Рейтинг: 4.1/5.0 (1923 проголосовавших)Категория: Инструкции
Формула: C9H17NO2, химическое название: 1-(аминометил)циклогексануксусная кислота.
Фармакологическая группа: нейротропные средства/ противоэпилептические средства.
Фармакологическое действие: анальгезирующее, противосудорожное.
Габапентин предупреждает развитие эпилептических припадков при индукции судорог пентилентетразолом и максимальным электрошоком у крыс и мышей, а также на прочих доклинических моделях (например, линии с генетически обусловленной эпилепсией и другие). При эпилепсии у человека релевантность данных моделей не установлена.
Габапентин по своей структуре имеет сходство с нейротрансмиттером гамма-аминомасляной кислотой. Но при этом габапентин не метаболизируется в гамма-аминомасляную кислоту или агонист ее рецепторов, не меняет связывание гамма-аминомасляной кислоты со своими рецепторами, не ингибирует разрушение или захват гамма-аминомасляной кислоты. В экспериментах с применением метода радиолигандного связывания габапентин при концентрации до 100 мкМ сродства к другим рецепторам, в том числе глутаматным, бензодиазепиновым, N-метил-D-аспартатным, каинатным, квисквалатным, глициновым (стрихнин-чувствительным и нечувствительным), аденозиновым А1 и А2, бета-, альфа1- и альфа2-адренергическим, никотиновым и мускариновым холинергическим, H1-гистаминовым, дофаминовым D1 и D2, опиатным мю-, дельта и каппа, серотониновым 5-HT1 и 5-HT2, каннабиноидным 1, не проявлял. Также габапентин не проявлял сродства к местам связывания вольтаж-чувствительных натриевых каналов (меченных 20-альфа-бензоат-батрахотоксинином А) или вольтаж-чувствительных кальциевых каналов (меченные дилтиаземом или нитрендипином), не влиял на клеточный захват норадреналина, дофамина, серотонина.
В исследованиях in vitro с применением габапентина, меченного радионукледами, были обнаружены места связывания препарата в тканях мозга крыс, в том числе гиппокамп и неокортекс. Белок в мозге крыс, который имел высокое сродство к габапентину, был распознан как дополнительная субъединица вольтажактивированного кальциевого канала. Пока клиническое значение этого факта не установлено.
В опытных исследованиях габапентин предупреждает гипералгезию и аллодинию, в особенности болевую реакцию на различных моделях нейропатической боли у мышей и крыс (модели повреждения спинного мозга, стрептозоцин-индуцированного диабета и прочие). Также препарат снижает болевую реакцию на модели периферического воспаления, но на непосредственное поведение, которое обусловлено болью, не действует. При болях у человека релевантность данных моделей не установлена. В исследованиях на крысах и мышах, которые получали габапентин внутрь в дозе более 8000 мг/кг, летальная доза не установлена. У животных были отмечены следующие симптомы острого отравления: одышка, атаксия, птоз, снижение активности, седативный эффект, возбуждение.
В стандартных тестах in vivo и in vitro габапентин не показал генотоксических или мутагенных свойств. Не выявлено действия на репродукцию и фертильность у крыс, которые получали габапентин в дозе до 2000 мг/кг (примерно в 5 раз больше максимально рекомендуемой дозы для человека при пересчете на мг/м2). В исследования на крысах и мышах, которым препарат подмешивали в пищу на протяжении 2 лет, было обнаружено значимое увеличение количества случаев карциномы и ацинарноклеточной аденомы поджелудочной железы у самцов крыс, которые получали 2000 мг/кг в сутки. В этой дозе пик плазменного содержания габапентина у крыс был в 10 раз выше такового у людей, которые получали габапентин в дозе 3600 мг в сутки. Ацинарноклеточная карцинома поджелудочной железы не обнаруживала местной инвазии, не метастазировала, не влияла на выживаемость. Релевантность данных результатов для канцерогенного риска у людей не установлена.
В организме человека габапентин заметному метаболизму не подвергается. Биодоступность препарата снижается с повышением дозы и равна при приеме 900, 1200, 2400, 3600 и 4800 мг в сутки (разделенных на 3 приема) 60, 47, 34, 33 и 27%, соответственно. Прием пищи незначительно действует на степень и скорость всасывания габапентина (площадь под кривой концентрация - время и максимальная концентрация увеличиваются на 14%). С белками плазмы препарат связывается менее 3%, кажущийся объем распределения при внутривенном введении 150 мг равен 58 ± 6 литров. У больных с эпилепсией минимальная концентрация в спинномозговой жидкости равна примерно 20% от соответствующей плазменной концентрации. Габапентин выводится почками. Период полувыведения составляет 5 – 7 часов и не зависит от дозы и дальнейшего многократного приема препарата. Плазменный и почечный клиренс, константа скорости выведения габапентина прямо пропорциональны клиренсу креатинина. У пожилых пациентов и у больных с нарушением функционального состояния почек плазменный клиренс габапентина снижен. Габапентин можно удалить из плазмы при проведении гемодиализа. Коррекция дозы необходима пожилым людям, пациентам, находящимся на гемодиализе и с ослабленной функцией почек. Так как габапентин не метаболизируется печенью, то исследования у людей с нарушениями функционального состояния печени не проводились.
