерно у 5% больных с аллергией на пенициллин наблюдается перекрестная реактивность на цефалоспорины. У пациентов, получавших одновременно пенициллины и цефалоспорины, зарегистрированы серьезные острые реакции повышенной чувствительности (анафилаксия); известны случаи перекрестной гиперреактивности с развитием анафилаксии. При возникновении серьезных анафилактических реакций показана неотложная терапия (например, адреналин, в/в введение жидкости, обеспечение проходимости дыхательных путей, введение кислорода, антигистаминные средства, кортикостероиды, прессорные амины, активное наблюдение).
При лечении антибиотиками широкого спектра действия ( в т.ч. Цедексом) нарушение микрофлоры кишечника может привести к появлению диареи, включая псевдомембранозный колит, связанный с выработкой токсина Clostridium difficile. Выраженность диареи, сопровождающейся или не сопровождающейся дегидратацией, может варьировать от умеренной до тяжелой или угрожающей жизни. Диарея может появиться во время или после лечения антибиотиком. Этот диагноз необходимо обсуждать во всех случаях, когда стойкая диарея появляется на фоне приема любого антибиотика широкого спектра действия типа Цедекса.
Цефалоспорины, включая Цедекс, в редких случаях могут снижать протромбиновую активность, что приводит к увеличению протромбинового времени, особенно у пациентов, ранее стабилизированных на терапии пероральными антикоагулянтами. У пациентов, относящихся к группе риска, следует мониторировать протромбиновое время и MHO. При необходимости рекомендуется введение витамина К.
Влияния Цедекса на результаты химических или лабораторных тестов не выявлено. При использовании других цефалоспоринов иногда регистрировали ложноположительную прямую пробу Кумбса. Однако результаты исследований с использованием эритроцитов здоровых людей не подтвердили способность Цедекса вызывать положительную пробу Кумбса in vitro даже в концентрациях до 40 мкг/мл.
Адекватные и строго контролируемые исследования безопасности и эффективности применения препарата при беременности и во время родов не проводились.
Результаты исследований влияния лекарственных веществ на репродуктивную функцию у животных не всегда позволяют предсказать их эффекты у человека, поэтому при решении о назначении Цедекса при беременности следует оценить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.
Цефтибутен не определяется в грудном молоке.
Взрослым пациентам при нарушении функции почек изменение дозы требуется только при снижении КК менее 50 мл/мин. При КК от 49 до 30 мл/мин суточную дозу следует снизить до 200 мг или назначать по 400 мг каждые 48 ч (через день); при КК от 29 до 5 мл/мин рекомендуемая суточная доза составляет 100 мг или препарат назначают по 400 мг каждые 96 ч (через 3 дня). У больных, получающих гемодиализ 2 или 3 раза в неделю, Цедекс можно назначать по 400 мг в конце каждого сеанса гемодиализа.
В специальных исследованиях изучалось взаимодействие Цедекса со следующими препаратами: антациды, содержащие гидроксиды алюминия и магния в высоких дозах, ранитидин и теофиллин (однократное в/в введение). Признаков клинически значимого взаимодействия не выявлено. Влияние Цедекса на уровни в плазме или фармакокинетику теофиллина при приеме внутрь не известно. Сведений о взаимодействии с другими лекарственными средствами до настоящего времени не получено.
Мы отобрали крупнейшие в интернет-аптеки и предлагаем вам сравнить цены:
Вам будут благодарны наши посетители, если напишете в какой интернет-аптеке вы нашли самое выгодное предложение.
Оценка посетителей по шкале "цена/эффективность применения":
Если вы пользовались препаратом ЦЕДЕКС (CEDAX). не поленитесь оставить свой отзыв о применении лекарства. Желательно оценить ЦЕДЕКС минимум по двум параметрам: цена и эффективность. Вы поможите другим, если укажите заболевание, которое стало причиной приема препарата.
1 отзыв »
Цедекс – антибиотик из группы цефалоспоринов.
Фармакологическое действиеПо инструкции Цедекс 
содержит действующее вещество цефтибутен и относится к 3 поколению цефалоспориновых антибиотиков для приема внутрь. Механизм действия препарата бактерицидный, связан с нарушением синтеза клеточной стенки бактерий. Цедекс эффективно действует даже на бактерии, устойчивые к другим цефалоспоринам. Он практически не разрушается их ферментами– пенициллиназами и цефалоспориназами. Широкий спектр действия позволяет ему губительно воздействовать на грамположительные (стрептококки) и грамотрицательные бактерии (гемофильная и кишечная палочки, моракселлы, клебсиеллы, протеи). В отношении анаэробных микроорганизмов антибиотик проявляет слабую активность.
