Рейтинг: 5.0/5.0 (1843 проголосовавших)Категория: Инструкции
В каких случаях может быть использован препарат «Мазепам»? Цена, показания и инструкция этого лекарственного средства представлены далее.
Форма, состав«Мазепам» - таблетки круглые, плоскоцилиндрические. Их основным веществом является мезапам. Что касается дополнительных компонентов, то в качестве них выступают крахмал, моногидрат лактозы и стеарат кальция.
Что представляют собой таблетки «Мазепам»? Инструкция по применению утверждает, что это анксиолитическое средство, или так называемый транквилизатор. Данный медикамент является производным бензодиазепина. Он проявляет анксиолитические, противоэпилептические и миорелаксирующие свойства, а также обладает слабо выраженным тимолептическим эффектом.
Снотворное и седативное действие этого препарата наблюдается в меньшей степени, нежели у стандартных бензодиазепиновых транквилизаторов. В связи с этим рассматриваемый медикамент относится к своеобразной группе «дневных» транквилизаторов.
Данное средство вступает во взаимодействие с рецепторами (бензодиазепиновыми) лимбической системы, а также с активирующей восходящей формации ствола мозга (головного). Благодаря ему, происходит открытие хлорных каналов, что в итоге приводит к усилению замедляющего влияния GABA в ЦНС.
Также следует отметить, что препарат «Мазепам», инструкция по применению которого описана ниже, способствует устранению состояния тревоги, психоневротического напряжения, чувства страха, избыточной суетливости и общего двигательного возбуждения. Кроме того, он стабилизирующе воздействует на вегетативную НС, восстанавливает эмоциональное поведение и критическую оценку собственной болезни.
Какие фармакокинетические показатели характерны для транквилизатора «Мазепам»? Инструкция по применению утверждает, что после приема внутрь таблетки быстро всасывается в количестве 50-75%. Их наибольшая концентрация в крови достигается спустя два часа. Связывание с плазменными белками плазмы составляет 99,7%.
Метаболиты данного средства выводятся посредством почек и через кишечник в течение 20-175 часов.
ПоказанияТаблетки «Мазепам», отзывы о которых вы найдете далее, используют при раздражительности, неврозах, возбуждении и нервном напряжении. Также это средство рекомендуют использовать при абстинентном синдроме у людей, которые страдают от алкоголизма, для профилактики мигрени и при климактерическом синдроме.
В педиатрии данный препарат применяют при повышенной возбудимости ребенка, психической лабильности и «школьных» неврозах.
ПротивопоказанияРассматриваемое средство нельзя принимать при беременности, миастении, «ночном» апноэ, непереносимости медазепама, патологиях почечной системы и печени, грудном вскармливании и различных формах зависимости (наркотической, алкогольной). Кроме того, данный препарат противопоказан при мозжечковой атаксии, органической патологии НС, внутриглазной гипертензии, дыхательной недостаточности и спинальной атаксии.
Таблетки «Мезапам» принимают трижды в сутки, начиная с малой дозы в 5 мг. Постепенно количество данного средства доводят до уровня 30 мг в день. В редких случаях допустимо принимать 40 мг препарата в сутки.
При амбулаторном лечении рекомендуется соблюдать следующую схему терапии: 5 мг лекарства утром и 10 мг – вечером. В условиях стационара максимальная дневная дозировка этого средства может быть повышена до 60-70 мг.
Продолжительность терапии этим средством составляет 2 месяца (не более). Спустя 30 дней курс можно повторить.
Явления побочныеРассматриваемое средство может вызвать следующие эффекты:
Прием таблеток «Мезапам» может поспособствовать нарушению внимания и памяти, а также снижению обучаемости.
Совместно с данным средством недопустимо употребление этанолсодержаших напитков.
Рекомендуется постепенная отмена препарата при лечении абстинентного синдрома.
Продолжительная терапия может формировать медикаментозную зависимость от медозепама.
Стоимость рассматриваемого транквилизатора составляет около 150 рублей.
Отзывы пациентов свидетельствуют о довольно хорошей переносимости данного препарата при соблюдении всех предписаний доктора и режима дозирования. Хотя в единичных случаях это средство все же способствует развитию медикаментозной зависимости, снижении потенции, задержки мочеиспускания, парадоксальных реакций, аллергических реакций, болей за грудиной и дисменореи.
гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь [для детей], таблетки
Гиперчувствительность, миастения. острые заболевания печени и почек, "ночное" апноэ, алкогольная и наркотическая зависимость, беременность (I триместр), период лактации, детский возраст (до 10 лет).C осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность, беременность. спинальная и мозжечковая атаксия. внутриглазная гипертензия, органические поражения ЦНС, дыхательная недостаточность, пожилой возраст, общая тяжесть состояния.