Парциальные эпилептические припадки с или без вторичной генерализации у пациентов старше 12 лет; парциальные эпилептические припадки у детей 3 – 12 лет (как дополнительное средство); нейропатическая боль у взрослых.
Способ применения габапентина и дозыГабапентин принимается внутрь, вне зависимости от приема пищи. При нейропатической боли: в 1-й день терапии принимают однократно 300 мг в сутки, во 2-й день — в 2 приема 1600 мг в сутки, в 3-й день в 3 приема — 900 мг в сутки; в случае необходимости в дальнейшем дозу можно увеличить до 1800 мг в сутки (в 3 приема). При эпилепсии: больным старше 12 лет — 900 – 1800 мг в сутки (в 3 приема); начальная доза составляет 300 мг 3 раза в день, в случае необходимости дозу повышают до 1800 мг в сутки; суточная доза не должна быть больше 3600 мг. Для детей 3 – 12 лет — начальная доза составляет 10 – 15 мг/кг в сутки (в 3 приема); эффективную дозу в течение 3 дней подбирают титрованием. Для детей 5 лет и старше эффективная доза составляет 25 – 35 мг/кг в сутки, детей 3 – 4 лет — 40 мг/кг в сутки (в 3 приема). Интервал между приемами не должен превышать 12 часов. Добавление к лечению другого противосудорожного средства или/и отмену габапентина необходимо проводить постепенно в течение не менее 7 дней. У пациентов старше 12 лет с нарушением функционального состояния почек (при клиренсе креатинина меньше 60 мл/мин) или больных, которые получают лечение гемодиализом, дозу уменьшают. При клиренсе более 60 мл/мин — 900 – 3600 мг в сутки, 30 – 59 мл/мин — 400 – 1400 мг в сутки, 15 – 29 мл/мин — 200 – 700 мг в сутки, менее 15 мл/мин — 100 – 300 мг в сутки. Больным, которые находятся на гемодиализе, дополнительная постгемодиализная доза равна 125 – 350 мг после каждого 4-часового сеанса гемодиализа.
Во время терапии габапентином не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими видами деятельности, где необходима быстрота психомоторных реакций и повышенное внимание.
При определении белка в моче при помощи теста Ames N-Multistix SG возможны ложноположительные результаты при совместном использовании габапентина с прочими противосудорожными препаратами, поэтому рекомендовано применять более специфические методы (например, метод преципитации сульфосалициловой кислоты).
Резкая отмена лечения противосудорожными препаратами у пациентов с парциальными судорогами может привести к судорожному статусу. При необходимости снижать дозу, отменять габапентин или заменять его на другой препарат необходимо постепенно в течение минимум 7 дней.
Для терапии абсансных судорожных припадков эффективным средством габапентин не является.
В период терапии не допускать приема алкоголя.
При приеме габапентина повышен риск суицида и суицидальных мыслей, поэтому за пациентами необходимо соответствующее наблюдение.
Гиперчувствительность, возраст до 12 лет при нейропатической боли (исследования по безопасности и эффективности не проводились) и до 3 лет при парциальных эпилептических припадках (эффективность в качестве дополнительного препарата не установлена), острый панкреатит.
Ограничения к применениюПочечная недостаточность, пожилой возраст.
Применение при беременности и кормлении грудьюПрименение габапентина при беременности возможно, но только если ожидаемый эффект лечения превышает возможный риск для плода (хорошо контролируемых и адекватных исследований у беременных женщин не проводилось). На время терапии габапентином необходимо прекратить кормление грудью (габапентин выделяется с грудным молоком).
Побочные действия габапентинаСердечно-сосудистая система: изменение артериального давления, сердцебиение, симптомы вазодилатации.
Желудочно-кишечный тракт: анорексия, метеоризм, гингивит, запор, боль в животе, заболевание зубов, диспепсия, диарея, увеличение аппетита, тошнота, сухость во рту или глотке, рвота, нарушение функции поджелудочной железы, печени.
Система крови, лимфатическая система: лейкопения, пурпура (обычно в виде кровоподтеков, которые возникают при физической травме), тромбоцитопения.
Опорно-двигательная система: боль в спине, артралгия, миалгия, повышенная ломкость костей.
Нервная система: нарушение походки, головокружение, усиление, ослабление или отсутствие сухожильных рефлексов, гиперкинезы, парестезия, враждебность, беспокойство, амнезия, спутанность сознания, атаксия, нарушение координации движений, дизартрия, галлюцинации, депрессия, эмоциональная лабильность, нистагм, бессонница, сонливость, тремор, нарушение мышления, фибрилляции мышц, двигательные расстройства (дискинезия, миоклонус, дистония).
Дыхательная система: одышка, пневмония, фарингит, кашель, ринит.
Кожные покровы: акне, ссадины, кожная сыпь, зуд кожи.
Мочеполовая система: расстройства мочеиспускания, импотенция, острая почечная недостаточность, инфекция мочевых путей, увеличение в объеме молочных желез, гинекомастия.