Цедекс хорошо всасывается при приеме внутрь, одновременный прием капсул с едой не влияет на всасываемость антибиотика, а всасывание суспензии несколько замедляется. Выведение в неизмененном виде происходит через почки. Антибиотик хорошо проникает в жидкости и ткани организма. В спинномозговой жидкости терапевтический уровень его не достигается.
Форма выпускаЦедекс выпускают в капсулах по 400 мг и в виде порошка для приготовления суспензии для приема внутрь 36 мг/мл.
Показания к применению ЦедексаДанным антибиотиком лечат инфекции, вызванные чувствительными к нему микроорганизмами. Это такие инфекционные заболевания, как тонзиллит, фарингит, скарлатина, острый средний отит, острый синусит, острый и обострения хронического бронхита, острая внебольничная пневмония, инфекции мочеполовой сферы (осложненные или неосложненные). Положительные отзывы Цедекс получил как пероральный цефалоспорин при лечении кишечных инфекций у детей.
ПротивопоказанияКак и аналоги,Цедекс не назначают при хроническом колите, аллергических реакциях на данный препарат или другие цефалоспориновые антибиотики. Иногда бывают перекрестные аллергические реакции на Цедекс с пенициллинами. Не применяют препарат у детей младше 6 месяцев. В грудное молоко антибиотик не проникает, но применять его во время беременности и грудного вскармливания рекомендуют с осторожностью.
Инструкция по применению ЦедексаКапсулы Цедекса принимают внутрь независимо от еды. Для взрослого человека дозировка равна 400 мг/сут за 1 прием. В случае лечения внебольничной пневмонии суточную дозу разделяют на 2 приема (по 200 мг 2 раза в день через 12 часов). При патологии почек уменьшение дозы препарата требуется в случае значительного снижения клиренса креатинина.
Детская доза Цедекса от 6 месяцев до 10 лет рассчитывается на килограмм массы тела и составляет 9 мг/кг/сут за 1 прием, но не больше 400 мг/сут. В случаях энтерита (воспаления кишечной стенки) дозу желательно разделить на 2 приема. Дети старше 10 лет могут принимать суточную дозу взрослого человека.
Удобной формой 
для маленьких детей является суспензия с вишневым вкусом. Ее принимают за 1 час до или после еды, предварительно интенсивно встряхнув флакон. Чтобы приготовить суспензию Цедексапо инструкции, порошок во флаконе разводят 25 мл прохладной воды. Готовую суспензию хранят в холодильнике до 2 недель.
Антациды ухудшают всасывание Цедекса, между приемом их и антибиотика должен быть интервал от 1 часа.
Аналогом Цедекса является препарат Супракс.
Побочные действия ЦедексаПо отзывам Цедекс иногда вызывает проявления аллергии, диспепсии в виде тошноты, болей в животе, рвоты, диареи, головные боли и головокружения, изменения в биохимическом и общем анализах крови. После отмены препарата они проходят самостоятельно.
Цены в интернет-аптеках:
Добрый доктор помогите и нам! Детей осмотрели 6 врачей- у всех разные мнения. ребенку 2 года- 22 окт затемпературил 37,1-37,8, три дня есть темпер- сопли, горло красное. Два нет. После снова 38.5-38.2. и опять 3 дня. Зеленые сопли потекли, льются до сих пор не прекращаясь. Принимали антибиотик- супракс, изофра в нос, мирамистин в горло.На пятый день антиб опять темпер 37.1-39,2. и так по сей дей. Сдали на мононуклеоз-все отриц. Лимфоузлы немного увеличены. Кровь- лейкоциты 7,гемоглобин 104,нейтрофилы сегм 4, палочк-61. лимфоциты 25, моноциты 7,роэ 25.
Второй ребенок 4 года картина идентична течения болезни, температура только позже на 3 дня началась. Лечение такое же.Кровь - лейкоциты 15(были до антиб 14,5)гемоглобин 124, гемоглобин 124,нейтрофилы сегм 6, палочк-65. лимфоциты 18, моноциты 9,роэ 20.
Врач настаивает один на приеме клацида, другой только на вифероне. Я вступоре- это бакили вирусная инфекция. в нашем случае необходим еще антибиотик,как вы считаете.
Добрый доктор помогите и нам! Детей осмотрели 6 врачей- у всех разные мнения. ребенку 2 года- 22 окт затемпературил 37,1-37,8, три дня есть темпер- сопли, горло красное. Два нет. После снова 38.5-38.2. и опять 3 дня. Зеленые сопли потекли, льются до сих пор не прекращаясь. Принимали антибиотик- супракс, изофра в нос, мирамистин в горло.На пятый день антиб опять темпер 37.1-39,2. и так по сей дей. Сдали на мононуклеоз-все отриц. Лимфоузлы немного увеличены. Кровь- лейкоциты 7,гемоглобин 104,нейтрофилы сегм 4, палочк-61. лимфоциты 25, моноциты 7,роэ 25.
