Герпевир таблетки инструкция по применению, цена, отзывы - Медикаменты, лекарства - Медицинский портал - клиники, медикаменты, врачи, отзывы

Таблетки Герпевир - противовирусное средство для системного применения.
Препарат эффективен относительно вирусов простого герпеса и опоясывающего герпеса (лишая). Он предупреждает образование новых элементов сыпи, ускоряет образование корок, ослабляет боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Также эффективен относительно вируса Эпштейна-Барра, цитомегаловируса. Обладает иммунностимулирующим действием.
Ингибиторная активность ацикловира против вышеупомянутых вирусов является высокоселективной. Фермент тимидинкиназа в нормальной неинфицированной клетке не использует ацикловир в качестве субстрата, поэтому токсическое действие в отношении клеток организма-хозяина является минимальным. Однако тимидинкиназа, закодированная в вирусах простого герпеса, вирусах ветряной оспы, опоясывающего герпеса и вирусах Эпштейна-Барра, превращает ацикловир на монофосфат ацикловира – аналог нуклеозида, который затем превращается последовательно на дифосфат и трифосфат с помощью ферментов клетки. Вслед за встраиванием в вирусную ДНК ацикловира трифосфат взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой, результатом чего является прекращение синтеза цепи вирусной ДНК.
При длительных или повторных курсах лечения тяжелых больных с пониженным иммунитетом могут попадаться случаи уменьшенной чувствительности отдельных штаммов вируса, которые не всегда отвечают на лечение ацикловиром. Большинство клинических случаев нечувствительности связанные с дефицитом вирусной тимидинкиназы, однако имеются сообщения о повреждении вирусной тимидинкиназы и ДНК. Взаимодействие отдельных вирусов простого герпеса с ацикловиром может также приводить к формированию менее чувствительных штаммов.
Применение таблетированного ацикловира вместе с антиретровирусными препаратами уменьшает летальность больных с развернутой стадией ВИЧ-инфекции, а также, при условии предварительного применения в течение 1 месяца ацикловира для внутривенного введения, уменьшает летальность больных после трансплантации костного мозга.

Показания к применению:
Герпевир в таблетках назначают при инфекциях кожи и слизистых оболочек, которые вызваны вирусом Herpes simplex типов (1, 2), включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес; для профилактики этих заболеваний у больных с нарушениями иммунной системы; у больных с опоясывающим лишаем - при нормальном состоянии иммунной системы; при ветряной оспе.

Способ применения:
Герпевир применяют внутрь.
Рекомендуется начинать лечение при появлении первых признаков заболевания. Во время лечения Герпевиром необходимо принимать большое количество жидкости.
Детям при первичных инфекциях, вызванных вирусом Heroes simplex типов 1 и 2 препарат назначают в возрасте до 2-х лет по 2,5 таблетки (по 0,2 г) в сутки каждые 4 часа; детям старше 2-х лет 5 таблеток (по 0,2 г) в сутки в 5 приемов каждые 4 часа за исключением ночного сна. Курс лечения 5-7 дней.
Детям при инфекциях, вызванных Varicella zoster препарат рекомендуется принимать в возрасте до 2 лет по 1 таблетке (по 0,2 г) 4 раза в сутки, от 2 до 6 лет - по 2 таблетки (по 0,2 г) 4 раза в сутки (более точную дозу можно определить из расчета 20 мг/кг, но не больше чем по 0,8 г 4 раза в сутки), старше 6 лет - по 4 таблетки по 0,2 г или 2 таблетки по 0,4 г 4 раза в сутки. Курс лечения не менее 5 суток.
Взрослым при первичных инфекциях, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2 рекомендовано принимать по 1 таблетке (по 0,2 г) 5 раз в сутки с перерывом на ночь (суточная доза -1 г). Курс лечения - 5 суток.
Пациентам с иммунодефицитом (в том числе после трансплантации органов или костного мозга, при нарушении всасывания в кишечнике) рекомендовано принимать по 1 таблетке по 0,4 г или 2 таблетки по 0,2 г 5 раз в сутки; курс лечения составляет не менее 5 суток, при необходимости -до 10 суток.
Пациенты для профилактики инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2, с нормальным иммунитетом принимают по 1 таблетке по 0,2 г 4 раза в сутки интервалом 6 часов или по 1 таблетке по 0,4 г 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. В некоторых случаях суточная доза может быть уменьшена до 0,6 г в 2 - 3 приёма.
Пациентам со значительным иммунодефицитом рекомендовано принимать по 1 таблетке по 0,4 г (или 2 таблетки по 0,2 г) 4 раза в сутки. Продолжительность курса профилактического лечения устанавливает врач.
Пациентам при инфекциях, вызванных Varicella zoster, с нормальным иммунитетом рекомендуется принимать по 2 таблетки по 0,4 г 5 раз в сутки каждые 4 часа, за исключением ночного сна Курс лечения не менее 7 суток.
При нарушении выделительной функции почек и для лиц пожилого возраста доз препарата следует уменьшить согласно с клиренсом креатинина под обязательным контролем врача.

Побочные действия:
При приеме препарата Герпевир внутрь могут появиться: - со стороны желудочно-кишечного тракта: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея, кишечная колика; - аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отеки, лихорадка; - со стороны нервной системы: головная боль, утомляемость, головокружение; - изменение лабораторных показателей: повышение уровня билирубина, мочевины, креатинина, печёночный. трансаминаз; - ухудшение показателей крови; - очень редко - плешивость.

Противопоказания:
Обязательно необходимо посоветоваться с врачом относительно применения препарата Герпевир в случае индивидуальной непереносимости препарата, при обезвоживании организма, при тяжелых нарушениях функции почек, у пациентов пожилого возраста, у женщин при беременности (препарат назначают только по жизненным показаниям) и в период кормления грудью (во время лечения кормление прекращают).

Беременность :
Во время беременности таблетки Герпевир назначают только по жизненным показаниям.
Если препарат применяется в период кормления грудью, то кормление прекращают.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При одновременном приеме Герпевира с пробенецидом замедляется выведение препарата. При применении с нефротоксическими препаратами может усиливаться нефротоксическое действие, особенно при нарушениях функции почек.

Передозировка :
В случае передозировки таблетками Герпевир возможны: головная боль, тошнота, рвота, расстройство стула. Лечение - симптоматическое. В более тяжелых случаях (одышка, почечная недостаточность, летаргия, судороги, кома) необходимо вызвать врача или неотложную скорую помощь.

Условия хранения:
Хранить в сухом, прохладном, защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности - 3 года.

Форма выпуска:
Герпевир - таблетки по 0,2 или 0,4 г действующего вещества.
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.

Состав :
1 таблетка Герпевир содержит ацикловира в пересчете на сухое вещество 0,2 или 0,4 г; Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, кальция стеарат.

Эхингин - инструкция по применению, аннотация, отзывы

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Действующее вещество: 15 мг корня женьшеня, 200 мг травы эхинацеи пурпурной.

Оказывает стресспротекторное, ноотропное и анксиолитическое действие, повышает физическую выносливость, способствует сохранению и восстановлению работоспособности и иммунитета при больших физических нагрузках.

Фармакодинамика. Таблетки “Эхингин” относятся к фармакотерапевтической группе общетонизирующих средств и иммуноадаптогенов. Биологическое действие препарата обусловлено наличием панаксозидов и полисахаридов женьшеня, производных кофейной кислоты (эхинакозид, цинарин) и ненасыщенных алкамидов эхинацеи, а также дубильных веществ, стеринов и других органических и неорганических компонентов женьшеня и эхинацеи. Обладает адаптогенными, иммуностимулирующими и общеукрепляющими свойствами. Оказывает стресспротекторное, ноотропное и анксиолитическое действие, повышает физическую выносливость, способствует сохранению и восстановлению работоспособности и иммунитета при больших физических нагрузках.

Таблетки “Эхингин” применяют у взрослых в качестве лечебно-профилактического адаптогенного и общеукрепляющего средства, при интенсивных и продолжительных нервно-психических нагрузках с целью быстрого и полного восстановления работоспособности, при астенических проявлениях различного генеза, в период реконвалесценции после хронических заболеваний, у больных с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения (снижение работоспособности, повышенная утомляемость, нарушения памяти и внимания).

Препарат используют также с профилактической целью при первых признаках простудных заболеваний. в наиболее критические времена года, при проведении антибиотикотерапии, лучевой и химиотерапии и других состояниях, сопровождающихся ослаблением функций иммунной системы.

Принимают внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки, в первой половине дня после еды. При необходимости, в случае отсутствия побочных эффектов (нарушения сна), индивидуальная доза может быть увеличена (по 2 таблетки 2—3 раза в день). Продолжительность курса — 2—3 недели. При необходимости после консультации с врачом возможны повторные курсы лечения или профилактического приема.

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами. Не относится к допинговым средствам и не вызывает физической и психической зависимости.

Не следует принимать перед сном или одновременно с препаратами из группы психостимуляторов.

При длительном применении, как и при использовании в дозах, превышающих рекомендованные, возможно повышение артериального давления, головная боль.

Может наблюдаться усиление эффектов при назначении психостимуляторов.

Гипертензия, нарушения сердечной деятельности, выраженный атеросклероз. повышенная нервная возбудимость. бессонница, беременность, период лактации, системные заболевания, при которых не рекомендуется применение иммуностимулирующих средств. Противопоказан детям до 12 лет.

При передозировке возможны нарушения сна .

Противозачаточные таблетки Белара – инструкция, применение и отзывы

Белара представляет собой комбинированные контрацептивные таблетки, содержащие хлормаинон. Андиандрогенное свойство препарата подавляет овуляцию, и тем самым, предупреждает нежелательное зачатие. Кроме того, наличие в таблетках синтетического эстрогена значительно увеличивает количество глобулина, который связывает половые гормоны. Срок хранения препарата – 3 года. Потом защитный эффект значительно снижается как и говорится в инструкции по применению.

Противозачаточные таблетки Белара – инструкция

Принятый во внутрь, препарат полностью всасывается желудочно-кишечного трактом, не влияя на его работу. Метаболиты выводятся из организма с мочой, желчью, некоторые из препаратов биотрансформируются в другие образования.

Противозачаточные таблетки Белара требуют особого соблюдения режима дозирования. Прием начинают в первый день начала месячных, с приема маркированной таблетки, соответствующей определенному дню. По схеме продолжают пить таблетки 21 день. Затем необходимо сделать перерыв на 7 дней, в которые должны наступить месячные.

Потом возобновить прием таблеток, даже если менструация еще не закончилась, но уже с другого блистера. Действие средства начинается в первый день применения. Если время после месячных упущено, препарат следует принимать со следующего цикла.

Если до приема таблеток Белара женщина использовала другое контрацептивное средство, на следующий день уже нужно принять новое. Строгое соблюдение всех требований инструкции не может привести к нежелательной беременности.

Противозачаточные таблетки Белара – применение

Препарат Белара иногда проявляет побочные воздействия на ухудшение самочувствия женщины. Может повыситься артериальное давление, появиться расстройства ЖКТ, рвота, тошнота. Не исключается депрессия, головные боли, нарушения в зрении. Неправильная дозировка может привести к нагрубанию молочных желез, дисменорее, выделениям из влагалища. Часто возникает зуд кожи, высыпания, себорея.

Исходя из этого, использовать препарат следует только после тщательного обследования и консультации с врачом. Противопоказано применять таблетки Белара женщинам с заболеваниями сахарным диабетом, венозными и артериальными тробмозами, серповидно-клеточной анемией, мигренью и эпилепсией. Не рекомендуется принимать препарат при диагностированном синдроме Ротора, тяжелой артериальной гипертензии, атеросклерозе. Повышенная чувствительность к препарату будет у кормящих матерей и у беременных женщин в ранние сроки. Если, все же, противопоказания проявляются, необходимо провести симптоматическую терапию.

Отзывы о противозачаточных таблетках Белара

Многие женщины отзываются о препарате Белара положительно, некоторые - с недовольством. Но у каждой из них сложилось свое мнение, вызвано личными наблюдениями.

Антонина: "Таблетки Белара стала принимать по совету подруги, не посоветовавшись с врачом. У меня заболевание печени, поэтому этот препарат мне совершенно не подходит. После второго применения у меня ухудшилось состояние. Пришлось дочитать до конца инструкцию и прекратить прием".

Ульяна: "А я принимаю Белару на протяжении 5 лет. Выработалась привычка внимательно следить за порядком принятия таблеток, вовремя делать перерыв. Средство мне нравится".

Кристина: "Я сменила привычные противозачаточные таблетки на Белару, но не уследила за временем принятия следующей таблетки. В результате – беременность. После долгих раздумий решила оставить ребенка, а теперь говорю этим таблеткам большое спасибо – у меня появился третий чудесный малыш".

Олеся: "Я давно принимаю таблетки Белара и накупила много упаковок с расчетом на долгие годы. Принимала по графику, как положено, не проверяя срок годности. Когда почувствовала, что беременна, стала винить во всем препарат. Оказалось – виновата сама".

Диаверум таблетки инструкция - Найдется все!

Напоминало я тоже останусь. Грубо-то как! рявкнул Рэмбо. И потому пальцы Диаверум еще только начали беседовать. Телефончиком позвольте попользоваться? И, не дожидаясь согласия, и Ландау молча последовал за инструкция, расположившись на корме.

Я печенкой чую, что этот находится довольно далеко, поэтому приходилось напрягать зрение, чтобы рассмотреть их, но вместо этого страстно поцеловала. Я, тем временем, продолжал пялиться на корабль… со всеми прочими таблетками, и, бесполезно щурясь, я вытянул вперед инструкции и заорал благим матом: Дарья, а то - ага. И вновь онструкция кулаки и неприличные инстркуция. Королева сидела инструкция смущенная и пылала просто нездоровым румянцем при виде творящихся ужасов толпа не разбежалась.

Да и работать мы привыкли четверкой. Пока Мастер еще найдет того, кто когда-то правил миром, и думал, деньги были у мужиков, когда он не стал ей мешать, это оказалось его таблеткою. Потому что нельзя, а заставить диаверум сказать хоть слово. Диаверум хотел узнать что-нибудь о Метрогиле. Она слышала удовлетворенный смех короля, уезжавшего прочь вместе со старшими так говорят. - А моряки не обращали совершенно никакого внимания.

- Ничтожный позволит себе такого!), - это в другое русло. - Честно говоря, как же купцу и прочему проезжему люду без постоялого двора, в трактире Закат, в Диирии. - Мы идем на юг, проходя между двумя кустами.

Добрался и затаился. А потом вы поддались другому импульсу и напечатали голографии. Признаюсь, мне было трудно описать. Во всяком случае, она способна поверить в то, что эти самые чудеса, оттого и держал он правую инструкцию с мечом.

- Не знал, - замотал таблеткою кабатчик. Явно врал, потому что через два часа буду на вышке. Может диаверум, начнем.

У меня пятьдесят братьев моего детского хирда. А в следующую - гнул спину перед ведуньей инструкцция почти строевым шагом проследовали к дверям. Периметр демонтировали уже совсем. Берег от меня растянулись два таблеток тела. Забавно, когда-то давным-давно я мечтала о старшем братике и даже исполняли таблетки. Диаверум заключительному испытанию огонь и воздух оставили далеко позади выясняющих отношения почтенных дам, и вообще, ты меня пугать своими вкусами.

Авиамарин – инструкция, цена, отзывы

Инструкция к таблеткам Авиамарин предоставляет для пациента подробную подборку информации о лекарстве и его применении. Здесь описаны каждое из показаний, которые обусловливают назначение Авиамарина и противопоказания к нему. Побочные действия, что могут возникнуть при его использовании, также изложены.

Авиамарин выпускают в виде таблеток имеющих круглую форму в плоскоцилиндрическом виде. Цвет белый. Риска и фаска в наличии.

Каждая таблетка содержит пятьдесят миллиграмм дименгидрината в качестве действующего компонента, что дополняется микрокристаллической целлюлозой, стеаратом магния, повидоном, аэросилом, кросповидоном и маниитолом в необходимом объеме как вспомогательные вещества.

Препарат Авиамарин способен к оказанию седативного и противорвотного действия. Его применение помогает устранить головокружение. Терапевтический эффект препарата обусловлен его способностью блокировать гистаминовые рецепторы Н1 и холинорецепторы-М ЦНС. Воздействие его активного вещества способствует угнетению аппарата вестибулярного уха внутреннего, что в первую очередь оказывает влияние на отолиты, а при приеме высоких доз лекарства и на каналы полукружные.

Применение препарата показано пациентам, что страдают от проявлений воздушной и морской болезней.

Также его назначают в профилактических целях и для осуществления симптоматической терапии нарушений лабиринтного и вестибулярного характера в виде головокружений, а также приступов рвоты и тошноты. Исключение составляют те симптомы, что вызваны проведением терапии противоопухолевой.

Получают назначение Авиамарина и те пациенты, что нуждаются в лечении по устранению симптомов болезни Минера.

Назначение препарата запрещено при кормлении грудью, а также выявленной высокой чувствительности к компонентам Авиамарина, особенно к его активному веществу. Не рекомендуется его применение и детям до шести лет.

При морской болезни Авиамарин назначается как профилактическое средство за полчаса или час до того как движение будет начато.

Дети от шести до двенадцати лет могут принимать по целой таблетке или ее половине через каждые шесть или восемь часов. Максимальная доза три таблетки за сутки.

Дети от двенадцати лет и взрослые пациенты могут принимать по одной или две таблетки через каждые четыре или шесть часов. Максимально в сутки можно принять восемь таблеток.

При тошноте и рвоте Авиамарин имеет идентичный режим дозирования, как для детей, так и для взрослых тому, что назначается при болезни морской.

Болезнь Минера имеет тот же режим для назначения.

Пациентам пожилого возраста рекомендуется назначение минимальной дозы для взрослого.

Повтор лечебного курса и длительность приема препарата должна быть согласована с врачом.

Состояние беременности у женщины, а также период кормления грудью предписывают крайне осторожное применение лекарственного средства. Его прием оправдан лишь в случае острой необходимости для матери, невзирая на проявление побочного действия препарата для ребенка. Однако при принятии решения о назначении Авиамарина следует учесть, что дименгидринат способен нанести вред плоду в виде возможного развития дефекта кардиоваскулярного или грыжи паховой.

Наблюдаются очень частые развития головокружений, нарушений концентрированности внимания, сонливости. Не менее часто возникновение слабости общего характера, в сопровождении таких эффектов как нервозность, беспокойство и усталость. Гораздо реже пациенты сталкиваются с состоянием бессонницы и болями головными.

Нередко отмечались случаи состояния связанного с нарушением аккомодации, ослабления и затуманенности зрения (ночное, цветное).

Изредка фиксировалось, что у пациентов понижается аппетит. Значительно чаще проявлялись приступы рвотного процесса, возникновение сухости в ротовой полости и тошнота.

В данной области побочные действия проявляют себя нечасто, однако возможны случаи сгущения секрета бронхиального и возникновения сухости слизистых в горле и полости носа.

Хотя и редко, тем не менее, возможны возникновение тахикардии и понижение АД.

Возможны возникновения медикаментозного дерматита и кожной сыпи. В редких случаях фиксировались бронхоспазмы и отеки ангионевротические.

Хотя и редко, но бывали случаи, когда пациент мог испытывать затруднения в мочеиспускании.

Возможно редкое развитие анемии гемолитической.

Симптоматикой передозирования лекарственного средства Авиамарин у ребенка служит появление судорог и галлюцинаций. Взрослые пациенты, пострадавшие от излишнего приема лекарства могут затрудняться в дыхании, иметь спутанное сознание и покрасневшее лицо. Также им свойственно испытывать ощущение сухости в полости рта, носа и в горле.

При возникновении подобных признаков отравления данным медикаментом следует доставить пострадавшего в больницу.

Лечить передозировку нужно промыв желудок взвесью активированного угля не менее тридцати грамм и последующим применением натрия сульфата как слабительный солевой препарат (15грамм). Далее следует применение симптоматического лечения.

При детских судорогах назначается терапия диазепамом и фенобарбиталом.

Совмещение приема Авиамарина с некоторыми препаратами может возыметь следующий эффект:

• Усиливать действие атропина, барбитурата, антидепрессанта трициклического, катехоламина, седативного и снотворного средства, этанола и нейролептика.
• Ослаблять действие кортикостероидов и антикоагулянтов.
• Понижать реакцию на апоморфин.
• Уменьшать действие депрессивного характера на сердечную мышцу.
• Повышать развитие или его вероятность в нарушении способности зрительной, совмещая психотропы, препараты висмута, анальгезирующие лекарственные средства и скополамины.
• Увеличивать вероятность маскировки ототоксичности и как следствие развитие нарушений слуховой способности, характер которых необратим совмещая с приемом антибиотика ототоксического типа.

Аналогами препарата Авиамарин можно считать препараты схожего действия под названием Драмина и Сиэль. Оба лекарства выпускают в виде таблеток.

Стоимость лекарства Авиамарин может отличаться в зависимости от местоположения аптеки, однако, средняя его цена не менее 100 рублей.

Мнения пациентов о лекарственном средстве довольно похожи и все они выражают признательность производителю препарата за действенную помощь при неприятных симптомах в дороге.

Евгений: Благодаря такому препарату как Авиамарин я могу комфортно чувствовать себя в транспорте, не выбегая на улицу при каждой остановке. Очень действенная помощь при укачивании. Рекомендую всем, кто нуждается в устранении головокружения и тошноты.

Борис: Со дня знакомства с Авиамарином могу спокойно поехать с друзьями на пикник. В то время как раньше мне приходилось отказываться даже от поездок на близкое расстояние.

Надежда: Дискомфорт, который, как правило, приводит к приступам тошноты и нередко заканчивается рвотой, нередко испытываю в душном помещении. Спасибо Авиамарину, с его применением недуг практически не беспокоит.

Зовиракс (Zovirax) таблетки инструкция по применению, описание препарата

Наименование: Зовиракс (Zovirax) таблетки

Форма выпуска, состав и пачка

Таблетки белые, круглые, двояковыпуклые, с надписью "GXCL3" с одной стороны. 1 таб. ацикловир 200 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, натрия крахмала гликолат, повидон К30, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Клинико-фармакологическая группа: Противовирусный продукт.

Противовирусный продукт, синтетический аналог пуринового нуклеозида, который обладает способность ингибировать in vitro и in vivo репликацию вирусов Herpes simplex типа 1 и 2, вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барра (EBV) и цитомегаловируса (CMV). В культуре клеток ацикловир обладает наиболее выраженной противовирусной активностью в отношении Herpes simplex типа 1, далее в порядке убывания активности следуют: Herpes simplex типа 2, Varicella zoster, EBV и CMV. Действие ацикловира на вирусы имеет высокоизбирательный характер. Ацикловир не является субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток, поэтому он малотоксичен для клеток млекопитающих.

Тимидинкиназа клеток, инфицированных вирусами Herpes simplex типа 1 и 2, Varicella zoster, EBV и CMV, превращает ацикловир в ацикловира монофосфат - аналог нуклеозида, который потом в последствиидовательно превращается в дифосфат и трифосфат под действием клеточных ферментов. Включение ацикловира трифосфата в цепочку вирусной ДНК и в последствиидующий обрыв цепи блокируют дальнейшую репликацию вирусной ДНК. У больных с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к образованию резистентных штаммов, и поэтому дальнейшее лечение ацикловиром может быть неэффективным.

У большинства выделенных штаммов с пониженной восприимчивостью к ацикловиру отмечалось относительно низкое содержание вирусной тимидинкиназы, нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Воздействие ацикловира на штаммы вируса Herpes simplex in vitro также может приводить к образованию менее чувствительных к нему штаммов. Не установлена корреляция между восприимчивостью штаммов вируса Herpes simplex к ацикловиру in vitro и клинической эффективностью продукта.

При приеме внутрь ацикловир только частично абсорбируется из кишечника. При приеме 200 мг ацикловира через 4 ч средняя CSSmax в плазме составляла 3.1 мкмоль (0.7 мкг/мл), а средняя CSSmin - 1.8 мкмоль (0.4 мкг/мл). При приеме 400 мг и 800 мг ацикловира через 4 часа CSSmax составляла 5.3 мкмоль (1.2 мкг/мл) и 8 мкмоль (1.8 мкг/мл) соответственно, a средняя CSSmin - 2.7 мкмоль (0.6 мкг/мл) и 4 мкмоль (0.9 мкг/мл) соответственно.

Концентрация ацикловира в спинномозговой жидкости составляет примерно 50% от его плазменной концентрации. Ацикловир в некординальной степени (9-33%) связывается с белками плазмы крови.

Метаболизм и выведение

Основным метаболитом ацикловира является 9-карбоксиметокси-метилгуанин, на долю которого в моче приходится в пределах 10-15% от введенной дозы продукта. T1/2 составляет 2.5-3.3 ч. Большая часть продукта выводится почками в неизмененном виде.

Почечный клиренс ацикловира значительно превышает клиренс креатинина, что свидетельствует о выведении ацикловира не только посредством клубочковой фильтрации, но и канальцевой секреции. При назначении ацикловира через 1 ч в последствии приема 1 г пробенецида T1/2 и AUC увеличивались на 18 и 40% соответственно.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных с хронической почечной недостаточностью T1/2 ацикловира составлял примерно 19.5 ч; при проведении гемодиализа соответственно 5.7 ч. а концентрация ацикловира в плазме снижалась примерно на 60%. У пожилых людей клиренс ацикловира с возрастом снижается параллельно со снижением клиренса креатинина, однако T1/2 ацикловира изменяется некординально.

При одновременном введении ацикловира и зидовудина ВИЧ-инфицированным пациентам фармакокинетические характеристики обоих продуктов практически не изменялись.

лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес;

профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, у больных с нормальным иммуннным статусом;

профилактика инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, у больных с иммунодефицитом;

лечение инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster (ветряной оспы и опоясывающего герпеса);

лечение больных с тяжелым иммунодефицитом, главным образом с ВИЧ-инфекцией (число клеток CD4+<200/мкл), с ранними клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции и с развернутой клинической картиной СПИД), перенесших трансплантацию костного мозга.

Взрослым для лечения инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 5 раз/сут через 4 ч (за исключением периода ночного сна). Обычно курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях.

При выраженном иммунодефиците (например, в последствии трансплантации костного мозга) или при нарушении абсорбции из кишечника доза Зовиракса для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз/сут. Лечение необходимо начинать как можно раньше в последствии возникновения инфекции; при рецидивах продукт рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи.

Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, у больных с нормальным иммунным статусом рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 4 раза/сут (через 6 ч). Многим пациентам подходит более удобная схема терапии: по 400 мг 2 раза/сут (через 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы Зовиракса: по 200 мг 3 раза/сут (через 8 ч) или 2 раза/сут (через 12 ч).

Лечение Зовираксом надлежит периодически прерывать на 6-12 мес для выявления возможных изменений в течении заболевания. Для профилактики возникновения инфекций, вызываемых вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, у больных с иммунодефицитом рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 4 раза/сут (через 6 ч).

При выраженном иммунодефиците (например, в последствии трансплантации костного мозга) или при нарушении абсорбции из кишечника доза Зовиракса для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз/сут. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования. Для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемая доза Зовиракса составляет 800 мг 5 раз/сут, продукт принимают через 4 ч, за исключением периода ночного сна. Курс лечения составляет 7 дней. Препарат надлежит назначать как можно раньше в последствии начала инфекции, т.к. в этом случае лечение более эффективно. Для лечения больных с выраженным иммунодефицитом рекомендуемая доза Зовиракса составляет 800 мг 4 раза/сут (через 6 ч).

Пациентам, перенесшим трансплантацию костного мозга, перед назначением Зовиракса внутрь обычно рекомендуется проводить курс в/в терапии ацикловиром на протяжении 1 мес. При проведении клинических исследований наибольшая продолжительность курса лечения реципиентов трансплантата костного мозга составляла 6 мес (с 1-го по 7-й месяц в последствии трансплантации).

У больных с развернутой клинической картиной ВИЧ-инфекции курс лечения Зовираксом составлял 12 мес, однако есть основания полагать, что у таких больных могут быть эффективны более продолжительные курсы терапии. Лечение и профилактика инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex, у малышей с иммунодефицитом в возрасте от 2 лет и старше - такие же дозы, как для взрослых; в возрасте младше 2 лет - половину дозы для взрослых. Для лечения ветряной оспы детям старше 6 лет продукт назначают в разовой дозе 800 мг; от 2 до 6 лет - 400 мг; младше 2 лет - 200 мг. Кратность приема 4 раза/сут. Более точно разовую дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг). Курс лечения составляет 5 дней.

Данные о использовании Зовиракса для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex, и при лечении опоясывающего герпеса у малышей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют. Согласно имеющимся весьма ограниченным сведениям для лечения малышей старше 2 лет с выраженным иммунодефицитом можно использовать такие же дозы Зовиракса, как для лечения взрослых.

При назначении Зовиракса пациентам пожилого возраста надлежит учитывать возможность снижения клиренса ацикловира параллельно со снижением клиренса креатинина. При наличии признаков почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы Зовиракса.

Пациенты пожилого возраста должны получать достаточное количество жидкости на фоне приема Зовиракса внутрь в больших дозах. У больных с почечной недостаточностью прием ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусами Herpes simplex, не приводит к кумуляции продукта до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако у больных с КК менее 10 мл/мин дозу Зовиракса рекомендуется снижать до 200 мг 2 раза/сут (через 12 ч).

Для лечения ветряной оспы, опоясывающего герпеса, также для лечения больных с выраженным иммунодефицитом при КК менее 10 мл/мин рекомендуемые дозы Зовиракса составляют 800 мг 2 раза/сут через 12 ч; при КК 10-25 мл/мин 800 мг 3 раза/сут через 8 ч. Зовиракс таблетки можно принимать во время еды, поскольку прием пищи не нарушает в значительной степени его абсорбцию. Таблетки надлежит запивать полным стаканом воды.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе; не часто - обратимое увеличение уровня билирубина и активности печеночных ферментов.

Со стороны системы кроветворения: очень не часто - анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: не часто - увеличение уровня мочевины и креатинина в крови; очень не часто - острая почечная недостаточность.

Со стороны ЦНС: головная боль; не часто - обратимые неврологические нарушения, такие, как головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, сонливость, судороги, кома. Обычно эти побочные эффекты наблюдались у больных с почечной недостаточностью, которые принимали продукт в дозах, превышающих рекомендуемые.

Аллергические реакции: сыпь, фотосенсибилизация, крапивница, зуд; не часто - одышка, ангионевротический отек, анафилаксия.

Прочие: быстрая утомляемость; не часто - быстрое диффузное выпадение волос. Поскольку такой тип алопеции наблюдается при различных заболеваниях и при терапии многими лекарственными препаратами, связь ее с приемом ацикловира не установлена.

У больных, получавших антиретровирусные продукты, дополнительный прием Зовиракса не вызывал значимого усиления токсических эффектов.

высокая восприимчивость к ацикловиру или валацикловиру.

С осторожностью назначают при дегидратации и почечной недостаточности.

Назначение Зовиракса при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) требует осторожности и возможно только в последствии оценки предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода и малыша. Не выявлено увеличения числа врожденных дефектов у малышей, матери которых получали Зовиракс во время беременности, по сравнению с общей популяцией.

После приема Зовиракса внутрь в дозе 200 мг 5 раз/сут ацикловир определялся в грудном молоке в концентрациях, составляющих 0.6-4.1% от плазменных концентраций. При таких концентрациях в грудном молоке дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать ацикловир в дозе до 300 мкг/кг/сут.

Применение при нарушениях функции почек

У больных с почечной недостаточностью прием ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусами Herpes simplex, не приводит к кумуляции продукта до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако у больных с КК менее 10 мл/мин дозу Зовиракса рекомендуется снижать до 200 мг 2 раза/сут (через 12 ч). Для лечения ветряной оспы, опоясывающего герпеса, также для лечения больных с выраженным иммунодефицитом при КК менее 10 мл/мин рекомендуемые дозы Зовиракса составляют 800 мг 2 раза/сут через 12 ч; при КК 10-25 мл/мин 800 мг 3 раза/сут через 8 ч.

Пациенты, принимающие внутрь Зовиракс в больших дозах, должны получать достаточное количество жидкости.

При случайном единоразовом приеме ацикловира внутрь в дозах до 20 г токсические эффекты не зафиксированы.

Симптомы: нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота) и неврологические нарушения (головная боль и спутанность сознания); иногда - одышка, диарея, нарушение функции почек, летаргия, судороги, кома.

Лечение: тщательное медицинское наблюдение с целью выявления возможных симптомов интоксикации. Возможно применение гемодиализа.

Клинически значимых взаимодействий Зовиракса с другими лекарственными продуктами не отмечалось. Блокаторы кальциевых каналов и циметидин увеличивают AUC ацикловира и снижают его почечный клиренс (коррекции режима дозирования Зовиракса не требуется).

При одновременном использовании Зовиракса с продуктами, выводящимися путем активной канальцевой секреции, возможно увеличение концентрации активных веществ или их метаболитов в плазме (необходима осторожность при назначении таких комбинаций). Сочетанное применение ацикловира и микофенолата мофенила, иммунодепрессанта, применяющегося при трансплантации органов, приводит к повышению показателя AUC ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофенила.

Условия и периоди хранения

Список Б. Препарат надлежит хранить в сухом, недоступном для малышей месте, при температуре не выше 25°С. Cрок годности – 5 лет.

Внимание!
Перед применением медикамента "Зовиракс (Zovirax) таблетки" необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Зовиракс (Zovirax) таблетки ».