Органы чувств: амблиопия, шум в ушах, нарушение зрения, диплопия.
Прочие: гриппоподобный синдром, астенический синдром, инфекционные заболевания, отек лица, боль различной локализации, утомление, лихорадка, головная боль, вирусная инфекция, периферические отеки, аллергические реакции, увеличение массы тела.
При резкой отмене габапентина (наиболее часто): беспокойство, тошнота, бессонница, потливость, боли различной локализации.
Клинически значимого взаимодействия между габапентином и прочими противосудорожными препаратами (вальпроевая кислота, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал), а также пероральными контрацептивами, которые содержат этинилэстрадиол или/и норэтистерон, не установлено. Антациды уменьшают биодоступность габапентина, поэтому препарат необходимо принимать не раньше чем через 2 часа после приема антацидов. Выведение габапентина незначительно снижает циметидин. Напроксен повышает всасывание габапентина с 12 до 15%; габапентин не действует на параметры фармакокинетики напроксена; при приеме рекомендуемых доз значимые взаимодействия этих препаратов не известны. Морфин при приеме через 2 часа после приема габапентина увеличивал площадь под кривой концентрация - время габапентина на 44%, поэтому необходим строгий контроль побочных реакций со стороны центральной нервной системы; дозу морфина и габапентина снижают постепенно. При совместном использовании габапентина с фелбаматом возможно увеличение периода полувыведения фелбамата. При совместном использовании описан случай повышения содержания фенитоина в плазме крови. Одновременное использование габапентина и гидрокодона ведет к снижению фармакокинетических параметров (площади под кривой концентрация - время и максимальной концентрации) гидрокодона и увеличению (площади под кривой концентрация - время) габапентина. Алкоголь и препараты, которые действует на центральную нервную систему, могут усиливать побочные реакции габапентина со стороны центральной нервной системы.
ПередозировкаЕсть сообщение об острой передозировке габапентином при приеме 49 г, сопровождавшейся диплопией, невнятной речью, сонливостью, летаргией, диареей. Необходимо поддерживающее лечение, проведение гемодиализа.
Торговые названия препаратов с действующим веществом габапентинГабагамма®
Габапентин
Гапентек®
Катэна®
Габапентин по строению сходен с нейротрансмиттером гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК), однако его механизм действия отличается от других препаратов, взаимодействующих с ГАМК-рецепторами (вальпроевая кислота, барбитураты, бензодиазепины, ингибиторы ГАМК-трансаминазы, ингибиторы захвата ГАМК, агонисты ГАМК и пролекарственные формы ГАМК). Он не обладает ГАМК-ергическими свойствами и не влияет за захват и метаболизм ГАМК. Предварительные исследования показали, что габапентин связывается с α2 -δ-субъединицей вольтаж-зависимых кальциевых каналов и снижает поток ионов кальция, играющий важную роль в возникновении нейропатической боли. Другими механизмами действия Габапентина при нейропатической боли являются уменьшение глутамат-зависимой гибели нейронов, увеличение синтеза ГАМК, подавление, высвобождения нейротрансмиттеров моноаминовой группы. Габапентин в клинически значимых, концентрациях не связывается с рецепторами других распространённых препаратов или нейротрансмиттеров, включая рецепторы ГАМКА. ГАМКВ. бензодиазепиновые, глутамата, глицина или N-метил-D-аспартата. В отличие от фенитоина и карбамазепина Габапентин не взаимодействует с натриевыми каналами in vitro. Габапентин частично ослаблял эффекты агониста глутаматных рецепторов N-метил-D-аспартата в некоторых тестах in vitro. но только в концентрации более 100 мкмоль, которая не достигается in vivo. Габапентин несколько уменьшает выброс моноаминовых нейротрансмиттеров in vitro .
ФармакокинетикаБиодоступность Габапентина не пропорциональна дозе. Так, при увеличении дозы она снижается. После приёма внутрь Cmax Габапентина в плазме достигается через 2-3 ч. Абсолютная биодоступность Габапентина в капсулах составляет около 60%. Пища, в т.ч. с большим содержанием жиров, не оказывает влияния на фармакокинетику. Выведение Габапентина из плазмы лучше всего описывается с помощью линейной модели. T1/2 из плазмы не зависит от дозы и составляет в среднем 5-7 ч. Фармакокинетика не меняется при повторном применении; равновесные концентрации в плазме можно предсказать на основании результатов однократного приема препарата. Габапентин практически не связывается с белками плазмы (<3%) и имеет Vd 57.7 л. Выводится исключительно почками в неизмененном виде, метаболизму не подвергается. Препарат не индуцирует окислительные ферменты печени со смешанной функцией, участвующие в метаболизме лекарственных средств. Клиренс Габапентина из плазмы снижается у пожилых людей и больных с нарушенной функцией почек. Константа скорости выведения, клиренс из плазмы и почечный клиренс прямо пропорциональны клиренсу креатинина. Габапентин удаляется из плазмы при гемодиализе. У больных с нарушенной функцией почек и пациентов, получающих лечение гемодиализом, рекомендуется коррекция дозы.
