Найз: гель, таблетки: инструкция отзыв врача

Индометацин, диклофенак, ибупрофен и остальные средства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) очень популярны и активно используются в врачебной практике. Однако в последние десятилетия их эффект перестал считаться уникальным и неповторимым, так как были сделаны «усовершенствованные» препараты сходного действия, к которым, в числе прочих, относится найз.

Препараты из группы НПВС подавляют фермент циклооксигеназу (ЦОГ), что приводит к возникновению противовоспалительного, обезболивающего действия и понижает температуру тела. В принципе, найз (это коммерческое название, а по международной систематизации препарат называется нимесулид) действует подобным образом. За небольшой разницей, которая и определяет некоторые его преимущества. Дело в том, что фермент циклооксигеназа имеет две разновидности – ЦОГ1 и ЦОГ2. Грубо говоря, полезные явления обеспечиваются угнетением ЦОГ2, а побочные эффекты появляются по причине сопутствующего подавления ЦОГ1.

Время Новостей не несет ответственности за содержание информации, которую размещают пользователи ресурса.
Возрастная категория Интернет-сайта 16+.
Редакция сайта: info@coretime.ru .
Copyright © Время Новостей.

Код для вставки в блог

Чрезвычайный и Полномочный посол Эстонской Республики в Казахстане Яан Рейнхольд посетил Национальный архив Республики в Казахстан. Это одно из первых специализированных помещении на постсоветском пространстве, оснащенное высокотехнологичным архивным оборудованием, соответствующее международным стандартам и условиям.
Читать далее
ПРОДАМ: Щиток физиотерапевтический Цена: 6250 руб. Предлагаем щиток физиотерапевтический эщ-01 (495) 773-64-30 Цена: 5250 руб. КОМПЛЕКТАЦИЯ: щиток силовой, паспорт. Изготовлен для установки на стене.
Читать далее
«Щетина» у новорожденных. Рецепты Ванги В настоящее время эта болезнь крайне редка, однако престарелые женщины превосходно помнят ее. Проделать это и с личиком ребенка, потому что щетина может появиться и там.
Читать далее
История права и государства зарубежных стран. Шпаргалки. Налог-рента заменялась натуральным налогом (продуктами) соответственно земельному участку, обрабатываемому отдельной семьей. Обожествление правителя - вана, присуждение ему верховной собственности на землю способствовало централизации власти.
Читать далее
2. ПРИНЦИПЫ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРАВА Однако нужно ориентировать персонал исправительных учреждений на проведение исправительной работы с каждым осужденным. Принцип приоритета цели исправления осужденных при исполнении уголовных наказаний.
Читать далее