Способ применения и дозы:
Внутрь, перед приемом пищи, начиная с 5 мг 2-3 раза в день, постепенно повышая дозу до 30 мг/сут (при необходимости - до 40 мг/сут). В амбулаторных условиях рекомендуется прием по 5 мг утром и в полдень и 10 мг вечером. Максимальная суточная доза для взрослых - 40 мг (в амбулаторных условиях) и 60-70 мг (в условиях стационара). Продолжительность курса - не более 2 мес, повторный курс - после перерыва (не менее 3 нед).
Лицам пожилого возраста и подросткам назначают по 10-20 мг/сут, детям разовая (суточная) доза: в возрасте 1-2 лет - 1 мг (2-3 мг), 3-6 лет - 1-2 мг (3-6 мг), 7-10 лет - 4-8 мг (6-24 мг) и старше 10 лет - 6-10 мг (20-60 мг). При лечении алкоголизма назначают 30 мг/сут в течение 1-2 нед.
"Дневное" анксиолитическое средство (транквилизатор) из группы бензодиазепинов, оказывает анксиолитическое, миорелаксирующее и противоэпилептическое действие, обладает незначительно выраженным тимолептическим эффектом.
Взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами лимбической системы и восходящей активирующей формации ствола мозга, способствует открытию Cl--каналов, что ведет к усилению тормозных влияний ГАМК в ЦНС.
Устраняет состояние тревоги, чувство страха, психоневротическое напряжение, общее двигательное возбуждение, избыточную суетливость, восстанавливает эмоциональное поведение и оказывает стабилизирующее воздействие на вегетативную нервную систему. Восстанавливает критическую оценку собственного заболевания. Противоэпилептическое, центральное миорелаксирующее, седативное и снотворное действие выражено в меньшей степени, чем у типичных бензодиазепиновых анксиолитических ЛС (транквилизаторов).
Со стороны нервной системы: сонливость, головная боль (первая реакция на прием, исчезающая после снижения дозы), слабость, головокружение. оглушенность, антероградная амнезия, депрессия, спутанность сознания, дизартрия, атаксия (у пожилых пациентов и больных с умственной отсталостью), парез аккомодации; у пожилых пациентов и детей - потеря ориентации, расторможенность, агрессивность.
Со стороны ССС: тахикардия, снижение АД.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту. диспепсические явления, повышение активности "печеночных" трансаминаз.
Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхательного центра (при обструкции дыхательных путей или повреждении головного мозга), альвеолярная гиповентиляция (у больных с ХОБЛ при приеме в высоких дозах).
Прочие: снижение потенции и/или либидо, дисменорея, задержка мочи. спазм голосовых связок, боли в грудной клетке, синдром "отмены", парадоксальные реакции, лекарственная зависимость (особенно при длительном применении), аллергические реакции.Передозировка. Симптомы: чувство усталости, каталепсия, атаксия. тахикардия, снижение АД, гипотония мышц; в тяжелых случаях - кома, судороги, угнетение дыхания.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля и слабительных, в/в вливание жидкости, контроль частоты дыхания, ЧСС, АД и температуры тела, общие меры, направленные на поддержание основных жизненно важных функций организма, и подготовка всех условий, необходимых для оказания неотложной помощи при возможном развитии обструкции дыхательных путей. Форсированный диурез и гемодиализ неэффективны.
В период лечения может вызывать затруднение запоминания и обучения, следует воздерживаться от употребления этанола .
При лечении и профилактике развития абстинентного синдрома отмену проводят постепенно.
Назначают на короткое время, при длительном применении - формирование лекарственной зависимости (при чрезмерном превышении дозы - развитие толерантности и психической зависимости).
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
При совместном назначении происходит взаимное усиление действий этанола. наркотических анальгетиков, ЛС для общей анестезии, миорелаксантов центрального действия, барбитуратов, снотворных, антидепрессантов.
При одновременном приеме гипотензивных ЛС центрального действия, бета-адреноблокаторов или антикоагулянтов результат взаимодействия непредсказуем.
Ингибиторы микросомального окисления (циметидин ) усиливают и удлиняют эффект, индукторы (барбитураты и фенитоин ) ослабляют.
Пероральные контрацептивы могут задерживать метаболизм медазепама. что приводит к усилению интенсивности и длительности его действия.
Снижает действие леводопы, усиливает фенитоина (торможение метаболизма последнего).