Дозировки препарата ГАБАПЕНТИНВнутрь, проглатывая целиком, независимо от приёма пищи и обильно запивая жидкостью. Если необходимо снизить дозу, отменить препарат или заменить его на альтернативное средство, это следует делать постепенно в течение минимум одной недели.
Нейропатическая боль у взрослых
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Взрослые и дети от 12 лет: эффективная доза - от 900 до 2400 мг/сут. Терапию можно начать с дозы 300 мг 3 раза в сут. в первый день или увеличивать постепенно до 900 мг по схеме, описанной выше. В последующем доза может быть повышена максимально до 3600 мг/сут (разделённых на 3 равных приёма). Максимальный интервал между дозами при трёхкратном приёме препарата не должен превышать 12 ч во избежание возобновления судорог.
Подбор дозы при почечной недостаточности
Больным с почечной недостаточностью рекомендуется снижение дозы Габапентина согласно таблице:
Суточная доза (мг/суг)
* назначают по 300 мг через день
Рекомендации для больных, находящихся на гемодиализе
Больным, находящимся на гемодиализе, которые ранее не принимали Габапентин, рекомендуется назначатьи препарат в насыщающей дозе 300-400 мг, а затем применять его по 200-300 мг каждые 4 ч гемодиализа.
Лекарственное взаимодействиеМорфин. при совместном приеме Габапентина и морфина, когда морфин принимался за 2 ч до приема Габапентина наблюдалось увеличение среднего значения площади под фармакокинетической AUC Габапентина на 44% по сравнению с монотерапией Габапентином, что ассоциировалось с увеличением болевого порога (холодовый прессорный тест). Клиническое значение этого изменения не установлено, фармакокинетические характеристики морфина при этом не изменялись. Побочные эффекты морфина при совместном приеме с Габапентином не отличались от таковых при приёме морфина совместно с плацебо. Взаимодействия между Габапентином и фенобарбиталом, фенитоином, вальпроевой кислотой и карбамазепином не отмечено. Фармакокинетика Габапентина в равновесном состоянии одинакова у здоровых людей и пациентов, получающих другие противосудорожные средства.
Одновременное применение Габапентина с пероральными контрацептивами, содержащими норэтистерон и/или этинилэстрадиол, не сопровождалось изменениями фармакокинетики обоих компонентов.
Одновременное применение Габапентина с антацидами, содержащими алюминий и магний, сопровождается снижением биодоступности Габапентина примерно на 20%. Габапентин рекомендуется принимать примерно через 2 ч после приёма антацида.
Пробенецид не влияет на почечную экскрецию Габапентина.
Небольшое снижение почечной экскреции Габапентина при одновременном приёме циметидина, вероятно, не имеет клинического значения.
Применение ГАБАПЕНТИН при беременностиОтсутствуютданные о применении препарата у беременных женщин, поэтому Габапентин следует использовать во время беременности только в том случае, если предполагаемая польза для матери оправдывает возможный риск для плода.
Габапентин выводится с грудным молоком, влияние его на вскармливаемого ребенка неизвестно, поэтому во время лечения следует отказаться от грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте ГАБАПЕНТИН - побочные действияПри лечении нейропатической боли
Организм в целом: случайные травмы, астения, боль в спине, гриппоподобный синдром, головная боль, инфекция, боль различной локализации, периферические отеки, увеличение массы тела;
Пищеварительный тракт: запор, диарея, сухость во рту, диспепсия, метеоризм, тошнота, рвота, боль в животе;
Нервная система: нарушение походки, амнезия, атаксия, спутанность сознания, головокружение, гипестезия, сонливость, нарушение мышления, тремор;
Дыхательная система: одышка, фарингит;
Кожа и подкожные ткани: кожная сыпь;
Органы чувств: амблиопия.
При лечении парциальных судорог
Организм в целом: боль в спине, утомление, лихорадка, головная боль, вирусная инфекция, периферические отеки, увеличение массы тела, астения,- общее недомогание, отек лица;
Сердечно-сосудистая система: симптомы вазодилатации или гипертензия;
Пищеварительный тракт: запор, заболевания зубов, диарея, диспепсия, увеличение аппетита, сухость во рту или глотке, тошнота и/или рвота, боль в животе, метеоризм, анорексия, гингивит;
Система крови, лимфатическая система: лейкопения, пурпура (чаще всего ее описывали как кровоподтеки, возникавшие при физической травме);
Костно-мьшечная система: переломы, миалгии, артралгии;
Нервная система: амнезия, атаксия, спутанность сознания, нарушение координации, депрессия, дизартрия, эмоциональная лабильность, бессонница, нервозность, нистагм, сонливость, нарушение мышления, тремор, подергивание мышц, головокружение, гиперкинезы; усиление, ослабление или отсутствие рефлексов, парестезии, беспокойство, враждебность;
Дыхательная система: кашель, фарингит, ринит, пневмония;
Кожа и подкожные ткани: ссадины, окне, зуд кожи, кожная сыпь;
Органы чувств: амблиопия, диплопия, нарушение зрения;
Мочеполовая система: инфекция мочевых путей, импотенция.
