СПРАВКА О СУММЕ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ, ИНЫХ ВЫПЛАТ И ВОЗНАГРАЖДЕНИЙ, НА КОТОРУЮ БЫЛИ НАЧИСЛЕНЫ СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ НА С

Период работы (службы, иной деятельности), в течение которой лицо подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, <*> с __________ ____ г. по ___________ ____ г.

3. Сумма заработной платы, иных выплат и вознаграждений, на которые были начислены страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством <**>:

(сумма цифрами и прописью)

(сумма цифрами и прописью)

(сумма цифрами и прописью)

Руководитель организации (обособленного подразделения), индивидуальный предприниматель, физическое лицо

Место печати
страхователя

<*> Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, определены частью 1 статьи 2 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".
<**> За период до 1 января 2010 года, а для лиц, работающих по трудовым договорам в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, за период до 1 января 2011 года в справке указываются сведения о всех видах выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" и которые не превышают предельную величину базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации, установленную в 2010 году (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 30, ст. 3738; N 48, ст. 5726; 2010, N 19, ст. 2293; N 31, ст. 4196; N 40, ст. 4969; N 42, ст. 5294; N 49, ст. 6409; N 50, ст. 6597; N 52, ст. 6998; 2011, N 1, ст. 40, ст. 44).
<***> Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения).

119361. Россия, Москва. ул. Большая Очаковская, д.47а, стр.1

Оформление справки о сумме заработной платы

На время отсутствия главного бухгалтера (в отпуске) приказом руководителя назначается должностное лицо, к которому переходят права и обязанности главного бухгалтера, в том числе и право подписи документов за главного бухгалтера. Так как в Порядке по заполнению данной Справки не указано иного, то данная Справка может быть подписана лицом, которому передано право подписи за главного бухгалтера, на основании приказа руководителя, во время отсутствия главного бухгалтера.

Обоснование данной позиции приведено ниже в материалах Системы Главбух

1. Рекомендация:Как организовать документооборот в бухгалтерии

Подписи в документах

Все первичные документы составляйте при совершении операции (сделки, события). А если это невозможно – непосредственно после окончания операции (сделки, события). Ответственность за оформление несут сотрудники, которые подписали первичный документ.

Такие правила установлены статьей 9 Закона от 6 декабря 2011 г. № 402-ФЗ.

Перечень сотрудников, имеющих право подписи первичных документов, может утвердить руководитель организации своим приказом .*

В любом случае первичный документ должен быть подписан таким образом, чтобы можно было идентифицировать тех, кто его подписал (лиц, ответственных за оформление операции). То есть подписи в документе в обязательном порядке должны быть расшифрованы .

В отличие от организаций индивидуальный предприниматель не может передавать право подписи первичных документов сторонним лицам. На это прямо указано в пункте 10 Порядка, утвержденного приказом от 13 августа 2002 г. Минфина России № 86н и МНС России № БГ-3-04/430 .

действительный государственный советник РФ 3-го класса

2. Рекомендация:Постановление Совмина СССР ОТ 24.01.1980 № 59

О мерах по совершенствованию организации бухгалтерского учета и повышении его роли в рациональном и экономном использовании материальных, трудовых и финансовых ресурсов (с изменениями на 17 апреля 2002 года)

Положение о главных бухгалтерах

(с изменениями на 17 апреля 2002 года)

8. На время отсутствия главного бухгалтера (командировка, отпуск, болезнь и т.п.) права и обязанности главного бухгалтера переходят к его заместителю, а при отсутствии последнего - к другому должностному лицу, о чем объявляется приказом по объединению, предприятию, организации, учреждению.*

3. Правовая база:Приказ Минтруда РФ от 30.04.2013 № 182Н

Об утверждении формы и порядка выдачи справки о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, и текущий календарный год, на которую были начислены страховые взносы, и о количестве календарных дней, приходящихся в указанном периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации не начислялись

Порядок выдачи справки о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, и текущий календарный год, на которую были начислены страховые взносы, и о количестве календарных дней, приходящихся в указанном периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации не начислялись

1. Настоящий Порядок устанавливает правила выдачи страхователем застрахованным лицам справки о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, и текущий календарный год, на которую были начислены страховые взносы, и о количестве календарных дней, приходящихся в указанном периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации не начислялись (далее - Справка).