Наличие препарата Мезапам * :
Препарат и заменители отсутствуют в представленных аптеках, в продаже присутствуют следующие групповые аналоги, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:
Где в СПб можно купить мезапам. Написала в Органику, фирму
производитель. Получила ответ, что препарат поставляется в город и в
область. Но узнать, в какой аптеке можно купить, разумеется, по
рецепту, не удается.
Заранее признательна за ответ. С уважением, Лена.
Ответ от 23.12.2014:
Попробуйте обратиться в сеть аптек "Петербургские аптеки"
(812) 318-7777 У них самый широкий ассортимент препаратов данной
группы. К сожалению, информации об их ассортименте у нас нет.
Можно приобрести мезапам без рецепта в санкт петербурге?
Ответ от 21.10.2014:
Здравствуйте. маме врач выписала Мезапам и ни где не можем его
купить у нас в городе. скажите пожалуйста чем еще можно заменить
эту лекарству чтобы на сердце не было побочных эффектов тоже.
пожалуйста буду ждать ответа от Вас.
Ответ от 06.05.2014:
Точной замены нет. Препарата сейчас нет в аптеках. Вам стоит
проконсультироваться с лечащим врачом и скорректировать лечение.
Скажите пожалуйста, когда появится в продаже мезапам, аналогов нет.
С уважением, Татьяна
Ответ от 24.10.2013:
К сожалению, у нас нет нужной Вам информации. Препарат в настоящий
момент зарегистрирован производителем ОАО Органика.
Каким лекарством можно заменить рудатель? Аналог рудатель.
Мезапам – препарат, оказывающий анксиолитическое и седативное действие.
Мезапам выпускают в виде таблеток (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт. по 5 упаковок в картонной пачке; в темных стеклянных банках по 50 шт. по 1 банке в картонной пачке).
В состав 1 таблетки входит:
Во II-III триместрах беременности применение Мезапама возможно в случаях, когда польза от терапии выше предполагаемого вреда для здоровья плода (необходимо избегать применения препарата в высоких дозах либо длительно).
Способ применения и дозировкаМезапам принимают внутрь, предпочтительнее – перед приемом пищи.
Начальная взрослая доза составляет 5 мг 2-3 раза в день, постепенно суточную дозу увеличивают до 30 мг (в случаях необходимости – до 40 мг). В амбулаторных условиях обычно назначают 5 мг в утреннее время и в полдень, вечером – 10 мг. Средняя разовая доза – 10-20 мг, суточная – 30-40 мг. Максимальная суточная доза в амбулаторных условиях составляет 40 мг, в стационаре – 60-70 мг. Длительность терапии – до 60 дней. Возможно проведение повторного курса с перерывом не менее 21 дня.
Пожилым пациентам и подросткам Мезапам назначают в суточной дозе 10-20 мг.
Разовая/суточная доза для детей определяется возрастом:
При алкоголизме на протяжении 7-14 дней обычно назначают по 30 мг в день.
Побочные действияПациентам, принимающим длительно бета-адреноблокаторы, гипотензивные лекарственные средства центрального действия, гипогликемические препараты, противозачаточные пероральные средства, сердечные гликозиды и антикоагулянты Мезапам следует назначать с осторожностью (точно предсказать характер взаимодействия этих лекарственных средств с медазепамом невозможно).
Терапию следует прервать в случаях развития повышенной агрессивности, возбуждения, чувства страха, мыслей о самоубийстве, галлюцинаций, мышечных судорог.
При ежедневном приеме Мезапама на протяжении нескольких недель может возникать опасность развития психической и физической зависимости (это нарушение может наблюдаться как при приеме высоких доз препарата, так и при применении его в обычных лечебных дозах), в связи с чем продолжение терапии возможно только по жизненным показаниям и только после тщательного соотношения пользы от препарата с риском возникновения зависимости от него. Риск развития лекарственной зависимости увеличивается у больных, которые раньше злоупотребляли этанолом или лекарственными средствами, а также при применении больших доз, увеличении длительности терапии.
Продолжительное применение Мезапама беременными женщинами может вызывать развитие синдрома отмены у новорожденного. Прием высоких доз препарата непосредственно перед либо во время родов может вызывать снижение артериального давления, угнетение дыхания, затруднение сосания («синдром вялого ребенка») и гипотермию у новорожденного.
В случаях пропуска приема очередной дозы Мезапама, ее нужно принять сразу, как только это было замечено, однако удваивать разовую дозу нельзя.
Употребление алкогольных напитков в период терапии недопустимо.
Во время лечения и профилактики абстинентного синдрома отменять Мезапам нужно постепенно.
В период последействия могут возникать тяжелые состояния возбуждения.