Условия и сроки хранения препарата ГАБАПЕНТИНПрепарат хранить в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности - 2 года. Не применять по окончании срока годности.
Показания к использованию ГАБАПЕНТИН— монотерапия или в качестве дополнительного средства для лечения парциальных судорог со вторичной генерализацией или без нее у взрослых и детей с 12 лет;
— нейропатическая боль у взрослых (18 лет и старше).
Особые указания при приеме ГАБАПЕНТИНХотя синдром отмены с развитием судорог при лечении Габапентином не отмечен, тем не менее, резкое прекращение терапии противоэпилептическими средствами у больных с парциальными судорогами может провоцировать развитие судорог.
Габапентин не считается эффективным средством лечения абсанс-эпилепсии.
У пациентов, которым требуется совместная терапия морфином, может потребоваться увеличение дозы Габапентина. При этом необходимо обеспечить тщательное наблюдение за пациентами на предмет развития такого признака угнетения центральной нервной системы (ЦНС), как сонливость. В этом случае доза Габапентина или морфина должна быть адекватно снижена.
При добавлении Габапентина к другим противосудорожным средствам, были зарегистрированы ложноположительные результаты при определении белка в моче с помощью тест-полосок Ames N-Multistix SG. Для определения белка в моче рекомендуется пользоваться более специфичным методом преципитации сульфосалициловой кислотой. Пациентам следует избегать управления автомобилем, а также выполнения работ, требующих быстроты психомоторных реакций.
Условия отпуска из аптекТакое заболевание, как эпилепсия, знакомо людям с древних времен. Связано оно с нарушением работы центральной нервной системы, в частности, коры головного мозга. Предугадать время судорожных припадков практически невозможно, их может спровоцировать как сильное перевозбуждение, так и внезапное негативное расстройство.
Эпилепсией могут страдать и взрослые люди, чаще всего они являются жертвами приобретенной формы заболевания, которая развивается на фоне иных сложных заболеваний, а есть и врожденный вид эпилептических припадков, чаще ими страдают дети.
Если ранее с этим видом заболевания боролись с помощью народных методов, то сегодня удается более-менее нормализовать состояние больных с помощью определенных медицинских препаратов. Одним из таковых является лекарство «Габапентин», производится оно в России компаниями ЗАО «Канонфарма продакшн» и ООО «Пик-Фарма». Также есть в аптеках лекарство с этим названием индийского производства. Средняя цена упаковки капсул составляет 500 рублей.
Свойства препарата «Габапентин»Активное действующее вещество — габапентин. Попадая в организм больного, оно способствует снижению риска возникновения нейропатической боли. Это вещество увеличивает синтез ГАМК, подавляет высвобождение нейротрансмиттеров моноаминовой группы.
После приема капсулы эффект достигается через 2—3 часа. Лекарство применимо при лечении судорожных припадков как у взрослых, так и у детей.
Ниже будут рассмотрены к препарату «Габапентин» инструкция по применению, аналоги этого медикамента. Поскольку он может подходить не всем больным и не всех устраивает его цена, многие ищут дешевые ему заменители или альтернативные средства для лечения эпилепсии.
Инструкция по применению, показания и противопоказания, побочные эффектыРассматриваемый препарат нельзя назначать больным самостоятельно, то есть без рекомендаций врача. Лечение должно проходить лишь под наблюдением доктора. Именно врач, согласно рекомендациям по использованию лекарства и оценке сложности диагностируемого состояния больного, определяет дозу приема препарата.
При его применении в лечебной терапии врач должен быть осведомлен о тех медикаментах, которые может принимать больной. Взаимодействие с иными лекарственными средствами может негативно влиять на организм пациента.
Препарат «Габапентин» назначается при монотерапии фокальных судорог у взрослых и детей с 12-летнего возраста, в качестве дополнительного лечения эпилепсии в комплексе с иными препаратами у взрослых, при мигренях, при нейропатических болях, женщинам в период интенсивных приливов, проявляемых при климаксе.
Противопоказания к приему следующие:
- повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
- нарушение обмена веществ в отношении всасывания глюкозы и галактозы;
- панкреатит острого протекания;
- возраст до 12 лет;
Во время приема капсулы запиваются водой.
Лекарство «Габапентин» может вызывать следующие побочные явления:
- головокружение, головные боли;
- временную потерю памяти;
- повышение артериального давления;
- отечность лица и тела.
Отзывы о препарате «Габапентин»Многие врачи (да и сами пациенты это переживают) отмечают тот факт, что это средство способно вызывать привыкание. По мере необходимости дозировку препарата уменьшают постепенно в течение одной недели.
Многие больные отмечают проявление плохого настроения, вялость, спутанность сознания, иногда даже бывают случаи, когда пациенты склонны к суицидальным мыслям, к которым подталкивает затяжная депрессия.
Вышесказанное акцентирует еще раз внимание на том, что самостоятельное лечение этим средством неуместно и может иметь негативные последствия.
Синонимы лекарственного средстваНесмотря на отмеченное специалистами высокое качество препарата, в медицинской практике применим большой перечень лекарств подобного влияния на организм больных эпилепсией людей.