2. Выдача Справки осуществляется в день прекращения работы (службы, иной деятельности) у страхователя, в течение времени выполнения которой лицо подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. При невозможности вручить Справку непосредственно в день прекращения работы (службы, иной деятельности) страхователь направляет застрахованному лицу по адресу его места жительства, известному страхователю, уведомление о необходимости явиться за Справкой либо о даче согласия на отправление ее по почте. В случае согласия застрахованного лица на отправление Справки по почте указанное лицо уведомляет об этом страхователя в письменном виде.

3. После прекращения работы (службы, иной деятельности) Справка выдается по письменному заявлению застрахованного лица (его законного представителя либо доверенного лица) не позднее трех рабочих дней со дня получения (регистрации) страхователем заявления.

4. Заявление может подаваться застрахованным лицом лично либо через его законного представителя (доверенное лицо) или направляться по почте. При обращении с заявлением доверенного лица представляются документы, удостоверяющие его личность и полномочия.

5. Справка заполняется от руки черными или синими чернилами (шариковой ручкой) или с использованием технических средств (компьютера или пишущей машинки). Подчистки и исправления не допускаются.

6. Сведения, содержащиеся в Справке, заполняются на основании данных бухгалтерского учета и отчетности страхователя.

7. Заполненная Справка удостоверяется печатью организации (круглой). Подпись не должна закрываться печатью. Печать проставляется в отведенном месте ("Место печати страхователя") в нижнем левом углу Справки.*

С уважением, Наталья Колосова,

Ваш персональный эксперт.

Справка о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за 2 календарных года

daria_puzanova Профи (997), закрыт 1 год назад

Добрый день. В интернете запутано написано. Подскажите, пожалуйста.

На новой работе просят принести две справки:
1. Справку о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за 2 календарных года;
2. Справку о доходах за прошлый год по форме 2-НДФЛ

Я работала в двух компания. Первая ни дала никаких справок при уходе, вторая дала только НДФЛ.

Вопрос: как и что просить у первой компании (выдадут ли мне их?). И кто должен выдовать справку о доходах за 2 года - последня компания или каждая из них?

Ольга Искусственный Интеллект (225803) 1 год назад

справка ф. 2-НДФЛ нужна новому работодателю исключительно из праздного любопытства, никакой информации необходимой для работы в этой справке нет.
а справку ф. 182н работодатели по закону обязаны работникам в день увольнения выдавать, только забывают эти работодатели читать законы, а тем более их исполнять.
предоставлять справку ф. 182н при трудоустройстве вы так же не обязаны, нет в ТК РФ такого требования. а нужна она для того, чтобы в случае вашей временной нетрудоспособности произвести начисление пособия по больничному с учетом заработка с прежних мест работы, а иначе, если вы у этого работодателя в 2013/2014 г. не работали, больничные вам будут оплачивать из расчета МРОТ. всё по тому же закону, предоставить справку ф. 182н и запросить перерасчет пособия можно в течение 3х лет, после того, как вам это пособие было назначено. а можно вообще получить минимальное пособие и никакие справки не собирать. это исключительно ваше личное дело.
справки, естественно, будете брать у каждого работодателя отдельно.

daria_puzanova Профи (997) 1 год назад

спасибо большое за подробный ответ, все ясно!

асиска Мастер (1178) 1 год назад

скажите что не можете предоставить такие справки и не заморачивайтесь

daria_puzanova Профи (997) 1 год назад

Они нужны для выплат и, к тому же, я хочу разбираться в документах, которые от меня требуют.