Необходимо учитывать, что напряжение либо тревога, связанные с повседневным стрессом, показаниями к назначению анксиолитиков обычно не являются.
Водителям автотранспортных средств и пациентам, чья профессия связана с повышенной концентрацией внимания, Мезапам необходимо принимать с осторожностью (в первые дни терапии рекомендуется полностью отказаться от управления транспортными средствами и выполнения работ, требующих быстрых психических и физических реакций).
Лекарственное взаимодействиеПри одновременном применении Мезапама с некоторыми лекарственными средствами могут развиваться следующие эффекты:
Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 30°C.
Срок годности – 5 лет.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Мезапам – является препаратом из группы транквилизаторов. Главный его компонент – медазепам. Это вещество способно снимать тревогу. Кроме того, лечение Мезапамом приводит к некоторому расслаблению мышц (гладкой мускулатуры, отвечающей за тонус внутренних органов). К тому же, этот анксиолитический препарат обладает противоэпилептическим действием. Но два последних эффекта выражены значительно слабее, чем у многих других лекарств данного ряда.
В некоторых источниках Мезапам называют «дневным» транквилизатором, так как его седативная активность довольно мала, поэтому его можно применять, не опасаясь излишней сонливости. Прием данного анксиолитика позволяет сделать эмоциональное состояние более стабильным, унять суетливость, поддержать здоровье вегетативной нервной системы. У пациента восстанавливается способность к адекватным оценочным суждениям.
Применяется Мезапам при:
Выпускают Мезапам в виде порошка в полиэтиленовых пакетах или таблеток. Начинают лечение с небольшой дозы – в среднем, по 5 миллиграмм дважды или трижды в сутки. Далее суточное количество может быть увеличено. Инструкция препарата Мезапам сообщает, что для детей его дозируют, полагаясь на вес пациента – по стандарту 2 миллиграмма на один килограмм веса в сутки. При использовании лекарства для пациентов, находящихся под постоянным медицинским наблюдением – возможно применение более высоких доз. Длительность лечения Мезапамом определяется индивидуально.
Противопоказан Мезапам при:
- с осторожностью при –
У многих пациентов, начинающих принимать этот анксиолитик, наблюдаются сонливость. головокружения. Может развиться головная боль. Как правило, в этих случаях врач временно снижает дозу Мезапама. Кроме того, могут возникнуть депрессия. амнезия, нарушения речи или зрения и так далее. Для пациентов в возрасте более характерно парадоксальное действие Мезапама – могут появиться нарушения координации, агрессивность, двигательное возбуждение и так далее.
Со стороны других систем и органов могут наблюдаться:
На форуме больных с различными фобиями есть разные отзывы о Мезапаме. Если пытаться их обобщить, то получится, что большинству пациентов он кажется «слабым». Только некоторые сообщают, что терапия Мезапамом помогла им снизить уровень тревоги. В каждом из этих случаев лечение было комплексным, то есть, использовались и другие лекарства. А вот наиболее типичный отзыв:
- Принимал Мезапам, но остался недоволен. Тревожность плохо снимает. Очень слабый.
Из возможных комбинаций с другими препаратами, наиболее удачной и специалисты, и пациенты признают сочетание с безодиазепинами – Диазепамом, Феназепамом. Эти препараты взаимно усиливают действие друг друга. В результате, можно снизить их дозы.
Что же касается лекарственной зависимости и синдрома отмены Мезапама – больные спешат успокоить друг друга:
- Пила Мезапам, наверное, год. Потом решила прекратить и прекратила в один день. Никаких мучений, абсолютно, не испытывала. Вообще не думала даже об этом.
- Не беспокойтесь – у Мезапама нет никакого привыкания. Я начинала и прекращала его пить без последствий.
Конечно, использовать препараты, вроде Мезапама, без специального назначения – недопустимо. Человеку, испытывающему личностные сложности, например, тревогу или фобии – в любом случае нужен некий контроль, оценка из вне. Тем более, когда речь идет о медикаментозной терапии. Поэтому любое лечение должно начинаться с поиска грамотного врача, который и подберет вам наиболее эффективные препараты.
Оцените Мезапам !Общий рейтинг: 4.1 из 5 96
Связывается со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами ГАМКА-рецепторного комплекса, повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК). В результате повышается частота открытия трансмембранных каналов для ионов хлора, возникает гиперполяризация постсинаптической мембраны нейрона и угнетение нейрональной активности, происходит торможение межнейронной передачи в ЦНС.
Показания к применениюНеврозы, психопатии, неврозоподобные и психопатоподобные состояния, сопровождающиеся повышенной возбудимостью, раздражительностью, эмоциональной лабильностью, снижением настроения, напряжением, тревогой, страхом; психовегетативные и психосоматические расстройства, в т.ч. вегетососудистая дистония, нарушения сна, функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, мигрень (профилактика приступов), климактерический синдром.
В педиатрической практике: психическая лабильность и чрезмерная возбудимость у детей, «школьные» неврозы.
В наркологии: алкогольный абстинентный синдром (неосложненный), комплексная терапия отсроченных невротических расстройств, развивающихся в структуре ремиссии алкоголизма и наркомании.
Форма выпускаТаблетки 1 табл.
медазепам 10 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 69 мг; крахмал картофельный — 20 мг; кальция стеарат (кальций стеариновокислый) — 1 мг
в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 5 упаковок; или в банках темного стекла по 50 шт.; в пачке картонной 1 банка.
ФармакодинамикаСвязывается со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами ГАМКА-рецепторного комплекса, повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК). В результате повышается частота открытия трансмембранных каналов для ионов хлора, возникает гиперполяризация постсинаптической мембраны нейрона и угнетение нейрональной активности, происходит торможение межнейронной передачи в ЦНС.
Оказывает выраженное анксиолитическое действие. Седативный, снотворный, центральный миорелаксирующий и противосудорожный эффекты проявляются в меньшей степени. Устраняет тревогу, чувство страха, психоневротическое напряжение, двигательное беспокойство, избыточную суетливость. Восстанавливает критическую оценку собственного состояния. Стабилизирует вегетативные функции. Облегчает симптомы острой алкогольной абстиненции.
Успокаивающее действие сочетается с некоторыми активирующими свойствами; практически не влияет на дневную работоспособность. Рекомендуется для терапии ослабленных больных и пожилых пациентов (из-за отсутствия выраженных миорелаксирующих и седативных свойств). Назначается на короткое время, т.к. при длительном приеме, особенно в высоких дозах, возможно развитие психической (реже — физической) лекарственной зависимости. В детской практике назначается строго по показаниям (снижает способность к запоминанию).
ФармакокинетикаПри приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ, биодоступность — 50–75%. Cmax в крови достигается через 1–2 ч. Практически полностью связывается с белками плазмы (более 99%). Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, N-деметилирования и окисления с образованием активных метаболитов: дезметилмедазепама, диазепама, дезметилдиазепама (нордиазепама) и оксазепама (7% дозы). Нордиазепам имеет длительный T1/2 и, вероятно, оказывает седативный эффект. T1/2 медазепама из плазмы — 2 ч. Метаболиты имеют большие T1/2, поэтому после окончания приема медазепама еще в течение 3–14 дней определяются их значимые концентрации в плазме крови. Т1/2 медазепама (с учетом метаболитов) составляет 20–176 ч. Активные метаболиты проходят через плацентарный барьер и проникают в грудное молоко. Выводится в виде метаболитов (в основном глюкурониды) почками (63–85%) и через кишечник (15–37%).
Использование во время беременностиПротивопоказано в I триместре беременности (повышает риск возникновения врожденных пороков развития). Во II и III триместре беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода, избегать применения в течение длительного времени или в высоких дозах.
Категория действия на плод по FDA — не определена.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Противопоказания к применениюГиперчувствительность (в т.ч. к другим бензодиазепинам), закрытоугольная глаукома, синдром апноэ во время сна, острые заболевания печени и почек, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, тяжелая миастения, алкогольная и наркотическая зависимость, беременность (I триместр), кормление грудью.
Побочные действияСо стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, головная боль (первая реакция на прием, исчезающая после снижения дозы), головокружение, вялость, слабость, быстрая утомляемость, подавленное настроение (в т.ч. у больных с предшествующим депрессивным заболеванием), оглушенность, спутанность сознания, антероградная амнезия, дизартрия, парез аккомодации, двойное расплывчатое видение, подергивание глазного яблока, боли в грудной клетке, атаксия (у пожилых пациентов и ослабленных больных); парадоксальные реакции (сильное возбуждение, чувство страха, суицидальные мысли — чаще у пожилых пациентов и детей, нарушение сна, повышенная агрессивность, судороги различных групп мышц).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): понижение АД, тахикардия, брадикардия.
Со стороны респираторной системы: угнетение дыхательного центра (при обструкции дыхательных путей или повреждении головного мозга), альвеолярная гиповентиляция (у пациентов с ХОБЛ при приеме в высоких дозах), одышка, ларингоспазм.
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диспептические явления, запор, повышение активности печеночных трансаминаз, желтуха.
Прочие: задержка мочи, миастения, кожно-аллергические реакции (покраснение, зуд, сыпь, экзантема), снижение либидо, дисменорея, боль в грудной клетке; при длительном применении — развитие привыкания, зависимости (физической и психической), синдром отмены.
Способ применения и дозыВнутрь, перед приемом пищи.
Взрослым: начинают с 5 мг 2–3 раза в день, постепенно повышая дозу до 30 мг/сут (при необходимости — до 40 мг/сут). В амбулаторных условиях рекомендуется прием по 5 мг утром и в полдень и 10 мг — вечером. Средняя разовая доза составляет 10–20 мг. Средняя суточная доза — 30–40 мг, максимальная суточная доза — 40 мг (в амбулаторных условиях) и 60–70 мг (в условиях стационара). Продолжительность курса — не более 2 мес, повторный курс — после перерыва (не менее 3 нед).
Людям пожилого возраста и подросткам: назначают 10–20 мг/сут.
Детям: разовая (суточная) доза в возрасте 1–2 лет — 1 мг (2–3 мг), 3–6 лет — 1–2 мг (3–6 мг), 7–10 лет — 4–8 мг (6–24 мг) и старше 10 лет — 6–10 мг (20–60 мг).
При лечении алкоголизма назначают 30 мг/сут в течение 1–2 нед.
ПередозировкаСимптомы: длительная спутанность сознания, сонливость, чувство усталости, атаксия, тахикардия, артериальная гипотензия, понижение тонуса мышц; в тяжелых случаях — кома, судороги, угнетение дыхания, вплоть до полной остановки дыхания и сердца.
Лечение: промывание желудка; прием активированного угля и слабительных; контроль и коррекция дыхания, ЧСС, АД, температуры тела и кровообращения; симптоматическая терапия. Форсированный диурез и гемодиализ мало эффективны. Для устранения угнетающего действия на ЦНС может использоваться специфический антагонист бензодиазепинов — флумазенил.
Взаимодействия с другими препаратамиУсиливает действие средств, угнетающих ЦНС (в т.ч. снотворные ЛС, нейролептики, антигистаминные препараты с седативным компонентом, средства для наркоза, наркотические анальгетики), миорелаксантов, алкоголя и этанолсодержащих препаратов. При одновременном применении с алкоголем, помимо усиления угнетающего влияния на ЦНС, возможна парадоксальная реакция. Медазепам может угнетать действие леводопы. Теофиллин в низких дозах устраняет успокаивающее действие медазепама. Циметидин, омепразол, дисульфирам, эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы усиливают и пролонгируют действие медазепама. Никотин ускоряет выведение медазепама из организма.
Меры предосторожности при приемеС осторожностью назначать больным, принимающим длительное время гипотензивные препараты центрального действия, бета-адреноблокаторы, гипогликемические ЛС, противозачаточные пероральные средства, антикоагулянты и сердечные гликозиды (из-за невозможности точно предсказать характер взаимодействия с медазепамом).
При ежедневном приеме медазепама в течение нескольких недель возникает опасность развития физической и психической зависимости. Этот эффект развивается не только при злоупотреблении медазепамом (особенно высокими дозами), но и при применении его в обычных терапевтических дозах. В связи с этим продолжение лечения возможно только по жизненным показаниям и только после тщательного сопоставления пользы терапии с риском развития зависимости от него. Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз, увеличении длительности лечения, у пациентов, ранее злоупотреблявших этанолом или лекарственными препаратами.
При возникновении у больных таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, возбуждение, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, мышечные судороги лечение медазепамом следует прекратить.
Длительное применение во время беременности может приводить к развитию синдрома отмены у новорожденного. Использование в высоких дозах непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение АД, гипотермию и затруднение сосания («синдром вялого ребенка»).
При пропуске приема очередной дозы препарата следует принять пропущенную дозу сразу, как только это упущение было замечено, при этом нельзя принимать сразу двойную дозу препарата.
С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (в первые дни лечения следует полностью отказаться от вождения автомобиля и выполнения работы, требующей быстрой психической и физической реакции). В период лечения недопустимо употребление алкогольных напитков.
При лечении и профилактике развития абстинентного синдрома отменять препарат необходимо постепенно.
В период последействия возможно развитие тяжелых состояний возбуждения.
Особые указания при приемеСледует учитывать, что тревога или напряжение, связанные с повседневным стрессом, обычно не являются показаниями к назначению анксиолитиков.
Условия храненияВ защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.