Для медикамента «Габапентин» аналог можно подобрать из группы препаратов, также содержащих в своем составе вещество габапентин. К таковым можно отнести капсулы немецкого производства «Габагамма» (900 рублей), «Нейронтин» (1400 рублей), российского выпуска капсулы «Гапентек» (460 рублей), «Конвалис» (500 рублей), препарат венгерского производства «Тебантин» (1600 рублей), отечественное лекарство «Топиромат» (600 рублей), хорватские капсулы «Катэна» (800 рублей).
Из этой группы препаратов пациенты однозначно положительно отзываются о лекарствах «Габагамма» и «Топиромат». Отмечают, что эти средства эффективно предотвращают эпилептические припадки. В России таблетки «Топиромат» являются в некоторых регионах льготным лекарством, поэтому люди этот препарата «Габапентин» аналог, несмотря на высокую его стоимость, удосужились опробовать, а вот лицам, не включенным в список льготников, это средство порой не по карману. Поэтому чаще сами больные и их родственники интересуются также эффективными, но дешевыми медикаментами.
Более дорогие препараты венгерского и немецкого выпуска также заслуживают внимания, их влияние наиболее эффективно, они вызывают меньше побочных явлений, но все же от их приема чаще отказываются за счет высокой цены, предпочитая более доступные средства для лечения.
Аналоги препарата с содержанием прегабалинаК препарату «Габапентин» аналог можно подобрать и из группы других медикаментов, лечащих эпилепсию и судорожные припадки. Они могут содержать в своем составе иные активные вещества, действующие на центральную нервную систему, аналогично габапентину. Таковых множество.
Действие элемента (его содержит не один препарата «Габапентин» аналог) прегабалина идентично габапентину. Но все-таки эффективней считается влияние первого. Прегабалин включен в состав медицинского препарата «Альгерика», выпускаемого в виде капсул (стоимость одной упаковки — 600 рублей), а также лекарства «Прегабалин Канон» (цена — 700 рублей).
Несмотря на их эффективность, пациенты отмечают все же тот факт, что габапентин по сравнению с ними действует быстрее. Многих пугают такие побочные эффекты лекарства «Альгерика», как снижение четкости зрения, туман в глазах. А препарат «Прегабалин Канон» у многих вызывает сонное состояние, утомляемость.
Да и их стоимость выше рассматриваемого средства. Так что не всегда цена акцентирует внимание на качестве и возможностях лекарства снизить порог возникновения эпилептических припадков.
Прегабалин также вызывает привыкание, поэтому его отмена выполняется постепенным снижением дозировки.
Есть еще один заменитель с прегабалином — капсулы «Лирика», стоят они 650 рублей. Содержат очень большой перечень побочных эффектов, поэтому принимаются с большой осторожностью, не рекомендуются для лечения детей.
Очень многие доктора отмечают по показателю качества влияния на нормализацию состояния больных эпилепсией заменитель лекарства «Габапентин», аналог «Лирики» — препарат «Прабегин» венгерского производства (стоит 600 рублей).
Фармацевтический рынок насыщен препаратами, которые могут заменить лекарство «Габапентин». Аналог этого медикамента может включать и лакосамид. Он содержится в лекарственном препарате «Вимпат» (дороже "Габапентина" в 5 раз) немецкого производства.
Этот медикамента «Габапентин» аналог рекомендован для взрослых людей. Не подходит сердечникам, больным с почечной недостаточностью. Его инструкция указывает на минимальный перечень побочных эффектов, самые частые — головокружение и тошнота, редкие — аллергия на компоненты лекарства.
Фармакинетика топирамата идентична габапентину. Его содержат следующие препарата «Габапентин» аналоги: лекарство «Топамакс» (600 рублей), таблетки «Топилепсин» (400 рублей).
Эти медикаменты могут вызывать и нарушение зрения (развитие глаукомы), и нарушение речи, и спутанность сознания, и образование в почках камней. Принимаются с особой осторожностью. Со многими препаратами их совмещать нельзя, поэтому комплексная терапия лечения эпилептических припадков их исключает из списка.
Это вещество также может заменить габапентин. Содержится оно в таких препаратах, как «Тирамакс», «Левикон», «Левицитам». Эти лекарства тоже не из дешевых. Средняя стоимость составляет 600—700 рублей.
Леветирацетам не рекомендовано использовать в лечении детей до 6 лет. Это вещество (многие отзывы пациентов делают на этом акцент) может быть причиной раздражительности (особенно у детей), агрессии, галлюцинаций.
Нет ни одного заменителя, который бы не вызывал серьезных побочных явлений, если оценивать все вышеперечисленные препарата «Габапентин» аналоги. Отзывы людей говорят о дискомфорте приема оных. Но все же необходимость прохождения медикаментозной терапии — единственный на сегодня вариант предупреждения эпилептических припадков.
Поскольку лечение эпилепсии является весьма дорогостоящим, многие все же пытаются вместе с докторами подбирать более дешевые препараты. Так можно рекомендовать такие для средства «Габапентин» аналоги в России, как таблетки «Паглюферал» (стоят в пределах 100 рублей), капсулы «Конвульсан» (270 рублей), пилюли «Ламолеп» (400 рублей), таблетки «Сейзар» (300 рублей).
Перечень дешевых лекарств не так уж и велик, но вполне может заменить прием дорогостоящих препаратов.
Данная инструкция дана для ознакомления пользователя с препаратом. Статья и отзывы больных и врачей не являются рекомендацией для самостоятельного приема лекарственного средства.
Габапентин – лекарственный препарат из группы противосудорожных и противоэпилептических средств. Препарат адсорбируется в желудочно-кишечном тракте на 60%, максимум в плазме крови достигается через 2-3 часа. Прием пищи не влияет на фармакинетику лекарственного средства. Выводится габапентин только с участием почек, а из плазмы удаляется в ходе гемодиализа.
Дозировка назначается врачом в индивидуальном порядке, учитывая конкретное заболевание, симптомы, его тяжесть. Назначается лечение согласно схемы лечения исключительно лечащим врачом. При назначении препарата необходимо проинформировать врача о приеме каких-либо дополнительных медикаментозных средств, так как возможны не желательные взаимодействия с ними.
Габапентин показан для лечения нейропатических болей у лиц старше 18 лет. Его используют для монотерапии судорог с генерализацией, а также без нее. Препарат применяю в качестве вспомогательного средства для лечения пациальных судорог у взрослых, а также детей от 3-х лет.
Противопоказаний для применения препарата не выявлено, кроме индивидуальной непереносимости составляющих лекарственного средства.
Влияние Габапентина на развитие беременности не исследовалось должным образом. Если необходимо применять данное средство во время беременности и лактации, то следует хорошо взвесить все обстоятельства – принесет ли данный препарат больше пользы или есть потенциальные риски для матери и ребенка.
Цены в аптеках для разных форм и дозировок * :
от 289.00 руб. до 495.00 руб.
Найти и купить препарат Габапентин в аптеках России
Показания к применению препарата Габапентин:
Эпилепсия. парциальные судороги со вторичной генерализацией и без нее у взрослых и детей старше 12 лет (монотерапия); парциальные судороги со вторичной генерализацией и без нее у взрослых (дополнительное ЛС); резистентная форма эпилепсии у детей старше 3 лет (дополнительное ЛС).
Нейропатические боли у больных старше 18 лет.
Возможные заменители препарата Габапентин:
Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.
Способ применения и дозы:
Внутрь, независимо от приема пищи.
Эпилепсия. Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: начальная доза - 300 мг Габапентина 3 раза в сутки в первый день, эффективная доза - 900-3600 мг/сут. Максимальная суточная доза - 3600 мг (за 3 равных приема). Максимальный интервал между приемом доз при назначении препарата 3 раза в сутки не должен превышать 12 ч.
Возможно назначение по следующей схеме (этап подбора дозы). При дозе 900 мг: в первый день - 300 мг 1 раз в сутки, во второй - 300 мг 2 раза в сутки, в третий - 300 мг 3 раза в сутки; при дозе 1200 мг: 400 мг 1 раз в сутки, 400 мг 2 раза в сутки, 400 мг 3 раза в сутки в первый, второй и третий день соответственно.
Дети в возрасте 3-12 лет: эффективная доза - 25-35 мг/кг/сут в 3 равных приема. Титровать дозу до эффективной можно в течение 3 дней: 10 мг/кг/сут - в первый день, 20 мг/кг/сут - второй и 30 мг/кг/сут на третий. В длительном клиническом исследовании переносимость препарата в дозах до 40-50 мг/кг/сут была хорошей.
Возможно назначение по схеме: при массе тела 17-25 кг - 600 мг/сут соответственно при 26-36 кг - 900 мг/сут, при 37-50 кг - 1200 мг/сут, при 51-72 кг - 1800 мг/сут.
Невропатия у взрослых: начальная доза - 300 мг 3 раза в сутки, при необходимости дозу постепенно увеличивают максимум до 3600 мг/сут.
Больным с нарушенной функцией почек: при КК больше 60 мл/мин - 400 мг 3 раза в сутки; при КК от 30 до 60 мл/мин - 300 мг 2 раза в сутки; при КК от 15 до 30 мл/мин - 300 мг 1 раза в сутки; при КК менее 15 мл/мин - по 300 мг через день.
Больным, находящимся на гемодиализе, которые ранее не получали габапентин, рекомендуется назначать в насыщающей дозе Габапентина 300-400 мг, а затем по 200-300 мг каждые 4 ч гемодиализа.
Габапентин по строению сходен с ГАМК, однако его механизм действия отличается от др. ЛС, взаимодействующих с ГАМК-рецепторами (вальпроевая кислота. барбитураты, бензодиазепины, ингибиторы ГАМК-трансаминазы, ингибиторы захвата ГАМК, агонисты ГАМК и пролекарственные формы ГАМК), и в терапевтических концентрациях не связывается со следующими рецепторами (ГАМК подпиты а и b, бензодиазепиновыми, глутаматными, глициновыми и N-метил-D-аспартатными). In vitro идентифицированы новые пептидные рецепторы в ткани головного мозга крыс, включая неокортекс и гиппокамп, которые могут опосредовать противосудорожную активность габапентина и его производных (строение и функция габапентиновых рецепторов до конца не изучены).
Со стороны ССС: симптомы вазодилатации. При назначении совместно с др. противоэпилептическими ЛС - повышение АД.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия. редко - тошнота, рвота, боль в животе, повышение аппетита, крайне редко - сухость слизистой оболочки полости рта или глотке, запоры или диарея, панкреатит, повышение активности "печеночных" трансаминаз. При назначении совместно с др. противоэпилептическими ЛС - метеоризм, анорексия. гингивит.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко - миалгия, артралгия. При назначении совместно с др. противоэпилептическими ЛС - боль в спине.
Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение. атаксия. нистагм (дозозависимый), повышенная утомляемость, тремор, дизартрия, повышенная нервная возбудимость; редко - головная боль. амнезия, депрессия; крайне редко - нарушение мышления, спутанность сознания, тики, парестезии (дозозависимые), астения. недомогание, гиперкинезия; усиление, гипо- или арефлексия, тревожность, враждебность. При назначении совместно с др. противоэпилептическими ЛС - бессонница.
Со стороны дыхательной системы: редко - ринит, фарингит. При назначении совместно с др. противоэпилептическими ЛС - кашель, пневмония.
Со стороны мочеполовой системы: крайне редко - недержание мочи. При назначении совместно с др. противоэпилептическими ЛС - снижение потенции, инфекция мочевых путей.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения (диплопия, амблиопия ), звон в ушах.
Со стороны органов кроветворения: крайне редко - лейкопения.
Аллергические реакции: крайне редко - кожная сыпь, зуд, лихорадка, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).
Прочие: пурпура, увеличение массы тела, крайне редко - периферические отеки, изменение цвета эмали зубов, акне, отек лица, колебания гликемии в крови у больных сахарным диабетом. При назначении совместно с др. противоэпилептическими ЛС - повышенная ломкость костей.
В случае необходимости снижать дозу Габапентина, отменять препарат или заменять его на альтернативное ЛС следует постепенно, в течение минимум 1 нед. Резкое прекращение терапии противоэпилептическими ЛС у больных эпилепсией может спровоцировать эпилептический статус.
Неэффективен для лечения абсансных эпилептических припадков.
Во время беременности применяется только в том случае, если предполагаемая польза для матери оправдывает возможный риск для плода (возможно замедление роста плода при превышении терапевтической дозы 3600 мг в пересчете на мг/кв.м).
Выводится с грудным молоком. Влияние его на новорожденных, вскармливаемых грудью, неизвестно, поэтому применять у кормящих женщин следует только в том случае, если польза для матери явно перевешивает риск.
Безопасность и эффективность назначения габапентина детям в возрасте до 3 лет в качестве дополнительной терапии эпилепсии и у детей в возрасте до 12 лет в качестве монотерапии не установлены. Безопасность и эффективность лечения невропатии у пациентов в возрасте до 18 лет не установлены.
В случае появления у взрослых сонливости, атаксии. головокружения, повышенной утомляемости, тошноты и/или рвоты, прибавки массы тела, а у детей сонливости, гиперкинезии и враждебности следует прекратить лечение и проконсультироваться с врачом.
В период лечения Габапентином необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Возможно совместное применение Габапентина с др. противоэпилептическими препаратами (фенитоин. карбамазепин. вальпроевая кислота. фенобарбитал ), с пероральными контрацептивами (содержащими норэтистерон и/или этинилэстрадиол ); ЛС, блокирующими канальцевую секрецию (снижают выведение габапентина почками).
Антациды (содержащие Al3+ и Mg2+) снижают биодоступность препарата примерно на 20% (рекомендуется принимать через 2 ч после приема антацида).
Миелотоксичные ЛС - усиление гематотоксичности Габапентина (лейкопении).
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Габапентин:
Здраствуйте!
Я принимал стрезам. габапентин (транквилизаторы против
тревоги, раздражительности. ) но они действуют только пару
дней потом организм видимо адаптируется и даже большие дозы
никак не действуют. Почему так может быть если лекарства
качественные организм вроде бы не зашлакован. Спасибо!
Здравствуйте.
По всей видимости, имеет место неправильный выбор препаратов для Вашего случая. Существуют индивидуальные особенности и пациента, и заболевания. Вполне вероятно, что в Вашем случае Вам нужны препараты другой подгруппы анксиолитиков. К тому же, Габапентин это все же в основном противосудорожный препарат, а не транквилизатор.
Подбирать и назначать подобные лекарственные средства имеет право только Ваш лечащий врач лично. Поставьте перед ним этот вопрос.
Задать свой вопрос специалисту
Найти препарат в аптеках • Показать вероятные заменители • Задать вопрос фармацевту
Информация о препарате Габапентин, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления с основными свойствами препарата и не может рассматриваться в качестве официальной.
Данные о ценах и наличии в аптеках, приведенные на этой странице обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках .
