Лизиноприл табл

табл. 10 мг блистер, № 20

№ UA/4968/01/02 от 18.08.2011 до 18.08.2016

табл. 20 мг блистер, № 20, № 30

№ UA/4968/01/03 от 18.08.2011 до 18.08.2016

M_m = 405,5 Да. log P (октанол-вода) = -1,22; растворимость в воде — 13 мг/л при температуре 25 °С. Белый или почти белый кристаллический порошок без запаха, растворимый в воде, труднорастворимый в метаноле и практически нерастворимый в этаноле.

Форма выпуска: таблетки.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЛИЗИНОПРИЛ-АСТРАФАРМ:

ингибитор АПФ длительного действия. Снижает АД, ОПСС, не влияя на ЧСС и МОК; незначительно усиливает внутрипочечный кровоток. При приеме внутрь абсорбируется в неизмененном виде; одновременный прием пищи не влияет на всасывание лизиноприла. Гипотензивный эффект развивается приблизительно через 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч; продолжительность эффекта зависит от дозы.
В организме не метаболизируется, выводится с мочой. Незначительно связывается с белками плазмы крови. T_½ — 12 ч. Гипотензивное действие лизиноприла сохраняется при длительном применении. Редко вызывает развитие ортостатической гипотензии. При внезапном прекращении лечения синдром отмены не развивается.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЛИЗИНОПРИЛ-АСТРАФАРМ:

начальная доза при проведении монотерапии составляет 10 мг/сут; поддерживающая — 20–40 мг. Дальнейшее повышение дозы (до 80 мг/сут) не всегда сопровождается усилением гипотензивного эффекта, поэтому целесообразнее в этом случае назначить комбинированную терапию. Максимальный терапевтический эффект развивается через 2–4 нед лечения.
При почечной недостаточности средней степени тяжести (клиренс креатинина 10–30 мл/мин, уровень креатинина в плазме крови — 300 мкмоль/л) начальная доза лизиноприла не должна превышать 5 мг; при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина <10 мл/мин, уровень креатинина в плазме крови >300 мкмоль/л, гемодиализ) рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг, а в дальнейшем — не более 40 мг/сут.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЛИЗИНОПРИЛ-АСТРАФАРМ:

повышенная чувствительность к лизиноприлу, ангионевротический отек после приема других ингибиторов АПФ в анамнезе, период беременности.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛИЗИНОПРИЛ-АСТРАФАРМ:

головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, диарея, сухой кашель, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожная сыпь, общая слабость, боль в области груди, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, гортани, агранулоцитоз, снижение уровня гемоглобина и показателя гематокрита, гиперкалиемия, повышение уровня креатинина и азота мочевины в плазме крови.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЛИЗИНОПРИЛ-АСТРАФАРМ:

прием диуретических препаратов необходимо прекратить за 2–3 дня до назначения лизиноприла. Если это невозможно, начальная доза лизиноприла не должна превышать 5 мг ввиду возможности развития выраженной артериальной гипотензии.
Не рекомендуется применять лизиноприл в период кормления грудью.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТА ЛИЗИНОПРИЛ-АСТРАФАРМ:

гипотензивное действие лизиноприла усиливается при одновременном назначении других антигипертензивных средств. Лизиноприл способен уменьшить действие салуретиков. При сочетанном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) возможно развитие гиперкалиемии, с солями лития — повышение уровня лития в плазме крови. НПВП могут снижать эффективность лизиноприла при одновременном применении.

Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления.
Перед использованием препарата Лизиноприл вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.

Лизиноприл Н - инструкция по применению, отзывы, цены

На Лизиноприл Н нужна инструкция по применению? На странице представлена полная аннотация к этому препарату. Уважаемый посетитель! Если у вас был опыт использования данного лекарственного средства, просим оставить свой отзыв. Ваше мнение может быть полезно другим людям.

• Гидрохлоротиазид
• Лизиноприл

• Эссенциальная [первичная] гипертензия
• Вторичная гипертензия
• Реноваскулярная гипертензия
• Острый инфаркт миокарда
• Застойная сердечная недостаточность
• Левожелудочковая недостаточность
• Гломерулярные поражения при сахарном диабете (Е10-Е14 с общим четвертым знаком .2)

• Не указано. См. инструкцию

• Гипотензивное
• Вазодилатирующее
• Кардиопротективное

• Ингибиторы АПФ

Артериальная гипертензия (моно- и комбинированная терапия), в т.ч. реноваскулярная; хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики); острый инфаркт миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей, а также для профилактики дисфункции левой сердечной камеры и сердечной недостаточности); диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у инсулинозависимых больных с нормальным АД и инсулинонезависимых больных с артериальной гипертензией).

таблетки 20 мг+12,5 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 2;
таблетки 20 мг+12,5 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 3;
таблетки 20 мг+12,5 мг; упаковка контурная ячейковая 14 пачка картонная 1;
таблетки 20 мг+12,5 мг; упаковка контурная ячейковая 14 пачка картонная 2;
таблетки 20 мг+12,5 мг; упаковка контурная ячейковая 30 пачка картонная 1;
таблетки 20 мг+12,5 мг; упаковка контурная ячейковая 10 ящик картонный 300;
таблетки 20 мг+12,5 мг; упаковка контурная ячейковая 10 ящик картонный 500;
таблетки 20 мг+12,5 мг; упаковка контурная ячейковая 10 ящик картонный 1000;
таблетки 20 мг+12,5 мг; упаковка контурная ячейковая 14 ящик картонный 300;
таблетки 20 мг+12,5 мг; упаковка контурная ячейковая 14 ящик картонный 500;
таблетки 20 мг+12,5 мг; упаковка контурная ячейковая 14 ящик картонный 1000;
таблетки 20 мг+12,5 мг; упаковка контурная ячейковая 30 ящик картонный 300;
таблетки 20 мг+12,5 мг; упаковка контурная ячейковая 30 ящик картонный 500;
таблетки 20 мг+12,5 мг; упаковка контурная ячейковая 30 ящик картонный 1000;
таблетки 20 мг+12,5 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 5 кг;
таблетки 20 мг+12,5 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 10 кг;
таблетки 20 мг+12,5 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 15 кг;
таблетки 20 мг+12,5 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 20 кг;
таблетки 20 мг+12,5 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 25 кг;

Ингибирует АПФ, предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II, увеличивает концентрацию эндогенных вазодилатирующих ПГ. Уменьшает образование аргинин-вазопрессина и эндотелина?1, обладающих вазоконстрикторными свойствами. Понижает ОПСС, системное АД, постнагрузку на миокард, давление в легочных капиллярах. Повышает сердечный выброс и толерантность миокарда к нагрузке у больных с сердечной недостаточностью. Увеличивает (вторично) активность ренина плазмы крови. Действие проявляется через 1 ч, возрастает в течение 6–7 ч, продолжается до 24 ч. Гипотензивный эффект достигает оптимальных значений при многократном назначении в течение нескольких недель. Ингибирует тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, предупреждает развитие гипертрофии миокарда и дилатации левого желудочка или способствует их обратному развитию (кардиопротективное действие). Уменьшает число случаев внезапной смерти, уменьшает вероятность развития повторного инфаркта миокарда, нарушений коронарного кровотока и возникновения ишемии миокарда. По данным исследования ATLAS у пациентов с хронической сердечной недостаточностью использование лизиноприла в высоких дозах (35 мг), по сравнению с его применением в низких дозах (5 мг), уменьшало комбинированный показатель: общая смертность + все причины госпитализаций на 12%, число госпитализации — на 13%, число госпитализации по поводу декомпенсации сердечной недостаточности — на 24%. Результаты исследования CALM (комбинированная терапия кандесартаном и лизиноприлом) показали большую выраженность нефропротективного и гипотензивного эффектов в группе пациентов, получавших комбинированное лечение, через 24 нед.

После приема внутрь всасывается около 25% (6–60%). Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию. Плохо связывается с белками плазмы (6–10%). Не биотрансформируется и экскретируется почками в неизмененном виде, T1/2 составляет 12 ч. Клинически значимые изменения фармакокинетических параметров, требующие коррекции режима дозирования, наблюдаются при уменьшении клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин (увеличивается Сmax в плазме, удлиняется Т1/2 и время действия.) У пожилых пациентов концентрация в плазме и AUC увеличиваются в 2 раза. Удаляется при гемодиализе. При введении крысам незначительно проходит через ГЭБ, не кумулирует в тканях при многократном использовании, обнаруживается в грудном молоке и плаценте (но не в тканях плода).

Противопоказано при беременности.

Категория действия на плод по FDA — C (I триместр).

Категория действия на плод по FDA — D (II и III триместры).

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Гиперчувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и от применения ингибиторов АПФ, наследственный отек Квинке или идиопатический отек; беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушения сознания, раздражительность, нервозность, преходящее нарушение мозгового кровообращения, обморок, атаксия, снижение памяти, сонливость, бессонница, периферическая нейропатия, парестезия, тремор, судороги, расстройства зрения (диплопия, фотофобия, понижение остроты зрения), шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, боль в груди, выраженное снижение АД, аритмия (предсердная и желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, брадикардия и др.), остановка сердца, инфаркт миокарда, ортостатические реакции, васкулит, угнетение костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны респираторной системы: сухой кашель, злокачественные опухоли легких, кровохарканье, инфильтрация, эмболия и инфаркт легкого, бронхоспазм, астма, плевральный выпот, боль при дыхании, бронхит, ларингит, синусит, фарингит, ринит, носовое кровотечение, насморк, пароксизмальное постуральное диспноэ.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, диспепсия, изжога, тошнота, рвота, диарея/запор, метеоризм, спазмы ЖКТ, боль в животе, гепатотоксичность (гепатит, холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени с возможным смертельным исходом), гастрит, панкреатит.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, пиелонефрит, дизурия,олигурия, анурия, уремия, отеки, ослабление либидо, импотенция.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, артралгия, миалгия, боль в шее, спине.

Со стороны кожных покровов: сыпь, крапивница, алопеция, фотосенсибилизация, пемфигус, повреждения и инфекции кожи, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона.

Прочие: уменьшение (увеличение) массы тела, лихорадка, потливость, аллергические реакции, в т.ч. ангионевротический отек, развитие инфекций, в т.ч. герпес зостер, сахарный диабет, дегидратация, подагра, повышение титра антинуклеарных антител, концентрации креатинина, мочевины, гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперурикемия.

Внутрь, 1 раз в сутки. Доза определяется индивидуально, в зависимости от показаний, состояния функции почек и сопутствующей терапии. Обычно начальная доза составляет 2,5–5 мг, средняя поддерживающая доза — 5–20 мг, максимальная суточная — 80 мг.

Симптомы: острая артериальная гипотензия.

Лечение: введение физиологического раствора и другая симптоматическая терапия. Удаляется при гемодиализе.

Гипотензивный эффект усиливают диуретики, ослабляет — индометацин. При сочетании с нитратами, пропранололом и дигоксином не отмечено клинически значимых побочных фармакокинетических взаимодействий. Повышает токсичность лития. Калийсберегающие диуретики, калиевые добавки и калийсодержащие средства увеличивают риск развития гиперкалиемии.

Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. До начала лечения следует скорректировать водно-электролитный баланс. Во время лечения необходим мониторинг АД, уровня белка и калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, картины крови, массы тела и соблюдение диеты. Необходима осторожность во время оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие. Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитрилметааллилсульфата (например АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций).

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Лизиноприл таблетки - 20 мг № 30, инструкция по применению, цена

Индивидуальный, в зависимости от показаний, схемы лечения, функции почек. Начальная доза 2.5 мг 1 раз/Поддерживающие дозы 5-20 мг.

Эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами).

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Острый инфаркт миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности).

Диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом при нормальном АД и у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертензией).

Беременность, повышенная чувствительность к лизиноприлу и другим АПФ.

Ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). В результате уменьшения образования ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Уменьшение секреции альдостерона может способствовать увеличению концентрации калия.

Уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах, повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

После приема внутрь лизиноприл медленно и неполностью абсорбируется из ЖКТ. Абсорбция в среднем составляет 25%, отличается высокой вариабельностью — 6-60%. Cmax в плазме достигается примерно через 7 ч. Связывание с белками плазмы незначительное. Выводится в неизмененном виде с мочой. У пациентов с нормальной функцией почек T1/2 составляет 12 ч.

Лизиноприл противопоказан к применению при беременности.

Неизвестно, выделяется ли лизиноприл с грудным молоком. С осторожностью применять в период лактации (грудного вскармливания).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны артериальная гипотензия, боли за грудиной.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, мышечная слабость.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, снижение гемоглобина и гематокрита (особенно при длительном приеме); в единичных случаях — увеличение СОЭ.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиперкалиемия.

Со стороны обмена веществ: повышение уровня креатинина, азота мочевины (особенно у пациентов с заболеваниями почек, сахарным диабетом, реноваскулярной гипертензией).

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.

Прочие: в единичных случаях — артралгия.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно аддитивное антигипертензивное действие.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями пищевой соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушения функции почек, редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками, тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Возникновение выраженной артериальной гипотензии, особенно после приема первой дозы диуретика, происходит, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта лизиноприла. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении с индометацином уменьшается антигипертензивное действие лизиноприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

При одновременном применении с клозапином повышается концентрация клозапина в плазме крови.

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации литием.

Описан случай развития тяжелой гиперкалиемии у пациента с сахарным диабетом при одновременном применении с ловастатином.

Описан случай тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении с перголидом.

При одновременном применении с этанолом усиливается действие этанола.

Лизиноприл не следует применять у пациентов с аортальным стенозом, легочным сердцем. Не применять у пациентов с острым инфарктом миокарда: при угрозе развития серьезных нарушений гемодинамики, связанных с применением вазодилататора; при нарушениях функции почек.

Перед началом и в течение терапии следует контролировать функцию почек.

Перед началом лечения лизиноприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек, при стенозе почечной артерии, тяжелой застойной сердечной недостаточности.

Вероятность развития артериальной гипотензии повышается при потере жидкости вследствие терапии диуретиками, диеты с ограничением соли, тошноты, рвоты.

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью при нормальном или немного сниженном АД лизиноприл может вызвать выраженную артериальную гипотензию.

Не рекомендуется одновременное применение лизиноприла с калийсберегающими диуретиками, БАД к пище и заменителями соли, содержащими калий.

При одновременном применении лизиноприла с препаратами лития следует контролировать концентрацию лития в плазме крови.

Лизиноприл – инструкция по применению, показания, дозы

Лизиноприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), уменьшающий образование ангиотензина II из ангиотензина I.

Лекарственная форма Лизиноприла – таблетки: плоские, круглые, со скошенными краями, с риской на одной из сторон (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2, 3, 4, 5 или 6 упаковок; по 14 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 3 или 4 упаковки).

Действующее вещество препарата – лизиноприл в форме дигидрата. Его содержание в таблетках в зависимости от цвета:

• Темно-оранжевые – 2,5 мг;
• Оранжевые – 5 мг;
• Розовые – 10 мг;
• Белые или почти белые – 20 мг.

Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, метилена хлорид, повидон, магния стеарат. В таблетках 2,5 и 5 мг, кроме того, содержится краситель солнечный закат желтый, в таблетках 10 мг – краситель азорубин, в таблетках 20 мг – титана диоксид.

• Раннее (в первые 24 часа) лечение острого инфаркта миокарда у пациентов со стабильными показателями гемодинамики (в составе комбинированной терапии с целью поддержания этих показателей и профилактики сердечной недостаточности и дисфункции левого желудочка);
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии);
• Реноваскулярная и эссенциальная артериальная гипертензия (в качестве монопрепарата или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
• Диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у больных сахарным диабетом I типа с нормальным артериальным давлением и больных сахарным диабетом II типа с артериальной гипертензией).

• Наследственный идиопатический отек или ангионевротический отек Квинке;
• Ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. в результате применения ингибиторов АПФ;
• Непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы;
• Возраст до 18 лет;
• Беременность;
• Лактация;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ.

Относительные (требуется особая осторожность):

• Пожилой возраст;
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• Стеноз устья аорты;
• Артериальная гипотензия;
• Тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Цереброваскулярные заболевания (включая недостаточность мозгового кровообращения);
• Угнетение костномозгового кроветворения;
• Первичный гиперальдостеронизм;
• Сахарный диабет;
• Системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия и системная красная волчанка);
• Гиперкалиемия;
• Гипонатриемия;
• Гиповолемические состояния (в том числе диарея и рвота);
• Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/минуту), состояние после трансплантации почки;
• Гемодиализ, при проведении которого используются высокопроточные диализные мембраны (AN69).

Лизиноприл следует принимать внутрь 1 раз в сутки, вне зависимости от приема пищи, но предпочтительно в одно и то же время суток.

Лечение эссенциальной гипертензии начинают с суточной дозы 10 мг. Поддерживающая доза – 20 мг, максимальная суточная – 40 мг. При повышении дозы важно учитывать, что стабильный гипотензивный эффект развивается спустя 1-2 месяца терапии. Если при приеме максимальной суточной дозы терапевтического эффекта недостаточно, возможно дополнительное назначение другого антигипертензивного средства. Пациентам, получавшим предварительно диуретики, за 2-3 дня до назначения данного препарата их необходимо отменить. Если это сделать нет возможности, тогда начальная доза Лизиноприла не должна превышать 5 мг в сутки.

Начальная доза при реноваскулярной гипертензии и других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы – 2,5-5 мг в сутки. Лечение проводят под контролем функции почек, артериального давления (АД), содержания калия в сыворотке крови. Поддерживающую дозу врач определяет на основании величины АД. При хронической почечной недостаточности суточную дозу устанавливают в зависимости от клиренса креатинина (КК): при КК 30-70 мл/минуту – 5-10 мг, при КК 10-30 мл/минуту – 2,5-5 мг, при КК менее 10 мл/минуту и пациентам, находящимся на гемодиализе – 2,5 мг. Поддерживающая доза зависит от АД.

Лечение хронической сердечной недостаточности начинают с дозы 2,5 мг в сутки (одновременно с сердечными гликозидами и/или диуретиками). С интервалами 3-5 дней ее постепенно – на 2,5 мг – повышают до достижения поддерживающей дозы 5-10 мг в сутки. Максимально допустимая суточная доза – 20 мг. По возможности до начала приема Лизиноприла дозу диуретика следует снизить.

У пожилых людей часто отмечается более выраженное длительное гипотензивное действие, поэтому лечение рекомендуется начинать с суточной дозы 2,5 мг. При остром инфаркте миокарда в первые 24 часа назначают 5 мг, через сутки – 5 мг, еще через двое суток – 10 мг и далее по 10 мг 1 раз в сутки, минимальный курс лечения – 6 недель. В случае снижения систолического давления до 100 мм рт. ст. и ниже дозу уменьшают до 2,5 мг. При длительном (более 1 часа) выраженном снижении систолического давления ниже 90 мм рт. ст. препарат отменяют. Пациентам с низким систолическим давлением (120 мм рт. ст. и ниже) в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда или в начале терапии Лизиноприл назначают в дозе 2,5 мг.

Начальная доза при диабетической нефропатии составляет 10 мг в сутки. При необходимости ее повышают до 20 мг: чтобы у больных сахарным диабетом I типа достичь показателя диастолического давления ниже 75 мм рт. ст. а у больных сахарным диабетом II типа – ниже 90 мм рт. ст. (давление измеряется в положении сидя).

Наиболее распространенные побочные эффекты: повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, тошнота, диарея, сухой кашель.

• Сердечно-сосудистая система: выраженное снижение АД, брадикардия, тахикардия, ощущение сердцебиения, боль в груди, нарушение атриовентрикулярной проводимости, появление или усугубление симптомов сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия, инфаркт миокарда;
• Центральная нервная система: судорожные подергивания губ и мышц конечностей, парестезии, астенический синдром, нарушение концентрации внимания, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, сонливость, спутанность сознания;
• Пищеварительная система: изменения вкуса, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в животе, диспепсия, анорексия, желтуха (холестатическая или гепатоцеллюлярная), панкреатит, гепатит;
• Мочеполовая система: анурия, олигурия, протеинурия, уремия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции;
• Дыхательная система: сухой кашель, диспноэ, бронхоспазм;
• Система кроветворения: агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения, анемия (эритропения, снижение концентрации гемоглобина, гематокрита);
• Кожные покровы: фотосенсибилизация, алопеция, повышенное потоотделение, кожный зуд;
• Аллергические реакции: ангионевротический отек конечностей, лица, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожные высыпания, крапивница, повышение СОЭ, лихорадка, эозинофилия, положительные результаты теста на антинуклеарные антитела, лейкоцитоз, интестинальный ангионевротический отек;
• Прочие: артралгия/артрит, миалгия, васкулит;
• Лабораторные показатели: повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гипонатриемия, гиперкреатининемия, гиперкалиемия, повышение концентрации мочевины.

При одновременном применении с ингибитором АПФ препарата золота (натрия ауротиомалата) внутривенно, описан симптомокомплекс, включающий тошноту и рвоту, гиперемию лица, артериальную гипотензию.

Лизиноприл противопоказан при кардиогенном шоке и остром инфаркте миокарда, если вазодилататор может существенно ухудшить показатели гемодинамики, к примеру, когда систолическое АД не более 100 мм рт. ст.

Выраженное снижение АД во время приема препарата чаще всего возникает в случае снижения объема циркулирующей крови (ОЦК), вызванном применением диуретиков, диареей или рвотой, гемодиализом, уменьшением количества соли в пище. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью также есть риск выраженного снижения АД. Чаще оно выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточностью в результате гипонатриемии, нарушения функции почек или приема диуретиков в высоких дозах. Описанные категории пациентов в начале лечения должны находиться под строгим медицинским наблюдением, подбор доз Лизиноприла и диуретиков следует проводить с особой осторожностью. Подобных правил необходимо придерживаться и при назначении препарата больным ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инсульту или инфаркту миокарда. До начала терапии рекомендуется нормализировать концентрацию натрия в крови и/или восполнить ОЦК, затем тщательно контролировать действие начальной дозы препарата.

При лечении симптоматической артериальной гипотензии нужно обеспечить постельный режим, при необходимости назначают внутривенное введение жидкости (физиологического раствора). Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием к Лизиноприлу, но может потребовать снижения дозы или отмены препарата.

Снижение функции почек (концентрация креатинина в плазме более 177 мкмоль/л и/или протеинурия более 500 мг/24 часа) у пациентов с острым инфарктом миокарда является противопоказанием к применению Лизиноприла. При развитии почечной недостаточности (концентрация креатинина в плазме крови более 265 мкмоль/л либо в 2 раза превышает исходный уровень) во время лечения данным препаратом врач решает вопрос о необходимости прекращения лечения.

Ангионевротический отек конечностей, лица, языка, губ, надгортанника и/или гортани отмечается редко, но может возникнуть в любой период терапии. В этом случае лечение следует немедленно прекратить и установить тщательное наблюдение за пациентом до полной регрессии симптомов. Отек гортани может быть фатальным. Если охвачены гортань, надгортанник или язык, возможна обструкция дыхательных путей, поэтому необходима срочная соответствующая терапия и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

При лечении ингибиторами АПФ существует потенциальный риск развития агранулоцитоза, поэтому необходимо контролировать картину крови.

В случае повышения активности печеночных трансаминаз или появления симптомов холестаза препарат следует отменить, т.к. есть риск развития холестатической желтухи, прогрессирующей до фульминантного некроза печени.

Весь период терапии следует воздержаться от употребления алкогольных напитков, а также соблюдать осторожность в жаркую погоду и при выполнении физических упражнений, т.к. возможно развитие дегидратации и чрезмерного снижения АД.

Согласно данным эпидемиологических исследований, одновременное применение ингибиторов АПФ с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами может привести к развитию гипогликемии, особенно в течение первых недель комбинированной терапии, а также у больных с нарушением функции почек. По этой причине у пациентов с сахарным диабетом следует тщательно контролировать гликемию, особенно первый месяц применения Лизиноприла.

В случае появления побочных эффектов со стороны центральной нервной системы рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов работ.

Бета-адреноблокаторы, диуретики, блокаторы медленных кальциевых каналов и другие антигипертензивные средства усиливают гипотензивное действие Лизиноприла.

При одновременном применении препаратов калия, заменителей соли с содержанием калия или калийсберегающих диуретиков (амилорида, триамтерена, спиронолактона) возрастает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. По этой причине назначать подобную комбинацию должен только врач, а лечение следует проводить под постоянным контролем функции почек и концентрации калия в сыворотке крови.

При одновременном применении вазодилататоров, барбитуратов, трициклических антидепрессантов, фенотиазина и этанола усиливается антигипертензивное действие Лизиноприла. Антациды и колестирамин снижают его всасывание из желудочно-кишечного тракта.

Нестероидные противовоспалительные препараты (в т.ч. селективные ингибиторы циклооксигеназы-2), адреностимуляторы и эстрогены снижают гипотензивное действие препарата.

Лизиноприл при одновременном применении замедляет выведение лития из организма, из-за чего усиливаются его кардиотоксический и нейротоксический эффекты.

Совместное применение с метилдопой может привести к развитию гемолиза; с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина – к выраженной гипонатриемии; с цитостатиками, прокаинамидом, аллопуринолом – к лейкопении.

Лизиноприл усиливает действие периферических миорелаксантов, снижает эффективность пероральных контрацептивов, уменьшает выведение хинидина, усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина) и противоподагрических средств; усиливает эффекты (в т.ч. побочные) сердечных гликозидов.

При одновременном применении Лизиноприла с препаратами золота возможно развитие гиперемии лица, тошноты и рвоты, артериальной гипотензии.

Хранить при температуре до 25 ?С в защищенном от влаги и света, недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Лизиноприл-астрафарм табл

Лизиноприл 10 мг

Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, маннит (E421), крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, гипромеллоза, железа диоксид желтый (Е172).

№ UA/3765/01/02 от 01.09.2010 до 01.09.2015

Лизиноприл 20 мг

Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, маннит (E421), крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, гипромеллоза, железа оксиды (Е172), тальк.

№ UA/3765/01/03 от 01.09.2010 до 01.09.2015

Фармакодинамика. Лизиноприл — синтетическое пептидное производное, относящееся к несульфгидрильным ингибиторам АПФ для перорального применения. Лизиноприл является ингибитором АПФ длительного действия и эффективен при применении 1 раз в сутки.
Обладает ингибирующим действием на АПФ на протяжении 36 ч, что подтверждено клинически и экспериментально.
Угнетение АПФ снижает преобразование ангиотензина I в ангиотензин II (вазоконстрикторный пептид). Последний стимулирует также секрецию альдостерона в коре надпочечников. В результате угнетения АПФ снижаются концентрации в плазме крови ангиотензина II, снижается вазопрессорная активность и секреция альдостерона. Препарат оказывает антигипертензивное действие и у пациентов с АГ, с низкой рениновой активностью.
Как и другие ингибиторы АПФ, лизиноприл вызывает снижение уровня ионов натрия и повышение калия. Уровень калия в большинстве случаев может повышаться до 0,1 ммоль/л, при этом у некоторых пациентов (до 4%) это повышение может достигать до 0,5 ммоль/л.
Антигипертензивое действие лизиноприла может быть обусловлено и его способностью влиять на адренергические рецепторы косвенным путем. Как и другие ингибиторы АПФ, лизиноприл может снижать проницаемость мембраны для натрия на уровне почечных канальцев.
Предполагается, что лизиноприл влияет на активность брадикинина и другие кинины, поскольку обладает структурным сходством к кининазе, фермента, принимающего участие в расщеплении брадикинина. Накопление брадикинина оказывает выраженное вазодилатирующее действие, а также снижает адгезию и агрегацию тромбоцитов.
Снижение уровня ангиотензина II лизиноприлом при сердечной недостаточности ведет к устранению компенсаторного венозного и артериального вазоспазма, в результате чего улучшается гемодинамика; снижается ОПСС; снижается АД и давление наполнения левого и правого желудочков; снижаются застойные явления в легких; снижается теледиастолический и телесистолический объем левого желудочка; увеличивается фракция выброса левого желудочка; улучшается тканевая перфузия; увеличивается ударный объем и минутный сердечный выброс.
Нейрогормональные и метаболические изменения при применении лизиноприла включают снижение уровня норадреналина, вазопрессина, альдостерона и повышение уровня калия.
Увеличение количества брадикинина, с другой стороны, ведет к высвобождению большого количества окиси азота (NO), являющегося эндотелиальным вазодилататором.
Фармакокинетика. Резорбция. При пероральном применении резорбция лизиноприла происходит сравнительно медленно и неполностью. Приблизительно от 25 до 30% принятой однократной дозы резорбируется, но существуют значительные индивидуальные отличия у каждого пациента. У лиц с сердечной недостаточностью резорбция ниже и может составлять лишь 15% принятой дозы.
Лизиноприл резорбируется в его активной форме и не метаболизируется в печени. Пища существенным образом не влияет на степень его резорбции.
У пациентов с сердечной недостаточностью класса II–IV по NYHA абсолютная биодоступность препарата составляет 16%.
Распределение. После перорального применения однократной дозы Cmax наблюдается через 6–7 ч. Известное смещение времени появления пика Cmax наблюдается у пациентов с острым инфарктом миокарда. Нет данных о связывании лизиноприла с белками плазмы крови, кроме как с АПФ.
В незначительных количествах проникает через ГЭБ, что не имеет клинического значения.
В экспериментальных исследованиях установлено, что лизиноприл проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком.
При многократном применении Т½ лизиноприла из плазмы крови составляет около 12–13 ч.
Метаболизм. Лизиноприл не метаболизируется и выводится в неизмененном виде.
Выведение. Лизиноприл выделяется в основном почками в неизмененном состоянии, причем только при значительном нарушении почечной функции (показатель гломерулярной фильтрации <30 мл/мин) устанавливаются клинически значимые изменения его выведения.
В то же время при значительных нарушениях почечной функции возможно повышение концентрации лизиноприла в плазме крови, что может иметь существенное клиническое значение.
У пациентов пожилого возраста концентрации в плазме крови и AUC почти в 2 раза выше по сравнению с такими же показателями у пациентов более молодого возраста при применении одной и той же однократной дозы лизиноприла.
Лизиноприл выводится из организма путем гемодиализа.

Монотерапия и/или комбинированная терапия.
АГ; хроническая сердечная недостаточность; острый инфаркт миокарда при отсутствии артериальной гипотензии (систолическое АД >100 мм. рт. ст.); диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом I и II типа.

применяют внутрь 1 раз в сутки. Прием пищи не влияет на всасывание лекарственного средства, поэтому его можно применять до, во время и после еды.
Лечение АГ: рекомендуемая доза в начале лечения составляет 10 мг/сут. При неудовлетворительном терапевтическом эффекте дозу можно повысить на 20 мг/ сут. Максимальная суточная доза не должна превышать 40–80 мг.
У пациентов с реноваскулярной гипертензией начальная доза ниже — 2,5–5 мг. Повышение дозы до эффективной терапевтической следует проводить постепенно.
У больных АГ, применяющих диуретики, риск развития симптоматической гипотензии выше, что требует особой осторожности в начале лечения лизиноприлом. Применение диуретиков необходимо прекратить за 2–3 сут до приема лизиноприла. Если невозможно прекратить прием диуретиков, лечение лизиноприлом начинается с низкой дозы — 2,5–5 мг/сут.
Лечение сердечной недостаточности: препарат комбинируют с диуретиками, с/без препаратов дигиталиса. Начальная суточная доза составляет 2,5 мг и может быть повышена на 5–20 мг 1 раз в сутки в зависимости от терапевтического эффекта и чувствительности к препарату.
Проводится ступенчатое титрование дозы — не более чем на 10 мг, через интервалы не менее 2 нед, причем рекомендуется 4 нед.
Пациентам с тяжелой и нестабильной сердечной недостаточностью, лицам, применяющим вазодилататоры или петлевые диуретики в высоких дозах (эквивалентные дозам, превышающим 80 мг фуросемида), или при значениях систолического АД <90 мм рт. ст. лечение следует проводить в условиях стационара, под контролем специалиста.
При остром инфаркте миокарда и стабильной гемодинамике: начальная доза у пациентов со стабильной гемодинамикой (систолическое АД >100 мм рт. ст. креатинин <177 мкмоль/л и протеинурия <500 мг/сут) составляет 5 мг с последующим приемом дозы в 5 мг через 24 ч. Дозу можно повысить на 10 мг через 48 ч от начала лечения. Применение этой дозы может продолжаться в течение 6 нед.
Пациентам с инфарктом миокарда и с систолическим АД <120 мм рт. ст. лечение начинают с дозы 2,5 мг в течение 3 дней. При гипотензии (систолическое АД <100 мм рт. ст.) суточную дозу 5 мг можно временно снизить до 2,5 мг. При возникновении пролонгированной гипотензии (систолическое АД <90 мм рт. ст.) терапию препаратом следует прекратить. Во время применения лизиноприла пациентам необходимо назначить стандартную терапию тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой и блокаторами β-адренорецепторов. Препарат совместим с нитратами для в/в или п/к введения.
Пациенты с нарушением функции почек: дозу препарата в таких случаях определяют в зависимости от клиренса креатинина:

Клиренс креатинина, мл/минДоза препарата, мг >30 5–10 30–10 2,5–5 <10 2,5

Для пациентов с такими факторами риска, как солевой дефицит, гиповолемия вследствие рвоты или диареи, злокачественная гипертензия, тяжелая сердечная недостаточность, ИБС или цереброваскулярные заболевания, необходимо постоянное наблюдение за эффективностью и переносимостью начальной дозы.
Больные с инфарктом миокарда и почечной недостаточностью
Отсутствует установленная схема дозирования препарата для таких пациентов. Требуется постоянное наблюдение за состоянием их здоровья, особенно при значениях креатинина >2 мг/дл. Дозирование зависит от значений клиренса креатинина.
Осложнения со стороны почек при сахарном диабете
У пациентов с АГ при диабете II типа и начальной нефропатии доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. При необходимости ее можно повысить до 20 мг 1 раз в сутки для достижения диастолического АД в положении сидя — 90 мм рт. ст.
Пациенты после трансплантации почки
Отсутствует клинический опыт применения препарата в данной группе пациентов, поэтому лечение лизиноприлом для этой группы не рекомендуется.
Нарушение печеночной функции
Препарат не метаболизируется в печени, поэтому нет необходимости в коррекции дозы для пациентов с нарушениями функции печени.
Пациенты в возрасте старше 65 лет
Начальная доза составляет 2,5 мг лизиноприла утром, поддерживающая доза обычно составляет 5–10 мг/сут в зависимости от значений АД. Максимальная суточная доза составляет 20 мг, ее не следует превышать.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
препарат противопоказан при повышенной чувствительности к лизиноприлу, компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ;
ангионевротический отек, а также данные в анамнезе об ангионевротическом отеке при лечении другими АПФ-ингибиторами;
гемодинамически значимый аортальный или митральный стеноз или гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией путей оттока;
пациенты с нестабильной гемодинамикой после острого инфаркта миокарда;
кардиогенный шок;
тяжелая сердечная недостаточность, тяжелая артериальная или реноваскулярная гипертензия;
пациенты с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки;
состояние после трансплантации почки;
протеинурия >500 мг/сут;
одновременное применение препарата и высокопропускных мембран из полиакрилнитрилнатрия-2-метилалилсульфоната (например AN-69) при срочном диализе;
пациенты с уровнем креатинина ≥220 мкмоль/л;
ОПН с постоянной АГ;
первичный гиперальдостеронизм;
период беременности (особенно II и III триместр) и кормления грудью;
детский возраст.

Лабораторные показатели
Нечасто: повышение уровня мочевины, креатинина и печеночных ферментов в крови, гиперкалиемия.
Редко: повышение уровня билирубина, гипонатриемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Часто: гипотензия, включая ортостатическую гипотензию.
Нечасто: пальпитация, тахикардия, сердечная аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, синдром Рейно, инсульт, сосудисто-мозговые нарушения.
Редко: кардиогенный шок, синкопе.
Со стороны кроветворной и лимфатической системы
Редко: снижение уровня гемоглобина и гематокрита.
Очень редко: уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов, единичные случаи агранулоцитоза или панцитопении, нейтропения, гемолитическая анемия, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания.
Со стороны ЦНС
Часто: головная боль и головокружение.
Нечасто: нарушение сна, депрессия, парестезии, снижение либидо, изменение вкуса.
Редко: спутанность сознания, нарушение сознания, нарушение равновесия, дезориентация, субъективное ощущение шума в ушах и снижение остроты зрения.
Со стороны дыхательной системы
Часто: кашель, бронхит.
Нечасто: заложенность носа; гриппоподобные симптомы, синусит, ринит.
Очень редко: инфекции верхних дыхательных путей; в отдельных случаях — бронхоспазм, одышка, боль в горле, ангионевротический отек, охватывающий верхние дыхательные пути, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.
Со стороны ЖКТ
Часто: рвота, диарея.
Нечасто: абдоминальная боль, тошнота, диспепсия.
Редко: сухость в рту, глоссит.
Очень редко: синдром, который начинается с холестатической желтухи, с последующим прогрессированием до некроза печени с летальным исходом, гепатит, панкреатит, илеус, запор, отсутствие аппетита, изменение вкуса, гепатоцеллюлярная желтуха, ангионевротический отек кишечника.
При появлении желтухи или изменении функциональных печеночных тестов лечение лизиноприлом необходимо прекратить.
Со стороны мочевыделительной системы
Часто: нарушение почечной функции.
Редко: ОПН, уремия.
Очень редко: олигурия/анурия.
Со стороны половой системы
Импотенция, гинекомастия.
Со стороны кожи и подкожных тканей
Нечасто: сыпь, зуд.
Редкие: ангионевротический отек, охватывающий лицо, губы, конечности, язык, голосовую щель и/или гортань, крапивница, алопеция, псориаз.
Очень редко: повышенное потоотделение, пузырчатка, токсический эпидермальный некроз, мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, псевдолимфома кожи.
Кожные изменения могут сопровождаться повышением температуры тела, миалгией, артралгией, васкулитом, эозинофилией, лейкоцитозом или повышенным титром ANA, повышением СОЭ, фотосенсибилизацией, онихолизом, обострением болезни Рейно.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани
Зарегистрированы единичные случаи мышечных спазмов.
Нарушение метаболизма
Очень редко: гипогликемия.
Общие нарушения
Нечасто: астения, повышенная утомляемость.

особое внимание требуется пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью, у которых почечная функция зависит от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Применение лизиноприла у этой группы пациентов может привести к олигурии, прогрессирующей азотемии и в редких случаях — к ОПН.
При наличии сопутствующих заболеваний почек существует высокий риск развития острого нарушения функции почек (повышение уровня креатинина в сыворотке крови) вплоть до ОПН.
Ингибиторы АПФ могут вызвать агранулоцитоз. Риск появления агранулоцитоза и нейтропении более высок у пациентов с коллагенозами (системная красная волчанка, склеродермия), на фоне применения иммуносупрессоров, особенно при наличии сопутствующей почечной патологии. Необходимо регулярно контролировать клинические показатели крови.
Гипотензия (в качестве побочного действия в результате лечения лизиноприлом) наблюдается редко. Необходимо постоянное наблюдение пациентов, применяющих диуретики; находящихся на диализе; с рвотой и/или диареей; при хирургических вмешательствах с применением общего наркоза. У этих больных препарат может вызвать более выраженное гипотензивное действие.
При повышенном риске гипотензивных реакций (ИБС, нарушения мозгового кровообращения) существует риск резкого снижения АД и развития инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения. Лечение таких пациентов лизиноприлом начинается в условиях стационара со специализированным контролем.
При наличии острого инфаркта миокарда и данных о почечной дисфункции (креатинин в сыворотке крови >177 мкмоль/л и/или протеинурия >500 мг/сут) применение лизиноприла не следует начинать. При появлении нарушений почечной функции лечение препаратом прекращают.
При терапии лизиноприлом и другими ингибиторами АПФ возможно (редко) развитие ангионевротического отека. Он выражается в отечности лица, губ, языка, гортани и/или глотки и конечностей. В этих случаях прием препарата прекращают немедленно и пациент остается под постоянным медицинским наблюдением до стабилизации состояния. Если отек локализуется только на лице и губах, нет необходимости в особом лечении. Поражение гортани и глотки может быть фатальным из-за обструкции дыхательных путей. В таких случаях рекомендуется п/к введение р-ра адреналина 1/1000 (0,3–0,5 мл). Повторное назначение препаратов группы ингибиторов АПФ противопоказано у пациентов с данными об отеке Квинке в анамнезе.
Существует риск анафилактических реакций у больных при десенсибилизации (специфическая иммунотерапия) к ядам насекомых и при ЛПНП-аферезе декстрансульфатом.
При одновременном применении лизиноприла и проведении гемодиализа с высокопропускными мембранами (полиакрилонитрил) возможны анафилактические реакции (отек языка и губ, диспноэ, артериальная гипотензия).
Во время лечения лизиноприлом необходимо периодическое мониторирование показателей функции печени. При наличии изменений их значений терапию препаратом следует прекратить.
Необходимо контролировать уровень калия и других электролитов в сыворотке крови. При их повышении лечение препаратом следует прекратить.
Следует контролировать уровни сывороточного креатинина, мочевины и других клинических показателей крови, особенно в начале терапии у пациентов группы риска (с заболеваниями почек, коллагенозами и др.), при сочетанном лечении с иммуносупрессорами, цитостатиками, прокаинамидом, аллопуринолом.
При появлении кашля в период лечения лизиноприлом необходима дифференциальная диагностика его происхождения. Непродуктивный персистирующий кашель может быть связан с применением препарата.
У пациентов с первичным альдостеронизмом ингибиторы АПФ неэффективны, поэтому применение лизиноприла не рекомендуется.
У больных, получающих лизиноприл во время десенсибилизирующего лечения (например яды перепончатокрылых) иногда возникают анафилактические реакции. Этих реакций можно избежать, временно прекратив применение ингибиторов АПФ.
У представителей негроидной расы, применявших ингибиторы АПФ, чаще возникал ангионевротический отек по сравнению с пациентами других рас.
Для больных сахарным диабетом, применяющих пероральные противодиабетические препараты или инсулин, в 1-й месяц лечения ингибиторами АПФ необходим строгий контроль содержания сахара в крови.
У пациентов, которым проводилось обширное хирургическое вмешательство, или при анестезии средствами, вызывающими АГ, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II, вторично по отношению к компенсаторному высвобождению ренина. При возникновении артериальной гипотензии, обусловленной таким механизмом, ее можно скорригировать увеличением ОЦК.
У пациентов пожилого возраста выведение препарата происходит медленнее. Повышается риск появления артериальной гипотензии, поэтому дозирование для этих пациентов начинается с низких доз, последующее повышение дозы следует проводить с большой осторожностью.
Применение в период беременности и кормления грудью. Применение лизиноприла в период беременности и кормления грудью противопоказано.
Период беременности. Как и все другие ингибиторы АПФ, лизиноприл при его применении во II и III триместр беременности может вызвать нарушения у плода (гипотензия, неонатальная гипоплазия черепа, анурия, обратимая и необратимая почечная недостаточность и повышенная смертность).
Есть сообщения о возникновении олигогидрамниона у беременных, что вызывает нарушение функции почек плода. Имеются данные о развитии контрактур конечностей, челюстно-лицевых деформациях, гипоплазии легких, персистирующем артериальном протоке, внутриутробной задержке развития и недоношенности. Детей, подвергавшихся действию ингибиторов АПФ в период внутриутробного развития, следует тщательно наблюдать из-за возможного развития гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. Лечение гипотензии направлено на повышение АД и улучшение перфузии почек.
Кормление грудью. Из-за отсутствия достаточных клинических данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко и его безопасности для грудных детей противопоказано его применение во время кормления грудью.
Дети. Отсутствуют специальные клинические исследования эффективности и безопасности препарата у детей, поэтому применять его в детском возрасте противопоказано.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Лизиноприл может оказать неблагоприятное воздействие на психосоматическое состояние, поскольку в отдельных случаях вызывает головокружение. При возникновении таких симптомов не следует управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами, требующими концентрации внимания.

при сочетанном применении лизиноприла с диуретиками или другими антигипертензивными средствами возможно усиление гипотензивного действия.
Применение лизиноприла одновременно с препаратами, содержащими калий, или калийсберегающими диуретиками, может привести к повышению уровня калия в плазме крови.
Возможно усиление терапевтического действия и побочных эффектов лизиноприла при одновременном применении с нейролептиками, трициклическими антидепрессантами или солями лития.
Индометацин и другие НПВП могут привести к снижению терапевтического действия лизиноприла при их сочетанном применении.
При применении лизиноприла с аллопуринолом, цитостатиками, иммуносупрессорами, ГКС, прокаинамидом, существует повышенный риск развития лейкопении.
При одновременном применении лизиноприла с пероральными противодиабетическими средствами (препаратами сульфонилмочевины, бигуанидами) и инсулином потенцируется их гипогликемическое действие.

при приеме разовой дозы, многократно превышающей терапевтическую, возможны выраженная гипотензия и астения, брадикардия, шок, электролитические нарушения, почечная недостаточность.
После передозировки пациент должен находиться под постоянным контролем, предпочтительнее в отделении интенсивной терапии. Электролиты и креатинин в сыворотке крови следует регулярно контролировать. Рекомендуемые меры для предотвращения резорбции лизиноприла — промывание желудка, применение абсорбентов и натрия сульфата в первые 30 мин после приема, а также средств, ускоряющих выведение. При возникновении гипотензивного состояния пациента укладывают в горизонтальное положение и немедленно вводят водно-солевые и замещающие ОЦК р-ры. Возможно рассмотрение вопроса относительно лечения ангиотензином II. Брадикардию купируют атропином или имплантацией пейсмекера. Ингибиторы АПФ можно элиминировать из кровотока с помощью гемодиализа. Избегать использования полиакрилнитрильных мембран при диализе.

хранить в оригинальной упаковке в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Важно! Изображение упаковок товаров приведено в иллюстративных целях и не всегда соответствует внешнему виду упаковок имеющихся в наличии товаров разных производителей и дозировок.
Уточняйте интересующую Вас информацию, в том числе о наличии, производителе и цене товара по телефонам интернет-аптеки.

Данная страница содержит информацию, которая не является основанием для самолечения.
Обязательно получите консультацию специалиста и внимательно ознакомьтесь с инструкцией, находящейся в упаковке с препаратом, перед его применением!