Неврозы, психопатии, неврозоподобные и психопатоподобные состояния, сопровождающиеся повышенной возбудимостью, раздражительностью, эмоциональной лабильностью, снижением настроения, напряжением, тревогой, страхом; психовегетативные и психосоматические расстройства, в т.ч. вегетососудистая дистония, нарушения сна, функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, мигрень (профилактика приступов), климактерический синдром.
В педиатрической практике: психическая лабильность и чрезмерная возбудимость у детей, «школьные» неврозы.
В наркологии: алкогольный абстинентный синдром (неосложненный), комплексная терапия отсроченных невротических расстройств, развивающихся в структуре ремиссии алкоголизма и наркомании.
Форма выпуска препарата МезапамТаблетки 1 табл.
медазепам 10 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 69 мг; крахмал картофельный — 20 мг; кальция стеарат (кальций стеариновокислый) — 1 мг
в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 5 упаковок; или в банках темного стекла по 50 шт.; в пачке картонной 1 банка.
Фармакодинамика препарата МезапамСвязывается со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами ГАМКА-рецепторного комплекса, повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК). В результате повышается частота открытия трансмембранных каналов для ионов хлора, возникает гиперполяризация постсинаптической мембраны нейрона и угнетение нейрональной активности, происходит торможение межнейронной передачи в ЦНС.
Оказывает выраженное анксиолитическое действие. Седативный, снотворный, центральный миорелаксирующий и противосудорожный эффекты проявляются в меньшей степени. Устраняет тревогу, чувство страха, психоневротическое напряжение, двигательное беспокойство, избыточную суетливость. Восстанавливает критическую оценку собственного состояния. Стабилизирует вегетативные функции. Облегчает симптомы острой алкогольной абстиненции.
Успокаивающее действие сочетается с некоторыми активирующими свойствами; практически не влияет на дневную работоспособность. Рекомендуется для терапии ослабленных больных и пожилых пациентов (из-за отсутствия выраженных миорелаксирующих и седативных свойств). Назначается на короткое время, т.к. при длительном приеме, особенно в высоких дозах, возможно развитие психической (реже — физической) лекарственной зависимости. В детской практике назначается строго по показаниям (снижает способность к запоминанию).
Фармакокинетика препарата МезапамПри приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ, биодоступность — 50–75%. Cmax в крови достигается через 1–2 ч. Практически полностью связывается с белками плазмы (более 99%). Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, N-деметилирования и окисления с образованием активных метаболитов: дезметилмедазепама, диазепама, дезметилдиазепама (нордиазепама) и оксазепама (7% дозы). Нордиазепам имеет длительный T1/2 и, вероятно, оказывает седативный эффект. T1/2 медазепама из плазмы — 2 ч. Метаболиты имеют большие T1/2, поэтому после окончания приема медазепама еще в течение 3–14 дней определяются их значимые концентрации в плазме крови. Т1/2 медазепама (с учетом метаболитов) составляет 20–176 ч. Активные метаболиты проходят через плацентарный барьер и проникают в грудное молоко. Выводится в виде метаболитов (в основном глюкурониды) почками (63–85%) и через кишечник (15–37%).
Использование препарата Мезапам во время беременностиПротивопоказано в I триместре беременности (повышает риск возникновения врожденных пороков развития). Во II и III триместре беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода, избегать применения в течение длительного времени или в высоких дозах.
Категория действия на плод по FDA — не определена.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Противопоказания к применению препарата МезапамГиперчувствительность (в т.ч. к другим бензодиазепинам), закрытоугольная глаукома, синдром апноэ во время сна, острые заболевания печени и почек, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, тяжелая миастения, алкогольная и наркотическая зависимость, беременность (I триместр), кормление грудью.
Побочные действия препарата МезапамСо стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, головная боль (первая реакция на прием, исчезающая после снижения дозы), головокружение, вялость, слабость, быстрая утомляемость, подавленное настроение (в т.ч. у больных с предшествующим депрессивным заболеванием), оглушенность, спутанность сознания, антероградная амнезия, дизартрия, парез аккомодации, двойное расплывчатое видение, подергивание глазного яблока, боли в грудной клетке, атаксия (у пожилых пациентов и ослабленных больных); парадоксальные реакции (сильное возбуждение, чувство страха, суицидальные мысли — чаще у пожилых пациентов и детей, нарушение сна, повышенная агрессивность, судороги различных групп мышц).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): понижение АД, тахикардия, брадикардия.
Со стороны респираторной системы: угнетение дыхательного центра (при обструкции дыхательных путей или повреждении головного мозга), альвеолярная гиповентиляция (у пациентов с ХОБЛ при приеме в высоких дозах), одышка, ларингоспазм.
