Рейтинг: 4.8/5.0 (1824 проголосовавших)Категория: Бланки/Образцы
Как известно, в каждом медицинском учреждении характер состояния пациента, профилактика и способы лечения фиксируются документально. Если в поликлинике основным документом является амбулаторная карта, то в условиях стационара ведется история болезни. Основным документом в анестезиологии является наркозная карта. Ее заполнение входит в обязанности сестры анестезиолога. Она делает это наряду с ведением наблюдений за работой операционного оборудования, наркозных аппаратов и измерением физиологических показателей пациента (температура, пульс, давление).
Ведение наркозной карты специалистами израильских клиник позволяет в ходе операции и лечения контролировать состояние здоровья больного. В этот медицинский документ вносится вся информация по лабораторному обследованию и лечению пациента до и в ходе оперативного вмешательства. На данный момент практикуется использование различных бланков наркозных карт. Образец документа, используемый израильскими специалистами, дает возможность не только сохранить данные об обследовании пациента, но и проанализировать процесс лечения, обобщить характер проведения операции.
Наркозная карта содержит систематизированную информацию. Ее заполнение начинается накануне предшествующего оперативного вмешательства и продолжается в ходе операции. Недопустимо со стороны сестры заполнять документ после окончания анестезии. Внесение данных по памяти носит недостоверный характер.
В операционной врачи за течением наркоза ведут непрерывное наблюдение, что достоверно отображается сестрой в бланк наркозной карты. В стандартных образцах наркозных карт содержится несколько частей:
В израильских клиниках используемые образцы наркозных карт содержат более обширную информацию:
Каждый раздел заполняется по мере прохождения конкретного события, документ подписывается непосредственно анестезиологом и хирургом, прикрепляется к истории болезни или сдается в архив.
Обязательными для внесения в наркозную карту являются данные по времени и виду ввода основного препарата. Так же фиксируются пути введения или пути интубации при условии использования эндотрахеального наркоза. В обязательном порядке указывается количество и тип дополнительного анестетика, тип кровезаменяющих растворов и прочих препаратов при необходимости. Показатели пульса и давления фиксируются с момента ввода наркоза с десятиминутным интервалом.
По данным наркозной карты специалисты израильских клиник в совокупности оценивают функциональные показатели пациента. Благодаря этому возможна быстрая реакция на изменения организма в ходе операции и предотвращения риска осложнений.
При введении наркоза организм человека всегда дает ответную реакцию. Изменение функциональных показателей позволяет понять целесообразность применения конкретного лекарственного средства. Путем фиксирования в карте времени ввода препарата легко определить скорость реакции на него, предотвратить возможную остановку сердца или дыхания. К примеру, при введении барбитуратов.
Состояние зрачков пациента, пульс и давление в карте отмечается графическим способом. Наблюдение за графическими изменениями позволяет точно определить состояние пациента под наркозом, тем самым не допустить развитие осложнений. При интубациях обязательно указывается количество попыток. В обязанности сестры входит отмечать точное число, что позволяет избежать проблем и найти причину развития послеоперационных осложнений.
Опыт израильских анестезиологов позволяет применять различные методы при осуществлении вентиляции легких. Потому карта наркоза отображает способ и частоту движений меха. Результаты подвергаются анализу анестезиологом. В результате возобновление дыхания проходит более эффективно.
С интервалом пять минут в наркозную карту заносятся гемодинамические показатели. Графические криволинейные линии являются ярким отображением течения наркоза. Обязательным пунктом в документе является фиксирование всех этапов операции, начиная от осуществления кожного разреза и заканчивая последним швом. Показатели гемодинамики дают возможность хирургу и анестезиологу выявить риски травматичности, вовремя ввести лекарственные препараты для их снижения.
Уровень наркоза определяется по состоянию сохраненных рефлексов. В наркозной карте отображается их степень, отсутствие или наличие, а также ширина зрачков. Угнетенные рефлексы свидетельствуют о глубине наркоза. Отображение процентного содержания в дыхательной смеси наркотических препаратов позволяет в индивидуальном порядке для каждого пациента выявить его оптимальное содержание.