Второй ребенок 4 года картина идентична течения болезни, температура только позже на 3 дня началась. Лечение такое же.Кровь - лейкоциты 15(были до антиб 14,5)гемоглобин 124, гемоглобин 124,нейтрофилы сегм 6, палочк-65. лимфоциты 18, моноциты 9,роэ 20.
Врач настаивает один на приеме клацида, другой только на вифероне. Я вступоре- это бакили вирусная инфекция. в нашем случае необходим еще антибиотик,как вы считаете.
Уважаемая мама - я скажу только свое мнение по крови и назначенному лечению. Не видя детей и не прочувствовав связь жалоб, клиники и общего состояния - мне трудно более определенно что-то сказать.
1. Вероятнее всего было так: когда Ваш 2 летка затемпературил - это был вирус и на 5 день он просто "уступил место" бактериальной инфекции. Я не знаю когда Вы начали принимать супракс. Возможно слишком рано, когда вирус буйствовал - тогда он лишь ускорил агрессию бакинфекции. Если с 5 дня - то есть только 2 варианта, которые могут объяснить его неэффективность на данном этапе:
а/ подделка (ох супракс любят сейчас подделывать)
б/ синусит, тогда его сила может оказаться недостаточной
2. Кровь. Не буду вдаваться в подробности. И у одного, и у второго ребенка кровь бактериальная. Я понимаю, почему у первого один из докторов думает про вирус - нет лейкоцитоза, сегменты хоть и повышены, но их абсолютное число не превышает норму, а это характерно для вируса. Все бы ничего, но есть одно НО - посмотрите на гемоглобин, если сдадите красную кровь - анализы будут еще более плачевны, поэтому организм и не реагирует лейкоцитозом. А моноциты в 7 при РОЭ в 25-. бактерия это одним словом.
3. Один врач настаивает на клациде, другой вифероне. Тот, который за виферон - срочно отправляйте на учебу. Мало того, что лекарство с недоказанной эффективностью, так еще и при зеленых соплях с температурой. (напомню, что сопли приобретают зеленое окрашивание от одного из видов пероксидаз, это фермент зеленого цвета, который содержится в нейтрофилах, что говорит о массовой гибели сегментоядерных нейтрофилов - бактерия)
4. АБ. Первому дал бы без разговоров, второй может справиться сам, но тут все решается по клинике. Клацид? хм. не уверен. Лучше Цедекс, удобная дозировка 1 раз в сутки, суспензия, нет побочки. Доза = 9 мг на 1 кг в сутки. Флакон по моему 180 мг в 5 мл. К примеру вес ребенка 20 кг = 20*9 =180 мг = 5 мл суспензии ОДИН РАЗ В СУТКИ. С едой не связано. Подделок мало, эффект будет на второй день.
И еще - трудно, а что делать - пусть девочки научат, это они знают лучше меня: если течет из носа - САНИРОВАТЬ обязательно! он не сморкается, но пипеточкой водичку, отсосом слизь забирать.
Супракс начали принимать на 6 день(2года которому и 4 день 4 летке).Лор поставил Ринит двоим детям. Я понимаю, что сложно. Но сейчас у младшего только зеленые сопли нескончаемые, нет он высмаркивается хорошо, но это зеленая вода! У старшего смущают выросшие после аб лейкоциты. ОГРОМНОЕ СПАСИБО. Дело в том что врач который назначает виферон-генферон настаивает и после анализов, что у нас атипичный мононуклеоз. И даже после анализов в интвитро (Отрицательные все 4). Статья как правильно капать нос ВАША есть, спасибо огромное, полезная очень!
если это нескончаемая зеленая вода на цедексе получите быстрый эффект. Но тут решайте сами.
Супракс. Я очень люблю этот АБ, но к сожалению, как и сумамед - подделки зашкалили.
Атипичный мононуклеоз комментировать не буду. Именно при мононуклеозе СОЭ остается нормальным, растут лимфоциты и не текут зеленые сопли ) А так - он уж слишком атипичный а попросту - доктор упрямствует.
Простите, что вклиниваюсь. А можно и мне статейку, как нос капать. Спасибо заранее.
Скорейшего выздоровления деткам.