Страшные мысли в голове. ВСДшника это реальный подвиг. Так незаметно для тебя, однако только не для твоих близких и пограничных, день за днём проходит твоя жизнь. В ночных страданиях и дневных поисках нормальных и уважаемых медиков, а также испытании всёновейшихиновейшихметодов лечения и экспериментов с приёмом всёновейшихиновейшихлекарств. 6 вопросов о контрацепции. Многие дамы думают, что гормональные контрацептивы приводят к комплекту веса. Есть ли для данного основания? Лечение панических агрессий: всё, что нужно знать. Паническая агрессия — не редкость. В определенных условиях неожиданно начинают работать ладони, дыхание учащается, а сердце предательски уходит в пяты, с окружающим воздухом происходят метаморфозы: он неожиданно перестает поступать в ваши легкие, тело сотрясается от крупной дрожи. Вас охватывает паника! Таблетки Мини-пили. Однако в первую неделю нужно принимать параллельные средства защиты, пока действие продукта будет стабильным. Если просрочить время приема пилюли, то действие проявляется при задержке до 12 ч. в последующем защита нарушается. Открытый статус Анастасии Мокиной. Но эти все обозначения должны твориться внутри карточки, а у нас всюду делают их на первой странице. И все пограничные - и в очереди, и медики, и все на свете - соображают, что это такое. Ладно, в огромных городах еще не так актуально. Страх бросить пить таблетки джес. Отзыв о излечении наркомании. Уже год как я хакасский. До тамошнего как я получал на грудь моя семья метнула полностью разрушена употреблением наркотиков и алкоголизма и предложила реальный ад. Страхи и фобии. Например, клаустрофобия – ужас перед закрытыми помещениями, агорафобия - боязнь открытого местечки и т.д. Приступы паники. Как приостановить панику за 3 шага. Сегодня я обучу Вас удерживать приступы паники за 3 обычных шага. Когнитивная реструктуризация — метод, обучающий иному истолкованию физических симптомов и мониторингу над катастрофическим мышлением. Сайт для тех кто желает бросить пить. Но очень большое количество ученых, медицинских центров находятся в поиске продукта. В настоящее время, есть препараты помогающие снять похмельный синдром. когда у торчка. Формула 2. «Таблетки» для похудения. Ниацин (ниацинамид) Никотинамид Повторяется для не менее полного усвоения витамина либо цеолита Витамин Е (ацетат) Витамин Е (сукцинат) Ортофосфат кальция Пантотенат кальция Тиаминовый мононитрат. У формуляра очень сильная клаустрофобия – не могу разъезжать в метро. Можете мне помочь? С большой долей уверенности могу отозваться утвердительно. Да. Моя работа связана с неизменными командировками, однако панически опасаюсь летать на самолетах, при этом после сообщения о крушении самолета впадаю в ступор. Помогите! Избавляемся от стресса и тревоги при подмоги лекарственных препаратов. При выявлении большей части перечисленных звонков можно с уверенностью говорить о развитии душевного расстройства. Боюсь пить таблетки от червей - все о лечении червей. Глисты либо, по-научному, гельминты - огромная группа уполномченных низших червей, способных обитать в организме человека, вызывающих паразитические заболевания – гельминтозы. Гельминты делятся на три класса: круглые червяки, ленточные червяки и сосальщики. У меня непрерывная депрессия. я пью таблетки афобаз. При соматических недомоганиях: бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечного тракта, системная красная волчанка, гипертоническая немощь, ишемическая немощь сердца, аритмии. При наличии свидетельств при дерматологических и онкологических недомоганиях. Таблетки римантадин отзывы, инструкция по применению и стоимость. Диспепсический синдром (боли в эпигастральной области, вздутие живота, тошнота, тошнота, сухость во рту); Повышение концентраций свободного пигмента в крови; Головные боли; Головокружение; Нарушения режима сна и бодрствования (бессонница, сонливость);. Как принимать пилюли Сенаде для похудения? Инструкция и отзывы о препарате. В большинстве случаев первопричиной набора лишнего веса является слабый тонус кишечного тракта и энергичное накопление в нем шлаков и каловых камешков. Сенаде помогает решить эти проблемы. обеспечив пустяковую очистку органов ЖКТ и выведение из туземца всех вредных накоплений. Флатон пилюли инструкция по применению. Связь с протеинами плазмы крови — 99 %. При одновременном приеме с провизией коррекция дозы препарата не требуется. Применение и доза При комнатной температуре. Мезим Форте 10000, табл. в оболочке… Противоопухолевое средство, по образу и подобию ГРФ, оказывает противоопухолевое антиандрогенное действие. Цетрин таблетки, сироп — директива по применению, отзывы. В 1 мл сиропа содержится: 1мг цетиризина дигидрохлорид. Вспомогательные вещества: вода очищенная, глицерол, динатрия эдетат, сахароза, бензойная кислота, натрия цитрат, сорбитола винегрет 70%, фруктовый ароматизатор. Аллергозон (мазь, таблетки). Аллергозан при беременности Препарат Аллергозан в виде мази разрешен к употреблению беременными дамами, но только по предписанию доктора. Фузимет: отзывы, инструкция, аналоги, употребление, цена. Продолжительность исцеления зависит от формы и тяжести заболевания. При широких раневых процессах все-таки возможно сочетание мази с приемом таблеток фузидин-натрия вовнутрь. В таких случаях доля таблеток фузидин-натрия устанавливается медиком. Обычно длительность исцеления составляетне менеене не менее 3 недель. Страшные мысли в голове. Тебе это ни о чём не говорит? Проявляются в основном только те побочные воздействия, о которых ты прочел в инструкции и которые ожидал! Ты их ожидал, и твой организм исполнил твоё стремление. Боюсь пить таблетки в наладки которых есть…. Например, при резвом взгляде на какой-либо текст у формуляра мгновенно возникает в голове какое-то слово, близкое мне, ВВОД, моё имя, либо что-то другое, время от времени при беглом осмотре оно складывается из иных слов текста и выдаёт мне фразу на дисплей. Или иной пример: я ранее до этого пытался. Здравствуйте доктор. 6 вопросов о контрацепции. Изучив их, можно сделать этот еще один способ контрацепции не менее эффективным и неопасным для себя… понимая, что это не лекарство. В каких случаях рекомендуется попивать гиалуроновую кислоту? Минимальный промежуток употребления — 1 месяц. По отзывам женщин, очевидные изменения (выравнивание кожи, исчезновение морщинок) ощутимы на второй-третий месяц приема. Что следует знать, при закупке гиалуроновой кислоты в ампулах либо таблетках. Стоит ли пить противозачаточные таблетки? Разумеется, не у всех противозачаточных средств механизм воздействия так невероятен: в большинстве случаев они либо препятствуют овуляции, либо заменяют состав слизистой пробки в матке, затрудняя понимание сперматозоидов… каким образом это делается? То, что эти пилюли содержат гормоны, стало известно всем. Лечение панических атак: всё, что нужно информировать. Фобия — это ужас, возведенный в квадрат. Даже ежели сейчас для вас может показаться на первый взгляд, что подземелий вы не так уж и опасаетесь, а пауки впрочем милые зверушки, в момент, когда для вас нужно сделать шаг в метро либо смахнуть с кресла паука вся неприязнь, омерзение, ужас возвращаются с новоиспеченной силой. Таблетки Мини-пили. Поскольку эти пилюли не содержат эстроген, снижается ряд побочныех эффектов. Отрицательные причины применения таблеток В отличие от иных методов гормональной контрацепции, нужно ежедневно использовать этот вид контрацепции.Даже кратковременный перерыв может снизить категорию защиты. Открытый статус Анастасии Мокиной. Я нить с мужчиной. Он тогда еще не был мне супругом. Он был по образованию кулинар. У него обнаружился вдруг положительный результат. Как мы следом анализировали, это было от татуировки в не очень неплохом салоне. Собственно, у него обнаружили. У формуляра на тот миг ничего не было. Я начала сдавать тесты каждые 3 спутника. Страх швырнуть пить таблетки джес. Страх швырнуть пить таблетки джес - мы расскажем об этом очевидно. Туда, скорее всего, по цельности, я выяснила об этом домодедовском кошмаре и о директоре стационара Рариной Александре Николаевне. После строительного упражнения и самодисциплине я бросила, оказывала своего сына в лечении, о моём ничего не переправлялась. Страхи и фобии. Невротик на интуитивном уровне пробует при помощи их уйти от неразрешимых диспутов. Фобии также могут появиться у человека склонного к образному мышлению, которому кроме этого свойственна вегетативная неустойчивость и определенная сердечная инертность. Приступы паники. Как приостановить панику за 3 шага. При 1-х же признаках нервозности либо паники, при первой же интерпретации физической радиосигнала, сделайте глубокий-глубокий выдох. Помогите выдоху — наклоните изваяние вперед, как футболист на рисунке и откройте пошире собственный рот. Такой выдох очень важен — Вы уберете достаточно места для полного глубочайшего вдоха. Сайт для тех кто желает бросить пить. Таблетки от алкоголизма Постоянно в различных странах мира возникают мифы, открытия, сенсации связанные с открытием новейших препаратов, таблеток, эликсиров для лечения спиртной зависимости. Но в последствии оказывается что число алкашей не уменьшилось а напротив – увеличилось. Формула 2. «Таблетки» для похудения. Ответ ощутителен. Выращивать что-то всегда труднее, а отнять жизни время от времени можно даже за секунду. Для создания «оживляющей» пилюли нужны остальные специалисты, не менее длительные и драгоценные исследования. Избавляемся от стресса и тревоги при помощи лечебных препаратов. Противопоказания. Повышенная чувствительность к воинствующим компонентам, беременность и промежуток лактации. Грандаксин Производный бензодиазепина, транквилизатор противотревожного воздействия. Боюсь устранять зуб. ААА,я беспредельноопасаюсьудалять зуб. Зуб нижняя 7, от головы до пяток латаный перелатаный, опасаюсь, что при удалении начнет крошиться. И впрочем у меня рот плохо открывается,опасаюсьне подлезть к нему. И ещеопасаюсьпериод после удаления,отходняк,говорят болит безумно, а я кроме парацетомола никакие таблетки от скорби не пью, фобия у меня к таблеткам. Таблетки римантадин отзывы, инструкция по употреблению и стоимость. Употребление средства не нужно и в период лактации: в случае очевидной необходимости приема римантадина женщина должна закончить грудное вскармливание. Особые указания по употреблению. Как принимать пилюли Сенаде для похудения? Инструкция и отзывы о препарате. ЖКТ откликается рвотой, тошнотой, коликами и вздутием. Метаболизм — обезвоживанием и мышечной влюбленностью. ЦНС — судорогами, тремором, резвой утомляемостью. Мочевыделительная система. Флатон таблетки инструкция по употреблению. Ее глаза были мирны как лед, а ее обычная мягкость пропала без следа. Сьюзан мнструкция прямо и стояче, как флатон инструкция. Показания купотреблению Кишечнорастворимые драже № 30 в блистерах. По 2 драже перед рентгенологическим обследованием либо хирургическим вмешательством. Цетрин пилюли, сироп — директива по применению, отзывы. Цетрин назначается для снимания симптомов аллергии у взрослых и сынов (сироп с 2 лет, таблетки-с 6 лет): при периодическом, сезонном и приобретенном аллергическом конъюнктивите, рините (гиперемия конъюнктивы, аллергический насморк, чиханье) при сенной лихорадке - поллиноз (зуд, чиханье, слезотечение). Аллергозон (мазь, таблетки). Для великовозрастных по одному дражетри разав день, по мере потребности суточная доля может быть увеличена до 6-ти драже. Для сынов старше пятилетнего возраста по одному дражетри разав день. Фузимет: отзывы, инструкция, аналоги, применение, стоимость. I-III-IV ступеньке в качестве антимикробного и регенерирующего средства во 2-ой фазе раневого процесса, сикоз, инфицированные раны и язвенные плоскости. Противопоказания.