В карту заносятся случаи переливания крови или введения дополнительных лекарственных медикаментов. Отображается начало манипуляций и время их окончания. Также отмечается концентрация лекарственных средств и способы их введения.
Не безразлично для сохранения здоровья пациента его положение на операционном столе. Изменение положения может привести к перемене гемодинамики. Поэтому фиксация положения позволяет найти более безопасный способ размещения больного на столе, избежать появления негативных изменений в гемодинамических показателях. Сестра анестезиолога постоянно наблюдает за зрачковой реакцией, цветом конечностей, глубиной дыханий. Это позволяет четко взаимодействовать с ведущим специалистом, повысить безопасность проведения операции. Случаи осложнений и способы их ликвидации фиксируются в карте.
Наркозная карта отображает расход препаратов в ходе течения анестезии и операции. К основной группе медикаментов относятся:
По окончанию операции расход средств суммируется, результаты предоставляются врачу, форма наркозной карты заполняется до конца, подлежит подписи анестезиолога и ведущего хирурга. Процесс ведения записей в наркозной карте требует особой тщательности, так как этот документ не только позволяет анализироваться события наркоза и операции, но и имеет важную необходимость при рассмотрении юридических вопросов лечения. В клиниках Израиля разработаны оригинальные карты, приспособленные к ведению различных видов наркоза и операций.
Yauhen 11 июня 2011
Здравствуйте, Уважаемые коллеги!
На новом месте столкнулся с полным отсутствием какой-либо шаблонной документации. Для предоперационного осмотра и протокола анестезии сделал по образу и подобию того, что у нас обычно используют, а вот образца наркозной карты нету и как-то не очень хочется заново изобратать велосипед..) Смотрел похожие темы, но там ничего не нашел.
Буду очень благодарен, если кто-нибудь выложит шаблон или скан. лучше всего на английском, но и русскоязычный тоже подойдет.
Эльдар 15 июня 2011
напишите мыло, могу сбросить.
а то сюда прикрепить не получается
Эльдар 15 июня 2011
Yauhen 15 июня 2011
Эльдар (15.6.2011, 1:31) писал:
Эльдар 23 июня 2011
если нужны еще какие-нибудь бланки -- могу подкинуть
Эльдар (23.6.2011, 5:51) писал:
если нужны еще какие-нибудь бланки -- могу подкинуть
здравствуйте, Эдьдар, а не могли бы скинуть бланки протоколов гемотрансфузии, может у вас они функциональнее, чем у нас, заранее спасибо!
al58ex 24 июня 2011
Yauhen (11.6.2011, 9:34) писал:
Здравствуйте, Уважаемые коллеги!
На новом месте столкнулся с полным отсутствием какой-либо шаблонной документации. Для предоперационного осмотра и протокола анестезии сделал по образу и подобию того, что у нас обычно используют, а вот образца наркозной карты нету и как-то не очень хочется заново изобратать велосипед..) Смотрел похожие темы, но там ничего не нашел.
Буду очень благодарен, если кто-нибудь выложит шаблон или скан. лучше всего на английском, но и русскоязычный тоже подойдет.
А в какой стране Вы?
al58ex 25 июня 2011
На немецком, если хотите, могу пару выложить.
К сожалению, страницы, которую Вы ищете, не существует на нашем сайте.
Возможно, это произошло по следующим причинам:
Вы перешли по неработающей ссылке;
ошиблись при вводе адреса страницы;
такой страницы никогда не существовало на нашем сайте или она была удалена.
Мы предлагаем следующие решения:
вернуться на предыдущую страницу;
проверить правильность написания адреса страницы;
перейти на главную страницу сайта;
воспользоваться картой сайта или поиском.
Если Вы уверены в правильности набранного адреса страницы и считаете, что эта ошибка произошла по нашей вине, пожалуйста, сообщите об этом разработчикам или владельцам сайта.
Контактная информация. регистратура: диспансерное отделение №1 8 (861) 254-20-13, диспансерное отделение №2 и №3 8 (861) 255-97-61
диспансерное отделение №4 8 (861) 267-58-84, приёмное отделение стационара 8 (861) 233-42-39
© 2006 - 2016, ГБУЗ “Клинический противотуберкулёзный диспансер” министерства здравоохранения Краснодарского края
При использовании материалов сайта ссылка на источник обязательна.