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диспептические явления, запор, повышение активности печеночных трансаминаз, желтуха.
Прочие: задержка мочи, миастения, кожно-аллергические реакции (покраснение, зуд, сыпь, экзантема), снижение либидо, дисменорея, боль в грудной клетке; при длительном применении — развитие привыкания, зависимости (физической и психической), синдром отмены.
Способ применения и дозы препарата МезапамВнутрь, перед приемом пищи.
Взрослым: начинают с 5 мг 2–3 раза в день, постепенно повышая дозу до 30 мг/сут (при необходимости — до 40 мг/сут). В амбулаторных условиях рекомендуется прием по 5 мг утром и в полдень и 10 мг — вечером. Средняя разовая доза составляет 10–20 мг. Средняя суточная доза — 30–40 мг, максимальная суточная доза — 40 мг (в амбулаторных условиях) и 60–70 мг (в условиях стационара). Продолжительность курса — не более 2 мес, повторный курс — после перерыва (не менее 3 нед).
Людям пожилого возраста и подросткам: назначают 10–20 мг/сут.
Детям: разовая (суточная) доза в возрасте 1–2 лет — 1 мг (2–3 мг), 3–6 лет — 1–2 мг (3–6 мг), 7–10 лет — 4–8 мг (6–24 мг) и старше 10 лет — 6–10 мг (20–60 мг).
При лечении алкоголизма назначают 30 мг/сут в течение 1–2 нед.
Передозировка препаратом МезапамСимптомы: длительная спутанность сознания, сонливость, чувство усталости, атаксия, тахикардия, артериальная гипотензия, понижение тонуса мышц; в тяжелых случаях — кома, судороги, угнетение дыхания, вплоть до полной остановки дыхания и сердца.
Лечение: промывание желудка; прием активированного угля и слабительных; контроль и коррекция дыхания, ЧСС, АД, температуры тела и кровообращения; симптоматическая терапия. Форсированный диурез и гемодиализ мало эффективны. Для устранения угнетающего действия на ЦНС может использоваться специфический антагонист бензодиазепинов — флумазенил.
Взаимодействия препарата Мезапам с другими препаратамиУсиливает действие средств, угнетающих ЦНС (в т.ч. снотворные ЛС, нейролептики, антигистаминные препараты с седативным компонентом, средства для наркоза, наркотические анальгетики), миорелаксантов, алкоголя и этанолсодержащих препаратов. При одновременном применении с алкоголем, помимо усиления угнетающего влияния на ЦНС, возможна парадоксальная реакция. Медазепам может угнетать действие леводопы. Теофиллин в низких дозах устраняет успокаивающее действие медазепама. Циметидин, омепразол, дисульфирам, эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы усиливают и пролонгируют действие медазепама. Никотин ускоряет выведение медазепама из организма.
Меры предосторожности при приеме препарата МезапамС осторожностью назначать больным, принимающим длительное время гипотензивные препараты центрального действия, бета-адреноблокаторы, гипогликемические ЛС, противозачаточные пероральные средства, антикоагулянты и сердечные гликозиды (из-за невозможности точно предсказать характер взаимодействия с медазепамом).
При ежедневном приеме медазепама в течение нескольких недель возникает опасность развития физической и психической зависимости. Этот эффект развивается не только при злоупотреблении медазепамом (особенно высокими дозами), но и при применении его в обычных терапевтических дозах. В связи с этим продолжение лечения возможно только по жизненным показаниям и только после тщательного сопоставления пользы терапии с риском развития зависимости от него. Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз, увеличении длительности лечения, у пациентов, ранее злоупотреблявших этанолом или лекарственными препаратами.
При возникновении у больных таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, возбуждение, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, мышечные судороги лечение медазепамом следует прекратить.
Длительное применение во время беременности может приводить к развитию синдрома отмены у новорожденного. Использование в высоких дозах непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение АД, гипотермию и затруднение сосания («синдром вялого ребенка»).
При пропуске приема очередной дозы препарата следует принять пропущенную дозу сразу, как только это упущение было замечено, при этом нельзя принимать сразу двойную дозу препарата.
С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (в первые дни лечения следует полностью отказаться от вождения автомобиля и выполнения работы, требующей быстрой психической и физической реакции). В период лечения недопустимо употребление алкогольных напитков.
При лечении и профилактике развития абстинентного синдрома отменять препарат необходимо постепенно.
Особые указания при приеме препарата МезапамСледует учитывать, что тревога или напряжение, связанные с повседневным стрессом, обычно не являются показаниями к назначению анксиолитиков.
Условия хранения препарата МезапамВ защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.
Срок годности препарата Мезапам