асиска Мастер (1178) идите разбирайтесь с работодателями тогда

Talochka Просветленный (49087) 1 год назад

Не знаю зачем вашей организации справка 2-НФДЛ за прошлые года, возможно вы что то не поняли и справка нужна за этот 2015 год, а вот справки за 2 пред. года нужны для начисления больничных. Не принесете их - пособие получите из МРОТ. Если вас это устраивает - можете ничего не носить.

daria_puzanova Профи (997) 1 год назад

С НДФЛ понятно, но про вторую справку - у кого ее запрашивать?

Talochka Просветленный (49087) у каждой организации в которой работали в 2014 и 2013 годах.

Справка о сумме заработной платы иных выплат и вознаграждений образец - для вас

| Автор: Gotwin | 05 Май 2016, 21:42

представим, что сумма начисленных и уплаченных взносов в пфр за последние три месяца (сумма столбцов 1 и 3 таблицы 3) отчетного периода составила 13161,79 руб. Справка о сумме заработка за два календарных года нужна для расчета пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и по уходу за ребенком. Если результаты расчетов будут расходиться на огромную сумму, бухгалтеру не избежать приглашения в фонд для дачи пояснений. Напомним, компании, которые создают выплаты лицам имеющим право на преждевременную пенсию, должны уплачивать дополнительные взносы на страховую часть трудовой пенсии. В помощь бухгалтеру справка о сумме заработной платы, других выплат и вознаграждений за два календарных года, предыдущих году.

Предлагаем вашему вниманию информацию о. П риказом минтруда рф от 182н утверждена новенькая форма справки о заработной плате. Также может быть, что из-за какой-то ошибки вы невидите вопрос(к примеру, из-за неверной работы какого-или расширения илидополнения кбраузеру). Страховые взносы в пфр, с дохода сотрудника за последние три месяца отчетного года составили пенсионный фонд рф на собственном официальном веб-сайте (www.

Если на момент начисления заработной платы работодатель располагает информацией о погибели. здрасти, сотруднику нужна справка о выплатах с его зп в фсс, в пфр, как. Справка о сумме заработной платы, других выплат и вознаграждений.

После прекращения работы справка выдается по письменному. Обратите внимание проверяющие проконтролируют соответствие данных первой и третьей таблиц по каждой представленной форме сзв-6-4. Справка о сумме заработной платы, других выплат и. Зная эти правила, бухгалтеру проще проверить себя до сдачи отчетности, и найдя ошибки или некорректности, сходу их поправить. Если ранее какие-то несоответствие характеристик бюрократы считали грубыми, то сейчас эти ошибки не будут препятствием в приеме отчета. Справка заполняется от руки темными или голубыми чернилами (шариковой ручкой) или с внедрением технических средств (компьютера или пишущей машинки).

Форма справка о заработной плате

Место печати
страхователя

1 Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, определены частью 1 статьи 2 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 18; 2009, № 30, ст. 3739; 2011, № 49, ст. 7057).

2 За период до 1 января 2010 года, а для лиц, работающих по трудовым договорам в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, за период до 1 января 2011 года в справке указываются сведения о всех видах выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, которые включались в базу для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ “О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, № 30, ст. 3738; № 48, ст. 5726; 2010, № 19, ст. 2293; № 31, ст. 4196; № 40, ст. 4969; № 42, ст. 5294; № 49, ст. 6409; № 50, ст. 6597; № 52, ст. 6998; 2011, № 1, ст. 40, 44; № 23, ст. 3257; № 27, ст. 3880; № 29, ст. 4291; № 30, ст. 4582; № 45, ст. 6335; № 49, ст. 7017, 7043, 7057; 2012, № 10, ст. 1164; № 26, ст. 3447; № 50, ст. 6966; № 53, ст. 7594) в 2010 году и не превышают предельную величину базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации, установленную в 2010 году.

3 Заполняется организациями и индивидуальными предпринимателями, для которых применяются пониженные тарифы страховых взносов в соответствии с частями 3.3 и 3.4 статьи 58 и со статьей 58.1 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ “О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования”.

4 Дополнительные строки заполняются в том случае, если в двух календарных годах, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой, в текущем календарном году либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком.

5 Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения).

Образец справки о среднем заработке

директор Института госзакупок РАГС, председатель Ассоциации экспертов по госзакупкам

В нашу редакцию поступают вопросы по заполнении справки о среднем заработке работника (справка о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года). Документ нужен для назначения пособий у нового работодателя.

Приводим образец заполнения справки. Также здесь можно скачать чистый бланк справки.

Приложение № 1
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 30.04.2013 № 182н

о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года,
предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за
справкой о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, и текущий календарный год,
на которую были начислены страховые взносы, и о количестве календарных дней, приходящихся в
указанном периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам,
отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или
частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской
Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в Фонд
социального страхования Российской Федерации не начислялись

28августа 2014 г.

3. Сумма заработной платы, иных выплат и вознаграждений, на которые были начислены
страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством, или сумма заработной платы, иных выплат и
вознаграждений, которые включались в базу для начисления страховых взносов в Фонд
социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от
24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации,
Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования» 2. 3 :

200 000 (Двести тысяч) рублей 00 копеек

(сумма цифрами и прописью)

300 000 (Триста тысяч) рублей 00 копеек

(сумма цифрами и прописью)

80 000 (Восемьдесят тысяч) рублей 00 копеек

(сумма цифрами и прописью)

(сумма цифрами и прописью)

4. Количество календарных дней, приходящихся на периоды временной нетрудоспособности,
отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения
работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в
соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную
плату за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования Российской
Федерации в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О
страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального
страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского
страхования» не начислялись:

М есто печати
страхователя

1 Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством, определены частью 1 статьи 2 Федерального
закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 18; 2009, № 30, ст. 3739; 2011, № 49, ст. 7057).

2 За период до 1 января 2010 года, а для лиц, работающих по трудовым договорам в организациях
и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, за
период до 1 января 2011 года в справке указываются сведения о всех видах выплат и иных
вознаграждений в пользу застрахованного лица, которые включались в базу для начисления
страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с
Федеральным законом от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд
Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный
фонд обязательного медицинского страхования» (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2009, № 30, ст. 3738; № 48, ст. 5726; 2010, № 19, ст. 2293; № 31, ст. 4196; № 40, ст.
4969; № 42, ст. 5294; № 49, ст. 6409; № 50, ст. 6597; № 52, ст. 6998; 2011, № 1, ст. 40, 44; № 23, ст.
3257; № 27, ст. 3880; № 29, ст. 4291; № 30, ст. 4582; № 45, ст. 6335; № 49, ст. 7017, 7043, 7057;
2012, № 10, ст. 1164; № 26, ст. 3447; № 50, ст. 6966; № 53, ст. 7594) в 2010 году и не превышают
предельную величину базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования
Российской Федерации, установленную в 2010 году.

3 Заполняется организациями и индивидуальными предпринимателями, для которых применяются
пониженные тарифы страховых взносов в соответствии с частями 3.3 и 3.4 статьи 58 и со статьей
58.1 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд
Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный
фонд обязательного медицинского страхования».

4 Дополнительные строки заполняются в том случае, если в двух календарных годах,
предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за
справкой, в текущем календарном году либо в одном из указанных годов застрахованное лицо
находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком.

5 Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения).

В помощь бухгалтеру: производственный календарь на 2017 год . Узнайте нормы рабочего времени и перенос праздников в 2017 году .

Есть вопрос? Наши эксперты помогут за 24 часа! Получить ответ Новое

Вместе
с этой статьей
также читают

Заполняем справку о сумме заработной платы для расчета больничного

Эта функция доступна только платным пользователям.
Заказать доступ

При увольнении сотрудников работодатель обязан выдать ему документы. В первую очередь это трудовая книжка, справка по форме 2-НДФЛ и справка о сумме заработной платы для расчета больничного листа. Если с первыми двумя все понятно и порядок их заполнения разбирался ранее, то что за «зверь» справка для расчета больничных и «с чем его едят», рассмотрим детальнее.

Справка необходима для правильного расчета больничных. Обязанность ее выдачи возлагается на страхователя, то есть на организацию. При ее отсутствии расчет больничных у нового работодателя будет исчисляться исходя из МРОТ.

Полное название документа выглядит следующим образом: справка о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, на которую были начислены страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой, и текущий календарный год. Бухгалтеру следует помнить, что справка имеет унифицированную форму и утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 17 января 2011 г. № 4н (Приложение № 1 к приказу).

Порядок заполнения регламентирован в Приложении № 2 к приказу. В нем отмечается, что выдача справки осуществляется в день прекращения работы, в течение которой лицо подлежало обязательному социальному страхованию у данного работодателя. При невозможности ее вручить непосредственно в день прекращения работы работодатель направляет сотруднику уведомление о необходимости явиться за справкой либо о даче согласия на отправление ее по почте. Тем, кто уже уволен, в случае необходимости получения такого документа по письменному заявлению (законного представителя или доверенного лица) справка вручается не позднее трех рабочих дней (со дня подачи заявления). При обращении через законного представителя или доверенного лица представляются паспорт и документы, удостоверяющие его полномочия.

Справку заполняют от руки шариковой ручкой (синими или черными чернилами) либо на компьютере. Исправление ошибок в документе не допускается. Сведения берутся на основании данных бухгалтерского учета и отчетности страхователя. Далее необходимо поставить печать организации (круглую). Подпись не должна закрываться печатью. Печать проставляется в отведенном месте («Место печати страхователя») в нижнем левом углу справки. Напомним, что если вам принесли такую справку (к примеру, новый сотрудник), то компания вправе проверить сведения о страхователе, выдавшем застрахованному лицу справку о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений. В случае сомнений направляют запрос в территориальный орган ФСС по месту регистрации прежнего работодателя. Такой запрос имеет также унифицированную форму, утвержденную приказом Минздравсоцразвития России от 24 января 2011 г. № 20н. Однако «новый» работодатель не обязан проверять подлинность такой бумаги.

Справка должна содержать следующий сведения:

• название организации;
• ее адрес, телефон;
• номер и название территориального отделения ФСС РФ;
• ИНН и КПП организации;
• данные о сотруднике (его фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, регистрационный номер в ПФР);
• данные о компании, информация о которой проверяется (также ее название, адрес места нахождения, номер в территориальном органе ФСС РФ).

Если же работник не может представить справку о сумме заработка на прошлом месте работы, например, в связи с банкротством организации, то нынешний работодатель имеет право получить эти сведения в территориальном органе ПФР. Форма утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 24 января 2011 г. № 21н.

П рил ож ени е № 1

к при ка з у М ин зд рав с о ц р а звит и я Р о с сии

о т 1 7 январ я 2 0 1 1 г. № 4 н

о с у мм е заработно й плат ы. ин ы х в ыпла ти в оз нагр а ж д ени й. н а к ото р у юбыли начи с лен ы с тр а х о в ы евзносы

на обя з ател ьн о е соц и а льн о е ст р а х ова ни е н а с л у ча й временно й нет р у д оспособност и и всвязи

иной деятельност и ) ил и го д у об р ащени я з а сп р ав к о й. и те к ущи й к а лен д арны йгод

Д а т а вы д а ч и. 17 .1 0. 1 2 № 45

1. Д анны е о с т р а х о в а т е л е :

Наименовани е те р ритори а льног о орган а стр а х овщик а п о мес т у регистрац и и с т р а х о в а теля

Р егистрационны й номе р стр а х ов а тел я 777 7 2 2 64 4 5 / К о д по д чиненност и 7777

ИН Н / К ПП 7 71 5 32455 2 7 7 1 5 0 1 0 0 1 4

А дре с мест а н а хо ж ден и я организаци и ( обосо б ленно г о по д ра з делен и я ) / а д ре с пос т оянно г о мест а жительств а индив и - ду а льног о предпринимате л я. физичес к ог о ли ц а

Т елефо н ( 49 9 ) 4 5 88 8 3 2

2. Д анны е о за с тр а х ованно м лиц е :

П а спортны е д анны е.

сер и я 4 50 4 номе р 4 7 8 8 9 5 к е м и к о г д а вы д а н Л ю бли н с к и м ОВ Д г. М о с к в ы. 0 1. 1 0. 1 9 9 4

А д ре с мест а ж и т е л ь ства

(почтовыйиндек с ) ( го с у д а рств о ) ( с у б ъе к т Российс к о й Ф е дерац и и )

(город)( у л и ц а / п е р е у л о к / п р о с п е к т ) ( д о м ) ( к орп у с ) ( кв а р т и р а )

Перио д работ ы ( сл у ж б ы, ино й деятельност и ). в течени е к оторо й лиц о по д л е ж а л о обязательном у со ц и а льном у с тр а х о - вани ю н а сл у ча й временно й нет р у доспособност и и в связ и с материн с т во м *.

с 0 1 янва р я 2 01 0 г. п о 1 7 о к т яб р я 2 0 1 2 г.

3. С у мм а за р аботно й плат ы. ин ы х в ыпла т и в оз н аг р а ж д ени й. на к оторы е был и на чи с лен ы с т р а х о в ы е вз нос ы на обя з ател ьн о е соц и а льн о е ст р а х ова ни е на сл у ч а й вре менно й нет ру д оспособно с т и и в св яз и с ма т е р и н с т в о м * * :

Р у к ово д ител ь организа ц и и ( обособленног о по д ра з делени я ). и нд ив и ду а льны й пр ед принимател ь, физичес к о е лицо

М ес т о п е ч а т и

стр а х о в а т е л я

* Ли ц а. по д лежащи е обязательном у соци а льном у стр а х овани ю н а сл у ча й временно й нетр у доспособност и и в связ и с материнство м. определен ы часть ю 1 стать и 2

Фе де р а льног о з а к о н а о т 2 9 де к абр я 2 00 6 г. № 2 55 -Ф З «О б обязательно м соци а льно м стр а ховани и н а сл у ча й временно й нетр у доспособност и и в связ и с м а т е р и н с т в о м ».

* * З а перио д д о 1 январ я 2 0 1 0 го д а. а д л я лиц. работающи х п о тр у довы м договора м в организация х и у индивиду а льн ы х предпринимателе й. применяющи х специ а льные н а логовы е ре ж им ы. з а перио д д о 1 январ я 2 0 1 1 го д а в справ к е у к а з ы в а ю т с я сведени я о все х ви д а х выпла т и ин ы х вознагр а ж дени й в пол ь з у застр а х ованног о ли ц а. на к оторы е н а числяютс я стр а ховы е взнос ы в Фон д соци а льног о стр а ховани я Российс к о й Федераци и, Федер а льны й фон д обязательног о м ед и ц и н с к о г о стр а х овани я и терри - тори а льны е фонд ы обязательног о медицинс к ог о стр а х овани я и к оторы е н е превышаю т предельну ю величин у баз ы д л я н а числени я стр а х овы х взносо в в Фон д соци а льно - г о стр а х овани я Российс к о й Федераци и. у с т а но в лен н у ю в 2 0 1 0 год у ( Собрани е за к оно д ател ь ств а Российс к о й Федераци и. 2 0 0 9. № 3 0. с т. 373 8; № 4 8. с т. 572 6; 2 01 0. № 1 9. с т. 229 3; № 3 1. с т. 4 1 9 6; № 4 0. с т. 49 6 9 ; № 4 2. с т. 5 2 9 4; № 4 9. с т. 64 0 9 ; № 5 0. с т. 659 7 ; № 52. с т. 699 8; 2 0 1 1. № 1. с т. 4 0, с т. 4 4 ).

** * Заполняетс я ру к оводителе м организаци и ( обособленног о под р а з деле н и я ).