Корешок выдается больному лицу, его представляющему в аптечном учреждении организации. на корешке делается отметка о наименовании лекарственного средства, дозировке, количестве, способе применения, и он остается у больного лица, его представляющего. Рентгенологическое обследование органов грудной клетки не более 6 месяцев 2. При наличии направления из Вашей поликлиники на консультативный прием в женскую консультацию БУ ХМАО — Югры Окружная клиническая больница, обследование проводится в рамках полиса ОМС. Сравнительная характеристика адреналина и норадреналина. Классификация и механизм действия средств, применяющихся при нарушении секреторной функции желудка: средства заместительной терапии, ИПП, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, М- холиноблокаторы. Конечно можно было сидеть в поселке и спокойно получать пенсию. На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или штампом должен быть указан их адрес, номер лицензии, дата выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей ее.
Для платных ЭКО не нужно решение комиссии Департамента здравоохранения округа, то есть можно приехать самостоятельно. Пытаясь у врачей выяснить причины такой жесткой позиции, я с удивлением узнала, что за «прививочный охват населения» и выполнение плана участковый врач получает премию. Механизм и особенности действия статинов, секвестрантов желчных кислот, производных фиброевой кислоты, никотиновой кислоты, пробукола. Факторы, влияющие на всасывание лекарственных веществ. Должностная инструкция разработана в соответствии с Методическими рекомендациями научно-исследовательского института социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им.
И за сколько дней, примерно, до назначенной даты гинекологом можно лечь в вашу больницу? В споре познаётся истина! Колоноскопия- исследование не из приятных. При выписке лекарственного средства по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка штамп. Приложение к "Правилам выписывания рецептов на лекарственные средства" ВАЖНЕЙШИЕ РЕЦЕПТУРНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ ------------------------------------------------------------------------- Сокращение Полное написание Перевод ------------- ------------------------- --------------------------------- 1 2 3 ------------------------------------------------------------------------- aa ana по, поровну ас. Соли лития: механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.
Об организации анестезиологической и реаниматологической помощи в лечебно-профилактических учреждениях Ленинградской области.В возрасте 50 лет возможно лечение миопии с применением современного оборудования, которое используется врачами-офтальмологами эксимерлазерного кабинета офтальмологического центра. Повторное применение лекарственных веществ: сенсибилизация, кумуляция, привыкание, тахифилаксия, лекарственная зависимость. И еще такой вопрос, подав документы в ДЗ на получение квоты скорее всего федеральной. можем ли мы рассчитывать попасть в очередь на начало 2015 г. Обеспечивает осмотр больных, находящихся на лечении в палатах интенсивной терапии в отделениях больницы. А носить линзы на -15 это тяжело. Пациентки из Ханты-Мансийска также проходят обследование в женской консультации, а не в отделении ВРТ. Разрешение медицинской сестре-анестезисту на проведение наркоза дается врачом-анестезиологом в зависимости от уровня ее подготовки, стажа и опыта работы. Рекомендовано зондирование каналов обоих глаз.
Интра- и экстракардиальные эффекты СГ.
Оформление протоколов экспериментальной работы 37, обсуждение. Заключительное занятие по теме «Общая рецептура» Осн. На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая бланк и корешок. Для решения вопроса об оперативном лечении, вам необходимо записаться на консультацию к челюстно-лицевому хирургу в консультативно-диагностическую поликлинику. Если да, то какая стоимость и куда обратится за информацией документы,анализы и т. Ведет больных в палатах реанимации и интенсивной терапии совместно с врачами соответствующих специальностей, при этом врач профильного отделения в обязательном порядке ежедневно осматривает больного, выполняет лечебные и диагностические мероприятия и несет ответственность в рамках своих профессиональных полномочий. Назначение наркотических средств и психотропных веществ При амбулаторном лечении лечащим врачом по решению врачебной комиссии назначение наркотических средств и психотропных веществ списков II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсов, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства РФ от 30.
1 Интеграция комплексов DiViSy DOR с медицинскими информационными системами на примере автоматического заполнения наркозной карты пациента в МИС МЕДИАЛОГ Покровский Константин Павлович Зам. Генерального директора DiViSyGroup. 
2 Интегральное решение для медицинских учреждений Медицинское оборудование, медицинская информационная система, электронная история болезни, система PACS, автоматизированная лаборатория Интегральные решения для операционных залов, диагностических и лечебных кабинетов Технологические карты, навигационные системы и стандарты лечения Информационная IP сеть передачи данных 
6 Интегральное решение для операционного блока в клиниках DiViSy DOR Медицинская информационная система Операционный блок медицинского учреждения DiViSy DOR Операционная 1 Операционная 2 Операционная 3 Операционная N Конференц-зал Сеть передачи данных в клинике DiViSy DOR Заведующий операционным блоком Цифровой медицинский рекордер PACS 
7 Интегральное решение для медицинских учреждений - Создание нового типа медицинского менеджмента центров основанного на процессах реального времени - Открытость и подконтрольность всех процессов предоставления медицинской помощи - Создание иллюстрированных инструкций, технологических карт и стандартов проведения процессов оказания медицинской помощи - Расширение спектра услуг медицинской помощи, за счет дистанционного участия врачей различных медицинских специальностей - Повышение качества предоставления медицинской помощи в процессе консультаций удаленных врачей высокой квалификации - Повышение финансовой эффективности работы медицинских учреждений 
13 DiViSy Медиа роутеры IP / UDPWindows, Unix DiViSy коммуникационная инфраструктура E-Сервисы: Видеоконференции/Дистанционное обучение E-Сервисы: Медицина DiViSy VD21CLDiViSy VD21ADDiViSy VD21TODiViSy DOR PDiViSy DOR VRDiViSy IP21 Операционные системы DiViSy E-Сервисы: Бизнес, Медицина, Образование, Производство, Наука и т.д. ПО DiViSy Объединяем Знания 
14 DiViSy Тех. Центр ПО DiViSy Объединяем Знания DiViSy SDK, Библиотеки, Модули Объектные технологии DiViSy Коммерческие продукты Адаптация Кастомизация Заказные продукты 
15 Оптимизированное ПО (*.exe) Надежность и устойчивая работа Большой опыт внедрения и практической эксплуатации ANSI C (не C++, не MFC, не COM/ActiveX) Адаптация и кастомизация (1-20 дней – адаптация, 1-2 месяца – кастомизация) ПО DiViSy 
API) Телемедицинские системы DiViSy TM21 Системы дистанционного обучения DiViSy Операционные системы Программные средства Коммерческие версии ПО Ада" title="WindowsUNIXs DiViSy мультимедиа и коммуникационные технологии (программные модули, библиотеки, SDK -> API) Телемедицинские системы DiViSy TM21 Системы дистанционного обучения DiViSy Операционные системы Программные средства Коммерческие версии ПО Ада" class="link_thumb"> 16 WindowsUNIXs DiViSy мультимедиа и коммуникационные технологии (программные модули, библиотеки, SDK -> API) Телемедицинские системы DiViSy TM21 Системы дистанционного обучения DiViSy Операционные системы Программные средства Коммерческие версии ПО Адаптированное ПО …… Специальное ПО Уровень программного обеспечения Программные продукты DiViSy API) Телемедицинские системы DiViSy TM21 Системы дистанционного обучения DiViSy Операционные системы Программные средства Коммерческие версии ПО Ада"> API) Телемедицинские системы DiViSy TM21 Системы дистанционного обучения DiViSy Операционные системы Программные средства Коммерческие версии ПО Адаптированное ПО …… Специальное ПО Уровень программного обеспечения Программные продукты DiViSy"> API) Телемедицинские системы DiViSy TM21 Системы дистанционного обучения DiViSy Операционные системы Программные средства Коммерческие версии ПО Ада" title="WindowsUNIXs DiViSy мультимедиа и коммуникационные технологии (программные модули, библиотеки, SDK -> API) Телемедицинские системы DiViSy TM21 Системы дистанционного обучения DiViSy Операционные системы Программные средства Коммерческие версии ПО Ада">
API) Телемедицинские системы DiViSy TM21 Системы дистанционного обучения DiViSy Операционные системы Программные средства Коммерческие версии ПО Ада" title="WindowsUNIXs DiViSy мультимедиа и коммуникационные технологии (программные модули, библиотеки, SDK -> API) Телемедицинские системы DiViSy TM21 Системы дистанционного обучения DiViSy Операционные системы Программные средства Коммерческие версии ПО Ада">
17 Уровень программного обеспечения Драйверы Платы оцифровки видео (DC10, BT878, другие) Специализированные модули (измерение, управление, и т.д.) Обработка изображений Программные модули Прикладные программы Коммуникационные Модули интерфейсов Видео и аудио кодеки … Очень компактные коды (*.exe) Надежная и быстрая реализация Просто для программирования Документация ANSI C (нет C++, нет MFC, нет COM/ActiveX) Несложная кастомизация (1…10 дней – кастомизация, 1-2 месяца – специальный продукт) Программные продукты DiViSy 
18 SYST.LIB / DLL DiViSy API (функции) Память Медиа Объекты Синхронизация Base Objects Библиотеки COMM CONN LINP LOUT BT78 S713 DC10 IMGD. Приложения PRCR DISP HOTK SETT SPEC_0 SPEC_1. *.C files / *.OBJ Программные продукты DiViSy 
19 Название параметраТип параметраОбязательн ый параметр Описание параметра RecordIDStringДаИдентификатор связанной записи в Медиалог OperationTypeStringНетТип операции ModalityIDStringДаИдентификатор койки PatientIDStringДаИдентификатор пациента PatientNameStringДаФамилия, имя и отчество пациента через пробел CurrentDateTimeДата и время в формате YYYYMMDDHHMM SS ДаТекущая дата и время Начало записи (StartRecord) Автоматическое заполнение наркозной карты пациента в МИС МЕДИАЛОГ 
20 Input Название параметраТип параметраОбязательны й параметр Описание параметра ModalityIDStringДаИдентификатор койки CurrentDateTimeДата и время в формате YYYYMMDDHHMMS S ДаТекущая дата и время Вид сообщения в XML-формате 5C661AB58383443CB530E9B5D80E179F 20100420111240 20100420111230 A12840 Сообщение требует ответного сообщения с подтверждением После подтверждения, в Медиалог должно придти сообщение об изменении пути к записи (UPDATE_RECORD_PATH), в этом случае мы сможем сохранить путь к записи в своей базе. Завершение записи (StopRecord) Автоматическое заполнение наркозной карты пациента в МИС МЕДИАЛОГ 
21 Вид сообщения в XML-формате 5C661AB58383443CB530E9B5D80E179F 20100420111240 20100420111230 A12840 1233233 ABCD 19800914 Иванов Иван Иванович Сообщение требует ответного сообщения с подтверждением Автоматическое заполнение наркозной карты пациента в МИС МЕДИАЛОГ 
22 Input Название параметраТип параметраОбязательный параметрОписание параметра RecordIDStringДаИдентификатор связанной записи в Медиалог PatientIDStringДаИдентификатор пациента ModalityIDStringДаИдентификатор стойки с оборудованием CurrentDateTimeДата и время в формате YYYYMMDDHHMMSSДаТекущая дата и время ParametersListСмотри пример XMLДаСписок значений запрашиваемых параметров Вид сообщения в XML-формате 5C661AB58383443CB530E9B5D80E179F 20100420111240 20100420111230 A12840 1233233 19800914 A1, A2, A6, A17, A29 A1 233 A2 33 A29 23 Сообщение требует ответного сообщения с подтверждением Сообщения из DiViSy-рекордера в Медиалог 
Во время проведения анестезии необходим постоянный контроль за состоянием здоровья больного. Все данные обследования, лечения в соответствии с этапами оперативного вмешательства вносят в медицинский документ — наркозную карту (карта течения обезболивания). Предложено много вариантов наркозных карт, однако до настоящего времени нет единой утвержденной формы.
Наркозную карту ведет сестра-анестезист. Она начинает ее заполнять перед анестезией: паспортные данные, возраст, масса тела, рост пациента необходимы для расчета доз лекарственных препаратов, параметров ИВЛ. Данные о диагнозе заболевания, по поводу которого будет оперирован больной, помогают не только в выборе метода анестезии, но и в профилактике возможных осложнений. До анестезии определяют группу крови и резус-фактор. В некоторых учреждениях в наркозных картах отмечают риск анестезии на основании предоперационного обследования. Необходимо также указать в карте название наркозного аппарата и дыхательный контур.
По ходу анестезии контроль осуществляют по следующим показателям:
1. Внешний вид больного: цвет, температура и влажность кожи (гиперемия, потливость могут свидетельствовать о гиперкапнии; синюшность — о гипоксии; мраморная холодная кожа бывает при спазме периферических сосудов); размер и форма зрачков (расширение зрачков наблюдают при недостаточном обезболивании, развитии гипоксии, анизокорию — при нарушении мозгового кровообращения).
2. Состояние сердечно-сосудистой системы: пульс, артериальное и венозное давление, ЭКГ. Необходимо сравнение этих показателей с исходными, поэтому электрокардиограмма, выполненная до операции, должна быть перед глазами врача во время анестезии.
3. Состояние системы дыхания: при спонтанном дыхании отмечают частоту, равномерность дыхания, минутную вентиляцию легких; при ИВЛ — дыхательный и минутный объем дыхания, давление на вдохе и выдохе. Об адекватности ИВЛ судят по клиническим признакам и газовому составу крови.
4. Состояние ЦНС — на основании вышеописанных клинических данных и специального метода — электроэнцефалографии.
5. Функция почек — почасовой диурез. Олигурия и анурия в наркозе могут развиваться в результате неадекватного обезболивания, гиповолемии и причин, связанных с особенностями операции.
6. Температура тела. Кроме температуры кожи при больших операциях в грудной и брюшной полости, при использовании гипотермии и искусственного кровообращения, у детей, измеряют температуру в пищеводе и прямой кишке. Понижение температуры тела может быть в результате охлаждения в операционной, где температура воздуха ниже + 20 °С, после большой кровопотери, остановки сердца, плохой анестезии.
7. Величина кровопотери, которую измеряют гравиметрическим, калориметрическим методом или по объему циркулирующей крови.
8. Лабораторные данные, объем которых зависит от тяжести больного, операции и особенностей анестезии, возможностей в каждом учреждении. Обычные определения: гемоглобин, гематокритное число, данные кислотно-основного равновесия, сахар крови и мочи, время свертывания, по показаниям — электролиты плазмы и крови, коагулограмма.
В последние годы все шире начинает применяться мониторное наблюдение во время операции, при котором, кроме обычных показателей гемодинамики, возможно измерение давления в полостях сердца, легочной артерии, сердечного выброса, ОЦК.
Сестра-анестезист должна заносить в наркозную карту не только показатели обследования.больного, но и все проведенное лечение:
1) состав наркозно-дыхательной смеси, внутривенные анестетики;
Все измерения обычно проводят через 5-10 мин, но этот интервал врач-анестезиолог должен менять по ходу обезболивания. Необходимо, чтобы регистрации этапов операции, объективных показателей состояния больного и лечения совпадали во времени. Только тогда возможен анализ анестезии. Графические изображения на наркозной карте делают ее более наглядной.
Недопустимо заполнение наркозной карты по памяти, после окончания обезболивания, в этом случае она всегда недостоверна! Поэтому сразу после окончания анестезии сестра должна закончить ее заполнение и дать подписать карту врачу. По просьбе врача-анестезиолога она должна суммировать дозы введенных лекарственных препаратов, внести эти данные в наркозную карту.
В некоторых учреждениях этот документ заполняют в 2 экземплярах: один хранят в истории болезни, другой — в архиве отделения. Если карту отправляют в архив, то все основные зарегистрированные в ней данные должны быть внесены врачом-анестезиологом в историю болезни.
Все вышеописанные правила распространяются и на экстренные анестезии.