Вязка собак - ключевые моменты
Мая 18, 2016
Эта вязка желательна, и даже нужна, так как у суки период "охоты" действительно не совпадает с периодом оплодотворения. После расхождения собак из петли суки вытекает некоторое количество мутной, время от времени кровянистой жидкости.

Понятие цивилизации: возникновение цивилизации и этапы ее развития
Мая 18, 2016
Возникновение цивилизации Предпосылки появления первых цивилизаций проявлялись еще во времена первобытного общества. Основой постиндустриальной цивилизации является информационное пространство и насыщенность технологических процессов.

Как Штрих-коды работа - и как сделать штрих-кода
Мая 18, 2016
Вы, явно, нужно отслеживать, что у вас есть в наличии, и когда заказать больше любого такого пункта. Вы не сможете тратить свое время на проверку каждую полку и записывать то, что, может показаться на первый взгляд, в дефиците.

Как общаться с мужчиной — Девой?
Мая 18, 2016
Будьте милой, скромной и спокойной, и тогда мужчина-дева обязательно вас оценит и будет рассматривать как претендентку в супруги. Эти мужчины ценят в девушках, прежде всего, доброту, превосходный характер и нацеленность на семью, а не на профессиональный рост.

Инородные тела носа
Мая 18, 2016
Одностороннее затруднение дыхания через нос и гнойные выделения из одной половины носа, реже носовое кровотечение. Вопросы, отзывы и комментарии: Вы сможете оставить собственный комментарий с помощью аккаунта социальной сети

Как сшить покрывало своими руками
Мая 18, 2016
Раскладываем верхнее полотнище лицевой стороной вниз и прикладываем сверху синтепон и нижнее полотнище изнаночной стороной вниз. Для лицевой стороны покрывала нужно подобрать надежную хлопчатобумажную ткань, а прокладку можно сделать из синтепона.

Танцующие фонтаны
Мая 18, 2016
Находится шоу танцующих фонтанов, в Протарасе, в нескольких километрах от Айя Напы, ежели ехать вдоль побережья на восток. Появление впереди арочных ворот с ниспадающими водопадами убедило в правильности выбранного маршрута и достижении цели.

Новая семейка Аддамс
Мая 18, 2016
Присоединяйтесь к просмотру, ежели этот сериал увлекателен вашим детям, то и каждый взрослый найдет в нем массу интересных моментов. Относительно современную, цветную версию создали канадские кинематографисты, это, пожалуй, не единственный плюс в новом телесериале.

Подбираем шторы к интерьеру помещения
Мая 18, 2016
Стилистические особенности интерьера и шторы Стиль помещения – основной момент, который должен учитываться при выборе штор. Дизайнеры рекомендуют для «классики» использовать тяжелые ткани, лучше, чтобы отсутствовали слишком вычурные субъекты.

Изготовление памятников в Зернограде и Ростовской области
Мая 18, 2016
Конкуренция несомненно поможет выбрать лучшую компанию и заказать и приобрести монумент на могилу недорого. А можно поступить проще: Заказать монумент в Зернограде на Ваших условиях

Силует инструкция по применению, цена, отзывы - Медикаменты, лекарства - Медицинский портал - клиники, медикаменты, врачи, отзывы

Силует - пероральное комбинированное средство с антиандрогенным эффектом, содержит этинилэстрадиол (ЭЭ) в качестве эстрогена и диеногест (ДНГ) в качестве прогестагена. Контрацептивный эффект препарата Силует обусловлен различными факторами, наиболее важными среди них являются — ингибирование овуляции, повышение вязкости цервикальной слизи, изменение перистальтики маточных труб и структуры эндометрия.
Антиандрогенный эффект комбинации ЭЭ и ДНГ основывается на снижении концентрации андрогенов в плазме.
В неоднократных исследованиях было показано, что прием комбинации ЭЭ с ДНГ приводил к нивелированию симптомов акне легкой и средней тяжести и имел положительный результат у пациенток с себореей.
ДНГ является производным норэтистерона, который имеет в 10–30 раз более низкое сродство к прогестероновым рецепторам in vitro в сравнении с другими синтетическими прогестеронами. ДНГ не имеет существенных андрогенных, минералокортикоидных или глюкокортикоидных эффектов in vivo.
При изолированном назначении в дозе 1 мг/день ДНГ ингибирует овуляцию.
Фармакокинетика
ЭЭ после приема внутрь быстро и полностью всасывается в тонком кишечнике. Cmax в плазме — 67 пг/мл, Tmax — 1,5–4 ч. При первичном прохождении через печень значительная часть ЭЭ метаболизируется. Абсолютная биодоступность составляет примерно 44%.
ЭЭ практически полностью (около 98%), хотя неспецифично, связывается с альбуминами. ЭЭ повышает концентрацию в плазме глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Кажущийся Vd составляет 2,8–8,6 л/кг.
ЭЭ подвергается конъюгации в слизистой оболочке кишечника и в печени. Основной путь метаболизма ЭЭ — ароматическое гидроксилирование, но его метаболизм также приводит к образованию большого числа гидроксилированных и метилированных производных в свободной, глюкуронированной и сульфатированной форме. Клиренс составляет примерно 2,3–7 мл/мин/кг.
Выведение. Уменьшение концентрации ЭЭ в плазме происходит в 2 этапа: 1-й этап — T1/2 составляет 1 ч, 2-й — 10–20 ч. ЭЭ не выводится в неизмененной форме. Метаболиты ЭЭ выводятся почками и печенью в соотношении 4:6. T1/2 метаболитов — около 24 ч.
Равновесная концентрация. Css достигается на протяжении 2-й половины лечебного цикла, и концентрация ЭЭ в сыворотке увеличивается в 2 раза.
ДНГ
Всасывание. После приема внутрь быстро и полностью всасывается в кишечнике. Cmax в плазме — 51 пг/мл, Tmax — 2,5 ч. Абсолютная биодоступность при одновременном приеме с ЭЭ составляет 96%.
Распределение. ДНГ связывается с альбуминами плазмы крови и не связывается с ГСПГ и глобулином, связывающим кортикостероидные гормоны. Фракция свободного ДНГ в плазме составляет 10%, в то время как 90% неспецифически связано с альбуминами. Кажущийся Vd составляет 37–45 л.
Метаболизм. ДНГ в основном метаболизируется путем гидроксилирования, альтернативным путем является глюкуронирование. Его метаболиты неактивны и быстро элиминируются из плазмы, поэтому в значимых количествах обнаружить метаболиты в плазме крови не удается, это не касается неизмененного ДНГ. Общий клиренс после однократного приема составляет 3,6 л/ч.
Выведение. T1/2 ДНГ составляет около 9 ч. Незначительное количество в неизмененном виде выводится почками. При приеме внутрь 86% выводится в течение 6 дней, из них 42% выводится в течение первых 24 ч, преимущественно почками.
Равновесная концентрация. Css достигается в течение 4 дней.

Показания к применению:
Препарат Силует применяется для контрацепции; лечения легкой и умеренной угревой сыпи (акне) при неэффективности местного лечения у женщин, нуждающихся в контрацепции.

Способ применения:
Препарат Силует принимать внутрь, по 1 табл./сут, ежедневно, примерно в одно и то же время, при необходимости запивая небольшим количеством жидкости, в порядке, обозначенном на блистерной упаковке, в течение 21-го дня. Прием таблеток из следующей упаковки начинают через 7 дней после приема последней таблетки из предыдущей упаковки, в течение которых обычно возникает кровотечение отмены. Оно, как правило, начинается на 2–3-й день после приема последней таблетки и может не заканчиваться к началу приема таблеток из следующей упаковки.
Переход с приема таблеток, содержащих только прогестерон, можно провести в любой день.
Если гормональная контрацепция ранее (за месяц) не применялась
Прием препарата Силует необходимо начать в 1-й день менструального цикла (т.е. в 1-й день менструации).
В случае перехода с КПК
Предпочтительно начать прием препарата Силует на следующий день после обычного перерыва в приеме или на следующий день после последнего приема последней таблетки из текущей упаковки перорального контрацептива.
Инъекционная форма, имплантаты
Переход с использования имплантатов проводят в день удаления имплантата; при переходе с инъекционной формы — на следующий день после последней инъекции.
После аборта в I триместре беременности
Можно начать прием незамедлительно; в этом случае необходимости использования дополнительных средств контрацепции нет.
После родов или аборта во II триместре
Рекомендуется начать прием препарата на 21–28-й день после родов или аборта во II триместре беременности. Если прием препарата начат позже, следует предупредить женщину о необходимости использования дополнительных барьерных методов (презерватив) в течение первых 7 дней. Однако если половой контакт уже произошел, до начала приема КПК необходимо исключить беременность или дождаться 1-й менструации.

Прием пропущенных таблеток
Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять препарат как можно скорее, прием следующей таблетки — в обычное время. Если опоздание в приеме таблетки составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:
- прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней;
- требуется 7 дней непрерывного приема таблеток для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.

Соответственно могут быть даны следующие советы, если опоздание в приеме таблеток составило более 12 ч.
1-я нед. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием 2 табл. одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например презерватив) в течение следующих 7 дней. Если был половой акт в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву в приеме таблеток, тем выше риск наступления беременности.
2-я нед. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием 2 табл. одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. В том случае, если в течение 7 дней до пропуска женщина корректно принимала таблетки, необходимости в дополнительных средствах контрацепции нет. Однако если она пропустила прием более 1-й табл. ей следует использовать дополнительные методы контрацепции (презерватив) в течение 7 дней.
3-я нед. Риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего 7-дневного перерыва в приеме. Однако при корректировке расписания приема таблеток можно предотвратить ослабление контрацептивной защиты. При соблюдении одного из 2 предложенных способов нет необходимости в использовании дополнительных методов контрацепции в случае, если в течение 7 дней до пропуска женщина корректно принимала таблетки. В ином случае она должна следовать 1-му из этих 2 способов, а также использовать дополнительные методы контрацепции в течение последующих 7 дней.
1. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием 2 табл. одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Прием таблеток из следующей блистерной упаковки должен быть начат сразу после того, как завершен прием предыдущей, т.е. обычного перерыва между приемами быть не должно. Вероятнее всего, что у женщины не будет кровотечения отмены до конца 2-й упаковки, но у нее могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или прорывное маточное кровотечение в дни приема таблеток.
2. Возможно прекратить прием таблеток из текущей блистерной упаковки. Затем должен быть 7-дневный перерыв в приеме таблеток, включая дни пропущенных таблеток, а затем необходимо начать прием таблеток из новой упаковки. Если женщина пропустила прием таблетки и затем в 1-й нормальный интервал между приемами препарата у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.
Если у женщины была рвота в течение 4 ч после приема таблетки
Всасывание может быть неполным, и должны быть приняты дополнительные меры контрацепции. В этих случаях следует как можно скорее принять новую (заменяющую) таблетку. Новая таблетка должна быть по возможности принята в течение 12 ч после обычного времени приема. Если прошло более 12 ч, следует руководствоваться рекомендациями при пропуске таблеток в разделе Прием пропущенных таблеток.
Если женщина не хочет изменять нормальный режим приема таблеток, она должна использовать дополнительную таблетку из другой блистерной упаковки.
Как отсрочить кровотечение отмены
Для того, чтобы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения, женщина должна продолжить прием препарата Силует из новой упаковки сразу после того, как приняты все таблетки из предыдущей, без перерыва в приеме. На фоне приема препарата из 2-й упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием препарата Силует из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва.
Для того чтобы перенести день начала менструальноподобного кровотечения на другой день недели, женщине можно рекомендовать укоротить ближайший перерыв в приеме таблетки на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что не будет кровотечения отмены и в дальнейшем, во время приема следующей упаковки, появятся мажущие выделения и прорывные кровотечения (так же как и в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения).

Побочные действия:
Применение любых КПК связано с повышенным риском возникновения артериальных и венозных тромбозов и тромбоэмболии (например венозный тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда). Риск повышается при курении, наличии АГ, нарушении свертываемости, ожирении, варикозном расширении вен, тромбофлебите и тромбозе.
Со стороны крови и лимфатической системы: редко — анемия.
Со стороны сердца: редко — тахикардия; очень редко — инфаркт миокарда.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — мигрень, повышенная возбудимость, головокружение; редко — нарушение мозгового кровообращения.
Со стороны органа зрения: редко — нарушение зрения, конъюнктивит, сухость слизистой оболочки, непереносимость контактных линз.
Со стороны органа слуха и лабиринта: редко — гипоакузия, шум в ушах, внезапная потеря слуха, нарушения слуха.
Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: редко — синусит, бронхиальная астма, бронхит.
Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, рвота; нечасто — боль в животе; редко — диарея, диспепсия, гастрит, энтерит; очень редко — холецистит, желчно-каменная болезнь.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — инфекция мочевыделительной системы.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — акне, акнеформный дерматит, экзантема, кожные аллергические реакции, хлоазма, алопеция, мультиформная эритема, кожный зуд, включая генерализованный зуд, узловатая эритема, сосудистая пурпура; редко — гипертрихоз, вирилизм, гипергидроз, себорея, гиперпигментация, экзема, перхоть, ангионевротический отек, телеангиэктазии (сосудистые звездочки).
Со стороны обмена веществ и питания: часто — повышение массы тела; нечасто — повышение аппетита, снижение массы тела; редко — снижение аппетита.
Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто — вагинит, вагинальный кандидоз; редко — грибковые инфекции, герпетическое поражение полости рта.
Со стороны сосудистой системы: нечасто — АГ, артериальная гипотензия, варикозное расширение вен, тромбофлебит поверхностных вен; редко — тромбофлебит глубоких вен, тромбозы, тромбоэмболия легочной артерии, гематома, нарушение мозгового кровообращения, приливы, боль по ходу вен.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — чувство утомления/недомогания, отеки; редко — гриппоподобные симптомы.
Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции.
Со стороны половых органов: часто — боль и болезненность молочных желез, увеличение молочных желез; нечасто — ациклические кровянистые выделения или кровотечения, болезненные менструальноподобные кровотечения, кисты яичников, диспареуния, усиление выделений из влагалища, гиперплазия эндометрия, вагинит/вульвовагинит, сальпингит, эндометрит; редко — скудные менструальноподобные кровотечения, мастит, фиброзно-кистозная дисплазия молочных желез, появление секрета молочных желез, лейомиома, эндометрит, сальпингит, цервицит, вульвовагинальный зуд, липома молочной железы; очень редко — рак эндометрия.
Со стороны психики: часто — снижение настроения; редко — бессонница, нарушения сна, депрессии, анорексия, изменения либидо, агрессивность, апатия.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто — боль в спине, судороги в икроножных мышцах; редко — артралгии, миалгии.
У женщин, применяющих препарат Силует, были отмечены следующие серьезные нежелательные явления: венозные тромбоэмболические нарушения; артериальные тромбоэмболические нарушения; АГ; опухоли печени; появление или усугубление состояний, для которых связь с приемом КПК не доказана — болезнь Крона, язвенный колит, порфирия, системная красная волчанка, герпес беременных, хорея Сиденгама, гемолитико-уремический синдром, холестатическая желтуха; хлоазма.
Частота возникновения рака молочной железы у женщин, принимающих КПК, повышается очень незначительно. Поскольку рак молочной железы редко возникает у женщин моложе 40 лет, это превышение очень мало по отношению к общему риску развития рака молочной железы. Рак молочной железы является гормонозависимой опухолью. Известные факторы риска рака молочной железы, такие как раннее менархе, поздняя менопауза (позже 52 лет), отсутствие родов, наличие ановуляторных циклов и т.д. указывают на роль гормонов в развитии этого заболевания. Рецепторы к гормонам играют ключевую роль в клеточной биологии рака молочной железы, эстрогены способны усиливать эффекты факторов роста (например TGF-альфа).
Эпидемиологические исследования показали наличие возможной причинной связи между длительным приемом КПК, начатом в молодом возрасте, и развитием рака молочной железы в среднем возрасте. Однако применение КПК является лишь одним из многих факторов риска.

Противопоказания :
Комбинированные пероральные контрацептивы (КПК) не следует применять, если какие-либо из состояний/заболеваний, указанных ниже, имеются у женщины к настоящему времени. При первом появлении любого из этих состояний во время приема КПК прием препарата должен быть немедленно прекращен: повышенная чувствительность к препарату Силует или любому из его компонентов; артериальные и венозные тромбоэмболические заболевания в настоящее время или в анамнезе (например тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии); тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе, в т.ч. тромбоз, тромбофлебит глубоких вен; тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, ишемические или геморрагические цереброваскулярные нарушения; состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия, осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, подострый бактериальный эндокардит, расширенное оперативное вмешательство с длительной иммобилизацией, обширная травма); панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе; порфирия; желтуха, врожденные гипербилирубинемии (синдром Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора); серповидно-клеточная анемия; множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза; наличие в анамнезе факторов риска артериального тромбоза: сахарный диабет с сосудистыми осложнениями (ангиопатия, ретинопатия); неконтролируемая артериальная гипертензия (АГ); тяжелая дислипопротеинемия, врожденная или приобретенная предрасположенность к артериальным тромбозам, например резистентность к активированному протеину С, недостаточность антитромбина III, недостаточность протеина С, S, гипергомоцистеинемия и наличие антител к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт); курение в возрасте старше 35 лет; тяжелые формы заболевания печени (в т.ч. в анамнезе) до нормализации функциональных проб печени; опухоли печени (доброкачественные или злокачественные), в т.ч. в анамнезе; гормонозависимые злокачественные заболевания половых органов или молочных желез, в т.ч. в анамнезе, или подозрение на них; кровотечение из влагалища неясного генеза; мигрень с локальной неврологической симптоматикой, в т.ч. в анамнезе; эпилепсия; дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; беременность; период лактации.
С осторожностью: присутствие факторов риска (варикозное расширение вен, заболевания сердца, избыточная масса тела, нарушение свертываемости крови) требует более тщательного исследования перед началом приема КПК; курение в возрасте младше 35 лет (если женщина не может бросить курить, следует использовать другой метод контрацепции, в особенности при наличии других факторов риска); следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае при существовании следующих заболеваний, состояний или факторов риска: дислипопротеинемия, сахарный диабет без сосудистых осложнений, контролируемая артериальная гипертензия, фиброзно-кистозная мастопатия, миома матки, эндометриоз, рассеянный склероз, тяжелая депрессия в анамнезе, нарушения функции почек, непереносимость контактных линз, болезнь Крона, язвенный колит, флебит поверхностных вен, тромбоэмболия, острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда в молодом возрасте, хроническая сердечная недостаточность, рак молочной железы у родственников 1-й степени родства; нарушение зрения (риск тромбоза сетчатки глаза), тетания, гиперкальциемия, гипокалиемия, бронхиальная астма, наследственный ангионевротический отек, заболевания печени, идиопатическая желтуха во время предшествующей беременности, герпес во время беременности.

Беременность :
Силует противопоказан во время беременности.
Если в период приема препарата Силует наступает беременность, то применение препарата должно быть незамедлительно прекращено. Имеющаяся информация относительно применения препарата Силует® во время беременности слишком ограничена, чтобы делать выводы об отрицательных эффектах препарата Силует на беременность, здоровье плода и новорожденного. Проведенные обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, принимавшими половые гормоны с целью контрацепции до беременности или, по неосторожности, в ранние сроки беременности.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Взаимодействия, связанные с активацией микросомальных ферментов, между пероральными контрацептивами и другими лекарственными препаратами могут привести к прорывным кровотечениям и/или к снижению эффективности контрацепции. Эти эффекты были показаны для гидантоина, фенобарбитала, примидона, карбамазепина и рифампицина. Такие эффекты возможны также для рифабутина, эфавиренза, невирапина, окскарбазепина, топирамата, фелбамата, ритонавира, гризеофульвина и растительных ЛС — препаратов зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum). Механизм этих взаимодействий основан на способности перечисленных препаратов активировать микросомальные ферменты печени.
По данным клинических наблюдений, одновременное назначение с некоторыми антибиотиками (такими как ампициллин и тетрациклин) может привести к снижению эффективности контрацепции, причина этого явления неизвестна.
Женщины, принимающие вышеперечисленные препараты в течение непродолжительного периода времени (до недели), должны в дополнение к КПК временно использовать барьерные методы контрацепции, например в течение периода приема одного из перечисленных препаратов и 7 дней после.
Женщины, принимающие рифампицин, должны использовать барьерные методы в течение времени приема рифампицина и 28 дней после окончания. Если прием сопутствующего препарата приходится на конец приема таблеток из упаковки, прием следующей упаковки следует начать сразу, без обычного промежутка.
При длительном назначении сопутствующего препарата, обладающего способностью активировать ферменты печени, врач может рассмотреть необходимость повышения доз гормональных контрацептивов. Если этот подход приводит к возникновению нежелательных явлений (например нерегулярные кровотечения) или снижению эффективности, необходимо использовать другой метод контрацепции.
На основе исследований in vitro было показано, что ДНГ при использовании обычных концентраций не ингибирует цитохром Р450, поэтому не ожидается взаимодействие такого характера.
Взаимодействия препаратов, усиливающие клиренс половых гормонов, могут приводить к прорывному маточному кровотечению и снижению контрацептивной эффективности препарата.

Передозировка :
Острая токсичность при пероральном приеме комбинированного препарата ЭЭ и ДНГ при передозировке низкая.
Симптомы: возможно возникновение тошноты, рвоты и кровянистых выделений/кровотечений из влагалища.
Лечение: симптоматическое, необходимости в специальной терапии нет.

Условия хранения:
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Силует - таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2 мг+0,03 мг. В блистере из ПВХ/ПЭ/ПВДХ-алюминиевой фольги по 21 шт. 1 или 3 блистера в картонной пачке. В картонную пачку вложен картонный плоский футляр для хранения блистера.

Состав :
1 таблетка содержит: этинилэстрадиол 0,03 мг, диеногест 2 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 47,66 мг; крахмал кукурузный — 10,46 мг; гипромеллоза 2910 — 0,65 мг; тальк — 1,6 мг; полакрилин калия — 1,3 мг; магния стеарат — 1,3 мг.
Оболочка пленочная: Opadry II белый 85F18422 (поливиниловый спирт — 1,2 мг, титана диоксид — 0,750 мг, макрогол 3350 — 0,606 мг, тальк — 0,444 мг) — 3 мг.

Дополнительно :
Перед началом или возобновлением приема препарата Силует необходимо собрать анамнез (включая семейный), а также исключить беременность. Нужно измерить АД и провести общий осмотр с учетом противопоказаний и предостережений. Нужно объяснить женщине необходимость внимательно прочесть инструкцию по применению препарата Силует и следовать изложенным в ней рекомендациям. Характер медицинских осмотров, включающих в себя общемедицинское и гинекологическое исследование, определяется лечащим врачом-гинекологом в индивидуальном порядке для каждой женщины и проводится с различной частотой, но не реже 1 раза в 6 мес. Следует предупредить женщину, что пероральные контрацептивы не предохраняют от заражения ВИЧ-инфекцией (СПИД) или любым другим заболеванием, передаваемым половым путем.
Снижение эффективности комбинации ЭЭ и ДНГ происходит в случае, например, пропущенного приема, при желудочно-кишечных расстройствах или при приеме сопутствующей терапии.
Изменение характера кровотечений
Применение препарата Силует, особенно в первые 3 цикла, может сопровождаться появлением ациклических кровянистых выделений/кровотечений из влагалища, что может рассматриваться как период адаптации.
Если нерегулярные кровотечения присутствуют постоянно или появляются после предшествующих нормальных регулярных циклов, следует рассматривать негормональные причины этих явлений и исключать злокачественные новообразования и беременность. В этом случае необходимо обратиться к врачу-гинекологу.
У некоторых женщин кровотечения отмены могут не возникать в перерыве между приемами препарата. Если женщина принимала Силует® в соответствии с указаниями, наличие беременности маловероятно. Однако если женщиной были допущены нарушения приема препарата до 1-го пропуска кровотечения отмены или если имели место 2 пропуска, следует исключить беременность перед продолжением приема препарата Силует®. Медицинские препараты на основе трав, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), не должны применяться параллельно с препаратом Силует® (из-за их способности уменьшать уровень препарата в плазме и снижать эффективность комбинации ДНГ с ЭЭ).
Применение комбинированных пероральных контрацептивов ведет к повышению риска возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Риск ВТЭ является самым высоким на 1-м году применения КПК. Риск ВТЭ, связанный с приемом комбинации ДНГ с ЭЭ, меньше, чем риск, связанный с беременностью, он составляет 60 случаев на 100000 беременностей. ВТЭ заканчивается летальным исходом в 1–2% случаев.
Симптомы артериальных или венозных тромботических или тромбоэмболических осложнений могут включать следующие состояния: необычная односторонняя боль в ноге и/или отек; внезапная сильная боль в груди с возможной иррадиацией в левую руку; внезапная одышка; внезапный приступ кашля; любая необычная, сильная длительная головная боль; внезапная частичная или полная потеря зрения; диплопия; невнятная речь или афазия; головокружение; обморочное состояние, сопровождающееся парциальным эпилептическим припадком или без него; внезапная слабость или значительное онемение с одной стороны или в одной части тела; двигательные нарушения; синдром острого живота.
Риск венозных тромбоэмболических осложнений повышается: с возрастом; при наличии семейного анамнеза (ВТЭ, когда-либо возникавшая у близких родственников и родителей в относительно молодом возрасте); если возможна врожденная предрасположенность, женщину необходимо направить к профильному специалисту для принятия решения о назначении препарата Силует; при длительной иммобилизации, после серьезного хирургического вмешательства, любого хирургического вмешательства на ногах или после серьезной травмы. В этих случаях предпочтительно прекратить прием таблеток (при плановых операциях как минимум за 4 нед) и не возобновлять до истечения 2 полных нед после ремобилизации. В случае если препарат не был отменен заблаговременно, следует назначить антитромботическую терапию; при ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м2). Не существует единого мнения по поводу роли варикозного расширения вен или тромбофлебита поверхностных вен в возникновении и развитии венозного тромбоза.
Риск артериальных тромбоэмболических осложнений или риск инсульта у женщин, применяющих комбинацию ДНГ с ЭЭ, повышается: с возрастом; при наличии дислипопротеинемии; наличии АГ; заболеваниях клапанов сердца; фибрилляции предсердий; курении — у курящих повышается риск возникновения тяжелых сердечно-сосудистых осложнений (таких как инфаркт миокарда, инсульт); риск повышается с возрастом и количеством выкуриваемых сигарет.
Наличие одного тяжелого или нескольких факторов риска развития венозных или артериальных заболеваний, соответственно, также может являться противопоказанием. К рассмотрению также надо принять возможность использования антикоагулянтной терапии. Следует обратить внимание женщин, получающих препарат Силует, на необходимость связаться с врачом при подозрении на наличие симптомов тромбоза. В случае предполагаемого или доказанного тромбоза прием препарата должен быть прекращен. При этом женщинам необходимо воспользоваться другими подходящими методами контрацепции ввиду тератогенного действия антикоагулянтных препаратов (кумаринов).
Необходимо принять во внимание повышенный риск возникновения тромбоэмболии в послеродовой период.
Такие заболевания как сахарный диабет, СКВ, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, повышают риск развития венозных тромбоэмболических заболеваний.
Повышение частоты и тяжести мигрени при приеме комбинации ДНГ и ЭЭ (что может быть предвестником нарушения мозгового кровообращения) может быть показанием для немедленной отмены приема препарата.
Опухоли
В некоторых эпидемиологических исследованиях сообщалось о повышенном риске развития рака шейки матки при длительном применении комбинации ДНГ и ЭЭ (более 5 лет). Однако сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти случаи связаны с особенностями полового поведения и другими факторами, например вирусом папилломы человека.
В исследованиях показано некоторое повышение относительного риска (RR — relative risk — 1,24) развития рака молочной железы у женщин, применявших КПК. Повышенный риск постепенно снижается в течение 10 лет после отмены этих препаратов.
В редких случаях на фоне применения комбинации ДНГ и ЭЭ наблюдалось развитие доброкачественных опухолей печени, в еще более редких случаях — злокачественных. В отдельных случаях эти опухоли приводили к опасным для жизни внутрибрюшным кровотечениям. При появлении сильных болей в верхней абдоминальной области, увеличении печени и признаках внутрибрюшинного кровотечения у женщин, принимающих комбинации ДНГ и ЭЭ, следует исключать опухоли печени.
Другие состояния
Женщины с гипертриглицеридемией в настоящий момент или в анамнезе имеют повышенный риск развития панкреатита при применении комбинации ДНГ и ЭЭ. Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих комбинации ДНГ и ЭЭ, клинически значимые повышения отмечались редко.
Тем не менее, если во время приема КПК женщинами с АГ отмечается стабильное повышение АД или резкие подъемы АД не отвечают на гипотензивную терапию, следует отменить прием препарата. По возможности прием может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.
Острые или хронические заболевания печени могут требовать прекращения приема препарата Силует® до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму.
Рецидивирующая холестатическая желтуха, развивавшаяся впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинации ДНГ и ЭЭ.
Хотя комбинация ДНГ и ЭЭ может оказывать влияние на резистентность тканей к инсулину и толерантность к глюкозе, обычно нет необходимости корректировать схему лечения у больных диабетом. Тем не менее, женщины с диабетом должны находиться под тщательным наблюдением врача во время приема препарата Силует.
На фоне применения комбинации ДНГ и ЭЭ возможно усугубление течения болезни Крона и язвенного колита.
Периодически может появляться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщины со склонностью к хлоазме должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия УФ-излучения во время приема препарата Силует®.
Лабораторные исследования
Применение контрацептивных стероидов может повлиять на результаты некоторых лабораторных исследований, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, а также на уровень в плазме транспортных белков, например глобулина, связывающего кортикостероидные гормоны, и фракций липидов/липопротеинов, на параметры углеводного обмена, коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно остаются в пределах нормальных значений.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Препарат Силует® не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и использовать сложную технику. При применении препарата следует учитывать возможность возникновения нарушения зрения или головокружения.