Скажите пожалуйста, какой смысл после курса одного аб давать другой аб из этой же группы? Про супракс и подделки-откуда у вас такая инфа, врачей что сейчас информируют о количестве подделанных препаратов? В аптеке их не много, и чаще всего это выясняется до того, как препарат попал на полки аптечного рынка. К тому же не надо пугать этим людей, ведь подделка и устойчивость многих м/о к супраксу, включая стафилококк-это разные вещи. В данном случае здесь скорее всего не рациональное назначение препарата. Как ни странно – у меня нет врагов. А если вы себя таковыми считаете, то поздравляю – вас нет.
вы имеете ввиду не рациональное использование супракса было?
у нас очень странная картина получилась- скачки темпер каждые 3 дня, и после приема антиб она не спадает 37,1-39,2. по анализам (как в интернете поняла расшифровала) я понимаю, что бак инф так и осталась.
доктор упрямствует, так как репутация у него хорошая. но в том то и дело, что она была против анализов в инвитро- она давала 100% что у детей мононуклеоз, после их осмотрели еще 6 разных врачей, включая и лора и инфекциониста, и заведующих разных,но никто не подтвердил, а только посмеялись. доктор, вообщем спасибо вам. благодаря вам и тут всем стала разбираться в расшифровке анализов, что важно.
Да, супракс зря пили, не такой уж это и эффективный препарат, вернее он эффективный,но при выявлении определенных м/о. Вы же не знаете какая бактерия сразила вас, посев не делали,поэтому нужно было выбирать аб первого выбора с более широким спектром действия. А супракс таковым не является. Как ни странно – у меня нет врагов. А если вы себя таковыми считаете, то поздравляю – вас нет.
у нас от пенициллиновой группы почему то вздутие живота, газы наблюдаются. а вот от цефалоспоринов этого не было. поэтому и давали супракс.
спасибо вам за ответы!
уважаемая романтика! Я ценю Ваши знания и напор. Надо было высказать свой взгляд - я его высказал. Он естественно может не соответствовать Вашему. И вообще есть смысл сказать следующее: я (как и др. консультанты) могу упустить ГЛАВНОЕ, поскольку не вижу пациента, а мамы просто не принимают что-то во внимание. Поэтому я стараюсь отвечать только там, где есть ПОЛНЫЙ обзор состояния и анализов. Но и это не гарантирует полноты ответа. Поэтому - принимайте во внимание, но мое мнение - НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОДНОЗНАЧНО ВЕРНЫМ. Это ответ на многие почему выше.
Теперь по теме.
1. "Довольно эффективны" - все АБ при определенных условиях. И супракс, и флемоксин, и клацид - задача состоит в том, что же назначить. Ибо ДАЖЕ чувствительные бактерии зачастую выживают скапливаясь в закрытых полостях. (имеется в виду синуситы, средние отиты и т.д. при который нужна практически максимальная дозировка АБ)
2. Далеко не всегда, очень не всегда нужно, есть время и возможность определять чувствительность бактерий к АБ при инфекции ЛОР органов. Ибо врачам известно, что в подавляющем большинстве случаев это грамм - бактерии. А в некоторых грамм +, но не стафилококк. Ибо последний вызывает чуть-чуть ) другие заболевания. вместо этого назначают аБ широкого спектра действия. Флемоксин, аугментин. Но и супракс тоже относится к ним. С гораздо меньшей побочкой. Да - это не препарат первого ряда (как амоксициллины), ну и что? зато он подавит все лактамазные бактерии, даже те, против которых клавуланат аугментина не справится.
3. У ребенка льются зеленые сопли. С высокой долей вероятности сейчас бак риносинусит. Стаф подозревать в этой ситуации последнее дело. Что назначить после супракса? вернуться на флемоксин? неразумно, именно первая линия обладает гораздо меньшей эффективностью в отношении бетта-лактамо устойчивых бактерий. Уйти на клацид и продолжать плодить устойчивые бактерии. ребенку только 2 года. Исходя из своих (ответ на почему) раздумий я остановился на цедексе, так как только он из оральных цефалоспоринов проявляет максимальную эффективность против плазмидопродуцирующих бактерий (и оставит супракс далеко позади). Если бы я думал о стафе - остановился бы на зиннате. Но пока, с цефалоспоринов не стал бы метаться. + учитывая побочку, переносимость (горькость и жкт дела), психовлияние (в ряде случаев) клацида. Или ситуация УЖЕ не терпит? ну тогда.
4. Про подделки - не буду дискутировать. Вероятность в РФ есть и немалая, врачам ясно это не говорят, но им вообще никто и ничего не говорит ) Или колбасой нельзя отравиться? ) и все у нас так распрекрасно? а между тем АБ - это подделки #1/ Но! я же только предположил вариант неэффективности. И как вариант - синусит и недостаточная дозировка. Тут разобраться уже - крайне сложно. не судите меня строго.
конечно понятно что он-лайн консультирование без осмотра - это тяжело,очень. тем более ребенок маленький. но вот как раз в клациде в инструкции и написано в противопоказаниях - детский возраст до 3 лет! следя за этим топиком и за вашими ответами, сделала выводы. и клацид страшновато конечно давать, читая его отзывы. Поэтому важно ваше мнение было, ведь детей много врачей осмотрели, и в итоге клацид назначила заведующая,а прозвонив всем знакомым, которые обращались к ней, она всем назначает клацид. странно. ну это ладно, мне и так все ясно вы разъяснили.
У ребенка нет клиники мононуклеоза - по крайней мере исходя их вашего описания о нем не очень стоит думать.
Назначения антибиотика совершенно оправданы.
Типичное наслоение вторичной бактериальной инфекции.
Скорее всего пневмококковой этиологии.
Следовало бы применять не супракс ( вы кстати не уточнили в какой дозировке пили и он показан для инфекций мочевыводящих путей), а "Аугментин" в соответсвующей дозировке около 90 мг на кг. ( это более высокая доза чем прописывается но клинически отработанная и эффективная)
Ну что вы так обижаетесь, я просто высказала свое мнение и хотела выяснить некоторые моменты для себя. Спасибо за разъяснения. Вы здесь один из опытных консультантов и я не хотела вас обидеть. Но местами мнение действительно не совпадает, впрочем как и у большинства врачей. Но это ньюансы. Удачи. Как ни странно – у меня нет врагов. А если вы себя таковыми считаете, то поздравляю – вас нет.
Это в инструкции к таблеткам. Поэтому детям до 3 лет назначается суспензия, а не таблетки.
ой, нет - я не обижался. Просто я к детям отношусь очень осторожно и внимательно. Рассматривая ситуацию с разных сторон. И в подавляющем большинстве за рекомендацией принимать то-то стоят определенные выводы. Я их и озвучил )
Спасибо, доктор. Очень нужная статья.
супракс пили по 5мл(4 года) и 4 мл (2 года). Сегодня анализы пересдали,так как опять темпер не было вчера, а сегодня опять 37.4 у младшего. старший без температуры.ждем результат
Доктор, вот мы персдали кровь, антибиотик не принимали. у Старшего состояние отличное- ни соплей, ни температуры. Но у младшего темер 37.1-37.5 держится, сопли лечим ринофлуимуцином- помогает.
Анализы 4 г -
Гемоглобин 126 г/л 108 - 132
Эритроциты 4.63 ++ x10*12/л 4.0 - 4.4
Гематокрит 36.1 % 32 - 42
Средний объем эритроцитов (MCV)78фл 77 - 83
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27.2пг 22.7-32.
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС)349 ++ г/л 336 - 344
Тромбоциты 566 ++ x10*9/л 196 - 344
Лейкоциты 11.2 x10*9/л 5.5 - 15.5
Нейтрофилы сегментоядерные %51 % 34 - 54
Эозинофилы % 2% 1 - 5
Базофилы % 0 % 0 - 1
Моноциты % 9 ++ % 4 - 8
Лимфоциты % 37 % 33 - 53 Цветовой показатель 0.82 -- 0.85 - 1
Миелоциты 0 % 0 - 0
Метамиелоциты 0 % 0 - 0
Нейтрофилы палочкоядерные1 % 1 - 5
Плазматические клетки 0 0 - 0
СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 21 ++ мм/час 0 - 10 вып
2 года анализ-
Гемоглобин 112 г/л 108 - 132
Эритроциты 4.16 x10*12/л 4.0 - 4.4
Гематокрит 31.4 -- % 32 - 40
Средний объем эритроцитов (MCV) 75 -- фл 77 - 83
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 26.9 пг 22.3-32.3
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС)
357 ++ г/л 307 - 344
Тромбоциты 512 ++ x10*9/л 208 - 352
Лейкоциты 6.9 x10*9/л 5.5 - 15.5
Нейтрофилы сегментоядерные % 53 ++ % 28 - 48
Эозинофилы % 1 % 1 - 5
Базофилы % 0 % 0 - 1
Моноциты % 8 % 5 - 9
Лимфоциты % 36 -- % 37 - 61
Цветовой показатель0.81 -- 0.85 - 1
Миелоциты 0 % 0 - 0
Метамиелоциты 0 % 0 - 0
Нейтрофилы палочкоядерные2 %0 0 - 0
СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 9 мм/час 0 - 10
Правильно ли я поняла- что старший пришел (по анализу ) в норму, а младшему все таки необходим антиб? я не могу понять что за вирус мог так повалить детей?аденовирус?
Доброе утро, страна!)
У старшего действительно хороший анализ. Он еще не нормализовался, но его состояние такое - потому что высокий защитный титр антител, которые организм успел выработать. Это подтверждается и СОЭ, и тромбоцитами.
У младшего. хм, если верить анализу - то тоже дела неплохи в динамике, он поправляется. При такой крови я бы поставил. по приему АБ, но вот что-то мне не нравится соспоставление цифр анализа, такое впечатление - что. не совсем его. Понаблюдайте денек. Если его - температура упадет.
Что касается вируса - уже никто не ответит - а какое это имеет значение?
спасибо, я поняла все. надеюсь обойдемся без аб. очень сильно животик страдает после супракса, пьем нормобакт.
Цедекс – антибиотический медикамент (цефалоспорин третьего поколения), применяемый при лечении инфекций верхних и нижних отделов дыхательных путей, а также инфекций мочевыводящих путей у взрослых и детей.
Форма выпуска и состав ЦедексаМедикамент Цедекс выпускают в двух лекарственных формах:
Аналогов Цедекса по активному веществу не выпускают. При необходимости по показаниям возможно назначение аналогов Цедекса со схожим терапевтическим действиям, которые принадлежат к одной лекарственной группе. К ним относятся Азаран, Бакперазон, Аксоне, Вицеф, Интратаксим, Клафобрин, Лендацин, Лифоран, Мовигип, Сульперазон, Талцеф, Такс-о-бид, Мовопериз, Панцеф, Сульмовер, Резибелакта, Оритакс, Цефтазидим, Супракс, Тарцефоксим, Цефсон и другие медикаменты.
Фармакологическое действиеАктивный компонент Цедекса является антибиотиком – цефалоспорином третьего поколения, с выраженным бактерицидным действием, механизм действия которого обусловлен подавлением деления клеточной стенки бактерий. Цедекс эффективен при лечении различных болезней, вызванных многими микроорганизмами.
Показания к применению ЦедексаМедикамент Цедекс назначают при лечении инфекционно-воспалительных болезней, вызванных микроорганизмами, проявляющими чувствительность к действию лекарства:
Также Цедекс по инструкции назначают при лечении у детей энтерита и гастроэнтерита. который вызван Shigella spp. Salmonella spp. и Escherichia coli.
ПротивопоказанияСогласно инструкции Цедекс противопоказано применять:
Особой осторожности требует назначение Цедекса на фоне:
Обычно продолжительность лечения составляет от пяти до десяти дней.
Рекомендуемая суточная дозировка Цедекса составляет 400 мг. Медикамент в виде капсул можно принимать независимо от времени приема пищи. Цедекс в виде суспензии следует принимать за несколько часов до приема пищи, предварительно тщательно встряхнув флакон с приготовленной суспензией.
При лечении бактериального синусита и бронхита, протекающих в острой форме, а также обострений хронического бронхита и инфекций мочевыводящих путей (осложненных и неосложненных) Цедекс по инструкции можно принимать один раз в день.
При лечении внебольничной пневмонии рекомендуемая суточная дозировка Цедекса составляет 400 мг, которую, разделив на две равные части, принимают с соблюдением интервала в 12 часов.
На фоне нарушений функции почек может потребоваться уменьшение суточной дозировки до 200 мг или прием Цедекса по 400 мг через день.
При одновременном лечении гемодиализом, проводимом 2-3 раза в неделю, капсулы или суспензию Цедекс назначают по 400 мг, который принимают по окончании сеанса гемодиализа.
Наиболее предпочтительная форма приема Цедекса для детей – суспензия. Рекомендуемая суточная дозировка – 9 мг/кг, но не больше 400 мг в день. При лечении фарингита (включая течение болезни, сопровождающееся тонзиллитом), острого гнойного среднего отита и инфекций мочевых путей (включая осложненные) Цедекс по инструкции можно принимать один раз в день.
У детей при лечении бактериального энтерита, протекающего в острой форме, суточную дозировку можно разделить на две части с интервалом между приемами в 12 часов.
Если вес ребенка превышает 45 кг или его возраст больше 10 лет, Цедекс можно принимать во взрослой дозировке.
При передозировке Цедексом по отзывам признаки токсичности не возникают, а для лечения рекомендуется провести промывание желудка.
Лекарственное взаимодействиеПризнаков клинически значимого взаимодействия Цедекса с антацидами, содержащими гидроксиды алюминия и магния в высоких дозах, ранитидином и теофиллином выявлено не было.
Информации о лекарственном взаимодействии Цедекса с другими медикаментами нет.
Применение при беременности и лактацииАдекватных исследований по изучению эффективности и безопасности применения Цедекса во время беременности и в период лактации не проводилось.
В связи с этим вопрос о назначении Цедекса в эти периоды следует решать в индивидуальном порядке с врачом, который сможет соотнести существующий риск с предполагаемой пользой от применения лекарства.
Побочные действияПо отзывам Цедекс чаще всего вызывает нарушения пищеварительной системы в виде тошноты и диареи. несколько реже – в виде диспепсии. гастрита. рвоты и болей в животе.
Нарушения нервной системы (судороги, головокружение. головная боль) при применении Цедекса по отзывам наблюдаются не часто.
Нарушения в работе системы кроветворения могут проявляться в виде лейкопении, снижения уровня гемоглобина, эозинофилии и тромбоцитоза.
Большинство побочных действий, вызванных применением Цедекса, по отзывам носят умеренно выраженный характер, поддаются симптоматическому лечению и проходят после отмены медикамента.
При проведении лечения необходимо учитывать, что во многих случаях на фоне аллергии на пенициллин может наблюдаться перекрестная реактивность на цефалоспорины.
При одновременном применении пенициллинов и цефалоспоринов были зафиксированы острые реакции гиперчувствительности, при возникновении которых следует проводить неотложную терапию – внутривенное введение жидкости, введение кислорода, антигистаминных лекарств и кортикостероидов.
Также при проведении лечения Цедексом и аналогами лекарства может наблюдаться нарушение микрофлоры кишечника, приводящее к развитию диареи и псевдомембранозного колита. что связано с выработкой токсина Clostridium difficile.
Условия и сроки храненияЦедекс относится к числу антибактериальных лекарств рецептурного отпуска со сроком годности 2 года, при условии его хранения с соблюдением рекомендованных производителем условий хранения (при температуре до 25 градусов Цельсия).
Готовую суспензию можно хранить на протяжении двух недель в холодильнике.
Угнетает транспептидазу, нарушает биосинтез мукопептида клеточной стенки бактерий.
Показания к применениюЛечение инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами:
— инфекции верхних дыхательных путей, в т.ч. фарингит, тонзиллит и скарлатина у взрослых и детей, острый синусит у взрослых, средний отит у детей;
— инфекции нижних дыхательных путей у взрослых, включая острый бронхит, обострения хронического бронхита и острую пневмонию, в тех случаях, когда возможна пероральная терапия, т.е. при внебольничных инфекциях;
— инфекции мочевых путей у взрослых и детей, в т.ч. осложненных и неосложненных;
— энтерит и гастроэнтерит, вызванные Salmonella, Shigella и E.coli, у детей.
Цедекс не активен в отношении Campylobacter и Yersinia.
Форма выпускапорошок для приготовления суспензии для приема внутрь для детей 180 мг/5 мл; флакон (флакончик) темного стекла 30 мл с мерной ложкой (ложечкой) и мерным стаканом (стаканчиком) коробка (коробочка) картонная 1;
порошок для приготовления суспензии для приема внутрь для детей 180 мг/5 мл; флакон (флакончик) темного стекла 60 мл с мерной ложкой (ложечкой) и мерным стаканом (стаканчиком) коробка (коробочка) картонная 1;
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь для детей 1 мл
цефтибутен (в виде дигидрата) 36 мг
вспомогательные вещества: ксантановая смола; сахароза; симетикон; кремния диоксид; титана диоксид; полисорбат 80; натрия бензоат; вкусовая добавка с вишневым вкусом
во флаконах темного стекла по 30 мл; в коробке 1 флакон в комплекте с дозирующей ложкой.
Порошок от светло-желтого до темно-желтого цвета, который при растворении в воде образует светло-желтую суспензию с характерным вишневым запахом.
ФармакодинамикаЦефтибутен, как и большинство других бета-лактамных антибиотиков, оказывает бактерицидный эффект, подавляя синтез клеточной стенки бактерий. Препарат действует на многие микроорганизмы, продуцирующие бета- лактамазы и устойчивые к пенициллинам и другим цефалоспоринам.
Микробиология. Цефтибутен высоко устойчив к плазмидным пенициллиназам и цефалоспоринам. Однако он разрушается под действием некоторых хромосомных цефалоспориназ, которые продуцируются такими микроорганизмами, как Citrobacter, Enterobacter и Bacteroides. Как и другие бета-лактамы, цефтибутен не следует применять при инфекциях, вызванных штаммами бактерий, устойчивость которых к бета-лактамам обусловлена общими механизмами, такими как изменения проницаемости или пенициллинсвязывающих белков (ПСБ) (например пенициллин-резистентный S.pneumoniae). Цефтибутен взаимодействует в основном с ПСБ-3 E.coli, что приводит к образованию филаментозных форм при концентрации, составляющей 1/4–1/2 МПК, и лизису при концентрации, в 2 раза превышающей МПК. Минимальная бактерицидная концентрация цефтибутена для штаммов E. coli, чувствительных и устойчивых к ампициллину, примерно равна МПК.
Цефтибутен активен in vitro и в клинической практике в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов: грамположительные микроорганизмы: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (за исключением пенициллин-резистентных штаммов). Грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы), Haemophilus parainfluenzae (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы), Moraxella (Branhamella) catarrhalis (большинство штаммов продуцируют бета-лактамазы), Escherichia coli, Klebsiella spp. (включая K. pneumoniae и K. oxytoca), индолположительныйProteus (включая P. vulgaris), а также другие виды Proteae, например Providencia, P. mirabilis, Enterobacter spp. (включая E. cloacae и E. aerogenes), Salmonella spp. Shigella spp.
Цефтибутен активен in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, однако клиническая эффективность его не установлена: грамположительные микроорганизмы: стрептококки группы C и G. Грамотрицательные микроорганизмы: Brucella, Neisseria, Aeromonas hydrophilia, Yersinia enterocolitica, Providencia rettgeri, Providencia stuartii и штаммы Citrobacter, Morganella Serratia, которые не вырабатывают в больших количествах хромосомные цефалоспориназы.
Цефтибутен неактивен в отношении стафилококков, энтерококков, Acinetobacter, Listeria, Flavobacterium и Pseudomonas spp. Цефтобутен обладает слабой активностью в отношении большинства анаэробов, включая большинство штаммов Bacteroides. Цефтибутен-транс не обладает микробиологической активностью in vitro и in vivo в отношении тех же штаммов.
ФармакокинетикаПри приеме внутрь цефтибутен практически полностью всасывается (90%) и выводится в основном в неизмененном виде с мочой. В одном исследовании Cmax в плазме после однократного приема внутрь цефтибутена в виде капсул 200 мг составила в среднем около 17 мкг/мл. Концентрация в плазме достигала пика через 2 и 3 ч после однократного приема внутрь капсул по 200 мг и 400 мг. Степень связывания цефтибутена с белками плазмы невысокая (62–64%). Основное производное цефтибутена, циркулирующее в плазме (цефтибутен- транс), по-видимому образуется путем прямого превращения цефтибутена (цис-формы). Концентрация цефтибутена-транс в плазме или моче обычно составляет около 10% или менее от концентрации цефтибутена.
Биодоступность цефтибутена зависит от дозы в терапевтическом диапазоне доз (?400 мг).
У молодых взрослых добровольцев равновесные концентрации цефтибутена (при приеме каждые 12 ч) в плазме достигались после приема пятой дозы. Заметной кумуляции препарата при повторном применении не отмечено.
Т1/2 цефтибутена из плазмы составляет от 2 до 4 ч (в среднем 2,5 ч) и не зависит от дозы или схемы применения.
Исследования показали, что цефтибутен легко проникает в жидкости и ткани организма. В жидкости кожного пузыря концентрация цефтибутена была сопоставимой с таковой в плазме или превышала ее (сравнивали на основании AUC). Цефтибутен проникал в жидкость среднего уха у детей с острым средним отитом, где его концентрация была примерно равной уровню в плазме или превышала его. Концентрации цефтибутена в ткани легких составляли примерно 40% концентрации в плазме. В назальных, трахеальных и бронхиальных секретах, бронхоальвеолярной лаважной жидкости и ее клеточной взвеси концентрации цефтибутена составляли примерно 46, 20, 24, 6 и 81% концентрации в плазме соответственно.
Цефтибутен обнаруживали в моче в течение 24 ч после приема 400 мг; максимальная концентрация в моче составляла 264 мкг/мл и достигалась в течение первых 4 ч; через 20–24 ч после однократного приема цефтибутена уровень его в моче составлял 10,5 мкг/мл.
Адекватных данных о концентрации цефтибутена в цереброспинальной жидкости нет, однако при применении пероральных цефалоспоринов их содержание в цереброспинальной жидкости обычно не достигает терапевтического уровня.
У пожилых добровольцев равновесные концентрации цефтибутена (при приеме каждые 12 ч) достигались после приема пятой дозы. Средняя AUC в этой группе была несколько выше, чем у молодых взрослых. При повторном применении цефтибутена у пожилых людей кумуляция была незначительной.
Фармакокинетика цефтибутена существенно не менялась при хроническом активном гепатите, циррозе печени, алкогольной болезни и других болезнях печени, сопровождающихся некрозом гепатоцитов.
AUC и Т1/2 цефтибутена из плазмы увеличиваются по мере нарастания почечной недостаточности. У пациентов с Cl креатинина