Наркозная карта является документом, который должен отображать все данные непрерывного наблюдения за течением наркоза. В карте отмечают графический показатель артериального и венозного давления, частоты пульса, дыхания, состояние тех или иных рефлексов, по которым можно судить о глубине наркозного сна больного и т. д. Для систематизирования этих многочисленных данных наркозную карту лучше начинать заполнять накануне операции. Предварительно ознакомившись с историей болезни, а также присутствуя при осмотре врачом больного, сестра-анестезист заполняет паспортную часть наркозной карты. В графу «анамнез» она вносит данные о предшествующих наркозах и осложнениях если они были. Очень важно знать, не лечился ли больной до операции гармональными препаратами и пр.
У постели больного сестра заполняет и графу «исходные данные», которые вносятся в первую клетку наркозной карты. Цветными карандашами отмечается исходное состояние пульса, артериального и венозного давления.
Частоту дыхания проверяют незаметно для больного в тот момент, когда он не разговаривает.
Частоту пульса определяют 3—4 раза, результаты суммируют, а затем делят на число измерений.
Средства премедикации также заносят в карту, в специальную графу «премедикация».
В день операции, как только больного переложат с каталки на операционный стол, все показатели измеряют снова, а результаты вносятся уже в графу «течение наркоза и операции».
По ходу операции очень важно для анестезиолога тщательное- наблюдение за динамикой основных функциональных показателей и этапами хирургического вмешательства. Могут быть использованы контрольно-диагностические аппараты: электрокардиограф, электроэнцефалограф, оксигемометр и др. Если при небольших операциях на органах брюшной полости и в других областях обычно нет необходимости применять сложные контрольно-диагностические приборы, то при операциях в грудной полости при обширных тяжелых онкологических операциях они оказываются необходимыми. Оценивая совокупность функциональных показателей, анестезиолог должен быстро находить объяснение тем или иным изменениям в функциональном состоянии больного.
Знание ответных реакций организма на введение тех или иных лекарственных веществ помогает судить о целесообразности их применения данному больному. На карту наносится время введения лекарств, что помогает определить скорость реакции организма в ответ на введение данного вещества. Так, например, известно, что при очень быстром введении барбитуратов возможна остановка дыхания, а иногда и сердца.
Артериальное давление, пульс и дыхание обозначаются графически. Состояние зрачков также отмечается графически соответствующей штриховкой кружков различного диаметра.
Точное, беспристрастное отображение состояния больного, а также всего происходящего во время наркоза имеет большое значение в оценке состояния больного, помогает не допустить осложнения. На карте должно быть отмечено число неудавшихся интубаций. Если сестра-анестезист не сделала этого, а зафиксировала только одну попытку, это может принести вред. В случае развития послеоперационного ларингита врач не сможет найти его причины.
Каждый анестезиолог в зависимости от опыта проводит искусственную вентиляцию легких по-своему. Поэтому долг сестры-анестезиста сосчитать частоту дыхательных движений мешка или меха, отметить на наркозной карте и сообщить о результатах врачу, проводящему искусственную вентиляцию легких.
Во время операции сестра через каждые 5 минут заносит в наркозную карту данные гемодинамики. Полученные при этом кривые дают достаточное представление об общем течении обезболивания.
Обязательным также является отображение этапов операции, от кожного разреза до последнего шва. Это помогает анестезиологу выявить наиболее травматичные этапы операции и предупредить развитие нежелательных осложнений от данной манипуляции путем введения тех или иных лекарственных веществ.
Сохраненные или угнетенные рефлексы организма помогают определять, на каком уровне находится наркоз. Регистрация в специальной графе их наличия или отсутствия, а также ширины зрачка даст возможность анестезиологу судить о глубине наркоза.
Процентное содержание наркотического вещества в дыхательной смеси в об.% также должно быть отражено в наркозной карте для выявления оптимального количества данного наркотического вещества в определенной смеси для каждого больного.
Переливание крови и других растворов, замещающих кровь, а также вливание различных лекарственных веществ должны заноситься на карту. Начало их введения, способ (струйно или капельно, концентрация вливаемого раствора и др.) и окончание этих манипуляции также должны точно фиксироваться.
Целый ряд операций требует определенного положения больного на операционном столе.
Перемена положения для организма не безразлична и нередко сопровождается изменением гемодинамики, поэтому при перемене положения гемодинамические показатели определяют вновь с указанием времени появления их изменений.
Наличие точных данных в наркозной карте помогает найти более безопасные пути для проведения наркоза.
Эти статьи могут Вас заинтересовать:1.1. Настоящая должностная инструкция определяет функциональные обязанности, права и ответственность электромеханика по ремонту и обслуживанию наркозно-дыхательной аппаратуры 5-го разряда "__________" (далее - "Организация").
1.2. Электромеханик по ремонту и обслуживанию наркозно-дыхательной аппаратуры 5-го разряда назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя Организации.
1.3. Электромеханик по ремонту и обслуживанию наркозно-дыхательной аппаратуры 5-го разряда подчиняется непосредственно ____________ Организации.
1.4. На должность электромеханика по ремонту и обслуживанию наркозно-дыхательной аппаратуры 5-го разряда назначается лицо, имеющее __________ профессиональное образование и стаж работы по специальности _____ лет (без предъявления требований к стажу работы).
1.5. Электромеханик по ремонту и обслуживанию наркозно-дыхательной аппаратуры 5-го разряда должен знать: конструктивные и функциональные особенности аппаратов и приборов ремонтируемой наркозно-дыхательной аппаратуры, методы ее проверки и настройки; правила составления и пользования электрическими схемами; правила производства монтажа и пользования специальными контрольно-измерительными приборами и приспособлениями; основные методы измерения и регулирования наркозно-дыхательной аппаратуры.
1.6. В своей деятельности электромеханик по ремонту и обслуживанию наркозно-дыхательной аппаратуры 5-го разряда руководствуется:
- нормативными актами и методическими материалами по вопросам выполняемой работы;
- Правилами внутреннего трудового распорядка;
- приказами и распоряжениями руководителя Организации и непосредственного руководителя;
- настоящей должностной инструкцией;
- правилами по охране труда, производственной санитарии и противопожарной защите.
1.7. В период временного отсутствия электромеханика по ремонту и обслуживанию наркозно-дыхательной аппаратуры 5-го разряда его обязанности возлагаются на _______________.
2. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИЭлектромеханик по ремонту и обслуживанию наркозно-дыхательной аппаратуры 5-го разряда осуществляет выполнение следующих работ:
Монтаж, техническое обслуживание, ремонт и регулирование сложной наркозно-дыхательной аппаратуры.
Ремонт и наладку устройств автоматического регулирования режимов работы ремонтируемых аппаратов.
Устранение неисправностей в работе обслуживаемого оборудования.
Проверка на герметичность и правильность показаний приборов ремонтируемой наркозно-дыхательной аппаратуры в соответствии с технической документацией.
Примерные виды приборов:
1. Аппараты искусственного дыхания стационарные от пневмо- или электропривода.
2. Аппараты искусственной вентиляции легких закрытого типа.
3. Газоанализаторы наркозной смеси.
3. ПРАВАЭлектромеханик по ремонту и обслуживанию наркозно-дыхательной аппаратуры 5-го разряда имеет право:
3.1. Требовать от руководства Организации оказания содействия в исполнении своих обязанностей.
3.2. Повышать свою квалификацию.
3.3. Знакомиться с проектами решений руководства Организации, касающихся его деятельности.
3.4. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководителя предложения по вопросам своей деятельности.
3.5. Получать от работников Организации информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬЭлектромеханик по ремонту и обслуживанию наркозно-дыхательной аппаратуры 5-го разряда несет ответственность:
4.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.
4.2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
4.3. За причинение материального ущерба - в соответствии с действующим законодательством.
5. УСЛОВИЯ РАБОТЫ5.1. Режим работы электромеханика по ремонту и обслуживанию наркозно-дыхательной аппаратуры 5-го разряда определяется в соответствии с Правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Организации.
5.2. В связи с производственной необходимостью электромеханик по ремонту и обслуживанию наркозно-дыхательной аппаратуры 5-го разряда обязан выезжать в служебные командировки (в т.ч. местного значения).
5.3. В соответствии с _______________ работодатель проводит оценку эффективности деятельности электромеханика по ремонту и обслуживанию наркозно-дыхательной аппаратуры 5-го разряда. Комплекс мероприятий по оценке эффективности утвержден __________ и включает в себя:
